Токсикоз беременных причины. Что такое ранний токсикоз? Диета, питание при токсикозе

Токсикоз беременных – понятие, которое объединяет группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после родов или прерывания беременности. Развитие токсикоза беременных врачи связывают с нарушением адаптивных процессов в организме женщины к беременности. Выражаются токсикозы нарушениями функционирования различных систем и органов.

В медицине выделяют ранний токсикоз, поздний токсикоз (гестоз) и редкие формы рассматриваемых осложнений.

Оглавление:

Ранний токсикоз беременных

Под этим понятием подразумевают гестационные осложнения, которые развиваются в первом триместре (до 12-13 недель). Именно ранние токсикозы чаще всего диагностируются у беременных женщин, но, как правило, все дискомфортные/неприятные ощущения при таком осложнении исчезают бесследно и не представляют угрозы плоду или самой женщине.

Причины развития раннего токсикоза

В ходе исследований рассматриваемого осложнения были сделаны выводы, что причинами его развития могут стать несколько факторов:

Все эти факторы могут быть у каждой беременной, и какой из них сыграет главную роль неважно. Врачами отмечено, что тяжело протекает ранний токсикоз у женщин с отягощенным соматическим статусом, то есть в анамнезе у них имеются , нефрит, и /двенадцатиперстной кишки . Практически со 100%-ой уверенностью врачи прогнозируют появление раннего токсикоза у беременных, которые перенесли аборты, имеют в анамнезе хронические заболевания женской половой системы ( , ).

Симптомы раннего токсикоза беременных

Самыми характерными признаками раннего токсикоза, которые появляются на 5-6 неделе беременности, считаются , внезапное изменение вкусовых и обонятельных восприятий, сонливость, вялость и потеря аппетита. Врач объективно может определить снижение веса, понижение артериального давления, нарастание в крови азотемии, появление в моче ацетона и электролитные нарушения. В зависимости от того, насколько выражена рвота, врачи выделяют несколько степеней раннего токсикоза:

Обратите внимание: тяжелая степень раннего токсикоза приводит к кровоизлияниям в конъюнктиву, учащению пульса до 120 ударов в минуту, и гипотонии, общее состояние беременной ухудшается. В таком случае гинеколог будет настаивать на госпитализации беременной.

Диагностика раннего токсикоза беременных

Выявляется рассматриваемый вид гестационного осложнения беременных путем анализа жалоб женщины, на основании объективных данных и результатов дополнительных обследований. Гинеколог осматривает женщину на кресле и проводит , что помогает убедиться в наличии плодного яйца в матке, определить срок беременности и удостовериться в нормальном развитии плода.

Если беременная предъявляет жалобы, характерные для раннего токсикоза, то ей обязательно проводится , и .

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая степень раннего токсикоза беременных не требует госпитализации, но некоторые методы улучшения самочувствия женщине нужно все-таки применить. Обычно все ограничивается приемом ( или настой пустырника), витаминов и противорвотных средств (церукал). Если рассматриваемый вид гестационного осложнения сопровождается обильным слюнотечением, то врач может порекомендовать полоскание ротовой полости настоями ромашки аптечной, и (эти растения обладают дубящими свойствами). Для уменьшения интенсивности тошноты и рвоты нужно провести коррекцию питания беременной – оно должно быть дробным, пища – легкоусвояемой, а приниматься еда – небольшими порциями.

Обратите внимание: любые лекарственные препараты и настои седативных трав назначаются беременной женщине только гинекологом. Самостоятельный выбор лечения раннего токсикоза чреват осложнениями беременности.

При умеренной степени раннего токсикоза лечение беременной проводится в стационарных условиях, где ей назначается инфузионная терапия – внутривенное введение Дисоля/Ацесоля/Трисоля (солевые растворы), глюкозы, гепатопротекторов, витаминов и белковых препаратов. Чтобы купировать приступы рвоты, женщине показано применение нейролептических препаратов, отличный эффект наблюдается и при проведении физиопроцедур – например, электрофореза, электросна, иглоукалывания.

Тяжелая степень раннего токсикоза беременных – это критическое состояние, поэтому лечение таких пациенток проводят в палатах интенсивной терапии под постоянным контролем гемодинамических и лабораторных показателей . Лечение сводится к инфузиям растворов в объеме не менее трех литров, введении нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств.

Обратите внимание: тяжелая степень раннего токсикоза может окончиться комой и гибелью женщины, поэтому чаще всего в таком случае врачи проводят искусственное прерывание беременности по медицинским показателям. Нередко происходит и самопроизвольное прерывание беременности.

Ранний токсикоз, в большинстве случаев, считается нормальным явлением, если он протекает в легкой и умеренной степени тяжести . Чаще всего неприятные симптомы рассматриваемого явления исчезают после 12-13 недели беременности, а если этого не происходит, то гинеколог будет проводить полноценное обследование пациентки с целью исключения гепатитов, панкреатитов, гепатоза и пузырного заноса.

Поздний токсикоз беременных (гестоз)

Поздним токсикозом, или гестозом, беременных называют осложнение беременности в третьем триместре, которое характеризуется развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах. Начинает свое развитие поздний токсикоз после 18-20 недели беременности, а вот диагностируется он только на 26-28 неделе беременности .

Причины позднего токсикоза

Современная гинекология имеет несколько теорий о причинах развития рассматриваемого вида гестационного осложнения беременности, поэтому нередко это состояние называют «болезнью теорий». Выделим наиболее популярные мнения:

1. Гормональные нарушения . Происходит нарушение регулирования жизненно важных функций, что приводит к иммунологическому конфликту между плодом и матерью.
2. Кортиковисцеральная теория . Во время беременности могут произойти сбои во взаимосвязи между корой и подкорковыми структурами головного мозга, а это провоцирует рефлекторные изменения в сосудах и системе кровообращения.
3. Генерализованный спазм сосудов . Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей, повышается артериальное давление, уменьшается общий объем крови, которая циркулирует в сосудистом русле.
4. Поражение внутренней оболочки сосудов . Такое нарушение приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга, почек и печени.

Симптомы гестоза (позднего токсикоза)

Самым первым проявлением рассматриваемого вида гестационного осложнения является водянка, которая характеризуется задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Сначала могут быть скрытые и их можно обнаружить только после изучения графика увеличения массы тела беременной, а вот после того, как отеки станут явными, выраженными, то врач проводит классификацию стадий водянки:

• 1 стадия – отеки распространяются только на нижние конечности, а конкретно – охватывают голени и стопы;
• 2 стадия – отеки присутствуют и на нижних конечностях, и на передней брюшной стенке живота;
• 3 стадия водянки – отеки присутствуют на нижних и верхних конечностях, лице и животе;
• 4 стад ия – отеки приобретают универсальный, генерализованный характер.

Обратите внимание: при водянке общее самочувствие беременной женщины, как правило, не нарушается. Но если отеки выражены, то пациентка будет жаловаться на повышенную утомляемость, жажду и чувство тяжести в ногах.

После того, как у беременной женщины развились , может наступить нефропатия, для которой будет характерным сочетание трех симптомов – отеки, гипертонии и протеинурии (появление белка в моче). Даже если присутствует только два из перечисленных симптомов, врач будет ставить диагноз «нефропатия беременных». Стоит отметить, что у беременных в третьем триместре будет не устойчивым, а волнообразным. Чтобы отследить эти скачки, нужно сравнивать показатели давления первых месяцев беременности и текущего периода вынашивания ребенка.

Обратите внимание: развитие опасных осложнений при гестозе (например, преждевременной отслойки плаценты, кровотечений или гибели плода) часто провоцируется не высоким артериальным давлением, а его колебаниями.

Прогнозы беременности при нефропатии весьма вариативны. Значительно ухудшают прогноз сочетанные формы позднего токсикоза – например, если у женщины развилась нефропатия на фоне ранее диагностированной , нефрита . Длительное течение нефропатии может перейти в следующую стадию развития позднего токсикоза – преэклампсию.

Преэклампсия характеризуется расстройством кровообращения центральной нервной системы. Симптомами преэклампсии будут не только проявления нефропатии, но и , тошнота и рвота. Отмечаются нарушения памяти, вялость, безразличие к окружающему миру и близким людям, расстройство зрения, боли в области эпигастрия.

Существует ряд показателей, которые укажут на развитие преэклампсии позднего токсикоза беременных:

• артериальное давление – 160/110 и выше;
• диурез – менее 400 мл;
• тошнота и рвота;
• количества белка в моче – 5 граммов и более в сутки;
• нарушения мозговой деятельности;
• зрительные нарушения;
• снижение тромбоцитов в крови;
• нарушение работы печени;
• снижение показателей свертываемости крови.

Развитие судорожного припадка при эклампсии может быть спровоцировано любым внешним раздражителем – например, резкой болью, ярким светом, стрессом или громким звуком. Продолжительность приступа судорог равна 1-2 минуты, начинается он с подергивания мышц век, лица, а затем распространяется на мышцы верхних/нижних конечностей и все тело. Взгляд у беременной женщины в момент судорожного припадка застывает, зрачки закатываются, уголки рта опускаются, а пальцы рук сжимаются в кулаки.

Через 30 секунд от начала приступа эклампсических судорог у женщины начинаются тонические судороги – тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти плотно сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Так как во время приступа оказываются задействованными органы дыхания, то наступает нарушение этой деятельности и потеря сознания.

Обратите внимание: как раз в момент потери сознания у беременной, находящейся в судорожном припадке на фоне эклампсии, может произойти кровоизлияние в головной мозг и быстрая смерть.

Через 10-20 секунд после тонических судорог начинают развиваться клонические – женщина буквально бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами, словно подпрыгивает в постели. Подобные судороги длятся максимум полторы минуты, а затем появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание.

Важно: после окончания судорожного припадка беременная женщина ничего помнит о нем, чувствует сильную слабость и головную боль. Любой раздражитель, в том числе и инъекции лекарственных препаратов, могут спровоцировать начало нового приступа.

Очень опасным состоянием считается бессудорожная эклампсия – коматозное состояние развивается внезапно на фоне высокого артериального давления . Подобный вид эклампсии характеризуется обширным кровоизлиянием в головной мозг и смертью женщины.

Диагностические мероприятия

Гинеколог при диагностике рассматриваемого вида гестационного осложнения учитывает жалобы женщины, обращает внимание на ее внешний вид (как раз можно выявить отеки) и руководствуется результатами обследований. Чтобы определить степень течения позднего токсикоза, беременная женщина направляется на сдачу анализов крови и мочи, ее обследует и офтальмолог.

Если имеются подозрения на развитие гестоза (позднего токсикоза), то обязательно проводятся ультразвуковое исследование и допплерография – это поможет оценить состояние плода и плацентарного кровотока .

Лечение позднего токсикоза (гестоза)

Лечение гестоза в условиях амбулаторного ведения беременной допускается только при его легком течении, во всех остальных случаях женщина госпитализируется в такие учреждения, где имеются реанимационный блок и все необходимое для срочного родоразрешения.

Цель лечения гестоза – нормализовать работу центральной нервной системы, стабилизировать обменные процессы, нормализовать показатели артериального давления. Продолжительность терапии при позднем токсикозе зависит только от интенсивности его проявления.

Обратите внимание: самостоятельные роды при тяжелом токсикозе беременных допускаются только в том случае, если состояние роженицы удовлетворительное, проводимая терапия оказалась эффективной, отсутствуют нарушения внутриутробного развития плода. Даже незначительная отрицательная динамика служит показанием для проведения оперативного родоразрешения.

Редкие токсикозы беременных

Если говорить о редких формах токсикоза беременных, то стоит выделить несколько наиболее выраженных.

Дерматозы беременных

Возникают на фоне гормональных нарушений, «сбоях» обменных процессов и дисбаланса между корой и подкорковыми структурами головного мозга. Появляются подобные токсикозы практически сразу после зачатия, исчезают после родов.

Дерматозы беременных проявляются , эритемами, и герпетическими высыпаниями. Никакой опасности для жизни матери и плода они не представляют, но лечение необходимо, так как это позволит облегчить состояние женщины.

В рамках мероприятий, направленных на избавление от рассматриваемой формы редкого гестационного осложнения, назначается диета с ограничением белков и жиров. Из лекарственных препаратов эффективными будут те, которые способны нормализовать обмен веществ.

Желтуха беременных

Чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но может сопровождать и ранний токсикоз, который протекает тяжело. При появлении у беременных врач должен обязательно провести обследование женщины с целью дифференциации рассматриваемого состояния от патологического поражения печени и/или желчевыводящих путей.

Лечение желтухи беременных заключается в назначении рационального питания и применении определенных лекарственных препаратов – например, холестирамина или нерабола. Допускается использование в лечении желтухи беременных антигистаминных препаратов и фенобарбитала, а если клинические проявления рассматриваемой формы гестационного осложнения нарастают, да еще и сопровождаются тяжелым течением раннего или позднего токсикоза, то женщине будет показано прерывание беременности.

Острый жировой гепатоз беременных

Крайне опасное состояние, которое развивается на 33-40 неделе беременности. Всегда начинается остро, практически во всех случаях заканчивается смертью плода или самой женщины.

Лечение острого жирового гепатоза беременных подразумевает незамедлительное прерывание беременности, проведение дезинтоксикационной терапии и введение белковых/липотропных средств.

Хорея беременных

Эту форму связывают с нарушением обмена кальция, который происходит по причине гипофункции паращитовидных желез. Проявляется хорея беременных судорожными подергиваниями мышц верхних/нижних конечностей. Чаще всего такая форма редкого токсикоза встречается у женщин с ревматизмом в анамнезе.

Лечение хореи беременных проводится в стационаре, женщине назначаются препараты седативного действия и средства, которые способны нормализовать обмен кальция (витамины D, E и глюконат кальция).

Остеомаляция

Это крайне редко встречающаяся форма токсикоза беременных, обусловлено ее развитие декальцификацией костей и их размягчением. Чаще всего поражаются кости таза и позвоночник, этот процесс сопровождается сильными болями и деформацией пострадавших костей.

Лечение остеомаляции беременных заключается в проведении терапии, направленной на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена.

Токсикозы беременных – это нарушения в организме, которые связаны с наступлением зачатия. Врачи преследуют цель не только облегчить состояние женщины, но и сохранить нормальное внутриутробное развитие плода. Независимо от того, какой вид токсикоза развивается у беременной женщины и в какой степени тяжести протекает, женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, а в большинстве случаев – на стационарном лечении.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

• предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
• хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
• глистные инвазии;
• отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
• наследственная предрасположенность;
• неустойчивое артериальное давление;
• острые инфекционные заболевания;
• избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

• I степень - легкая;
• II степень - средней тяжести;
• III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.

Период вынашивания малыша может омрачиться плохим самочувствием, особенно до средины срока. Наблюдается тошнота, рвота, головокружения, слабость и чувствительность к запахам? Это – токсикоз. Если симптомы не ярко выражены, то организм сам справиться с таким состоянием. Лечение не нужно. Однако иногда без медикаментозной поддержки не обойтись. Специальные таблетки от токсикоза при беременности способны быстро вернуть будущей маме хорошее самочувствие. Препараты можно принимать только после консультации с врачом. Бесконтрольное медикаментозное лечение состояния может иметь последствия.

Только специалист может подобрать подходящий терапевтический метод

Токсикозом в медицине принято считать патологическое состояние, возникающее из-за воздействия на организм токсических веществ. Однако широкий смысл давно утратился. Под словом «токсикоз» большинство людей подразумевает плохое самочувствие будущей мамы.

По статистике, 70% беременных знакомы проявления токсикоза. Развитие плода сопровождается отравлением организма матери вредными веществами. Появление симптомов свидетельствует, что организм не может справиться с перестройкой, обусловленной «интересным положением». Патологическое состояние проявляется:

• тошнотой;
• обильным слюноотделением;
• рвотными позывами/рвотой;
• общим недомоганием;
• сонливостью;
• головокружениями.

Симптомы проявляются с разной интенсивностью. На их фоне наблюдается потеря веса – умеренная либо существенная.

Виды токсикоза

Существует три степени патологического явления. Классификация основана на интенсивности проявлений:

1. Незначительная тошнота, позывы рвоты беспокоят не чаще пяти раз в сутки. Потеря веса не превышает трех килограммов.
2. Рвота до десяти раз за день. Беременная теряет около пяти килограмм за две недели. Может «скакать» давление.
3. Частые рвотные приступы – больше десяти раз за сутки, в особо тяжелых случаях доходит до 25 раз. Наблюдается повышение температуры, учащение пульса, значительное похудение – 10 и больше килограммов. Изо рта может чувствоваться отчетливый запах ацетона, количество мочи резко уменьшается.

Третья степень патологического состояния опасна для беременных, у беременных может случиться выкидыш на фоне резкого и сильного ухудшения самочувствия. Проявление симптомов в тяжелой форме требует безотлагательной медицинской помощи. Иногда для спасения жизни пациентки показано прерывание беременности.

Срок проявления

Нельзя заниматься самолечением, это очень опасно

Существует классификация состояния, основанная на сроке возникновения проявлений. Многих женщин симптомы беспокоят в первом триместре. Токсикоз, проявляющийся до 13-ой недели, называют ранним. Первые еле ощутимые симптомы могут появляться практически сразу после имплантации плодного яйца. Они становятся отчетливыми по мере развития плода. Обычно, если верить статистике, «знакомство» с состоянием происходит на 5-ой неделе, симптомы затухают на 12-ой. При многоплодной беременности проявления раннего токсикоза могут затянуться до 16-ой недели.

Токсикоз может быть поздним – проявляться за три месяца до ПДР. Осложнение называют гестозом. Поздняя форма токсикоза опасна: может нанести вред органам и системам матери, повлиять на плод.

Причины плохого самочувствия

Точные причины появления токсикоза до конца не определены. Среди вероятных факторов врачи называют:

• Гормональную перестройку. Активная выработка «гормонов беременности» приводит к изменению самочувствия и нарушению психологического равновесия. На ранних сроках беременности материнский организм воспринимает плод как чужеродный объект и пытается от него избавиться. Это приводит к развитию токсикоза. К 2-ому триместру гормоны стабилизируются – неприятные симптомы исчезают.
• Развитие плаценты. Пока происходит плацентарное развитие, организм защищается от интоксикации рвотой. Плацента задерживает токсические вещества. По окончанию процесса формирования токсикоз прекращается.
• Инфекции, хронические заболевания. Болезни, воспалительные процессы, инфекции должны быть вылечены до беременности. Они ослабляют иммунную систему. Имплантация обеспечивает дополнительную нагрузку. Ослабленный иммунитет не справляется, что проявляется токсикозом. При проблемах со щитовидкой, сердцем, сахарном диабете повышаются риски развития гестоза.
• Возраст. У «возрастных» рожениц (от 35 лет) симптомы токсикоза проявляются чаще. Преимущественно они интенсивные.
• Генетика. Плохого самочувствия не избежать, если мама или бабушка беременной мучилась от проявлений токсикоза.
• Многоплодная беременность. Нагрузка на организм увеличивается пропорционально количеству малышей. Внешние проявления нагрузки – токсикоз. При многоплодии ранний токсикоз затягивается, есть вероятность появления поздней формы.

Патологическое состояние может развиться на нервной почве. К концу срока рвотные позывы и головокружения могут вернуться на фоне нестабильного психоэмоционального состояния будущей мамы, обусловленного предстоящими родами.

Если симптомы токсикоза носят эпизодический характер, это – не патология, а защитная реакция. Тошнотой и рвотой организм реагирует на продукты, которые обостренное обоняние и вкусовые рецепторы классифицируют как опасные. Реакция может случиться даже на любимую еду.

Показания для медикаментозного лечения

Интенсивные проявления токсикоза можно убрать с помощью лекарств. Их может назначать только врач. Самолечение таблетками в «интересном положении» категорически запрещено. К медикаментозному методу обращаются при:

Врач определяет, нужно ли проводить медикаментозное лечение. Если организм способен справиться сам и симптомы не несут рисков для пациентки и плода, врач дает общие рекомендации, как улучшить состояние. Препараты назначают после полного обследования будущей мамы, оценки результатов анализов. Выбор таблеток зависит от срока беременности, формы и вида токсикоза. Если состояние приобрело тяжелую форму, показано лечение в стационаре. Госпитализацию пациентки проводят также при гестозе.

Какие таблетки помогут?

Медикаментозное лечение токсикоза предполагает применение комплекса препаратов в зависимости от симптомов и их интенсивности. При токсикозе врачи выписывают препараты из таких групп:

• Блокираторы рвотного рефлекса. После приема таких препаратов исчезает тошнота и рвота, появляется аппетит. Чаще всего назначают «Цирукал», «Метоклопрамид», «Зофран».
• Антигистамины. Они избавляют от симптомов укачивания. Врач может рекомендовать принимать «Тавегил», «Меклозин».
• Гепатопротекторы. Защита печени необходима при средней тяжести токсикоза. Обеспечить ее, не навредив плоду, могут «Эссенциале», «Хофитрол».
• Нормализаторы метаболизма. В период вынашивания ухудшается метаболизм, что усиливает симптомы токсикоза. Врачи рекомендуют пить витамин С, препараты, содержащие фолиевую кислоту, «Рибоксин».

Не следует самостоятельно «назначать» себе таблетки, это – компетенция врача. Чтобы избавиться от токсикоза на ранних сроках, недостаточно знать названия препаратов: важна дозировка лекарственных средств, кратность приема. До 13-ой недели не все препараты можно принимать: некоторые вредят ребенку. Если срок беременности небольшой, гинеколог всегда старается обойтись минимальным набором препаратов. Предосторожность связана с тем, что плод не до конца сформирован и навредить ему просто. Если ранний токсикоз имеет легкую форму, то показаны успокоительные препараты на растительной основе (например, валерьянка), желчегонные, витамины. Набор дополняют противорвотными, если будущую маму беспокоят позывы свыше трех раз в сутки.

Подбирая препараты, способные убрать неприятные проявления, врач всегда учитывает совокупность факторов: срок, наличие/отсутствие заболеваний у матери, состояние плода, безопасное действие таблеток. Объективно оценить это самостоятельно невозможно.

Тяжелая форма состояния требует серьезной терапии. Лечение проводится в стационаре. Врач подбирает комплекс препаратов из вышеперечисленных групп, но добавляет к ним средства для инфузионной терапии (растворы аминокислот, раствор Рингера). Это позволяет восполнить потерю жидкости, что крайне важно для быстрого восстановления.

Возможные последствия медикаментозного лечения

При вынашивании кардинально меняются вкусовые предпочтения

Любые таблетки (даже те, что разработаны специально для будущих мам) могут нанести вред, если их неправильно принимать. Медикаментозное лечение токсикоза может негативно сказаться на женском организме и состоянии плода, если:

• не проведена предварительная консультация с доктором;
• не соблюдена дозировка (бездумное увеличение дозы);
• препарат подобран без учета индивидуальных особенностей здоровья пациентки.

Особую осторожность при использовании препаратов от токсикоза нужно проявить в первые месяцы беременности. Этот период характеризуется уязвимость плода, поэтому любое действие мамы должно быть обдумано. Многие таблетки из тех, что врач выписывает беременным после 10-ой – 13-ой недели, категорически запрещены на 5-ой. Например, «Церукал» нельзя принимать в первые недели: препарат может негативно сказаться на развитии ЦНС малыша.

Риски, связанные с развитием плода, увеличиваются, если будущая мама в качестве седативного препарата использует спиртовую настойку. Даже небольшое количество спирта может оказать влияние на малыша, у которого не сформированы все системы.

Желая улучшить свое самочувствие, беременная должна помнить, что теперь она в ответе за две жизни. Целесообразность медикаментозного лечения всегда обсуждается с врачом. Только он может объективно оценить риски использования препаратов и определить, прием каких лекарственных средств не будет иметь последствий.

Как справиться без таблеток

При легкой форме токсикоза лучше обходиться без таблеток. Неприятные симптомы, пусть даже и в легкой форме, доставляют неудобства, поэтому с ними нужно бороться альтернативным методом. Улучшить самочувствие можно, если:

• избегать стрессов (особенно актуально для работающих беременных);
• высыпаться;
• больше бывать на свежем воздухе (не менее двух часов в сутки);
• спать с открытым окном;
• избегать резких запахов;
• забыть о жирной пище;
• не есть горячее «с пылу – жару»;
• есть «по требованию», но небольшими порциями;
• не принимать горизонтальное положение сразу после еды (провоцирует рвотные позывы);
• не запивать во время трапезы;
• добавлять в напитки лимонный сок.

Будущей маме, которая ощутила «прелести» утреннего недомогания беременных, не стоит после сна резко вставать с постели. Это может спровоцировать «волну» симптомов. Желательно устроить в кровати легкий перекус (йогурт, яблоко), подождать, пока тошнота отступит, и только потом вставать.

Существуют народные методы борьбы с токсикозом. Самые популярные – травяные отвары и настойки. Но обращаться к ним нужно только после консультации с врачом. Некоторые растения (барбарис, аир, алоэ) приводят матку в тонус, что чревато самопрерыванием беременности. Рецепты с такими растениями категорически запрещено повторять для лечения токсикоза. Есть «безобидные» растительные компоненты, которые помогут справиться с неприятными симптомами: беременным стоит пить клюквенный морс, ромашковый чай, настой шиповника. От тошноты поможет ложка меда, съеденная натощак (при условии, что нет аллергических реакций на пчелиные продукты).

Справиться с состоянием своими силами можно, если оно выражено в легкой форме. Когда симптомы интенсивные, показано медикаментозное лечение. Средняя и тяжелая форма токсикоза требует незамедлительного обращения к врачу, иначе беременность может прерваться.

Беременность – это приятное и долгожданное событие для будущей мамы. Но это счастье предстоящего материнства может быть омрачено таким явлением, как токсикоз.

По сути, токсикоз опасности для мамочки и плода не представляет, к этому нужно отнестись как к временному неудобству, которое мешает приятному наслаждению беременностью и ожиданию появления малыша на свет.

При появлении токсикоза женщина может ощущать очень часто рвотные позывы и постоянную тошноту. Это явление связано с гормональными проблемами, возможные неполадки в центральной нервной системе. У беременных может наблюдаться депрессивное состояние. У каждой женщины токсикоз может выражаться по-разному, в зависимости от организма.

Какой бывает токсикоз у беременных:

• нечастые рвотные позывы 3-5 раз, незначительное снижение веса;
• рвота 7–10 раз, большая потеря в весе, плохое самочувствие, слабость;
• частые приступы рвоты до 20 раз, которые сопровождаются угнетенным состоянием, сонливостью и повышенной раздражительностью.

Когда начинается?

Если по утрам вы чувствуете себя плохо, а от приятных и любимых запахов начинает тошнить, тогда пора бежать в аптеку и купить тест на беременность. Даже на раннем сроке беременности могут появиться первые признаки токсикоза, и эти симптомы бывают практически у каждой второй будущей мамочки

На второй неделе беременности может появиться ранний токсикоз. Но, как правило, ранний токсикоз скоротечен и не обязательно его терпеть. Существует много методов, среди которых народные способы всегда были лучшими помощниками беременных женщин при правильном их использовании.

Но есть и поздний токсикоз, сопровождающийся такими симптомами:

• сильные головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• отеки и другие явления.

Это уже опасный признак не только для беременной, но и для плода, поэтому требуется незамедлительное лечение. Все эти неприятные моменты зависят от индивидуальных особенностей вашего организма.

У такого явления, как токсикоз, тоже есть положительный нюанс – он избавляет организм от токсинов и определяет, какие продукты и вещества неприемлемые для вас на данном этапе времени.

Причина рвоты у беременных – увеличение гормонов, от избыточного количества которых хочет избавиться ваш организм. Чем раньше начинается рвота, тем тяжелее протекает.

Это состояние имеет три вида:

• проявление легкой рвоты после приема пищи не более пяти раз в сутки;
• проявление средней тяжести рвоты, сопровождающееся учащенным сердцебиением и пониженным давлением;
• проявление сильной рвоты постоянно, даже ночью. При таком состоянии требуется госпитализация.

Дерматозные высыпания

Примерно на тринадцатой неделе проявляется токсикоз в виде дерматозных высыпаний на коже, и сопровождаются зудом по всему телу.

Такое состояние у беременных вызывает:

• депрессию;
• раздражительность;
• нарушение сна.

Ввиду нарушения обмена фосфора и кальция в организме беременной, прогрессирует развитие тетании и остеомаляции. Проще говоря, вымывается кальций из костей, они становятся пористыми, что приводит к переломам.

Почему не бывает токсикоза?

Не думайте, что если вас не беспокоят симптомы токсикоза, значит с вами или ребенком что-то не так. Если его нет, то значит, будущая мама здорова и беременность протекает хорошо, организм адаптировался к переменам. Каждая ваша клеточка перестроила свою роботу на новый ритм, у нее появилось еще одно задание – вырастить еще один живой организм и дать ему все необходимое, а вы в этом должны ее помочь.

Положительный момент протекания беременности без токсикоза:

• риск прерывания беременности отсутствует;
• развитие плода без патологий при своевременном пополнении организма витаминами;
• прекрасное самочувствие и наслаждение беременностью.

Какие виды токсикоза?

• Токсикоз до задержки – может начаться через семь – десять дней после развития плодного яйца.
• Ранний токсикоз – период от одной до четырнадцати недель. Его следует перенести спокойно, использовать народные средства.
• Поздний токсикоз – иногда вызывает осложнения – гестоз. Он вызывает отечность, повышает давление, способствует увеличению веса. Это опасно для здоровья будущей мамы, поэтому нужно регулярно посещать врача.
• Токсикоз стафилококковый – развивается энтереотоксигенными штаммами. Нужно срочно обратиться к врачу.
• Токсикоз вечерний – возникает при несвоевременном и недостаточном приеме пищи, при напряжении – что мешает спокойному отдыху. Вечерние прогулки и свежеприготовленные соки из кислых ягод помогут организму с этим справиться.

Распространенные причины

Возникновение токсикоза до сих пор неизученное явление. Причины его возникновения в каждом случае разные.

Это могут быть:

• психологические перемены;
• возрастной критерий;
• хронические заболевания и инфекции;
• защитная реакция организма;
• изменение гормонального фона;
• многоплодная беременность;
• генетический фон.

Лечение токсикоза

Для улучшения состояния здоровья будущей мамочки нужно придерживаться некоторых несложных правил.

• Рекомендуется уделить внимание пище. Она должна быть легко усваиваемой и насыщенной витаминами и микроэлементами.
• Пить негазированную минеральную воду, морсы, свежеприготовленные соки. Не забывать о фруктах, ягодах.
• Бывать больше на свежем воздухе, не нервничать, всегда сохранять спокойствие, не волноваться и думать что Вы уже не одна.

По мнению специалистов, при отсутствии токсикоза, ваш малыш будет развиваться, и получать необходимые витамины, кислород и микроэлементы. Берегите себя, наслаждайтесь этим приятным положением и будьте счастливы!