Если плод икает на ктг. Опасна ли икота у младенца в утробе? Почему малыш икает в животе

Ребенок, который еще не родился, многое умеет. Он дышит и сосет свой кулачок, играет с пуповиной, спит, улыбается и даже икает. О том, почему появляется икота у ребенка в утробе матери, вы узнаете, прочитав эту статью.


Как происходит?

Икает ребенок точно так же, как и каждый из нас - ритмично, через равные временные промежутки. Маленькое тельце содрогается при сокращении диафрагмальной перегородки. Икать кроха может и пять минут, и час. Икота может повторяться в любое время суток. Одни женщины начинают ощущать икоту малыша на сроке 26 недель, а другие – только за пару недель до родов. Это очень индивидуальный момент.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Патологией детская икота в большинстве случаев не считается, хотя точные причины ее появления – до сих пор большая медицинская загадка, на которую нет точного ответа. Выделены лишь предположительные причины возникновения такого явления.



Нехватка информации порождает массу мифов. Некоторые беременные (и даже их доктора) на полном серьезе утверждают, что икота может быть косвенным признаком гипоксии плода. Гипоксической икоты в медицине не существует, да и сама связь между икотой и нехваткой кислорода представляется здравомыслящим людям довольно сомнительной.

Икота не вредит развитию ребенка, не влияет на его самочувствие и текущее состояние, не приводит к порокам развития. Малыша не беспокоят боли.


Причины

Версий происхождения внутриутробной икоты несколько, но многие доктора считают, что всему виной заглатывание амниотической жидкости, которой наполнен плодный пузырь и в которой «плавает» младенец.

Глотательный рефлекс формируется одним из первых, а потому ничего удивительного в таком поведении малыша нет. Научно подтверждено, что ребенок с 10-12 недель беременности активно открывает рот, сосет пальчики и может при этом заглатывать некоторое количество вод.

Если глотнуть удалось слишком много, возникает небольшое перерастяжение желудка, и через некоторое время ребенок отрыгивает излишки жидкости – почти точно так же, как он будет это делать после рождения. Неудачное отрыгивание и считается наиболее частой причиной возникновения икоты.



Сосательный рефлекс особенно интенсивно начинает проявляться на поздних сроках беременности. Малыш может начать совершать такие движения даже при отсутствии пальчика во рту. Например, сосательный рефлекс «срабатывает» при прикосновении пуповины к ротику или щечке крохи. В результате заглатывание околоплодных вод происходит более интенсивно. Это раздражает диафрагму, и начинается икота.

На поздних сроках свою роль играет и теснота, в которой находится малыш в утробе матери. Он уже достаточно большой, и ему очень неудобно. Поэтому внутренние органы крохи пребывают в несколько сдавленном состоянии. Неудобная поза, которую может принять мама, тоже вносит свои коррективы в самочувствие малыша.

Непроверенная и не доказанная научно, но очень любопытная причина - вкус околоплодных вод. Если мама поела сладкого, воды становятся приятными на вкус, а малыши с 20 недели прекрасно различают вкусы. Кроха заглатывает такие воды намеренно.



Икота (особенно на поздних сроках) является отличной «тренировкой» для легких и диафрагмы. Есть даже теория, которая гласит, что икательные сокращения - это и есть попытки ребенка делать первые дыхательные движения. Насколько эта версия соответствует действительности – судить сложно, потому что ни подтвердить, ни опровергнуть ее пока никто не смог.

Достоверно известно, что икота у взрослых связана с толчками воздуха, а у детей, которые еще не родились - с выталкиванием жидкости, поскольку в их легких воздуха пока нет, а потому вопрос с дыхательной тренировкой нельзя считать однозначным.

О нехватке кислорода и связи гипоксии с икотой споры все еще идут. Противники теории утверждают, что понятия не взаимосвязаны, ведь икают все младенцы – даже те, которые не страдают гипоксией. Однако врачи на всякий случай советуют более внимательно «прислушиваться» к поведению ребенка.



Если икота участилась до 10-15 эпизодов в сутки, изменилась двигательная активность малыша (усилились или уменьшились шевеления), живот визуально стал выглядеть меньше – это обязательные поводы для обращения к врачу. И при этом жалобы на икоту плода будут далеко не самыми основными.

КТГ - информативный метод, который позволит развеять или подтвердить сомнения о гипоксии. Кстати, при этом исследовании икота ребенка (если она начинается прямо во время нахождения женщины в кабинете акушера) выглядит как графические кратковременные «пики», и компьютерная программа считает их автоматически не за шевеления, а именно за икательные движения. И при этом диагноз «гипоксия» не устанавливается, даже если карапуз икал без перерыва весь час, пока мама сидела в датчиках.


Как определить?

Отличить икоту от других шевелений довольно просто. Обычно у будущих мам это не вызывает затруднений. Это совершенно особые ощущения, которые трудно перепутать с чем-либо. Они ритмичные, легкие, толчкообразные, сосредоточенные в одном месте - там, где у малыша предположительно находится грудная клетка.


Они легче, чем шевеления, и напоминают тиканье часов, именно поэтому многие мамы даже не обращают на них внимания. Распознать икоту значительно легче на поздних сроках беременности. Хотя малыш заглатывает воды уже при первом триместре, во всей красе икота проявляется только во втором-третьем отрезке вынашивания плода.

Что делать маме?

Истинные причины, по которым малыш икает в животе у мамы, остаются довольно таинственными, но каждая женщина может «успокоить» свое чадо и снизить интенсивность икоты.

Любое, даже самое незначительное движение внутри своего тела у беременной женщины вызывает неподдельный интерес и нескрываемые эмоции. Малыш становиться активным. Это происходит ближе к середине срока беременности. Толчки не только чувствительно слышны, но даже видны визуально, что приводит в восторг всех, кому позволено прикоснуться к животу будущей мамочки.

Но бывают внутренние ощущения, которые вызывают у беременных беспокойство. Мамочки характеризуют их как периодически возникающие спазмы, постукивания, или даже резковатое подергивание живота, не похожие на шевеление или толчки малыша и сокращения матки. Этот своеобразный «часовой механизм» в виде ритмичного подергивания не что иное, как икота ребенка. Ничего непредвиденного или опасного в этом нет - утверждают врачи. Но с этим необычным явлением все происходит очень индивидуально.


Икота плода при беременности в силу своей абсолютной непредсказуемости может наблюдаться уже с 26 недели, то есть в третьем триместре, и продолжаться до самых родов. А некоторые беременные за все 9 месяцев могут и не узнать, что такое икота дорогого пузожителя. Причин этому две: либо младенец не икает, либо мамочка не чувствует икоту. Ведь специалисты утверждают, что беременная женщина ощущает лишь 10% всех движений малыша, к тому же у каждой из них, как принято говорить, свой порог чувствительности.

Проявляется икота очень индивидуально: может длиться 2-3 минуты, а может и полчаса. Чаще всего – 20 минут. Случаться икота может у одних – раз в неделю, у других – несколько раз в день. Отсюда и разные эмоции по отношению к такому проявлению новой жизни: одних это веселит, других пугает, третьим не дает спать: а все ли хорошо с малышом, не опасно ли это, как ему помочь?

Обратите внимание! Икота сама по себе является нормальным проявлением жизненной активности малыша.

Любой организм издает разные звуки, так почему бы малышу этого не попробовать? Вряд ли икота взрослого человека доставляет ему дискомфорт, равноценный какой-либо опасности.

Однако загадочность этого явления ставит вопросы не только перед будущей матерью, но и перед специалистами: до сих пор нет определенности на тот счет, что происходит в этот момент с ребенком.

Причины и методы исследования


Первое предположение. Малыш икает по той причине, что глотает амниотическую жидкость (околоплодные воды), которые после попадания в легкие выталкиваются сокращающимися мышцами диафрагмы. Возможно, тем самым кроха приобретает и тренирует навыки зевоты, сосания, глотания.



Второе предположение . Разрабатывается диафрагма и легкие младенца, который готовит себя к самостоятельной дыхательной активности. Ведь часто можно наблюдать, как родившийся ребенок в течение первых недель своей жизни продолжает периодически икать и срыгивать. Значит его тренировки в «закрытом помещении» были не напрасны.



Третье предположение. Существует версия о взаимосвязи икоты и гипоксии, то есть кислородного голодания – недостатка кислорода в тканях организма. Но такая связь не доказана: у многих младенцев, активно икающих в утробе, признаков гипоксии не выявлено. Гипоксию, скорее, можно диагностировать по признаку усиленной активности ребенка, то есть, когда малыш начинает совершать резкие телодвижения.

Тем не менее, для получения достоверных доказательств утверждений о гипоксии применяется специальный метод исследования – допплерометрия (согласно научному открытию физика и астронома Кристиана Допплера в 1842 году). С помощью этого метода пренатальной диагностики, что представляет собой разновидность УЗИ, определяется характер и скорость кровотока в сосудах. Как правило, исследуют сосуды матки, пуповины, а также аорту плода и его среднюю мозговую артерию. При ультразвуковом исследовании частота отраженного звука от движущегося объекта (в данном случае – кровотока) изменяется, если имеют место нарушения в плаценте или в плоде, при которых малыш недополучает необходимые для его жизни и развития вещества. В этом случае врач диагностирует гипоксию плода или фитоплацентарную недостаточность. Помимо лечения беременной женщины намечается подходящая тактика для сопровождения ее родов.

Обратите внимание! Допплерометрия (или допплерография, которая помимо видео сопровождается графическим изображением на ленте), как самая безопасная и безболезненная процедура может проводиться необходимое количество раз, начиная с 23-24-й недели, в особенности для беременных из группы риска.

Предположим, что активность вашего милого утробожителя в форме икоты объясняется попытками «добыть» для себя полную порцию ценного для него кислорода, да еще и с добавкой, тогда его поведение должно вас ободрять – малыш не сдается, значит, будет жить. Но при необходимости ему всегда можно помочь. Если УЗИ-допплер выявил признаки кислородного голодания, специалисты рекомендуют для функциональной оценки плода провести еще одно исследование - кардиотокографию плода (КТГ). Она представляет собой исследование сердечных сокращений плода и маточной активности.

Обратите внимание! КТГ в обязательном порядке должны дважды пройти все беременные женщины в течение 3-го триместра, начиная с 26-ти недельного срока. КТГ-исследование позволяет акушеру наблюдать за развитием плода, вовремя выявлять признаки отклонения от норм развития плода и своевременно принять решение о необходимости экстренного родоразрешения.



Четвертое предположение. Внутриутробная икота может наблюдаться при наличии пуповинного обвития. Если частота, продолжительность и интенсивность икоты резко увеличились, значит, есть необходимость в дополнительном исследовании на предмет того, что пуповина оборачивает шею плода, перекрывая циркуляцию. Это приводит к притоку крови к плоду и увеличению частоты сердечных сокращений. Для уточнения диагноза также проводиться ультразвуковое и иное исследование.

Обратите внимание! Профилактикой обвития пуповиной являются: обязательные прогулки на свежем воздухе, отказ от длительного нахождения в неподвижном состоянии или нахождения в душных жарких помещениях, исключение разного рода волнений. Нельзя забывать о дыхательных упражнениях.

Активность, проявляющаяся в виде икоты плода при беременности, особых поводов для беспокойства у мамы не должна вызывать. Чаще всего такие бодрые физиологические проявления жизнедеятельности крохи говорят об успешном формировании его центральной нервной системы.

Привычки активной жизнедеятельности матери непременно станут признаками хорошего здоровья и жизнеспособности ее младенца.

Как правило, первые шевеления малыша в утробе матери вызывают у женщины настоящее умиление, но проходит немного времени и некоторые действия зародыша могут привести будущую маму к волнению. Речь идет о таком ритмичном движении, как икота. Как происходит икота у плода во время беременности, ощущения мамы при этом какие, каковы причины такого действия? Рассмотрим эти вопросы подробно.

Как же проявляется икота во время беременности?

Ритмичное сокращение диафрагмы (анатомическое образование, отделяющее грудной отдел от брюшного) приводит к возникновению икоты. Это явление - врожденный рефлекс, он может проявляться у плода.

Так называемая внутриутробная икота у плода начинает ощущаться женщиной примерно в период с 28 недели вынашивания. Но в некоторых ситуациях, особо чувствительные дамы ощущают этот рефлекс у малыша гораздо раньше, например, на 16 неделе беременности.

Как проявляется икота, ощущения у будущей мамы какие?

Икота у плода выражается довольно-короткими и ритмичными толчками, в этой ситуации беременная не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Иногда это состояние длится довольно-таки длительное время, что приводит будущую маму в беспокойство.

Плод зачастую икает несколько минут, но также эти ритмичны толчки могут продолжаться более длительный период. Это явление встречается не у всех, у некоторых малышей такого проявления вообще не бывает. По наблюдениям врачей у плода ощущения от этого процесса нормальные. Икота не приносит неприятных ощущений и не вызывает опасности для дальнейшего развития.

Некоторые мамы, вынашивающие не первую беременность, могут по икоте даже определять положение плода. Если же ритмичные толчки ощущает первородящая, то для нее икота при беременности это достаточно необычное состояние и может вызвать беспокойство. При этом женщины стараются посетить врача гинеколога и рассказать ему какие у нее в это время ощущения, что правильно. При этом доктор успокоит будущую маму и объяснит ей причины таких толчков.

Каковы причины икоты у плода?

Опытный доктор должен рассказать будущей маме, что в определенное время она может почувствовать икоту у плода, и переживать по этому поводу не стоит, равно как и вообще при отсутствии ритмичных толчков, если только это явление не возникло по так называемым внутренним причинам.

Для этих ситуаций во время беременности причины бывают внутренние и внешние. К внешним можно отнести периодическое заглатывание плодом околоплодной жидкости в достаточно больших количествах. Такая ситуация может возникнуть в ситуации, когда он активно сосет палец в утробе. В результате диафрагма начинает сокращаться.

Внутренние причины внутриутробной икоты заключаются в развитии гипоксии (недостаток кислорода) плода. В результате чего происходит раздражение нервного центра головного мозга, который ответственен за двигательную активность диафрагмы, и как следствие, наступает ритмичное сокращение.

Если икота плода развивается по внешним причинам, маме беспокоиться не о чем, это свидетельствует о нормальном развитии малыша. Но если же ритмичные толчки спровоцированы внутренними факторами, в частности, гипоксией, тогда необходимо наблюдать за состоянием ребенка.

Икота, спровоцированная гипоксией, сопровождается рядом симптомов: плод чрезмерно активен в утробе, его сердцебиение снижено, ритмичные толчки ощущаются достаточно часто, они не проходят в течении длительного периода. Такие признаки должны насторожить будущую маму и стать причиной для обязательного посещения доктора. При этом врач может назначить дополнительные обследования.

Икота у плода, как от нее избавиться?

Если женщина зарегистрировала, что у нее довольно-таки часто и длительно отмечаются ритмичные толчки, говорящие об икоте плода, ей непременно стоит проконсультироваться с доктором, так как подобное состояние малыша свидетельствует о его кислородном голодании.

Как правило, после обращения беременной с подобными жалобами опытный акушер-гинеколог назначает беременной проведение такой методики, как кардиотокограмма. В результате такого исследования можно выявить сердцебиение плода, определить, нет ли каких-либо отклонений в его двигательной активности.

Проведение так называемой кардиотокограммы практикуется преимущественно в период после тридцати недель беременности, причем эта диагностическая процедура не является опасной для малыша и мамы, а также это исследование абсолютно безболезненно.

Проведение вышеназванных исследований поможет исключить наличие какой-либо серьезной патологии, которая может угрожать плоду. Доктор вовремя назначит эффективные лечебные мероприятия, которые предотвратят дальнейшее развитие гипоксии. Кроме того, беременной рекомендуется больше отдыхать, высыпаться, хорошо питаться, а также совершать ежедневные прогулки на улице.

Заключение

Стоит знать, что икота у плода - это индивидуальное явление, и в целом беспокоится по поводу ее периодического возникновения не стоит, это должна понимать будущая мама, если только ритмичные толчки не продолжаются длительное время. По статистическим данным в подобных ситуациях доктора не подтверждают состояние гипоксии более чем в 90 процентах случаев.

Каждая женщина, готовящаяся стать мамой, с трепетом прислушивается к любому, пусть самому незначительному движению своего будущего ребенка. Различные шевеления, толчки плода наводят беременную на мысль о самочувствии малыша: из-за чего он толкается? Правильно ли это? А иногда женщины замечают ритмичные движения, повторяющиеся днем, вечером и даже ночью. Так проявляется сокращение диафрагмы плода, то есть икота. Сегодня мы рассмотрим один из частых вопросов, который слышат гинекологи: из-за чего ребенок икает в животе при беременности и не вредно ли это?

На каком сроке ребенок впервые начинает икать

Первые шевеления крохи будущие мамы, как правило, отмечают после семнадцатой-восемнадцатой недели беременности, а вот внутриутробная икота плода появляется примерно с двадцать шестой недели. Некоторые мамы говорят, что их ребенок начал икать только после тридцать пятой недели, и это неудивительно: чем больше срок, тем проще заметить, когда малыша посещает это состояние. Частота сокращения диафрагмы - несколько раз в день или один раз в неделю - может происходить в любое время суток вне зависимости от того, чем занята мама: испытывает физические нагрузки или отдыхает.

Продолжительность приступов икоты, как и частоту их появления, спрогнозировать невозможно: некоторые мамы говорят о размеренных постукиваниях в течение двух-трех минут, а кто-то жалуется на длительные ритмичные сокращения, которые продолжаются дольше получаса.

Сокращения диафрагмы малыша вызывает разные ощущения у мам: кто-то отмечает толчки всегда в одной и той же области живота, кто-то чувствует, что икающий плод вздрагивает ощутимо всем телом, а кто-то жалуется на щекотку.

Причины возникновения

При первых ощутимых ритмических сокращениях плода у беременных возникает масса вопросов: что это за постукивания? Если это икота, то из-за чего она возникает? Нормально ли то, что у такого крошечного ребенка сокращается диафрагма?

Одним из наиболее частых ответов на вопрос «почему икает ребенок в утробе матери» специалисты высказывают мнение о заглатывании амниотической жидкости. Большое значение в этом случае имеет рацион беременной, так как внутриутробное икание плода после еды матери может зависеть от состава съеденной пищи. От большого количества сахара амниотическая жидкость становится сладкой, и малыш, которому она приходится по вкусу, старается проглотить ее как можно больше. Поскольку при этом нередко жидкость попадает в пищевод и легкие, диафрагма начинает ритмично сокращаться, выталкивая ее.

В качестве второй причины икоты плода специалисты называют его подготовку к самостоятельной жизни. Поэтому считается, что дети в утробе матери икают, тренируясь самостоятельно дышать и обучаясь сосательным движениям.

И есть ещё одно предположение появления икоты у малыша, которое пугает мам, особенно в том случае, если ребенок часто икает: это гипоксия - кислородное голодание. Она может возникнуть при обвитии шеи малыша пуповиной, когда пережимаются дыхательные пути, или при недостаточном снабжении кровяных потоков плаценты кислородом. В этом случае понадобится помощь врачей, которые назначат кардиотокографию, УЗИ, чтобы точно установить и устранить причину.

Икота - абсолютно безопасное физиологическое состояние, представляющее собой ритмическое сокращение диафрагмы. Периодическая внутриутробная икота плода просто необходима для нормального функционирования основных систем организма. Ни для мамы, ни для малыша это явление не представляет опасности, а некоторые исследователи даже говорят о том, что икота действует на плод расслабляюще.

Но иногда постоянные ощущения ритмичных толчков во время беременности просто надоедают маме. Что же нужно делать, чтобы ребенок перестал икать?

  1. Измените положение тела.
  2. Сделайте простое физическое упражнение, например, «кошечку»; встаньте на четвереньки и постарайтесь полностью расслабиться.
  3. Если в помещении прохладно, накройте живот.
  4. В дневное время уделяйте больше времени прогулкам на свежем воздухе.
  5. Не курите и не находитесь в одном помещении с курящими людьми.
  6. Ласково гладьте живот, разговаривайте с крохой, пойте ему песенки.
  7. Избегайте волнений и нервных перенапряжений.
  8. Не увлекайтесь сладкой пищей, чтобы не провоцировать заглатывание малышом амниотической жидкости.

Если кроха икает дольше получаса и чаще трех раз за сутки, следует обратиться за помощью к лечащему врачу.

Можно ли определить положение ребенка по икоте?

Когда срок вынашивания уже значительный, более двадцати пяти недель, многие мамы могут заметить, как под натянутой кожей живота выпирает пяточка или локоток малыша. Именно поэтому некоторые беременные задумываются, можно ли по икоте определить положение плода. На самом деле, ориентироваться на звук в этом случае бесполезно, потому что при резком сокращении диафрагмы ребенок вздрагивает всем телом и упирается в кожу живота, натягивая ее. Поэтому ощущения толчков могут быть в самых разных местах: под ребрами матери, в районе пупка, внизу у спины. А точно распознать, где находится головка ребенка, может только врач.

Таким образом, если лечащий врач исключил гипоксию и другие отрицательные причины, вызывающие сокращение диафрагмы у плода, то наслаждайтесь общением с вашим малышом, так как обычная икота - это безусловный рефлекс, сигнализирующий о хорошем развитии ребенка.

Наверное, самым трогательным и радостным моментом, испытываемым женщиной во время беременности, является движение будущего ребеночка. Каждая мама ждет его с нетерпением и переживает неописуемые чувства этого первого общения с крохой. Но нередко детские движения могут доставлять маме определенный дискомфорт и болезненность, а некоторые - даже заставляют женщин засомневаться, все ли в порядке.

Многие женщины на поздних сроках (обычно, в третьем триместре, но бывает и раньше) ощущают четко выраженные ритмичные сокращения плода. Мало того, что они порой длятся по 10-20 минут и дольше, что как минимум становится неприятным, а иногда и вообще тяжело переносимым, так еще и неизвестно, что все это может значить? О чем свидетельствует этот «сигнал», похожий на икоту?

Что уж говорить о мамочках, если сами врачи не могут сойтись в едином мнении на этот счет. Может ли плод икать в утробе матери? И если нет, то как расценивать эти икотоподобные движения?

Приблизительно с 28 недели, говорят гинекологи, эмбрион учится сосать и даже тренируется дышать. В этом процессе он заглатывает амниотическую жидкость, что провоцирует сокращение диафрагмы, и ребенок действительно начинает икать! А что, ничего удивительного в этом нет. Ведь малыш умеет зевать, так почему же не икать? Икание - это безусловный рефлекс, который есть у каждого рожденного ребенка. И закладывается он еще в утробе.

Более того, врачи считают, что икание - это признак нормально развивающейся центральной нервной системы плода. Так что ему необходимо радоваться. Малышу икание не доставляет никакого неудобства или неприятных ощущений и является абсолютно для него безопасным. Никаких поводов для беспокойства у вас возникать не должно. Следует сказать то же самое женщинам, которые не ощущают этого самого икания. Это также не значит, что малыш не в порядке. Просто у каждой женщины свой порог чувствительности. И случается, беременная просто не улавливает некоторых мелких движений плода. К тому же не все детки проявляют активность одинаково: некоторые икают подолгу и очень выражено, другие подают еле заметные сигналы.

Тем не менее, следует сказать и о том, что существует неутешительная версия насчет того, что могут обозначать эти ритмичные сокращения в животе. Ее сторонники убеждены: так называемая икота - это признак нехватки кислорода у ребенка (то есть ). Учащенными усиленными движениями, в том числе икотоподобными, ребенок пытается добывать себе дополнительную порцию кислорода и подает сигнал о бедствии. Поэтому не удивляйтесь, если при жалобе на икоту плода вам назначат лечение от гипоксии. Другое дело, что ставить такой диагноз исключительно на основе икотоподобных движений малыша недопустимо. Есть другие признаки кислородного голодания, на которые следует обратить внимание при постановке диагноза, например, повышенная двигательная активность плода, внезапное усиление интенсивности и увеличение длительности сокращений. Кроме того, гинеколог должен направить вас на дополнительные исследования, если возникли подозрения на неладное. Например, помочь выявить гипоксию может УЗИ с и кардиотокография.

Мы же призываем вас смотреть на вещи позитивно. Если нет никаких поводов для беспокойства, то вряд ли лялина икота может быть чем-то опасна. Хочется сказать, что очень многие женщины испытывали это чувство и наблюдали это явление во время беременности, и в их случае ни о какой гипоксии речи не шло. Так что думайте только о хорошем, употребляйте полезную пищу, много гуляйте на свежем воздухе - и все будет хорошо!

Специально для - Елена Кичак