Как распознать аппендицит у беременных. Можно ли проводить операцию

Острый аппендицит при беременности ― это воспаление аппендикса, которое предполагает полное его удаление. Без операции воспаление прогрессирует, присоединяется гнойный процесс, аппендикс разрывается и развивается перитонит. Это может стать причиной прерывания беременности, а в тяжелых случаях ― гибели женщины. Опасность заключается еще и в том, что при беременности риск аппендицита резко возрастает по причине смещения органов пищеварения. Какие признаки этой патологии, как проводят лечение, и чем угрожает аппендицит беременной женщине?

Ранее аппендикс считали бесполезной частью организма, но теперь уже доказано, что аппендикс ― центр жизнедеятельности флоры кишечника, отвечающий за ее восстановление после различных заболеваний, а также важное звено в формировании иммунитета. В силу своих особенностей он часто инфицируется патогенными бактериями и его приходится удалять.

Повод развития острого аппендицита собственно один: рост титра патогенной флоры в отростке слепой кишки, вызывающий острую воспалительную реакцию с вовлечением в процесс лимфатических узлов. Провокаторами воспаления становятся сразу несколько групп микроорганизмов ― кишечная палочка, стафилококк, диплококк и, конечно же, стрептококк.

Однако такой процесс не начинается спонтанно. Ему предшествуют определенные пусковые факторы:

• Смещение и дальнейшее защемление слепого отростка под весом растущей матки.
• Хронический запор, который часто игнорируется при беременности.
• Нарушение кровотока в аппендиксе под влиянием выраженного тромбоза.

Очевидность провокаторов аппендицита в гестационном периоде позволяет вести профилактику патологии. Женщине нужно соблюдать режим питания, предупреждать запор и следить за функционированием кровеносной системы.

Интересно! Среди всех фиксирующихся случаев острого аппендицита 3% приходится на женщин в положении. Пик болезни наблюдается между 5 и 12 гестационным неделями и после 32 недели.

Течение аппендицита проходит через 4 стадии:

• С момента активизации патогенной флоры в слепом отростке стартует катаральная фаза. Длится она не дольше 12 часов. Кроме легкой тошноты и дискомфорта возле пупка, женщина нечего не ощущает.
• Далее, наступает флегмонозная стадия. Ткани аппендикса начинают разрушаться, появляются эрозии. Начинает скапливаться гной в результате стремительного разрушения огромного числа лейкоцитов, которые стараются остановить воспаление. В течение 24 часов у женщины присутствует боль с правой стороны, появляется жар, может быть рвота и диарея.
• Если лечение женщине не назначено, наступает гангренозная стадия. Происходит некроз тканей, возможен разрыв аппендикса. Длится фаза от 24 до 48 часов. Боль становится менее интенсивной, но резко усиливается во время движения. На этой стадии аппендицита при беременности на поздних сроках смертность плода достигает 60-70%.
• Последняя стадия ― перитонит. Разрыв аппендикса сопровождается излиянием гноя в брюшину. На этой стадии без операции аппендицита при беременности женщина погибает.

Аппендицит при беременности: симптомы в разных триместрах

Клиническая картина болезни при беременности в каждом триместре имеет свои особенности. Специфика воспаления заключается в постепенном нарастании болевого синдрома и присоединении признаков интоксикации организма. Поэтому диагностика проводится на основании совокупной оценки всех симптомов и жалоб женщины.

То, как болит аппендицит при беременности, зависит срока беременности. В первые часы болезни возникает умеренный, часто едва заметный болевой синдром. Он сосредоточен в центральной части живота, около пупка. Далее боль перемещается в место, где находится аппендикс. В каждом триместре у него свое место:

• В I триместре локализация аппендикса остается без изменений, поэтому женщина ощущает боль в характерном месте ― правой подвздошной зоне.
• Во II триместре аппендикс начинает перемещаться: теперь он находится на уровне пупка, если женщина лежит, или на 3-5 см ниже пупочной зоны в стоячем положении. Болевой синдром на этом сроке сосредоточен чуть ниже пупка справа.
• В III триместре аппендикс поднимается еще выше и занимает позицию в правом подреберье, поэтому боль будет локализована под ребрами.

Важно! Интенсивность болевого синдрома при беременности меняется: чем больше срок, тем более выражение становится боль.

Оценить алгоритм смещения аппендикса при беременности можно на следующем фото:

Характер болевого синдрома при беременности имеет свои особенности:

• Боль всегда нарастает постепенно, носит режущий характер. Она не проходит, и со временем усиливается, становясь невыносимой на пике воспаления. Если острая боль возникла внезапно, причины ее появления, скорее всего, связаны с другими патологиями.
• Боль при остром течении аппендицита может сосредотачиваться не только в правом боку, но и в эпигастральной зоне, в области пупка, или «разливаться» по всему животу. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма.
• После нарастания болевого синдрома, когда он становится постоянным, у женщины резко ухудшается самочувствие, она испытывает сильную боль во время любых движений тела. Лишь обернувшись на левый бок, боль немного уменьшается.

Важно! Если боль резко прекратилась, а общее состояние существенно ухудшилось, значит, аппендикс лопнул, гнойное содержание вытекло наружу, и начался перитонит. Поэтому прекращение боли нужно воспринимать не как улучшение состояние, а как возникновение осложнений.

Если боли при аппендиците при беременности зависят от конкретного срока гестации, то остальные симптомы остаются неизменными:

• Жар . Вслед за нарастающим болевым синдромом, у женщины повышается температура. Она может быть незначительной (37.0-37.5⁰С), но при прогрессировании гнойного процесса может повышаться до 39⁰С и выше.
• Тошнота и неукротимые приступы рвоты. Этот симптом непостоянный: у одних женщин он проявляется в полной мере, у других напоминает легкие признаки токсикоза. Поэтому тошнота не является важным критерием диагностики аппендицита на ранних сроках беременности.
• Болевой ответ на пальпацию зоны аппендикса . Во время резкого нажатия на живот возникает сильная острая боль в правом боку. Боль также возникает в момент легкого постукивания по животу или напряжения брюшных мышц.

Есть и дополнительные признаки аппендицита при беременности, которые используют врачи для постановки диагноза:

• Рост числа лейкоцитов в крови со сдвигом формулы влево (лейкоцитов больше 12х10^9/л).
• ЧСС превышает 100 уд/мин.
• Многократные рвотные позывы.
• Отсутствие признаков патологии ЖКТ и мочеполовой системы (эти патологии исключают в первую очередь).
• Болевые ощущения при смещении матки вправо, развороте правового бедра, пальпации влагалища на гинекологическом кресле.

Важно! Значительное повышение температуры, учащение пульса, сильная слабость и вздутие кишечника ― признаки перитонита. Данное осложнение угрожает жизни женщины и ее малыша, без своевременного лечения оканчивается летальным исходом.

Не у каждой женщины с острым аппендицитом проявляются характерные симптомы. Вот что говорят статистические наблюдения за развитием клинической картины аппендицита при гестации:

Основная группа (желтая) - беременные женщины. Как видно на фото, степень выраженности характерных симптомов у них значительно ниже по сравнению с основной группой не беременных женщин.

Диагностика аппендицита при беременности

Постановкой диагноза занимается врач-хирург, но вместе с ним женщину обязательно осматривает гинеколог. На основании жалоб женщины, клинических проявлений и осмотра, врач назначает дополнительные исследования:

• Анализ мочи . Важный критерий ― лейкоцитоз мочи, но он указывает не конкретно на аппендицит, а на острое воспаление в организме.
• УЗИ . Если симптомы и анализ мочи свидетельствуют в пользу аппендицита, проводят УЗИ. Таким способом можно определить воспаление отростка слепой кишки, масштабы абсцесса. Но удается полноценно рассмотреть аппендикс только в 50% случаев.
• Лапароскопия . В спорных случаях женщине проводят диагностическую лапароскопию, чтобы точно определить центр воспалительного процесса. Является наиболее точным методом, позволяющим во время диагностики сразу удалить слепой отросток, если он загноился.

Учитывая всю сложность диагностики аппендицита, при появлении признаков стоит отправиться в больницу. Если анализы будут в норме, женщину отпустит домой, а если подтвердится аппендицит, проведут своевременное лечение.

Важно! До приезда врача беременной женщине запрещено нагревать живот, что-нибудь есть, принимать обезболивающее.

Аппендицит при беременности: как определить самостоятельно

Без лабораторных анализов и опыта доктора самостоятельно подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно. Но при наличии характерной симптоматической картины женщина может убедиться в своих подозрениях с помощью двух способов. Важно отметить, что данная самодиагностика приемлема лишь в том случае, когда женщина уже вызвала доктора и пока он в дороге, может дополнительно понаблюдать за своим самочувствием.

Что можно предпринять:

• В 1 триместре легко надавливают нижнюю часть живота справа и резко отпускают. При появлении боли подозревают аппендицит.
• Во 2 и 3 триместрах лежащей женщине нужно легко надавить на матку слева, словно немного сдвигая ее в сторону. В этот момент, если у женщины аппендицит, должна возникнуть боль справа.

Лечение аппендицита при беременности

У беременных дам возникает естественней вопрос: «Вырезают ли аппендицит при беременности?» На сегодняшний день в качестве лечения допускается только резекция аппендикса. Делают это либо с помощью обычной операции, либо лапароскопическим методом.

В ходе классического оперативного вмешательства женщине под местной анестезией делают небольшой разрез (8-12 см) и удаляют аппендикс. Потом накладывают швы, которые снимают через 7-10 дней. Такая операция довольная легкая и не вызывает осложнений. Но это лишь при условии, что аппендицит удалили до момента развития перитонита.

В противном случае женщине проводят полостную и сложную операцию под общим наркозом, чтобы очистить брюшину от попавшего в нее гноя. Сохранить беременность удается лишь у 10% женщин.

Современное удаление аппендицита при беременности ― лапароскопия. Этот метод остается в приоритете, поскольку существенно сокращает послеоперационный период, совместим с эпидуральной анестезией (она вводится в спину и женщина находится в сознании), не оставляет видимых шрамов.

В ходе операции в животе делают несколько проколов, в которые вводят оптический прибор и зажим. Потом удаляют аппендикс и сшивают места проколов несколькими стежками, используя саморассасывающиеся нити. Уже на третий день женщина возвращается к привычному ритму жизни.

Послеоперационная реабилитация беременной женщины после удаления аппендицита

• После операции женщина обязательно проходит курс антибиотикотерапии, чтобы не допустить развитие инфекции.
• Назначают препараты для расслабления маточных мышц, витамины и седативные средства.
• Также период реабилитации предполагает кратковременную диету и постельный режим.
• По показаниям доктор может назначить диатермию (прогревание) поясничной области.
• На полную реабилитацию уход от 7 до 21 дня в зависимости от того, как при беременности вырезали аппендицит ― с помощью лапароскопа или скальпеля.

Аппендицит при беременности: будут ли последствия?

Когда заходит речь о том, опасен ли аппендицит при беременности, все врачи единогласны: без вовремя проведенной операции болезнь может стоить беременной женщине и ее малышу жизни.

Аппендицит во время беременности: последствия для женщины

Грозное осложнение аппендицита ― распространение гнойного процесса на брюшную полость. Если возникает ограниченный перитонит, при адекватном лечении последствий не возникает. Если же перитонит разлитой (повреждение всей брюшины), даже хирургическое вмешательство не всегда позволяет спасти беременную женщины.

Важно! Перитонит развивается на протяжении 20 часов с момента перехода аппендицита в деструктивную стадию.

Кроме перитонита, женщине с аппендицитом при беременности грозят последствия:

• Спаечный процесс в брюшине, который затрудняет предстоящее родоразрешение.
• Абсцесс ― образование гнойного очага. Он может прорваться и залить гноем внутренние органы.
• Сепсис ―проникновение инфекции в кровоток.

Аппендицит при беременности: последствия для ребенка

Аппендицит при любых обстоятельствах нарушает привычный режим развития беременности. Патология может спровоцировать:

• выкидыш;
• отслоение плаценты;
• гипоксию плода;
• инфицирование плода патогенной флорой.

Чем сильнее прогрессирует аппендицит, тем выше риск смертности малыша. Так, если при неосложненном аппендиците смертность не превышает 16%, то при развитии перитонита отметка достигает 90%.

Аппендицит при беременности: что делать до приезда врача

При появлении первых признаков болезни, необходимо вызвать скорую помощь. Пока женщина в ожидании доктора, ей лучше прилечь, заняв удобную позицию, например, на левом боку. Желательно ничего не есть, постараться не принимать спазмолитиков, ничем не греть животик.

Аппендицит при беременности: отзывы

Среди беременных женщин случаи истинного аппендицита встречаются редко. К счастью, вовремя оказанная помощь позволяет вырезать аппендикс без осложнений, и женщины успешно рожают естественным путем.

Намного чаще встречается такое явление, как приступ хронического аппендицита. Это тоже воспаление аппендикса, которое проходит без острого воспалительно-гнойного процесса и стихает без лечения. Такая реакция организма вызвана нарушением пищеварения беременной женщины и смещением самого аппендикса под давлением матки. Здоровью женщины и малыша в таких ситуациях ничего не угрожает.

Аппендицит ― абсолютно не опасное заболевание, если его вовремя обнаружили и вылечили. Куда опаснее запущенная болезнь, которую оставили без внимания. В этом случае избежать необратимых последствий не удается. Поэтому при любых подозрениях сразу обращайтесь к доктору, чтобы предупредить осложнения.

Видео: Аппендицит при беременности: симптомы и лечение

Каждая беременная женщина подвержена различным заболеваниям. Среди самых распространенных болезней современная медицина отмечает острый аппендицит у беременных. Действительно, исследования подтвердили, что эта хирургическая патология встречается у каждой двадцать пятой будущей мамы. В принципе, каждая женщина рискует заболеть этой болезнью. Для рожениц аппендицит, в первую очередь опасен тем, что он может спровоцировать выкидыш.

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка, расположенного справа от лобковой кости. К этому заболеванию надо относится с крайней осторожностью. Необходимо постоянно посещать акушера-гинеколога, дабы вовремя распознать опасность. Если этого не сделать, последствия могут негативно отразиться как на здоровье плода, так и на состояние беременной. Основной причиной появления аппендицита у будущих мам может быть увеличение матки. Оно способствует смещению аппендикса и часто вызывает нарушение кровообращения.

Симптомы аппендицита у беременных женщин можно легко выявить, если внимательно следить за изменениями в организме. Часто при этом заболевании, появляются неприятные, тревожные боли в правой части живота. Отсутствие рвоты и тошноты должно настораживать будущих мам. Правда, в некоторых случаях рвота является признаком острого аппендицита у беременной. Своевременная диагностика поможет точно установить возможную опасность. К самым распространенным симптомам относят:

• Резкие боли в нижней части живота, сначала боли появляются в районе пупка, а потом смещаются вправо и вниз.
• Повышение температуры тела, головокружение.
• Рвота и тошнота, но только если они сопровождаются болями в области живота.
• Понос, диарея.
• Пропадает желание принимать пищу.
• Частое мочеиспускание, связанное с воспалением мочевого пузыря беременной.

Обязательно обратите внимание на боли в правом боку, особенно в состоянии лежа. Признаки аппендицита у беременных определить сложно по той причине, что некоторые симптомы считаются нормой в этом состоянии. Многие будущие мамы, как правило, не обращают внимание на некоторые неприятные патологии, возникшие в организме. Хотя следует, при малейших подозрениях на болезнь, обращаться к специалистам. На практике аппендицит при беременности и некоторые его признаки остаются без должного внимания. Только своевременное медицинское вмешательство поможет в точном распознании заболевания.

Следует отметить, аппендицит во время беременности встречается, в основном на ранних стадиях вынашивания плода. Ориентиром будут первые двадцать две недели. Именно в это время риск аппендицита у будущих мам увеличен. Если появились ощутимые боли в области живота, необходимо быть начеку. Боль может усилиться в течение нескольких часов. Признаков должны усматриваться в совокупности. К примеру, повышение температуры у беременной, не обязательно значит, что у нее аппендицит. Другое дело если болит живот, поднялась температура, пропал аппетит, появилась рвота, жидкий стул. В первую очередь обращают внимание на острые боли в нижней правой части живота. Это самый основной признак аппендицита.

Диагностика и лечение аппендицита у беременных

При подозрениях на аппендицит следует сделать диагностику. Врач подробно расспрашивает беременную о жалобах на здоровья. Идет осмотр внешнего вида пациентки. Будущая мама, перед визитом к доктору, должна быть в спокойном состоянии. Важно помнить, что стресс и волнение негативно скажутся на здоровье вынашиваемого плода.

Общий анализ крови позволит определить количество лейкоцитов. Кроме того современная медицина использует для диагностики ультразвуковое исследование. Брюшную полость осматривают оптическими приборами, которые вводятся через незаметный разрез передней брюшной стенки. При диагностировании пациентки специалист обязан отличить аппендицит при беременности от других возможных заболеваний.

Вылечить болезнь можно с помощью хирургического вмешательства. При чем на любой стадии беременности операция необходима. Если возникают послеоперационные осложнения, то применяют специальные медикаменты, которые расслабляют мускулатуру матки. Главное целью врачей является сохранения здоровья больной, а также предотвращение выкидыша. Беременность после удаленного аппендицита не должна прекратиться.

Не стоит пугаться преждевременных родов и прерывания беременности, во время операции. В подавляющем большинстве, хирурги сохраняют здоровье будущего ребенка и не причиняют вред состоянию беременной. Операцию проводят как общепринятым способом, так и с помощью лапароскопии. Второй метод более предпочтителен, именно для будущих мам. Считается, что после него легче реабилитироваться. Послеоперационных осложнений меньше.

К сожалению, после операции могут возникнуть некоторые затруднения:

• Нарушается способность матки сокращаться, что очень важно во время родов.
• Появляется кишечная непроходимость.
• Ребенку может не хватать кислорода.
• Кровотечения.
• Угроза преждевременных родов, отслоение плаценты.
• Есть риск занести инфекцию.

При традиционном способе удаления аппендицита делается рассечение брюшной полости над местом расположения аппендикса. Врач делает разрез равный десяти сантиметрам и вырезает отросток. После наложения швов, прооперированная обычно восстанавливается в течение недели. Раны заживляются через несколько дней после операции. Когда лечение происходит с помощью лапароскопа, то в области живота делается прокол, с целью иссечения пораженного органа. Иногда этот метод не подходит. Происходит это если болезнь приняла острую хроническую форму.

После аппендэктомии беременной назначают курс лечения лекарственными препаратами. Медикаменты ни в коем случае не должны наносить какой-либо вред здоровью будущей матери. В первую очередь они не должны представлять угрозу для плода. Постельный режим и применение успокоительных препаратов помогают избежать стресса. Лед на живот после операции накладывают всем прооперированным. Но только не беременным! Если наблюдается сокращение матки, то доктора выписывают специальные препараты типа, свеч с папаверином. В любом случае, после операции надо провести дополнительное обследование. Специалисты также рекомендуют использование различных антибиотиков, которые призваны улучшить состояние прооперированной пациентки.

Послеоперационный период и профилактика

Даже перенесшая операцию по удалению аппендикса женщина способна родить самостоятельно. Кесарево сечение может порекомендовать только врач, если в этом возникла необходимость. Осложнения появляются в первые дни после операции. Период реабилитации включает в себя специальный режим. Особое внимание уделяется диете роженицы. Питание должно быть сбалансированное. Запрещено есть жирное, копченное, кислое блюда. Рекомендуют кушать фрукты, по несколько раз за день, но переедать нельзя. Пища способствующая возникновению обильного газообразования, в первое время, также не рекомендована. Картофельное пюре, куриное мясо, йогурты - можно употреблять в еду без опаски. Всю еду надо старательно пережевать. Полезны блюда, содержащие клетчатку.

Воду необходимо пить в кипяченном виде. В первый месяц после удаления аппендикса беременным можно есть:

• Некоторые сладости, лучше всего мед
• Цитрусовые, особенно апельсины
• Разнообразные каши
• Можно делать травяные отвары, пить зеленый чай
• Есть молочные продукты, обезжиренные

Про соль, острые блюда, пряности, специи - надо забыть на время восстановления. Помидоры, бобы, майонез употреблять не стоит. Также запрещена любая твердая пища, алкоголь, газированные напитки.

Длительный постельный режим необходим всем после проведенной операции. Беременные женщины тут стоят особняком. Также следует избегать нервных или эмоциональных перенапряжений. Думайте о будущем ребенка!

В целях профилактики не стоит заниматься самоизлечением. Неблагодарное дело ставить себе диагноз, без помощи современной медицины. Щадящий режим и правильная диета, не впадать в депрессию и стрессовые ситуации - вот ключ к здоровью беременной.

Можно ли своевременно распознать аппендицит у беременных, симптомы которого проявляются не так, как обычно? Почему он возникает?

Есть много предпосылок возникновения воспалительного процесса, но основная – это увеличение матки, которое вызывает значительное смещение внутренних органов, в частности, кишечника. Постоянное нарушение кровообращения в области брюшины, которое постепенно возрастает, может вызвать воспалительные процессы не только в аппендиксе, но и других органах.

Причины бывают иными:

• снижение общего иммунитета;
• смещение области расположения аппендикса;
• появление частых запоров как следствия неправильного питания;
• индивидуальная аномалия расположения аппендикса.

Локализация болей при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который считается атавизмом. Он не выполняет никаких функций, не несет нагрузку в процессе пищеварения, при этом может воспалиться и стать причиной больших проблем. Располагается он внизу живота справа, боль при его воспалении чаще всего локализуется там же, однако его точная диагностика иногда довольно сложна.

Несмотря на признаки аппендицита у женщин при беременности, нельзя определить заболевание и поставить диагноз только с их слов. Сложности с диагностикой возникают, поскольку растущий плод постепенно смещает все органы, поэтому невозможно с уверенностью сказать, что боль именно по этой причине.

Усложняет диагностику тот факт, что у разных людей он может располагаться не в одном и том же месте. К тому же на ранней стадии воспалительного процесса боль обычно имеет рассеянный характер и четкая локализация ее означает, что ситуация принимает угрожающий характер.

Если попытаться суммировать имеющуюся информацию, то признаки аппендицита при беременности могут проявляться в формах, описанных ниже.

• По средним показателям телосложения слепой отросток может располагаться справа, между подреберьем и тазом. При этом возможно его индивидуальное расположение – он может быть смещен в направлении печени или мочевого пузыря. В связи с этим к боли, возникающей в результате того, что развивается аппендицит во время беременности, симптомы которого заметны, могут прибавиться дополнительные признаки. При расположении аппендикса выше или ниже, это тошнота, даже рвота, дискомфорт в желудке или ощущения, как при воспалении мочеполовых органов. При этом боль может иррадиировать в область почек, паховую складку справа или правое бедро.
• Были случаи начала воспаления, которое давало о себе знать болью слева, желудочной коликой, и только при прогрессировании заболевания болезненная область сместилась вниз вправо.
• Ожидать стандартного расположения болевой области можно, если срок небольшой, а по мере роста плода она будет располагаться все выше: на уровне солнечного сплетения или ближе к ребрам.

При этом следует помнить, это необязательно аппендицит, симптомы при беременности, особенно в последнем триместре, могут возникать по разным причинам, например, довольно сильная боль появляется при повышенном газообразовании. Подобные вероятности еще больше усложняют определение аппендицита у беременных.

Признаки аппендицита

Однако следует знать характерные симптомы аппендицита у беременных женщин, возникающей именно вследствие воспаления этого маленького отростка:

• боль идет по нарастающей, состояние быстро ухудшается, характер боли — коликообразный;
• при движении, при попытках лечь на правый бок боль становится сильнее, но если лечь на спину и подтянуть ноги к животу, она слабеет;
• при попытке определить развитие аппендицита путем надавливания на живот и резкого отпускания, можно не получить результата, у беременных женщин ожидаемая боль возникает не всегда, даже в случае развивающегося воспаления;
• появление слабости, даже обморока;
• возможно повышение температуры, причем градусник покажет разные значения в прямой кишке и подмышкой;
• могут возникнуть тошнота и рвота, однако этот признак чаще трактуется как токсикоз, особенно если срок маленький;
• общий анализ крови выявит наличие повышенного количества эритроцитов.

Поскольку все признаки аппендицита у беременных, даже при интенсивном проявлении, не являются специфичными, обязательно будет назначено обследование.

Диагностика аппендицита

Поставить сразу точный диагноз возможно лишь путем обследования методом лапароскопии. Через маленький прокол вводят зонд с датчиком в предположительную область локализации слепого отростка, чтобы увидеть его состояние. При наличии признаков развивающегося воспаления аппендикс немедленно удаляют. Однако этот метод доступен не во всех клиниках.

Обследование методом лапароскопии

Если соответствующей аппаратуры нет, то при наличии подозрений женщину помещают в стационар, где проводят наблюдение за ее состоянием. При заметном ухудшении диагноз подтверждается. Кроме этого, проводится обследование анализа мочи. Учитывая, что симптомы аппендицита у женщин при беременности и признаки воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы похожи, отсутствие лейкоцитов в моче может указать на аппендицит, их наличие — признак заболевания мочевого пузыря или почек.

Также для определения состояния слепого отростка применяется УЗИ, однако в ряде случаев оно малоэффективно.

Если классическим методами не удается с уверенностью определить наличие патологии, женщина остается под наблюдением врачей. В этом случае нельзя принимать обезболивающее, чтобы картина состояния была четкой и признаки аппендицита у беременной женщины дали возможность врачам анализировать и принимать меры в соответствии с ними.

Можно ли проводить операцию

Лечение воспалившегося слепого отростка может быть только хирургическим, причем откладывать это ни в коем случае нельзя, поскольку это заболевание представляет серьезную опасность для жизни.

Удаление аппендикса обычным хирургическим способом производится под наркозом, пациентке назначаются антибиотики, которые нанесут минимальный вред матери и ребенку. Это необходимо для предотвращения воспаления после операции, а также для профилактики инфицирования плода.

Терапия во время восстановительного периода включает в себя витамины, лекарства, способствующие нормализации кровотока, хорошей работе кишечника. Также рекомендуются препараты для поддержки тонуса мускулатуры матки и предотвращения спазмов. Обычно предписывается постельный режим.

Будущая мать, которой пришлось перенести хирургическое вмешательство, будет находиться под наблюдением врача до окончания срока вынашивания ребенка, поскольку есть риск преждевременного родоразрешения.

Если оперативное вмешательство проводилось в последние недели вынашивания, то проводится усиленный контроль состояния будущей матери и плода, а также особо внимательное наблюдение за родовым процессом. Это объясняется тем, что при потугах могут разойтись операционные швы.

Опасность воспаления аппендикса

Подобная патология во время беременности случается нередко, около 5% женщин на разных сроках сталкиваются с такой проблемой. Поэтому бояться не нужно, главное – при возникновении болей обратиться за помощью.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, принимать обезболивающие, откладывать визит в поликлинику. Возникновение коликообразных или тянущих болей могут означать начинающийся аппендицит при беременности, последствия для ребенка при этом могут быть трагичны. Поэтому лучше перестраховаться.

Есть некоторый риск воздействия препаратов, которые женщине придется принимать до и после операции, однако риск применения этих медикаментов значительно ниже, нежели последствия перитонита, который начнется, если воспаленный аппендикс вовремя не удалить. При этом женщина может уйти из жизни.

Поэтому, если врач не уверен, что причина боли кроется в другом, ему приходится под свою ответственность принимать решение о назначении операции.

Особенно опасная ситуация складывается, если у беременной женщины возникает острый аппендицит, в этом случае отсутствие экстренных мер в течение короткого времени может привести даже к летальному исходу.

Однако чаще проявляется неосложненная форма аппендицита, больше чем у половины женщин. В конце периода вынашивания ребенка риск развития патологии выше, воспаление может принять тяжелую форму, например, флегмонозную, которая перейдет в перитонит.

На разных сроках степень риска отличается, однако есть печальная статистика:

• при неосложненной форме самопроизвольное прерывание беременности или неблагополучные роды происходят в 15% случаев;
• переход аппендицита в перитонит, в 30% случаев заканчиваются гибелью плода. Это является следствием общего состояния женщины при развитии перитонита, при котором нормальное взаимодействие в плодом и снабжение его кислородом становится невозможным.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть на любом сроке:

• потеря ребенка;
• раннее родоразрешение;
• различные осложнения после операции;
• острая кишечная непроходимость;
• нарушения функций мускулатуры матки;
• недостаток кислорода в крови, что может привести к гипоксии плода;
• могут появиться кровотечения уже после родов.

Самый высокий риск возникновения негативных последствий имеется в первые несколько дней после оперативного вмешательства.

Заключение

Если возникли боли, появилась слабость, тошнота, не следует все списывать на токсикоз. На ранней стадии признаки аппендицита могут быть похожи на обычные небольшие недомогания беременной женщины, поэтому лучше уточнить у врача.

Типичные признаки аппендицита, такие как боль в животе и тошнота, будущие мамы в первую очередь связывают с беременностью. Но если вовремя не оказать квалифицированную помощь, острый аппендицит может обернуться серьёзными последствиями для женщины и малыша. Заболевание в период вынашивания ребёнка имеет свои особенности.

Что такое аппендицит и его особенности у беременных

Аппендикс — червеобразный отросток прямой кишки

Аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Во время беременности заболевание встречается примерно у 3% женщин.

Чем больше срок беременности - тем выше вероятность осложнений заболевания.

Острый аппендицит - это экстренная хирургическая патология, довольно опасная для беременных женщин. При несвоевременном оказании помощи достаточно быстро, буквально в течение нескольких часов, могут развиться тяжёлые осложнения.

Это обусловлено рядом факторов:

• особенностями расположения червеобразного отростка в период вынашивания ребёнка;
• нетипичной в ряде случаев симптоматикой, затруднениями с постановкой диагноза и связанной с этими фактами отсрочкой в оказании хирургической помощи.

Летальность при остром аппендиците во время вынашивания ребёнка в 10 раз выше. Частота диагностических ошибок также увеличивается в несколько раз. По данным статистики, примерно 1/4 всех беременных женщин поступает в хирургический стационар лишь на вторые сутки от начала заболевания, что в 2 раза превышает показатели у обычных пациентов.

Опасность на разных сроках

Заболевание встречается чаще в первой половине беременности, около 75% случаев острого аппендицита приходится на сроки до 22-х недель.

Катаральная неосложнённая форма диагностируется более чем у 60% всех пациенток. В последние недели вынашивания ребёнка чаще всего возникают деструктивные виды аппендицита, флегмонозная и гангренозная формы, которые могут привести к перфорации отростка и развитию перитонита (воспаления брюшины).

Возникновение острого аппендицита во время беременности ухудшает её прогноз:

• при обычной, катаральной, форме частота выкидышей и преждевременных родов с неблагополучным исходом составляет около 15%;
• при деструктивных формах, осложнённых перитонитом, гибель плода встречается в 30% случаев. Это обусловлено тяжёлой интоксикацией женщины, резким ухудшением общего состояния, на фоне которого жизнеобеспечение плода становится крайне затруднительным.

Патология может спровоцировать различные осложнения, которые отличаются в зависимости от срока беременности:

1. В первой половине:
   • внутриутробное инфицирование плода;
   • замершая беременность;
   • самопроизвольный аборт или угроза преждевременных родов.
2. Во второй половине беременности аппендицит осложняется:
   • преждевременными родами;
   • хорионамнионитом (воспаление плодных оболочек);
   • внутриутробным инфицированием плода;
   • отслойкой плаценты.

Одним из частых осложнений аппендицита на поздних сроках беременности является отслойка плаценты

После того как была произведена операция по удалению неосложнённого аппендицита, планировать беременность можно по истечении трёх месяцев с момента хирургического вмешательства. Если заболевание осложнилось воспалением брюшины, хорионамнионитом или отслойкой плаценты, вопрос о планировании беременности решается индивидуально.

Причины аппендицита у беременных

Воспаление стенок червеобразного отростка возникает из-за нарушения кровоснабжения, микротромбов или спазма мелких сосудов. Причинами же сбоев в циркуляции крови являются:

1. Перегибы, смещения и растяжения аппендикса. По мере роста матки происходит смещение слепой кишки вместе с отростком. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от того, в какую сторону произошёл сдвиг.
2. Нарушения эвакуации содержимого отростка и переполнение просвета каловыми массами. Отчасти это происходит из-за перегиба и смещения органа. Свою роль также играет перестройка гормонального фона во время беременности. Увеличенное количество прогестерона снижает тонус гладкой мускулатуры кишечной стенки, что, в свою очередь, приводит к запорам, застою содержимого в отростке и, как следствие, к созданию благоприятной среды для усиленного размножения бактерий и развитию воспалительных изменений кишечной стенки.

В результате совместного действия этих факторов происходит:

• накопление содержимого в просвете аппендикса;
• бурное размножение кишечной микрофлоры;
• спазм сосудов с развитием отёка, боли и нарушением функции, то есть развитие картины воспаления.

Факторами риска, провоцирующими воспаление аппендикса, являются:

1. Склонность к частым запорам (в том числе до беременности).
2. Сниженный иммунитет. В группу риска попадают те женщины, которые страдают частыми простудными заболеваниями.
3. Нарушения питания - еда всухомятку, употребление неперевариваемых продуктов (косточки фруктов).
4. Хронические воспалительные заболевания придатков матки.
5. Хронический аппендицит, если в прошлом был хотя бы один эпизод аппендикулярных колик.

В силу особенностей организма в период вынашивания ребёнка деструктивная форма аппендицита может развиться достаточно быстро. Этому способствуют:

1. Снижение общего иммунитета во время беременности.
2. Усиленное кровообращение в малом тазу и брюшной полости и связанное с этим быстрое распространение инфекции.
3. Задержка оказания хирургической помощи из-за неправильной трактовки признаков заболевания и несвоевременного обращения в профильный стационар.

Признаки

Заболевание протекает в несколько этапов. Первыми появляются признаки начального воспаления отростка, затем - катарального. Эти стадии занимают от 6 до 12 часов. Если пациентке своевременно не оказана хирургическая помощь, в следующие 12 часов присоединяются симптомы деструктивной формы.

По истечении первых суток от начала заболевания возможна перфорация отростка и присоединение перитонита (воспаления брюшины).

На протяжении первых трёх месяцев вынашивания ребёнка симптомы аппендицита такие же, как и вне беременности.

Симптомы аппендицита на ранних сроках беременности (таблица)

Признак	Начальная стадия	Катаральная форма	Деструктивная форма (гангренозный или флегмонозный)
	Внезапный приступ боли в области желудка. Далее боль смещается в правый нижний отдел живота.	Боль справа внизу живота усиливается, приступы учащаются. Боль может быть опоясывающей или схваткообразной.	распространяется по всему животу
Симптомы раздражения брюшины	не характерны	умеренно выражены	сильно выражены, при прободении отростка присоединяются симптомы воспаления брюшины (перитонита)
Общая реакция организма	Температура тела и пульс не меняются. Если есть выраженная анемия, пульс может быть учащён. Общее самочувствие не страдает.	температура тела увеличивается пропорционально с учащением пульса; появляется рвота и жидкий стул; развивается головная боль, слабость.	частота пульса увеличивается значительно сильнее температуры (симптом «ножниц»); резкое ухудшение общего самочувствия; сильные головные боли, выраженная слабость.

Особенности клинических проявлений болезни во втором и третьем триместрах

Во втором и третьем триместрах беременности растущая матки занимает значительный объём брюшной полости. Слепая кишка вместе с аппендиксом смещаются.

Увеличенная матка не позволяет провести полноценную пальпацию кишечника и определить характерные для аппендицита симптомы, так как они связаны с усилением боли при смещении отростка.

Ограниченный доступ при пальпации к аппендиксу и ригидность мышц передней брюшной стенки вследствие чрезмерного растяжения приводят к смазанной клинической картине аппендицита. Одним из важных симптомов заболевания является защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, но при катаральной форме на поздних сроках беременности он выявляется очень редко. Появление этого признака в третьем триместре говорит о развитии деструктивной формы заболевания.

Для аппендицита, который развивается во второй половине беременности, характерны следующие аппендикулярные симптомы (возникающие при смещении воспалённого отростка при пальпации):

• усиление болевых ощущений в правой нижней части живота при положении женщины лёжа на правом боку;
• появление боли в правой нижней части живота при подталкивании матки слева направо;
• болезненная пальпация правой нижней части живота при положении женщины на левом боку;
• усиление болевых ощущений в области аппендикса при сгибании правой ноги в положении лёжа на спине, а также при кашле.

Так как классические клинические симптомы во время беременности не имеют выраженных проявлений, особенно во второй половине срока, пациентки нередко попадают в хирургический стационар с опозданием.

Боль внизу живота в первую очередь связывают с угрозой прерывания беременности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

Дифференциальная диагностика

Так как острый аппендицит у беременных нередко протекает нетипично, клинические симптомы выражены неявно, то при постановке диагноза необходимо учитывать схожие признаки со следующими патологиями:

1. Акушерскими - отслойка плаценты, угроза прерывания беременности, внематочная беременность.
2. Других органов - пиелонефрит, почечная колика, холецистит, панкреатит, прободная язва желудка.

Сравнительная таблица признаков острого аппендицита и других заболеваний

Патология	Общие признаки	Отличия
Угроза прерывания беременности	Боль внизу живота. Тошнота, рвота, понос.	Боль локализована в одной месте, не смещается, часто отдаёт в поясницу. Нет признаков общей интоксикации.
Отслойка плаценты	Боль внизу живота. Нарастающие слабость и головная боль. Учащение пульса.	Нет воспалительных изменений в крови. Появляются кровянистые выделения из половых путей. Резко ухудшается состояние плода. Параллельно с учащением пульса падает артериальное давление.
Острый пиелонефрит	Симптомы интоксикации (тошнота, рвота, повышение температуры). Опоясывающие боли, отдающие в поясницу.	Первыми появляются признаки интоксикации. Затем присоединяется болевой симптом. Воспалительные изменения в моче - повышаются лейкоциты, появляются бактерии. Характерен симптом Пастернацкого: усиление боли при поколачивании в области поясницы.
Острый холецистит	Боли в правом подреберье. Симптомы интоксикации. Тошнота, рвота.	Характер боли приступообразный. Локализация боли не меняется. Рвота многократная, желчью.
Прободная язва желудка	Боль в эпигастрии. Тошнота, рвота. Выраженная слабость.	Боль часто носит «кинжальный» характер, не меняет локализацию. В анамнезе - аналогичные приступы, диагноз язвы. В крови нет нарастающих признаков воспаления.

Комплексное обследование, динамическое наблюдение за лабораторными показателями крови и мочи, ультразвуковая диагностика и в ряде случаев лапароскопия - позволяют поставить точный диагноз.

Как отличить аппендицит от других заболеваний (видео)

Лечение

Острый аппендицит во время беременности довольно быстро переходит из катаральной стадии в деструктивную, флегмонозную или гангренозную форму. Поэтому это заболевание лечится только оперативным путём.

1. В последние годы катаральный аппендицит удаляют с помощью лапароскопии. Этот метод является более щадящим, чем открытая лапаротомия и минимизирует риск последующих осложнений беременности.
   

   Самое частое осложнение после операции - выкидыш или преждевременные роды, по данным статистики, это происходит в 25–30% случаев.

• Деструктивные формы воспаления червеобразного отростка требуют более широкого доступа в брюшную полость, поэтому проводят удаление аппендицита обычным способом. Разрез передней брюшной стенки делается с учётом срока беременности: чем он больше - тем выше находится отросток. При наличии воспалительного выпота в брюшной полости после операции устанавливаются дренажи для оттока содержимого и вливания растворов антибиотиков.
  

  Воспалительный выпот (экссудат) - жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении.

Лапароскопическая аппендэктомия — щадящий метод удаления червеобразного отростка

Лечение в послеоперационном периоде проводится совместно хирургом и акушером. Помимо ликвидации воспаления в брюшной полости, главной задачей становится сохранение беременности.

После операции назначаются препараты:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• токолитики и спазмолитики для устранения тонуса матки;
• инфузионные препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Медикаменты назначают с учётом их влияния на плод.

После хирургического вмешательства беременным женщинам показан более длительный постельный режим. Питание в послеоперационный период должно быть максимально щадящим для кишечника. Первые сутки разрешается только питьё.

Последствия

Риск прерывания беременности сохраняется в течение 7–10 дней после операции.

При неосложнённой форме заболевания и адекватной токолитической терапии беременность протекает без особого риска для плода. Такие пациентки находятся под наблюдением в группе риска по преждевременным родам. При деструктивных формах аппендицита, осложнённых перитонитом, исход беременности в большинстве случаев не вполне благоприятный.

Если не произошло прерывания беременности, то в последующем могут возникнуть следующие осложнения:

• внутриутробное инфицирование;
• фето-плацентарная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития.

Такие пациентки до родов неоднократно госпитализируются в акушерский стационар.

Если операция по удалению аппендикса проведена за 1–3 дня до родов и к моменту начала родовой деятельности ещё не зажили швы на передней брюшной стенке, родоразрешение имеет ряд особенностей.

1. Роды проводят в инфекционном акушерском отделении.
2. В процессе проводится постоянный мониторинг состояния плода.
3. Осуществляется кислородотерапия с целью профилактики гипоксии плода.
4. Для предотвращения расхождения швов используют тугое бинтование живота.
5. В потужном периоде заранее делают эпизиотомию - рассечение тканей промежностей для избежания чрезмерного напряжения мышц живота.
6. Кесарево сечение проводится только по жизненноважным показаниям, так как существует высокий риск послеоперационного воспалительного процесса в матке.

Беременность сама по себе является провоцирующим фактором для развития аппендицита. Заболевание может появиться на любом сроке. Своевременная диагностика и качественное лечение помогут избежать осложнений и родить здорового малыша.

Аппендицит коварен и может маскироваться так, что беременные не сразу могут понять, отчего у них возникают боли в животе. А если учесть, что речь идёт не только о здоровье матери, но и ребёнка, то степень риска ещё больше увеличивается. Чтобы избежать тяжёлых последствий и правильно оценить состояние, важно знать, какие симптомы оповещают беременную об аппендиците.

Общие симптомы

В большинстве случаев аппендицит начинает проявляться у беременных не сразу, постепенно. На протяжении от 6 до 12 часов имеют место различные клинические проявления, на которые следует обратить внимание и насторожиться. Чем больше проходит времени, тем больше проявляется симптомов, которые начинают наслаиваться одни на другие, и впоследствии приводят к резкому ухудшению состояния.

Сложность диагностики аппендицита у беременных женщин связана с тем, что большинство симптомов, вызванных этой болезнью, могут указывать на развития других, не менее опасных, заболеваний

Симптомы, которые указывают на острый аппендицит при беременности:

• Ощущение в области живота сильной боли. Место, где локализуется боль, во многом зависит от срока беременности, а, ещё точнее, от степени увеличения матки, так как это влияет на место расположения слепой кишки с червеобразным отростком. При маленьком сроке беременности (до 12 недель) боль ощущается с правой стороны подвздошной области . Несколько позже боль купируется также справа, но больше ощущается в области пупка. В связи с этим важно пронаблюдать, как и где проявляется боль. Если боль переместилась из любого участка в правый отдел живота, то это явно говорит об остром аппендиците;
• Приступы тошноты и проявление рвотного рефлекса. На такие симптомы беременные не обращают должного внимания, потому что считают это признаком токсикоза . Однако, рвота и тошнота, сопровождающиеся болью в животе, явно сообщают о развитии острого аппендицита;
• Повышение температуры тела до 38°;
• Усиленно проявляется налёт белого цвета на языке и отмечается его чрезмерная сухость. Также можно наблюдать нездоровый румянец;
• Проведение пальпации живота способствует правильной постановки диагноза. При надавливании на различные области живота определяют место локализации боли. Если в момент пальпации ощущается мышечное напряжение, а также пронзительное усиление боли после надавливания и резкого отведения руки в сторону, то диагноз аппендицита острой формы подтверждается безоговорочно;
• Анализ крови берут в любом случае, потому что по его результатам можно также установить или опровергнуть версию об аппендиците. Увеличение лейкоцитов, а также смещение в левую сторону лейкоформулы говорит об имеющемся аппендиците.

Признаки на разных сроках беременности и их основные причины

В зависимости от срока беременности признаки аппендицита могут существенно отличаться.

В связи с тем, что на начальной стадии беременности (I триместр) матка не имеет больших размеров, а потому все симптомы аппендицита будут точно такими же, как и у абсолютно всех других женщин . Безусловно, самым неоспоримым признаком является сильная боль. К тому же эта боль носит внезапный характер. На фоне прекрасного самочувствия вдруг возникает сильная боль. Самое первое место, где она проявляется – это район пупка, буквально через 4 часа боль перенаправляется в подвздошную область справа, туда, где непосредственно располагается и сам аппендикс. Боль может ощущаться только в одной точке, а может ощущаться и в правой ноге, правом подреберье, пояснице. Особенно усиление боли ощущается при кашле или напряжении мышц. Обычно воспаление аппендикса сопровождается рвотой и диареей, а при беременности такие симптомы не встречаются. Температура повышается, но выше 38,5° не поднимается. Сердцебиение несколько увеличено (до 100 ударов) и повышается уровень содержания в крови лейкоцитов. При беременности именно анализу крови больше всего доверяют.

В связи с тем, что матка во II триместре беременности уже находится в увеличенном состоянии, то она оттесняет вглубь брюшной полости воспалённый аппендикс . Боль перестаёт носить острый характер, переходит в разряд ноющих. Место локализации боли несколько расширяется, она проявляется не в одной указанной точке, а занимает площадь в диаметре до 10 см в районе печени.

В середине беременности симптомы аппендицита несколько схожи на симптомы пиелонефрита или холецистита . Чтобы отличить, важно пронаблюдать и проанализировать начало болевых ощущений. При аппендиците соблюдается такая цепочка симптомов: боль – повышение температуры – рвота. А у пиелонефрита несколько иначе: озноб – рвотные позывы – лихорадка – и в заключение болевой синдром. И анализ мочи также демонстрирует разные показания эритроцитов и лейкоцитов.

К сожалению, симптомы холецистита чересчур похожи у беременных на симптомы аппендицита. Правильный диагноз можно поставить только при проведении лапароскопии. Даже при болевой реакции на предмет симптома Щеткина- Блюмберга, нельзя утверждать, что это аппендицит. Такая болевая реакция может быть из-за воспалённой матки или её придатков.

Основными признаками, которые говорят об аппендиците в III триместре беременности, являются ноющие боли, которые проявляются сзади матки . Болезненные ощущения проявляются при резких движениях или ходьбе в области печени, повышается температура тела и такое состояние отражается на двигательной активности плода.

Итак, распознать симптомы:

• на начальных сроках беременности несложно, если только нет индивидуальных особенностей, когда аппендикс располагается в нетипичном месте;
• в середине беременности симптомы хуже проявляются, так как увеличенная матка отодвигает аппендикс в другое место (смещение назад и выше привычной области);
• на завершающем этапе беременности боли проявляются несколько выше, практически в правом подреберье.

Острый аппендицит может проявиться у женщины на любом сроке вынашивания ребенка

Острый аппендицит может проявиться у женщины на любом сроке вынашивания ребенка. В большинстве случаев приступ аппендицита заканчивается деструктивными процессами, в результате которых происходит гнойное образование и непосредственно в червеобразном отростке, и в окружающих его тканях. Стоит отметить, что частота проявления симптомов острого воспаления аппендицита и особенности протекания болезни напрямую связаны с естественными изменениями в организме молодой женщины, которые проявляются во время вынашивания ребенка. А именно:

• Матка во время беременности растет, смещая слепую кишку и червеобразный отросток немного вверх по направлению кнаружи, провоцируя застой в нем содержимого, и, как следствие застоя, воспалительные процессы в организме.
• Беременные женщины, в связи со своим интересным положением, склонны к запорам. А запоры, в свою очередь, провоцируют застой содержимого кишечника, и повышается болезнетворность микрофлоры, что может стать одной из причин приступа аппендицита.
• У будущей матери происходит перестройка иммунной системы, которая теперь должна отвечать не только за здоровье матери, но и ребенка, в том числе и аппарата так называемой слепой кишки.
• Беременность – это период, в который защитная система организма ослаблена, в крови, да и в женском организме в целом, происходят такие изменения, которые провоцируют предрасположенность женского организма к сосудистым тромбозам, а также и к ярко выраженным спазмам, в том числе и к приступу аппендицита.

Эти физиологические изменения только способствуют возбудителям острого аппендицита (смешанной микрофлоре кишечника) проявить себя. Кроме того, стоит учитывать, что очень редко, но, тем не менее, встречается одновременное наличие и острого аппендицита и другого заболевания в осложненной форме.

Диагностировать аппендицит у беременных, действительно, очень сложно, потому что такие же симптомы могут говорить не об аппендиците, а о других осложнениях таких, как почечные колики, холецистит, панкреатит, пиелонефрит, токсикоз и многие другие.

Что делать во время приступа?

Если беременная ощутила внезапную боль, она обязана обратиться к врачу . При любых сомнениях беременную госпитализируют в стационар, чтобы провести все клинические и диагностические исследования и пронаблюдать за ней. Категорически запрещают беременной самостоятельно принимать обезболивающие средства, которые только усложнят постановку правильного диагноза. Единственно, что могут разрешить ей, так это спазмолитики (папаверин, но-шпа), которые и обезболят, и помогут при дифференциации аппендицита и различных колик, а также гипертонуса матки.

Острый аппендицит у беременных может принести гораздо больше проблем, потому что, находясь в близком контакте с другими органами из-за увеличенной матки, воспалительный процесс перемещается и на них тоже. Так могут проявиться пиелонефрит, кишечная непроходимость, самопроизвольный аборт, преждевременные роды.

Беременность – это тот период, когда беременная женщина несёт ответственность и за свою жизнь, и за жизнь ребёнка. При появлении первых болевых ощущений следует своевременно провести диагностику, чтобы исключить возможное прерывание беременности и гибели плода.