Нарушение функции кишечника во время беременности. Что делает врач

Запор - это нарушение работы толстого кишечника, проявляющееся редкими и затрудненными актами дефекации. Женщина при этом испытывает дискомфорт от чувства неполного опорожнения кишечника и боли в животе, более того, позывы в туалет могут полностью отсутствовать до трех дней. В медицинской практике регулярную задержку и неполное опорожнение кишечника в течение 48 часов принято называть хроническим запором.

Классификация запоров

Запор имеет разные причины возникновения и механизмы развития. В зависимости от многих факторов медики выделяют несколько видов запоров:

• алиментарные, вызванные диетой;
• неврогенные, спровоцированные нарушением деятельности нейро-рефлекторной системы организма;
• психогенные;
• запоры, как следствие аноректального заболевания;
• токсические запоры после отравления химическими и лекарственными средствами;
• проктогенные, вызванные нарушением работы мышц диафрагмы тазового дна;
• запор от механического препятствия (при опухоли, стриктуре, полипах и рубцах);
• ястрогенные запоры, возникающие из-за приема медикаментов.

Причины возникновения запоров при беременности

Запоры при беременности чаще всего возникают на сроке с 16 по 36 неделю, иногда появляются с первых дней зачатия, либо непосредственно перед родоразрешением. Главная причина возникновения этой деликатной проблемы - существенные изменения в гормональном фоне женского организма, произошедшие после зачатия. За счет перестройки организма у беременной женщины значительно снижается активность работы кишечного тракта. Ситуация усложняется по мере роста и - увеличенная матка начинает давить на кишечник, усложняя его работу. С появлением ребенка на свет, запор обычно не повторяется, но при получении травм в области промежности или геморрое, женщина может столкнуться с проблемой и после родов.

Другие причины провоцирующие запор:

• изменения в гормональном фоне;
• употребление недостаточного количества клетчатки;
• некоторые медицинские препараты;
• дисфузия тазового дна;
• полученные ранее травмы позвоночника.

Очень часто, запор при беременности провоцирует повышенный уровень прогестерона в организме. Гормон своим воздействием расслабляет мускулатуру кишечника, нарушает работу перистальтики и даже вызывает гипотонию.

Малоподвижный образ жизни, характерный для беременной женщины, также одна из причин запора. Эта проблема в значительной степени затрагивает беременную, вынужденную ограничить физическую активность или соблюдать постельный режим при .

Питание и питье женщины естественно тоже оказывают влияние на работу кишечника, поскольку недостаток жидкости в организме приводит к замедлению и затруднению процесса опорожнения.

Болезни анальной области и депрессия при беременности особенно опасны - они провоцируют развитие хронического запора. Так, к примеру, небольшая трещина или геморрой, которые до зачатия не доставляли особого дискомфорта, часто становятся причиной регулярных запоров, как и эмоциональная неустойчивость - постоянные стрессы и необоснованные страхи перед родами, нередко вызывают побочный эффект в виде проблем со стулом. Именно поэтому врачи рекомендуют женщине морально не перенапрягаться и быть спокойнее.

Организм беременной перестраивается так, чтобы защитить и себя и плод, он искусственно замедляет перистальтику кишечника, чтобы не провоцировать сокращения матки и не вызвать выкидыш. В обычном состоянии, организмом вырабатываются вещества-стимуляторы, сокращающие толстый кишечник, а у беременной эта реакция притупляется.

Запоры на ранних сроках беременности

Дефицит кальция, железа и высокий уровень прогестерона - основные причины возникновения запоров на ранних сроках беременности. Помимо этого, ранний токсикоз и невозможность при нем правильно питаться также приводят к обезвоживанию организма и затруднению опорожнения кишечника. Но это не значит, что запор нужно рассматривать как один из возможных симптомов беременности, осложнение можно преодолеть.

Так при нехватке микроэлементов, наблюдающий врач назначает препараты их восполняющие, а для облегчения симптомов токсикоза, необходимо пересмотреть рацион питания. При этом, самостоятельно назначать себе слабительные препараты не стоит, многие из них, включая народные средства, могут вызвать развитие пороков у плода.

Запоры на поздних сроках беременности

Основными причинами запора на поздних сроках, являются растущая матка, давление опустившейся головки ребенка на прямую кишку, изменение гормонального фона и низкая физическая активность женщины. В этом периоде на осложнение влиять сложнее всего, поскольку сделать с выросшим ребенком ничего не выйдет. Однако, это не значит, что облечить состояние не возможно, более того, это необходимо, ведь сейчас запор чрезвычайно опасен для здоровья женщины и малыша - нарушение дефекации провоцирует преждевременные роды. Помимо этого, усилия при испражнении повышают и могут вызвать схватки и преждевременное отхождение околоплодных вод.

Активные физические прогулки, корректировка рациона питания, достаточное потребление жидкости и при надобности назначения врача, помогут облечить это состояние.

Что делать при запоре

Облегчить дефекацию и побороть симптомы запора можно четырьмя способами: медикаментозно, диетой и изменением рациона питания, увеличением физической активности и с помощью народных рецептов.

Медикаментозное лечение

Большая часть медицинских препаратов при беременности запрещена, поэтому курс лечения от запора может назначать только специалист. Ведь многие лекарства для борьбы с затрудненным опорожнением кишечника - потенциально опасны, поскольку усиливают перистальтику. А активная перистальтика провоцирует тонус матки и даже выкидыш, а также вызывают раздражение рецепторов толстой кишки.

Единственное эффективное и безопасное средство от запора при беременности - глицериновые свечи. Состав свечей деликатно воздействует на рецепторы прямой кишки, и не влечет повышения тонуса матки. Помимо свечей, курс лечения может включать микроклизмы - одноразовые тюбики со специальными наконечниками для быстрого ввода. В их состав входят вещества, оказывающие слабительный эффект в кишечнике. Для достижения эффекта достаточно ввести небольшой объем лекарства - около 5 миллилитров. Препараты данного типа хороши тем, что не влияют на работу кишечника в целом, поэтому не вызывают привыкание, а результат виден уже через 15 минут.

Диета и правильное питание

Правильное и грамотная диета во время беременности важны не только для борьбы с запорами. От рациона зависит развитие плода и появление иных осложнений. Важно употреблять продукты содержащие клетчатку - это будет способствовать увеличению объема каловых масс и стимулировать нормальную работу кишечника. В достаточном количестве клетчатка содержится в моркови, огурцах, помидорах, свекле, кабачках, тыкве, яблоках, хлебе из грубых сортов пшеницы и сухофруктах.

Послабляющим эффектом обладают и кисломолочные продукты - йогурт, кефир, простокваша и ряженка, а главное они эффективны и безопасны от вздутия и запора при беременности. Кроме этого, перистальтику кишечника при запоре могут стимулировать полезные растительные жиры, которые расщепляясь в желудке образуют необходимые для дефекации жирные кислоты.

Перед каждым приемом пищи необходимо выпивать стакан чистой холодной воды, а при отсутствии противопоказаний и аллергии в воду можно добавлять чайную ложку меда. Следует отказаться от употребления продуктов и напитков, провоцирующих тяжесть в кишечнике: крепкого чая, шоколада, какао, белого хлеба, мучных супов, манной каши и черники. Эти продукты, особенно съеденные натощак и всухомятку, вызывают сильный закрепляющий эффект, от которого затем приходится избавляться слабительными препаратами.

Повышенное газообразование в кишечнике провоцируют щавель, шпинат, бобовые и капуста, поэтому при беременности лучше всего ограничить их количество в рационе. Блюда, в процессе которого продукты прошли сильное измельчение и перетирание, также следует исключить из ежедневного приема. Особенно это касается рисовой и манной каш, вязкая консистенция которых провоцирует не только вздутие, но и запоры. Это касается и супов-пюре и так называемых «слизистых» вторых блюд.

Также, чтобы избежать возникновения запоров на любом сроке, стоит принимать пищу согласно режиму и небольшими порциями. Категорически запрещается делать долгие перерывы между завтраком, обедом и ужином, поэтому в промежутке необходимо устраивать легкие перекусы. В целом, в течение дня, женщине необходимо есть не менее пяти раз, но небольшими порциями.

Гимнастика и физическая активность

При нормальной работе пищеварительного тракта и высоком тонусе кишечной мускулатуры запоры практически не возникают даже у беременных женщин. Стимулировать работу органов пищеварения и укреплять тонус мышц вполне реально при условии ведения активного образа жизни. Беременная по мере возможности должна совершать длительные прогулки, заниматься плаванием и специальной аэробикой. Кроме этого, не стоит пренебрегать активной жизненной позицией - это благоприятно воздействует на эмоциональное и психическое состояние будущей мамы. Активная женщина в период ожидания ребенка сможет легко переносить стрессы и волнения.

В качестве метода борьбы с запорами и вздутием живота, необходимо проводить специальный массаж живота: каждое утро в течение 5 минут, еще лежа в постели делать круговые движения по часовой стрелке. Если испражниться вообще не получается, следует выполнить специальные упражнения. Подобного рода гимнастика для беременных повысит внутриректальное давление, простимулирует работу перистальтики и заставит кишечник опорожниться. Перед началом выполнения упражнений важно выпить стакан чистой воды, а саму гимнастику провести уже непосредственно в туалете через полчаса.

Принцип гимнастики заключается в следующем: необходимо сделать глубокий вдох, выпятить живот, выдержать пятиминутную паузу, затем выдохнуть и снова втянуть живот. Комплекс вдохов и выдохов с паузами и напряжением живота следует повторить три раза, и только затем сильно натужиться. Упражнение можно повторить через 7-10 минут, в течение которых следует спокойно отдышаться и не напрягать живот.

Народные рецепты лечения запоров

1. Отвар на основе чернослива, геркулесовых хлопьев и свеклы. Для его приготовления необходимо взять 100 грамм чистых сухофруктов, 100 грамм хлопьев и 100 грамм свеклы, перемешать все ингредиенты и погрузить в кастрюлю, залив 2 литрами чистой воды. Хлопья, свекла и чернослив должны в течение часа кипятиться, а после приготовления отвар процедить, дать остыть и поставить в холодильник. Лучше всего употреблять каждый день непосредственно перед сном по одному стакану.
2. Смесь на основе чернослива, кураги, изюма и меда. Это средство готовится из хорошо промытых сухофруктов - по 100 грамм каждого вида и 2 столовых ложек меда. Курага, чернослив и изюм измельчить в мясорубке или блендере, затем тщательно перемешать с медом. Смесь лучше всего усваивается женским организмом вечером, поэтому употреблять нужно перед сном, по 2 чайные ложки и при желании запивать водой комнатной температуры.

Многие распространенные средства народной медицины от запоров категорически запрещены при беременности. В первую очередь, к ним относятся листья сены, ревеня, кора крушины и плоды жостера. Эти продукты могут вызвать тонус матки, спровоцировать выкидыш или развитие патологий у плода.

Запрещенные методы лечения запоров

При профилактике и лечении запоров, беременной запрещена физиотерапия. Имеется ввиду электрофорез с новокаином, индуктотермия, электростимуляция, использование диадинамических и модулированных токов. Эти методы увеличивают риск возникновения тонуса матки и вызывают сенсибилизацию организма женщины - увеличивают его чувствительность к любого рода раздражающим факторам.

Принимать лекарственные препараты со слабительным эффектом также запрещено. Многие лекарства, часто провоцируют не только пороки у плода, но и стимулируют на любом сроке. В первую очередь, беременной следует отказаться от сильнодействующих препаратов - сульфата магния, карловарской соли и касторового масла. Более слабые лекарства, например, кафеол и бесакодил, иногда вызывают боль в животе, похожую на схватки, а также обеспечивают слишком частый и жидкий стул.

Синдром раздраженной кишки во время беременности является функциональным заболеванием, при котором возникают боли различного характера в области живота, особенно толстой кишки и пупка, которые сопровождаются расстройствами стула и акта дефекации, вздутием живота и нарушениями аппетита. При этом, кишечник не имеет нарушений в строении, нет признаков инфекций. Во время беременности синдром, имеющий обычно волнообразное и хроническое течение, склонен к обострениям, что отягощает течение беременности. По мере роста матки петли кишечника сдавливаются, что приводит к нарушениям моторики и усугубляет процесс.

Точные причины синдрома на сегодня не выяснены, играет роль наличие предрасполагающих факторов. Особенно влияют на развитие СРК частые стрессы, употребление острой или жирной пищи, слабостей и газировок, дефицит в питании клетчатки, переедание. Выявлено влияние неблагоприятной наследственности, изменения в гормональном фоне и патологии пищеварительной системы. На фоне беременности СРК может обостриться за счет сдавления петель кишечника и нарушений моторики, а также за счет изменения гормонального баланса.

Симптомы

Проявления СРК во время беременности не имеют специфичности, заподозрить их можно при наличии указаний на то, что ранее у женщины имелся данный синдром. Обычно это боли в области низа живота, по ходу толстой кишки, которые проходят после дефекации или отхождения газов. Могут быть чередование запоров поносами, возникающие как в один и тот же день, так и несколько раз в неделю. Стул при СРК может изначально быть плотным в начале дефекации, становясь по мере опорожнения все более жидким, водянистым. Стул может возникать несколько раз в день, в виде поноса, либо формируются многодневные запоры. При запоре стул плотный, овечьими шарикам или фрагментированный, либо плотным сухим цилиндром. Может постоянно ощущаться переливание и урчание живота, бурление и громкие звуки, после дефекации есть ощущение неполного отхождения стула с частыми позывами к дефекации. После еды могут возникать неприятные ощущения в животе, вздутие живота и частый метеоризм, не связанный с приемом газообразующих продуктов.

Во время беременности к данным проявлениям могут присоединиться нарушение общего состояния, повышение утомляемости с приступами тревоги без причин, приступы головных болей, неприятные ощущения при отхождении мочи и во время секса, привкус во рту, нарушения сна и перебои в работе сердца. При наличии СРК нет потери веса, примесей в стуле в виде крови, зелени и слизи, анемии, отека живота.

Диагностика синдрома раздраженной кишки

Осложнения

Сильные боли в животе и запоры провоцируют тонус матки, дают дискомфорт и при сильной выраженности процесса могут провоцировать угрозу прерывания беременности. В поздние сроки сильные боли в сочетании с поносами или запорами могут провоцировать преждевременные роды.

Лечение

Что можете сделать вы

Прежде всего, необходимо будет следить за своим питанием, принимать пищу до 6 раз в день мелкими порциями, отказавшись от сладостей, газообразующих продуктов, жирной и острой пищи. Стоит исключать из рациона шоколад и цельное молоко, кофе и сахарозаменители, продукты, провоцирующие в животе дискомфорт. Важно ограждать себя от стрессов, больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни. Нужна полноценная физическая нагрузка с учетом срока беременности, плавание, ходьба и прогулки. Нужен строгий отказ от газированных напитков. Жевательной резинки и трубочек для питья - они увеличивают количество газов кишечника.

Что делает врач

Препараты для лечения применяют только в тяжелых и экстренных случаях, применяют спазмолитические препараты, антидепрессанты и препараты против диареи, мягкие слабительные при запорах. В основном, лечение направлено на нормализацию процесса пищеварения - ферменты, ветрогонные растительные препараты. Все медикаменты назначают безопасные для данного срока беременности и короткими курсами.

Профилактика

Основа профилактики СРК у беременных это полноценное и здоровое питание с исключением пучащих продуктов, газировок и сладостей. Важно ограждение от стрессов и переживаний, прогулки и занятия спортом, частый отдых и сон. Нужно следить за регулярным стулом, потреблять достаточно клетчатки и свежих плодов. При наличии СРК до беременности важно вовремя встать на учет и вести женщину совместно с гастроэнтерологом.

Беременность - это один из самых волшебных, но сложных и ответственных периодов в жизни женщин, ведь теперь от состояния здоровья будущей мамочки зависит и развитие малыша в утробе.

К сожалению, иногда в организме случаются неполадки даже в период ожидания ребёнка. Чаще всего приходится сталкиваться с нарушениями функции кишечника. Как только такая проблема возникает, надо немедленно найти причину и постараться привести в порядок свою пищеварительную систему.

Какие функции выполняет кишечник?

Кишечник - это часть пищеварительной системы и на него возлагается ряд важных задач:

• Всасывание. Именно в кишечнике всасывается множество витаминов и аминокислот. Если эта функция нарушится, организм недополучит полезных веществ.
• Выработка ферментов. Некоторые вещества, необходимые для нормального переваривания пищи вырабатываются на этом участке ЖКТ и выделяются через стенки кишечника.
• Эвакуация отходов. В процессе пищеварения образуются вещества, которые организм человека не усваивает или отходы, способные нанести ему вред. Из них состоят каловые массы, и выводятся они через кишечник.

Кроме того, на этом участке пищеварительного тракта живёт огромное количество микроорганизмов, необходимых для нормального функционирования организма человека. К ним относят бифидобактерии и лактобактерии, а также кишечная палочка.

В процессе жизнедеятельности они вырабатывают полезные вещества, обеспечивающие нормальное функционирование организма человека, например, витамины группы В, этиловый спирт и лактазу.

Микрофлора кишечника принимает участие в расщеплении белков, жиров и углеводов, а также регулирует всасывание некоторых полезных веществ и воды.

Ребёнок в утробе стерилен, собственную микрофлору он получает от матери во время и после родов. Поэтому так важно, чтобы в организме беременной женщины было нормальное количество бактерий и правильное их соотношение.

Но исследования показали, что почти у половины беременных женщин количество бифидобактерий в кишечнике значительно снижено. Это грозит дисбактериозом и будущему малышу. Нередко такие дети страдают от болей в животике и колик, ведут себя беспокойно и часто плачут.

Почему у беременных бывают проблемы с работой кишечника

При беременности перестраивается весь организм, и работа многих органов изменяется. Касается это и кишечника. Самые заметные перемены:

• Растущая матка сдавливает все органы и кишечник тоже. Это приводит к нарушению и замедлению перистальтики.
• Увеличенная матка передавливает вены, чем нарушает кровоснабжение кишечника, что негативно сказывается на его работе.
• При беременности снижается чувствительность к веществам, стимулирующим перистальтику кишечника. Они также могут вызывать повышение тонуса матки, а это грозит прерыванием беременности. Снижая восприимчивость к веществам-стимуляторам, организм защищается от выкидыша и преждевременных родов, но это негативно сказывается на перистальтике кишечника.
• Во время беременности в организме повышается уровень гормона прогестерона, а он расслабляюще действует на матку. При этом действие данного биологически активного вещества затрагивает и кишечник, замедляя его перистальтику.
• На моторику кишечника влияют и , которые принимают для профилактики анемии. Нередко они входят в состав комплексных витаминов для беременных.
• Будущие мамы часто страдают от тревожности и плаксивости. Частые стрессы тоже замедляют перистальтику. Таким же образом влияют на работу кишечника и седативные препараты, которые приходится принимать в стрессовых ситуациях.

Самые частые нарушения работы кишечника при беременности

В тройку наиболее часто встречающихся у беременных проблем с кишечником попали:

• Запор,
• Геморрой,
• Дисбактериоз.

Хотя такие нарушения обычно не относят к опасным, они негативно сказываются на самочувствии женщины и могут повлиять на развитие малыша. Поэтому очень важно следить за состояние своего кишечника и своевременно устранять любые проблемы.

Чем опасны нарушения работы кишечника при беременности

Нарушение работы кишечника, как и любая другая неполадка в организме матери, может нанести вред малышу, растущему в утробе:

• При запоре задерживается эвакуация каловых масс из кишечника. Со временем вредные вещества, которые должны были покинуть организм, могут опять начать всасываться в кровь через стенки прямой кишки. Эти продукты распада провоцируют интоксикацию и ухудшение самочувствия женщины. Важно то, что до формирования плацентарного барьера токсины могут беспрепятственно проникать в кровоток плода, отравляя его. Теоретически это может повлиять на развитие эмбриона.
• Опасность дисбактериоза в том, что он может передаться малышу. Получивший "в наследство" нездоровую микрофлору ребёнок, будет сам страдать от дисбактериоза.
• Геморрой значительно снижает качество жизни женщины. Он может стать причиной сильного кровотечения и , а также заражения крови.

Запоры при беременности

Запор - самое частое нарушение работы кишечника у будущих мам. Обычно он возникает в первые недели беременности, со временем он может исчезнуть сам по себе. Но чаще такое состояние никуда не девается до самых родов и сохраняется некоторое время после них. Основные причины запора:

• Рост уровня прогестерона в крови. Этот гормон подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца, а затем поддерживает мускулатуру матки в расслабленном состоянии, чтобы эмбрион хорошо закрепился и не был отторгнут в первые недели после зачатия. При этом мускулатура кишечника также расслабляется и продвижение его содержимого замедляется.
• Повышение всасывания воды. Для нормального формирования и развития плода необходимо много жидкости, поэтому организм будущей мамы начинает активно её запасать. Интенсивное всасывание воды в толстой кишке приводит к затвердению каловых масс, а это затрудняет их выведение.
• Употребление железосодержащих витаминно-минеральных комплексов. Обычно врачи рекомендуют начинать приём витаминов ещё на этапе планирования, но запор - один из их побочных эффектов.
• Нестабильное эмоциональное состояние будущей мамы. Функционирование кишечника регулируется вегетативной нервной системой. Казалось бы, эмоции никак не могут на неё повлиять. Но во время сильного стресса в кровь выделяются повышенные дозы адреналина. Этот гормон блокирует нормальную иннервацию толстого кишечника, что способствует развитию запора.

Чтобы вылечить или предотвратить запор, будущей маме желательно поменьше нервничать, но намного важнее - правильное питание. Необходимо исключить все продукты, которые способствуют затвердению каловых масс - слишком тяжёлую пищу, сладости, фаст-фуд, жирные и жареные блюда, выпечку и т.д.

В рацион будущей мамы надо включить блюда, содержащие много клетчатки. Она не переваривается и делает каловые массы боле рыхлыми. Содержится клетчатка в продуктах растительного происхождения - фруктах, овощах, злаках, сухофруктах.

Лёгким слабительным действием обладает свежий кефир. Также будущей маме будут полезны йогурты и другие кисломолочные продукты.

Очень важно при беременности соблюдать правильный питьевой режим. Если употребление жидкости не ограничивается медицинскими показаниями, надо больше пить воды и компотов. Очень полезен в этом отношении напиток на основе сухофруктов - узвар. Остатки фруктов из такого компота тоже можно съесть - это ценный источник клетчатки. Также можно пить натуральные соки, желательно с мякотью. Сливовый и грушевый соки помогают размягчить каловые массы и могут вызвать даже понос. Полезны будущей маме и овощные супы - они дают и жидкость, и клетчатку.

Кроме соблюдения правильной диеты, беременным надо больше двигаться. Лучшая активность - прогулки на свежем воздухе в приятном темпе.

Если эти простые методы не дают нужного эффекта, необходимо рассказать о проблеме врачу. Он поможет подобрать безопасное слабительное. Чаще всего будущим мамам рекомендуют препараты на основе сиропа лактулозы. Он не всасывается в кровь и работает только в кишечнике, не взывая спазмов и болезненных ощущений. Также можно использовать глицериновые ректальные свечи.

Лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Любая самодеятельность, например, употребление травяных слабительных чаёв, под запретом. Большинство из них усиливают перистальтику и могут спровоцировать гипертонус матки и даже выкидыш. Также некоторые травы обладают тератогенным действием. Запрещены будущим мамам и клизмы, они тоже повышают тонус матки.

Геморрой при беременности

Геморрой - это варикозное расширение вен, локализирующееся в области анального отверстия и прямой кишки. Беременности значительно повышает вероятность развития этого заболевания. Растущая матка давит на сосуды, расположенные под ней, и провоцирует застой крови в них. Из-за этого формируются геморроидальные шишки.

Факторами, провоцирующими резкое прогрессирование геморроя, являются хронические запоры, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни.

Геморрой не только доставляет дискомфорт, мешая нормальной дефекации, сидению и иногда даже ходьбе. Он также может приводить к кровотечениям, что чревато анемией. Поэтому лечить геморрой при беременности надо обязательно. Обычно врачи рекомендуют сначала избавиться от запоров. Также необходимо делать специальные упражнения, предотвращающие застой крови в малом тазу. Заменить их могут неспешные прогулки. После каждой дефекации необходимо обмывать анальное отверстие прохладной водой.

Если геморрой воспалился очень сильно, врач может порекомендовать тёплые ванночки, специальные мази или свечи. Внутренний геморрой лечит при помощи специальных лекарственных препаратов. Подобрать их может только врач.

Дисбактериоз кишечника у беременных

Дисбактериоз - это нарушение баланса бактерий в кишечнике. В таких условиях начинает размножаться патогенная и условно-патогенная микрофлора, что негативно сказывается на пищеварении и самочувствии человека.

Современная наука не считает такое состояние заболеванием и не выделяет его специфических симптомов. Чаще всего пациенты с дисбактериозом жалуются на вздутие живота, метеоризм, понос и изжогу, запор и отрыжку. Иногда у людей развивается аллергия на привычные продукты.

Избавиться от дисбактериоза можно, придерживаясь специальной диеты по рекомендации доктора. Также иногда рекомендуют приём пребиотиков и пробиотиков, заселяющих организм здоровыми бактериями и стимулирующих их рост. В большинстве случаев дисбактериоз легко поддаётся коррекции.

С приближением момента родов могут возникать определенные признаки, свидетельствующие о том, что скоро произойдут роды. Перечислим несколько:

1-й признак родов – уменьшение массы тела
Перед родами будущая мать может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшиться приблизительно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и плавным.

2-й признак родов – изменение аппетита
Перед самыми родами может меняться аппетит. В большинстве случаев аппетит снижается. Было бы неплохо, если женщина перед родами больше доверяла бы своей интуиции при выборе продуктов. Будущей матери перед родами не стоит есть «за себя и за малыша».

3-й признак родов – дефекация и частые мочеиспускания
Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, поскольку увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов влияют и на кишечник беременной, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться понос и легкие спазмы в животе.

4-й признак родов – «Опущение» живота
Беременная может обнаружить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота совершается из-за опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Малыш начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это замечается за 2– 4 недели до родов. У повторнородящих - перед родами.

5-й признак родов – дышать становится легче
Вследствие перемещения малыша вниз снимается давление с диафрагмы и желудка, поэтому дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Ходить и сидеть становится несколько труднее. После смещения младенца вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время нелегко найти удобную позу для сна.

6-й признак родов – изменение двигательной активности плода
Ребенок может затихать немного, или же энергично двигаться. Таким образом он будто бы выбирает ритм и самый благоприятный момент для своего рождения.

7-й признак родов – боли внизу спины
После смещения малыша вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Такие ощущения вызваны не только давлением со стороны плода, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.

8-й признак родов – резкая перемена настроения
Смена настроения в основном связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Вероятны взрывы энергии. Состояние утомления может внезапно сменяться бурной активностью.

9-й признак родов – нерегулярные сокращения матки
После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они, как правило, совсем не означают начало родов.

Существуют три главных признака родов:

Возникновение схваток
Началом родов является возникновение регулярных сокращений мускулатуры матки - схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Матка становится тягостной, давление может ощущаться по всему животу.

Важность признака родов не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут (возможна и другая периодичность). Понемногу интервалы уменьшаются: схватки начинают повторяться каждые 3–4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.

Выделения слизистой пробки
Выделения из влагалища шеечной слизи - слизистой пробки. Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Как правило, это случается после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки - таким образом, вытесняется слизистая пробка. Утрата слизистой пробки - определенный признак наступления родов. Может произойти выделение желтоватой, бесцветной или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.

Отхождение вод
Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться неожиданно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Иногда это случается до того момента, как начинаются ритмичные сокращения матки. Очень часто это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу до наступления схваток - следует незамедлительно ехать в родильный дом.

Роды...
У любой женщины роды начинаются по-разному. Встречаются женщины, которые рожают «классически», то есть схватки развиваются понемногу, интервалы между схватками плавно уменьшаются, и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные и интервалы между ними коротки. У некоторых же, прелюдия к родам затягивается. Хотя у каждой женщины роды развиваются и проходят по-своему, но все же существуют моменты, одинаковые для всех женщин.

В норме позывы на дефекацию (опорожнение кишечника) возникают при наполнении ампулы (конечной части) прямой кишки. У каждого человека есть свой биоритм освобождения кишечника. Нормальная частота дефекаций разнообразна - от 3 раз в неделю до 2 раз в сутки. Запором обычно называют затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника, либо отсутствие такового в течение 3 суток и более.

Признаками запора являются:

• увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению синдивидуальной физиологической«нормой»;
• вынужденное натуживание;
• периодическое или постоянное недостаточное опорожнение кишечника, ощущение «неполного опорожнения кишки»;
• отхождение малого количества кала повышенной плотности (при условии полноценного питания).

Запорами страдает более 20% населения, причем во время беременности и после нее риск возникновения существенно возрастает. Эта проблема имеет не только физиологические, но и психологические аспекты. Специалистам известно, что безобидные, на первый взгляд, затруднения с эвакуацией содержимогокишечника из организма часто становятся источником множества проблем.

Немного физиологии

Что же помогает человеку вовремя опорожнить кишечник? Установлено, что акт дефекации зависит от следующих факторов:

• Микрофлора кишечника. Ее основу составляют защитные микробы, представленные так называемыми бифидобактериями и лактобактериями, образующими на поверхности слизистой оболочки защитную биопленку, а также кишечной палочкой. Нормальное количество защитной микрофлоры обеспечивает расщепление белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, регулирует всасывание воды и питательных веществ, а также двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
• Моторная (двигательная деятельность желудочно-кишечного тракта. Именно благодаря этой функции содержимое кишечника в норме без задержки продвигается по желудочно-кишечному тракту.

По механизму возникновения можно выделить два типа нарушения дефекации.

Первый тип - атонический при котором снижается тонус мыщечной стенки кишки. Перистальтика становится вялой, непродуктивной. Атонический запор чаще возникает из-за мышечной слабости, после операции кесарева сечения. Это обычная реакция кишечника на любое оперативное вмешательство в брюшной полости. Он также может возникать из-за ошибок в диете.

Атонический запор может сопровождаться тянущими, ноющими болями в животе, чувстве переполнения кишечника, повышенным газообразованием, отсутствием аппетита, тошнотой, вялостью, апатией, подавленным настроением. При возникновении дефекации каловых масс много, начальная порция - оформленная, плотная, большего диаметра, чем в норме, конечная порция - жидковатая. Дефекация болезненная, могут быть надрывы слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, тогда на поверхности каловых масс остаются прожилки крови и (или) слизи.

Второй тип - спастический запор, когда тонус кишечника повышен и перистальтика становится непродуктивной из-за «зажатого» состояния кишки. Для этого типа более характерны психологические причины.

При спастической форме боли приступообразные, чаще в левой части живота. Могут быть метеоризм (урчание в животе), отсутствие аппетита, усталость, нервозность, раздражительность, тошнота, каловые массы в виде так называемого «овечьего кала» - стул очень плотный небольшими округлыми порциями. Позывы на дефекацию могут возникать даже несколько раз в день, но опорожнение кишечника неполное, затрудненное, малыми порциями.

Запоры в послеродовом периоде связаны, как правило, с несколькими причинами:

1. Изменение гормонального фона.Во время беременности гормоны, размягчающие связки, оказывают расслабляющее действие также и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого.
2. Ослабление и растягивание мышц брюшного пресса и промежности.Растянутыево время беременности мышцы живота недостаточно поддерживают кишечник и внутренности.
3. Изменение положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение на обычное место.
4. Нарушение перистальтики- двигательной активности кишечника,благодаря которой передвигаются пищевые массы.
5. Боязнь натуживания из-за наличияшвов (наложенных в случае кесарева сечения, швов на промежности) и геморроя.
6. Нерационально подобранная диета для кормящей мамы.
7. Психологическое напряжение, связанное с заботой о ребенке и новым семейным статусом.
8. Врожденные аномалии кишечника, например, удлиненные его отделы.

Отдельно следует сказать о приеме различных медикаментов. Для профилактики и лечения анемии (дефицита гемоглобина) назначают препараты, содержащие железо, которые в той или иной мере способствуют возникновению запоров. Усугубляет запор и применение спазмолитических препаратов (таких, как НО-ШПА). Запоры также могут являться следствием приема обезболивающих препаратов, которые назначают в послеродовом периоде для обезболивания послеоперационных швов или болезненных послеродовых схваток.

Диагноз устанавливается врачом на основании данных общего осмотра, истории развития заболевания и результатов бактериологического исследования кала.

Решение проблемы

Лечение запора должно проводиться строго индивидуально, после тщательного обследования и под контролем врача.

Диета. Для разрешения проблемы запора молодой маме в любом случае необходимо правильно подобрать диету с учетом грудного вскармливания и возможных аллергических реакций.

Для устранения дисбактериоза из рациона должны быть полностью исключены продукты, содержащие эфирные масла, богатые холестерином, а также продукты расщепления жира, образующиеся при жарении, и продукты, вызывающие брожение в кишечнике. Пищу готовят на пару или варят.

Приблизительный дневной рацион должен составлять не менее 100 г. белков, 90-100 г. жиров, 400 г. углеводов. 6-8 г. поваренной соли, 100 мг. аскорбиновой кислоты, 0,8 г кальция, 0,5 г магния, 30 мг. никотиновой кислоты.

• Хлеб ржаной или пшеничный из муки грубого помола, отрубной вчерашней выпечки.
• Супы на некрепком мясном, овощном отваре с перловой крупой.
• Мясо, птица, рыба нежирных сортов в отварном виде и запеченные одним куском.
• Крупы в виде рассыпчатых каш и запеканок из гречневой, пшеничной, пшенной, ячневой крупы.
• Овощи - свекла, морковь, салат, огурцы, кабачки, тыква, возможно небольшое количество томатов.
• Салаты из свежих овощей, винегреты.
• Сухофрукты (курага, чернослив) в размоченном виде

Полезны мюсли, гречка, пшенная и перловая крупы, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде. Например морковь,свекла, тыквакабачок, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня и кисломолочные продукты.

Можно принимать отвар ягод крыжовника (столовую ложку ягод залить стаканом воды и кипятить 10 минут, затем процедить). Принимают его по четверти стакана 4 раза в день, если надо - можно добавить сахар. При заваривании чая можно добавлять дольки сушеных яблок или ягоды вишни. При атонической форме запора работу кишечника стимулирует стакан прохладной воды, выпиваемой утром натощак.

При запорах нельзя употреблять крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, пшеничные отруби, шлифованный рис, чернику, айву, груши, смородину, землянику. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику.

При выявлении дисбактериоза, возможно, доктор назначит вам препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Слабительные средства.

При грудном вскармливании не противопоказан прием слабительных - ФОРЛАКСА И ФОРТРАНСА.

Из готовых слабительных средств при грудном вскармливании нельзя принимать: ГУТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ХИТОЗАН-ЭВАЛАР, ДУЛЬКОЛАКС (БИ-САКОДИЛ), ДОКТОР ТАЙСС -ШВЕДСКАЯ ГОРЕЧЬ.

Препараты на основе сенны (СЕННАЛАКС, ГЛАКСЕННА, ТРИСАСЕН) усиливают тонус мышечной стенки кишки, поэтому их нельзя принимать при спастических формах запора. При грудном вскармливании принимать их надо очень осторожно, так как они могут вызвать коликообразные боли у малыша.

Внимание! При частом и длительном (несколько раз в неделю в течение 1 -2 месяцев) применении практически любых слабительных средств (как медикаментозных, так и травяных) может развиться привыкание, требующее увеличения дозы слабительного.Эффект же от его применения ослабевает, а сама проблема запоров усугубляется.

Фитотерапия. Для решения проблем запоров фитотерапия предлагает рецепты салатов которые помогут наладить работу кишечника. Например: свежая морковь, брусника, инжир, курага, зелень. Или: свежая свекла, морковь, чернослив, изюм, зелень. Количество ингредиентов зависит от вашего вкуса; хорошей заправкой для всех салатов является растительное (лучше - оливковое) масло.

Послабляющим действием обладают свежий (однопроцентный) кефир, простокваша, ряженка. Можно утром выпить стакан холодной воды с ложкой сахара или съедать банан, пару яблок.

Не менее эффективен для лечения запоров и настой чернослива с инжиром. Его готовят так: по 10 ягод чернослива и инжира промывают и заливают стаканом крутого кипятка, закрывают крышкой и выдерживают до утра. Жидкость выпивают натощак; по 5 ягод чернослива и инжира съедают за завтраком, остальное - вечером. Приведем еще несколько рецептов.

При спастических формах:

• Свежеприготовленный сок картофеля, разведенный в воде 1:1, принимать по четверти стакана за полчаса до еды 2-3 раза в день.
• Отвар ягод инжира в молоке или воде из расчета 2 столовые ложки сырья на 1 стакан кипятка; надо дать ему остыть при комнатной температуре и принимать по1столовой ложке 2-4 раза вдень.
• Смешать в равных частях плоды аниса, травы крапивы двудомной, корневище валерианы лекарственной, листья земляники лесной, цветки ромашки аптечной, листья мяты перечной. Столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка в термосе и настаивать 1,5 часа, затем процедить. Принимать по половине стакана после еды утром и вечером.

При атонических формах:

• Смешать в равных частях плоды аниса, тмина и фенхеля. Заварить 2 чайные ложки смеси стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Обратите внимание, что для этого сбора семена должны быть вызревшие.
• В равных долях взять траву душицы, плоды рябины обыкновенной, листья ежевики сизой, траву крапивы двудомной и плоды фенхеля. Столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, 1,5 часа настоять в термосе, процедить, принимать по трети стакана 3 раза в день после еды.

Внимание! Применение препаратов конского каштана (БАД, травяные сборы, кремы для лечения варикозной болезни и геморроя) могут значительно уменьшить или вообще прекратить лактацию.

Физическиеупражнения.

Это наиболее безопасный и действенный способ избавиться от послеродовых запоров. Растянутые мышцы брюшного пресса не дают полноценной поддержки органам брюшной полости, появляется риск развития грыжи белой линии (средней линии живота), медленнее сокращается матка. Дряблые кожа и мышцы живота не украшают фигуру, усугубляя эмоциональный дискомфорт. Растянутые мышцы промежности не могут стать надежной опорой органам малого таза - возникает угроза того, что матка опустится во влагалище, возникнет опущение или выпадение матки.

Регулярно выполняя физические упражнения, можно избавиться от приобретенных за время беременности лишних килограммов, улучшить самочувствие, повысить самооценку, улучшить эмоциональный фон, набраться сил. Стоит уделять зарядке 5-10 минут в день (желательно проделывать комплекс упражнений несколько раз в день).

В предложенном режиме этот комплекс могут выполнять женщины, у которых не было кесарева сечения или глубоких разрывов. Если у вас была операция или сложные разрывы промежности, шейки матки или другие осложнения, то перед выполнением физических упражнений посоветуйтесь со своим врачом.

На 1 -2-е сутки после родов:

И. п. - лежа на спине, руки свободно вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях, сделать глубокий вдох и надуть живот, чуть задержать дыхание и с силой выдохнуть через рот, одновременно стараясь как можно сильнее живот втянуть. Повторить 5 и более раз.

На 3-й сутки после родов:

1. И. п. то же, колени прижаты друг к другу. Одновременно с обычным вдохом сильно напрячь мышцы тазового дна (как для предотвращения дефекации), чуть задержав дыхание, выдохнуть и расслабиться. Повторить несколько раз.
2. И. п. то же. Одновременносовдохомприподнять вверх правую ногу и левую руку, на выдохе - опустить. Затем выполнить упражнение левой ногой и правой рукой. Повторить не менее 5 раз.
3. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Не отрывая ног, повернуться туловищем направо, максимально отведя правую руку назад (вдох). Вернуться в исходное положение (выдох). Выполнить упражнение в другую сторону. Повторить несколько раз.

На 4-е-14-е сутки:

1. Исходное положение - как в упражнении №4. Пальцы рук сцепить в замок перед собой. Поворачивая туловище, стараться отвести руки как можно дальше назад. Повторить несколько раз.
2. И. п. - лежа на спине, руки лежат свободно вдоль тела, ноги согнуты в коленях, при вдохе поднять таз и удерживать его несколько секунд, с выдохом опуститься. Повторить.
3. И. п. - стоя на четвереньках. При вдохе втянуть живот и промежность, задержать дыхание на пару секунд, с выдохом расслабиться. Повторить.

Через 2 недели после родов:

1. И. п. - стоя. Поднять кисти рук к плечам, локти выставить вперед. Сгибая правую ногу в колене и поднимая ее, стараться коснуться коленом левого локтя. Повторить несколько раз в обе стороны.
2. Усложнить упражнение №6, чуть расставив ноги в стороны и в момент приподнимания таза напрягать мышцы промежности, как в упражнении №2. Повторить несколько раз.
3. Лежа на спине, поочередно приводить к животу согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу.

Самомассаж кишечника.

В положении стоя или лежа легкими движениями любой ладони надо «пройти» от правого паха вверх, затем провести ладонь выше пупка и спуститься к левому паху. Время от времени движения следует ускорять, придавая им вид легкой вибрации и волнообразности. Массаж длится 10- 15 минут. Его лучше приурочить к тому времени, когда появляется желание опорожнить кишечник, чтобы выработать условный рефлекс на дефекацию. В этом может помочь и введение в задний проход свечи с глицерином. Спустя 20 минут после этой процедуры надо обязательно идти в туалет, даже если нет позывов на дефекацию.

Просидеть в туалете необходимо до появления желаемого эффекта или не менее 10-15 минут с осторожным натуживанием и попыткой опорожнить кишечник. Когда рефлекс восстанавливается (позывы на дефекацию будут появляться регулярно, ежедневно в одно и то же время) свечи отменяются.

При атонических запорах утром, еще не вставая с постели можно энергично растереть пальцами обеих рук кожу вокруг пупка и слева от него по направлению к паховой области. Ноги при этом несколько согнуты в коленях. Массаж следует делать в течение 4-5 минут.

При спастических запорах наоборот, помогают мягкие, чуть с нажимом поглаживания всего живота по ходу часовой стрелки.

Для профилактики и лечения геморроя после каждого акта дефекации обязательно делайте орошение области заднего прохода прохладным душем. Облегчить раздражение можно с помощью микроклизмы с настоем льняного семени (столовую ложку залить стаканом кипятка и на стаивать 3 часа; в спринцовку набрать 50 мл слегка подогретого настоя; процедуру можно по вторить несколько раз в день по необходимости).

В заключение хочется заметить, что проблема, ставшая предметом нашего разговора, не приятная, но вполне решаемая. И если вы будете выполнять все рекомендации врача, то скоро вам удастся с ней справиться.

Этот коварный дисбактериоз…

Кишечник человека состоит из тонкого и толстого отделов. Микрофлора толстого кишечника состоит на 90% из микробов, для жизнедеятельности которых не нужен воздух (анаэробы), и на 10% - из аэробов. Тонкий отдел кишечника практически стерилен. Изменение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры называется термином дисбактериоз, или дисбиоз. Дисбактериоз кишечника может стать как причиной, так и следствием запора.

Причинами развития дисбактериоза являются:

• Нерациональное применение антибиотиков, которые приводят к гибели не только патогенных (болезнетворных), но и полезных микробов нашего организма.
• Нерациональное питание.
• Задержка каловых масс в толстой кишке.
• Нарушения общего и местного иммунитета.
• Недостаточность ферментов пищеварительного тракта.

Дисбактериоз в начальной фазе протекает бессимптомно. Впоследствии с развитием заболевания появляется вздутие живота, метеоризм, расстройства стула (запор или понос), возможно развитие различных аллергических реакций на пищевые продукты. Это связано с тем, что процесс переваривания пищи происходит неправильно и образуются различные токсические вещества, всасывающиеся в кровь и оказывающие вредное действие на все органы и ткани человека.