Стул ребенка 1 месяц норма. Частый стул у новорожденного: норма или патология? Что умеет малыш

Ситуации, когда опорожнения малыша не должны вызывать никаких опасений:

Кал черного, темно-зеленого цвета у грудничка

Консистенции дегтя, не имеет характерного запаха. Так называемый меконий, является первым опорожнением новорожденного, в его состав входят околоплодные воды, проглоченные ребенком еще в утробе матери, клетки слизистой кишечника. Малыш должен какать уже на первый или второй день после рождения. Сколько раз он это сделает, зависит от питания. В основном опорожнение происходит два − три раза в день.

Кал зеленого, серого цвета у грудничка

Жидкой консистенции, запах еле уловимый. «Переходный» стул, который подтверждает, что организм малыша работает исправно, а молоко матери усваивается должным образом. Опорожнение происходит на второй день, данная характеристика сопутствует описанию кала на протяжении недели. Малыш в лучшем случае какает после каждого кормления, количество раз может достигать 12, минимум 4.

Кал светлеет

Приобретает желтовато-коричневатый оттенок, жидкая консистенция, запах кисломолочный. Количество опорожнений уменьшается до 2 − 4 раз на день. Такой кал преобладает у малыша от двух до шести месяцев.

Кал темнеет

Становится более коричневатым, консистенция напоминает кашицу, периодически можно наблюдать появление вкраплений, имеет характерный запах. Данный стул характеризует хорошее усваивание молока матери. Так малыш должен какать преимущественно после полугода жизни. Опорожнение происходит до 4 раз в день.

Бывают случаи, когда молоко матери усваивается очень хорошо, а в организме малыша практически не остается непереваренного вещества. Грудничок какает всего-навсего от одного до пары раз в неделю . Только в том случае, когда кишечник грудничка наполнен фекалиями в необходимом количестве, происходит опорожнение.

Когда в рацион новорожденного входит прикорм, стул может резко измениться в цвете. Беспокоиться по данному поводу также не стоит, так как это изменение может быть вызвано реакцией организма на новую для него пищу.

Каким должен быть стул у грудничка

Когда кал должен обеспокоить родителей

Практически все родители, пока ребенок не подрастет до сознательного возраста, тщательно рассматривают кал своего чада. Это вызвано не особым интересом, а желанием проконтролировать правильное развитие крохи, его состояние здоровья. Правильно делают, так как стул ребенка может рассказать о многом.

Отсутствие кала может вызвать подозрение только в случае твердого животика у новорожденного, когда ребенок не пукает — тогда стоит вызвать врача. В основном малыш может не какать из-за хорошего восприятия организмом молока матери.

Обратным негативным фактором может быть понос. Он представляет собой очень жидкий стул, который в некоторых вариантах может даже вытечь из плохо прилегающего подгузника. Такой стул чреват обезвоживанием грудничка, может быть вызван инфекцией, аллергией на какую-либо составляющую питания.

Зеленый пенистый стул говорит о недокармливании ребенка. Либо малыш ленится и прилагает мало усилий, чтоб добраться до питательного молока, либо мама рано забирает грудь. Также к причинам пенистости в стуле можно отнести рацион питания самой матери. Возможно, кормящая женщина употребляет много синтетических веществ, которые следует исключить.

Твердый стул характерен не грудничкам, а детям уже более старшего возраста. В случае обнаружения у новорожденного именно такого кала, необходимо проследить за следующим опорожнением. Если и следующий раз ребенок с трудом тужится, тяжело какает – нужно обращаться к врачу. Данные симптомы принадлежат к . Запор опасен повреждением стенок кишечника, а в дальнейшем образованию кала с кровью. Кал в таких случаях не только может быть с красными вкраплениями, но и иметь черный цвет (переваренная кровь). Запор не так редко случается у детей, которые только начинают употреблять в пищу что-то, кроме грудного молока. В прикорме могут находиться элементы, неусвояемые малышом.

Стул малыша может вызвать опасения родителей после прививок ОРВИ, а также при ожидании . В данных случаях имеется в виду временное нарушение в пищеварительной системе. Бояться этого не стоит.

При наблюдении каких-либо изменений в кале, необходимо помнить о таких важных правилах:

1. Не нужно переставать кормить ребенка грудью, если даже грудничку поставлен диагноз — . Грудное молоко укрепляет иммунитет малыша. Сколько бы ни было разнообразных заменителей, смесей, никакие из них не заменят материнский вклад в здоровье грудничка.
2. Не назначать самой себе или ребенку лекарственные препараты, биодобавки. Ухудшить состояние маленького организма намного легче, чем организм взрослого человека. Осложнения могут быть необратимые.

Имея багаж знаний о стуле новорожденного, его количестве на день, любые родители будут подготовлены к тем или иным изменениям в организме своего малыша. Сколько бы этих знаний ни было, мамы и папы все равно будут переживать, заглядывая в подгузник в первый месяц жизни малыша.

Для родителей новорожденного ребенка наибольшее значение имеет его здоровье, узнать о состоянии которого им не так уж и просто, ведь кроха не способен поведать о своем самочувствии. Поэтому мамы и папы уделяют самое пристальное внимание всем особенностям функционирования организма младенца, в том числе и процессу дефекации. Периодичность стула грудничка – один из наиболее волнительных аспектов. Разберемся, как часто должен испражняться кроха, и в каких случаях необходима врачебная помощь.

Первые дни

Стул новорожденных в первые 3 дня представляет собой черно-зеленую массу без запаха. Называется она меконием и состоит из веществ, проглоченных малышом в утробе матери. Периодичность испражнений новорожденного на грудном вскармливании в среднем – 4 раза в сутки. Их появление говорит о запуске пищеварительной системы, а отсутствие может быть признаком кишечной непроходимости.

После полного отхождения мекония в течение 1-2 суток кроха может вообще не какать. Обычно в эти дни он питается молозивом, которое очень хорошо усваивается. Но если у женщины сразу появилось много молока, то у грудничка будут выделения.

До 10-го дня жизни у новорожденного наблюдается жидкий серо-зеленый «переходный» стул, иногда с примесями слизи. В этот период микрофлора кишечника только формируется, и возникает физиологический транзиторный дисбактериоз. Опорожнение кишечника происходит – до 8-ми раз в сутки.

Установление режима

С 10-го дня и до месячного возраста у новорожденных на естественном вскармливании формируется режим дефекации, причем очень индивидуальный.

Из-за того что молоко матери обладает слабительным эффектом, стул у грудного ребенка мягкий, иногда жидкий, и очень частый. Он может какать после каждой трапезы, то есть 10-12 раз в сутки. Для новорожденных это считается нормой. Некоторые малыши пачкают подгузники реже – 4-6 раз в день, все определяется особенностями организма.

Признаки «здоровых» выделений у новорожденных: желтый или горчичный цвет, нерезкий запах творога, незначительные примеси белых хлопьев непереваренного грудного молока. По консистенции они напоминают кашу.

Испражнения после полутора месяцев

После полутора-двух месяцев частота стула у новорожденных снижается до 2-4 раз в сутки. Происходит так из-за того, что молоко становится зрелым, а кишечник грудничка полностью к нему приспосабливается. Бывает и такое, что опорожнение у месячного ребенка наблюдается 1 раз в 3-5 дней. Это явление расценивается не как запор, а как признак полного усвоения молока. Но только при следующих условиях:

1. в рационе новорожденного присутствует только материнское молоко;
2. он хорошо себя чувствует;
3. нет вздутия живота, а газы отходят свободно;
4. дефекация не сопровождается натуживанием и плачем;
5. стул имеет мягкую консистенцию, нормальный цвет, в нем отсутствуют вкрапления крови и слизи.

Периодичность, консистенция, цвет и запах стула могут варьироваться в зависимости от меню кормящей мамы. Например, сырые огурцы способны спровоцировать жидкий и частый кал у новорожденного ребенка. Но если кроха не проявляет признаков беспокойства, то переживать не стоит.

Особенности кала у малышей-«искусственников»

Стул новорожденного, получающего адаптированную молочную смесь, отличается плотной консистенцией, коричневым цветом и характерным «взрослым» запахом. Периодичность выделений – 3-6 раз в день до 6-тимесяного возраста. Затем младенцы какают 1-2 раза в сутки.

«Искусственники» склонны к запору. Его признаки – отсутствие дефекации дольше 1 суток, очень твердый стул и метеоризм. Причины запора – перекорм, неправильный выбор смеси или ошибки при ее приготовлении.

Жидкий и частый кал у новорожденного, питающегося смесью, – это возможный признак кишечной инфекции, особенно если в выделениях присутствуют примеси слизи и крови, а малыш плохо себя чувствует. Кроме того, к разжижению и учащению испражнений может привести большое количество сахара в питании.

Частота дефекации и прикорм

После введения прикорма режим дефекации изменяется и у «искусственников», и у малышей на естественном вскармливании. Опорожнение кишечника наступает 1-2 раза в сутки.

Трансформируется и внешний вид кала грудничка. Он становится густым, более твердым и приобретает неприятный запах. Его цвет и структура зависят от употребляемых блюд.

Редкие и затрудненные дефекации могут быть следствием чрезмерного употребления «крепящих» продуктов: риса, мяса, орехов и так далее. Жидкий и частый стул способен возникнуть из-за введения в меню грудного ребенка абрикосов, чернослива, свеклы и так далее.

Диарея у малыша при инфекции

Для новорожденного или грудного ребенка диарея является опасным состоянием, поскольку она может привести к обезвоживанию и серьезному нарушению функционирования всех органов и систем. Ее признаки:

1. очень частый (более 12 раз в сутки) и жидкий (водянистый) стул;
2. серый или зеленый цвет и резкий запах выделений;
3. примеси слизи, пены и крови в кале;
4. боли;
5. вздутие кишечника (животик твердый на ощупь).

Наиболее частая причина такого состояния – заражение грудничка бактериями или вирусами: ротавирусом, энтеровирусом, стафилококком. Помимо поноса, при кишечных инфекциях часто наблюдаются повышение температуры, рвота, потеря аппетита, плаксивость и т. д. Такая картина является поводом для немедленного обращения к доктору. В ожидании помощи малыша необходимо часто поить и/или прикладывать к груди.

Понос и проблемы с ферментами

В отличие симптомов инфекционного заболевания, возникающих внезапно, диарея при проблемах с ферментами и микрофлорой сопровождает грудничка постоянно. Стул при этом водянистый у новорожденных, пенистый и учащенный. Кроме того, наблюдаются кожные высыпания, недобор веса и повышенное газообразование. Причины проблем могут быть следующими:

1. нехватка фермента, расщепляющего молочный сахар;
2. дисбактериоз;
3. аллергическая реакция на продукты, съеденные мамой, прикорм или смесь;
4. непереносимость глютена – целиакия.

Данные состояния корректируются с помощью диеты и медикаментов, подобранных доктором: бифидобактерий, ферментов, антигистаминных средств и так далее.

Среди других факторов, приводящих к тому, что опорожнение кишечника у грудного ребенка наступает слишком часто, врачи и опытные мамы называют:

1. прием лекарств – антибиотиков, жаропонижающих с глицерином и других;
2. прорезывание зубов;
3. акклиматизацию.

Эти ситуации являются стрессовыми для грудничка и провоцируют ускорение перистальтики ЖКТ.

Частый и не очень плотный по консистенции стул – это показатель нормального функционирования кишечника грудничка первых месяцев жизни на естественном вскармливании. Беспокоиться стоит только, если кроха плохо себя чувствует, а также в случае существенного резкого изменения режима дефекации и внешнего вида испражнений ребенка.

Стул новорожденного может многое рассказать о состоянии здоровья младенца. Именно поэтому новоиспеченные родители должны пристально изучать содержимое подгузника, особенно на первых порах. Нужно знать, каким должен быть нормальный кал у месячного ребенка, а когда пора обратится к врачу.

Нормы

Пока ребенок находится во чреве матери, его желудочно-кишечный тракт стерилен. Однако уже в процессе родов через рот и кожу в его организм попадают различные бактерии. Именно поэтому сразу после рождения врачи рекомендуют обеспечить близкий контакт младенца с матерью. Это позволяет заселить его организм бактериями, максимально близкими к его дальнейшей среде обитания.

Цвет кала у новорожденных в первые дни жизни темно-зеленый, его консистенция плотная и липкая. Это первородный меконий, который через несколько дней полностью выходит. Далее выделения в норме должны иметь желтый или зеленоватый цвет и кисломолочный запах, консистенция – кашицеобразная, иногда могут присутствовать белые крупинки. При этом какашки не должны содержать прожилок крови и слизь.

Кал месячного малыша, который находится на грудном вскармливании, как правило, нестабилен. Его состав зависит от питания матери, срока лактации и даже времени суток. Что касается частоты испражнения, то пока младенцу не исполнится месяц, он может какать до 12 раз в день, но не реже 3. После этого стул становится более редким, иногда может отсутствовать несколько дней. Срок до 5 суток является нормой при условии, что ребенок питается исключительно материнским молоком и его ничто не беспокоит.

Изменения стула по месяцам

Родители часто беспокоятся, почему кал ребенка резко изменился. Причин таких изменений может быть несколько. Чаще всего они связаны со следующим этапом жизни малыша. Каким же становится стул грудничка по мере его роста?

• 1–3 дня. У новорожденного выходит меконий (густые зеленые, почти черные какашки). Они представляют собой проглоченные малышом околоплодные воды, слущенные клетки слизистой кишечника и т. д.
• 3 дня – 6 недель. Как только у матери прибывает грудное молоко, стул меняется на переходный. Часто в этот период новорожденного беспокоят колики, срыгивания, он может опорожнять кишечник до 12 раз в день. Это считается нормой, если идет активная прибавка в весе. Консистенция кала у месячного малыша кашицеобразная, он окрашен в желтый, светлый оранжевый или зеленоватый цвет. Важно, чтобы кишечник ребенка опорожнялся самостоятельно, новорожденный должен какать не реже 3 раз в день.
• 6 недель–6 месяцев. Примерно на второй месяц жизни пищеварительная система грудничка начинает вырабатывать больше ферментов, а у матери меняется состав молока. Теперь малыш способен полностью усваивать грудное молоко и может не опорожнять кишечник до 5 дней. Это считается нормой, также как и случай, когда ребенок продолжает ходить по-большому после каждого кормления. Какашки у малыша в этом возрасте по консистенции напоминают сметану, и если он находится на грудном вскармливании, то их цвет может иметь желтый, оранжевый, зеленоватый или коричневый оттенок.
• 6 месяцев и старше. В этот период жизни ребенка вводится первый прикорм. В связи с этим происходят естественные изменения кала – появляется «взрослый» запах, его цвет становиться более темным. Стул малыша теперь окрашивается в зависимости от съеденного продукта. Например, тыква придает какашкам яркий оранжевый цвет, свекла – красный, яблоки – зеленоватый и т. д. Когда малыш полностью переходит на взрослый стол, его кал нормализуется, становится более плотным (форма напоминает батончик).

Тревожные симптомы

Иногда стул ребенка может иметь жидкую или слегка твердую консистенцию. Если ситуация разовая и ребенка ничего не беспокоит, то бежать к врачу сразу не нужно. Часто это связано с питанием матери, например, недостаток питья и клетчатки может привести к запору, а слишком большое количество съеденных фруктов, скорее всего, ослабит стул.

Если же в кале присутствует большое количество непереваренной пищи, слизь, кровь, у ребенка наблюдаются частые запоры и понос, то это является серьезным поводом для беспокойства. В таком случае нельзя заниматься самолечением, нужно как можно скорее сдать все необходимые анализы и показать результаты специалисту.

Зелень в стуле

Нередко стул у новорожденного продолжительное время не соответствует своему возрасту, часто имеет зеленоватый цвет. Если ребенок маленький, то это считается нормой, однако с возрастом зеленый цвет должен уходить. Причин такого отклонения может быть несколько.

1. Голодание. При грудном вскармливании малыш нередко недоедает из-за тугой груди, втянутых или плоских сосков матери. Он не может высосать заднее, более жирное молоко. Тогда ему достается только переднее, жидкое, что и придает калу зеленоватый цвет.
2. Несбалансированность рациона кормящей матери. Если питание мамы состоит преимущественно из овощей, фруктов, а также консервантов и продуктов с искусственными амортизаторами и красителями, то это не лучшим образом сказывается на организме младенца на грудном вскармливании. Состав молока ощутимо меняется, оно раздражает кишечник младенца, появляется частый зеленый стул.
3. Дисбактериоз – нарушение микрофлоры кишечника. Часто является следствием неправильного питания матери, приема антибактериальных препаратов. В таком случае в какашках присутствует много слизи, кал дурно пахнет, пенится, могут присутствовать прожилки крови.

Белые крупинки

Если грудничок плохо набирает вес, то такой симптом может свидетельствовать о недостатке ферментов пищеварительных желез. В таком случае необходима консультация гастроэнтеролога. Чаще всего врач назначает лечение ферментными препаратами, и ребенок быстро восстанавливается. Однако в большинстве случаев белые комочки в стуле являются признаком переедания, организм малыша просто не усваивает съедаемый объем пищи, и ее излишек выводится из организма в виде комочков.

Если ребенок хорошо набирает вес, белые комочки в кале свидетельствуют о переедании. Старайтесь контролировать аппетит малыша и не кормите его сверх меры.

Запор

Запором у месячного малыша считается опорожнение кишечника менее 3 раз в день. На второй месяц жизни и до введения первого прикорма ребенок на грудном вскармливании может не какать до 5 дней. После этого периода ребенок должен ходить в туалет по-большому 1 раз в день. Кроме того, запор у грудничка проявляется болью в животе, вздутием, сильным покраснением во время опорожнения кишечника, твердым по консистенции калом.

Причиной запоров при грудном вскармливании чаще всего является неправильное питание матери продуктами, богатыми белками, быстрыми углеводами, если в рационе присутствует мало клетчатки. Также негативным образом на стул может повлиять высокая температура, ОРВИ, прием некоторых лекарственных препаратов. Частые запоры могут быть следствием спазма анального сфинктера и других нарушений кишечной моторики. В таких случаях не исключено хирургическое вмешательство.

Понос

У маленьких детей в первые годы жизни кишечник работает нестабильно. В связи с этим любое недомогание очень часто сопровождается поносом. Однако жидкий стул может возникать и по другим, более серьезным причинам (например, кишечная инфекция, отравление и т. д.). Вместе с поносом может повышаться температура, возникать рвота, появляться сыпь, у месячного малыша практически сразу западает родничок. Стул при поносе часто содержит большое количество слизи, имеет зеленый цвет и неприятный запах, живот ребенка болезненный, сильно вздут, слышно, как отходят газы.

При поносе ребенок теряет большое количество жидкости, это очень опасно, особенно для маленьких детей. В такой ситуации нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Кровь

Если в кале обнаружены сгустки крови, прожилки или он окрасился в черный цвет, то ребенок должен быть тщательнейшим образом обследован. Часто кровяной стул является следствием следующих патологий:

• аллергическая реакция на белок коровьего молока;
• недостаток фермента лактазы (лактазная недостаточность);
• инфекционные заболевания кишечника;
• трещины анального отверстия, прямой кишки;
• непроходимость кишечника, заворот, инвагинация.

Родителей первенца очень часто пугает зеленый, желтый или оранжевый кал у месячного малыша. Они задаются вопросом, почему грудничок слишком часто какает и нет ли у него запора, если он не опорожнял кишечник уже второй день. Они бегут советоваться к бабушкам, друзьям и знакомым. Однако важно понимать, что организм каждого ребенка индивидуален, и при этом не забывать: на каждом этапе жизни кал должен иметь разный цвет и консистенцию.

В грудном возрасте о здоровье и развитии ребенка врач судит по объективным и видимым факторам. Новорожденный ребенок не может сказать, что у него болит, а по характеру плача, даже если он бывает разным, точный диагноз поставить нельзя. Оценить состояние ребенка доктор может по его реакции на звук, свет, касания, а также по количеству мочеиспусканий и консистенции стула. Именно стул новорожденного при грудном вскармливании является одним из важных критериев, который помогает вовремя заподозрить и диагностировать проблемы с физическим здоровьем.

Особенности системы пищеварения у детей

Во время внутриутробного развития система пищеварения малыша не работает, так как все питательные вещества поступают через плаценту с кровью. Первый «запуск» пищеварения происходит в первые минуты жизни, когда новорожденного прикладывают к материнской груди. К этому моменту природой уже заложены некоторые особенности строения детской пищеварительной системы.

Строение ротовой полости. Здесь очень хорошо развиты жевательные мышцы, несмотря на маленький возраст ребенка. Слизистая губ имеет особое строение, десна утолщены, а в толще щек находятся специальные жировые комочки – все это дает возможность ребенку питаться маминым молоком и прикладывать усилия, чтобы его получить. Сосательный рефлекс в первые дни жизни чрезвычайно силен и помогает легко справиться с новыми особенностями питания.

Работа слюнных желез. Железы развиты слабо и продолжают созревать по мере роста ребенка. Слюна взрослого человека, кроме увлажнения слизистой ротовой полости, выполняет еще две важные функции – оказывает бактерицидное действие и принимает участие в процессе расщепления пищи. У грудного ребенка эти функции не выполняются. Отсутствие бактерицидных компонентов приводит к тому, что малыши часто страдают от во рту. Недостаток ферментативной активности вынуждает ребенка кушать жидкую и несладкую пищу (именно углеводы расщепляются ферментами слюны у взрослых).

Желудок и поджелудочная железа . В отличие от взрослых, дети имеют горизонтальное расположение желудка. Его объем у ребенка первого месяца жизни приблизительно 30-50 мл. Именно поэтому кормить новорожденного нужно часто и маленькими порциями. С обеих сторон желудка расположены сфинктеры, которые не должны пропускать пищу в обратном направлении. Однако верхний сфинктер у малышей развит слабо, поэтому частые срыгивания становятся естественной и частой проблемой. Желудок новорожденного вырабатывает фермент, который створаживает молоко, но содержит очень мало липазы, поэтому жиры коровьего молока у грудного ребенка не расщепляются. Отделяемой желудка при срыгивании как раз и представляет собой створоженное молоко. Ферменты поджелудочной железы в этом возрасте развиты хорошо, однако их активность все же значительно ниже, чем у взрослого, поэтому пища грудного ребенка должна быть легкоперевариваемой и легкоусваиваемой.

Печень и желчный пузырь. Это одни из главных органов, которые участвуют в пищеварении. Если в желудке происходит расщепление белков, то с помощью желчных ферментов организм расщепляет жиры. Количество желчных кислот у ребенка очень невелико, поэтому жирной пищи в питании следует избегать. В печени также происходит запас гликогена – материала для получения энергии. Однако у грудных детей этот процесс развит слабо и нормализуется ближе к 7 годам. Здоровье печени очень важно для обеспечения дезинтоксикационной функции. У новорожденных детей печень еще недостаточно зрелая и нарушить ее развитие может неправильное питание или, например, прием лекарственных препаратов. Придерживаться диеты следует не только малышу, но и маме, так как все продукты попадают в организм ребенка с молоком. Желчь также необходима для нормальной перистальтики кишечника, поэтому проблемы с этими органами могут отражаться на характере стула.

Кишечник. Двигательная активность кишечника и желудка у ребенка снижена, что становится причиной появления запоров в раннем возрасте. Приблизительно к 4 месяцам моторика налаживается и проблема уходит. Кишечник новорожденного при рождении стерилен и заселяется полезной микрофлорой с молоком матери, поэтому очень важно придерживаться именно грудного вскармливания в питании ребенка. В тонком кишечника происходит переваривание и всасывание компонентов пищи, а его дисфункция сразу отображается на характере каловых масс.

При нарушении пищеварительной функции на одном из вышеописанных этапов стул новорожденного меняет консистенцию, цвет или запах, что дает возможность врачу заподозрить появившуюся проблему.

Первый стул

После рождения первая дефекация ребенка сопровождается выделением первородного кала, который выглядит, как густая смесь черно-зеленого цвета. Это отделяемое называется меконием. Он представляет собой все продукты, которые скапливались в кишечнике ребенка во время внутриутробного развития. Выделение мекония происходит в первые сутки после рождения. По мере того, как в стул поступает материнское молоко, его цвет светлеет. Абсолютно нормально, если это случится не сразу, а на 3-4 день жизни, так как до этого времени у мамы выделяется молозиво, которое может усваиваться организмом ребенка полностью.

Нормальный стул грудничка

Чтобы заметить изменения в каловых массах ребенка, нужно знать, какой стул считается нормальным.

При переходе от мекония до зрелого стула выделения могут иметь кислый запах и желто-зеленый цвет. Полностью зрелым считается стул желтого цвета. Его консистенция должна быть похожа на жидкую кашу, так как ребенок питается только молоком матери. Запах выделений часто неприятен взрослому, однако описать его можно, как кислое молоко, что абсолютно понятно при грудном вскармливании. В норме каловые массы однородны по структуре и не имеют непереваренных кусочков или патологических вкраплений.

По частоте дефекация может отличаться, однако всегда происходит несколько раз в день (возможно даже до 10). По мере взросления ребенка, опорожнение происходит реже. Редкий стул у ребенка старше 3 месяцев может считаться нормой, если молоко матери усваивается настолько полно, что накопления отходов в кишечнике не происходит. Однако такое случается редко и, в большинстве случаев, недостаточная дефекация считается и требует коррекции.

1. Изменение цвета, запаха, однородности или консистенции стула.
2. Появление болей в животе, метеоризма.
3. Трудности при дефекации.
4. Плохой набор веса.

Зеленый стул

Зеленоватый оттенок стула в период, когда он должен быть уже зрелого желтого цвета, должен насторожить маму. Причинами такого состояния может быть:

1. Дисбактериоз. Если полезных бактерий в кишечнике недостаточно, то развивается патогенная флора, которая и придает стулу зеленый оттенок. В таком случае появляются дополнительные симптомы – понос, боли в животе, метеоризм.
2. Воспалительный процесс в кишечнике. Появиться он может в результате плохого питания мамы (обилие красителей, консервантов, ненатуральных веществ).
3. Недоедание. «Голодный» зеленый стул появляется при недостаточной выработке молока у матери или затрудненном процессе сосания у малыша. Дополнительными симптомами такого состояния будет плохой набор веса, частые пробуждения, капризы при сосании.
4. . Иногда зеленый стул наблюдается как следствие внутриутробной . Если ребенок активный и хорошо набирает вес, то патологические выделения – временны и скоро должны прийти в норму.

Желтый стул

Желтый цвет стула может быть, как вариантом нормы, так и патологии. Отличить одно от другого помогут дополнительные примеси, которых в здоровом состоянии быть не должно:

1. Белые вкрапления, похожие на комочки непереваренной пищи. При нормальном наборе веса такая примесь может свидетельствовать о переедании. Если же ребенок растет медленнее нормы, комочки являются следствием недостаточности ферментов, что приводит к плохому расщеплению пищи. Такое состояние пройдет само, по мере взросления ребенка. Также педиатр может назначить прием ферментных препаратов.
2. Слизь. Повышенное образование слизи происходит при воспалительных процессах в кишечнике. Она может также наблюдаться при , насморке, раннем введении прикорма и других состояниях. Правильно определить причину поможет врач.
3. Пена. Такой симптом чаще свидетельствует о повышенном газообразовании и дисбактериозе. Иногда пенистые выделения появляются при , которая также проявляется диареей, температурой, и болями в животе. В любом случае, это состояние требует консультации педиатра.
4. Кровь. Крови в кале быть не должно. Такой симптом считается серьезным и требует немедленной диагностики. Появиться кровь может из-за механических повреждений прямой кишки, воспаления кишечника, аллергии или непереносимости коровьего молока.

Задержка стула у ребенка

Задержка или трудности в опорожнении редко беспокоят ребенка, который находится на грудном вскармливании. Однако за этим критерием также нужно следить, так как он свидетельствует о качестве работы пищеварительной системы.

Однако без внимания изменение частоты стула оставлять не стоит, лучше лишний раз проконсультироваться со специалистом. Определить точную причину задержки или трудностей опорожнения поможет педиатр. Он также даст рекомендации по питанию для мамы, так как правильная диета – безопасный, доступный и эффективный способ скорректировать работу пищеварительной системы.

Частое опорожнение

Понос (слишком частое и жидкое опорожнение) – другая крайность в изменении частоты стула. Даже если понос физиологический (после продуктов питания со слабительным эффектом), он все равно негативно сказывается на здоровье ребенка, так как приводит к потере жидкости и полезных электролитов, что опасно обезвоживанием. В схему лечения всегда входят сорбенты и препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс. От обычного однократного жидкого стула понос отличается повышенной частотой выделений.

При инфекционной этиологии цвет каловых масс может измениться на зеленый, а запах станет очень неприятным. Причину диареи нужно выяснить обязательно, чтобы не пропустить . Ее дополнительными симптомами будут повышенная температура, ухудшение общего состояния ребенка. При рождении кишечник малыша стерилен и заселяется полезными бактериями с молоком матери. Таким же образом доставляются антитела ко многим инфекциям, но собственный иммунитет новорожденного еще очень слаб.

Лечением всех патологических состояний должен заниматься только педиатр. Самостоятельно мама может повлиять на стул ребенка, скорректировав собственное питание. Для этого нужно исключить потенциальные аллергены, вредные химические добавки, употреблять больше овощей. При хорошем самочувствии и наборе веса у ребенка некоторые изменения характера или частоты стула могут считаться нормой. Например, в период введения прикорма реакция малыша на новый продукт может быть разной – от или поноса до кожных высыпаний. Со временем, мама уже будет знать особенности ребенка и поймет, из-за каких изменений нужно волноваться, а из-за каких не стоит.

» Искусственное вскармливание

Зеленый кал ребенка в 3 месяца: в чем причина?

Какой должен быть калуребенка 3 месяца? При каком заболевании у ребенка 3 месяцазеленыйстул.

После рождения ребенка, каждая мама сталкивается с проблемой стула у новорождённого. В первые месяцы жизни ребенка у него очень часто возникают трудности с выделением кала, это может быть запоры или поносы. Прежде чем начинать лечить запоры или понос, нужно обратить внимание на сам стул. Если ребенок находится на грудном кормлении, то проблемы со стулом возникают очень редко.

Ведь грудное молоко для малыша, это лучший источник витаминов, также оно хорошо переваривается кишечником малыша. Иногда стул может быть с комочками, слизью или иметь зеленоватый цвет. Но если ребенок ведет себя спокойно и вы не замечаете что его что-то болит, то не стоит беспокоится. Такой стул может быть от переедания, плохом пищеварении или когда ребенок рождается, его микрофлора ещё не сформована и частые поноси или запоры могут быть до 2-3 месяцев.

Стул у новорожденных, может быть после каждого кормления в небольших количествах. Когда у кормящей матери устанавливается активная лактация, то у ребенка должен появится нормальный стул желтого цвета с негустой консистенцией и частота стула может быть от 4 до 6 раз в день.

Когда ребенок уже немного привык к окружающей среде и его кишечник сформировался, то частота стула - реже. Бывают случаи, что дети к трем месяцам могут опорожнять кишечник один раз в день, это свидетельствует что грудное молоко в кишечнике ребенка хорошо переваривается. Кал ребенка 3 месяца, иногда может иметь немножко зеленый цвет, но это считается нормой и такой стул называется – переходным. При искусственным кормление стул ребенка почти такой же как и при грудном вскармливание, только имеет более густую консистенцию и темный цвет.

Также бывает что стул у ребенка может иметь зеленый цвет. Причины такого стула, могут быть разные, нарушение кишечной микрофлоры или пищеварительной системы. Если такой стул беспокоит ребенка, он может отказываться от пищи, повышается температура или частое наблюдается частое срыгивание, в таких случаях нужно обратится к врачу- педиатру. Если у ребенка 3 месяца зеленый стул, причиной может быть кишечная инфекция – дисбактериоз. Но перед тем как ставить диагноз ребенку, нужно обратится к врачу, который осмотреть ребенка и назначит анализ кала на дисбактериоз.

Причинами кишечной инфекции, может быть диатез или аллергия, врожденные дисфункции кишечника, инфекционные заболевания. Если ребенок на грудном вскармливание – эта инфекция может передаться малышу от матери. Для лечения дисбактериоза используют медикаментозные препараты для восстановления микрофлоры кишечника – это «Линекс», «Бифи-форм». «Энтерол», «Бифидумбактерин». Нужно придерживаться диеты кормящей матерью, в этот период вы должны внимательно следить за своим питанием.

Сколько раз в день должен быть стул у месячного ребенка?

Как правило, сразу после рождения, с началом грудного вскармливания, у молодой мамы такого вопроса не возникает, ведь кроха испражняется чуть ли не после каждого кормления. Но сколько раз в день должен быть стул у месячного ребенка, ведь именно на этом этапе родители замечают, что их малыш может начать ходить в туалет реже? Естественно, на этот вопрос следует обратить внимание.

Сколько раз в день по нормам должен быть стул у ребенка

В педиатрии есть такие усредненные нормы для простоты ориентации. Когда-то (когда грудному вскармливанию не уделялось должного внимания и большинство детей были на смешанном или полностью на искусственном вскармливании) их принимали за непоколебимую норму. Сегодня же педиатры советуют просто от них отталкиваться, однако в каждом конкретном случае важен индивидуальный подход .

0 – 4 месяца: стул ребенка 1-7 раз в сутки;

4 месяца – 2 года: стул 1-3 раза в сутки;

от 2 лет: 0,5-1 раз в сутки.

Все, что реже, раньше считалось запором. Тем не менее, сегодня педиатры пришли к выводу, что при нормальном самочувствии ребенка, нормально оформленном стуле, достаточном питании и потреблении жидкости, ребенок имеет право какать хоть 1 раз в 5 суток, при условии исключительно грудного вскармливания и нормального развития. Однако, такие нормы допустимы не для новорожденного ребенка, а от месяца и старше.

Запор определяется не количеством, а качеством. И если малыша не беспокоит животик, и если он испражняется нормально, самостоятельно и легко, то это может быть просто нормой для него. Конечно, такое явление, как резкий переход с 5 раз день до 1 раза в 5 дней, должно насторожить и стать поводом консультации с участковым врачом.

Но если к месяцу ребенок какает от 1 раза в сутки до 1 раза в 2, а то и в 3 суток при нормальном самочувствии, то не стоит волноваться. Просто объем кала тогда может увеличиться (но не стоит ждать что прямопропорционально).

Грудное молоко может всасываться практически полностью и полностью идти «в рост», а мягкие неоформленные каловые массы, скапливаясь в малых количествах очень постепенно, не создают должного давления на стенки кишечника, потому и не стимулируют регулярно частое опорожнение.

Однако редкий стул у месячного ребенка на искусственном и смешанном вскармливании – это серьезный повод обратиться к врачу. Здесь много нюансов. Скорее всего, малышу нужно давать больше воды, возможно, поменять смесь. Иногда требуется назначение курса пребиотиков.

Немного личного опыта

В свое время и меня не обошла стороной подобная проблема, когда при условии исключительно естественного вскармливания (только грудь, по требованию, без допаиваний и докормов) ребенок в течении первого месяца испражнялся по 5 раз в сутки, в месяц этот показатель снизился до 1 раза, в 2 месяца – до 1 раза в 2-3 дня. Было у нас и такое (примерно месяцев в 4-5), что ходили в туалет и раз в 5 дней, однако чувствовали себя прекрасно, животик всегда был мягкий, развивались хорошо. Врач рекомендовала просто тщательно наблюдать. А с сведением прикорма и допаиваний стул стал более регулярный и оформленный (как у взрослого).

Проконсультироваться с врачом необходимо в любом случае, если возникает какой-то вопрос – вы же несете ответственность за здоровье своего малыша. Однако ставить клизму и давать слабительное без причины – тоже не есть хорошо.

Стул ребёнка: норма и патология

При проблемах со стулом еще безусловно важно смотреть на поведение малыша, если есть изменения в самочувствии, то срочно к врачу. По своему опыту могу сказать, что часто бывают проблемы при переводе на смесь, когда было 2,5 мес. Она может часто не подходить, если в составе отсутствуют такие важные компоненты, как пребиотики и пробиотикм, нет оптимального соотношения сывороточного белка(казеина), лютеин и т.д. Вообщем, нужно следить очень тчательно за составом. Мы свою смесь нашли не сразу, так что во время поисков столкнулись с проблемами со стулом, коликами у малыша. Сейчас кушаем Нуппи голд эстонскую, там в составе есть практически все необходимое, стул от нее быстро наладился, а до этого был какого-то зеленоватого цвета, очень жидкий, аллергических реакций нет.

Ой, у нас пока я грудью кормила, проблем не было со стулом. А вот когда уже начала докорм вводить, то запоры пошли. Клизмы я сразу отмела - не хочу микрофлору кишечника ребенку портить и дисбак ему зарабатывать. Мыльные катышки - из той же серии. Так что единственным тогда эффективным помощником в этом деле детские свечи глицелакс были. Они довольно быстро кал разжижают и вводят (буквально минут 20 ожидания). Только попку надо зажать малышу, чтобы свечку раньше времени не выкакал, когда только вставите. Потом у нас стул постепенно наладился, организм адаптировался к новой пище. И вреда от свечей никакого ребенку не было.

Подскажите пожалуйста!нам 9 дней-стул нормального цвета, с небольшими беленькими вкраплениями!по общему состоянию вроде наедаемся нормально, а какаем 1-2 раза в сутки!можем вообще один раз, но очередью из трех залпов =) волнуюсь, потому что все источники твердят, что какать должны столько раз, сколько кушаем!помогите.

Не обязательно с каждым кормлением. Некоторые не какают несколько дней, но при хорошем общем самочувмтвии ребенка это нормально.

Источники: Комментариев пока нет!

Когда рождается маленький человечек, родители полны желания заботиться о нём как можно лучше, чтобы не допустить ни малейшего дискомфорта, и уж тем более заболеваний. Если детка на искусственном вскармливании, большинство современных родителей очень ответственно относятся к выбору смесей, ведь питание малыша в первые месяцы жизни – основа всего: до года правильное вскармливание закладывает фундамент здоровья на всю жизнь. Критериев того, насколько удачно была подобрана замена грудному молоку, несколько: как малыш прибавляет в весе и росте, в каком состоянии его нежная кожа, и конечно – стул новорождённого при искусственном вскармливании.

То, чем заполнен подгузник малыша, расскажет опытному педиатру о состоянии его здоровья не хуже анализов, но ведь не всегда есть возможность показать стул крохи лечащему врачу. Поэтому данный обзор поможет вам научиться самостоятельно следить за консистенцией, цветом, запахом и регулярностью стула у новорождённых, чтобы вовремя и правильно помочь детке в случае возникновения проблем.

Нормальный стул новорожденного при искусственном вскармливании.

Новорождённый на искусственном вскармливании питается иначе, чем грудничок, получающий мамино молоко. А значит, стул малыша-искусственника и стул грудничка будут отличаться, ведь состав женского молока и смеси, как бы ни старались производители детского питания, всё же не идентичен. Поэтому давайте определимся с критериями, по которым будем определять, всё ли хорошо со стулом новорождённого: это цвет, консистенция, запах и частота.

Цвет.

• В норме цвет кала новорождённого на искусственном вскармливании естественно-жёлтый или тёмно-оранжевый, и зависит он от выбранной вами смеси.
• Если в кале вы наблюдаете белые включения, это не страшно: пищеварительная система новорождённого дозревает и учится справляться с пищей, вскоре она будет полноценно переваривать и усваивать всю смесь.
• Однако если дело не в физиологических особенностях детки, а в том, что вы просто перекармливаете малыша (ведь он не может сказать вам, когда ему уже «хватит»), в кале вы будете наблюдать створоженные непереваренные комочки, а сама консистенция кала станет жиже: это означает, что надо пересмотреть порции, посоветовавшись с педиатром.
• Когда стул яркого жёлтого или оранжевого цвета, об этом следует обязательно сообщить врачу: такая окраска сигнализирует о неполадках функционирования печени.
• А зелёный кал у малышей старше недели – может быть признаком неприятных заболеваний вроде дисбактериоза, стафилококкового энтероколита, ротавирусной инфекции или врождённой неспособности усваивать лактозу (кал новорождённых – меконий – зеленоватый по своей природе, но это нормально лишь в первые дни после рождения).
• Сигналом опасности является и слишком тёмный цвет кала, тем более прожилочки или вкрапления крови в нём. Кровь в каловых массах может появиться из-за наличия микротрещин в заднем проходе (нередкое явление после запоров, когда сухие и плотные каловые массы царапают прямую кишку), но причина может быть и в другом, поэтому обращение к врачу также обязательно.

Консистенция. Стул у малышей на искусственном вскармливании всегда плотнее, чем у грудничков, поэтому маме важно следить за тем, чтобы он не был слишком твёрдым – детке будет очень некомфортно, а в перспективе это чревато запором. Нормальная консистенция стула новорождённых – кашицеобразная, более сформированным кал становится лишь после введения прикорма. Жидкий стул у малышей-искусственников – также признак наличия проблем, обычно кроме разреженной консистенции наблюдается ещё и изменения частоты дефекации, цвета и запаха – всё это признаки кишечной инфекции, и чуть позже мы поговорим об этом подробнее. Кроме того, это может быть признаком индивидуальной негативной реакции на смесь. В этом случае придётся подобрать другую, подробно проконсультировавшись с вашим врачом.

Запах. У новорождённого при искусственном вскармливании запах стула более выраженный, чем у грудничка, питающегося естественно, чей кал до появления прикорма в норме имеет слабый запах. Сигналом опасности может служить гнилостный запах в сочетании с жидкой консистенцией и появлением пены – такой стул обязательно требует снимания врача, он может быть признаком стафилококковой инфекции в кишечнике.

Частота. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, в первые дни опорожняют животик до 6 раз, но постепенно режим функционирования их организма становится более упорядоченным и предсказуемым, и спустя всего несколько недель после рождения крохи уже могут иметь стул всего раз в сутки, в то время как у грудничка на естественном вскармливании он может быть несколько раз в день (обычно – после каждого кормления). Связано это с тем, что, в отличие от маминого молока, детские смеси усваиваются дольше и сложнее – на это малышу просто нужно больше времени.

Запор у новорожденного при искусственном вскармливании

Если стула нет больше суток, это может привести к уплотнению каловых масс в кишечнике и к возникновению запора, который сопровождается неприятными ощущениями и болезненностью. Для деток, находящихся на искусственном вскармливании, запор – наиболее типичная проблема (с ней знаком каждый третий новорождённый-искусственник), тогда как для грудничков чаще характерны проблемы с жидким стулом при погрешностях диеты у мамы. Поэтому если новорождённый, находящийся на искусственном вскармливании, плачет и беспокоится весь день, его животик твёрдый, сам процесс какания болезненный, малыш тужится, краснеет и кричит, подтягивая ножки к животику, а стул оказывается твёрдым и плотным, в форме колбаски или плотных «горошин» – это и есть запор.

Если же частота дефекаций меньше раза в сутки (но не более 3), но кал при этом мягкий и у ребёнка не наблюдается дискомфорта – это может быть просто индивидуальной особенностью вашего малыша.

Каковы же причины запоров? Их может быть несколько.

1. В первую очередь следует рассмотреть состав смеси для искусственного вскармливания: даже если она хорошая и устраивает многих, конкретно вашему малышу может не подойти. Проверяется это опытным путём: если всё налаживается, как только смесь меняют – значит, причина в этом. Часто детям, склонным к запорам, рекомендуется смесь с пробиотиками или же кисломолочная смесь.
2. Однако с самой смесью может быть всё в порядке, а вот её срок годности может подходить к концу или же вообще закончиться. Будьте очень внимательны при покупке и обязательно обращайте внимание на информацию о том, до какой даты следует употребить продукт: если срок годности истекает – его лучше не брать.
3. Еще одна возможная причина – слишком густая консистенция смеси. Она может даже полностью соответствовать норме, указанной на баночке – слишком густой она будет именно для вашего малыша, в таком случае просто необходимо делать смесь более разведённой, жидкой.
4. Также к запору может привести чересчур питательная смесь, не соответствующая возрасту. Если новорождённый имеет склонность к запорам, то лучше не спешить с заменой смеси на более «взрослый» вариант.
5. Введение прикорма тоже может стать причиной запора, ведь ребёнку предлагается пища совсем новой, более плотной консистенции и нередко более высокой калорийности. В таком случае обязательно ведите дневник прикорма и отмечайте реакцию организма на каждое новое блюдо: если отмечается запор после приёма определённых продуктов (к примеру, рис, бананы), их лучше исключить из меню, пока малыш не повзрослеет. А цельное коровье молоко ребёнку до года вообще противопоказано (одной из проблем, которые оно провоцирует, также является запор).
6. Новорождённый, который недоедает, тоже может иметь проблему с запором: каловым массам просто не из чего образовываться в достаточном количестве, они «залёживаются» в кишечнике, уплотняясь и затрудняя себе продвижение наружу. В этом случае проверьте порции, которые съедает малыш за одно кормление: соответствуют ли они возрасту и весу ребёнка? Также важно обратить внимание на соску на бутылочке: если она слишком тугая, с очень маленьким отверстием, малышу будет трудно сосать и он будет прекращать сосание, даже не наевшись – просто из-за усталости.
7. Среди причин запора и недостаток жидкости в организме. Малышей на искусственном вскармливании обязательно допаивают водичкой, после 3-4 месяцев – детским чаем, а после 6 месяцев – компотиком. Если новорождённый был на грудном вскармливании, а затем его перевели на смеси, родители могут действовать, как привыкли – то есть только кормить, не допаивая жидкостью, и тогда калу просто сложно выводиться из организма, он становится слишком сухим и плотным. А пребывание в зимний период в жарко натопленном доме с сухим воздухом, либо воздействие летней сухой жары в течение нескольких дней подряд приводит к обезвоживанию организма и тоже может стать причиной запора.
8. Встречается у малышей также запор в качестве реакции на стрессовую ситуацию: разлука с мамой, страх её потерять, попадание в незнакомую обстановку без родителей (к примеру, в больницу) нередко тоже провоцирует подобное состояние.
9. Случаются и физиологические аномалии: задний проход может быть слишком сужен, либо прямая кишка – слишком широкой, в любом случае за развитием таких деток внимательно наблюдает педиатр.

Как помочь малышу?

1. Обеспечьте ему достаточную физическую активность и подвижность, делайте энергичные движения ножками, подтягивая их к животику (как при езде на велосипеде) и плотно прижимая к нему, а также выкладывайте на живот перед каждым кормлением;
2. Сделайте массаж животика, двигая рукой по кругу в направлении движения часовой стрелки;
3. Давайте ему пить побольше (кроме обычной воды, может быть укропная вода, фенхелевый чай, а для малышей, которые уже получают прикорм, приготовьте компот из чернослива, свежевыжатый сливовый сок либо сливовое пюре);
4. Нередко помогают тёплые ванны, поскольку они оказывают расслабляющий эффект;
5. Попробуйте также использовать глицериновые свечи: они помогают смягчить затвердевший кал и смазывают задний проход, делая его более эластичным и скользким, облегчая прохождение твёрдых каловых масс;
6. В любом случае, если стула нет более 3 дней, а все предпринятые вами «лёгкие» меры не помогают, обязательно сообщите об этом вашему педиатру. Если у ребёнка нет анатомических патологий строения кишечника, приводящих к запору, вероятнее всего, врач назначит клизму как крайнюю меру: злоупотреблять ею нельзя, так как она вымывает из кишечника полезные микроорганизмы. Также доктор может назначить мягкие слабительные, созданные специально для малышей до года, к примеру - Дюфалак (препараты для взрослых от запора малышам давать нельзя).

Понос у новорожденного при искусственном вскармливании.

Понос для младенцев-искусственников гораздо менее типичен, чем запор, но также встречается, и мамам нужно быть готовыми действовать в этой ситуации правильно.

Поносом считается совсем жидкий стул (не кашицеобразный, а скорее консистенции жидкой сметаны и даже ещё более редкий). Часто понос сопровождается вздутием животика, высокой частотой опорожнения кишечника, неприятным кислым запахом и раздражением кожи в зоне подгузника, так как такой стул имеет высокую кислотность.

Чаще всего причинами поноса оказываются дисбактериоз, кишечная инфекция, слишком раннее введение прикорма, смена смеси для вскармливания, период прорезывания зубов и непереносимость определённых продуктов и блюд.

1. В первом случае необходимо принимать пребиотики и пробиотики, отличным выходом будут препараты на основе бифидобактерий. Дело в том, что дисбактериоз – это нарушение баланса полезных и вредных бактерий в желудке и кишечнике: в случае назначения ребёнку антибиотиков полезная микрофлора гибнет, и её приходится заселять заново. Этим и объясняется тот факт, что после перенесенных заболеваний с лечением антибиотиками ребёнок нередко получает «вдогонку» новые проблемы: дисбактериоз и понос. Чтобы такого не случилось, при лечении основного заболевания обязательно принимайте также препараты, которые позволят сохранить флору кишечника (например, Бифидумбактерин или Лактобактерин).
2. Если же причиной поноса стала инфекция (при пищевом отравлении или проблемах с гигиеной), то у малыша будет наблюдаться также рвота и высокая температура. Вследствие воспаления стенок тонкого кишечника в стуле могут появиться также прожилки слизи и крови. Кишечная инфекция у новорождённых при искусственном вскармливании – нередкое явление, ведь они не получают иммуномодуляторов, которые всасывают с материнским молоком груднички на естественном вскармливании, и потому их иммунитет менее сильный и организм защищён слабее. Чтобы победить инфекцию, врач назначит антибактериальный препарат широкого спектра действия.
3. Проблемы с поносом при введении прикорма – также достаточно обычная вещь. До сих пор встречаются «специалисты», рекомендующие слишком ранний прикорм, в 2-4 месяца, на что организм очень часто реагирует именно поносом, так как желудок к такой нагрузке пока не готов. Но даже если прикорм ввели вовремя (для детей на искусственном вскармливании он рекомендован ВОЗ с 5 месяцев), отдельные продукты могут не усваиваться, и от них придётся отказаться. Просто ведите дневник прикорма и отмечайте, на что именно малыш дал негативную реакцию. А такие продукты, как цельное молоко животных (коров, коз) и жирная пища вообще должны быть исключены из рациона малыша до года. С осторожностью давайте и соки – в них много сахара, а он способствует образованию более жидкого стула, так как сложно усваивается организмом.
4. Если вы решили поменять смесь, взвесьте все за и против, и не делайте это без веских оснований, просто из любопытства и склонности экспериментировать. Желудок малыша очень нежный, ему вредны резкие перемены, и потому нередко на смену смеси малыши реагируют поносом. Между двумя одинаково хорошими смесями для новорождённых всегда выбирайте привычную.
5. Когда у малышей режутся зубки, их организм становится особенно уязвимым для инфекций, к тому же чутко реагирует на любые раздражители, и потому понос нередко случается и в эти дни.
6. Однако самыми сложными случаями, требующие медицинского вмешательства, длительного лечения и постоянного контроля, являются некоторые заболевания, характеризующиеся непереносимостью определённых видов пищи: проявляющаяся при введении злакового прикорма целиакия (кал пенный, блестящий и зловонный) и врождённое нарушение работы эндокринной системы - муковисцидоз (чрезвычайно частый зловонный стул повышенной вязкости). В обоих случаях лечение назначает врач.
7. Важно также знать, что понос может быть одним из симптомов аппендицита, перитонита и заворота кишок, поэтому в любом случае при поносе важно обращаться к врачу, который оценит все симптомы комплексно и назначит необходимое лечение.

Как помочь малышу?

1. Самым опасным последствием поноса будет обезвоживание организма. Малыш становится вяленьким, сонливым и слабым, его кожа иссушается и на теле может появиться сыпь, большой родничок западает, а моча становится очень тёмной и писает он редко. Чтобы помочь в этой ситуации, его часто допаивают (каждые 10-20 минут), назначают специальный препарат – Регидрон, и стараются устранить причины ситуации: лечат дисбактериоз или кишечную инфекцию, или убирают из рациона блюда прикорма, которые вызвали понос.
2. Также доктор назначает ребёнку препараты, убивающие кишечную инфекцию. Наиболее эффективными являются Фуразолидон, а также Нифуроксазид и Левомицетин. Выбирая лекарство для новорождённых, не занимайтесь самолечением и не назначайте себе сами дозировки, тем более – не используйте препараты, предназначенные для взрослых, всегда в сомнительных случаях обращайтесь к врачу (если вы не вызываете доктора на дом, возьмите с собой подгузник со стулом в поликлинику).
3. Для кормления смесь готовьте гораздо более жидкой, чем обычно – к нормальной консистенции вы вернётесь только после выздоровления.

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании

Помимо обычного поноса, нередко родителей пугает его особенно неприятная разновидность - зеленый кал у грудничка на искусственном вскармливании. В течение периода новорождённости (то есть первые 5-7 дней после появления на свет) младенец, как мы уже знаем, может иметь кал тёмного зеленоватого цвета – это меконий, первородный кал, что абсолютно нормально: таким образом кишечник очищается от остатков околоплодных вод, эпителиальных тканей и так далее. Но если зеленый оттенок появляется в стуле деток постарше, это опасный признак, а вот причин у него может быть множество:

• Лактозная неусваиваемость (в этом случае стул будет не только зелёный, но и с пеной и очень неприятным кислым запахом) – опасное состояние, при котором у грудничка наблюдается тяжёлый токсикоз всего организма. В этом случае употребление любого цельного молока исключается.
• Пенистый зелёный стул наблюдается также и при другом опасном для младенца заболевании – стафилококкового энтероколита, требующего немедленного обращения к доктору;
• Также опасен понос с зеленью, сопровождающийся рвотой и высокой температурой – это признаки ротавирусной инфекции у грудничка, лечение назначает врач.
• Если зелёный стул имеет черные вкрапления (загустевшие следы крови) – речь может идти о проблемах с пищеварительной системой в целом (возможны врождённые патологии), и это тоже требует быстрого медицинского вмешательства.
• Зелёный жидкий стул со слизью и иногда - крупинками крови, который сопровождается частыми срыгиваниями (не только после кормления), непрекращающимся беспокойством и плачем малыша из-за постоянных болей в животике, а также высыпаниями на коже, является симптомом дисбактериоза.
• Когда в выбранной вами смеси высокое содержание железа, также возможно зелёное содержимое подгузника. Если общее состояние грудничка хорошее, консистенция какуль обычная и больше нет никаких жалоб, в таком цвете стула нет ничего страшного. Но при появлении ещё каких-то настораживающих вас признаков посоветуйтесь с педиатром и смените смесь.
• Если стул зелен и со слизью, это сигнализирует нам о незрелости пищеварительной системы – у неё мало ферментов для переработки и обеспечения усваивания пищи. Зелёный цвет (вместе с непереваренными кусочками) может наблюдаться после введения прикорма, к которому организм ещё не адаптировался. Это означает, что с прикормом надо чуть повременить, либо дать время организму перестроиться на новый вид пищи.

Как помочь малышу?

1. Первым шагом будет сдача анализов – гадать о причинах и терять время на подбор вариантов в данном случае нельзя. Вам необходимо будет взять подгузник со стулом и принести его в лабораторию для исследования, но сначала проинформируйте своего врача. Если у грудничка в организме присутствует инфекция, анализы её выявят и можно будет назначить адекватное лечение.
2. Второй момент – бактериальный посев, который определит состав микрофлоры кишечника, выявив патогенные организмы и определив баланс полезных и вредных для организма бактерий. При дисбактериозе (недостатке полезной естественной микрофлоры) младенцу назначат препараты, которые помогут полезным бактериям заселиться в кишечнике (обычно это Линекс, Лактобактерин, Аципол и другие препараты).
3. Уменьшите порции кормлений и сделайте их чаще – так ребёнку будет легче справляться с перевариванием и усваиванием еды. На будущее также старайтесь не перекармливать грудничка, чтобы не нарушать деятельность пищеварительной системы. «Хорошо поел» и «много поел» – не синонимы!
4. Так или иначе, диарея, температура и общее плохое состояние ребёнка (вялость, капризность, постоянный плач) являются основанием обязательно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Будьте внимательны к своим деткам и берегите их. Удачи!

Если у молодой мамы по какой-либо причине нет возможности обеспечивать новорожденного ребёнка грудным молоком, то выходом из этой ситуации является перевод на искусственные молочные смеси. Послужить преградой для грудного вскармливания могут тяжёлые роды, инфекционные заболевания, а также полное или частичное отсутствие молока в молочных железах.

Введение искусственных молочных смесей в рацион малыша сопровождается рядом изменений со стороны пищеварительной системы новорожденного. Изменению подвергается стул грудничка, который меняет свой цвет, консистенцию и частоту.

Особенности искусственного вскармливания

Усвоение грудного молока и искусственной молочной смеси происходит по-разному в организме грудничка. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то он способен выдерживать более длительные интервалы между кормлениями. Обусловлено это тем, что в состав молочной смеси входит повышенное количество казеина, на расщепление которого требуется больше времени.

Вместе с тем дети, питающиеся молочной смесью, более подвержены риску развития аллергической реакции. Причиной аллергической реакции является белок коровьего молока, чуждый для детского организма.

Характеристики стула

Производя смену подгузника, не следует спешить выбрасывать его в мусорное ведро, так как фрагменты стула являются ценным источником информации относительно здоровья новорожденного.

При оценке стула ребёнка следует обращать внимание на такие критерии:

• частота и регулярность;
• цвет;
• консистенция;
• запах.

Характер стула может претерпевать изменения в процессе роста и взросления ребёнка. Повлиять на его характеристики может возраст, рацион питания и количество вводимого прикорма. Частота опорожнений является индивидуальной для каждого новорожденного малыша. При искусственном вскармливании стул грудничка имеет плотную консистенцию и выраженный запах, что связано с менее тщательным усвоением искусственной молочной смеси.

Нормальная частота опорожнения кишечника при искусственном вскармливании составляет от 1 до 6 раз в сутки. Цвет испражнений ребёнка, питающегося молочной смесью варьирует от светло-жёлтого до коричневого. Большое влияние на цвет кала оказывает химический состав детского питания.

Патологические изменения характера испражнений

Жидкая консистенция и зеленоватый оттенок стула является показателем нарушений со стороны пищеварительной системы. В данном случае, молодой маме следует показать ребёнка врачу-педиатру и заменить молочную смесь на другой аналог.

Если испражнения грудничка приобрели жидкий, водянистый или пенистый характер, то это свидетельствует о развитии лактазной недостаточности. Данное состояние характеризуется недостаточной активностью лактазы. Основной функцией этого фермента является расщепление лактозы (молочного сахара).

Другими симптомами лактазной недостаточности является вздутие животика у грудничка, напряжение и болезненность передней брюшной стенки, урчание, постоянный плач ребёнка. Также изменения наблюдаются в цвете и запахе испражнений. При лактазной недостаточности кал ребёнка приобретает характерный кислый запах и зеленоватый оттенок.

Решением этой проблемы является своевременное обращение за консультацией к медицинскому специалисту, а также перевод новорожденного на другой тип молочной смеси с низким содержанием молочного сахара. Если это не помогло, то малыша переводят на безлактозное детское питание.

Ещё одной причиной появления пенистого стула при искусственном вскармливании является аллергическая реакция на компоненты детского питания. Для того чтобы решить эту проблему, маме достаточно перевести малыша на молочную смесь с другим составом. Дисбактериоз - потенциальная причина изменения консистенции и цвета испражнений ребёнка. При дефиците полезных бактерий стул ребёнка становится жидким, водянистым или приобретает плотную консистенцию. Цвет кала при дисбактериозе может оставаться прежним.

Если малыш питается искусственной смесью, то его рекомендовано перевести на ацидофильное или кисломолочное детское питание. Рекомендован также приём пробиотиков, содержащих необходимое количество полезных бактерий.

К серьёзным причинам появления жидких и пенистых испражнений относится ротавирусная и стафилококковая инфекция. При ротавируной инфекции, стул ребёнка приобретает резкий запах и пенистую консистенцию. Заболевание протекает на фоне схваткообразных болей в животе и резкого повышения температуры тела.

Запор при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании запоры не являются редкой проблемой. Причиной данного явления становиться химический состав молочных смесей, содержащий повышенное количество жирных кислот.

К другим причинам появления запоров у ребёнка при искусственном вскармливании можно отнести:

• недостаточное поступление жидкости в организм ребёнка;
• резкая смена молочной смеси;
• нехватка полезных бактерий в толстом кишечнике (дисбактериоз);
• кормление ребёнка сразу несколькими молочными смесями.

К симптомам и признакам запора у новорожденного можно отнести:

• Ребёнок не опорожняет кишечник на протяжении 2 дней;
• Животик новорожденного выглядит вздутым, а при малейшем прикосновении к нему ребёнок начинает плакать;
• Каждая попытка опорожнения сопровождается натуживанием и плачем. При этом новорожденный кряхтит, а его лицо краснеет.

Несмотря на многообразие способов устранения запоров у новорожденного, доверить решение этой проблемы рекомендовано медицинскому специалисту. Молодая мама может самостоятельно оказать помощь своему ребёнку. Для этого рекомендовано давать малышу больше питьевой воды и выполнять массаж животика посредством лёгкого поглаживания. Если запоры приобретают постоянный характер, то ребёнку необходимо пройти развёрнутое обследование.

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с желтухой) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, дисбактериоз и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, определяется питанием мамы, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться запоры и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать аллергию у грудничка, что проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется жидкий стул.

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики анемии) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания (гипотиреоз, патология нервной системы, рахит и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на прорезывание зубов	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, сухость кожи и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при нарушениях свертываемости крови, при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Примесь крови в стуле младенца - повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Диета при запорах у детей от 1 года до 7 лет

Доктор Комаровский о запорах у детей:

Что делать, если ребёнок не какает каждый день? - Доктор Комаровский