Что такое спермограмма с мар тестом. Mar-тест: что это такое и для чего его делают

В повседневной жизни редко приходится сталкиваться с такими медицинскими терминами, как агглютинация в спермограмме, мар тест (в английском варианте MAR тест) или даже спермограмма.

Однако если пара длительное время безуспешно пытается завести ребенка, то причины отрицательного результата поможет узнать именно спермограмма. Специалисты проведут анализ эякулята на количество сперматозоидов и прочие показатели, по результатам которого будет возможно определить наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, простатита, а также оценить в целом состояние мужского здоровья.

Новостная строка ✆

Принципы проведения анализа

Основная цель исследования спермограммы — это определение и выявление наличия у спермы способности к оплодотворению.

Для получения наиболее достоверных результатов важно соблюдать ряд определенных условий, так как сперма крайне чувствительна к влиянию и воздействию на нее разнообразных внешних факторов.

Перед сдачей спермограммы важно внимательно ознакомиться с рекомендациями по подготовке к проведению анализа. Ниже перечислены некоторые из пунктов, рекомендуемых к соблюдению:

• соблюсти половое воздержание от 2-х суток до 7-ми дней;
• исключить алкоголь за 7 дней до момента проведения анализа;
• отказаться от посещения сауны, бани, воздержаться от длительного перелета на самолете;
• желательно ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
• не менее важно отсутствие накануне простудных или острых заболеваний, сопровождаемых повышенной температурой тела, а также любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Существует и развернутая спермограмма, которая позволяет больше узнать о качестве спермы и сперматозоидов.

Она включает в себя перечисленные ниже параметры материала исследования (эякулята):

1. Спермограмма согласно стандартам ВОЗ.
2. Mар тест (исследование антиспермальных антител, которое исключает или подтверждает такой фактор бесплодия, как иммунный).
3. Строгая (углубленная) морфология по Крюгеру.

Расшифровка теста

В 10-20% случаев причины бесплодия связаны с иммунным фактором.

Мар тест (в английском варианте MAR-тест — mixed antiglobulin reaction) — основной тест, который позволяет выявить наличие чрезмерно повышенного количества антиспермальных антител в исследуемой сперме.

Тест проводится следующим образом: эритроциты, покрытые человеческими антителами iga или igg класса, смешивают с образцами нативной спермы, а далее к этой смеси добавляется igg сыворотка.

Сперматозоиды покрыты антителами в случае наличия образований смешанных агглютинатов между подвижными сперматозоидами и частичками.

Если же частички прикреплены менее чем к 50% подвижных сперматозоидов, существует высокая вероятность бесплодия.

Результаты теста

В анализе спермограммы исследуются общие свойства спермы, признанные важными для зачатия. Пристальное внимание уделяется следующим показателям:

• разжижение;
• вязкость;
• объем;
• запах;
• цвет;
• лейкоциты;
• эритроциты;
• агглютинация;
• агрегация;
• липоидные тельца;
• слизь;
• концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов.

• объем — не менее 1,5 мл;
• PH — 7,2-8,0;
• агглютинация — отсутствует:
• агрегация — отсутствует;
• концентрация сперматозоидов в 1 мл — не менее 15 млн.;
• подвижность сперматозоидов — подвижных сперматозоидов 32% и более;
• морфология — согласно строгим (углубленным) критериям Крюгера не менее 4%;
• мар тест (MAR тест) — норма соответствует значению менее 10%, показатель ниже 50% признается как тест отрицательный, при условии более чем 50% результат считается положительным.

Важно учитывать, что заключение по результатам исследования, на которые были ориентированы спермограмма и MAR тест, указывает на способность мужчины к естественному зачатию в определенный период времени, а не является окончательным диагнозом.

При подготовке к беременности паре приходится проходить различные тесты, анализы, обследования. Нередко причиной бесплодия становятся неполадки в мужском организме. И тогда мужчине назначаются анализы, помогающие определить причину, по которой не получается беременность. Одно из обследований – Mar тест. Его проводят для определения аутоиммунного бесплодия. С помощью этого теста определяется количество сперматозоидов, связанных с антиспермальными телами. На основании полученных данных делается вывод о возможности или невозможности зачатия естественным путем.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин: причины

В здоровом организме сперма не контактирует с иммунными клетками. Напротив, она защищена барьером. Однако ряд причин приводит к тому, что барьер разрушается, и в организме начинают вырабатываться антитела к сперме. Антиспермальные тела типа LgG обнаруживаются в крови, а типа LgM – в семенной жидкости.

Антитела, являющиеся по своей сути сложными белками, образуют на поверхности оболочку, что приводит к и их обездвиживанию.

Мужские клетки становятся не в состоянии преодолеть цервикальную жидкость и проникнуть в яйцеклетку, а это необходимо для успешного зачатия.

Вот причины, которые приводят к аутоиммунному бесплодию:

• Инфекции;
• травмы половых органов, в том числе и операции;
• заболевания органов малого таза;
• неизвестные причины.

Обратите внимание! Почему иммунная система так яростно реагирует на мужские половые клетки? Дело в том, что хромосомный набор «обычных» клеток человеческого организма – 46 хромосом. А в сперматозоидах их всего 23, что воспринимается иммунной системой как присутствие врага и агрессора. Поэтому, как только защитный барьер разрушается, иммунная система тут же атакует «чужака».

Тест на определение антиспермальных антител и его виды

Для того чтобы определить наличие аутоиммунного бесплодия, проводится Мар тест. Что это такое и зачем он нужен? Дело в том, что обычная спермограмма не определяет количество сперматозоидов, склеенных с антителами, а расценивает их, как способные к оплодотворению. В таком случае назначается тест, который показывает количество антиспермальных антител по отношению к сперматозоидам, способным к оплодотворению.

Mar тест бывает двух видов:

1. Прямой. С помощью него определяется количество сперматозоидов, соединенных с антителами. Материал для исследования: мужская семенная жидкость или женская шеечная слизь.
2. Непрямой. Материал для исследования: плазма крови. С помощью этого теста определяется титр антиспермальных тел.

В соответствии с требованиями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), Мар тест нужно проводить вместе со спермограммой, именно это даст возможность увидеть полную картину.

Прямой Mar тест осуществляется таким образом: сперму смешивают с латексными частицами или эритроцитами, которые покрыты человеческими антителами. Затем добавляется LgG-антисыворотка. Сперматозоиды, покрытые антителами, склеиваются с введенными частицами. Далее оценивается процентное соотношение сперматозоидов, имеющих на поверхности антиспермальные тела по отношению к нормальным клеткам. Кроме того, Мар тест помогает определить место локализации антител – хвостик, шейка или головка. Такой способ исследования является предпочтительным.

Второй метод исследования – непрямой, осуществляется с помощью забора крови, и проводится методом ИФА (иммуноферментный анализ).

В каких ситуациях нужно проведение Мар теста?

Вот показания для исследования на выявление антиспермальных антител:

• Бесплодие у мужчины;
• агглютинация (то есть склеивание) сперматозоидов;
• перенесенные ранее заболевания – травмы яичек, инфекции яичек или простаты;
• подготовка к ВРТ: ;
• , особенно, если есть подозрения на аутоиммунное бесплодие или исключены другие причины неудач.

Как сдавать Мар тест? Подготовка и сдача материала

Желательно использовать как прямой, так и непрямой тест на выявление антител. При непрямом методе исследования особая подготовка не требуется, разве что избегать употребления алкогольных напитков за несколько дней до анализа. А вот к прямому методу, то есть исследованию семенной жидкости, нужно подготовиться.

1. Прекратить половые контакты за 2 – 4 дня до исследования, но не более 5 дней;
2. за неделю до анализа отказаться от употребления спиртного и курения;
3. не посещать сауны, бани (высокая температура не лучшим образом сказывается на качестве спермы);
4. прекратить употребление лекарств за неделю;
5. ограничить, а лучше исключить жирную и острую пищу.

Перед сдачей материала на анализ нужно помочиться и вымыть с мылом половые органы. Сбор спермы осуществляется путем мастурбации. Обратите внимание: нельзя использовать смазку и презерватив. Если сбор происходит дома, то доставить материал для исследования нужно в течение одного часа, соблюдая некоторые правила:

• Используйте стерильный контейнер с плотно закручивающейся крышкой;
• температура хранения должна быть близка к температуре тела, не допускайте попадания прямых солнечных лучей;
• не используется сперма, собранная после полового акта.

Важно! Чтобы получить наиболее достоверный результат, желательно провести исследование дважды, выдержав интервал в две недели.

Когда проведение мар теста невозможно?

Мар тест не проводится, если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, либо их слишком малое количество, а также при некрозооспермии, азооспермии и криптозооспермии. В таких случаях необходимо предварительное лечение.

Результаты исследования: как понять значения?

Когда результаты теста оказываются на руках, хочется поскорее узнать значение. Какова норма и что считать отклонением?

Расшифровка результатов такова: если Mar тест показывает до 10% сперматозоидов с антиспермальными телами, то это отрицательный результат. Такой результат и есть норма. Если результат от 10 до 50%, то существует вероятность иммунологического бесплодия, и шансы стать родителем несколько снижены. Но такой результат тоже может рассматриваться как норма. А вот показатель выше 50% является положительным результатом, и расценивается как повышенная вероятность аутоиммунного бесплодия.

Если говорить коротко, то отрицательный результат – это норма, он свидетельствует об отсутствии иммунного бесплодия, а положительный результат – это плохо. Он говорит о повышенной вероятности аутоиммунного бесплодия.

Помимо количества, Mar тест учитывает и место прикрепления антител. Наиболее неблагоприятным считается головка, так как это место локализации препятствует сперматозоиду имплантироваться в яйцеклетку.

Но следует помнить: расшифровка результатов – прерогатива врача. А потому не торопитесь делать выводы и ставить диагнозы до того, как окажетесь на приеме у специалиста и не получите грамотную консультацию.

Положительный результат: что делать?

Получив на руки положительный результат, не стоит отчаиваться. Это не приговор, хотя и подтверждение наличия аутоиммунного бесплодия. Обычно для наступления долгожданной беременности в таких случаях прибегают к ВРТ – вспомогательным репродуктивным технологиям. С помощью ЭКО или ЭКО+ИКСИ удается достичь беременности даже при 100% показателе.

Mar тест – это такое исследование, которое помогает определить наличие антиспермальных антител в семенной жидкости и крови и вычислить соотношение соединенных с ними сперматозоидов по отношению к нормальным. Проводится Мар тест вместе со спермограммой, так как дает наиболее полную картину, а спермограмма подтверждает возможность проведения теста (наличие живых сперматозоидов и достаточное их количество). При положительном результате анализа потребуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, чтобы зачать ребенка.

22.06.2016

Если Вы задаетесь вопросом, что такое мар-тест, то эта статья рекомендована Вам к прочтению.

Спермограмма (или мар-тест) - комплексный анализ спермы, один из основных методов исследования мужской фертильности (способности к деторождению). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) периодически пересматривает оценку спермограммы и устанавливает новые рекомендованные значения для интерпретации результатов.

Самые точные результаты дает анализ свежего эякулята, поэтому клиники создают условия для сдачи спермы непосредственно в медицинском учреждении (специальные кабинеты). Если такой возможности нет, эякулят необходимо доставить в лабораторию в течение часа, так как температура ниже 370 может повлиять на качество спермы. Перед сдачей анализа необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее 3-5 дней.

Как выполняется спермограмма в Москве

Тест начинается с разжижения спермы, затем проводится макро- и микроскопическое исследования.

Макроскопия – это визуальный осмотр, измерение объема образца, который обычно составляет от 1 до 5 мл. Внешне эякулят должен быть белым, полупрозрачным (пропускать свет). Отсутствие прозрачности может быть признаком инфекции. Также определяют рН спермы, в норме он составляет 7,2 и выше.

При микроскопии определяют количество, подвижность, строение сперматозоидов, наличие обломков клеток и склеивание (агглютинацию), а также изменение качества спермы с течением времени. В эякуляте могут присутствовать и другие клетки, которые определяются при анализе.

Значение результатов

Анализ спермы предоставляет много информации и требует очень тщательной интерпретации. Параметры вне нормального диапазона не обязательно указывают на бесплодие.

Иногда сперматозоиды имеют плохую подвижность, что может уменьшить вероятность беременности, тем не менее шансы не равны нулю.

Большинство проблем спермы могут быть решены с использованием современных методов подготовки. Например, при достаточной концентрации сперматозоидов в сперме можно выбрать те из них, что имеют наилучшие показатели, и ввести их в матку (). В случаях с сильными нарушениями концентрации, подвижности или количеством нормальных форм производиться отбор лучших сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки методами , . Анализ спермы является жизненно важным инструментом в решении проблем бесплодия пары.

Когда и зачем применяется МАР-тест (MAR-test)?

МАР-тест (MAR-test) определяет наличие специальных белков (антител), под действием которых сперматозоиды теряют способность оплодотворить яйцеклетку. В таком случае диагностируют иммунологическое бесплодие, в борьбу с которым вступают различные .

Антитела могут определять в эякуляте, вагинальном секрете и в крови. Тест проводят при невыясненных причинах бесплодия.

Для МАР-теста спермы берут ее образец и добавляют вещество, взаимодействующее только со сперматозоидами, которые связаны с антителами.

Антитела к сперме могут вырабатываться, когда ее антигены вступают в контакт с иммунной системой. Это может произойти в результате травмы яичек, операций ( , вазэктомии) или вследствие инфекционных заболеваний.

У женщины также могут вырабатываться антитела к сперме партнера, что иногда становится причиной бесплодия пары.

Правила сбора спермы для МАР-теста такие же, как и для спермограммы: допускается исследование одного и того же образца.

Как оценивают результаты МАР-теста

Оценивается наличие IgA и IgG. В образцах спермы с недостаточной концентрацией или подвижностью сперматозоидов МАР-тест провести затруднительно.

Результаты MAR-test, как правило, выражаются в процентах сперматозоидов, связанных с антителами.

Показатель менее 10% считается отрицательным результатом. Конкретного порогового значения для определения положительного результата нет. В настоящее время ВОЗ считает, что повлиять на фертильность могут показатели от 50% и выше.

Проблемы, связанные с наличием антиспермальных антител, обычно успешно решаются с помощью методов искусственного оплодотворения (ИКСИ).

Пройдите МАР-тест и спермограмму в Москве в клинике Carmenta

• Лаборатория нашей клиники оснащена всем необходимым оборудованием для проведения качественного и точного анализа спермы.
• В клинике созданы условия для сдачи эякулята.
• Врачи-репродуктологи оценят результаты тестов и предложат решение выявленных проблем.
• Комплексное обследование пары опытными специалистами поможет установить причины бесплодия.
• Для лечения бесплодия в клинике применяются программы искусственного оплодотворения.

На сегодняшний день мужское иммунологическое бесплодие привлекает достаточно много внимания. Учёные выяснили, что возникновение иммунологического бесплодия обусловлено наличием антиспермальных антител, покрывающих поверхность сперматозоидов.

За образование антиспермальных антител (иммуноглобулинов) отвечают яичники и их придатки. Сперматозоидная мембрана взаимодействует с ними как антиген. Когда антиген не способен противостоять действию АСАТ, то активность сперматозоидов снижается.

Антитела могут воздействовать на клетки собственного организма по разным причинам, однако, зачастую, в число этих причин входят:

• разнородные механические повреждения и травмы, приводящие к деструкции разделительных оболочек кровеносных сосудов и семенных каналов;
• осуществление хирургических операций области гениталий, приведших к последствиям аналогичным травматическому воздействию;
• разнообразные инфекционные воздействия;
• болезни мочевыводящей и половой систем.

Что такое MAR-тест?

– это метод, предназначенный для выявления иммунного фактора бесплодия. С его помощью выявляется количество сперматозоидов, сцепленных с антиспермальными антителами (АСАТ) внутри биологических жидкостей.

К подобным жидкостям относят:

• плазму;
• спермоплазму;
• слизь шейки матки.

Проведение MAR-теста у мужчин позволяет определить образуются ли в организме антиспермальные антитела относительно собственных сперматозоидов (данное явление носит название аутоиммунного бесплодия).

Разница между спермограммой и MAR-тестом

Данный тест отличается от обычной спермограммы тем, что вторая не выявляет наличие АСАТ и соответствующее патологическое состояние организма и относит «заблокированные» сперматозоиды к числу нормальных.

Тем не менее спермограмма является одним из основных видов анализа в ситуации, когда подозревается наличие бесплодия у мужчины.

Этот вид исследования позволяет выявить следующие характеристики спермы:

• вязкость;
• цвет;
• кислотно-щелочной баланс;
• активность сперматозоидом и их количество в расчёте на единицу объёма спермы;
• строение сперматозоидов.

К сожалению, полученные сведения не предоставляют полной картины о том, способен ли мужчина иметь ребёнка.

Проведение процедуры

Для выполнения прямого теста необходима семенная жидкость (у мужчин) и шеечная слизь (у женщин). Получение дополнительной информации возможно с помощью посткоитальных тестов, которые дают оценку степени связанности сперматозоидов с АСАТ в слизи шейки матки.

При помощи MAR-теста можно исследовать антитела двух типов, поэтому существуют две разновидности теста:

• MAR IgA;
• MAR IgG.

Сама процедура проходит следующим образом:

Правила сдачи MAR-теста

Согласно предписаниям Всемирной Организации Здоровья желательно проводить спермограмму и MAR-тест в одно и то же время, тем более, что методика сбора биологического материала не отличается, и для проведения обоих этих исследований можно использовать единый образец.

Лучше всего «в один заход» исследовать:

• спермограмму;
• прямой MAR-тест;
• непрямой MAR-тест.

Показания к проведению MAR-теста

Необходимость сдачи биоматериала на MAR-тест может возникнуть при:

• мужском бесплодии;
• негативном влиянии перенесённых ранее болезней на фертильную функцию;
• склеивании (агглютинации) сперматозоидов;
• подготовке к искусственному оплодотворению (ЭКО, ИКСИ);
• бесплодие в супружеской паре, несмотря на норму по стандартному обследованию;
• планировании беременности и иных значимых факторах.

Подготовка к проведению MAR-теста

За несколько дней до проведения теста следует отказаться от потребления алкоголя в любом виде.

Кроме того, готовясь сдавать сперму, следует (учитывайте, что подготовка начинается за несколько дней до сдачи анализа):

• отказаться от половых контактов (за 48 часов до прохождения теста, но не следует воздерживаться дольше 7 дней);
• отказаться от курения;
• не посещать сауну или баню, чтобы не перегреться;
• прекратить употребление излишне жирных и острых блюд;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• постараться обойтись без недосыпов;
• по возможности не попадать в стрессовые ситуации.

Интерпретация результатов MAR-теста

Если говорить кратко, то отрицательный – хороший результат, а положительный – плохой. Положительным MAR-тест считается, если более половины активных сперматозоидов оказываются покрыты АСАТ. Это подтверждает наличие иммунологического бесплодия. Для отрицательного результата нужно, чтобы этот уровень был менее половины, а в норме он составляет менее 10%. То есть самый низкий результат будет самым лучшим.

Помимо прочего, ведётся учёт месторасположения АСАТ. Хуже всего, если они зафиксированы на головке сперматозоида. Если показатель по МАР-тесту составляет 100% то можно говорить о том, что наступление беременности у женщины при половом контакте с мужчиной, предоставившим материал для анализа, крайне маловероятно.

При подобных показателях семейным парам обычно советуют воспользоваться возможностями ЭКО-ИКСИ, поскольку простое ЭКО-оплодотворение при МАР-тесте равном 1000% практически невозможно.

Сопутствующими показаниями к проведению ЭКО-ИКСИ могут служить:

• низкий процент активных сперматозоидов в исследуемом эякуляте;
• нарушенная активность сперматозоидов;
• наличие у сперматозоидом аномальных акросом;
• аномальное строение 99% сперматозоидов.

Обычно пациентам не приходится расшифровывать результаты тестирования самостоятельно, поскольку при выдаче ответа медработники сами подробно разъясняют значение полученных данных. Можно даже при необходимости обратится к специалисту повторно и разузнать о проблемных и неясных моментах.

Где сдать MAR-тест?

Сдача MAR-теста осуществляется только в лабораториях соответствующего профиля и только при участии специалистов сперматологов (имеющих опыт проведения анализов и осведомлённых о формах проявления любых нарушений в состоянии спермы).

Одна из подходящих лабораторий для МАР-тестирования – это ИНВИТРО. Это независимое учреждение с филиалами и лабораториями в самых крупных городах России. У неё достаточно современное оснащение, к тому же проводит не только МАР-тесты, но и другие виды анализов.

Когда MAR-тест невыполним?

MAR-тест невозможно выполнить, если наблюдается:

• некрозоспермия (более половины сперматозоидов неактивны);
• малая подвижность сперматозоидов в общем;
• азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов);
• криптозооспермия (критически низкий процент сперматозоидов в эякуляте).

Все выше приведённые случаи требуют предварительного лечения.

Следует обратить внимание, что на самом деле существует две разновидности иммунного бесплодия с одним принципиальным отличием:

• Собственно иммунное бесплодие. Ситуация, при которой женский организм осуществляет выработку антител на половые клетки (сперматозоиды) партнёра.
• Аутоиммунное бесплодие. Ситуация, характеризующаяся тем, что мужской организм сам продуцирует антитела для борьбы с собственными сперматозоидами.

Очень важно наблюдать эту разницу, поскольку в этих двух случая медикаментозное и любое иное воздействие должно предлагаться тому человеку, чей организм превышает нормы самозащиты.

Проблема в том, что не каждый врач обращает внимание на эту тонкость, и в ситуации, когда вам назначают сдачу анализов на наличие антиспермальных антител, следует по возможности выяснить у специалиста: у кого именно из пары, и по какой причине началась выработка этих антител.

Кроме того, не лишним будет прислушаться к следующим рекомендациям:

• между первичной и повторной сдачей MAR-теста должно пройти от одной до трёх недель , в случае, если результаты очень сильно разнятся, то лучше будет пройти процедуру и третий раз;
• при многократной сдаче теста будет лучше, если период воздержания (от секса, курения, алкоголя и т.д.) перед каждым эпизодом будет одинаковым по продолжительности;
• сдача MAR-теста является платной услугой и её стоимость держится примерно на уровне 1200 рублей , поэтому лучше будет заранее подготовиться к подобным финансовым тратам;
• нельзя делать анализ сразу же после перенесённых мочеполовых болезней, особенно воспалительного характера и с температурой, следует переждать пару недель;
• отказываться от вредных привычек лучше не только на момент сдачи анализов, но и в процессе зачатия ребёнка.

Возможность успешного зачатия зависит в равной степени от обоих родителей. В последнее время все больше супружеских пар не могут завести ребенка из-за проблем со здоровьем у мужчины. Как правило, фертильность сильного пола зависит от качества , а именно от количества и подвижности его сперматозоидов. По статистике, почти половина случаев мужского бесплодия вызвана нарушением в развитии или функционировании мужских половых клеток. Один из важных элементов лечения этого явления – правильная диагностика семенной жидкости, которая позволяет установить причину нарушения репродуктивной функции и выработать тактику терапии. Наиболее распространенными способами диагностики спермы считается МАР-тест и спермограмма.

МАР-тест – анализ, который проводится в лабораторных условиях с целью определения числа спермиев, не способных к оплодотворению, по причине того, что они покрыты антиспермальными антителами (АСАТ). Это исследование представляет собой основной метод диагностики бесплодия у сильного пола и позволяет выявить мужские половые клетки с нормальной подвижностью, но непригодные для успешного зачатия. Стандартный анализ спермы – спермограмма, не всегда дает необходимые сведения для установления репродуктивных способностей мужчины, поэтому в таких случаях назначается дополнительное проведение МАР-теста.

К показаниям для проведения данного анализа можно отнести:

• мужское бесплодие;
• подготовку к процедурам искусственного оплодотворения;
• планирование беременности;
• действие инфекций и вирусов на репродуктивную функцию мужчин;
• склеивание сперматозоидов между собой.

В некоторых случаях МАР-тест не проводится, среди них:

• полное отсутствие мужских клеток в эякуляте;
• количество подвижных спермиев в недостаточное для определения их характеристик.