Анорексия способы привлечения внимания подросток. Влияние веса на самооценку

 /  Анорексия у подростков: признаки, причины и лечение

В переходном возрасте такое явление в большинстве случаев является тяжёлым психологическим заболеванием. У ребёнка пропадает аппетит – чаще всего он намеренно отказывается от еды с целью снизить вес. Родители в силу своей занятости и искренней веры в то, что их чадо уже взрослое, замечают такую серьезную проблему на поздней стадии.

Из статьи вы узнаете о причинах возникновения и симптомах анорексии у подростков, а также о профилактических мерах и способах лечения.

Почему появляется?

Несмотря на то, что психическим расстройством этот синдром был признан ещё в конце прошлого столетия, массовым среди детей в возрасте 13-17 лет оно стало примерно в 2000-х годах. Одна из причин такого всплеска - навязанные СМИ идеалы и стандарты красоты, которым хотела соответствовать чуть ли не каждая девушка.

А вот среди парней такое расстройство встречается гораздо реже. Но это не единственный мотив отказа от еды. Остановимся на них более подробно.

Причины анорексии:

1. Неправильное восприятие собственного тела.
2. Панический страх потолстеть.
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Регулярное промывание желудка, провокация рвоты после еды.
5. Нервные срывы и переедание. Как следствие - плохое самочувствие и отвращение к пище.
6. Отсутствие пищевой культуры в семье.
7. Стремление ребёнка быть независимым и свободным от родительского контроля.
8. Неблагоприятная обстановка в доме.
9. Наследственность.
10. Желание соответствовать идеальным образам, не соответствующим реальности.

Вам нужна консультация узкого детского специалиста? Загляните в наш каталог!

В стремлении довести своё тело до придуманного совершенства подростки значительно и резко сокращают количество потребляемой еды. В результате организм меняет механизм работы, замедляются его обменные процессы. И затяжной период жизни в режиме «0 калорий» может привести к тому, что после приёма пищи начинают появляться неприятные ощущения, появляется тяжесть, возникает тошнота и рвота. Несложно понять, к чему может привести такое заболевание в итоге.

Симптомы

Принято говорить о двух разновидностях расстройства: ограничения и очищения. В первом случае человек сокращает количество потребляемой еды, соблюдает различные изнурительные диеты и тренировки. Во втором - полностью отказывается от пищи, либо вызывает рвоту и принимает слабительные препараты.

Одни из признаков подростковой анорексии, которые могут заметить родители: заметное отставание в физическом развитии, тошнота/рвота, бледная и сухая кожа, тусклые волосы, ломкие ногти, ранние морщины, нарушение сна, спазмы и судороги мышц, аритмия, озноб, постоянная раздражительность, угнетённое состояние, отсутствие менструального цикла от трёх месяцев и более.

При подозрении необходимо своевременно обратиться к врачу, который сможет распознать анорексию.

Начнётся всё с простого теста, специалист задаст ребёнку несколько вопросов:

• считаете ли вы себя полным?
• держите ли вы под контролем что и сколько едите?
• вы потеряли более 5 кг последнее время?
• верите ли вы, когда другие говорят о вашей стройности?
• мысли о еде доминируют в вашей жизни?

Положительный ответ хотя бы на пару вопросов свидетельствует о расстройстве. Лабораторные исследования могут включать в себя анализ крови, тест на функции печени и почек, щитовидной железы, тест на остеопороз (плотность костной ткани), анализ мочи, электрокардиограмму, а также измерение индекса массы тела.

В случае подтверждения диагноза вам придется минимум на протяжении месяца общаться с командой врачей (психиатр, диетолог, терапевт).

Профилактика и лечение

Самое успешное и единоверное средство от анорексии - сочетание психотерапии, терапии и семейной гармонии. Очень важно, чтобы ребёнок сам принимал участие в этом нелёгком процессе реабилитации.

Не бойтесь обращаться к психиатрам даже, если обычная жизнь подростка никак не страдает - он может хорошо учится, танцевать, петь и рисовать.

В особо запущенных случаях встает вопрос о психиатрической больнице - кормление больных под надзором. Положительная динамика наступает не раньше, чем через месяц - чем моложе девушка или юноша, тем лучше и быстрее все восстанавливается.

Госпитализация может быть необходима, если идёт стремительная потеря веса, несмотря на амбулаторное лечение - индекс массы тела на 30% ниже нормы, сердечный ритм дает сбои, прослеживается тяжелейшая депрессия и суицидальные наклонности, низкий уровень калия, пониженное давление.

Основные изменения образа жизни: регулярное и здоровое питание, тщательное следование программе врача, никаких взвешиваний и здоровая физическая нагрузка.

Конечно, планирование ежедневного меню - один из самых важных пунктов. Необходимо работать над повышением калорийности пищи - обычно все начинается с 1000 - 1600 калорий в день, далее - 2000-3500. В связи с этим возможны нервные срывы и депрессивные выпады, а также задержка жидкости в организме, но со временем всё должно нормализоваться, а вес - сохраниться. В особо тяжёлых случаях применяют зондовое или внутривенное кормление.

«Лечение анорексии должно быть комплексным, с привлечением узкопрофильных специалистов - психиатра, психотерапевта, психолога, диетолога, а при органной патологии — других врачей. Диетолог может помочь подростку научиться правильно питаться, но для этого необходимо, чтобы больной понимал, что он болеет анорексией, ведь это, прежде всего, психиатрическое заболевание.

Универсальной методики избавления от патологии не существует. Есть принципы оказания специализированной медицинской помощи - в зависимости от тяжести заболевания может быть предложено амбулаторная терапия или принудительное стационарное в случае непосредственной угрозы для жизни пациента.

Анорексия у подростка относится к психологическим заболеваниям, которое вызывает физические и психологические изменения. Постепенно заболевший отказывается от пищи и начинает испытывать страх перед ней. Особо тяжелые случаи с трудом поддаются лечению. Анорексия не проходит бесследно, ухудшается обмен веществ, а желудочно-кишечный тракт перестает нормально работать. Если ребенку вовремя не помочь, это может привести к смерти. Коварство заболевания в том, что его начало легко пропустить, а вот для лечения потребуется время, хорошие специалисты и родительская любовь.

Анорексия у подростка: как распознать проблему пищевого поведения

Современный культ худобы больше всего ставит под удар девочек-подростков и молодых девушек. Чтобы соответствовать стандарту модельной внешности они начинают худеть и не могут остановиться, фанатично занимаются спортом и критично осматривают себя в зеркале.

Большинство случаев заболевания анорексией припадает на возраст 12-20 лет. У подростков происходят гормональные изменения в организме, они особенно чувствительны к критике и подвержены смене настроений.

Но не только мода на стройность вызывает пищевую зависимость. Анорексия у подростков соединяет в себе несколько причин, которые тесно связаны между собой. Самое главное, что стоит знать об анорексии — это то, что она относится к эмоциональному типу зависимостей, когда человек испытывает недостаток какой-либо эмоции и пытается чем-то ее восполнить.

Поэтому больного анорексией невозможно просто накормить и все наладится. Для лечения этого пищевого расстройства понадобится комплекс мер, который будет направлен на восстановление нормальной физической формы и психологического состояния.

Что может стать причиной возникновения анорексии у подростков и молодых людей

Низкая самооценка. За счет «улучшения» своей внешности ребенок рассчитывает полюбить себя и добиться признания у окружающих.

Семейные проблемы. Плохие отношения с родителями или с одним из родителей, семейные конфликты, физическое и психологическое насилие над ребенком приводит к тому, что он чувствует себя беспомощным и бесправным. Отказ от еды — это своеобразная зона контроля, а также желание стать настолько невидимым, чтобы тебя не трогали. С другой стороны, к анорексии может подтолкнуть холодность родителей, их безэмоциональность по отношению к ребенку. Тогда пищевое расстройство будет способом привлечь к себе внимание.

Родительская гиперопека. Когда родители все решают за ребенка, не учат его противостоять жизненным ситуациям, он становится беспомощным перед трудностями. Обычно это сочетается с низкой самооценкой и чувством неуверенности в себе.

Неправильное пищевое поведение у мамы. Если мама все время сидит на диете, недовольна своим телом, критикует полных людей, то тем самым она подталкивает дочь к неправильному восприятию своего тела. Сама мама может не страдать анорексией, но обычно дочери в этом деле их опережают.

Насильственное кормление в детстве. В этом случае ребенок не учится понимать, когда он наелся и свои потребности. Сначала это может приводит к перееданию, а потом к сильному желанию избавиться от съеденного.

Окружение ребенка. Если ребенок с низкой самооценкой попадает в компанию, где идеализируется худоба, то он будет стремиться подражать своим друзьям. Подростковый возраст — это возраст смещения авторитетов. Для подростков намного важнее то, что думают сверстники, чем мнение родителей.

Некоторые виды спорта. Например, художественная гимнастика, фигурное катание, танцы, где тренеры придают большое значение весу. Когда ребенок набирает в весе, он может испытывать чрезмерное давление со стороны преподавателей.

Для обычного человека еда — это приятная и необходимая потребность. Для людей с пищевыми расстройствами — источник зла и неприятностей. В погоне за идеальным телом девочки-подростки сначала ограничивают себя в еде, постоянно следят за весом, выбрасывают еду, чтобы родители ничего не узнали. Постепенно они доводят себя до состояния обтянутых кожей костей. Многие в полуголодном состоянии истязают себя усиленными тренировками и приемом слабительных, чтобы похудеть еще больше.

Как следствие, девочки ощущает все большую слабость. У них падает давление, появляется аритмия, нарушается менструальный цикл, работа желудочно-кишечного тракта и водно-солевой баланс, выпадают волосы, портятся зубы и ногти.

У больных анорексией часто возникают мысли о самоубийстве, развивается или усугубляется депрессия, страдает память. Ребенок становится злым, агрессивным, нервным и замкнутым.

Стоит помнить, что подростки очень уязвимы. Они не могут контролировать свое нарушенное поведение и даже признаться самому себе, что есть проблема. Тем более самостоятельно ее решить. Поэтому родителям важно вовремя забить тревогу.

Но немногие мамы и папы обращают внимание на самые первые признаки начала заболевания. Может казаться, что ребенок просто увлечен спортом и правильным питанием. В свою очередь девочки старательно скрывают от родителей, что сидят на строгой диете.

Явный признак анорексии у подростков — потеря веса, дистрофия. Но это значит, что болезнь набирает обороты и необходимо срочное вмешательство специалистов. До обострения заболевания, о его начале может говорить целый ряд признаков.

Пора беспокоиться: первые признаки того, что ребенок может страдать анорексией

Отказ от семейных трапез. В ход идут любые отговорки: от поела у подружки до больного живота. Во время приема пищи с родителями труднее скрыть, что ты ничего не ешь. К тому же девочки могут вызывать к себя булимию, что тоже предпочитают скрывать от окружающих.

Ребенок проявляет повышенную тревожность , постоянно неуверен в себе и обеспокоен своим весом.

Девочки могут фанатично увлечься правильным питанием, фитнесом и подсчитывать каждую калорию. Это может перерасти в навязчивую форму, когда отказываются на только от мучного, сладкого и жирного, но и от молочного, каш, фруктов, овощей.

Ребенок постоянно говорит о внешности , критикует полноту. При нормальной массе тела хочет похудеть.

Ребенок значительно похудел и хочет похудеть еще больше. Об этом он может прямо не говорить, опасаясь критики.

Может наблюдаться общая слабость, вялость, сонливость. Либо ребенок испытывает приподнятое настроение и необычайно активен.

Прием слабительных, мочегонных и вызывание рвоты после приема пищи (булимия).

Нестабильный эмоциональный фон: перепады настроения, вспышки агрессии и гнева, отчуждение.

Стремление побыть в одиночестве , нежелание общаться с друзьями.

Анорексия у подростка: как лечить и предупредить это расстройство

Чем раньше обратиться за помощью, тем успешнее будет лечение анорексии. Во время болезни организму ребенка грозит полное истощение. Это может повлечь серьезные осложнения для здоровья.

В лечении анорексии нужен индивидуальный подход, который будет зависеть от степени заболевания. В редких случаях семья может справиться самостоятельно. Обычно требуется помощь психотерапевта, лечение в клинике, поддержка родственников и желание больного выздороветь. Лечение будет направлено на возвращение веса в норму и на решение психологических проблем, которые привели к анорексии.

Анорексия – это психическое заболевание, характеризующееся , неоправданным, патологическим желанием потери массы тела, паническим страхом полноты, неадекватной оценкой своей внешности и искаженным отношением к пище.

Анорексия, как психическое расстройство, официально включена в статистическое руководство по диагностике психических расстройств с 1980 г.

Распространенность заболевания

В 2000-е годы анорексия стала массовой глобальной проблемой среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имеется более чем у 1 % девочек-подростков. И хотя заболевание известно еще с древних времен, анорексию можно назвать заболеванием нашего времени, «болезнью века».

Исследования доказали, что это расстройство психики растет среди девочек-подростков всех национальностей и всех социальных слоев по всему миру. Наибольшая распространенность отмечается в возрасте 14–18 лет. Среди лиц мужского пола заболеваемость в 10 раз меньше.

В США каждый год регистрируют 15 случаев болезни на 100 000 населения. В Швеции анорексия у девочек-школьниц встречается с частотой 1:150. У девочек до 16 лет в Англии распространенность в частных школах составляет 1:200, а в государственных – 1:550. В Германии зарегистрировано 700 тысяч больных с нарушением пищевого поведения.

Официальной статистики по анорексии в России нет, но число жертв этой патологии, несомненно, растет. Причем со светских тусовок и подиумов болезнь уверенно перешла в самые обычные семьи.

Причины анорексии у подростков

Навязанные обществом стандарты красоты, стремление девочки стать похожей на куклу Барби или известную фотомодель могут привести к развитию у нее анорексии.

Психологические причины развития анорексии у подростков могут быть различными.

Психическое расстройство возникает вследствие комплексного воздействия культурных, межличностных, биологических факторов. Современное общество идеализирует худобу, как признак красоты и утонченности женщины.

Созданный в СМИ стереотип поведения и искусственный образ красоты может быть провоцирующим фактором для развития анорексии. Большую роль при этом играет так называемый синдром подражателя: многие девочки стараются стать похожими на популярную модель или придуманный образ, напоминающий любимую куклу Барби.

Немалое значение имеет и кардинальная перестройка в организме девочки в период полового созревания, когда она замечает изменения в своем облике. Возникает желание быть привлекательной и изящной, хрупкой, чтобы нравиться мальчикам.

Находя в своей фигуре какие-либо (зачастую – мнимые) признаки несовершенства, подростки сильно страдают от публичного высмеивания. Иногда замечания подобного рода («неповоротливая, толстая») могут высказать даже близкие родственники или учителя. Реакция на такой «комплимент» может стать непредсказуемой. Одним из вариантов ответной реакции у девочки (а иногда и у мальчика) может выступать анорексия.

Болезненным может быть у ребенка и восприятие семейных неурядиц. Некоторые подростки изменением своего пищевого поведения пытаются отвлечься от семейных раздоров или, наоборот, хотят привлечь к себе внимание родителей. Во время постоянных ссор родителей ребенок всегда принимает сторону одного из них и подсознательно совершает поступки назло неправому (с его точки зрения) родителю. Одним из таких вариантов протеста является отказ от потребления пищи. Такой способ протеста нередко выбирают мальчики при разводе родителей, когда мама, например, повторно выходит замуж.

Для девочки особенно важны доверительные отношения с матерью. При отсутствии душевного контакта с мамой у дочери возрастает вероятность стать жертвой истощения, отказаться от пищи. Часто такими «жертвами» становятся дочери гиперконтролирующей матери, а также девочки с комплексом отличницы и нарциссизмом, стремящиеся всегда быть лучшими.

В группу высокого риска развития анорексии входят подростки, которые планируют в будущем иметь «публичную» профессию, требующую пристального внимания к внешнему виду (модель, телеведущая, профессиональная спортсменка и др.).

Профессиональная мотивация к анорексии прослеживается и у мальчиков. В этих случаях следует объяснять ребенку, что для гармоничного развития организму необходимо , и только потом можно будет заниматься моделированием, огранкой внешности.

По мнению некоторых ученых, имеет значение и наследственная предрасположенность. Если биологическая мать или сестра девушки имели анорексию, то она входит в группу повышенного риска возникновения этого расстройства. При наличии генетической предрасположенности к подросток с помощью анорексии может выражать протест против принятого в семье порядка потребления чрезмерного количества пищи.

Стремясь к независимости и самостоятельности, подростки пытаются освободиться от контроля и чрезмерной родительской опеки. Систематически нарушая режим питания, они теряют способность распознавать сигналы организма о голоде. В некоторых случаях анорексия у школьников является результатом слишком активной пропаганды вести здоровый образ жизни: начиная регулярно контролировать свой вес, они могут перейти к отказу от пищи.

Психологическая защитная реакция девочки-подростка в виде анорексии может возникать после сексуального насилия или попытки к нему. В данном случае мотивацией является нежелание приобретения половой зрелости женщины (т. е. стремление остаться ребенком).

Механизм развития анорексии

Стремясь похудеть, девочки резко сокращают объем потребляемой пищи.

Стараясь довести свое тело до соответствия желаемому образу, подростки резко сокращают потребление пищи. Это грозит истощением, поэтому в организме включаются защитные механизмы. В результате их действия изменяются обменные процессы, подвергается коррекции скорость обмена веществ.

В результате защитных механизмов снижается уровень желчных кислот, инсулина и других компонентов пищеварения. Если ограничения в питании длятся продолжительное время, то организм уже не способен переварить какое-либо количество пищи. После ее приема возникают неприятные ощущения.

В далеко зашедшей стадии анорексии прием любой пищи вызывает тяжесть в области желудка, слабость, тошноту, сильную рвоту, головокружение и обморок. Вследствие таких состояний в сознании закрепляется мнение о вреде пищи для организма и здоровья.

В ряду патологических влияний основную роль играют психологические мотивы. Вылечить анорексию в далеко зашедшей стадии очень сложно. Она может привести к смерти.

Симптомы анорексии

Выделяют 2 вида анорексии: анорексия ограничений и анорексия очищения. Первый заключается в самоограничении в приеме пищи, соблюдении строгих изнурительных диет и значительных нагрузках при физических упражнениях. При втором виде – полный отказ от употребления пищи, а в случае приема ее – искусственно вызывается рвота, принимаются слабительные препараты. И тот, и другой вид болезни имеют у подростков психологические мотивы.

Отличительными признаками анорексии являются:

1. Стремление добиться похудения любой ценой.
2. Желание подростка принимать пищу не за общим столом, а отдельно, бесконтрольно.
3. Постоянное неудовлетворение достигнутым результатом. Гонка за похудением приводит к потере массы тела большей, чем планировалось вначале.
4. Искаженное восприятие себя: даже при сильном исхудании девочка считает себя еще толстой.
5. Депрессия, быстрая утомляемость.
6. Непризнание своей болезни.
7. Раздражительность, частая смена эмоций, вспыльчивость.
8. Прекращение менструаций (в течение 3 и более циклов подряд).
9. Смена периодов отвращения к пище приступами булимии (употребление большого количества пищи) и последующей рвотой.
10. Постоянное взвешивание, подсчет калорий, изучение этикеток с указанием калорийности продуктов.
11. Значительное снижение массы тела без медицинских причин на то.
12. Симптом зеркала: постоянное разглядывание себя в зеркале и выискивание недостатков фигуры, телосложения.
13. Стремление скрыть свою озабоченность и снижение массы тела с помощью мешковатой одежды.
14. Ухудшение ментальных функций: , нарушение суждений, снижение интеллекта.
15. На поздней стадии возникает неприятие пищи.

Последствия анорексии

Исследования выявили целый ряд изменений в организме, которые развиваются вследствие анорексии:

• Повышение уровня холестерина в сыворотке крови;
• снижение числа лейкоцитов в крови;
• развитие анемии;
• изменение гормонального фона (нарушается функция щитовидной железы, образование половых гормонов), что приводит к нарушению менструального цикла и (разрушению костной ткани);
• сокращается число сердечных сокращений;
• снижается кровяное давление;
• меняется электролитный состав крови – падает содержание калия, что вызывает нарушение ритма сердечной деятельности с угрозой для жизни;
• потеря веса (до 40–50 %);
• нарушение работы пищеварительного тракта (вздутие живота, запоры);
• снижение памяти, замедленное мышление;
• частые обмороки;
• ломкость волос и ногтей;
• сухость кожи;
• депрессия, частая смена настроения.

Когда нужно обращаться к врачу?

Родителям следует обращаться за помощью, заметив первые проявления анорексии у подростка, при первых подозрениях. Насторожить должны не только снижение веса, но и отказ от употребления ранее любимых блюд, пропуск очередного приема пищи с объяснением отсутствия аппетита или в связи с более ранним употреблением пищи.

Подозрение на анорексию должно появиться у родителей при искаженном восприятии и критике подростком собственного тела, сильной озабоченности диетами, панике при появлении незначительного колебания веса.

Характерно своеобразное поведение ребенка: он становится нетерпимым к любому замечанию о еде или фигуре, делает все наперекор. Похудение подросток объясняет болями в животе и отсутствием аппетита, другой надуманной причиной.

Заподозрив анорексию, не нужно ждать усугубления ситуации, следует обращаться за помощью к специалистам. Только раннее начало терапии дает шанс на полное излечение.

Задача родителей — с детства прививать детям привычку правильно питаться и поддерживать физическую форму при помощи спорта.

1. Старайтесь быть образцом для подражания в вопросах здорового питания, поддержания формы тела с помощью спорта.
2. Не следует критиковать внешний вид ребенка или даже собственный.
3. Проконсультируйтесь с психологом по вопросам помощи ребенку.
4. Подросток с анорексией нуждается в поддержке, не выступайте в роли контролера по подсчету калорий.
5. Избегайте вспышек гнева, угроз, откажитесь от тактики запугивания – все это только навредит. Анорексия часто развивается на фоне эмоциональной боли и стресса и является проявлением психического расстройства, проявлением ненависти к себе. Отрицательные эмоции только ухудшат ситуацию.
6. Для эффективной победы с этим коварным недугом нужна вера в свои силы, психологический настрой на успех самого подростка. Но немалую роль играет и поддержка со стороны родителей.

Лечение

Более эффективным является лечение анорексии в стационаре. Амбулаторно можно проводить лечение только легких форм болезни, не представляющих угрозы жизни подростка.

Специалисты выделяют 2 этапа лечения: неспецифический и специфический (индивидуальный).

Первый этап (неспецифический)

На первом этапе целью лечения является восстановление нормальной функции органов, избавление от крайнего истощения и увеличение массы тела. Успокаивающие препараты и антидепрессанты помогут справиться с нервным возбуждением и напряжением.

С помощью медикаментозного лечения обеспечивается нормальная работа сердечнососудистой системы. Особого внимания требует и пищеварительная система. Поэтому подбором лекарственных средств занимаются специалисты разного профиля: кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, психиатры. Обязательно назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Специальную диету подбирает пациенту врач-диетолог: назначается легкоусвояемая, высококалорийная, преимущественно жидкая и полужидкая пища в теплом виде, она адекватно дозируется. Постепенно ассортимент пищи и количество ее расширяются.

Прием пищи пациентами проводится в присутствии медперсонала, чтобы не допускать выбрасывания пищи и искусственно вызванной рвоты. При тяжелой форме заболевания применяется кормление через зонд. За 3–4 недели увеличение массы тела составляет около 6 кг. Ежедневно пациент должен выпивать не менее 2 л жидкости, включая травяные чаи.

К щадящим психотерапевтическим методам на первом этапе лечения относится методика вознаграждения. Суть ее состоит в том, что с подростком как бы заключается договор о поощрении его в случае достижения какой-то конкретной прибавки веса за сутки (выбор вознаграждения можно предоставить подростку).

Второй этап (специфический)

Второй, индивидуальный этап, лечения наиболее сложен. Его целью является коррекция на психическом уровне – необходимо избавить пациента от проявлений дисморфомании (абсолютной уверенности в наличии дефекта внешности, неприятного для окружающих). У других подростков приходится искоренять проявления перфекционизма – стремления достичь надуманного совершенства. Психотерапевты исправляют пищевое поведение аноректиков.

Анализируя причины анорексии в каждом конкретном случае, психотерапевты подбирают необходимую методику лечения:

• семейную;
• поведенческую;
• рациональную;
• гипнотерапию.

Семейная психотерапия позволяет проанализировать конфликты, наладить взаимоотношения, рекомендовать ролевые изменения в семье.

Поведенческая психотерапия заключается в воздействии на личность самого подростка с целью:

• коррекции его эмоционального восприятия реальной действительности;
• изменения мотивации поступков;
• обучения подростка специальным психологическим упражнениям для решения психосоциальных вопросов и др.

Подростков с приступами дисморфомании обучают методике расслабления и самовнушения установки о собственной гармонии и красоте. К примеру, каждый день, глядя в зеркало, следует проговаривать: «Я себя люблю, я красивая и уверенная в себе».

Рациональная методика психотерапии заключается в убеждении больного подростка в необходимости борьбы за свое выздоровление, за жизнь, за нормализацию массы тела. Для этого используется информация о нормальном соотношении росто-весовых показателей возрасту и полу, о здоровом питании и т. д.

Психотерапия помогает откорректировать взаимоотношения пациента, негативно настроенного к окружающим, с медперсоналом.

Гипноз дает выраженный эффект при его использовании в комплексе с другими методами. Это наиболее эффективная методика для подростков, вызывающих искусственную рвоту, т. к. именно у таких пациентов болезнь наиболее часто рецидивирует.

В некоторых психиатрических больницах используют изоляцию пациентов, насильственное кормление, строгий режим. Некоторые психиатры считают наиболее эффективными методами лечения электросудорожную терапию (электрошок), инсулино-коматозную терапию, даже лейкотомию (оперативное рассечение белого вещества головного мозга).

Эффективность лечения анорексии оставляет желать лучшего, т. к. 1/3 пациентов снова возвращаются к ограничениям в еде. Более благоприятным в плане эффективности является раннее начало лечения. После выписки рекомендуются занятия спортом, которые помогут отвлечься от навязчивых действий или мыслей.

Резюме для родителей

Возможно, не все родители представляли, какая опасность таится в безобидном, казалось бы, желании подростка похудеть или стать стройным. Но если такое желание превышает разумные пределы и переходит в заболевание, то нужно бить тревогу, пока еще опытный психолог может оказать квалифицированную помощь, избавить от анорексии

Большого внимания заслуживают причины, приводящие подростков к этому психическому расстройству. Ведь во многих случаях виноваты в развитии анорексии взрослые. Трудно предсказать, как именно отреагирует подросток с его гормональным взрывом в организме на семейные неурядицы, расторжение брака родителей, а то и просто на необдуманный «комплимент» о фигуре.

Даже если действительно необходимо ребенку похудеть, то любые замечания или советы следует давать в деликатной форме, наедине, не публично. Вот об этом нужно помнить и родителям, и педагогам, и воспитателям!

О проблеме анорексии у подростков в программе «Прямой эфир»:

Нервная анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, влияет не только на человека, который ей страдает. Она затрагивает жизнь всех членов семьи. Анорексия может разрушить отношения, способствовать социальной изоляции семьи, значительно ухудшить экономическое положение… Как защитить всю семью, с одной стороны, и способствовать выздоровлению ребенка – с другой? Отвечает Арсений Павловский .

Близкие могут как способствовать развитию и стабилизации анорексии, так и помогать ей сопротивляться и начать выздоровление. Но начать хотелось бы с того, что делать не стоит.

Типичные ошибки семьи

«Заставить есть»

Представим, что ваш близкий избегает еды, несмотря на сильную потерю веса. Подросток продолжает настаивать, что ей/ему необходимо худеть, изолирует себя от окружающих. Самая частая реакция семьи — это игнорировать мнение ребенка и побудить его есть. Проще говоря, заставить нормально питаться любыми путями.

Тревога за жизнь близкого, родительский инстинкт побуждают изолировать ее/его от всего, что может способствовать развитию анорексии. Отключить интернет, чтобы она/он перестала сидеть в этих группах в социальных сетях. Запретить слушать любимую музыку: она может поддерживать депрессию. Не давать смотреть «все эти отвратительные фильмы и сериалы», общаться с друзьями, которые «негативно влияют».

Все это воспринимается как естественная реакция любого родителя. Но… Принуждение, давление, насилие по отношению к подростку, страдающему анорексией, наносит вред и способствует прогрессированию заболевания.

Любое насилие (физическое, вербальное, экономическое) не принесет никакой пользы, а в долгосрочной перспективе только усугубит ситуацию.

Насилие способно травмировать вашего ребенка, разрушить его самооценку и тем самым способствовать прогрессированию анорексии. Подросток еще больше изолируется и потеряет к вам доверие. В долгосрочной перспективе, когда она/он осознает необходимость помощи, то вряд ли обратится к вам. А именно возможность обратиться за помощью, доверие к близким могут снизить интенсивность расстройства и даже помочь выздоровлению.

В конечном итоге безуспешные попытки заставить ребенка есть, принудить его измениться истощают самих родителей, стимулируют чувство вины, заставляют сомневаться в собственной родительской компетентности, что тоже только поддерживает анорексию.

«Все ресурсы – на выздоровление»

Второе родительское побуждение — отложить все насущные дела и бросить все возможные ресурсы на спасение ребенка. Все то же чувство родительского долга, страх и тревога за будущее, а, может, и чувство вины за прошлые упущения побуждают членов семьи уволиться с работы, чтобы все время быть рядом со своим близким, отказаться от всех планов на жизнь, так как сейчас главное — это помочь. Бросить все финансовые ресурсы на любое дорогостоящее лечение, так как ничего не может быть важнее выздоровления.

При этом в таком состоянии они чаще всего попадают к специалистам или в клиники, которые с удовольствием все деньги заберут, обещая стремительное и надежное исцеление. Но исцеление, конечно, не наступит, так как сколько бы семья ни вложила, этого будет недостаточно для этих клиник.

Признаками недобросовестных учреждений и специалистов являются слова «уникальная» и «авторская» в описании методики работы и при этом запредельная цена. Но в мире лечения анорексии сейчас ничего уникального нет!

Есть общепринятые стандарты лечения с доказанной эффективностью и ограничениями. Поэтому «уникальные» и «авторские» методики чаще всего не имеют под собой никакой научной базы. Невозможно быть уверенным не только в том, что эти методы могут быть полезными, но и даже в том, что они точно не навредят.

Как правило, очень скоро семья, пытающаяся сделать все возможное для выздоровления ребенка, игнорируя при этом ее/его собственную готовность к лечению, очень скоро остается без денег, сил и веры в то, что выздоровление возможно и эффективное лечение существует. А это также только усугубляет течение анорексии.

Что делать?

Получается, чтобы не сделать хуже, нужно отказаться от быстрых решений, к которым подталкивает тревога и родительские инстинкты. Важно настроиться на долгий путь с очень медленным улучшением, частыми откатами назад и ухудшениями. Но при этом помнить, что в конце пути выздоровление возможно.

Кроме этого, важно принять тот факт, что это не ваше путешествие, а путешествие вашего подростка. От его решений зависит вероятность выздоровления. Путь этот сложный, непрямой, требующий множества сил и терпения. И идти по нему ваш ребенок должен самостоятельно. Но при этом вы можете поддержать его, быть дополнительным ресурсом в процессе выздоровления.

А для этого важно в первую очередь позаботиться о себе.

Вы гораздо эффективней сможете поддерживать своего близкого, если будете поддерживать себя в оптимальной физической форме (достаточно спать, достаточно есть, двигаться) и устойчивом эмоциональном состоянии.

Что вам помогало раньше проходить через трудные времена, справляться со стрессом? Эти способы могут помочь и сейчас. Но может понадобиться и дополнительная, в том числе профессиональная помощь. Источниками поддержки могут оказаться консультирование у психолога, группы поддержки, виртуальные сообщества взаимопомощи для родителей и близких, страдающих расстройствами пищевого поведения.

Поищите такие возможности в своем регионе. Вполне вероятно, что специализированных групп поддержки рядом с вами нет, но могут найтись группы, помогающие людям развивать навыки осознанности и эмоциональной регуляции. Они тоже могут помочь. Это непростая задача, но следующая еще сложнее.

Пересмотрите собственные убеждения о еде и теле

Нервную анорексию поддерживают в семье различные убеждения относительно еды, веса и фигуры. Все идеи, способствующие страху набора веса, поддерживают анорексию. То же самое делают регулярные критические замечания относительно веса. Причем эта критика совсем необязательно должна быть направлена на подростка. Это могут быть замечания относительно фигуры других членов семьи, посторонних или даже самокритика.

Поэтому пересмотр собственных убеждений относительно еды, семейных пищевых правил, идей, какой должна быть фигура, — одна из главных задач. Постепенный сдвиг в семейных правилах в сторону заботы о здоровье, принятия внешних различий людей станут хорошей опорой в процессе выздоровления.

Ищите информацию

Еще одна непростая задача – самообразование. Важно разобраться в том, что такое нервная анорексия, как она развивается, какие факторы могут способствовать ее развитию, какие повышают вероятность выздоровления.

К сожалению, сейчас распространено много недобросовестных услуг, которые при высокой стоимости могут оказаться не только бесполезными, но и вредными. Поэтому перед тем как выбрать, куда обращаться за помощью, важно понять, какие методы лечения анорексии сейчас считаются наиболее эффективными.

Читайте статьи, книги, посещайте семинары. Возможно, чтобы помочь своему ребенку, вам придется стать настоящим экспертом в области лечения анорексии.

И наконец, пожалуй, самая сложная задача — сохранить поддерживающие отношения с подростком . Игнорировать проявления болезни не получится. Важно делиться своими опасениями относительно них. Но как поддерживать своего ребенка?

Многим родителям это бывает очень непросто. Иногда бессилие и злость заставляют думать, что ребенок сам сознательно выбирает морить себя голодом. Кажется, анорексия заполнила собой все и уже не осталось ничего от того ребенка, которым он был в прошлом.

Но важно помнить, что анорексия — это болезнь. Никто добровольно не выбирает страдать ею, и практически все, кто с ней столкнулся, пытаются как-то сопротивляться. Важно пытаться замечать эти попытки.

Возможно, остаются сферы жизни вашего подростка, которые не затронуты анорексией: какие-то увлечения, занятия, отношения с друзьями. Поддерживайте эти сферы.

Выстроить конструктивную коммуникацию с подростком, страдающим анорексией, может помочь семейная терапия со специалистом, имеющим подготовку в области лечения расстройств пищевого поведения. Вы можете обратиться за помощью в Центр IntuEat.

Таким образом, чтобы помочь своему ребенку или близкому избавиться от анорексии, придется самому пройти долгий и нелегкий путь. Помните, что участие близких может увеличить шансы на длительное выздоровление.

Это интерактивная статья. Свои вопросы вы можете задать в комментариях к ее анонсу в наших соцсетях! На них в прямом эфире 18 января 2018 года ответит моя коллега Ирина Ушкова.