Чем грозит умеренное многоводие у беременных. Роды с многоводием

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я думаю многие женщины, узнав о своем интересном положении, начинают читать литературу, связанную с вынашиванием беременности. К сожалению, информация далеко не всегда «фильтруется» и вместе с действительно нужными советами, будущие мамы зачитываются различными статьями о возможных патологиях беременности.

Весь коллапс заключается в том, что беременные очень впечатлительны и выискивают у себя различные симптомы той или иной патологии. Так, например, многие будущие мамочки умудряются поставить себе диагноз: многоводие при беременности. Причины и последствия такого диагноза мы обсудим прямо сейчас, чтобы не возникало лишних вопросов и подозрений.

Мы все прекрасно знаем, что на протяжении всего срока беременности малыш «обитает» в воде. Так вот, многоводие – это чрезмерное «накопление» околоплодных вод.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) выполняют важные функции:

• защитная (как от различных травм, так и от инфекций);
• теплообмен и поддержка постоянного уровня давления;
• участие в процессах обмена веществ.

К сожалению, «внутриутробный баланс воды» может нарушаться ввиду различных причин. Такая патология может привести к плачевным последствиям, поэтому каждая женщина должна знать, что делать в случае такого диагноза, как многоводие.

Однако важно понимать, что накопление околоплодной жидкости встречается крайне редко – всего в 1% случаев. А значит, вполне вероятно, что женщина, которая ещё не была на приеме у врача, сама надумала себе проблему.

2. Классификация патологии

Как показывает статистика, многоводие – явление крайне редкое, и для того чтобы определить наличие данной патологии необходима помощь специалиста. Существует определенная таблица (условно говоря, «отслеживающая» количество околоплодной жидкости) которая помогает врачам определить наличие (или отсутствие) данного заболевания.

Принято различать следующие формы многоводия:

1. Острая форма . Данную патологию достаточно просто определить на ранней диагностике. Одним из самых важных признаков является резкое увеличение «внутриутробной» жидкости. Острое многоводие развивается стремительно, чем и опасно для беременной женщины. Одно из самых страшных последствий: разрыв матки.
2. Хроническая форма . Данную патологию обычно выявляют лишь на последних сроках вынашивания (хотя, и это затруднительно).
3. Умеренная форма . К счастью, данная форма крайне редко приводит к последствиям. Если у роженицы выявлено умеренное многоводие – вполне вероятно, что она родит естественным путем и без хирургического вмешательства.

3. Из-за чего может возникнуть многоводие

Как оказалось, не всегда наука «всесильна», поэтому в настоящий момент точных причин зарождения данной патологии найти так и не удалось.

Однако есть некоторые предпосылки:

• хронические заболевания матери (в том числе, сахарный диабет);
• различные инфекции (например, герпес, токсоплазмоз);
• отклонения в развитии самого плода (например, патологии, связанные с центральной нервной системой);
• многоплодие;
• питание малыша (в третьем триметре ребенок может заглатывать больше жидкости, чем ранее, что провоцирует увеличение околоплодных вод);
• несовместимость резус-факторов матери и отца;
• другие.

В случае если у женщины есть предпосылки к многоводию – следует посещать врача чаще обычного – это необходимо для контроля амниотической жидкости.

4. Можно ли распознать многоводие самостоятельно

Более того, именно многоводие крайне трудно распознать. Дело в том, что беременная зачастую принимает все признаки патологии как должное и этому есть объяснение, ведь симптомами данного заболевания являются:

• постоянный упадок сил;
• тяжелое дыхание при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице);
• боли внизу живота;
• появление растяжек;
• отеки конечностей и других частей тела;
• резкий скачок сердцебиения;
• прочее.

Есть и другие симптомы, например, изменение дна матки. Однако выявить такие отклонения сможет лишь врач на очном осмотре. А значит, самостоятельно поставить себе диагноз не так просто.

5. Лечится ли многоводие

Держать интригу не буду – не всегда. Все зависит от формы заболевания и времени, когда патология была обнаружена.

Однако не стоит отчаиваться, если вы добросовестно посещаете консультации женского врача – увеличение амниотической жидкости будет обнаружено на самой ранней стадии.

В таком случае можно говорить и о возможном лечении:

• антибиотиками;
• витаминами;
• препаратами, влияющими на иммунную систему и т.д.

При умеренном многоводии зачастую назначают вильпрафен . В любом случае, нужно следовать рекомендациям врача и не выбирать препараты самостоятельно.

Опять же, нужно понимать, что само многоводие может возникнуть на почве другого заболевания, и здесь будут предприниматься меры, направленные на устранение первоисточника.

6. Каковы последствия для матери и ребенка

Никакое заболевание нельзя запускать. Так и с многоводием. Отсутствие лечения может привести к осложнениям.

Для ребенка:

• снижение иммунной системы;
• отклонение в развитии ЦНС и ЖКТ;
• различные инфекции;
• обвитие пуповиной;
• преждевременное появление на свет (со всеми вытекающими последствиями);
• выпадение конечностей ребенка во время родов;
• хронические заболевания (например, гипоксия).

Для матери:

• кровопотери до и после родов;
• роды, наступившие ранее предполагаемой даты;
• смена позы ребенка в утробе (например, на тазовое или поперечное);
• отслойка плаценты;
• слабая родовая деятельность;
• сильный токсикоз, который чреват обезвоживанием организма.

Самое страшное, что может возникнуть – самопроизвольный выкидыш. Соответственно, летальный исход для малыша.

7. Профилактика многоводия

В настоящее время многие молодые мамы пренебрегают своим здоровьем во время вынашивания ребенка.

Однако есть и те женщины, которые ещё во время планирования беременности начинают вести правильный образ жизни.

К сожалению, нет «ключа», который оградил бы будущую маму от такой патологии, как многоводие. Здесь скорее нужно полагаться на удачу, и следовать нескольким золотым правилам беременной:

• кушать правильно;
• дышать свежим воздухом, утраивать пешие прогулки;
• посещать плановые консультации врача;
• не переохлаждаться (и наоборот, не перегреваться);
• не нервничать и вести спокойный образ жизни;
• чаще отдыхать;
• отказаться от вредных привычек;
• отказаться от работы, связанной с вредными веществами.

В прочем, об этом знают все будущие мамы, и большинство из них ведут правильный образ жизни. Но, порой и этого недостаточно. Статистика говорит, что у трети беременных, у которых было замечено многоводие – причина патологии не установлена.

И хотя увеличение амниотической жидкости является негативным факторов во время беременности, это вовсе не значит, что вы не родите! Если врачами будет установлено, что ваше состояние ухудшается, а излишки околоплодных вод могут нанести вред плоду – назначается экстренное кесарево сечение (конечно, если речь идет о последних месяцах беременности).

В большинстве же случаев, роды проходят вполне успешно, просто несколько труднее, чем при отсутствии такой патологии, как многоводие. Здесь уже важно правильно настроиться.

Посмотреть видео-отзыв о многоводии во время беременности можно здесь:

Эти привычные для беременных признаки могут свидетельствовать об опасной патологии — .

Весь период своего нахождения в утробе малыш плавает в околоплодных водах. Эти воды — его источник питания и защита от разнообразных механических повреждений и инфекций.

В течение беременности околоплодные воды обновляются, и вместе с тем меняется их количество, которое может указывать на патологии в процессе вынашивания ребенка.

На объем вод должен быть равен 30 мл. На этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37- — до 1-1,5 л. Если вод оказывается от 1,5-2 л — тогда медики говорят о многоводии.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГОВОДИЯ

Течение этого заболевания может быть острым и хроническим. В первом случае — вод становится много настолько быстро, что ребенок либо погибает в утробе, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития.

Если же у женщины многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно и за течением беременности наблюдает врач.

Почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить, однако эксперты выделяют основные факторы, которые могут вызвать подобные осложнения.

Причины многоводия:

• слишком крупный плод или многоплодная беременность;
• перенесенные инфекции, ОРВИ, ОРЗ;
• хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
• внутриутробные инфекции матери, например, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
• пороки развития плода;
• резус-конфликт у матери и ребенка.

Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают УЗИ. Кроме того, гинеколог может провести еще и влагалищное исследование, которое поможет определить напряжение плодного пузыря.

ЧЕМ ОПАСНО МНОГОВОДИЕ

Многоводие способно спровоцировать серьезные осложнения, и если вовремя его не вылечить, можно заработать плацентарную недостаточность, гестоз, хроническую гипоксию малыша и даже вызвать преждевременные роды.

Большое количество жидкости позволяет малышу плавать и кувыркаться в утробе, вместо того, чтобы занять правильное положение перед родами. Такая свобода можете обернуться для маленького обвитием шейки пуповиной, а также перед выходом на свет.

Угрозы при многоводии:

• инфекции мочеполовых путей;
• неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
• повышение артериального давления;
• преждевременное ;
• патологический рост плода;
• преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
• выпадение пуповины;
• мертворожденные дети;
• высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки;
• у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

ЛЕЧЕНИЕ МНОГОВОДИЯ

Как только факт многоводия будет доказан, беременной назначат лечение. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы.

Будущих мамочек постоянно наблюдают медики. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.

Лечение назначается, исходя из болезни или причин, по которым оно возникло. Хотя, практика показывает, что более чем в половине случаев причины многоводия установить не удается.

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие - это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости. Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями - более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%. Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

Роль околоплодных вод и их источник

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него - осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод - его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе - 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода. В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения. Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная , что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним (у 5-20%), раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода. Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки. Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) - это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

Причины развития патологии

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, уреаплазма, вирус простого герпеса, и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками - во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

По сравнению с хроническим характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро - в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления. При общем осмотре - отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода - сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

Хроническое многоводие

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

Женщина может предъявлять жалобы на:

• чрезмерную активность плода;
• одышку даже при незначительной физической нагрузке;
• умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
• изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
• приступы сердцебиений и слабости;
• непреходящую отечность голеней;
• формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

1. Повышенные плотность и при ее пальпации.
2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
8. При вагинальном исследовании в родах - напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

Степени тяжести патологии и её диагностика

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

• I степень - 3 000 мл;
• II степень - от 3 000 до 5 000 мл;
• III степень - больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе - 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе - 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель - 140 мм (70-279 мм).

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение. При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный . Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции. Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения. Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

Профилактика состояния

Как избежать многоводия? Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

В женской консультации беременные с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

Организм – это цельная и автономная система, способная творить чудеса. Одно из этих чудес – это зачатие и беременность. Всего за девять месяцев соединение микроскопической яйцеклетки матери и еще более мелкого сперматозоида отца превращается в настоящего и полноценного человека, который начинает новую жизнь.

К задней стенке матки прикреплена плацента, которая через пуповину соединена с ребенком. Она дает малышу питание, выводит из его организма продукты жизнедеятельности. Между плацентарной оболочкой и самим ребенком находится амниотическая жидкость. Она состоит из огромного числа витаминов, кислот, гормонов, микроэлементов, мочевины, сахара, антигенов и других компонентов, каждый из которых выполняет свою важную функцию. Амниотическая жидкость меняет свое количество в зависимости от срока. Если на определенном этапе беременности жидкости становится слишком много, диагностируется многоводие. Это опасное состояние, которое может привести к серьезным последствиям, как в отношении матери, так и плода. В этой статье вы узнаете, какие функции выполняет амниотическая жидкость, что приводит к увеличению ее количества, какие последствия может принести многоводие, а также как с ним бороться.

Для чего нужна амниотическая жидкость

Каждый орган человеческого тела имеет определенное предназначение. Амниотическая жидкость играет очень важную роль в здоровом течении беременности. Рассмотрим, какие основные функции она выполняет.

1. Околоплодные воды создают благоприятные условия для движения ребенка. Малыш может спокойно двигать ножками и ручками, его ничего не сдавливает, нет никаких препятствий. Малое количество амниотической жидкости может привести к тому, что у плода развиваются различные патологии и уродства, как правило, в области конечностей.
2. Амниотическая жидкость защищает малыша от внешних негативных факторов. Даже удар при падении средней силы смягчается во множество раз, именно за счет околоплодных вод.
3. Амниотическая жидкость защищает пуповину от сдавливания. В воде пуповина просто передвигается и ее очень сложно передавить. А перекрывание пуповины очень серьезная патология – малыш лишается питания, кислорода и т.д.
4. Околоплодные воды играют важнейшую роль и во время родов. Они помогают шейке матки раскрыться. Женщины, у которых воды отошли полностью и задолго до самого родового процесса, рожают гораздо сложнее.
5. Околоплодные воды защищают малыша от громких звуков.
6. В воде содержатся питательные вещества, которые малыш на раннем сроке беременности всасывает кожей. На поздних сроках ребенок часто заглатывает околоплодные воды – это абсолютно безопасно и даже полезно.
7. Амниотическая жидкость создает благоприятные условия для жизни крохи — определенную температуру и давление.
8. Если мама заболеет, даже серьезной инфекцией, околоплодные воды создают своеобразный барьер, чтобы защитить ребенка. В 80% случае малыш не заражается.

Теперь становится ясно, что околоплодная жидкость – это очень важный компонент вынашивания здоровой беременности. Но почему этой жидкости становится много? Как распознать многоводие?

Многоводие во время беременности обычно диагностируется врачом – женщина не чувствует каких-либо изменений в организме или связывают их с общим течением беременности. Однако если вы прислушаетесь к себе, многоводие все-таки можно заподозрить по некоторым симптомам.

Во-первых, живот начинает необычно болеть, появляется дискомфорт и тяжесть. Состояние женщины становится нестабильным – она быстро устает, чувствует слабость, плохо себя чувствует. Ноги отекают необычно сильно, пульс учащается даже при незначительной нагрузке, появляется одышка. Это происходит из-за того, что большое количество околоплодных вод оказывает серьезное давление на диафрагму. Первое, что делает врач при подозрении на многоводие – он измеряет окружность живота. Если окружность более 110 см, беременную женщину обязательно отправляют на ультразвуковое исследование – окончательный диагноз ставится именно по его результатам.

Многоводие может быть как хроническим, так и острым. Хроническое многоводие наблюдается во время всей беременности – общее количество амниотической жидкости превышает норму. Намного опаснее острое многоводие, которое может развиться за несколько часов или дней. При этом живот беременной стремительно растет, появляются серьезные стрии (растяжки) из-за чрезмерного растяжения эпидермиса. Иногда внутри живота женщина может чувствовать бульканье – это тоже говорит о многоводии. Часто при данном диагнозе поясница болит сильнее обычного, матка находится в тонусе. При многоводии прослушивание сердцебиения плода может быть осложнено. Но как защитить себя от этого состояния? Почему появляется многоводие?

Причины развития многоводия

Вообще, для многоводия нет прямого провоцирующего фактора. У каждой третьей женщины врачи не могут найти причину данного состояния. Однако есть некоторые диагнозы, при которых риск развития многоводия увеличивается.

1. Инфекционные заболевания матери.
2. Диабет первого или второго типа.
3. Различные патологии развития плода.
4. Заражение организма, возбудителем которого был вирус или бактерия.
5. Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.
6. Беременность двумя или большим количеством плодов. Причем если близнецы разнояйцевые, многоплодие может развиваться только у одного ребенка.
7. Нарушения работы почечной системы.
8. Многоводие часто возникает, если плод крупный.
9. Если у матери и ребенка разные показатели резус-фактора, может возникнуть конфликт, на фоне которого развивается многоводие.
10. В норме ребенок на поздних сроках заглатывает определенное количество околоплодных вод. Если при каких-либо нарушениях этого не происходит, развивается многоводие.

Если у вас есть хронические заболевания, во время беременности нужно как можно внимательнее относиться к своему организму и при любых изменениях в самочувствии обращаться к врачу. Ведь не всегда плохое самочувствие, усталость, боль в пояснице и отек ног – это симптомы здоровой беременности. Иногда эти признаки могут говорить о чем-то более серьезном. Но чем же опасно многоводие?

Чтобы определить возможные риски, нужно знать срок, на котором развивается многоводие, а также интенсивность протекания патологического процесса. Умеренное многоводие на позднем сроке беременности наименее опасно, нежели острое многоводие в первом триместре беременности. Итак, к каким последствиям может привести многоводие?

1. Многоводие может спровоцировать рвоту, ухудшение самочувствия и даже потерю сознания.
2. У многих будущих мам при остром многоводии может быть выкидыш или преждевременные роды. В третьем триместре малыша удается спасти – ребенок уже готов к жизни вне материнской утробы. На начальных этапах беременности сильное многоводие, к сожалению, провоцирует гибель ребенка.
3. При многоводии часто происходит раннее отхождение вод, что приводит к началу родовой деятельности.
4. Если амниотической жидкости очень много, малыш с легкостью двигается, переворачивается. Это чревато риском обвития пуповины. Кроме того, ребенок может принять неправильное положение – тазовое или поперечное предлежание.
5. Одно из последствий многоводия – развития фетоплацентарной недостаточности. Из-за этого развивается гипоксия плода, ФПН может привести к гибели малыша.
6. Большое количество околоплодных вод может привести к проблемам со здоровьем малыша в будущем. Как правило, это заболевания ЦНС и ЖКТ.
7. Амниотическая жидкость защищает плод от инфекции матери, но не на 100%. Если многоводие развилось из-за инфицирования, это может привести к заражению плода.
8. Многоводие может спровоцировать кровотечение.
9. Очень часто при многоводии развивается гестоз – осложнение, при котором появляются судороги и отеки, поднимается давление.
10. Из-за неправильного предлежания плода многоводие может стать причиной того, что родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения.
11. Многоводие на поздних сроках беременности может привести к ослаблению сокращений матки, что осложняет процесс родовой деятельности. Кроме того, многоводие может стать причиной преждевременной отслойки плаценты, интенсивных кровотечений после родов.

Как вы видите, многоводие – это серьезная патология, которая может нанести вред как ребенку, так и матери. Поэтому данный диагноз считается серьезным поводом для лечения в стационаре. Но какие меры стоит предпринять в лечении многоводия?

Что делать при многоводии

Самое важное в лечении патологии – выяснить причину ее развития. Если многоводие вызвано инфекционным заболеванием, используются допустимые лекарства против выявленного возбудителя. При бактериальном заражении используется антибактериальная терапия. При выборе препарата предпочтение отдается тем лекарствам, которые безопасны при беременности. Если при многоводии плод страдает от гипоксии, назначаются лекарства для улучшения циркуляции крови в кровеносных сосудах. Они позволяют избавить ребенка от кислородного голодания и улучшают маточно-плацентарный кровоток.

При диагностировании многоводия женщина должна лежать на сохранении, чтобы все время быть под присмотром врачей. Ей обязательно назначаются витамины группы В и мочегонные средства. Они позволяют избавиться от отеков и лишней жидкости в организме. Постоянное наблюдение за состоянием беременной женщины позволяет довести беременность до ее логического завершения. В редких случаях, когда угроза для матери очень высока, врачи вынуждены искусственно прервать беременность. Если есть угроза для малыша, то уже после 35 недели беременности можно спровоцировать родовой процесс – малыши такого срока вполне жизнеспособны. В очень сложных случаях решается вопрос о пункции амниотической жидкости – но в этом случае есть риск для здоровья матери и ребенка, поэтому такой способ лечения используется крайне редко.

Чтобы предотвратить многоводие при беременности, нужно своевременно выполнять все рекомендации лечащего врача – пить витамины, сдавать анализы, проводить ультразвуковое исследование, делать доплерографию плода. Эти меры позволят вам выявить различные нарушения (если они есть) на ранних стадиях развития плода. Также нужно больше двигаться и контролировать количество выпитой жидкости. Помните, регулярный осмотр у врача – это не прихоть, а жизненная необходимость для вас и вашего ребенка.

Видео: многоводие при беременности

Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в , к примеру, объем вод составляет 30 мл, в — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

Признаки многоводия при беременности:

• ощущение тяжести и боли в животе;
• недомогание, слабость;
• одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
• отеки ног;
• объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
• живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
• часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Чем это опасно?

Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

Последствия многоводия могут быть очень печальными:

• у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
• у 36% женщин возникает рвота;
• неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
• может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
• возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
• если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
• у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии - 41,3%, при хроническом - 6,2%);
• поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
• раннее излияние околоплодных вод и ;
• возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;
• показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);
• из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная , послеродовые кровотечения и другие осложнения.

Причины многоводия при беременности

Причины многоводия до сих пор точно не установлены. Но врачи выделяют женщин, входящих в группу риска, у которых многоводие развивается чаще остальных. Однако в 30% случаев медики так и не могут выяснить, в чем причина многоводия. При любом из нижеперечисленных явлений может (хотя совсем необязательно) развиться многоводие:

• при наличии у женщины ;
• при инфекционных заболеваниях;
• заболевания почек;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• резус-конфликт у матери и ребенка;
• многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
• крупный плод;
• снижение выделительной функции плода;
• нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа);
• при пороках развития плода.

Лечение многоводия у беременных

Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.

Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

Лечение многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.

Специально для - Елена Кичак