Какие лекарства назначают в роддомах. Методы стимуляции родов и как все происходит

В акушерстве нередко возникают ситуации, когда необходима стимуляция родов. Она проводится с использованием различных способов, усиливающих сократительную активность мышц матки и ведущих к началу самопроизвольной родовой деятельности. Такая мера проводятся с целью появления новорожденного на свет естественным путем в течение ближайших 24 часов, снижения частоты кесарева сечения без увеличения риска осложнений со стороны матери и ребенка. За период с 1990 по 2006 годы стимуляция родовой деятельности стала выполняться в 2 раза чаще.

Показания

Существуют следующие показания к стимуляции родов:

• (срок гестации более 41 недели);
• артериальная гипертензия, развившаяся до беременности или во время нее;
• внутриутробная гибель плода;
• , преэклампсия, эклампсия;
• патология плаценты, сопровождающаяся кислородной недостаточностью плода;
• болезни матери: диабет, болезни почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром;
• патология плода: задержка роста, резус-конфликт, маловодие.

Родовая активность может быть индуцирована и по другим причинам, например:

• риск быстрых и стремительных родов;
• большое расстояние до больницы, если женщина не госпитализирована;
• опасность слабых родовых сил и послеродового кровотечения у матери.

При этом должен иметься хотя бы один из указанных критериев:

• УЗИ, сделанное на 20-й неделе беременности или позже, подтверждает текущий срок беременности 39 и более недель;
• выслушивание сердечных тонов плода в течение 30 последних недель;
• прошло 36 недель с момента положительного теста на беременность (анализы крови и мочи).

То есть перед началом процедуры необходимо убедиться в жизнеспособности плода и нормальном сроке беременности.

Противопоказания

Любые методы стимуляции родов запрещены в следующих ситуациях:

• предлежание плаценты или пуповины;
• перенесенное ранее ;
• поперечное положение плода в матке;
• выпадение пуповины;
• активная герпетическая генитальная инфекция;
• инвазивный рак шейки матки;
• перенесенная ранее со вскрытием эндометриального (внутреннего) слоя матки;
• перенесенный ранее разрыв матки;
• тяжелые нарушения сердечного ритма плода.

Женщина должна понимать, что при безуспешности стимуляции ей будет необходима операция кесарева сечения, а сам процесс от начала до завершения занимает около суток.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Когда женщина поступает в предродовое отделение, состояние ее половых органов оценивают по шкале Бишоп:

Шейка считается не готовой к родовозбуждению при оценке по шкале Бишоп в 6 баллов и менее. Если роды все же будут индуцированы искусственно, повышается вероятность их хирургического завершения (экстренного кесарева сечения). Желательно дождаться соответствия шейки нужным параметрам, и лишь затем использовать способы стимуляции.

Если по шкале Бишоп набрано более 8 баллов, шейка хорошо подготовлена к спонтанным или индуцированным родам.

Подготовка шейки

Искусственная стимуляция родов начинается с подготовки шейки, если орган не соответствует норме по шкале Бишоп. Для этого используют медикаментозные и механические способы.

К медикаментозным препаратам относятся простагландины мизопростол (PGE1), динопростон – Препидил и Цервидил (PRE2), антигестагенный препарат мифепристон (Гинестрил, Миропристон, Пенкрофтон), а также гормон, непосредственно сокращающий матку, окситоцин. В зарубежной практике предпочтение отдается простагландинам – их удобно использовать (таблетки и гель, а не уколы и инфузии), они не вызывают тяжелых побочных эффектов.

Мизопростол

Это синтетический аналог простагландина Е1, известный под названием Сайтотек. Препарат одобрен для лечения и профилактики язв желудка. Стимулирование мизопростолом возможно, если в анамнезе отсутствует кесарево сечение.

Препарат выпускается в форме таблеток по 100 и 200 мг. Таблетки можно принимать внутрь, защечно, под язык или вагинально. Но чаще всего используется введение во влагалище 25 мг препарата через каждые 3-6 часов.

Через сколько действует мизопростол?

Сократительная деятельность матки начинается в ближайшее время, и ее максимум возникает через 10-16 часов после приема.

Динопростон

Это препарат простагландина Е2, выпускается под названиями:

• Препидил: гель, содержащий 0,5 мг действующего вещества в 2,5 мл геля;
• Цервидил: вагинальные свечи или особая контейнерная система, содержащая 10 мг вещества с замедленным высвобождением (0,3 мг в час).

Лекарства используются для ускорения созревания шейки матки, если необходимость в индукции родового процесса уже имеется или может возникнуть в ближайшее время.

Как вводят гель для стимуляции родов?

Препидил вводят через каждые 6-12 часов до общей дозы 1,5 мг (три введения) в течение суток. Вагинальную систему Цервидил извлекают из влагалища и заменяют на новую через каждые 12 часов.

Баллонная катетеризация

Применение катетера Фолея с целью подготовки шейки матки к родам

Это механический способ возбуждения сократимости матки. Он проводится с применением таких устройств:

• катетер Фолея №16, в который введено 30-80 мл физиологического раствора;
• двухбаллонный катетер Кука: один баллон располагается внутриматочно и имеет объем 40-80 мл, другой расположен во влагалище и имеет объем 20-60 мл.

Катетер для стимуляции родов применяется таким образом:

• устанавливается на место с помощью пальцев или зеркал, при необходимости его положение контролируется кольцевидными щипцами или УЗИ;
• может оставаться во влагалище до 12 часов;
• баллон заполняют физиологическим раствором и располагают над внутренним зевом.

При достаточной эффективности через 12 часов шейка матки механически раскроется настолько, что катетер удалится самопроизвольно. После этого нередко осуществляется амниотомия, а при необходимости начинается инфузия окситоцина.

Плюсы и минусы использования простагландинов и катетеров еще изучаются. Пока ученые не нашли существенных различий в эффективности и безопасности того и другого метода.

Мифепристон

В плановых случаях возможна стимуляция родов Мифепристоном. Это антигестагенный препарат, повышающий сократимость матки. Его назначают в виде таблеток – 200 мг на прием однократно.

Через сколько действует Мифепристон?

Эффект оценивают по расширению шейки через сутки после приема. Если родовая деятельность неактивна, назначают еще одну таблетку. При самостоятельном вскрытии плодного пузыря, чтобы избежать длительного безводного промежутка, интервал между приемом таблеток сокращают до 6-12 часов.

Окончательную оценку эффективности проводят через 2-3 суток, при необходимости активацию родовой деятельности продолжают простагландинами или окситоцином.

Окситоцин

Это синтетический аналог женского полового гормона, отвечающего за сократимость матки. Он стимулирует родовую деятельность путем активации рецепторов, вызывающих накопление кальция внутри маточных клеток, что увеличивает силу их сокращений. Стимуляция окситоцином в родах также усиливает выработку собственных простагландинов. Введение препарата производится далеко не во всех случаях. Обычно при хорошо подготовленной шейке процесс начинается самостоятельно. Окситоцин же назначают при слабости родовых сил.

Это менее подходящий способ для женщин с неподготовленной шейкой матки, то есть имеющих низкие баллы по шкале Бишоп. До применения окситоцина необходимо использовать средства, перечисленные выше, для созревания шейки.

Препарат вводится внутривенно через капельницу или инфузионную помпу до достижения стойких маточных сокращений через каждые 2-3 минуты, то есть он необходим для развития .

Другие способы стимуляции родов

Используются гигроскопические (осмотические) дилататоры (расширители) – ламинария и Дилапан. Они применяются главным образом для прекращения беременности, а не для предварительного созревания шейки. Эти вещества вводятся в цервикальный канал, впитывают жидкость и механически раздвигают его стенки. По сравнению с использованием простагландинов активация родовой деятельности таким способом влечет за собой риск бактериальных инфекций у матери и новорожденного. Кроме того, введение подобных средств в неподготовленный цервикальный канал сопровождается неприятными ощущениями пациентки.

Экстраамниотическое введение стерильного солевого раствора осуществляется через катетер, проведенный в околопузырное пространство. Метод довольно эффективный, но без преимуществ перед применением катетера или простагландинов.

Амниотомия – искусственный разрыв амниотического мешка, окружающего плод, чтобы вызвать или ускорить родовую деятельность. Во время этой процедуры необходимо контролировать ход истечения жидкости рукой, чтобы не допустить выпадения петель пуповины или частей тела плода.

Во время ручного обследования врач может пальцами расширить нижний маточный сегмент, круговыми движениями обнажить плодные оболочки и слегка отделить их от стенки матки. Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях у женщин с начавшимся раскрытием шейки для ускорения начала родовой активности. Обычно после нее родовая деятельность начинается в ближайшие 2 дня. Подобную процедуру лучше проводить женщинам, находящимся на 40-й или на 41 неделе беременности. Она довольно эффективна, но несет риск преждевременного разрыва плодного пузыря и инфицирования плода и маточной полости.

Меры, которые применяются в домашних условиях

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки. Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина. Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

• использование глюкокортикоидных гормонов;
• применение касторового масла внутрь;
• назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
• акупунктура;
• масло энотеры;
• травяные препараты;
• половой акт;
• физические упражнения.

Физические упражнения

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

• ходьба по прямой или по лестнице;
• плавание;
• преимущественное положение сидя на корточках;
• мытье пола тряпкой;
• собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Осложнения

Опасность для матери заключается в:

• гиперстимуляции матки;
• неудачной индукции;
• разрыве матки.

Гиперстимуляция матки может привести к и учащению сердцебиения плода. Под этим термином понимают развившиеся после стимуляции простагландинами схватки, превышающие 2 минуты, или если их больше, чем 5 за 10 минут. Для лечения обычно используются бета-2-адренергические препараты, в тяжелых случаях необходимо кесарево сечение.

В некоторых случаях стимуляция не приводит к желаемому результату. Важно, чтобы было предоставлено достаточно времени для адекватного созревания шейки и развития маточных сокращений. Считается, что под действием препаратов для созревания маточной шейки она раскрывается от 3 до 5 см в течение 8-10 часов, а от 5 до 6 см – в течение последующих 4-6 часов.

Даже если у женщины началась только латентная фаза родов, стимуляция приводит к уменьшению вероятности кесарева сечения. Как только начинается активная фаза, она уже проходит с той же скоростью или даже быстрее, чем у неподготовленных пациенток.

Когда стимуляция считается неудачной:

1. Если была проведена подготовка шейки простагландинами или с помощью катетера за 1-2 дня до использования окситоцина.
2. После 24-часового введения окситоцина схватки реже, чем через каждые 3 минуты.
3. Было произведено искусственное рассечение плодных оболочек, но после этого родовая деятельность не началась в течение 12 часов инфузии окситоцина.

В этих случаях, после обсуждения с пациенткой, либо продолжают попытку стимулирования, либо выполняют кесарево сечение.

Разрыв матки во время индукции родов наблюдается крайне редко. При подозрении на это осложнение требуется экстренное кесарево сечение.

Неблагоприятные последствия стимуляции родовой деятельности для ребенка представлены в основном механическими повреждениями, например, выпадением пуповины. Оно иногда возникает при искусственном разрыве плодных оболочек, особенно при высоком положении головки ребенка над входом в таз. Для предотвращения такого осложнения, грозящего гипоксией новорожденного, акушер должен тщательно проверять половые пути роженицы, особенно после амниотомии.

Риск всех этих осложнений в современных роддомах крайне мал, а преимущества своевременного рождения ребенка (сохранение нормального обмена веществ, отсутствие отравления продуктами метаболизма, гипоксия из-за «перезрелой» плаценты) значительно перевешивают опасность неблагоприятных явлений. Кроме того, со всеми такими случаями акушеры быстро справляются, назначая пациентке соответствующее лечение или проводя операцию кесарева сечения.

Родовая деятельность – это процесс рождения ребенка, который начинается со схваток и заканчивается появлением малыша на свет. В большинстве случаев он происходит физиологически без посторонней помощи и дополнительного вмешательства.

Стимуляция родовой деятельности применяется не к каждой роженице, а только в исключительных случаях или когда есть веские показания к проведению такой манипуляции.

В каких случаях показана такая процедура:

Перенашивание ребенка — отсутствие родовой деятельности при сроке в 42 акушерские недели. Такое состояние может привести к ряду негативных осложнений и различным проблемам. Чаще всего встречается старение плаценты, что нарушает ее функционирование и малыш не получает необходимое количество питательных веществ. Это может неблагоприятно отразиться на его здоровье. Кроме того, околоплодные воды изменяют свой цвет в результате скопления большого количества токсинов, которые также опасны для малыша.

Слишком растянутая матка , что спровоцировано многоводием или многоплодной беременностью. При этом орган плохо сокращается и родовая деятельность происходит с низкой активностью.

Наличие у женщины хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы (), а также других болезней, угрожающих жизни и здоровью мамы и малыша является основанием для проведения симуляции родовой деятельности.

Отсутствие активной родовой деятельности в течение 10 часов после отхождения вод. Это необходимо прежде всего для того, чтобы предотвратить развитие инфекций, которые угрожают плоду.

Стимуляция проводится и в том случае, когда наблюдается активная родовая деятельность, но при этом процесс не приводит к естественному родоразрешению (шейка матки не открывается, а схватки стихают).

Способы и средства стимуляции родовой деятельности

Различают несколько видов стимуляции родов, которые применяются в зависимости от того, на каком этапе находится родовая деятельность. Рассмотрим часто используемые методы в современном акушерстве и гинекологии.

Отслоение околоплодных оболочек. Такая процедура проводится на гинекологическом кресле во время обычного осмотра. Гинеколог осторожными движениями отслаивает оболочку у входа в матку, что провоцирует появление схваток и активизирует родовую деятельность. Такая манипуляция очень эффективная и в большинстве случаев приносит должный эффект, но для женщины является достаточно неприятной. Если после проведения процедуры не начались схватки, применяются дополнительные методы.

Введение простагландинов. Это физически активные вещества, которые синтезируются человеческим организмом и находятся они практически в каждом органе и ткани. Большое количество этих веществ содержится в околоплодной жидкости и сперме мужчин. Попадание активных веществ на шейку матки ускоряет ее созревание и способствует более быстрому раскрытию.

Многие женщины выбирают гель для стимуляции родов на основе простагландинов. Использование такого средства не вызывает дискомфорта или других неприятных ощущений. После введения геля родовая деятельность, как правило, активизируется в течение 24 часов. Если спустя отведенное время схватки отсутствую, вводится дополнительная порция геля. Такой метод достаточно эффективный, оказывает быстрый результат без побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний. Главное преимущество простагландинов – они не проникают сквозь околоплодный пузырь, поэтому никак не влияют на малыша.

Прокол околоплодного пузыря. Такой метод применяется в исключительных случаях. Обусловлено это высоким риском развития инфекции. Кроме того, такой метод не всегда приводит к началу родовой деятельности и в некоторых случаях приходится использовать другие варианты стимуляции.

Рекомендовано проводить прокалывание пузыря, когда схватки наблюдаются в течение длительного времени, а активная стадия родов не происходит. Прокол выполняет на гинекологическом кресле, используя специальный инструмент в виде крючка. Через влагалище и шейку аминокрючок вводится в матку, он подхватывает оболочку и разрывает ее. Такое действие провоцирует излияние околоплодных вод.

Риск такой процедуры состоит и в том, что во время разрыва врач может задеть кровеносный сосуд. Это приведет к кровотечению и, возможно, большой кровопотере. Реже случается осложнение в виде выпадения пуповины, которую в дальнейшем пережимает плод во время движения по родовым путям и перекрывает себе доступ кислорода. Это может привести к гипоксии плода и другим осложнениям.

Стимуляция родов окситоцином. Это искусственный гормон, который активизирует сократительные способности матки. При нормальном течении родов он в достаточном количестве синтезируется гипофизом. В ином случае проводится инъекция искусственного гормона. Как правило, окситоцин применяется когда наблюдается затухание родовой деятельности и снижается активность схваток. Гормон вводят внутривенно посредством капельницы.

Опасность такого метода состоит в том, что передозировка может вызвать кислородное голодание или привести к гиперстимуляции. Крайне важно проводить инъекцию под постоянным наблюдением медицинского персонала и с регулярным контролем КТГ. При появлении побочных эффектов введение окситоцина прекращают и назначают специальные препараты, которые приглушают сокращения матки.

Кроме того, дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, с обязательным учетом чувствительности женщины к препарату и после ознакомления с историей беременности и результатами анализов. Многие роженицы, прошедшие стимулирование окситоцином, жалуются на повышенную болезненность схваток. Поэтому в большинстве случаев параллельно с таким методом стимуляции применяется эпидуральная анестезия.

Таблетки для стимуляции родов. Современная фармакология выпускает множество препаратов на основе анигестогенов, которые стимулируют выработку прогестерона. Это активизирует родовую деятельность и приводит к более быстрому раскрытию шейки матки.

Несколько лет назад такие препараты применялись для прерывания беременности на ранних стадиях, поэтому многие бояться их принимаясь, переживая за ребенка. Но на последних сроках беременности таблетки не опасны для женщины или плода. Такой метод стимуляции является наиболее простым, доступным и относительно безопасным, поэтому все больше приобретает популярность.

Противопоказано применение таких препаратов женщинам с сахарным диабетом, проблемами со свертываемостью крови, а также при наличии печеночной недостаточности. Также стоит отказаться от таблеток в случае индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Естественные методы стимуляции родовой деятельности

Кроме медицинских методов стимуляции существуют естественные, которые многие женщины используют, даже не подозревая об этом. Такие способы можно использовать дома, если малыш и организм матери уже готовы к родам. Чаще всего такие методы рекомендует врач гинеколог при перенашивании. Без предварительной консультации с доктором не стоит использовать естественную стимуляцию.

Самый простой, доступный и уж конечно, приятный метод – секс . Сперма мужчины содержит простагландины, которые расслабляют шейку матки и способствуют ее сокращению. Оргазм стимулирует сокращение матки, что провоцирует начало родовой деятельности. Кроме того, во время сексуальных ласк увеличивается синтез естественного окситоцина. Таким образом, секс – это естественная и комплексная стимуляция родовой деятельности.

Прием касторового масла . Это достаточно спорный метод, поскольку он непосредственно не действует ни на шейку ни на матку. За счет оказания слабительного эффекта, кишечник действует на матку, что и провоцирует родовую деятельность. Но такой метод может вызвать , ухудшение самочувствия и слабость. Это негативно отразится на состояние женщины во время схваток и может лишить столь необходимых сил.

Легкие физические нагрузки также могут спровоцировать начало родов. Чаще всего это простая ходьба, мытье полов (без швабры), уборка в шкафу. Такое занятие не только активизирует родовую деятельность, но и удовлетворит амбиции по благоустройству помещение (синдром «гнездования»).

Противопоказания к стимуляции родовой деятельности и последствия

Стимуляция родовой деятельности – это в любом случае вмешательство в естественный физиологический процесс, что может вызвать негативные последствия. Именно поэтому такие манипуляции применяются в исключительных случаях. Кроме того, существует ряд случаев, когда стимуляция противопоказана.

Опасность стимулирования родов:

• Повышенная болезненность схваток, в результате чего возникает острая необходимость в дополнительном применении обезболивающих.
• Некоторые методы стимуляции требуют использования капельницы, что ограничивает движение женщины и усложняет процесс перенесения схваток.
• Стимуляция может спровоцировать кислородное голодание малыша, что неблагоприятно отразится на его здоровье.
• В некоторых случаях стимуляция не приносит должного результата и в результате длительных часов мучений женщина отправляется на операционный стол для проведения .

Стимуляция родовой деятельности противопоказана в случае проведения кесарево сечения при предыдущей беременности, поскольку гиперстимуляция может спровоцировать разрыв шва. Также не рекомендуется искусственная стимуляция если ребенок неправильно лежит в матке, если у него слишком большой размер головы или диагностируется полное предлежание плаценты или пуповины.

Выбирать методы стимуляции должна женщина совместно с врачом, и при возможности лучше использовать естественные способы. Использовать стимуляцию лучше в крайних случаях, когда этот процесс не происходит физиологически нормально, а отсутствие родовой деятельности может стать опасным для здоровья матери или жизни плода.

Стремление женщины выносить и родить малыша максимально естественным путём нормально и логично. Но не всегда это возможно.

В некоторых ситуациях врачам приходиться стимулировать роды, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщине и ребёнку. Поэтому будущим мамам желательно заранее узнать, как происходит симуляция родов в роддоме и когда её проводят.

С минимальным вмешательством врачей - это лучшее завершение беременности. Но так получается не всегда. Иногда приходиться прибегать к стимуляции родоразрешения. Обычно подобные процедуры проводят:

• Если ребёнок в матке не получает достаточно питательных веществ и особенно кислорода, и это угрожает его здоровью и жизни.
• Если количество уменьшилось или она была инфицирована.
• При появлении нарушений в работе плаценты, если она больше не может снабжать ребёнка всем необходимым.
• Если прошло 24 часа с момента разрыва плодных оболочек, но прогресса в родах нет. При этом за состоянием малыша постоянно наблюдают. Если ему становится хуже, роды вызывают раньше.
• При перенашивании более 42-х недель, при условии, что сроки зачатия известны точно и подтверждены данными УЗИ.
• При у матери, если ребёнок слишком крупный или плацента не справляется с работой.
• При , если это единственный способ предотвратить осложнения у матери и малыша.
• Если дальнейшее вынашивание ребёнка грозит серьёзным ущербом здоровью его или матери.
• между матерью и малышом. В таком случае срочные роды спасти жизнь ребёнку.
• При аномалиях родовой деятельности, которые сопровождаются слишком вялыми и нерегулярными схватками.

Современные и прогрессивные гинекологи и акушеры допускают стимуляцию родов только в том случае, если ожидание грозит проблемами матери и малышу.

Ускорять родоразрешение, чтобы всё случилось в запланированные сроки или «до конца смены» категорически запрещается.

Можно разными методами. Некоторые из них откровенно опасны, другие можно применять без большого риска для матери и плода.

Кроме того, важно уметь отличать собственно стимуляцию от индукции.

Первая проводится во время родов, если вдруг родовая деятельность угасает, а вторая сама запускает начало родоразрешения. Обычно их рассматривают одновременно.

Все виды стимуляции и индукции делят на несколько больших групп в зависимости от особенностей воздействия.

Механическая стимуляция

Этот вид стимуляции проводится без применения лекарств, чисто механическими методами. Они могут осуществляться как при помощи рук акушера, та и специальных приспособлений.

К механической стимуляции относят:

• . Это индукция родов. Врач вводит палец во влагалище женщины и при помощи аккуратных движений отделает мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической сумкой. Из-за этого в организме происходит резкий выброс простагландинов, что провоцирует начало схваток. Процедура достаточно болезненна и может привести к появлению выделений.
• Катетер Фолея. Это устаревший метод раскрытия шейки матки при помощи баллончика с водой. Его используют в современных роддомах крайне редко.
• Амниотомия. Ещё один устаревший метод, который современные врачи не применяют. Суть его в проколе амниотического пузыря специальным крючком и постепенном сливании околоплодной жидкости.
• Биологическая стимуляция
• Само название «биологическая» намекает на природность и натуральность. На самом деле ничего естественного и нормального в таком методе ускорения родов нет. Это та же индукция, кроме того, достаточно опасная. К биологическим методам относят:
• Это небольшие палочки из водорослей, которые вставляют в цервикальный канал. Там они разбухают, раскрывая шейку матки и стимулируя выброс простагландинов.
• Таблетки с антигестагенами. Это препараты, используемые для экстренной контрацепции или фармабортов. Их действие на плод неоднозначно и плохо изучено, так как изначально они предназначались для уничтожения эмбриона, а не для рождения ребёнка. Кроме того, он нарушают нормальное течение родов, провоцируя их начало, когда организм к этому не готов.

Гормональная стимуляция родов

Единственный сравнительно безопасный и разрешённый к использованию в большинстве прогрессивных стран мира метод стимуляции родов.

Основные методы:

• . Оно используется при слабости родовой деятельности, провоцирует сокращение матки и ускорение родов.
• Вагинальное введение простагландинов в форме геля или свечей. Это безопасный и эффективный метод ускорения созревания матки, который позволяет облегчить родоразрешение.

Женщины часто опасаются такой стимуляции, но она намного безопаснее устаревших и непроверенных методов.

Индукция и имеют ряд противопоказаний, когда возможный вред от них перевешивает пользу. Подобные процедуры не следует проводить если:

• Это не первые роды у женщины и предыдущие закончились .
• Плод находиться в неправильном положении или есть риск повреждения плаценты из-за её аномального размещения;
• Плод крупный, а таз роженицы не соответствует его размерам;
• Началось у роженицы;
• Состояние ребёнка внушает опасения.

Так как все роды индивидуальны и организмы у женщин разные, могут быть обнаружены и другие противопоказания, например, инфекционные заболевания матки в анамнезе или гипертония.

Если стимуляция родов в данной ситуации противопоказана, проводят кесарево сечение.

Использование стимуляции любые роды переводит в разряд патологических. Особенно опасна она, если схватки ещё не начинались и при помощи медицинских манипуляций роды вызывают или индуцируют. Зачастую тело малыша не успевает подготовиться к рождению и занять самую удобную позу.

Это может привести к травмам ребёнка и . При применении медикаментозных методов возможно сильно сдавливание головки плода, пришедшей в тонус маткой, что может спровоцировать повреждение ЦНС плода.

Можно ли простимулировать роды безопасно?

На самом деле любые роды, даже самые лёгкие и естественные таят некоторые опасности. Если необходима индукция или стимуляция, это значит, что что-то идёт не так и риски намного выше.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что безопасной стимуляции родов не существует. Особенно опасны разнообразные устаревшие и «народные» методы.

Если же вы хотите самостоятельно заранее готовиться к родам, старайтесь правильно питаться, больше двигаться, можно посещать фитнес или аквааэробику для беременных. А ещё не забывайте . Мужская сперма содержит простагландины, которые готовят и размягчают шейку матки

Беременная женщина живёт в предвкушении того дня, когда её долгожданный малыш появится на свет. Перед родами дама должна ознакомится с информацией: как протекают роды, как облегчить этот процесс, как происходит стимуляция родов в роддоме. Эти знания могут понадобиться в любой момент.

Стимулирование родов в роддоме – это серьёзный момент, который провоцирует начало родовой деятельности за очень короткое время. Этот процесс требуется проводить осторожно. Врачи стараются довести женщину до такого состояния, чтобы частота схваток была примерно одна в 3–4 минуты. Если по прошествии 4 часов стимуляция не даёт результатов, то женщине производят кесарево сечение.

Врачи вызывают схватки в роддоме двумя способами: механическим или биологическим.

Как стимулируют роды в роддоме:

1. отсоединение мембраны;
2. катетер Фолея;
3. амниотомия;
4. ламинарии;
5. оральный;
6. гормональный.

Отсоединение мембраны. Гинеколог, отделяет мембрану пальцем введя его во влагалище. Это действие провоцирует организм на выработку гормона простагландина, который запускает процесс.

Катетер Фолея. Баллончик, вставленный в цервикальный канал, наполняют водой. В результате отслаивается плодный пузырь от нижней части матки. Организм матери начинает вырабатывать простагландин и запускается стимуляция родовой деятельности.

Амниотомия – это прокол плодного пузыря. Вызывают роды в роддоме этим способом редко. Врач пластмассовым крючком протыкает околоплодный пузырь и медленно спускает амниотическую жидкость.

Ламинарии. Небольшие палочки, изготовленные из водорослей моря. Они способны бережно воздействовать на шейку матки. Подготавливая её и запуская выработку простагландина.

Оральный. Сейчас часто начинают стимулировать роды в роддоме принимая таблетку, содержащую синтетический антигестаген. Это вещество заставляет сокращаться мышцы матки, тем самым вызывая схватки. Если в течение 24 часов процесс не начинается, то женщине предлагают принять ещё одну таблетку.

Гормональный. Врачи, стимулируют роды вводя в организм роженицы гормоны окситоцин или простагландин. Первые гормон провоцирует сокращение матки и вводится внутривенно, капельницей. Второй, отвечает за раскрытие матки, вводится вагинально, то есть в виде свечей или геля. Гормональный способ считается самым безопасным. Причины, когда вызывают роды в роддоме можно узнать у лечащего врача.

Медработники применяют различные методы стимуляции родов в роддоме. Какой именно будет использован для пациентки решается врачами индивидуально.

Чем стимулируют роды в роддоме? Самый безопасный и часто используемый гинекологами метод – это стимуляция процесса с использованием гормональных средств.

Показания

На каком сроке стимулируют роды? Процесс стимуляции запускают когда созреет шейка матки. Этот момент наступает на 37–38 недели, а также если пациентка перехаживает поставленный срок более чем на 10 дней.

Женщины могут самостоятельно стимулировать роды. В том случае, когда подошёл срок, и организм готов они своими действиями и поступками провоцируют роды.

Все женщины хотят самостоятельно родить малыша, без какого-то либо вмешательства. Но это, возможно, не всегда. Существуют варианты, при которых самостоятельное рождение ребенка невозможны или не рекомендованы.

В каких случаях вызывают роды:

• при внутриутробном развитии ребёнок не получает нужного количества питательных веществ;
• произошло инфицирование или уменьшилось количество амниотической жидкости;
• плохое функционирование плаценты, как результат требуется стимуляция при родах;
• разрыв околоплодной оболочки;
• срок беременности превысил 42 недели;
• наличие сахарного диабета у будущей мамочки, в этом случае плацента начинает стареть раньше срока или, возможно, что малыш будет больших размеров;
• наличие отёков, высокого давления и белка в моче пациентки, при этом медикаментозному лечению не поддаются, значит, нужно вызвать роды;
• хронические заболевания, которые ставят под угрозу жизнь и здоровье мамы и малыша;
• наличие резус-конфликта;
• схватки нерегулярные и вялые.

Это основные показания, когда стимулируют роды в роддоме. Они нацелены на сохранение жизни и здоровья ребёнка и мамы.

Как помочь себе родить быстрее в роддоме? Физические нагрузки, утренняя гимнастика или просто ходьба способствует началу процесса. К этому добавляют массаж сосков. Делать это нужно аккуратно. Во время массажа в организме пациентки вырабатывается окситоцин, который стимулирует процесс.

Принимая перед родами 50 гр. касторового масла, разбавленного в соке, женщина чистит свой кишечник. Вследствие этого происходит сокращение матки. Но эти сокращения редко приводят к родам в основном происходит длительные схватки. Как результат у малыша в это время наступает кислородное голодание. Перед использованием любого варианта вызова родов требуется посоветоваться с гинекологом.

За и против

Стимулировать роды или нет? Над этим вопросом мало кто из женщин задумывается заранее. А зря, ведь любое вмешательство в естественный процесс родоразрешения сказывается негативно в первую очередь на малыше. Роды после стимуляции часто протекают стремительно, ребёнок не успевает даже подготовиться к данной процедуре. Поэтому часто у малышей наблюдается гипоксия, нарушается кровообращение, травмы при рождении. Это приводит к повреждениям центральной нервной системы.

Проходит несколько месяцев и последствия такой процедуры будут видны неврологу. Он выявит нервно-рефлекторную возбудимость, мышечную дистонию, косолапость, нарушение сна. Когда ребёнку исполнится год, то задержку речи, гиперактивность, хождение на пальчиках, дефицит внимания. Поэтому перед тем как дать согласие на стимуляцию женщина должна хорошо всё обдумать.

Зачем вызывают роды в роддоме? Начиная с 39 неделе врачи в некоторых случаях провоцируют схватки. Это делается в случаях, когда женщина не в состоянии самостоятельно разродиться или у неё имеются противопоказания к естественному рождению. Придя на приём в женскую консультацию можно проконсультироваться, почему вызывают роды в роддоме. Гинеколог подробно расскажет об этой процедуре, чтобы роженица не волновалась.

Какая стимуляция родов лучше? На этот вопрос невозможно дать однозначного ответа. Поступая в больницу и решаясь на вызов схваток, пациентка не выбирает какой способ ей больше нравится. Это приоритет лечащего врача. Он знакомится со всеми медицинскими данными, проводит необходимые виды обследования и только после этого решает какой способ стимуляции лучше подходит конкретно в этом случае.

Будущая мамочка должна понимать, что без весомых показаний никто не будет вмешиваться в естественный ход процесса. Но если были обнаружены отклонения, то, главное, в этот момент думать о хорошем и настроиться на позитив.

Когда наступят роды? Над этим вопросом задумываются все женщины, которые ждут появления на свет своего малыша. В большинстве случаев , и это происходит после 37-ой недели беременности. Однако бывают и медицинские показатели, при которых появление ребенка должно состояться ранее строка.

Есть случаи, когда роды начинаются спонтанно, а потом прогрессируют все медленнее и медленнее, далее вовсе останавливаются. Это называется слабой родовой деятельностью. Поэтому, когда схватки прекращаются или они недостаточно интенсивны для появления малыша, врачи начинают стимулировать роды.

Стимуляция родов в роддоме

Стимуляцию или искусственное вызывание родов нужно проводить очень осторожно. Во время процедуры врачи стараются сделать так, чтобы за 3-5 минут проходила одна схватка и не больше. Если за 3-4 часа стимуляции так и нет результатов, и родовая деятельность не начинается, тогда нужно делать кесарево сечение и вынимать малыша.

Понижение родовой деятельности врачи связывают с постоянным нарушением у женщины менструального цикла, с возникновением эндокринных проблем и с воспалениями некоторых органов. Способов современной стимуляции родов существует несколько. Опытный врач должен выбрать тот, который лучше всего подойдет роженице.

Если причина замедленных родов заключается в том, что шейка матки не готова к раскрытию, то для ее «созревания» применяют простагландины. Это гормоны, которые сразу начинают влиять на родовую деятельность. Главное преимущество такого метода стимуляции состоит в том, что побочные эффекты минимальны, а раскрытие шейки матки является довольно значительным.

Когда у роженицы наблюдается слабая сократительная активность матки, то врачи используют метод амниотомии - вскрытия плодного пузыря. Благодаря этому способу вызывается излияние околоплодных вод, после чего давление внутри матки начинает падать, головка ребенка начинает давить на кости таза, шейка матки раскрывается — и начинаются роды. Метод амниотомии также безопасен для ребенка и мамы, осложнения могут проявляться очень редко.

Однако если даже после вскрытия плодного пузыря схватки не начинаются, то их нужно простимулировать. Для процедуры врачи используют - это аналог естественного гормона, который вырабатывает гипофиз женщины во время родов. Применять окситоцин можно в виде таблеток или внутривенно - именно этот способ наиболее распространен. Недостаток использования состоит только в том, что женщину придется ограничить в движениях, поскольку ей необходимо будет лежать под капельницей. Применяют окситоцин вместе со спазмолитиками - препаратами, которые расслабляют мускулатуру матки. Все дозы должны подбираться индивидуально. Среди противопоказаний использования окситоцина называют невозможность рождения ребенка родовыми путями, неправильное положение плода, повышенная чувствительность к препарату.

Следует также учитывать, что стимуляция родов не всегда оправдана. Любые методы этой процедуры имеют свои противопоказания. Стимуляцию не проводят, если:

• размер головы ребенка не соответствуют размеру таза мамы;
• малышу внутри матери плохо, судя по показаниям кардиомонитора;
• плод расположен неправильно;
• у мамы наблюдаются проблемы со здоровьем.

Решение про стимуляцию родов принимает врач. При этом он должен взвесить все за и против такой процедуры. Стимуляция родов оправдана только если:

• наблюдается ;
• и нет схваток после 38-й недели;
• есть соответствующие медицинские показания;
• происходит сбой в процессе родов;
• не раскрывается шейка матки;
• схватки резко прекращаются;
• женщина слишком устала от схваток.

Роды после стимуляции

Как пройдет рождение вашего ребенка, с точностью спрогнозировать не может никто. И это не зависит от того, применялась ли стимуляция родовой деятельности. Тем не менее, «медицинское» ускорение развития событий во время родов накладывает свой отпечаток на сам процесс, который по законам природы должен бы проходить без всяческого вмешательства и ускорения.

В частности, существуют данные (и опыт рожениц, прошедших через искусственную стимуляцию, это подтверждает), что роды с медикаментозной стимуляцией проходят более дискомфортно для роженицы, поскольку боль вследствие применения лекарств усиливается и ощущается острее. Тем не менее, практика также доказывает, что затягиванию родового процесса, помимо прочего, способствует и страх роженицы перед болью. А потому необходимо успокоиться, научиться расслабляться и совладать с болью. Помните, что во время родов болевой порог женщины снижается, и она в состоянии выдержать любую боль без риска для жизни — это предусмотрено природой. Думайте о ребеночке: ему сейчас крайне необходима ваша поддержка и помощь. Не забывайте, что для него роды также являются серьезным испытанием, которое он проходит достойно!

И не расстраивайтесь, если роды придется стимулировать: это осуществляется исключительно в интересах ребенка. Хотя, конечно, лучше заранее поговорить со своим врачом, чтобы к медикаментозной стимуляции (если вдруг) прибегали только в случае крайней необходимости по строгим показаниям (увы, в последнее время роды стимулируют все чаще).

Впрочем, если женщина истинно перенашивает беременность, то она может попробовать вызвать схватки самостоятельно — еще дома, пока позволяет время.

Естественная стимуляция родов

Многие женщины начинают стимулировать родовую деятельность, даже не ставя перед собой такой цели. Они просто продолжают вести привычный образ жизни, занимаются повседневными делами, но некоторые из этих занятий на поздних сроках беременности ускоряют раскрытие шейки матки и вызывают начало родов. Такими свойствами обладает, в частности, секс. Раздражение шейки матки во время полового акта приводит к началу ее раскрытия. Кроме того, мужская сперма содержит вещества, также влияющие на процессы родовой деятельности. А активные сокращения матки во время оргазма еще более усиливают стимулирующий роды эффект. Вот почему известно множество случаев, когда женщины рожали легко, быстро и просто на следующий же день после качественно проведенной с мужем ночи.

Хорошей и безопасной провокацией родовой деятельности является стимуляция сосков, которая может выполняться не только партнером во время секса, но даже самостоятельно женщиной, если она начинает перенашивать беременность. Раздражение области сосков приводит к выработке гормона окситоцина, необходимого для протекания процесса родов.

Вызвать начало родов естественным путем может любая физическая нагрузка: будь-то продолжительная или интенсивная пешая прогулка, гимнастика, убора по дому. Если женщина находится уже на сносях, то в любом из случаев она может родить уже через несколько часов после такой активности.

Некоторые советуют принять достаточно теплую ванну, чтобы ускорить начало родов. Но с этим методом следует быть поосторожней, а если воды уже отошли, то применять его и вовсе нельзя.

Существуют и другие способы, как выманить малыша на свет. Среди них встречаются и вовсе потешные: к примеру, светить фонариком внизу живота, привлекая внимание ребеночка и устремляя его к «выходу». Между тем, далеко не всем они помогают.

Не забывайте, что ребеночек может неспроста задерживаться в животике: возможно, время икс еще не наступило. А может, пора позволить действовать врачам, если обследования подтвердят неблагополучие малыша в утробе. В любом случае помните, что позитивный настрой - один из самых главных факторов в этом деле. Настройтесь на лучшее, и знайте, что существуют безопасные методы, которые помогут родить вам здорового малыша!

Специально для - Марьяна Сурма