Ктг плода на какой неделе делают. Что такое КТГ, и что она показывает при беременности? Делается ли КТГ головного мозга

Осуществляется вид диагностики (КТГ) только в специализированной клинике и под руководством специалистов, так как нужно наличие оборудования, предназначенного для этой цели. Кардиотокография или другими словами КТГ делают не просто так, а нужно правильно подготовиться, чтобы получить правильные показатели, например, Short Term. При посещении КТГ, нужно расстелить простынку на специально предназначенной для этого кушетке и лечь на бок. В основном, это правый бок или состояние полусидя.

Что это такое: КТГ при беременности

Стоит заметить, что то, сколько по времени длится исследование, напрямую зависит от состояния беременных, от того, на каком сроке проводится обследование и в какой период, например, стрессовый или нестрессовый. Во время диагностики можно пить и даже разговаривать, так как это не повлияет на состояние плода и тем более на полученные данные.

А именно требуется:

1. Следует делать процедуру не на голодный желудок, к примеру, если в прошлый раз процедура проводилась, когда ребенок спит, то можно съесть кусочек шоколадки, что сделает его немного активнее.
2. Предварительно сходить в туалет, так как процесс получения результатов таким образом длится порядка 40 мин.
3. Отключение телефона и других устройств, которые могут спровоцировать образование помех.
4. Подвигаться перед исследованием, чтобы разбудить ребенка.

В любом случае, выбирается положение, при котором ничего не будет сдавливать полость матки. Затем специалист подключает аппарат за счет ремней и датчиков, которые располагаются по полости живота.

Правильная расшифровка результатов КТГ

Расшифровка показателей проводится по строго установленным правилам, а расшифровать данные может только опытный специалист. Сначала (критерии Доуза Редмана по Figo) исследуется то, как часто сокращается сердце. Норма должна быть 116-160 ударов в минуту. Помимо этого, исследуется брадикардия, нормой, которой считается показатель меньше 100 и сколько ударов в мин осуществляется при проверке пульса, который в повышенном состоянии может достигать порядка 180.

Для того чтобы провести КТГ, есть несколько предпосылок.

• Плановая диагностика;
• Подозрительная активность или затишье плода;
• Плохое состояние матери;
• Период перед родами.

Далее исследуется вариабельность сердечного ритма. Другими словами, проводится исследование амплитуды колебаний или отклонения от основной линии базальной частотности. Должны быть показатели в пределах 10-25 ударов в мин и частота не более 6. Другими словами, происходит порядка 6 скачков в виде отклонения от базальной частоты в минуту.

Есть разница по типу ритма, который бывает: монотонный, ундулирующий, слегка ундулирующий и сальтаторный.

Нормой считается наличие ундулирующего или сальтаторного ритма, или же указание вариабельности в виде 9-25 раз в мин. Если ставится монотонный или слегка ундулирующий вид, а вариабельность составляет меньше 9 раз или более 25 раз в мин, то это становится явным признаком гипоксии плода. В ходе этого исследования проводится и оценка миокардиального рефлекса. Другими словами, при собственных шевелениях плода может увеличиваться ЧСС ребенка, в ходе чего происходит регистрация акцелерации. Это также является разновидностью не стрессового теста.

В свою очередь, стрессовый тест – это отслеживание ЧСС плода при воздействии на сосковую области беременной женщины, что провоцирует выброс гормона способствующему повышению тонуса матки.

Наружное и непрямое КТГ плода: что это такое

КТГ проводится по неделям и, если оно пройдено успешно, это значит, что ни у плода, ни у будущей матери нет никаких патологий. Если диагностика таких данных, как пульс и тому подобных сведений показывает нормальные показатели, то можно не беспокоиться и не прибегать к лечению, при необходимости.

КТГ бывает 3 видов:

• Непрямым;
• Наружным, проводится чаще всего;
• Прямое или внутреннее.

Прямое проведение исследования требуется только при родах, когда уже вскрыт плодный пузырь. Для измерения сердцебиения плода, используют игольчатый электрод, который вводится в предлежащую часть плода. Таким образом, осуществляется запись сокращений матки или, другими словами, отслеживание схваток. Сейчас прямое проведение КТГ используют особенно редко, так как есть более простые и эффективные способы диагностики состояния плода и матери одновременно.

Какова норма КТГ при беременности

Чтобы сделать КТГ, должны быть соблюдены определенные условия, о которых было написано выше, а также использован специальный аппарат. Понятие аббревиатуры КТГ расшифровывается как кардиотокография, для проведения которой применяют специальное записывающее устройство, а также датчики, устанавливающиеся на полость живота при помощи эластичных ремней, ультразвукового датчика, посредством которого записывается частотность сокращений сердца плода.

Последний датчик ставится на ту область живота, где лучше всего прослушивается сердечный ритм и место может меняться в зависимости от срока беременности, положения малыша в полости матки, например:

• Продольного;
• Косого;
• Поперечного.

Есть специальная таблица, по которой сравниваются полученные показатели с нормой или наоборот, отклонением от нормы, а то, что выдает датчик, называют тахограмма. Ось абсцисс отображает время в секундах или другими словами тот период, на протяжении которого женщина проходила обследование. Ось ординат отображает частоту сердечных сокращений малыша.

Для отслеживания сократительной активности или наличия/отсутствия схваток матки используется тензометрический датчик, который должен быть установлен на правый угол полости матки, так как именно с этого места происходит образование схваткообразной волны в период перед родами.

График децелерации, акселерация которого выдается данным датчиком, имеет название – гистерограмма. Линия показывает то, что сокращения есть или нет, а также присутствует или отсутствует тонус. Современные устройства для записи КТГ снабжены множеством дополнительных функций, которые позволяют за минимальное количество времени осуществить отслеживание всех необходимых данных и, в частности, шевеления плода отличить от движений матери, чтобы они не смазывали сведения диагностики.

Как и что должно показывать при беременности КТГ

Причина ухудшения состояния плода может крыться в самых различных факторах. Например, увеличение реактивности ребенка зависит от того, на сколько активно ведет себя мать. Каждая будущая мать знает, что на состояние ребенка, находящегося в утробе, может воздействовать много факторов.

Например, очень сильно влияет:

• Погода:
• Эмоциональный настрой матери;
• Окружающая атмосфера и обстановка;
• Питание и не только.

Если на поздних сроках наблюдается повышенный тонус, снижение или увеличение активности плода и другие патологии, то требуется проводить КТГ, способ диагностики, в ходе которого осуществляется непрерывная регистрация частотности сердечных сокращений малыша. КТГ – это информативный и совершенно безопасный способ диагностики, с помощью которого за минимальное количество времени можно получить сведения о крохе, находящейся в утробе матери.

Параметр КТГ 8 баллов: что это значит

Начинают КТГ с расположения женщины в горизонтальном положении, а во время проведения фиксируются выдаваемые параметры. Все осуществляется автоматически самим устройством. Стоит заметить, что каждый полученный индекс влияет на то, какой бал будет поставлен после окончания диагностики. 8-10 – нормальное состояние. 6-7 есть сомнения относительно нормальности состояния. Меньше 6 баллов – это момент, когда для малыша опасно его состояние, и требуется помощь врача.

Независимо от баллов, которые были получены при предшествующем исследовании КТГ, последующая проводится, учитывая те же самые критерии.

То есть все действия аналогичны, однако есть различные моменты, когда нужно проводить КТГ, и оно может быть плановым или экстренным, что зависит от определенных параметров. Стоит заметить, что помимо КТГ, женщина в период беременности должна пройти исследования.

А именно:

• Анализ крови и мочи;
• Анализ на ВИЧ, СПИД и т.д., который, естественно, должен быть отрицательный.

Как правило, плановое проведение КТГ начинается с 32 недели беременности, а в период 3 триместра должно осуществляться каждую неделю при благополучном протекании периода развития плода. КТГ в родах проводится при поступлении женщины в родильный дом, полном раскрытии матки, отсутствии раскрытия и наличия слишком сильных схваток, каждой потуге.

Утвержденные нормы: сердцебиение плода по неделям

КТГ (неправильно КГТ) контроль – это ряд показаний, при которых это исследование должно проводиться чаще. При многоплодной беременности важно отследить состояние каждого малыша, так как распределение полезных веществ происходит в 2 раза сильнее, и есть вероятность развития патологий у одного из двойняшек, особенно, если это монохромная двойня. При маловодии, чтобы исключить риск образования гипоксии. При многоводии, чтобы исключить патологии, так как нарушается обмен веществ. При переношенной беременности, если срок уже достиг 41 недели и 4 дней. При снижении активности плода.

Каждый осмотр нужно тщательно рассказывать доктору:

• Все ощущения;
• Как часто двигается плод;
• Как часто он затихает;
• Что способствуют 2 предыдущим факторам;
• Что может привести малыша в стрессовое состояние, например, к тому, что он начнет барахтаться внутри утробы.

Именно по таким данным врач может сделать выводы, отзывы о том, первое – в каком состоянии находится ребенок и второе, что конкретно может ему угрожать. Если есть подозрения в том, что плоду угрожает гипоксия или преждевременные роды, требуется дополнительно проведение УЗИ и допплерометрии.

Если у малыша отслеживается наличие плацентарного нарушения, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности с сопровождением гемодинамических нарушений или, другими словами, о нарушении кровотока в полости матки и пуповинной артерии.

Это может быть даже при условии, что женщина совершенно здорова и не имеет никаких патологий, однако чаще всего это возникает у тех, кто курит, потребляет спиртные напитки, имеет болезни сердца и легких, относится к возрастной группе более 35 лет. Также осуществление КТГ должно проводиться в экстренном режиме при преэклампсии и отягощенном акушерском анамнезе.

Что такое КТГ при беременности (видео)

Все исследования, перечисленные выше, должен проводить только квалифицированный специалист с образованием акушера-гинеколога.

За девять месяцев беременности будущая мама проходит много разных обследований: это всем нам знакомые анализы крови, мочи, УЗИ, консультации врачей-специалистов. Но есть среди них и совершенно особое исследование — кардиотокография (КТГ), которое проводят только беременным женщинам. Что же это за исследование, для чего его выполняют и есть ли какие-то особенности при его проведении?

Каждый раз, осматривая будущую маму, акушер-гинеколог с помощью специального стетоскопа слушает : для этого доктор просто приставляет его к животу женщины. В зависимости от того, как бьется сердце крохи (сокращения сердечной мышцы частые, нормальные или редкие), врач делает вывод о том, как чувствует себя ребенок и не испытывает ли он какой-либо дискомфорт.

Но все-таки это исследование не дает полной картины о состоянии плода, ведь врач слушает сердечко совсем недолго и поэтому может что-то пропустить или не услышать. Для того чтобы получить более точную информацию о работе сердца крохи, существует кардиотокография (КТГ) — исследование, с помощью которого можно точно проследить за сердечной деятельностью ребенка, а также за его двигательной активностью и за тем, как часто сокращается и как реагирует на эти сокращения малыш.

Как выглядит аппарат для КТГ

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, который состоит из двух датчиков, соединенных с записывающим устройством. Один из датчиков снимает показания сердечной деятельности ребенка, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Датчики крепят к животу будущей мамы, предварительно смазав их специальным гелем (как при обычном УЗИ), в руках женщина держит пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша (это позволяет зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения ребенка). Все результаты КТГ отражаются на бумажной ленте в виде кривой линии, которую оценивает врач. Современные аппараты КТГ сразу же анализируют полученные результаты и распечатывают уже подсчитанные показатели и баллы.

На каком сроке беременности делают КТГ

Выполнять КТГ можно начиная с 28-й недели беременности, но наиболее точные показатели получают . Происходит это потому, что нервные и мышечные импульсы ребенка созревают как раз в эти сроки. Также к этому моменту у ребенка налаживается цикл периодов активности и покоя, что тоже влияет на показатели КТГ.

А еще КТГ можно делать во время родов , техника его проведения будет такой же, как и во время беременности. Если роды протекают хорошо, то нет смысла постоянно лежать подключенной к аппарату КТГ, исследование можно делать периодически.

А вот если проводится стимуляция родовой деятельности, то КТГ придется делать почаще, и это оправданно, ведь график КТГ покажет, насколько эффективны средства, ускоряющие процесс родов, и как реагирует ребенок на сокращения матки. А имея точные данные о сердцебиении плода и сократительной активности матки, врач может и дозировку медикаментов точнее рассчитать, и тактику родов определить наиболее правильно.

Как подготовиться к исследованию

КТГ не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится исследование 40-60 минут, нужно настроиться на это, взять с собой книгу или журнал (чтобы как-то скоротать время). Перед исследованием нельзя переедать или напротив, голодать, ведь это может сказаться на поведении малыша. Идеальный вариант — прийти отдохнувшей, в хорошем настроении и немного перекусив. И конечно, перед тем как пойти на КТГ, надо обязательно посетить туалет — иначе время проведения исследования покажется вечностью.

Во время проведения этой процедуры нужно занять удобную позу: полулежа или лежа на боку. Лежать на спине не надо — это и неудобно, и на результатах исследования может отразиться.

КТГ: расшифровка результатов

Получив результаты КТГ в виде особого графика, врач расшифровывает их. Каждый критерий получает оценку от 0 до 2 баллов, затем все баллы подсчитываются, и получается общий показатель. Его результат доктор и сообщает будущей маме.

• 9-12 баллов означают, что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Беременность будет наблюдаться как обычно.
• 6-8 баллов показывают, что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование — на следующий день или через день.
• 5 и менее балов говорят о том, что у ребенка есть значительное кислородное голодание. Иногда назначается срочное лечение, в некоторых случаях даже проводится .

Также во время проведения КТГ определяется частота сокращений сердца ребенка. В норме за минуту должно насчитывается от 110 до 160 ударов.

Иногда в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены». Это значит, что в силу каких-то причин датчик аппарата не смог определить сердцебиение ребенка. Возможно, мама неправильно лежала во время исследования или датчик плохо прилегал к животу женщины. В таком случае КТГ надо просто повторить.

Как часто можно делать кардиотокографию

Кардиотокография — безопасное обследование, оно не влияет на развитие ребенка. Кроме того, КТГ совершенно безболезненна, при ее проведении не нужно принимать никаких лекарств или делать какие-то дополнительные медицинские манипуляции (уколы и тому подобное). Поэтому для выполнения КТГ нет никаких противопоказаний. Эту процедуру можно делать даже ежедневно, и при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.

КТГ надо проводить в тот момент, когда малыш бодрствует. Если же он спит во время обследования, то не стоит специально будить его. Просто время КТГ немного удлинится или же придется провести повторное исследование.

КТГ входит в перечень обязательных исследований во время беременности, и ее можно сделать бесплатно в любой женской консультации или в близлежащих роддомах. И конечно, КТГ можно сделать в любом платном медицинском центре, где есть программа медицинского наблюдения беременности.

Обсуждение

Делала я КТГ - результат восемь балов. Но у нас оценивают по десятибальной системе. Через неделю все же сходила для подстраховки на УЗИ - все оказалось хорошо!

Комментировать статью "КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать"

Так что делают КТГ только если мама жалуется на активность ребёнка и надо помониторить. Мне было бы спокойней если бы хотя бы пару раз за беременность КТГ делали рутинно. 25.07.2016 15:25:11, От юкгерл. Ага, это именно тот аппарат!

Второй раз ребенок спит. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. обязательно разбудите. можно плотно натоптаться перез КТГ, и перед самым начам и в процессе сладенького, ну и попереворачивайтесь с боку на бок - пускай проснется и всем...

Обсуждение

обязательно разбудите. можно плотно натоптаться перез КТГ, и перед самым начам и в процессе сладенького, ну и попереворачивайтесь с боку на бок - пускай проснется и всем покажет что все там хорошо!

Ура! КТГ отличное - половина шоколадки и поездка до ЖК на общественном транспорте наверное помогли

Расскажите плиз свой опыт, сколько раз до родов вам делали ктг и допплер(без показаний), те просто как узи типа надо и все. со вторым ребенком в 2005м были вопросы по сердцебиению - ктг делала несколько раз (около 4-х) в конце беременности, апаратов узи с доплером тогда...

Обсуждение

у меня со всеми детьми было по разному.

с первым в 2000м году такого ничего еще и приблизительно не было - ни доплера ни ктг. последнее может быть и было, но я о нем не знала. 2 узи за беременность, 3-е перед родами))). все.

со вторым ребенком в 2005м были вопросы по сердцебиению - ктг делала несколько раз (около 4-х) в конце беременности, апаратов узи с доплером тогда тоже или не было или они мне не попадались - может один раз и делали.

с третьим ребенком всю беременность стоял вопрос №1 доносить - поэтмоу я из дома никуда ни на какие лишние исследования не ездила и на ктг ни разу никто меня так и не направил. даже анализы по крови я сдавала на дому. только на узи ездила. потому как был вопрос №2 - плацента старела по нижней границе нормы - поэтому узи было каждые 2-3 недели обязательным с доплером. почему-то так.

ни на одних родах ни ктг ни доплер не использовался. только трудка доктора.

сейчас мне мои доктора говорят, что доплер не информативен до 30 недель, и вообще на поздних сроках лучше ктг, хотя они по-идее исследуют разные вещи. сколько будут на что посылать - помотрим.

а отказываться от того или другого исследования - это ваше право. или требовать, чтобы его проводили только по показаниям.

КТГ делать можно хоть каждый день. Допплер - по показаниям, но на вашем сроке гоняют - проверить кровоток в плаценте и пуповине.
Меня в ЖК гоняли 4 раза на КТГ и 2 раза на допплер

На каком сроке беременности делают КТГ. Мне в таком же случае перемерили КТГ в роддоме (где буду рожать и куда направили в стационар), в тот Хочу независимо сделать КТГ. А вообще, может кто-то знает: в обычной ЖК делают КТГ бесплатно или это тоже платное обследование?

Как подготовится к КТГ.. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Либо ктг не информативно (причем и на старых моделях этих штук, и на супер пупер новых). Либо по его результату сразу врач меня уложить в стационар пыталась, потому что ребенок так бесилась...

Когда делать КТГ при беременности и родах, как понять ее результаты на разных сроках

С какого срока показано проведение КТГ

Со скольки недель делают КТГ.
По приказу Министерства здравоохранения, первое КТГ можно делать с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше. Но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.

На каком сроке делаютКТГ
Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.

До 28 недели нет еще полноценного взаимодействия сердца с автономной нервной системой. А, собственно, для оценки всех этих показателей и проводят данное исследование.

Но, в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе . Именно для этого и более поздних сроков составлены диагностические критерии, по которым и оценивается состояние внутриутробного плода.
Сколько раз делают КТГ во время беременности

Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ, один-два раза в третьем триместре.

По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации :

• при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
• если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
• при многоводии – 1 раз в неделю
• при пороках сердца – каждую неделю
• фетоплацентарная недостаточность - не реже 1 раза в неделю
• при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
• при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
• при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.

Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:

• если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
• если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
• если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.

Можно ли делать КТГ перед самими родами

КТГ перед родами можно делать непосредственно в день предполагаемых родов или при начале родовой деятельности. Если врач еще до конца не определился с тактикой ведения родов, исследование кардиотокограммы может ему в этом помочь: такое исследование делается довольно часто (возможно и ежедневное его применение). Если была выбрана тактика вести роды через естественные родовые пути, а беременность перенашивается, КТГ делают так:

• в день предполагаемых родов или на следующий день
• через 4-5 дней, если результаты были хорошими
• еще через 4-5 дней.

На 41-42 неделе , если родовая деятельность не развилась, консилиумом врачей пересматривается тактика ведения родов. Доктора решают, производить ли их стимуляцию, выжидать или идти на оперативное разрешение родов. Данные КТГ в этом случае играют не последнюю роль, так как они более наглядно демонстрируют состояние плода.
Необходимость КТГ при родовой деятельности

КТГ при родах должно проводиться у всех женщин независимо от их акушерской ситуации. В периоде схваток рекомендуется выполнять исследование каждые 3 часа при неосложненном течении родов, при осложненном – чаще или непрерывно. Второй период у всех должен проводиться под непрерывным КТГ-контролем.

При родах КТГ особенно информативно, так как оно показывает, как малыш переносит нагрузку. Если в норме должно быть 110-160 сокращений сердца вне схватки, то при гипоксии наблюдается сначала учащение (больше 160), затем – урежение сердцебиений. Это сигнал акушерам о том, что нужно ускорить рождение малыша. В зависимости от ситуации это «ускорение» может быть произведено акушерским пособием, применением щипцов или вакуум-экстрактора, эпизио- или перинеотомией. Если признаки гипоксии наблюдаются, когда головка еще не находится в тазу, возможно экстренное кесарево сечение.

КТГ-признаки гипоксии в родах к тому же означают, что нужно вызвать реаниматолога, так как новорожденному может понадобиться его помощь.

Как при беременности делают КТГ

Правильно делать КТГ в положении женщины полусидя или на левом боку, так как если лежать на правом, можно передавить беременной маткой нижнюю полую вену, а это может привести к осложнениям. До того, как делают КТГ плода, выслушивают стетоскопом место на животе женщины, в котором лучше всего слышно, как бьется сердце малыша, ведь это зависит от того, как он повернулся.

На место, где лучше всего слышно сердцебиение, накладывается датчик КТГ, он фиксируется к животу ремнем. Процедура КТГ при беременности не проводится в течение часа после еды ли введения глюкозы внутривенно, так как такие вещи обычно стимулируют активность плода. Натощак КТГ тоже не проводится. Оптимальный диапазон – 2-3 часа после еды. Если параметры не соблюдены, могут быть погрешности на токограмме.

[2 ] kam-mamochka

Длительность КТГ

Сколько по времени делается КТГ?
Обычно это довольно длительная процедура. Занимает от получаса до полутора часов (по приказам, не менее 40 минут). Если токограмма нормальная, это – очередное плановое обследование, предыдущее проводилось меньше, чем за 10 дней до этого и было нормальным, запись можно прекращать через 10 минут.

Как и кто анализирует КТГ

Как делается ктг при беременности

Анализ КТГ при беременности проводится вначале автоматически: аппарат КТГ проводит анализ ритма в покое, движениях, при минимальных схватках, которые имеют место на любом сроке (разница только в их частоте). Оценка идет по 10-бальной шкале:

• 10-8 баллов – ребенок здоров
  
• 5-7 баллов означает, что состояние плода – пограничное, и если не принять меры, может случиться катастрофа
  
• 4 балла и ниже отражает выраженную гипоксию плода
  

Токограмму должен оценить также врач, диагноз на основании аппаратной оценки не ставится.

Приблизительные нормы КТГ в 32 недели

• Базальная ЧСС : 120-160 уд/мин
  
• Вариабельность частоты сокращени й: 10-25 уд/мин
  
• Акцелераци и: 2 и больше за 10 минут записи
  
• Средняя амплитуда акцелераций : 12-17
  
• Быстрые децелерации на КТГ в сроке 32 неделе беременности : цифра должна быть около 0-2
  
• Медленные децелераци и: 0
  
• Количество движений плода : больше 5 за полминуты.
  

Норма КТГ в 33 недели

• Базальный ритм такой же, как на 32 неделе
  
• Вариабельность ритма базального от 10 до 25 в минуту
  
• Очень малое количество, а лучше - отсутствие или децелераций, они должны быть «быстрые».
  
• Акцелерации: 2 и более на протяжении записи в 10 мин.
  

Базальный ритм не должен быть меньше 110 и больше 160 уд/минуту . Показатели КТГ на 33 неделе не должны показывать схваток, там точно должны быть акцелерации.

КТГ в 35 недель и более поздних сроках

Норма КТГ в 35 недель состоит из таких же показателей, их разброс должен быть такой же, как на 32 или 33 неделе.

• Базальный ритм: 119-160 уд/мин;
  
• амплитуда вариабельности от 10 ударов до 25 в минуту.
  
• Характер ритма: ундулирующий или сальтаторный.
  

Быстрых децелераций может быть больше, так как это в какой-то мере отражает схваточную деятельность. Движений плода, если он не спит в момент исследования – больше 60 за все это время.

Нормы КТГ в 36 недель не должны сильно отличаться от показателей на 35 неделе
КТГ плода норма 36 недель должна отображать

• Базальная ЧСС: такая же, как при других сроках
  
• Размах ЧСС: 10-25 в минуту
  
• Ритм: ундулирующий или сальтаторный
  
• Акцелераций: больше 10 за 40 минут
  
• Быстрых децелераций: до 5 за все время
  
• Нет поздних децелераций или синусоидального ритма на КТГ на 36 неделе беременности.
  

Расшифровка КТГ на 37 неделе проводится по тем же показателям. Нормы не должны сильно отличаться от представленных на 36 неделе.

Как выглядит КТГ-картина на 38 неделе беременности

Для этой записи должны быть соблюдены те же критерии. Главное, чтобы были акцелерации (не менее 2 за 10 минут), не было поздних децелераций или синусоидального ритма, амплитуда вариабельности составляла не более 25 и не менее 10 уд/мин. ПСП здесь – до 1,0 в норме.

Критерии КТГ на 39 и 40 неделях беременности – такие же. Срок не должен никак отражаться на частоте и характере базального ритма, амплитуде вариабельности. Также не должно быть медленных децелераций, а быстрых – единицы. ПСП также составляет от 0 до 1,0. Может быть только уменьшение количества движений и описано появление схваток, что означает подготовку организма к родам.

Отображение сокращений матки на КТГ

Схватки на КТГ отображаются на отдельном графике на кардиотокограмме. Их допускается некоторое количество, которое возрастает с увеличением срока беременности. Результаты КТГ должен обязательно видеть ваш врач, который определяет тактику ведения родов.

КТГ при беременности не вредно

Так, если у беременной предполагается родоразрешение с помощью кесарева сечения, учащение схваток является показанием для того, чтобы ложиться в стационар и скорее определяться с родоразрешением.

Схватки на КТГ в период 36 недель и больше, если они не сопровождаются урежением сердцебиения плода (то есть нет гипоксии) и/или ухудшением оценки КТГ в баллах, являются нормальным явлением.

Погрешности КТГ

Основная погрешность - запись «КТГ критерии не соблюдены» . Это значит, что датчик не смог достоверно оценить ритм и характер сердцебиений плода. Исследование должно быть проведено повторно. Когда это стоит сделать – через день или через неделю – зависит от акушерской ситуации, поэтому, посоветуйтесь с вашим врачом.

Когда назначается КТГ, а когда - допплер

КТГ и доплер - это разные методы исследования, которые часто назначаются почти одновременно .

КТГ помогает оценить состояние плода, хватает ли ему кислорода (это видно по тому, как он реагирует на сокращения матки и собственные движения).

Допплер же измеряет диаметр сосудов в системе мать-плацента-плод, состояние кровотока в плаценте, его скорость. Он визуализирует сосуды и кровоток в них, тогда как КТГ косвенно показывает, как усваивается кислород из нормальных или патологически измененных сосудов.

Исследования взаимосвязаны, их оценка должна проводиться в комплексе. Так, допплер может показать признаки патологически измененных сосудов, а КТГ – быть в норме. Это означает, что за беременной нужно наблюдать, пролечить ее медикаментозно, делать повторные КТГ, но не спешить с родоразрешением.

Какие тесты существуют при КТГ

В случаях, когда КТГ должна разрешить некоторые сомнения насчет самочувствия плода, во время нее проводятся тесты. Они могут быть стрессовым и, заключающимися во введении в кровь беременной специальные вещества, стимулирующие двигательную активность ребенка.

Есть также нестрессовый тест при КТГ. При этом измеряется реакция сердечно-сосудистой системы малыша на его собственные движения. Этот тест имеет 3 оценки:

Нестрессовый тест положительный (ареактивный) – это плохой результат. Это значит, что при 40-минутном исследовании было всего 2 или меньше учащений сердцебиения. При этом такая реакция возникла на меньшее время, чем 15 секунд, а само учащение не превысило 15 ударов в минуту (то есть, если было 145, стало 160 ударов в минуту или меньше).

Результат может быть и ложноположительным , когда особых учащений сердцебиений не было просто потому, что малыш спал. Тогда КТГ нужно повторить через несколько (2-4) часа.
Отрицательный результат : в течение 20 минут было более 2 учащений сердцебиения, они длились более 15 секунд, а их разница с основным ритмом ЧСС превышала 15 ударов в минуту.

Опасно ли делать КТГ для ребенка

О том, что КТГ при беременности вредно, вы могли слышать только из недостоверных, к медицине никак не относящихся источников. Доказана полная безопасность этого метода исследования для плода. Не стоит только им злоупотреблять, так как ультразвук может быть неприятен для восприятия органом слуха малыша. Многие ищут ответ, сколько стоит КТГ при беременности. По нашим сведениям, средняя цена в России составляет около 800-1200 рублей.

Итак, теперь вы знаете, когда делать КТГ при беременности. Показания по поводу кратности проведения обследования должны быть определены акушером, исходя из вашей ситуации. Но, если вам его назначают, сделайте его обязательно: так вы будете знать, что с малышом все в порядке. Как делают КТГ, тоже описано в статье. Эта информация пригодится для того, чтобы будущая мама знала, чем могут быть вызваны погрешности на исследовании и смогла их избежать.

О кардиотокографии или КТГ сегодня знает каждая женщина, ставшая мамой. Что означает эта процедура? Это важная составляющая часть системной оценки состояния плода. Она играет не менее значимую роль, чем УЗИ и доплометрия. Следует знать, что КТГ при беременности показывает количество маточных сокращений и сердцебиение крохи. Процедура позволяет выявить отклонения и вовремя их исправить.

Гинеколог направляет беременную на кардиотокографию обычно с 30-й недели . Иногда это делается на более раннем сроке, если есть основания. Обычно будущим мамам рекомендуется проходить через процедуру несколько раз. Если конкретнее, то 2 раза в последнем триместре. В случаях осложненной беременности назначаются дополнительные анализы .

Расшифровка результатов ктг

Результат кардиотокографии специалист разбирает по ряду факторов. Оценивается базальный ритм, вариабельность, акцелерация, децелерация и активность плода в животе. Все эти характеристики по завершении манипуляции отражаются на бумаге и представляют собой разные графики. Как узнать, что показывает ктг при беременности и расшифровать результат? Делать это самостоятельно не надо. Вы не специалист. Поэтому наверняка ошибетесь при трактовке кардиотокографии плода. Не нужно рисковать. Давайте разберемся в понятиях. Это нужно, чтобы получить общее представление об этом анализе и не впадать в панику, только услышав от доктора ктг плохой результат.

Базальный ритм показывает среднее значение частоты биений сердца ребенка. Нормальное значение показателя 110 — 160 ударов в минуту при условии спокойствия ребенка и матери.
При шевелениях ребенка частота сердечных ударов возрастает до 140- 190. Если значение базального ритма не превышает указанные рамки, то фиксируют отсутствие кислородной недостаточности.
Учащение или уменьшение этого параметра служит явным признаком кислородного голодания. Это губительное состояние для нервной системы ребенка.

Вариабельность – это изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученной величины базального ритма. Частота сердечных сокращений плода не должна быть стабильной и однообразной. Это отлично просматривается на мониторе осуществлении манипуляции — числовые значения постоянно сменяют друг друга. Нормальные перемены находятся в промежутке от 5 до 25 ударов в 1 минуту.

Расшифровка результатов ктг по баллам

Подсчитав баллы, врач оценивает состояние плода. Если:

• ктг 6 баллов, либо ктг 7 баллов, значит, зафиксированы первые признаки гипоксии плода;
• ктг 8 баллов, значит, ребеночек чувствует себя нормально это нижний предел нормы, лечение пока не нужно).

Заметим, что повышенная, активность плода либо ее отсутствие, почти всегда свидетельствуют о наличии недостатка кислорода. Но! Обнаруженные колебания далеко не всегда говорят о серьезной патологии. Необходимо учитывать не только расшифровку КТГ, но и срок беременности, имеющиеся патологии, данные УЗИ и допплерометрии. Когда у врача будет полная картина вашего состояния, он предпримет нужные меры. Ваша задача – не волноваться и соблюдать рекомендации специалиста.

Норма ктг при беременности

Врачи дают конечную оценку состоянию плода по 10-бальной шкале:

• значение до 4-х баллов (сильная гипоксия, требуется экстренное родоразрешение);
• от 5 до 7 (кислородное голодание есть, не угрожает жизни плода, через 1-2 дня проводят дополнительные исследования или повторную КТГ);
• от 8 до 10 (состояние плода нормальное, это норма ктг при беременности).

Несоответствие нормальным значениям не служит основанием для вынесения окончательного вердикта. Поскольку КТГ дает информацию о состоянии плода в определенный временной интервал. Для доказательства или отрицания диагноза, проводят повторно кардиотокографию, допплерографию и УЗ-исследование.

Ктг на 34 неделе беременности норма

Обследование КТГ проводят на 30-34 неделе беременности. КТГ в 34 недели выполняется в положении на спине с небольшим валиком под правым боком. Можно проводить КТГ, когда беременная лежит на боку либо сидит, откинувшись на спинку стула. Сначала доктор с помощью стетоскопа определяет точку на животе, где лучше слышно, как стучит маленькое сердечко. На это место накладывают ультразвуковой датчик, на дно матки – прибор, оценивающий ее тонус.

Чтобы отмечать шевеления, женщине дают специальное устройство с кнопочкой. Она должна на нее нажимать при движениях малыша. Период записи результатов составляет 40-60 мин.
При оценке результатов используют 10-ти бальную систему. Сумма всех баллов:

• 8-10 – это норма ктг в 34 недели;
• 7-5 — сомнительные показатели, требующие проведения повторной процедуры с подключением альтернативных обследований;
• 4 и менее – патологические показатели.

Когда делают ктг при беременности

Сейчас первое КТГ разрешается проводить, начиная с 28-ой недели беременности. Если врач подозревает возникновение кризисной ситуации, исследование назначают и до этого срока. Но на ранних сроках прибор фиксирует только биение сердца плода. Пока нельзя оценить, какова реакция крохи на маточные сокращения, как меняется характер сердцебиения плода в зависимости от его движений и прочих условий.

До наступления 28-ой недели еще нет стопроцентного взаимодействия маленького сердечка с нервной системой. А исследование предполагает совокупную оценку всех этих показателей. Преимущественно, первое КТГ проводят на 30-34 неделе. Именно для этих сроков составлены критерии диагностики. По ним и дается оценка состояния плода в утробе.

Исследование проводят и в ходе начавшихся родов. Это требуется для определения общего состояние крохи, чтобы принять правильное решение о дальнейшем ведении процесса. Особый контроль требуется в случаях, когда УЗИ показало обвитие ребенка пуповиной.

Как делают ктг при беременности

Правильно делать процедуру в полусидячем положении или лежа на левом боку. Если прилечь на правый, можно передавить нижнюю полую вену, а это вызывает осложнения. Перед началом процедуры выслушивают стетоскопом место на животе, в котором отчетливее слышно, как бьется сердечко. На это место прикладывают датчик и закрепляют его ремнем.

Датчик направляет сигнал в виде ультразвука в сторону сердца малыша. Он отражается, и прибор принимает его. Информация трансформируется в величины сердечных сокращений плода.
При нормальном течении беременности исследование проводят не чаще, чем один раз в неделю. При каких-либо осложнениях, но с положительными результатами более ранних исследований, процедуру можно провести через 6 суток.

Манипуляцию не проводят в течение часа после приема пищи либо введения глюкозы. Поскольку это стимулирует активность плода. Но на пустой желудок КТГ также не делают. Оптимальное время – 2-3 часа после еды. Если не выполнить эти рекомендации, токограмма может дать погрешности.

Подготовка к ктг при беременности

Подготовка к процедуре является важной, поскольку большая вероятность того, что в момент диагностирования ребеночек будет спать. Значит, нельзя будет добиться результата. Для того чтобы он был активен, нужно перед процедурой попробовать его разбудить: походить или немного попрыгать. Важно не переусердствовать, иначе вы рискуете навредить. Съеденная шоколадка даст толчок для активности малыша. Кардиотокографию проводят, когда ребенок активен. Иначе нельзя получить результаты. Поэтому уделите подготовке к процедуре должное внимание.

Сколько по времени делается ктг

Манипуляцию проводят на этапе, характеризующемся активностью плода. На запись отводится полчаса или час времени. Все данные в виде графика аппарат выводит на бумагу.
Помните о подготовке к процессу. Рекомендуем выспаться перед этим, забудьте о волнующих проблемах и страхах, необходимо перекусить. Можно съесть шоколад, чтобы ребенок взбодрился и не спал. Перед тем, как войти в кабинет обязательно посетите туалет, так как на процедуру понадобится время.

Не следует беспокоиться о вреде этой процедуры. Она не имеет последствий и запретов. Многие мамочки опасаются проведения этой процедуры. Будьте уверены, что аппарат работает без проявлений, которые могли негативно сказаться на ребенке. Даже, когда доктор видит необходимость повторного диагностирования. Дело в том, что количество повторений процедуры повлиять отрицательно на состояние будущего ребенка не сможет.
Хороших вам результатов и отличного самочувствия!

Во время беременности женщины с нетерпением ждут рождения своего ребенка, стараясь, чтобы плод развивался правильно, без отклонений, не ощущал дискомфорта, находясь в животе.

И для того, чтобы вовремя обнаруживать какие-либо отклонения, врачи назначают беременной разнообразные анализы и исследования.

Одним из обследований является кардиотокография (КТГ плода) , благодаря которой можно узнать состояние малыша.

Что исследует КТГ при беременности? Она регистрирует сокращения сердечной мышцы малыша и маточных стенок беременной женщины.

В России КТГ плода стали использовать несколько лет назад. И проводят, как правило, совместно с доплерометрией и , в результате чего можно точно определить состояние ребенка.

На каком сроке делают КТГ

Показания КТГ начинают снимать с 28 недель, но самые точные результаты можно получить после 32 недель. Это связано с тем, что нервные и мышечные импульсы малыша формируются на поздних сроках, к 32 неделям. И к этому сроку у ребенка устанавливаются циклы покоя и активности . При состоянии покоя малыша, показания КТГ будут положительными, даже несмотря на отклонения.

При плановых осмотрах беременной, врач считает удары сердца плода специальным стетоскопом, изучая частоту сокращения сердечной мышцы. При обнаружении отклонений женщину направляют на кардиотокографию для точной постановки диагноза.

Продолжительность КТГ около часа, для тщательного анализа динамики сердечных сокращений и их зависимости от сокращений матки.

Во время обследования важно, чтобы женщина находилась в комфортных условиях, т. к. при дискомфорте ребенок активно двигается, тем самым результат КТГ плода будет ложным.

Если беременность проходит в спокойной обстановке, без угроз прерывания и врожденных патологий, кардиотокография показывает норму в 90% случаев .

Взаимосвязь состояния мамы и малыша установлена давно, поэтому если обследование показало плохой результат, а состояние беременной хорошее, назначается еще одно обследование.

При плохих анализах и неудовлетворительном самочувствии женщины, КТГ назначается чаще, для своевременного диагностирования отклонений и принятия мер их устранения.

Для получения наиболее точной картины состояния, могут назначить несколько обследований, одного раза может быть не достаточно.

Какова норма КТГ

Результат КТГ выводится на ленту в виде кривой линии, по показаниям которой врач определяет состояние малыша и наличие или отсутствие отклонений.

Нормальные показатели:

Расшифровка результатов КТГ

Результат исследования выдается в виде бумажной ленты, если аппарат КТГ старой модели. Новое оборудование сразу анализирует полученные данные и предоставляет результат с рассчитанными баллами.

Как правило, врач не разъясняет полученные данные, т.к неподготовленному человеку понять их довольно тяжело. Женщине только сообщают, о наличии или отсутствии отклонений.

Различным критериям ставится оценка 0-2 балла, далее баллы складываются, выводят общий показатель. Для получения общих представлений о результате КТГ плода приводим следующую расшифровку:

• 9-12 баллов - норма.
• 6-8 баллов - у плода наблюдается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Обычно назначают повторное исследование для уточнения результата.
• 5 баллов и меньше - сильное кислородное голодание, в связи с чем жизни малыша угрожает опасность. Назначается срочное лечение, на поздних сроках могут направить на кесарево сечение.

Основные показатели сердечной деятельности плода

• Базальный ритм (частота сердечных сокращений). При нахождении ребенка в спокойном состоянии, отклонениями являются удары меньше 110 и больше и 160. При движении плода показатели увеличиваются на 20 ударов.
• Размах ЧСС – определяется среднее число отклонений от нормы. Отклонением является меньше 5 и больше 25 ударов/мин.
• Акселерация (моменты увеличения сокращений сердца) – на графике они отмечаются в виде зубцов. Отклонением является меньше 2-х пиков за десять минут активного движения ребенка.
• Деселерация (замедление сокращений) – зубцы вниз на графике. В норме - отсутствие.
• Показатель плода (ПСП) – незначительным отклонениям присваивают значение 1-2, серьезным – более двух.

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)