Лечение депрессии у беременных. Особенности протекания на разных сроках

Желанная беременность – один из самых счастливых периодов в жизни любой женщины, но иногда это время бывает омрачено состоянием депрессии. Как отличить настоящую депрессию от капризов и перепадов настроения, присущих всем беременным женщинам, и чем её лечить?

Что такое дородовая депрессия

Беременность – это естественный физиологический процесс, и если она протекает без осложнений, то происходящие в организме гормональные изменения защищают будущую маму от различных стрессовых состояний. Однако если женщина в силу особенностей своей нервной системы склонна к переменчивому настроению, мрачным мыслям, мнительности, то в период беременности может развиться депрессия.

Тем не менее само по себе плохое настроение, даже если оно и бывает достаточно часто, - это ещё не депрессия. Депрессивное расстройство, помимо пониженного настроения, характеризуется негативным восприятием себя, своей личности и ситуации в целом, самоотрицанием, неверием в будущее и стойким необъяснимым пессимизмом . Внешне это проявляется в виде вялости, безучастности и заторможенности реакций.

По статистике, женщины подвержены депрессии в 2–3 раза больше, чем мужчины. Это объясняется более тесной связью их нейроэндокринной системы с эмоциональным состоянием, что наиболее сильно проявляется во время гормональных перепадов.

Согласно общим данным, беременных женщин депрессия беспокоит гораздо реже, чем вообще женщин детородного возраста. Дородовая депрессия встречается в 10–20% случаев, в то время как среди женщин в целом этот показатель достигает 25% .

В большинстве случаев симптомы дородовой депрессии проявляются гораздо мягче, чем у послеродовой депрессии, но они также требуют серьёзного отношения, поскольку депрессивное состояние беременной женщины может отрицательно сказаться на здоровье будущего ребёнка и стать причиной развития осложнений.

Причины депрессии во время беременности

В период беременности организм женщины подвергается глобальной гормональной перестройке, что может вызвать нарушение нейроэндокринной регуляции. Факторы, приводящие к возникновению и развитию дородовой депрессии, можно разделить на психофизиологические и социально-психологические. К психофизиологическим факторам относятся:

• наличие депрессии до беременности, зачатие ребёнка на фоне депрессии;
• прерывание из-за беременности лечения антидепрессантами, что резко увеличивает риск обострения депрессивного состояния;
• выраженный токсикоз;
• продолжительный приём седативных (успокоительных и снотворных) лекарственных средств;
• тяжёлое протекание настоящей беременности или тяжёлая прошлая беременность с серьёзными осложнениями;
• неудачные беременности в анамнезе (выкидыши, замершая беременность и т. д.);
• страх перед предстоящими родами;
• депрессивные расстройства и психические заболевания у близких родственников: родителей, дедушек-бабушек, братьев-сестёр;
• особенности характера, эмоциональная неуравновешенность;
• негативные изменения, связанные с внешностью (большая прибавка в весе, плохая кожа и т. д.);
• общая слабость, склонность к быстрой усталости.

Среди социально-психологических факторов можно выделить следующие:

• отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье;
• сложные отношения или разрыв с отцом ребёнка;
• стрессовые ситуации, которые остаются неразрешенными;
• финансовые трудности, жилищные и бытовые проблемы;
• страх перед изменениями привычного образа жизни: уходом с работы, профессиональной нереализованностью и т. д.;
• незапланированная и нежелательная беременность.

Любое депрессивное состояние вызывается совокупностью факторов и поэтому всегда носит индивидуальный характер . Понятно, если депрессия является последствием каких-то действительно горестных событий: смерти близкого человека, разрыва с отцом будущего ребёнка. Гораздо сложнее та ситуация, когда всё вроде бы в порядке: женщина здорова, беременность протекает нормально, муж внимателен. В этом случае труднее выявить скрытые факторы и предпосылки депрессии.

Вероятность развития депрессии увеличивается, если женщине присущи повышенные требования к окружающим и перфекционизм по отношению к самой себе, выражающийся в утверждениях вроде таких:

• «Все обязаны меня беречь и уважать»;
• «Всё должно быть так, как я хочу»;
• «У моего ребёнка должно быть всё самое лучшее»;
• «Я должна всё успевать и делать идеально».

Подобные мысли держат беременную женщину в постоянном психическом напряжении, убивая её уверенность в себе.

Симптомы

Следует подозревать депрессию у беременной женщины, если у неё наблюдаются пять и более из следующих симптомов :

• плохое настроение;
• ощущение внутренней пустоты;
• уныние;
• апатия;
• отсутствие интереса к жизни;
• высокая утомляемость, постоянная усталость и упадок сил;
• медлительность и заторможенность;
• потеря интереса к занятиям, которые раньше доставляли удовольствие;
• рассеянность;
• ухудшение памяти;
• неспособность принимать решения;
• отсутствие аппетита;
• нарушения сна (бессонница либо непреходящая сонливость, слишком беспокойный или длительный сон);
• снижение полового влечения;
• повышенная раздражительность;
• тревожность;
• плаксивость;
• мнительность;
• чувство вины;
• заниженная самооценка;
• ощущение собственной ненужности;
• нежелание с кем-то общаться, стремление изолировать себя от общества;
• страх открытого пространства и выхода на улицу (агорафобия);
• чувство безнадёжности и безысходности;
• мысли о смерти и суициде.

Если эти симптомы наблюдаются свыше двух недель, то можно говорить о депрессивном расстройстве . Это помогает отличить его от временно пониженного настроения и снижения жизненного тонуса.

При деперессии отсутствие способности радоваться, испытывать положительные эмоции, получать удовольствие от жизни варьируется в широком спектре: от чрезмерной плаксивости и обидчивости до агрессии по отношению к близким людям и нежелания жить. При тяжёлой депрессии, сопровождающейся мыслями о самоубийстве, следует немедленно обратиться к врачу-психотерапевту.

Обычно депрессия начинается с тревожных опасений по поводу протекания и исхода беременности, здоровья будущего малыша. Постепенно нарастающие тоска и апатия приводят к упадку сил, когда становится сложно выполнять даже простые домашние дела. Вследствие этого возникают нарушения сна и аппетита, появляется чувство вины и серьёзное ухудшение самочувствия.

Особенности проявления на разных сроках

Первый триместр

В психологии первый триместр называется «периодом отрицания». Если беременность протекает нормально, без осложнений, токсикоза нет, то женщина часто забывает о том, что беременна. Она может планировать на будущие месяцы командировку или активный отдых, но тут же с сожалением осознаёт, что этим планам не суждено сбыться. К тому же ей приходится отказаться от вредных привычек, например, курения, или спортивных нагрузок (если для этого есть медицинские противопоказания), так как это очень важное время для развития малыша: в первый триместр закладываются все системы органов плода.

Интересен факт, что даже радостные события и связанные с ними положительные эмоции могут спровоцировать развитие депрессии у человека, так как нередко влекут за собой серьёзные перемены в жизни.

Женщина не сразу привыкает к своему новому состоянию и принимает его . Вместе с тем в это время в женском организме происходит серьёзная перестройка, затрагивающая все его системы. Это сопровождается эмоциональной нестабильностью, повышенной чувствительностью, перепадами настроения, сонливостью и более быстрой утомляемостью, чем прежде. И все эти признаки являются вариантом физиологической нормы. На депрессию же указывает затяжной пессимистичный настрой, постоянная тревожность и ожидание худшего, которые не проходят через две недели, а наоборот, только усиливаются.

Второй триместр

В этот период женщина свыкается со своим особым положением, и вслед за этим приходят мысли, что на прошлой жизни можно поставить крест: придётся отказаться от любимой работы, привычного ритма и образа жизни, друзей, развлечений. Вместе с тем, по свидетельству психологов, в это время многие женщины открывают сами себя с новой стороны: начинают заниматься творчеством (пением, рисованием), изучать иностранные языки. Но беременным с выраженной склонностью к депрессии приходится переживать сильные эмоциональные бури.

Во втором триместре увеличивается масса тела, нагрубают молочные железы, периодически возникает боль в области поясницы, беспокоят частые позывы в туалет. И чем больше неудобств доставляют эти физиологические особенности, тем сильнее это сказывается на психологическом состоянии женщины .

Чтобы не провоцировать развитие депрессивного расстройства, рекомендуется по возможности максимально отгородиться от негативной информации, идущей извне: тщательно фильтровать фильмы и ТВ-передачи для просмотра, читать приятную литературу. Нужно постараться создать вокруг себя уютную, спокойную и жизнерадостную атмосферу.

Третий триместр

На позднем сроке паника может появиться даже у самых уравновешенных женщин, и можно позволить самой себе время от времени находиться в скверном настроении. Последние недели беременности – это большой живот и трудности передвижения, огромная нагрузка на позвоночник, поясницу и связочный аппарат, ощущение собственной беспомощности, неуклюжести и зависимости от окружающих . Депрессивное состояние в конце беременности бывает вызвано страхом перед предстоящими родами, физической и психической усталостью, потерей привлекательности в глазах мужа.

По мнению специалистов, предродовая депрессия на последних неделях беременности не причиняет существенного вреда будущей матери, но может негативно сказаться на психике ребёнка и его постнатальном развитии (после рождения). Хотя небольшое волнение, не переходящее в истерику или невроз – это совершенно естественно и нормально.

Необходимо помнить, что роды и последующая адаптация протекают тем быстрее и легче, чем более спокойна, уравновешенна и морально подготовлена к ним женщина. Психологи советуют выходить в декрет своевременно, а не работать до самых схваток. Лучше всего посвятить это время себе: много гулять, готовить ребёнку приданое, устроить фотосессию, заниматься тем, что доставляет удовольствие, при этом чутко прислушиваясь к себе, своему телу и внутреннему состоянию.

Как справиться

Часто окружающие, даже самые близкие, недооценивают серьёзность ситуации, советуют беременной женщине «взять себя в руки». Однако при настоящей депрессии подобные советы бессмысленны.

Депрессия у беременных диагностируется путём проведения различных тестов с применением оценочных шкал. Может быть сделан анализ крови на определение маркеров генетической предрасположенности к депрессивным состояниям. Лучше всего ещё до наступления беременности решить свои психологические проблемы. Но если депрессия появилась во время беременности, то рекомендуется обратиться к специалисту как можно раньше и не ждать, что все пройдёт само собой. От лёгкой или умеренной формы депрессии можно избавиться при помощи гипноза, а также индивидуальной или групповой психотерапии.

Медикаментозное лечение

Депрессивные расстройства лечат фармакологическими препаратами-антидепрессантами. Эффект от лечения немедикаментозными средствами (физиотерапия, ароматерапия, иглотерапия и пр.) обычно невелик.

Конечно, при беременности нужно попытаться сделать все, чтобы обойтись без приёма медикаментов, потому что абсолютно безопасных для ребёнка антидепрессантов не существует . Все современные психотропные препараты обладают свойством проникать через плаценту в амниотическую жидкость. Особенно опасен в этом плане первый триместр, когда наиболее высок риск тератогенного эффекта (возникновения пороков развития плода).

Медикаментозные препараты назначаются в следующих случаях:

• женщина страдала тяжёлой формой депрессии до зачатия, и после наступления беременности её психическое состояние ухудшилось;
• депрессия протекает с частыми рецидивами без стойких ремиссий.

На сегодняшний день ведущими препаратами для лечения депрессии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Флуоксетин, Золофт (сертралин), Паксил (пароксетин), Ципрамил (циталопрам). Также применяются трициклические антидепрессанты (ТЦА): Амитриптилин, Мелипрамин, Анафранил и т. д. Практически все эти препараты по действию на плод имеют категорию C, это означает, что исследования на животных выявили в отдельных случаях отрицательное воздействие лекарства на плод, а аналогичных исследований у беременных женщин не было. При этом потенциальная польза от применения препарата может оправдывать риск, связанный с его использованием.

Возможные последствия для ребёнка от приёма антидепрессантов при беременности

У новорождённых детей, чьи матери принимали в период беременности антидепрессанты, могут наблюдаться:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• тремор;
• снижение сократительной активности желудочно-кишечного тракта;
• нарушения адаптации (затруднение дыхания, возбудимость);
• задержка мочеиспускания, жидкий стул.

При приёме препаратов в первом триместре возможно развитие порока сердца, пупочной грыжи, краниосиностоза (преждевременного зарастания родничка).

При применении Флуоксетина и Пароксетина отмечается увеличение риска преждевременных родов.

При использовании СИОЗС в третьем триместре беременности у новорождённых бывают такие негативные последствия, как

• нестабильная температура тела;
• судорожные припадки;
• цианоз (синюшность кожи);
• повышенное или пониженное давление;
• сложности с кормлением (рвота);
• сонливость;
• постоянный плач.

Также не следует забывать, что антидепрессанты имеют обширный перечень противопоказаний (помимо беременности) и побочных действий, среди которых нарушения функций ЖКТ и работы сердца, дисфункции ЦНС, аллергические реакции, проблемы с органами дыхания (насморк, кашель, одышка), частое мочеиспускание.

Вопрос о назначении беременной женщине медикаментозных средств для лечения депрессии врач в каждом конкретном случае решает индивидуально, тщательно взвешивая и сравнивая риск потенциального вреда от приёма лекарств и риск негативного влияния депрессии как на ребёнка, так и на его мать .

Что ещё может помочь

Альтернативным вариантом лечения тяжёлой формы депрессии является электросудорожная терапия (ЭСТ), принцип действия которой основан на вызове судорог при помощи электрических разрядов. Под воздействием электрошока подавляется выработка гормонов стресса, стимулируется рост нервных клеток, восстанавливаются межклеточные связи. ЭСТ считается безопасной методикой, которую можно применять на любых сроках беременности. Схема лечения подбирается индивидуально.

При лёгкой депрессивной симптоматике хороший эффект даёт когнитивно-поведенческая психотерапия, которая может быть индивидуальной или групповой. В процессе лечения специалист объясняет влияние мыслей на эмоциональное состояние, и женщина учится вытеснять негативные мысли, заменяя их на положительные и рациональные. Это способствует более адекватному восприятию окружающей действительности и своей личной ситуации, помогает развить и укрепить позитивный настрой. Участвуя в групповых занятиях, беременная женщина понимает, что она не одинока в своей депрессии, есть женщины с похожими проблемами, и это также стимулирует процесс её выздоровления.

Очень полезны при терапии депрессивного состояния физические упражнения. Беременным женщинам показаны йога, плавание, пилатес – эти направления укрепляют мышцы спины и тонизируют все тело. Насчёт допустимой интенсивности тренировок нужно посоветоваться с гинекологом.

Среди растительных антидепрессантов лидирует зверобой, но принимать его при беременности не рекомендуется, так как он имеет доказанное абортивное действие. Поэтому приём зверобоя внутрь в первый триместр беременности категорически запрещён. Во втором и третьем триместре отвар зверобоя можно принимать только в крайних случаях и обязательно по согласованию с врачом. Важно помнить и то, что зверобой несовместим с медикаментозными антидепрессантами.

Природными помощниками при депрессии являются также какао, бананы, отвар шиповника и жирная рыба, так как она богата ненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

Набирает популярность и современный альтернативный способ лечения депрессии светотерапией с параллельным приёмом жирных кислот Омега-3.

Профилактика

Во время беременности очень важна поддержка и внимание близких, спокойная атмосфера в семье. Депрессия часто развивается у беременных женщин, которые постоянно подвергаются критике. Женщине, безусловно, нужно, чтобы окружающие понимали её переживания, но при этом им ни в коем случае не стоит разделять её тревогу и пессимизм.

Фотогалерея: способы поддержания хорошего эмоционального состояния для беременной женщины

Посильные физические упражнения при беременности помогают поддерживать жизненный тонус Прогулки на свежем воздухе необходимы не только для физического, но и для психического здоровья беременной Хобби принесёт удовольствие и моральное удовлетворение Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время Курсы для беременных дадут необходимую информацию и подготовят к родам Не стоит затягивать с уходом в декретный отпуск От правильного питания женщины напрямую зависит здоровье будущего ребёнка

Профилактика дородовой депрессии включает:

1. Полноценный отдых: не стоит изнурять себя домашними делами, часть забот лучше переложить на плечи других, иначе накапливающая усталость со временем перерастёт в подавленность и первые симптомы депрессии.
2. Здоровый сон: нужно ложиться спать и вставать в одно и то же время, обязательно высыпаться, убрать из спальни телевизор и компьютер.
3. Правильное, рациональное, сбалансированное питание: это очень важный пункт, ведь от этого напрямую зависит здоровье будущего ребёнка; вместе с тем не нужно переедать, так как набранный лишний вес скажется на внешности и к тому же останется после родов, что тоже может стать поводом для депрессии.
4. Двигательная активность, от ежедневных прогулок до спортивных занятий, в зависимости от ваших предпочтений и врачебных рекомендаций.
5. Обязательный уход за внешностью: неряшливость провоцирует развитие депрессивного состояния, а ухоженный внешний вид всегда поднимает настроение.
6. Цели и планы: рекомендуется планировать своё время и составлять список дел на следующий день. Да, не стоит перетруждать себя, но выполнение ежедневных обязанностей даёт почву под ногами и чувство выполненного долга. Стремление убежать от себя, обязанностей и ответственности – первый признак надвигающейся депрессии.
7. Увлекательная деятельность, приносящая удовольствие и моральное удовлетворение: различные творческие занятия, как те, что были до беременности, так и новые (рисование, вышивание, вязание и другие).
8. Формирование позитивного мышления: следует следить за своими мыслями и вовремя говорить себе «стоп», когда негативные мысли начинают перетекать в отрицательные эмоции.
9. Своевременный уход в декретный отпуск.
10. Общение с единомышленниками, посещение курсов для беременных.

Видео: депрессивные состояния при беременности

Беременной женщине важно помнить, что дородовая депрессия - это временное явление. Не нужно бояться будущего и связанных с ним волнений. Все проблемы разрешимы. Во время беременности лучше всего чутко прислушиваться к себе и получать от удовольствие от ожидания малыша. При затяжном подавленном состоянии не стесняйтесь обратиться к специалисту, он назначит безопасное и эффективное лечение.

Обычно новость об интересном положении вызывает у мамочек бурю эмоций, чаще сопряженных с радостью и счастьем. Но иногда интересное положение становится для некрепкой психики девушки оборачивается настоящим психоэмоциональным испытанием. Депрессия во время беременности во втором триместре – явление остаточно распространенное, особенно у пациенток, которые отличаются нестабильным психоэмоциональным состоянием и чрезмерной предрасположенностью к унынию. Подобная депрессия у беременных может быть крайне опасным состоянием, потому нуждается в немедленной терапии сразу после выявления.

Положительные эмоции приводят в норму различные душевные состояния

Для депрессивного состояния типично наличие целого комплекса разнообразных расстройств психологического характера, которые сопровождает необоснованная подавленность и состояние уныния, меланхолическое и угнетенное мировоззрение, утрата способности радоваться и отсутствие жизненных целей и планов.

В периоды депрессивного расстройства самооценка у пациентов бывает крайне пониженная, а на раздражители извне возникает крайне резкая реакция, нередко имеет место полная апатия к происходящему вокруг. Порой несвоевременно выявленная патология оборачивается формированием алкогольной зависимости и склонности к суициду. Потому профилактика и обязательная терапия депрессивных состояний у беременяшек имеет важнейшее значение для исхода гестации и дальнейшей жизни пациентки.

Природа изначально предусмотрела, чтобы вынашивание протекало максимально спокойно и гармонично. Но современная нестабильность и бешеные ритмы, социальные стандарты вызывают у беременяшек немало страхов, порождающих развитие депрессии. Мамочки постоянно переживают за протекающее вынашивание и прочие особенности своего нового положения. Если защита от стрессов в данном состоянии даст сбой, то развитие депрессивного состояния неизбежно, особенно при отсутствии моральной поддержки.

Почему беременные впадают в депрессию

Основными факторами развития депрессивных состояний при вынашивании выступают достаточно разнообразные факторы:

1. Если зачатие не планировалось заранее, то оно может вызвать сильный стресс, ведущий к депрессии;
2. Необеспеченность с материальной точки зрения вроде потери рабочего места или слишком большого кредита и пр.;
3. Проблемы социально-бытового характера вроде отсутствия нормального жилья, тяжелой ситуации в семье или отсутствие поддержки от супруга;
4. Отсутствие заинтересованности к рождению малыша со стороны супруга или домочадцев;
5. Генетическая предрасположенность к депрессивным состояниям;
6. Наличие осложнений гестации вроде сильного токсикоза или плодных патологий;
7. Гормональные сбои по причине щитовидных нарушений, особенно часто депрессивные проблемы возникают на фоне пониженных щитовидных функций, что проявляется отрешенностью, хандрой или паническими атаками;
8. Неоднократные выкидыши или долгая терапия от бесплодия тоже могут стать причиной депрессивных состояний, особенно в первый триместр, когда страх потерять кроху буквально сводит женщину с ума;
9. Психоэмоциональные потрясения вроде утраты близких, вынужденное переселение и пр.;
10. Долговременная терапия седативными и психотропными медикаментами.

Депрессивные состояния в третьем триместре беременности или на иных гестационных сроках способна беспокоить мамочку вследствие имеющейся генетической предрасположенности, физического насилия либо психологического давления, а также прочих эмоциональных факторов.

Клинические проявления

Плохое настроение с утра — плохой признак

Первыми тревожными проявлениями, намекающими на развитие депрессивного состояния у беременяшки, являются проблемы со сном и резкие перепады настроения. Также утреннее состояние разбитости и слезливость, паника в ожидании предстоящего родоразрешения. На фоне подобной симптоматики происходит резкое ухудшение самочувствия мамочки. Со временем присоединяются и прочие симптоматические депрессивные проявления. К ним относят отказ от пищи и постоянную раздражительность, хроническую усталость и равнодушие к окружающим событиям.

Беременная отстраняется даже от близких людей, иногда беспокоит агорафобия (когда беременяшка боится покидать стены квартиры). Женщина проявляет признаки отсутствия уверенности в себе и пониженной самооценки, постоянно чувствует себя в чем-то виноватой, постоянно хочет спать, находится в состоянии апатии, ненужности, беспомощности, а порой даже проявляет суицидальные желания.

Отдельные депрессивные проявления могут иметь место у любой пациентки при беременности, что вполне объяснимо изменениями в психоэмоциональной и нейроэндокринной системе. Однако, в отличие от депрессии, подобные состояния самостоятельно исчезают через довольно короткое время. Если же депрессивная симптоматика беспокоит беременяшку с завидной регулярностью, то необходимо пройти психологическую консультацию специалиста.

Особенности депрессивных состояний в разные гестационные сроки

Очень часто фиксируются случаи депрессии при второй гестации. Пациентка, узнав о незапланированном зачатии, поддается панике, особенно, когда нет возможности родить и растить еще одного ребенка. Но подобная паника обычно проходит спустя несколько дней, когда женщина свыкается с новым положением и адаптируется к нему.

В течение гестационного периода сознание беременной проходит через несколько стадий, помогающих принять беременность, подготовиться к родоразрешению и начать строить планы относительно жизни после рождения крохи. За время вынашивания сомнения и неопределенность, прочие внешние факторы вполне способствуют возникновению апатии, паники или депрессивных расстройств.

1 триместр

Специалисты-психологи рассматривают первый триместр, как время отрицания пациенткой беременного состояния.

• Эмбрион только растет, девушка по привычке что-то планирует, не учитывая наличие новой жизни в матке. К примеру, планирует долгое путешествие на все вынашивание, приходящееся на последние недельки в 3 триместре.
• Подобное явление вполне объяснимо, происходит неосознанно, когда вынашивание проходит без традиционных токсикозных недомоганий. Лишь ко 2 триместру девушка начинает полноценно осознавать свою жизненную ситуацию и воспринимать ее иначе.
• Под влиянием гормонов первые недели гестации протекают с сильным изменением психоэмоционального фона. Пациенткам нужно время на обуздание страхов и усмирение переживаний, да и отказываться приходится от многого в связи с зачатием. Если же добавить сюда семейные проблемы, конфликты с супругом или со свекровью, то избежать депрессии становится достаточно проблематично.
• Необходимо уметь различать перепады настроения вследствие традиционных гормональных преобразований от депрессивного состояния. После зачатия пациентки часто меняются до неузнаваемости, беспричинно истерят, плохо спят, плачут, углубляются в себя. Но когда мамочка принимает свое состояние, то ее психоэмоциональный настрой приходит в норму.
• Если же подобные психически нестабильные состояния затягиваются надолго, настроение беременяшки удручается, обрастает пессимизмом, то можно расценивать это, как выраженное проявление нарастающей депрессии.

При тяжелых депрессивных состояниях возникает необходимость в приеме сильнодействующих антидепрессантных медикаментов, что крайне нежелательно на начальных сроках гестации. Если же своевременно обратиться к специалисту, то можно устранить начинающуюся депрессию с помощью физиотерапевтических методов.

Второй

Очень важно хорошо высыпаться

Этот период гестации характеризуется новыми ощущениями для беременяшки. Психологи называют этот триместр временем поиска утраченного объекта. Под данным объектом подразумевается отказ от любимых развлечений, хорошей работы или перспективной учебы. Когда кроха начинает проявлять признаки жизни толкая мамочку изнутри, то пациентка осознает, что теперь ее жизнь должна сложиться иначе, она тревожится за малыша.

Если пациентка склонна к апатии и стрессовым состояниям, то депрессия на поздних сроках будет неуклонно усугубляться, когда мамочка будет мучиться от болей в спине и физической нерасторопности из-за выросшего живота и пр. Сейчас пациентка может и дальше впадать в депрессию или выбрать иной путь – отвлечься, занявшись чем-либо, например, записаться на любые курсы. Именно от решения беременяшки будет зависеть ее дальнейшее состояние.

Третий

Последние гестационные недели психологи зачастую называют этапом предродовой депрессии. Панические приступы, не поддающиеся обузданию, могут беспокоить даже вполне уравновешенных пациенток. Причиной подобного могут стать достаточно разнообразные факторы. Как правило, всех мамочек пугают предстоящие роды, особенно, когда в семье случались неблагоприятные родоразрешения. Мало того, увеличившийся живот делает беременяшку неуклюжей и беспомощной. Что способствует плаксивости и отсутствию настроения.

Предродовые депрессивные состояния относят к неопасному явлению, которое пациентки вполне могут победить самостоятельно, когда после рождения ее гормональный фон нормализуется. Но врачи предупреждают, что беременяшкам стоит держать себя в руках, потому как стрессы и волнения, встревоженность и предродовые истерики крайне негативно влияют на кроху. Подобная несдержанность может привести к тому, что кроха будет плохо спать и постоянно плакать, медленно расти и развиваться.

Беременным надо запомнить – чем спокойней мамочка перед родоразрешением, тем легче пройдет появление крохи на свет. Беременность – это не праздник и эйфория длительностью в 40 недель, в данный период также беспокоят негативные эмоции и тревожные мысли. Поэтому мамочкам рекомендуется уходить в декрет своевременно, чтобы полноценно подготовиться к родоразрешению и полноценно отдохнуть.

Чем опасны депрессивные состояния

Ученым удалось выявить закономерную взаимосвязь между психологическими проблемами беременяшки и неприятностями со здоровьем у новорожденного. Нелеченная депрессия при вынашивании может привести к таким опасным последствиям:

1. Малыш рождается с дефицитом массы тела;
2. Может произойти прерывание или сформируется привычное невынашивание;
3. Наступит преждевременное родоразрешение;
4. У новорожденного проявятся поведенческие нарушения;
5. Кроха будет страдать синдромом гиперактивности;
6. У малыша возникнут нарушения интеллектуального развития или нервно системные патологии;
7. Высок риск возникновения депрессии и прочих нарушений психики у малыша в будущем.

Депрессивные состояния при гестации угрожает не только здоровью крохи, но и может спровоцировать послеродовые расстройства, опасные нарушениями в образовании связи между крохой и матерью.

Как диагностировать депрессию

Во время приема нужно рассказать врачу о своих проблемах

Выявление депрессии при вынашивании осуществляется на основании характерной симптоматики. Чтобы диагностировать подобное нарушение, должны иметь место два обязательных условия. Во-первых, подавленное и пессимистичное состояние должно угнетать беременяшку на протяжении всего дня и не меньше двух недель. Во-вторых, должен отсутствовать интерес, апатия к повседневным делам и занятиям.

К дополнительным условиям депрессивных состояний относят расстройства сна и отсутствие аппетита, хроническая усталость, истощение, заторможенное состояние или психомоторное возбуждение. У пациентки отмечается чувство ненужности и бесполезности, пониженная самооценка, чувство постоянной вины и даже суицидальные мысли.

Также диагностика депрессивных состояний у беременных предполагает всевозможные тестирования и опросы, применение инструментальной диагностики. Психолог обязательно определяет степень тяжести депрессии по специальным шкалам (Бека, Гамильтона и пр.).

Методы терапии

Когда беременяшка понимает, что ее психоэмоциональное состояние не вполне нормальное, то ей стоит обсудить проблему с гинекологом, а при необходимости и с психотерапевтом. Если же ситуация не сложная, то мамочка вполне способна самостоятельно справиться с хандрой и апатией. Для этого стоит скорректировать режим дня, чтобы просыпаться и укладываться спать в одинаковое время, что позволит уменьшить приступы перепадов настроения. Стоит больше времени проводить за городом, на природе, пересмотреть рацион и заняться каким-нибудь спортом, например, йогой для мамочек или плаванием.

В процессе гестации у пациенток появляется много свободного времени, которое можно уделить какому-нибудь хобби или увлечению. В эти месяцы надо научиться мыслить с позитивным настроем, тогда вы сами не заметите, как станете невероятной оптимисткой. Не стоит закапывать в глубине свои эмоции, если захотелось, то нужно плакать, смеяться, рассказывать об обидах и страхах домочадцам или супругу.

Если у мамочки серьезная проблема, то специалист может назначить препараты из категории антидепрессантов. Подобные медикаменты способны преодолевать плацентарный барьер, потому лечить депрессивные состояния рекомендуется еще до наступления зачатия, чтоб не навредить подобной терапией малышу. Пациенткам назначают препараты вроде Циталопрама, Сертралина, Флуоксетина или Пароксетина. Прием данных медикаментов должен осуществляться в строго назначенных доктором дозировках.

Гораздо безопаснее использовать антидепрессанты растительного происхождения, которые не так опасны для плода и не менее эффективны. К примеру, зверобой, из которого нужно готовить настой и принимать его внутрь, по 300 мл трижды в сутки. Перед использованием любых трав и прочих народных методов борьбы с депрессией необходима консультация доктора, ведущего беременность.

Профилактические меры

Для предупреждения депрессивного расстройства у беременной необходимо:

• Правильно и рационально питаться, употреблять свежие фрукты/овощи;
• Полноценно высыпаться и достаточно отдыхать;
• Ежедневно гулять пешком;
• Заниматься какими-либо увлекательными и полезными занятиями, хобби, которые доставляют радость;
• Обеспечить умеренную физическую активность;
• Фокусировать внутренний настрой на позитив и положительные эмоции;
• Обязательно следить за собой;
• Своевременно выходить в декретный отпуск;
• При появлении тревожной депрессивной симптоматики своевременно обращаться к специалисту.

Мамочка должна всегда чувствовать себя уверенной, любимой и нужной. При появлении подавленного состояния нужно уделить себе больше внимания, чтобы точно понять, не началась ли у вас депрессия. Депрессия у беременных – явление достаточно распространенное, чаще безопасное, не угрожающее малышу. При своевременно принятых мерах подобное состояние достаточно быстро и эффективно устраняется без применения психотропных лекарств.

Трудно не согласиться с утверждением, что беременность является одним из самых прекрасных жизненных состояний женщины. Однако практически все будущие мамы в период вынашивания ребенка испытывают резкие и ничем не объяснимые перепады настроения от слез к смеху и наоборот. Но отдельного внимания заслуживает такое неприятное, болезненное и даже опасное состояние, как депрессия при беременности.

Хотя по данным статистиков, частота возникновения депрессии во время беременности в последнее время значительно уменьшилась и составляет всего 9-20% среди всех беременных, тогда как у женщин детородного возраста она достигает 25%.

Депрессия и механизм ее развития

Депрессия в переводе с латыни означает подавление, то есть человек чувствует себя абсолютно ненужным, пустым и несостоятельным. Ослабляются или пропадают все желания, оценка жизненных состояний имеет негативный характер, а себя в различных ситуациях женщина видит полным ничтожеством.

Ученые заметили, что депрессивные состояния чаще диагностируются у женщин, чем у лиц мужского пола.

• Вероятно, это связано с более эмоциональным характером женщин, они гораздо легче раскрывают свою душу и стараются не держать в себе как отрицательные, так и положительные мысли.

Кроме того, если мужчина держит в голове только одну проблему до полного ее разрешения, то женщина способна решать одновременно сразу несколько (так заложено природой, ведь надо не только хранить очаг, жарить мамонта, но еще и растить детей). Данный фактор тоже не стоит скидывать с чаши весов – женщины более подвержены развитию депрессии.

Депрессия во время беременности - перинатальная депрессия

Казалось бы, с чего будущей маме грустить, впадать в меланхолию и депрессировать? Ведь впереди ее ждет прекрасное событие – рождение долгожданного малыша. Однако, кроме психологических факторов в возникновении депрессии играют роль и физиологические проблемы, в частности изменения гормонального баланса (а в период беременности, как известно, в организме происходит настоящая гормональная буря).

Все эти гормональные всплески приводят к нарушению работы нейроэндокринной системы, следствием чего возникают нейрохимические изменения в головном мозге, которые и являются пусковым механизмом в развитии депрессии.

Предрасполагающие факторы перинатальной депрессии

Депрессия во время беременности возникает в результате действия психосоциальных факторов:

• смерть близкого человека;
• различные стрессовые ситуации (увольнение с работы, выговор, отказ в отпуске и прочие);
• разлад с отцом будущего ребенка;
• финансовый кризис;
• нежелательная или напротив, долгожданная и желанная беременность;
• конфликты и непонимание родных;
• склонность к депрессиям в анамнезе;
• генетическая предрасположенность;
• страх стать уродиной;
• осложнения беременности (угроза выкидыша, поздние гестозы);
• страх стать плохой матерью и многое другое.

Нередко депрессия во время беременности развивается на фоне полного благополучия, но и этому есть объяснение. Полный штиль в жизни ведет к расслабленности, а затем и к исчезновению всех желаний (отсутствуют побудительные мотивы и жизнь кажется серой и скучной).

Симптомы депрессии во время беременности

В отличие от так называемой обычной депрессии, перинатальная депрессия протекает более мягко, но в любом случае данное состояние оказывает влияние не только на течение беременности, но и на будущего ребенка. Симптомы депрессивного состояния в разные триместры беременности схожи, но существуют и некоторые различия.

Депрессия, которая существовала до беременности

В данном случае налицо все характерные признаки «обычной» депрессии. Женщина испытывает повышенную тревожность, неадекватна и не может сдерживаться в конфликтных ситуациях, нарушается сон (частые пробуждения, трудное засыпание, невозможность подняться с постели утром), потеря аппетита, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в эпигастрии. Также отмечается беспокойство за свое будущее, неуверенность в нем, отсутствие желаний, а в тяжелых случаях тремор (дрожание) конечностей и мысли о самоубийстве.

Депрессия на ранних сроках беременности

Депрессия на ранних сроках беременности встречается в 8% случаев среди всех депрессий. Часто «ранняя» депрессия связана с нежелательной беременностью, которая сопровождается мыслями об избавлении от ребенка и лишения себя жизни. Особенно серьезно этот аспект проявляется у совсем юных беременных. Не хочется гулять, посещать врача, читать и смотреть телевизор. От обычных разговоров с близкими и друзьями женщина старается уклониться или свести к минимуму контакты с ними. Появляется слабость, разбитость, хочется все время лежать, не проходит раздражительность и слезы.

Также депрессия на ранних сроках может быть связана с различными осложнениями беременности, ранним токсикозом или угрозой прерывания. В подобных ситуациях женщина винит себя, появляются мысли: «Я даже и ребенка выносить не могу, зачем мне Бог послал это наказание?»

Депрессия на поздних сроках беременности

В поздних сроках беременности депрессия достигает 12%. Женщина боится за роды, считает себя неспособной родить или боится оказаться плохой матерью. Нередко депрессии способствует тяжелое течение гестоза (отеки, повышение давления), что приводит к отеку головного мозга и к нейрохимическим изменениям в мозге. Кроме того, будущая мама переживает за свой внешний вид, считает, что муж в ней разочаровался и разлюбил, и в свете этих мыслей зачастую перестает следить за собой (мыть волосы, чистить зубы). Также появляются характерные страхи: страх навредить ребенку, страх добрых пожеланий и сглаза, страх острых предметов и прочие.

Как бороться с депрессией при беременности

Бороться с перинатальной (то есть наступившей во время беременности) депрессией достаточно трудно, но необходимо. В легких случаях депрессивных расстройств помогут весьма простые рекомендации, однако если все перечисленные меры не оказали должного эффекта, следует обратиться к психологу, а в тяжелых случаях - и к психиатру.

Бояться психиатра не стоит, никто и никогда не посчитает вас сумасшедшей, а оказать реальную помощь сможет. В некоторых случаях беременным назначаются антидепрессанты, которые, безусловно, неблагоприятно действуют на плод.

Однако, в данном случае на первом месте стоит психическое здоровье мамы, а, значит, и будущее малыша.

Как справиться с депрессией во время беременности:

• частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе, не менее 2-х раз в день (недостаток кислорода усугубляет разрушительные процессы в головном мозге);
• питание (обязательно заставлять себя есть, хоть понемногу и только то, что хочется, а в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты);
• избегать неприятных контактов или свести их к нулю (не стоит общаться с конфликтными и агрессивными людьми);
• очень многое зависит от родственников, в первую очередь от мужа (родные не должны поддаваться настроению больной, а стараться ее вовлекать в разговоры и помощь по дому);
• женщина должна как можно больше времени посвящать себе, любимой (вспомнить о масках и кремах для лица, о парикмахерской и массаже);
• полезны занятия аэробикой для беременных, плавание;
• стараться вспомнить и удовлетворять все свои желания (пикники, сладкое, любимые книги);
• забыть о негативных мыслях и переживаниях и перенастроить их на позитив (например, фразу: я потеряю время для постройки карьеры после беременности и родов можно перефразировать так: я отдохну и с новыми силами и идеями выйду на работу);
• отвлечь себя от депрессии помогут различные занятия (посещение зоопарка, музеев или выставок);
• вспомнить про любимое хобби;
• смотреть по телевизору только приятные фильмы (комедии, любовные истории с хорошим концом);
• слушать приятную и любимую музыку;
• эффективна при депрессии ароматерапия (ванны с ароматическими маслами);
• аутотренинг (повторять перед зеркалом: «я самая красивая, я самая замечательная, я буду самой лучшей мамой»).

Немного из личного опыта

В моей практике, конечно же, встречались женщины с легкой степенью депрессии. В таких случаях я советовала употреблять больше шоколада (хоть это и вредно во время беременности) и орехов (снимают тревожность, успокаивают нервы, нормализуют сон).

Одна беременная рассказала мне, что избавилась от депрессии путем перечитывания своих любимых детективов Дарьи Донцовой.

Анна Созинова, врач акушер-гинеколог

Бывает, что в течение дня чувство радости неоднократно сменяется раздражительностью, беспокойством. Однако просто плохое настроение - это еще не депрессия.

Что такое депрессия?

Депрессия (от латинского слова depression - подавление) - серьезное душевное страдание. Для этого заболевания, помимо сниженного настроения, характерно негативное восприятие ситуации, себя в этой ситуации и в будущем. То есть, находясь в депрессивном состоянии, человек уверен в том, что все плохо, что сам он полное ничтожество и не в состоянии справиться с этой безвыходной ситуацией, а в будущем будет еще хуже.

Депрессия у женщин наблюдается в два, а по мнению отдельных исследователей - и в три раза чаще, чем у мужчин. Отчасти это объясняется лучшей выявляемостью депрессивных расстройств среди женщин, так как они охотнее рассказывают о своих эмоциональных переживаниях. Но основная причина кроется в тесной связи эмоционального состояния женщины с функционированием ее нейроэндокринной системы. Эта связь наиболее заметна в критические периоды гормональной перестройки, одним из которых является беременность.

Естественно, депрессия при беременности возникает далеко не у каждой женщины, и, по последним данным, даже несколькореже (приблизительно у 9-20%), чем в целом у женщин детородного возраста (10-25%). И хотя по своей интенсивности симптомы депрессии во время беременности значительно мягче, чем те, что наблюдаются в послеродовый период, они отрицательно сказываются на здоровье женщины и развитии плода, являясь фактором развития различных осложнений беременности.

"У меня депрессия"

К основным факторам риска развития депрессии у беременной следует отнести:

1. Наличие депрессивного состояния до беременности. Особенно резко повышается риск обострения депрессивной симптоматики при прерывании лечения существующегодепрессивногорасстройства.
2. Депрессивные расстройства у близких родственников - родителей, дедушек, бабушек, братьев и сестер.
3. Нежелательная беременность, когда рождение ребенка воспринимается как что-то негативное, тягостное.

Во всех этих случаях следует особенно внимательно относится к колебаниям настроения беременной .

Депрессия при беременности

Понятно, когда депрессия вызвана каким-то действительно негативным событием: крушением надежд из-за нежелательной беременности, горьким разочарованием, разрывом с отцом ребенка, смертью близкого человека.

Сложнее понять, когда, казалось бы, вес в порядке: сама женщина здорова, ребенок нормально развивается, муж заботится, на работе ценят - живи и радуйся. Но радости нет, а, напротив, будущей мамой постепенно все сильнее и сильнее овладевает уныние. Отчего так происходит?

В возникновении депрессии при беременности отмечается роль как биологических, так и социально-психологических факторов. Как уже говорилось, во время беременности организм подвергается глобальной перестройке, что может привести к нарушению нейроэндокринной регуляции, снижению уровня передачи нервных импульсов в центральной нервной системе, и, как следствие, к формированию депрессии.

Кроме того, период беременности насыщен психологическими стрессами , когда у женщины меняется привычный образ жизни: снижается деловая активность, все действия подчиняются вынашиванию ребенка.

Риск возникновения депрессии при беременности повышается, если женщине присущи иррациональные представления: «Необходимо, что бы все люди любили, ценили и уважали меня»; «Все должно быть именно так, как мне хочется»; «Мне все должно удаваться, если это не так, то это просто ужасно». Такие мысли держат женщину в постоянном напряжении, она быстро устает, теряет оптимизм и уверенность в себе.

Проявления депрессии

при беременности

Основные симптомы депрессии включают в себя пониженное настроение и невозможность получать удовольствие от обычных жизненных ситуаций. Неспособность радоваться сопровождается широким спектром переживаний - от агрессии по отношению к мужу до нежелания жить.

Первыми признаками начала депрессии могут быть тревожные опасения по поводу своего состояния, исхода беременности, возможности невынашивания. От беспокойства трудно усидеть на месте, женщина находится в постоянном ожидании беды. Очень жалко себя и хочется плакать. Слезы начинаются по любому поводу, текут и текут без остановки. Нарушается сон: из-за негативных мыслей трудно уснуть, ранние пробуждения особенно тягостны - сна нет и нет сил встать. Аппетит может пропасть, но может и усилиться. Постепенно нарастает тоска и апатия. Развивается ощущение полного бессилия, безнадежности и безысходности, когда нет сил выполнять даже самые простые дела. От этого беременная ощущает себя обузой для своих близких и друзей, переживает чувство вины. Голова наполняется негативными мыслями типа: «Я могла бы сделать лучше»; «Я буду плохой матерью»; «Я не заслуживаю этого, ничего не стою»; «Мне трудно все»; «У меня депрессия ».

Окружающие, даже самые близкие, порой не в состоянии понять, что происходит, советуют «не расстраиваться», «взять себя в руки». Если бы женщина могла это сделать, то обязательно бы сделала, но, к сожалению, это не в ее силах.

В такой ситуации необходима помощь психотерапевта . При тяжелой депрессии при беременности с чувством безысходности, суицидальными мыслями (мыслями о самоубийстве) нужно немедленно обратиться к врачу.

Как узнать, что у меня депрессия

Выраженность депрессивной симптоматики может варьироваться. Продолжительность симптомов более двух недель помогает отличить депрессивное расстройство от кратковременного понижения настроения.

Следует думать о депрессии при беременности , если пять и более из нижеперечисленных симптомов наблюдаются более двух недель.

1. Постоянное чувство печали и пустоты. Утрата интереса к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие.
2. Упадок сил, изнеможение, заторможенность.
3. Неспособность сосредоточится,запомнить, принять решение.
4. Ощущение бесполезности и пустоты своего существования.
5. Отсутствие аппетита.
6. Снижение полового влечения.
7. Нарушение сна (бессонница, ранние пробуждения, чрезмерно долгий сон).
8. Чувство вины,ненужности,беспомощности.
9. Желание изолировать себя от окружающих.
10. Мысли о смерти или самоубийстве.
11. Чрезмерная плаксивость, раздражительность.
12. Любая длительная боль, не поддающаяся лечению.

Для выявления депрессии при беременности и оценки ее выраженности используются различные оценочные шкалы (шкала Бека, шкала Гамильтона, Госпитальная шкала тревоги и депрессии и др.).

Шкала оценки депрессии (составлена на основе Госпитальной шкалы тревоги и депрессии, разработанной Zigmond A.S. u Snaith R.P. в 1983 г.) может быть использована для самотестирования.

Шкалу необходимо заполнять самостоятельно. Не стоит раздумывать слишком долго над каждым утверждением. Первая реакция всегда будет более верной.

Приоценкерезультатов учитывается суммарный показатель очков, при этом выделяются три области значений: О-7 - отсутствие симптомов депрессии; 8-10 - легкая выраженность симптомов депрессии; 11 и выше - значительная выраженность симптомов депрессии.

• То, что приносило мне большое удовольствие и сейчас вызывает у меня такое же чувство.

0 - определенно это так

1 - наверное, это так

3 - это совсем не так

• Я способна рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0 - определенно это так

1 - наверное, это так

2 - лишь в очень малой степени это так

3 - совсем не способна

• Я испытываю бодрость

0 - практически все время

1 - иногда

2 - очень редко

3 - совсем не испытываю

• Мне кажется, я стала делать все очень медленно

0 - совсем нет

1 - иногда

3 - практически все время

• Я не слежу за своей внешностью

0 - я слежу за собой так же, как и раньше

1 - может быть, я стала меньше уделять этому времени

2 - я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

3 - определенно это так

• Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

0 - точно так же, как и обычно

1 - да, но не в той степени как раньше

2 - значительно меньше, чем обычно

3 - совсем так не считаю

• Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

1 - иногда

3 - очень редко

Как справиться с депрессией при беременности

Как правило, для лечения депрессивного расстройства используют антидепрессанты. Однако их назначение беременным нежелательно, особенно в первом триместре беременности из-за риска тератогенного эффекта (формирования пороков развития плода). Однако при выраженной тяжести симптомов лечение антидепрессантами может быть необходимым. Поэтому принимая решение о назначении антидепрессантов беременной врач в каждом конкретном случае сравнивает риск потенциального вреда лекарств для плода с риском негативного влияния депрессии как для плода, так и для матери.

Наиболее часто используемыми препаратами для лечения беременных являются трициклические антидепрессанты (ТЦА или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)). Как выяснилось после ряда исследований, прием этих лекарственных препаратов при беременности не повышает частоты внутриутробных смертей плода или серьезных пороков развития плода. Развитие мозга плода, если мать в период беременности принимала ТЦА или ФЛУОКСЕТИН, не отличалось от его развития у здоровых детей. В то же время в одном из исследований было зарегистрировано снижение веса новорожденных после лечения флуоксетином в третьем триместре беременности.

Антидепрессанты - это лекарственные препараты нормализующие болезненно сниженное настроение. В настоящее время наиболее широко используются трициклические антидепрессанты (ТЦА): АМИТРИПТИЛИН, АНАФРАНИЛ, МЕЛИПРАМИН и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): ФЛУОКСЕТИН, ПАКСИЛ, ЗОЛОФТ, ЦИПРАМИЛ и др.

К сожалению, у новорожденных, мамы которых во время беременности принимали антидепрессанты, могут наблюдаться некоторые отклонения от нормального состояния.

Например, дрожь, увеличение числа сердечных сокращений, снижение активности желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания, нарушение адаптации системы дыхания, сложности с кормлением, диарея (жидкий стул) и другие. Поэтому антидепрессанты используют в наиболее тяжелых случаях, когда беременная женщина с депрессией отказывается есть, не спит, думает о самоубийстве.

Серьезной лечебной альтернативой лечению антидепрессантами является электросудорожная терапия (ЭСТ) - использование электрических разрядов для вызывания судорожного состояния с лечебной целью. Механизм воздействия электрошока до конца не изучен - одним из предположений является то, что под действием электрического тока прекращается действие гормонов стресса, разрушающих структуры головного мозга, возобновляется рост нервных клеток, рост сосудов головного мозга, восстанавливаются связи между клетками головного мозга.

Этот метод особенно хорош, когда требуется достигнуть быстрого и надежного улучшения психического состояния. Вопреки предубеждению, ЭСТ - достаточно безопасный метод лечения тяжелой депрессии при беременности . Многочисленные исследования доказали безопасность ЭСТ для беременных женщин при любом сроке беременности.

К счастью, у большинства беременных женщин развивается незначительная депрессивная симптоматика, когда профессиональная психотерапия2 позволяет обойтись без медикаментозной терапии или ЭСТ. Чаще других используется лечебный гипноз и когнитивно-поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия является высокоэффективным методом лечения депрессии. Терапевтический эффект достигается за счет выявления и коррекции нереалистичных умозаключений о себе и окружающем мире. В ходе лечения индивидуально или в группе психотерапевт объясняет, как мысли влияют на эмоциональное состояние, обучает выявлять негативные мысли и заменять их на рациональные, более адекватно отражающие действительность. Освоив навыки рационального мышления, женщина адекватно воспринимает происходящие события, более конструктивно реагирует на свое состояние и ситуацию в целом. Участие в групповой психотерапии, кроме того, позволяет женщине понять, что она не одинока в своей депрессии. Группа позволяет будущей маме как получить поддержку от других членов группы, так и самой помочь другим.

В депрессии при беременности очень важна помощь близких родственников, даже когда беременная не просит о ней. Правильное поведение родных поможет женщине быстрее выйти из тягостного состояния. Для этого необходимо помнить, что депрессия - это болезнь, прикоторой нужно сочувствие, но ни в коем случае нельзя погружаться в болезнь вместе с беременной, разделяя ее пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больной, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние. Исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больной. Старайтесь дать понять жене, что ее состояние - это не ее вина, а ее беда, что она нуждается в помощи и лечении. Не стоит концентрироваться на болезни близкого человека, лучше привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь беременную в какую-то полезную активность, а не отстранять ее от дел.

Самой беременной, чтобы избежать депрессии, или, тем более, почувствовав ее первые симптомы, необходимо позаботиться о себе: больше отдыхать и развлекаться. Обязательно найти кого-то, кто будет помогать по хозяйству. Не следует изнурять себя домашней работой. Свои удовольствия надо поставить на первый план, а домашние дела - на второй или даже на третий.

Лучше всего планировать свои занятия. Для этого следует накануне вечером составлять расписание дел на следующий день. Стоит приложить усилия, чтобы создать себе хорошее настроение, потраченные силы не пропадут.

Беременной женщине нужен полноценный отдых. Необходимо больше спать, брать на себя меньше ответственности, больше оставлять на долю других. В противном случае со временем усталость накапливается и перерастает в раздражительность, подавленность.

Обязательно нужно хорошо питаться, даже если приходится делать над собой усилие. Депрессия при беременности вызывает потерю аппетита, а плохое питание усиливает депрессию. Если аппетит избыточный, на него также следует обратить внимание.

Так как вялость - одно из проявлений депрессии при беременности , нужна двигательная активность. Хорошо больше гулять, делать зарядку. Часть дня следует проводить вне дома, и пусть это станет привычкой.

Важно следить за собой. Как и плохое питание, неряшливый вид вносит свой вклад в депрессивное состояние. Представления о том. что нет сил, даже для более важных дел, не выдерживают никакой критики. Если женщина хорошо выглядит, у нее больше шансов чувствовать себя хорошо. Посещение парикмахерской, массаж лица, вместе с ежедневным душем, поднимут настроение.

Необходимо отслеживать свои негативные мысли. Обращайте внимание на то, о чем выдумаете, пробуйте понять, насколько мысли рациональны, соответствует ли их содержание объективной реальности. Для этого, к своим, казалось бы, незыблемым соображениям, следует отнестись как к гипотезам, нуждающимся в доказательствах. Стоит сначала перечислить доводы, доказывающие достоверность этой мысли, а затем поискать доводы, которые ее опровергают. Неудивительно, если опровергающих доводов окажется больше. Следовательно, мысль была ошибочна и ее необходимо заменить на более рациональную (более правильную). Например, мысль «Я безобразна, и муж меня больше не любит». Доказательства в пользу этой мысли: «Я не нравлюсь себе». Доказательства против: «Внешность во время беременности меняется». «Друзья и знакомые говорят, что я похорошела». «Муж ко мне внимателен». Доводов, опровергающих исходную мысль, явно больше. Стало быть, она не соответствует действительности и нуждается в замене на более подходящую. Скажем, «Муж мной очень дорожит».

В следующий раз, поймав себя на подобных пессимистических переживаниях, скажите себе «стоп» - и переключитесь на позитивную мысль, напомните себе, что хорошего действительно больше, чем неприятного.

Беременность - это прекрасный период в жизни женщины! Множество беременных женщин прошли через депрессивное состояние и благополучно вышли из него. Депрессивное состояние тягостно, но оно обязательно пройдет!

Все знают, что депрессия при беременности – самая опасная, так как возникающий невроз ухудшает не только эмоциональное состояние, но и влияет на физическое состояние женщины и будущего малыша. Депрессия во время беременности в третьем триместре – это наиболее опасный период и каждая седьмая женщина страдает депрессией именно в это время. Выйти из положения очень трудно, так как традиционный метод, лечить невроз лекарствами, здесь не подходит.

Это связано с тем, что после появляются тяжёлые последствия и ухудшение здоровья. Кроме того, если махнуть на проблему рукой и ничего не предпринимать, то это пагубно может отразиться на развитии плода. Нужно правильно подойти к решению и вывести синдром, опираясь на терапевтические «слагаемые».

С , как это ни прискорбно, может столкнуться каждая женщина. Кроме того, к ним совершенно невозможно подготовиться заранее. Решать проблему стоит незамедлительно, так как если махнуть на все рукой, то это может плохо отразиться на развитии плода. Стоит сразу найти её истоки и попытаться справиться либо самостоятельно, либо при помощи специалистов.

Беременность – по мнению многих, это счастье, милые заботы и изобилие внимания, но реальность зачастую представляет её в ином свете. Все связано с гормональной системой, которая в это время активно рождает эмоции направленные в основном на негатив. Любая проблема может стать точкой отсчёта. Бывает и такое, что проблемы вовсе и нет, но мнимость и воображение её создают на ровном месте.

Эмоциональные штормы могут переживать даже те женщины, которые счастливы в браке и до этого вели прекрасную беззаботную жизнь. Но как показывает статистика, большое количество мамочек загоняются в эту черную безвыходность именно от одиночества и безденежья. Временные трудности, могут казаться глобальными проблемами и этого нельзя допускать. Итак, депрессия может возникнуть по таким причинам как:

• Несостоявшиеся ранее беременности, то есть те, где происходил выкидыш;
• Если предшествующая беременность была сложной или с тяжёлыми родами;
• Проблемы психофизического характера, такие как: токсикоз, перемена во внешности и гормональный сбой;
• Затруднительное финансовое положение;
• Одиночество и отсутствие главы семейства;
• Если ранее были получены психологические травмы;
• Давление со стороны родных, не вылеченные депрессии других членов семьи;
• Незапланированная беременность.

Так или ни иначе абсолютно любая ситуация произошедшая хоть в далёком прошлом, хоть на данный момент может вызвать невроз. Зарекаться от психоневротических расстройств не стоит, потому что это заболевание может охватить даже эмоционально сильного и психически устойчивого человека. Проблема на сегодня занимает лидирующие позиции среди невротических синдромов. А если учесть, что женщина находиться в положении, то она слаба, восприимчива, мнительна и тревожна в двойне. Поэтому, если кто-то из близких страдает неврозом, то следует начать лечение как можно быстрее, так как установлено, что депрессия «заразна» и легко передаётся. Если все уже произошло, то следует убрать все общественно принятые формулы и искать истинную причину, чтобы выстроить правильную цепочку лечения.

Распознать болезнь можно по многим симптомам, которые, как правило, имеют затяжной характер и наблюдаются от двух недель:

• плохой сон (сонливость, бессонница, прерывистый сон);
• чувство апатии и уныния – отдалённость от всего;
• отчуждённость, бессмысленность, чувство непригодности;
• истерики, раздражение, слезы;
• гипертрофированное чувство вины;
• закрытость, неуверенность, боязнь общественного мнения;
• обжорство или недоедание;
• нарушение координации (медлительность или возбуждение в действиях);
• мысли о суициде.

Как мы видим, депрессия проявляется как от ярко выраженной эмоциональности, так и до желания самоубийства. Часто первый «звонок «и тревоги – отчуждённость, страх и чрезмерная плаксивость. Женщина, может начать плакать без какой либо на то причины. Родственники в такие моменты делают неправильные выводы, думая, что все это типичное состояние при беременности. Клиническая картина заболевания, так схожа с особенностями поведения беременных дам. Если вы видите затяжное состояние, то следует бить тревогу и идти к доктору за помощью, потому что эмоциональное состояние мамы влияет на будущего малыша. Помните независимо от того, какой у вас срок – депрессия может плохо кончиться.

Как может отразиться депрессия мамы на ребёнке?

Если невроз не лечить, то это может привести вот к таким последствиям:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• нехватка кислорода ребёнку;
• ребёнок может прожить считанные дни;
• появление на свет ребёнка с недобором веса;
• невралгические последствия;
• церебральный паралич;
• нарушение психики или гиперактивность новорожденного.

Не стоит относиться к болезни легкомысленно и списываться все на то, что она пройдёт сама, потому что во время такого состояния гормон кортизол в разы повышается и угрожает плоду. Вы можете игнорировать своё здоровье, но когда на кону жизнь ребёнка с этим шутки плохи. Даже если вы не планируете оставлять ребёнка при нежелательной беременности, вы просто обязаны обеспечить его полноценным здоровьем для дальнейшего будущего. Есть риск, что дородовой невроз может перерасти в послеродовую депрессию. Это тоже не хорошо, так как мама не будет в полной мере уделять внимание и заботу своему малышу. Вся радость материнства отойдёт на второй план, и будут волновать проблемы иного характера.

Депрессия по триместрам

Упадок сил и смена настроения в самом начале пути, это есть не что иное, как депрессия. Несмотря на громкое название, она в это время считается нормой, потому что в первые недели беременность организм матери подвергается изменениям на гормональном фоне. Помните, что определить точно можно только, если невроз имеет затяжной характер. Например, целую неделю, не уходят разговоры и мысли о том, как всё плохо и дальше будет только хуже.

Второй триместр – это как накал эмоций, который начинает выплёскиваться наружу все с большей силой. Мысли о том, что твоя жизнь кончилась и теперь ты обязана пожертвовать успехом, внешностью и карьерой ради ребёнка набирают обороты. Ко всему этому организм подаёт неприятные сигналы (токсикоз, боли в пояснице, набор веса и уплотнение груди). Всё это объединяется с житейскими и бытовыми проблемами в одну катастрофу.

Третий триместр самый неприятный, он вызывает чувство паники и страха даже у самых устойчивых лиц. Женщины начинают бояться, что потеряют мужа, что он рядом только из-за ребёнка и жалости. Сегодня вопросы о лечении депрессии в любом триместре даже не обсуждаются.

Лечение медикаментами

Аптеки на сегодняшний день переполнены антидепрессантами. Производители выпускают с каждым годом все новые препараты, которые очень даже эффективны, но вот безопасны ли? Конечно же, о побочных эффектах производители умалчивают. Поэтому нужно понимать, что прибегать к фармацевтике следует в самую последнюю очередь. Лекарственное вмешательство провоцирует:

• отставание в развитии;
• проблему с адаптацией;
• сердечно-сосудистые недуги у крохи;
• легочные гипертензии;
• эндокринные нарушения.

Использовать препараты нужно по назначению врача и только тогда, когда депрессия превышает возможный риск. На просторах интернета, также можно увидеть чудо средство зверобой. Его свойства в полной мере не изучены и неизвестно, как он отражается на здоровье плода. Не стоит экспериментировать и полагаться на чужие опыты. Это растение, также как медикаменты не безвредно и вызывает такие же последствия.

Электросудорожная терапия для лечения депрессии

Хоть данная процедура и выглядит устрашающе, но она в отличие от лекарств не несет вреда. Одно но, такую терапию назначают только при острых формах депрессии. Вся суть в том, что на женщину дают воздействие током. Это вызывает судорожные приступы, которые нейтрализуют стрессовые клетки. Последствия процедуры – учащение пульса, повышение внутричерепного и артериального давления, увеличение тонуса матки, потеря ненадолго памяти. Таким образом, остаётся психотерапия, которая даже не подвергается критике. Лечение без лекарств возможно — и это ещё одна удивительная заслуга современности.

Психотерапия для лечения депрессии

Если все не так плохо и у женщины, проявляется легкая форма депрессии, то лечить можно попробовать самостоятельно. То есть в роли душевного врача может выступить кто-нибудь из родственников.

Советы при поверхностной форме депрессии:

• женщину нужно чем-то заинтересовать;
• следить за полноценным отдыхом;
• построить правильный режим сна и питания;
• устраивать физкультуру или плавание;
• занятия йогой, рисование;
• душевные разговоры.

Родные люди, должны относиться серьезно к депрессии потому что это в первую очередь болезнь. Помощь близких играет не малую роль. Нужно перетягивать настроение беременной в хорошую сторону и не поддерживать её уныние. Кроме того, можно обратиться к психотерапевту, который путём гипнотерапии и когнитивно-поведенческой терапии может улучшить состояние женщины и исправить неверный настрой.

Профилактика депрессии

Чтобы как-то улучшить беременность, можно подготовить организм комплексом мер:

• улучшить финансовую составляющую;
• нормализовать отношения в кругу семьи;
• избегать конфликты;
• залечить душевные обиды при помощи аутотренинга или психокоррекции;
• полезный и правильный рацион;
• создать гармоничный дневной режим сна и бодрствования.

Конечно на деле подготовить организм психологически заранее очень сложно. Еще если учесть то, что жизнь преподносит часто неприятные сюрпризы. Психотерапия – это как вакцина, которая является единственной защитой от негативного воздействия депрессии.

Послеродовая депрессия

Когда на свет появляется малыш, мама испытывает огромную нагрузку и стресс. В это время так важно, чтобы рядом было внимание и забота со стороны близких. Обычно по прошествии нескольких дней после родов женщина начинает охватываться лёгкой формой депрессии, в народе её часто называют «детской грустью». Срок легкой депрессии может достигать от двух дней и до нескольких месяцев. Если ничего не предпринимать, то это может продлиться и несколько лет. Признаки послеродовой депрессии у женщин такие же, как и у предродовой депрессии. В основном заболевании подвержены мамы:

• с уже имеющейся транзитной депрессией,
• те, кто испытывает семейный анамнез,
• у кого нет поддержки,
• ложные роды.

Конкретно определить, что влияет на её развитие сложно, но огромную роль даёт точно недосып и конфликты в семье. Послеродовая депрессия имеет затяжную форму в отличие от транзитной депрессии.

Причины послеродовой депрессии

Где-то 10-15% рожениц после рождения детей подвержены депрессии. На неё влияет также и нейро-эндокринные нарушения, которые происходят ещё до зачатия. Иногда она переходит по наследству от родителей. Остальные житейские факторы, только поддерживают благоприятную среду.

Можно обозначить два вида течения депрессии:

1 переходящая — быстро проходит самостоятельно и появляется сразу после родов;

2 атипичные – застоялые формы и справиться с ними не так просто.

Определить причину сложно, потому что на неё могут влиять как душевные, телесные, так и социальные факторы. Эмоциональное опустошение происходит и от того, что после родов снижается уровень гормонов прогестерона и эстрогена. Гормоны при послеродовой депрессии дело не шуточное, поэтому стоит ради профилактики сдать анализы.

Симптомы послеродовой депрессии

Основные признаки после которых стоит бить тревогу:

• Плаксивость,
• Уныние,
• Плохой сон,
• Раздражительность,
• Агрессивность и возбужденность,
• Тревога,
• Отсутствие интереса к происходящему и малышу,
• Мысли о самоубийстве.

Как правило депрессия мешает матери привязаться к ребенку, а это потом пагубно скажется на состоянии малыша. Женщине очень трудно признать, то что она прибывает в депрессии. Если вы обнаружили у себя перечисленные пункты, то следует сообщить об этом врачу. Обычно депрессия проявляется в первые шесть недель после родов. Она начинается плавно с того, что утрам пропадает настроение из-за недосыпания, потом это перетекает в понижение аппетита, снижается вес и происходит упадок сил. Далее слабость и утомляемость приводят к легкому психозу.

Иногда психоз бывает проявлением заражения крови – сепсиса, нужно проходить обследование. Сам по себе психоз это уже расстройство психики, если не забить тревогу, то он может развить галлюцинации и бредовые мысли. В послеродовой период, на плечи женщины возлагается большая нагрузка, ей приходится мало спать, следить за крохой, радоваться его первым успехам. И физически и психологически женщину нужно помогать. Появление ребенка полностью меняет жизненный уклад это выдержать непросто.

На фоне зарождающейся депрессии могут возникать конфликты с родными и мужем, их следует избегать и наоборот создавать блаженную атмосферу.

Муж должен взять на себя инициативу и обеспечивать регулярные семейные прогулки, общение и поддержку.

Если вы поняли, что у вас появилась депрессии, то паниковать и винить себя не нужно, потому что это неизбежная реакция организма на гормональные сдвиги. Если взять ситуацию под контроль, то в скором времени всё уйдёт. А если вовремя пройти клиническую диагностику по шкале, то это поможет распознать степень депрессии и уменьшить исходы как для матери так и для малыша.

Послеродовая депрессия после кесарева

Специалисты отмечают, что депрессия после кесарева значительно распространённое явление. Это связано с тем, что роды проходили не естественным путем и организм испытал стресс и гормональный перепад. Когда женщина рожает естественным путём, гормон окситоцин, часто называемый «гормон любви», вырабатывается в большом количестве. Он отвечает за эйфорию и притупление боли после того как ребёнок вышел. В течение первых минут у женщины появляется радость и все отходит на задний план.

Кроме того, этот гормон отвечает в дальнейшем за лактацию, потому что непосредственно принимает участие в выработке молока. Но когда дело касается кесарева сечения, то дело обстоит по-другому. Вся сложность в том, что выброс окситоцина не осуществляется, поэтому его вводят искусственно именно для дальнейшей лактации.

Когда женщина готовиться самостоятельно, рожать, она выстраивает цепочку происходящего заранее, но если дело принимает другие обороты и ей сообщают об операции, то это не только рушит все её фантазии, но и звучит как приговор. После таких родов, женщина испытывает чувства вины, зато, что между ней и новорожденным не произошла первичная связь. Как будто все прошло мимо неё. Именно это и зарождает депрессию, которая может пройти за считанные дни, а может затянуться на месяцы. Со временем, конечно, все нормализуется, и женщина начинает ощущать в полной мере материнские чувства.

Лечение депрессии

Многих волнует вопрос о том, как выйти из послеродовой депрессии самостоятельно? Конечно если у вас лёгкая начальная форма то можно проводить лечение самостоятельно и мы ниже это рассмотрим, но даже при этом стоит проконсультироваться с доктором. Он проведет полное медицинское обследование, поговорит с пациентом о её тревогах и эмоциях. После этого в течение недели будет проходить наблюдение за состоянием женщины и уже после вам поставят диагноз если таковой имеется.

При необходимости врач направит вас на курсы психотерапии и физиотерапевтическое лечение. Если все будет плохо, то доктор может прибегнуть к помощи препаратов, прием будет проводится под строгим контролем персонала. Практика показывает, что большинство не доверяет врачам и пытается справиться с проблемой народными средствами. Только стоит понимать, что далеко не все травы безопасны и приносят пользу, многие из них дают побочные эффекты, которые выльются в осложнения.

Другая часть женщин считает, что это пустяк и принимает препараты по наставлению знакомых исходя из чьего то опыта. Если вы хотите быть здоровыми и тем более уберечь своего ребёнка, то следует максимально следовать указаниям доктора, а не играть во врачей самостоятельно. Единственное, чем может поправить ситуацию – это внешние бытовые условия. То есть:

• Распределение обязанностей. Пересмотрите свой день, взвалите некоторые дела на плечи родных. Просите помощи, так как ваше состояние это позволяет, не нужно тянуть все одеяло на себя. Даже если ваши близкие на работе или далеко от дома, всегда есть подруги, которые не откажут в минимальной помощи.
• Режим дня. Распланируйте свой день правильно, выделите время для отдыха и сна. Чередуйте ночные походы к малышу с мужем, ничего не случится если у вас появится помощник. Если мужу на работу и вам просто жалко его беспокоить, то помните, что и вы не на курорте, вам также непросто справляться в первое время. Бытовые дела можете смело оставлять на потом, не нужно все успевать делать за раз.
• Питание. Составьте полноценный рацион. Используйте простые рецепты приготовления, не нужно творить шедевры. Оставьте часок другой на отдых.
• Внешний вид. Естественно любая женщина хочет быть красивой, это поднимает настроение не только окружающим, но и ей самой. Уход за собой отвлечет вас от депрессивных мыслей.
• Новые знакомства и общение. Не запирайтесь дома, побольше гуляйте и общайтесь с людьми. Получайте удовольствие от беседы и делитесь опытом с другими мамочками.
• Выражение своих эмоций. Бытует мнение, что человек выглядит очень странно если он не способен показывать чувств и эмоций. Такой эмоциональный молчун может получить нервный срыв, не говоря уже о матери. Побольше веселитесь, радуйтесь и смейтесь. Делитесь новостями, сплетничайте или ведите дневник где размещайте всю информацию о малыше.
• Осознание происходящего. Бывают моменты, когда женщина становится отрешенной от ребенка. Эмоциональная близость может на время исчезнуть, но это вовсе не значит что она – плохая мать. Самое важное не стоит винить себя, это явление происходит с каждой второй женщиной. Спросите совета у опытных подруг, наверняка они вам помогут исправить ситуацию.
• Балуйте себя. Не забывайте о себе! Радуйте себя вкусненьким и берите выходные для похода за обновками. Устраивайте свидания или романтические вечера с возлюбленным, это разрядит бытовую обстановку и порадует мужа, который после рождения малыша чувствует себя оставленным.
• Сексуальная жизнь. После родов женщина начинает считать себя непривлекательной, хотя на деле этого нет. Именно в этот момент мужская сторона должна включит внимание и одаривать дам комплиментами. Кроме того, если последует помощь в делах, то и секс скоро придёт в норму, потому что женщину почувствует разгрузку от дел.

Принято считать, что послеродовая депрессия начинается только у женщин, но это далеко не так. Американские ученые выяснили, что депрессивное состояние охватывает каждого 10 отца новичка. Это связано с тем, что до появления крохи пара жила в свое удовольствие, их было двое, но теперь все изменилось. Поменялся не только быт и жизненный уклад, но и отношение между супругами. Матеря более приспособлены к этой роли, так как в детстве играли в дочки матери, а вот мужчина находится в неком ступоре, ему нужно привыкнуть к тому, что он папа и у него есть свои обязанности перед крохой.