Происходит прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывание беременности аборт

Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое осуществляют в специализированном учреждении квалифицированные специалисты. Выбор способа искусственного прерывания зависит от срока беременности и проводят его с письменного согласия женщины, предварительно оформив соответствующую документацию. Медицинский аборт делают по разным причинам. Прервать беременность женщина может по собственному желанию на сроке до 12 недель. По социальным показаниям аборт возможен до 22 недель. По медицинским показаниям такое прерывание возможно на любом сроке.

Показания

Женщина решается на прерывание беременности по причинам, которые могут отрицательно повлиять на рождение и дальнейшую судьбу ребенка и матери (изменение личной жизни, отсутствие отца будущего ребенка, финансовые трудности, отсутствие жилплощади). Провести аборт по собственному желанию можно до 12 недель беременности.

По медицинским показаниям аборт проводится в двух ситуациях:

• заболевания, при которых беременность и роды способны существенно ухудшить здоровье женщины и стать угрозой для жизни;
• тяжелые аномалии развития плода.

Прерывание беременности осуществляется по заключению врача гинеколога, заведующего данного учреждения и специалистов соответствующего профиля (онколог, терапевт, хирург). Данное прерывание осуществляется не зависимо от срока беременности после письменного заявления от женщины, рассмотренное и подписанное специально созданной для этого комиссией. По немедицинским показаниям аборт происходит с участием юриста.

По социальным показателям беременность прерывается в следующих ситуациях:

• изнасилование;
• инвалидность или смерть мужа во время беременности;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• лишение родительских прав.

Вопрос об аборте по социальным показаниям решает специально созданная комиссия, которая дает заключение с полным оформлением юридической документации.

Обзор сроков и методов проведения аборта представлен в таблице

Обследование перед абортом

Анализы сдают непосредственно перед проведением процедуры. В зависимости от результата анализов будет выбран соответствующий метод проведения операции, который подойдет женщине по показателям ее здоровья.

Необходимый перечень анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на резус-фактор и определение группы крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору;
• консультация терапевта.

Способы прерывания:

• медикаментозный аборт;
• хирургический аборт: вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки;
• прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов;
• малое кесарево сечение.

Хирургический метод

Хирургический способ или инструментальный — это прерывание беременности путем выскабливания полости матки. Данный метод не безопасен для дальнейшей репродуктивности женщины. Однако хирургический способ имеет и несомненные плюсы. Изначально он гарантирует практически 100% прерывание с полным удалением плодового яйца и плодных оболочек. Хирургическое вмешательство проводит только в специально оборудованном стационаре.

Для обезболивания в основном используется внутривенный наркоз, для проведения которого требуется присутствие анестезиолога. После введения наркоза производят расширение шейки матки механическим способом. Затем гинеколог инструментом вычищает матку, убирает внутренний слой и зародыш с оболочками. Медицинский аборт в этом случае длится 15-20 минут. После операции женщина находится еще некоторое время в палате под наблюдением медицинского персонала. Эта процедура включена в список безвозмездных услуг по медицинскому страховому полису.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, или мини-аборт — это несложная операция, выполняется во многих медицинских клиниках. Делают мини-аборт, на ранних сроках, до 6 недель от даты последней менструации. Мини-аборт практически не имеет последствий, но бывают случаи, когда вакуумно-аспирационный способ прерывания беременности может быть неполным, тогда необходимо повторить операцию или сделать выскабливание полости матки.

Перед проведением процедуры женщине вводят обезболивающий препарат и спазмолитик для самостоятельного раскрытия шейки матки. Процедура проводиться с помощью инструмента, который вводят в шейку матки и при помощи электрического отсоса создают внутри давление. Врач предельно аккуратно обводит полость матки инструментом и через отверстие вытягивает отслоенное плодное яйцо в специальную емкость. Время проведения операции — несколько минут.

Медикаментозный способ

Медикаментозный способ – это прерывание беременности с помощью таблеток. Фармакологическое прерывание осуществляют до 6 недель беременности. Метод заключается в применении лекарственных препаратов для подавления секреции гормонов в организме и усилении сократительной активности матки. Медикаментозный способ оптимален для нерожавших женщин.

Прерывание лекарственными препаратами

На сроке 14-22 недели для проведения аборта используются следующие средства:

• простагландины;
• гипертонические растворы.

Использование простагландинов приводит к повышению тонуса матки, что провоцирует созревание шейки матки, отслойку плодного яйца и стимулирует искусственные роды. В случае использования гипертонических растворов происходит гибель плода и развивается родовая деятельность. Во всех этих ситуациях на свет появляется мертвый плод.

Малое кесарево сечение

Операция проводится на сроке 13-22 недели и только в тех случаях, когда иные методы признаны неэффективными или небезопасными. Процедура показана и в том случае, если женщина решается на хирургическую стерилизацию после аборта. Техника выполнения операции схожа с обычным кесаревым сечением. После завершения процедуры проводится антибактериальная терапия. На поздних сроках применяются средства для подавления лактации.

Осложнения после медицинского аборта

Наиболее встречающееся осложнение — это задержка плодного яйца в матке. Основным симптомом такого осложнения являются сильные выделения с кровяными сгустками, которые долгое время не прекращаются. При выявлении остатков плодного яйца необходимо срочно обратиться к специалисту и в стационарных условиях повторить процедуру.

Следует обратить внимание: если медицинский аборт был выполнен не профессионально и с остатками частей плода в матке, то это может привести к плачевным результатам. В матке сразу начнется развитие бактерий, так как остатки плода являются благоприятной средой для их размножения, что способствует развитию различных гнойных заболеваний.

При возникновении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу:

• высокая температура;
• обильные выделения с кровяными сгустками;
• сильные боли внизу живота;
• появление неприятного запаха выделений;
• головокружение, рвота, обморочное состояние.

На что следует обратить внимание после медицинского аборта:

• После аборта желательно проконсультироваться с гинекологом о применении средств контрацепции.
• Не желательно применение ванны или горячего душа, но необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену.
• Соблюдение полового покоя, который требуется для профилактики и предотвращения попадания инфекции в матку. Возобновление половых отношений рекомендуется не ранее чем через 14 дней.
• Регулярно посещать туалет для опорожнения кишечника и мочевого пузыря: это благотворно влияет на сокращение матки.
• Ежедневно контролировать температуру тела, избегать переохлаждения и физической нагрузки.
• Соблюдать режим правильного питания.
• Уделять себе больше внимания.

На сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.

Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.

Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.

Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.

Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.

Аборт — это прерывание беременности на сроке до 22-х недель. Искусственный процесс прерывания беременности проводится в акушерско-гинекологическом стационаре или в женской консультации специалистами соответствующего профиля.

Виды прерывания беременности

На сегодняшний день любая женщина вправе прервать беременность по своему усмотрению, если срок не превышает 12 недель. Во втором и третьем триместре проводят аборт только по медицинским показаниям. Вне зависимости от выбранной техники, процедура сопровождается различными осложнениями и является крайне стрессовой для женского организма, как на раннем сроке беременности, так и на поздних этапах.

Различают такие виды прерывания беременности:

• Мини-аборт или вакуум-аспирация плода проводится при задержке менструации не больше, чем на 20 дней. Прерывать беременность на раннем сроке можно в гинекологическом стационаре или в женской консультации;
• Выскабливание матки проводится под местной анестезией или с помощью внутривенного обезболивания. Процедура устранения плода более агрессивна, но допустима для проведения на более поздних сроках;
• Медикаментозный аборт — самый новый способ прерывания беременности, заключающийся в использовании специально подобранных лекарственных препаратов, вызывающих самопроизвольный выкидыш без какого-либо хирургического вмешательства.

Плановое и внеплановое прерывание беременности

Женщина может прервать беременность до 12 недель по своему желанию, если нет противопоказаний. В то же самое время, врач может настоятельно рекомендовать женщине, желающей выносить и родить ребенка, прибегнуть к процедуре прерывания беременности. Во всех случаях, искусственное прерывание беременности — вынужденная мера (когда вынашивание плода может угрожать жизни женщины или же сам ребенок имеет дефекты развития, несовместимые с жизнью).

Условно можно разделить показания к медицинскому аборту на две категории:

• До 12 недель;
• На поздних сроках (во втором и третьем триместре).

Показанию к аборту на раннем сроке

• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются выраженной недостаточностью кровообращения (это опасно и для женщины, и для самого плода);
• Лейкозы;
• Хронические заболевания легких;
• Заболевания почек, отсутствие одной почки;
• Открытая форма туберкулеза;
• Тяжелые эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
• Перенесенные хирургические вмешательства, после которых организм не успел восстановиться;
• Тяжелые поражения нервной системы;
• Перенесенная краснуха в 1-м триместре;
• Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, слабоумие);
• Тяжелая форма раннего токсикоза;
• Замершая беременность;
• Выявленные пороки плодного яйца.

Показания к аборту на позднем сроке

Начиная с 13 недели, беременность могут прервать исключительно по социальным показаниям и ряду медицинских причин. Для проведения процедуры медицинского аборта женщина должна быть в таких затруднительных положениях:

• Многодетность (больше трех детей);
• Внезапная смерть мужа во время беременности;
• Развод во время беременности;
• Наличие в семье ребенка-инвалида;
• Проблемы с социальными службами (после процедуры лишения материнства).

Для проведения процедуры аборта на поздних сроках прибегают к интраамниальной технологии. Это способ, предполагающий введение гипертонических растворов в полость матки. Через канал шейки матки стерильной трубкой прокалывают плодный пузырь и вводят необходимое количество раствора. Затем полость амниона (плода) также заполняется жидкостью. Чтобы ускорить процесс аборта, практикуют введение стимулирующих родовую деятельность.

Как подготовиться к процедуре

На любом сроке беременности женщина должна тщательно подготовиться к предстоящей процедуре. Прежде всего, необходимо провести тщательный гинекологический осмотр. Врач любой клиники что у женщины действительно есть плодное яйцо, а также установить точный срок беременности.

Прием врача начинается из тщательного сбора анамнеза. Важно не только установить сам факт беременности и убедиться в том, что женщина действительно хочет прибегнуть к процедуре аборта, но и определить, отсутствуют ли противопоказания к каким либо видам избавление от плода. Прерывание не делают, если женщина страдает от воспалительных процессов, острых инфекций матки, эндометрия или других органов и тканей половой системы.

В обязательном порядке проводится базовый осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Затем факт беременности подтверждают необходимыми тестами (анализ на ХГЧ) и УЗИ. После этого специалист берет мазок из влагалища и мочеиспускательного канала. Это необходимо для того, чтобы установить, нет ли у женщины инфекционно-воспалительного процесса. В обязательном порядке проводится анализ крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Как проводится медикаментозный аборт

После проведения стандартных подготовительных процедур и окончательного решения, касательно процедуры прерывания беременности, врач-гинеколог должен тщательно рассчитать дозу действующего вещества. Сегодня разработано и внедрено в официальную практику множество различных препаратов, позволяющих провести медикаментозный аборт и избавиться от плода на ранних сроках предельно комфортно и безопасно.

Прерывание при помощи специальных медикаментов приводит к тому, что плодное яйцо отстраняется от стенки матки и форсировано выходит из организма женщины. Самоустранение плода сопровождается кровотечением, напоминающим менструацию, но более болезненным, продолжительным и обильным.

В клинике пациентка находится несколько часов, затем отправляется домой. Спустя 24 часа она обязана снова посетить кабинет гинеколога. Если аборт состоялся, пациентке назначают препараты для коррекции гормонального фона и назначают повторный осмотр через 3 месяца.

Вакуум-аспирация

Процедуру вакуум-аспирации для прерывания беременности на ранних сроках проводят в гинекологическом стационаре. Шейку канала матки не расширяют традиционным способом, а прибегают к применению специального наконечника. Его присоединяют к специальному аппарату, создающему вакуум. Для плодного яйца на начальном этапе развития характерно слабое крепление к стенке матки. Из-за воздействия вакуумом яйцо легко отделяется. Вакуум-аспирация проводится как под местным, так и под общим обезболиванием.

После того, как аборт был осуществлен, женщина остается на несколько часов в палате.

Выскабливание матки

При беременности на относительно поздних сроках практикуют традиционную методику избавления от плода — выскабливание матки. Аборт проводят в стационаре под общим обезболиванием.

Сначала проводится предварительное расширение канала шейки специальными расширителями. Как только врачу удается раскрыть орган, посредством кюретки отделяются ткани плодного яйца от стенок матки. После удаления плода, врач проводит контрольное выскабливание. Убедившись в том, что процедура прерывания беременности прошла успешно (об этом свидетельствует полноценное сокращение матки с последующим кратковременным кровотечением и фактическое отсутствие плода), специалист заканчивает вмешательство.

Аборт данного типа невозможен для проведения в амбулаторных условиях. После процедуры прерывания беременности пациентку переводят в палату, вводят препараты для сокращения матки, наблюдают за самочувствием женщины. Проводится контроль артериального давления и измерение температуры тела. Если самочувствие пациентки нормальное, ее выписывают из стационара. В случае, если аборт стал причиной развития различных осложнений, пациентку оставляют в стационаре до полного устранения возникшей патологии.

Медицинский аборт это прерывание беременности искусственным путем, при помощи таблеток или хирургического вмешательства, которое выполняется в сроки до 22 недель. При этом до 12 недель женщина имеет право прервать беременность по своему желанию. А аборт по медицинским показаниям или по социальным может быть выполнен до 22 недель.

Прервать беременность по личным или медицинским причинам можно тремя способами: медикаментозным, вакуум-аспирацией или инструментальным выскабливанием. При этом первые два способа считаются наиболее щадящим, хотя и не абсолютно безопасными, естественно. Проведение медицинского аборта путем выскабливания полости матки проводится, если срок беременности (считается от первого дня последней менструации) превышает 7 недель. Раньше этого срока следует выбрать один из первых двух способов.

Медикаментозный и классический аборт

Прерывание беременности таблетками - это всегда платная услуга. Как, например, отдельная палата в стационаре. Ее стоимость порядка 5000 рублей и выше, зависит от фармацевтической компании - производителя необходимых препаратов (наша или зарубежная), а также непосредственно прайса клиники. В городских женских консультациях, имеющих лицензию на выполнение данного вида аборта, обычно все намного дешевле. Практически учитывается только стоимость таблеток. А вот в частных клиниках считают все: и анализы, и УЗИ (двукратное), и прием врача, и консультации, и препараты. Но для тех женщин, у которых есть средства и любящих комфорт, вариант с частной клиникой больше подойдет. Это вариант многие ценят за отсутствие хирургического вмешательства, но оставаться один на один со своими ощущениями, дома, психологически непросто. Многие женщины предпочитают дождаться выкидыша, а он происходит в большинстве случаев в течение нескольких часов после приема препарата, в клинике. Для этого им выделяется отдельная палата. Кстати, в эту палату можно взять с собой маму, вторую половину, подругу - в общем, любого близкого человека для психологической поддержки, если она потребуется.
В то же время женщина остается под наблюдением врачей, медсестер, которые смогут помочь при сильных болях, оценят хорошо ли протекает процесс. Ну а после выкидыша женщину отправляют домой с рекомендацией сделать УЗИ через 10-14 дней, чтобы убедиться, что произошел полный аборт.

Да, к сожалению, иногда приходится дополнительно прибегать к хирургическому опорожнению матки, в отличии от медикаментозного аборта медицинский аборт, в смысле хирургический аборт , оказывается надежнее. Хотя тоже не всегда. Риск неполного аборта, образования плацентарного полипа, возрастает со сроком беременности. Не стоит забывать и про ряд других неприятностей, последствия после медицинского аборта, выполненного с раскрытием шейки матки и инструментальным выскабливанием ее полости. Иногда врач сильно ранит, даже перфорирует стенку матки острой кюреткой. Это может произойти случайно, так как врач работает вслепую. В этом случае нужна срочная лапаротомическая (полосная) операция, но часто матку спасти не могут... Более распространенные медицинский аборт осложнения имеет такие: обильное кровотечение и инфекционные процессы, вследствие которых возникают патологии эндометрия, образуются спайки в маточных трубах. Чтобы минимизировать риск воспалительного процесса, существуют противопоказания медицинского аборта, и к ним относится в первую очередь острый воспалительный процесс во влагалище. Ведь инфекцию оттуда можно легко перенести в матку при инструментальном прерывании беременности. Аборт делают только здоровым женщинам с последующим назначением антибиотиков.

Как проходит операция медицинского аборта, что делают врачи? Сначала женщина сдает анализы, среди которых кровь на группу и резус-фактор. Если женщина резус-отрицательная, то ей необходимо сразу после операции сделать инъекцию иммуноглобулина в качестве профилактики резус-конфликта при последующей беременности. Иммуноглобулин приобретается самостоятельно.

Медицинский аборт сроки проведения максимальные имеет 12 недель. Позднее прервать беременность можно только по строгим медицинским показаниям, а до 22 недели и по социальным, к которым относится наступление беременности в результате изнасилования. Если есть показания к медицинскому аборту, например, тяжелое заболевание сердца матери, но, скажем, срок 23 недели, прерывание сделать можно. Только называться оно будет искусственно вызванными родами.

Проводится аборт исключительно в стационарных условиях. Женщине даже рекомендуется прежде узнать, есть ли отделение реанимации в больнице, где она будет делать операцию. Ведь могут возникнуть разные экстренные ситуации. И чем срок беременности больше - тем больше их вероятность.

В большинстве российских стационаров женщины выписываются в день поступления. Ближе к вечеру, после операции. Немного затянуться процесс может, если дается общий наркоз. Тогда прежде необходима беседа с анестезиологом. Но и в случае с общим наркозом, женщина приходит в себя быстро, буквально через 2-4 часа может отправляться домой.

Что же касается медицинской составляющей процесса, то врачам сначала необходимо расширить шейку матки (цервикальный канал), а потом с помощью острого хирургического инструмента удалить из матки плодное яйцо, его оболочки и весь верхний слой эндометрия. От качества проведенной «чистки» будет зависеть в том числе обильность, длительность кровотечения. Иногда при слишком тщательной чистке, врач сильно повреждает эндометрий, и тогда у женщины могут возникнуть в дальнейшем проблемы с имплантацией яйцеклетки в стенку матки. Проявляется данная патология эндометрия обычно скудными месячными после аборта, тогда как для женщины более характерна умеренная и обильная менструация.

Непосредственно выделения после медицинского аборта не должны быть слишком обильными и длиться более 5-7 дней. Это может говорить о том, что часть плодных оболочек осталась в матке. И, напротив, слишком скудные выделения или даже их полное - один из признаков гематометры, когда кровь по каким-то причинам задерживается в матке, тем самым провоцируется воспалительный процесс. Также гематометра проявляется болями и повышением температуры тела. Хорошо видна при ультразвуковом исследовании. Лечение обычно проводится с использованием препаратов, запускающих сокращения матки. Она должна вытолкнуть всю оставшуюся в ней кровь. Параллельно назначаются антибактериальные препараты.

Сколько стоит сделать медицинский аборт в России? Если женщина является гражданкой РФ и имеет полис обязательного медицинского страхования, то для нее это будет бесплатно. Но, естественно, бесплатной не будет отдельная палата, общий наркоз и подобные услуги.

Вакуумная аспирация плодного яйца

Многие женщины считают (и правильно, надо отметить), что лучше вакуум-аспирация (мини-аборт). Вот только выполняется она лишь до трех недель задержки менструации. И не во всех стационарах. По крайней мере, бесплатно.

Однако преимущества данной процедуры неоспоримы. Она требует минимальной анестезии. В абсолютном большинстве случаев хватает уколов спазмолитиков и анальгетиков. Хотя некоторые женщины все же предпочитают общий наркоз.

Не требуется расширение цервикального канала, а, значит, не травмируется шейка матки. И полость матки также не травмируется, поскольку ее не «чистят». Вакуум-аспиратор удаляет плодное яйцо и его оболочки. На таком раннем сроке это довольно легко.

Женщина может идти домой уже через 30-60 минут. Кровотечение после этого будет небольшое и непродолжительное. Боли терпимые. Трудоспособность женщины не нарушается. Только в этот день желательно отсидеться дома.

Риск инфекционных осложнений после мини-аборта низкий. Поэтому врачи редко назначают после прерывания беременности таким способом антибиотики.

Что делать после аборта

Нужно наблюдать за своим самочувствием и выделениями. Они не должны быть слишком обильными, не более 1 гигиенической прокладки должно промокать за 4-5 часов, иметь неприятный запах. Нужно следить и за температурой тела. Если она повышается, возможно, имеет место воспалительный процесс.

Через несколько дней желательно сделать УЗИ матки, чтобы проверить состояние внутренних половых органов. До полного окончания выделений половую жизнь вести не следует. И начинать ее, если не планируется сразу же беременность после медицинского аборта, только с использованием средств контрацепции. Желательно гормональных контрацептивов , но возможны и другие варианты.

Прохождение медицинской комиссии – это обязательное условие для многих профессий. Если по медицинским показаниям работник не соответствует занимаемой должности, то ему предлагают другую или увольняют. Рассмотрим случай с увольнением.

Профессии с необходимостью пройти медосмотр

Перечень профессий, для которых нужно пройти медицинский осмотр, устанавливается не работодателем. Этот момент регулируется 69 статьей ТК РФ. Согласно кодексу обязательный медосмотр для предоставления по месту работы необходим для лиц, не достигших совершеннолетия. Независимо от специфики работы они должны ежегодно проходить медицинский осмотр до того момента, когда им наступит 18 лет.

Приказ Минздрава № 302 Н говорит о другом случае обязательного прохождения комиссии. Он предусматривает обязательный медосмотр для всех сотрудников торгового предприятия. Иные случаи обязательного прохождения медицинской комиссии рассматривает 213 статья ТК РФ.

Согласно данной статьи, это условие обязательно для работников следующих направлений:

• Парикмахерские или косметологические услуги.
• Производство строительного типа.
• Общественное питание.
• Энергетическая отрасль.
• Железнодорожные транспортные услуги, связанные с перевозкой пассажиров.

Результат комиссии – это тот факт, на основании которого организация решает вопрос о соответствии сотрудника занимаемой должности.

Статьи, регулирующие увольнения

Увольнение по медицинским показаниям регулируется рядом нормативно-правовых актов. Конкретные случаи рассматриваются такими документами:

• Пункт 8 статьи 77 ТК РФ. Сотруднику организации грозит увольнение по медицинскому заключению если он отказался от альтернативной должности или такой нет на предприятии.
• Часть 3 статьи 73 ТК РФ. Регулирует временный или постоянный перевод рабочего на новую должность. Трудовой договор между сотрудником и работодателем прекращается, если работник отказался от таких изменений или подходящей для него работы нет.
• Часть 4 статьи 77 ТК РФ. Увольнение по мед показанием в этом случае рассматривается как расторжение трудового договора с персоналом, занимающим руководящие и замещающие должности.

Согласно текущему трудовому законодательству причиной для расторжения трудового договора по медицинским показателям может быть только экспертное медицинское заключение, обосновывающее полную либо частичную, стойкую либо временную потерю сотрудником работоспособности.

Увольнение работника по медицинским показаниям предполагает собой ряд последовательных действий, регулируемых законодательством. Трудовой договор не может быть расторгнут без наличия документов, подтверждающих состояние здоровья работника.

Специалист рассказывает что делать, если работа противопоказана по состоянию здоровья

Этапы сокращения

Увольнение по медицинским показаниям, пошаговая инструкция которого будет представлена ниже, представляет собой процесс, учитывающий права работника и работодателя. Он соответствует таким последовательным этапам:

Дополнительные факты

Заключения медицинских экспертных комиссий являются обязательными и вне зависимости от желания трудящегося сотрудника, согласно состоянию здоровья которого они приняты, предаются для исполнения его работодателю. Стоит отметить, что по закону (ст. 73 ТК РФ) прерывание трудовых отношений при частичной временной утрате работоспособности (при наличии несогласия трудящегося на перевод либо отсутствие в штате подходящей должности) возможно только когда медицинским решением перевод требуется на период дольше 4-х месяцев. В другом случае работодатель может отстранить сотрудника от работы без сохранения заработной платы на указанный в заключении срок.

1. Работник получает медицинское освидетельствование, подтверждающее невозможность трудовой деятельности на текущей должности по состоянию здоровья. Вместе с медицинским документом он может принести в организацию заявление о переводе на другую должность.
2. Возможно два варианта развития событий. Первый случай – сотрудник не подаёт заявление о переводе на другую должность. Работодатель сам предлагает её, давая всю информацию о специфике работы, графике и другие данные по специальности. Работник отказывается от предложения. Процесс регулируется письменными уведомлениями в двух экземплярах. Второй вариант – у предприятия нет свободной вакансии. Формируется уведомление об этом факте для ознакомления сотрудника. Исход в обоих случаях одинаковый. Начинается процесс расторжения трудового договора.
3. Организация издаёт приказ, по которому работник подлежит увольнению.
4. Приказ регистрируется в соответствии с принятыми на предприятии правилами.
5. Сотрудник, которого собираются уволить, ставится в известие о существовании данного приказа. Этот факт подтверждается его подписью.
6. Оформляется расчёт, соответствующий приказу об расторжении трудового договора.
7. Производится выплата работнику причитающихся сумм. Согласно 140 статье ТК РФ расчёт производится в день увольнения или спустя сутки после этого, если у сотрудника был выходной. Возникновение споров по причитающейся сумме предполагает выплату неоспариваемой со стороны работодателя суммы в положенный срок. Неиспользованные отпуска за период работы оплачиваются в соответствии с 1-ой частью 127 статьи ТК РФ. Отпускные, которые увольняемый сотрудник не отработал в текущем году, тоже выплачиваются (статья 137 ТК РФ). Работнику также полагается выходное пособие. Сумма его равна зарплате, причитающейся за две рабочие недели (статья 178 ТК РФ).
8. Запись о том, что сотрудник освобождает должность, делается в его трудовой книжке и личной карточке. Работник при этом должен поставить свою подпись под пометкой в личной карточке. Процессы регулируются 10 и 12 пунктами Правил ведения и хранения трудовых книжек, изготовления бланков трудовой книжки и обеспечения ими работодателей.
9. Архив работодателя пополняется копией трудовой книжки увольняемого.
10. Уволенному выдаётся трудовая книжка. Если он не получил её по каким-либо причинам, на его адрес направляется уведомление о необходимости забрать её, а в документации предприятия делается пометка об этом. Работник может составить письменное обращение, по которому трудовая книжка возвращается ему не позже трёх дней (не считая выходных) с момента его обращения.
11. Работник подтверждает факт получения трудовой книжки, расписавшись в книге, учитывающей движения этого документа. Данная книга должна соответствовать Постановлению Минтруда России от 10.10.2003 N 69 «Об утверждении Инструкции по заполнению трудовых книжек».
12. Уволенному выдаётся справка с указанием суммы заработка.
13. Приведённые этапы увольнения в связи с медицинским заключением характеризуют этот процесс как действие на законных основаниях. Они обязательны для всех организаций и не должны нарушать права работника или работодателя.