Тепловой удар. Солнечный удар

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Многие люди знают, что находиться длительное время по палящим солнцем опасно, так как повышается риск солнечного удара. Однако далеко не все знают, что перегрев организма может возникнуть даже в помещении, если там слишком жарко и душно. Поэтому всем нужно изучить клинические проявления солнечного и теплового удара, чтобы вовремя их заметить, и оказать помощь пострадавшему.

Состояние недомогания, которое возникает из-за повышения температуры воздуха грозит опасными последствиями. В организме происходит сбой, работа многих органов замедляется, а при отсутствии первой помощи повышается риск летального исхода. О симптомах и признаках теплового и солнечного удара, а также об оказании первой помощи при перегреве тела, поговорим в нашей статье.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе

Механизм развития теплового и солнечного удара схожий. В обоих случаях тепловая энергия воздействует на организм человека.

Вероятность гипертермии (перегревание) повышается в таких случаях:

• Температура на улице или в помещении выше нормальной температуры тела человека;
• Температура не очень высокая, но человек занимается тяжелым физическим трудом;
• Солнечные лучи воздействуют на голову или все тело человека.

Вероятность перегревания повышается после употребления алкоголя, переедания, приема некоторых медикаментов (диуретики, транквилизаторы), при наличии лишнего веса, хронических патологий сердца или ЦНС. В группу риска по гипертермии входят пожилые люди, дети, лица, которые работают при высоких температурах.

Своевременная помощь при перегревании организма поможет нормализовать состояние пострадавшего, а в тяжелых случаях – предупредить инфаркт, инсульт и смерть.

Опасность гипертермии в том, что часто пострадавший отрицает, что чувствует себя плохо, поэтому важно, чтобы рядом находился человек, который сможет адекватно оценить ситуацию. Что надо делать, если человек получил тепловой удар?

Этапы оказания первой (доврачебной) помощи при тепловом и солнечном ударе:

• В первую очередь при тепловом ударе необходимо вызвать скорую помощь. После этого нужно принимать дальнейшие меры;
• Пациента нужно перенести в затемненное прохладное место подальше от солнечных лучей. Это может быть помещение, которое хорошо проветривается или участок на улице, под деревьями;

• С пострадавшего снимают стягивающую одежду или ее части. Нужно расстегнуть воротник, ослабить ремень, снять обувь;
• Затем рекомендуется включить вентилятор, но если его не окажется под рукой, то можно просто обмахивать человека подручными средствами;
• Потерпевшего нужно напоить прохладной водой, а потом сбрызнуть ею голову и тело. Можно пить фильтрованную или минеральную воду, солевые растворы (например, Регидрон);
• Снизить температуру тела. Для этого действия, при тепловом ударе человека, поможет прохладный душ или мокрая простынь, обмотанная на все тело;
• На лоб, локти, коленные сгибы, в подмышечные впадины и грудь нужно положить холодные компрессы. Для этого можно использовать замороженные продукты, обмотанные в ткань или термопакеты. Рекомендуется при оказании первой помощи пострадавшему при тепловом или солнечном ударе снизить температуру до 38.5°, после этого организм самостоятельно справиться с нарушением.

Если присутствуют ожоги при солнечном ударе, то можно обработать их специальными препаратами, которые выпускаются в форме пены.

Во время оказания 1 помощи при тепловом ударе запрещено выполнять следующие действия:

• Давать потерпевшему лекарственные препараты, например, жаропонижающие. Так можно спровоцировать дополнительные осложнения;
• Поить человека напитками, содержащими алкоголь или кофеин;
• Резко охлаждать пострадавшего при тепловом и солнечном ударе, помещать его в ванну с очень холодной водой.

При отсутствии грамотной доврачебной помощи повышается риск необратимых нарушений нервной системы. Тогда человек может стать инвалидом или умереть.

Неотложная помощь пострадавшему

Первым действием при солнечном и тепловом ударе это госпитализация пострадавшего. Только квалифицированный врач сможет оказать неотложную (медицинскую) помощь при тепловом ударе и ликвидировать все симптомы гипертермии, а также предупредить осложнения.

После того, как пострадавший поступил в медицинское учреждение, врач оценивает его состояние. Если риск осложнений присутствует, то больного помещают в стационар.

Это
полезно
знать!

Для профилактики функциональной недостаточности сердца, дыхательных органов, отека мозговой ткани, специалисты выполняют следующие процедуры для оказания первой медицинской помощи при тепловом ударе:

• Инфузионная терапия – введение в кровоток лекарственных растворов для коррекции патологических потерь организма или их предупреждения. Во время процедуры используются глюкозо-солевые растворы;
• Введение препаратов, которые нормализуют функциональность сердца и сосудов системы;
• При необходимости пациенту дают противосудорожные средства, например, Фенобарбитал;
• Прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен);
• Литическая смесь используется для быстрого понижения высокой температуры тела. Для этой цели могут быть использованы Аминазин, Промедол и т. д.;
• Вдыхание кислородного концентрата;
• При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

В течение 4 недель после теплового удара нужно избегать мест с повышенной температурой, так как ситуация может повториться.

Если помощь оказана вовремя, то пациент сможет избежать тяжелых последствий перегревания организма. Однако гипертермия нарушает микроциркуляцию и повреждает нейроны, поэтому повышается вероятность астении (нервно-психическая слабость), нейроциркуляторной дистонии.

Мероприятия по восстановлению организма

Если состояние потерпевшего улучшилось, то он может отправиться домой. Но пускать ситуацию на самотек не стоит, состояние человека нужно контролировать, пока его организм полностью восстановится. Что необходимо делать после теплового удара у взрослых?

Человек должен пить побольше воды или чая. Если он продолжает ощущать слабость, то можно приготовить настой зверобоя синего. Для этого нужно залить 200 мл кипятка 5 г сухого сырья, и оставить на 10 минут. Принимают лекарство по 75 мл трижды за сутки.

Если у пострадавшего нарушена работа сердечно-сосудистой системы, то нужно проконсультироваться с врачом. При необходимости ему будут назначены специальные препараты, например, Валидол или Валокордин.

Рекомендуется избегать солнца и помещений с высокой температурой. Принимать прохладный душ, желательно, чтобы кто-то находился рядом, так как у пострадавшего может возникнуть головокружение. Нужно побольше отдыхать, желательно под вентилятором.

Признаки теплового и солнечного удара у детей

Выявить гипертермию у маленьких пациентов можно по следующим признакам:

• Кожа становится сухой, горячей, краснеет;
• На стадии обезвоживания возникает вялость, сонливость, позже малыш может потерять сознание;
• Ребенок становится беспокойным, перевозбужденным;
• Кружится, болит голова, возникает тошнота, иногда рвота;
• Температура тела повышается до 38° и более;
• Отсутствует мочеиспускание на протяжении 12 часов, при этом моча темнеет;
• Выделяется холодный пот;
• Температура рук и ног снижается;
• Возникают судороги.

Признаки перегрева организма возникают на протяжении 6 – 8 часов после пребывания на солнце. Гипертермия у детей проявляется снижением аппетита, учащенным сердцебиением, одышкой, потемнением в глазах.

Что делать при тепловом ударе у ребенка

При появлении первых симптомов перегрева организма, вызовите бригаду скорой помощи или транспортируйте его в больницу.

При возникновении признаков гипертермии, ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь:

• При тепловом ударе первым делом необходимо отнесите ребенка в затемненное, хорошо проветриваемое место. Если сквозняк отсутствует, то обмахивайте его подручными средствами;
• Поите прохладной водой через каждые полчаса, но следите, чтобы ребенок пил маленькими глотками. Если он выпьет много воды за раз, то может наступить рвота. При возможно напоите его солевым раствором;
• Обтирайте ребенка прохладной водой;
• Контролируйте его температуру тела.

Родителям следует знать, при каких симптомах гипертермии ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи:

• Температура выше 38°;
• Водянистые волдыри;
• Кожа губ приобретает синеватый оттенок, лицо становится бледным;
• Пульс учащается;
• Наблюдается мышечные спазмы;
• Нарушается дыхание;
• Ребенок теряет сознание;
• Отсутствует мочеиспускание дольше 12 часов.

При тяжелой степени гипертермии симптоматика проявляется резко. Тогда состояние ребенка ухудшается, появляются галлюцинации, температура повышается от 42° и выше. Тогда существует риск комы и летального исхода, поэтому необходима срочная госпитализация.

Степень тяжести гипертермии

При лечении нужно определить степень тяжести теплового удара:

• Легкая степень сопровождается головной болью , общей слабостью, легкой тошнотой. В таком случае достаточно отвести человека в тень или прохладное помещение, сбрызнуть прохладной водой, чтобы его состояние улучшилось. Правда после появления первых симптомов гипертермии рекомендуется некоторое время избегать прямых солнечных температур и жарких помещений;
• Средняя степень. У пострадавшего ослабляются мышцы, возникает рвота, понос, сильно болит голова, замедляется мозговая деятельность. Температура тела повышается от 38 до 40°. Существует риск потери сознания. Важно оказать ему первую помощь, а потом госпитализировать.
• Тяжелая степень. Симптоматика выраженная, возникает резко. Наблюдаются нейропсихические расстройства, сильно учащается пульс. Температура достигает 40 — 42°. Нередко развивается нейроциркуляторная дистония, возможен летальный исход.

Важно определить степень перегрева организма, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Клинические формы патологии

Медики разделяют следующие формы солнечного или теплового удара:

• Асфиктический. У пострадавшего нарушается дыхательная функция, температура тела повышается до 39°;
• Церебральный. У пострадавшего наблюдаются устойчивые нарушения психических функций, из-за местного поражения головного мозга;
• Гипертермический. Для этой формы патологии характерна температура тела от 39 до 42°.
• Гастроэнтерический. Общая симптоматика дополняется нарушением функциональности пищеварительных органов.

Чтобы избежать тяжелых осложнений солнечного или теплового удара, нужно вовремя оказать человеку помощь, и обратиться за медицинской помощью.

Отличия между солнечным и тепловым ударом

Тепловой удар – это целый комплекс симптомов, который возникает вследствие воздействия на организм высоких температур. Тогда в организме одновременно ускоряются процессы образования тепла, и снижается теплоотдача.

Мало кто понимает, чем отличаются тепловой и солнечный удар. Однако разница между этими понятиями все-таки присутствует:

• Солнечный удар – это разновидность теплового удара, который возникает под действием прямых солнечных лучей. Высокая температура влияет на головной мозг человека, расширяя кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к мозговым тканям. Солнечный удар чаще всего возникает у отдыхающих и людей, которые работают на улице;
• Тепловой удар является следствием перегрева всего организма. Под воздействием высокой температуры организм не может поддерживать нормальную терморегуляцию. Тепловой удар может возникнуть в транспорте, производственном цеху, сауне и т. д.

Тепловой удар считается более опасным, так как пострадавший часто не понимает причин своего состояния и отказывается от помощи. Тогда повышается риск тяжелых осложнений.

Что происходит с организмом при перегреве

Когда температура тела человека находиться в области 37°, то терморегуляция протекает нормально. Если условия окружающей среды меняются (повышается температура), то происходит изменение механизма теплоотдачи, тогда развиваются патологические реакции:

• Сначала возникает короткая компенсация, на этом этапе организм пытается справиться с повышением температуры;
• На фоне гипертермии компенсаторные действия нарушают терморегуляционный механизм;
• Температура тела продолжает повышаться, а организм пытается сравнить температуру тела с температурой внешней среды;
• Затем адаптационные возможности организма истощаются, тогда начинается фаза декомпенсации. Это свидетельствует о том, что организм не может своими силами исправить повреждения.

На последней стадии возникает общее отравление организма, развивается сердечная и почечная недостаточность, нарушается свертываемость крови, кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности.

В особо тяжелых случаях останавливается электропитание мозга, тогда возникает кровоизлияние и отек.

Признаки патологического процесса

Клинические проявления теплового и солнечного удара:

• Повышение температуры тела от 40° и выше;
• Спутанность сознания, повышенная нервная возбудимость, невнятная речь, кома;
• Учащение пульса, частое, поверхностное дыхание;
• Головная боль пульсирующего характера;
• Тошнота и рвота;
• Сухость, покраснение кожи. Если тепловой удар вызван напряженной физической работой, то кожные покровы могут быть влажными на ощупь.

Кроме того, возникают судороги, головокружение, расстройства зрения. У некоторых пациентов появляется боль в груди, животе, мышцах или глазах.

В тяжелых случаях развивается функциональная недостаточность почек, тогда моча перестает поступать в мочевой пузырь, увеличивается количество токсинов в крови.

После теплового удара в результате физической работы повышается вероятность нарушения работы печени, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек, повреждением гепатоцитов (печеночные клетки).

Профилактические меры

Чтобы избежать таких опасных явления, как солнечный или тепловой удар, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Если ваша работа связана с высокими температурами, то надевайте специальную экипировку;
• Старайтесь не выходить на улицу в особо знойные дни, особенно с 12.00 до 14.00;
• Носите головной убор в жаркий сезон;
• Отдавайте предпочтение легкой одежде со свободным кроем из натуральных материалов;

• Откажитесь от тренировок под палящим солнцем. Лучше занимайтесь спортом в фитнес-зале или дома;
• Соблюдайте питьевой режим, чтобы снизить вероятность обезвоживания. Лучше пить фильтрованную воду или слабый чай с лимоном. От алкоголя в жаркие откажитесь;
• Пополните меню овощами, фруктами, нежирным мясом, рыбой. Принимайте пищу часто, но маленькими порциями.

Если вы заметили малейшие признаки гипертермии у себя или близких, то сразу же зайдите в тенек или прохладное помещение, выпейте воды, и дайте организму немного остыть.

Старайтесь избегать работы на улице в жаркое время. Родители должны соблюдать все правила профилактики теплового удара у детей, так как их система терморегуляции еще на стадии развития, поэтому они входят в группу риска.

Запомните правила оказания первой помощи, чтобы при необходимости спасти жизнь человеку.

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Черемховский медицинский техникум»

Учебно-методический комплекс для студентов

по дисциплине:

« Основы безопасности жизнедеятельности »

по теме: «Первая помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах».

для специальности: 32.02.01«Сестринское дело»

Разработчик:

преподаватель ОБЖ

Зинкевич Т.В.

2017г

Стр .

Глоссарий

Введение

Проверка домашнего задания

Подведение итогов

Домашнее задание

Вопросы для самоподготовки

Литература для подготовки

Глоссарий

Ожог - это повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии.

Солнечный удар – перегревание, возникшее в результате воздействия на организм

солнечных лучей.

Термические ожоги – возникают в результате непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (кипяток, пламя, горящие жидкости и газы и др.)

Химические ожоги

Введение

Тема занятия: « Первая помощь при ожога, тепловом и солнечном ударах».

Практическая значимость:

Ожоги одно из самых распространённых в мире травматических поражений. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травм полученных в автокатастрофах. Ожоги разных степеней в разных областях тела приводят к нарушению функций внутренних органов, костной и нервной систем. Наиболее частыми и серьёзными последствиями ожогов являются развитие рубцовых деформаций, контрактур дефектов тканей и трофических язв. Длительное лечение и длительная реабилитация не всегда приводят к полному восстановлению здоровья. Очень часто люди получившие ожоги становятся инвалидами. Каждому человеку необходимо знать причины возникновения ожогов их признаки, правила оказания первой помощи и меры профилактики ожогов.

Цель занятия :

Изучить правила оказания первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Задачи:

Рассмотреть виды и степени ожогов.

Рассмотреть клиническую картину ожогов.

Рассмотреть правила определения ожогов.

Рассмотреть признаки теплового и солнечного ударов.

Знать правила оказания первой медицинской помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Уметь оказывать на практике первую помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Перечень компетенций:

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Проблема:

Какие знания нужно иметь для того чтобы правильно ухаживать за кожей, полостью рта, волосами уметь правильно подобрать одежду и обувь?

План занятия

Организационный момент (готовность к занятию)

Проверка домашнего задания

Фронтальный опрос (устно)

Заполнить таблицу

3. Цели и задачи урока

4. Повторение учебного материала

• Самостоятельная работа (запись в тетрадь)

Заполнение глоссария

5. Закрепления учебного материала

Фронтальный опрос (устно)

Выполнение тестового задания

Решение проблемного вопроса

6. Подведение итогов занятия

7. Домашнее задание

Проверка домашнего задания

1.Фронтальный опрос

1.Задание: устно ответьте на заданные вопросы.

1.Что такое « Кровотечение »?

2.Что такое макротравма приведите примеры?

3. Что такое микротравма приведите примеры?

4. Что такое рана?

5. Какие виды ран вы знаете?

2.Задание : заполните таблицу

Повторение и закрепление изученного материала

Теоретический материал

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, среди всех видов травм ожоги по частоте занимают первое место.

Ожог - это повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии

Виды ожогов

Термические ожоги – возникают в результате непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (кипяток, пламя, горящие жидкости и газы и др.).

Химические ожоги - возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей и солей тяжёлых металлов

Причины:

Неосторожное обращение с электроприборами (электронагреватели,);

Нарушение техники безопасности при использовании химических веществ (кислоты, щёлочи и др.);

Степени ожогов

Глубина ожога определяется в соответствии с классификацией, принятой 27-м всесоюзным съездом хирургов (1960). Согласно этой классификации различают ожоги следующих степеней:

I степень - покраснение кожи, боль и отек в зоне поражения;

II степень - покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью;

IIIA степень - омертвение (некроз) поверхностных слоев кожи и сохранение глубокого слоя, крупные пузыри с желеобразным содержимым желтого цвета;

III Б степень - омертвение всех слоев кожи, пузыри с кровянистым содержимым.

IV степень - омертвение кожи и расположенных под ней тканей (клетчатка, фасции, мышцы, кости) до тотального обугливания.

Ожоги I, II и IIIA степени считаются поверхностными. При них возможно восстановление кожного покрова путем самостоятельной эпителизации без образования рубца.

Ожоги ШБ и IV степени считаются глубокими и требуют хирургического лечения. Самостоятельное восстановление кожного покрова при таком поражении невозможно. Заживление глубоких ожогов без лечения происходит с образованием глубокого звездчатого рубца.

Глубину ожога можно определить по болевой чувствительности обожженной поверхности, которая сохраняется при поверхностных, но отсутствует при глубоких ожогах. Ожог 30% поверхности тела опасен для жизни, а более обширный - может быть смертельным.

Для оценки площади поражения кожи тела взрослого человека используют следующие правила, позволяющие получить ориентировочную информацию о площади ожога:

Правило «девяток», согласно которому, площади отдельных областей тела равны или кратны 9: головы и шеи - 9 %, одной верхней конечности - 9 %, передней поверхности туловища - 18 %, его задней поверхности - 18 %, одной нижней конечности - 18 %, промежности и наружных половых органов - 1%.

Правило «ладони» применяемое при ограниченных ожогах. Площадь ладони взрослого человека составляет 1 % всей площади поверхности тела.

Ожоговая болезнь.

Комплекс общих расстройств, наблюдающихся при тяжелой ожоговой травме, называется ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах свыше 50 % поверхности тела, а при глубоких ожогах свыше 10 % поверхности тела, а у лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади поражения наряду с местными проявлениями нарушаются функции различных органов, способные привести к ожоговой болезни.

Течение ожоговой болезни:

Первая фаза - ожоговый шок, развивается в течение нескольких часов после ожоговой травмы в ответ на сверхсильный болевой раздражитель и является разновидностью травматического. Продолжительность периода составляет

2 - 3 сут.

К заметным проявлениям шока относят:

возбужденное или заторможенное состояние пострадавшего. В тяжелых случаях сознание спутано или (реже) отсутствует;

учащенный пульс (тахикардия) слабого наполнения;

отмечаются жажда;

чувство голода;

озноб или мышечная дрожь, общая слабость;

неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь;

синюшность, одышка, подергивание мышц (признаки кислородной недостаточности);

моча темная, бурого или черного цвета;

возможны тошнота, рвота, задержка стула.

Каждый из этих симптомов в отдельности не может считаться достоверным признаком ожогового шока, однако в совокупности они делают возможной его раннюю диагностику.

При ожоговом шоке происходит выход плазмы крови из сосудистого русла во все органы и ткани. Обратный переход ограничен или отсутствует. Как следствие этого снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), понижается функция почек, развивается гипоксия органов и тканей.

Вторая фаза ожоговой болезни (фаза токсемии) наступает через 2 - 3 сут. и характеризуется активным поступлением жидкости из тканей в сосудистое русло. Стабилизируется ОЦК, повышается функция почек, но развивается эндогенная интоксикация за счет поступления в кровь продуктов распада, токсинов из тканей организма.

Третья фаза (фаза септикотоксемии) характеризуется интоксикацией, сопровождающейся различными инфекционными осложнениями. Возможно развитие сепсиса или пневмонии. Для этой фазы характерно ожоговое истощение. Масса тела пострадавшего уменьшается на 20-40 %.

При благоприятном течении и эффективном лечении наступает четвертая фаза (реконвалесценции), характеризующаяся процессами восстановления и ликвидации общих и местных проявлений ожогового шока, хотя в отдельных случаях после обширных и глубоких ожогов могут длительно сохраняться нарушения функций почек, печени, рубцовые контрактуры и др.

Лечение ожоговой болезни проводят на всех этапах медицинской эвакуации при оказании различных видов медицинской помощи вплоть до специализированной. При оказании первой медицинской и доврачебной помощи осуществляют в основном комплекс мероприятий по профилактике ожогового шока.

Первая доврачебная помощь при ожогах

При оказании первой и доврачебной медицинской помощи необходимо решить три основные задачи:

Прекратить действие травмирующего фактора;

Защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования;

Провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела;

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Прекратить действие травмирующего фактора

Для прекращения действия травмирующего фактора необходимо потушить одежду и очаги возгорания на пострадавшем и незамедлительно удалить его из зоны высокой температуры, однако в состоянии возбуждения человек в горящей одежде обычно пытается бежать, не осознавая, куда и зачем. Бегущего следует остановить и прикрыть горящие участки тела и одежды подручными средствами (одеяло, пальто, плащ, куртка, брезент и т.п.), чтобы прекратить доступ кислорода к очагу возгорания. Запрещается, однако, накрывать пострадавшего с головой из-за угрозы дополнительного ожога дыхательных путей и отравления угарным газом.

Очень часто для прекращения горения используют воду, обливая пораженные части тела. В отдельных случаях с этой целью можно применить песок, глину, снег и т.д. Если потушенная одежда продолжает тлеть, надо не мешкая снять ее, а лучше разрезать, удаляя кусками, чтобы не травмировать дополнительно кожные покровы. Расплавленную, прикипевшую к коже синтетическую одежду не следует трогать - ею займутся врачи в больнице.

Защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования

Любой ожог с момента его возникновения является инфицированным, тем не менее необходимо предупредить вторичное микробное загрязнение ожоговой раны. Для этой цели используют стерильную сухую защитную контурную повязку, которую накладывают после снятия одежды, причем прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют, туалет раны не производят, пузыри не прокалывают и не удаляют, мази не применяют, бинтовые повязки не накладывают. Оптимальным вариантом является наложение не прилипающей контурной повязки, а при ее отсутствии можно наложить импровизированную контурную повязку, изготовленную из простыни, полотенца, фрагментов постельного белья и пропитанную слабым (розовым) раствором перманганата калия. При обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать его срочную доставку в лечебное учреждение.

Провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела

При ожогах верхней конечности ее иммобилизуют, подвешивая на косынке. При обширных ожогах пострадавшего в целях иммобилизации укладывают на носилки.

Особенностью иммобилизации при ожогах является необходимость обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа в области ожога будет находиться в максимально растянутом состоянии. Например, при ожоге передней поверхности локтевого сустава конечность фиксируют в положении разгибания, а при ожоге задней его поверхности - в положении сгибания в локтевом суставе.

Для снятия болей у пострадавшего при сохраненном сознании ему следует дать внутрь 1 г анальгина или его аналога. Пострадавшего нужно согреть, особенно в холодное время года, дать выпить горячего крепкого чая, кофе, водки и т.п. Рекомендуется также обеспечить его обильным питьем: подсоленной водой или соляно-щелочной смесью.

В случае остановки дыхания и кровообращения следует срочно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации по Сафару.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение

Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью на носилках в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на здоровом боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания пострадавшего под него необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), чтобы, взявшись за ее концы, можно было бы сравнительно легко переложить его на носилки, не причиняя дополнительных болевых ощущений.

Эвакуации в первую очередь подлежат дети, так как у них ожоговый шок развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Вторыми по срочности эвакуации должны быть пострадавшие с ожогами верхних дыхательных путей из-за опасности развития отека гортани и асфиксии.

Четкое выполнение этих задач служит профилактикой ожогового шока.

Первую помощь на месте происшествия могут оказывать друг другу его участники в порядке само- и взаимопомощи.

Химические ожоги

Химические ожоги возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей, фосфора и некоторых солей тяжелых металлов - нитрата серебра (ляпис), хлорида цинка. Тяжесть и глубина поражения тканей зависят от вида, концентрации и продолжительности воздействия перечисленных факторов.

Концентрированные кислоты вызывают образование сухого темно-коричневого или черного цвета четко отграниченного участка некроза (струпа). Воздействие концентрированных щелочей приводит к образованию влажного грязно-серого струпа без четких границ.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах

Первая медицинская помощь на до госпитальном этапе зависит от вида химического вещества.

При ожоге кислотой необходимо, прежде всего, прекратить воздействие травмирующего фактора, для чего пораженный участок обмывают водой в течение 15 - 20 мин.

При ожоге серной кислотой необходимо учитывать то, что она взаимодействует с водой, выделяя при этом тепло, что может усилить ожог. В таком случае следует обмыть, зону поражения щелочным раствором - мыльной водой, 3 % раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка на стакан воды).

При ожоге концентрированными щелочами также необходимо промыть пострадавший участок кожи струей воды, после чего обработать 2 % раствором уксусной или лимонной кислоты.

После обработки обожженных поверхностей на них наложить сухую асептическую повязку или повязку, смоченную раствором, применявшимися для обработки ожоговой зоны.

Особого внимания требуют ожоги, вызванные фосфором. На воздухе фосфор самовоспламеняется, поэтому его необходимо срочно смыть сильной струей воды или погрузить поврежденную часть тела в воду и удалить фосфор с ее поверхности.

Затем после обработки обожженной поверхности 5 % раствором медного купороса ее закрыть сухой стерильной повязкой. Противопоказано применение мазей, так как они способствуют всасыванию фосфора.

При ожоге негашеной известью для ее удаления не допускается использовать воду. Обработку пораженной зоны и удаление извести производят с помощью растительного масла, после чего накладывают асептическую повязку.

Самостоятельная работа

Записать в тетради:

1. Заполнение глоссария

2. Записать в тетради: причины, признаки теплового и солнечного удара, алгоритм оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударах .

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар является следствием нарушения терморегуляции и перегревания организма, которое может наступить при длительном пребывании в условиях высокой температуры и влажности окружающего воздуха. Это снижает возможность теплоотдачи, чему способствует также плотная одежда, отсутствие вентиляции или кондиционера в салоне легкового автомобиля или кабине грузового автомобиля, переутомление, переполнение желудка пищей, употребление спиртных напитков.

Солнечный удар – перегревание, возникшее в результате воздействия на организм

Солнечных лучей.

Симптомы теплового и солнечного удара очень близки и проявляются внезапно на фоне, полного благополучия. К таким симптомам относятся головная боль, усталость, покраснение лица, слабость, головокружение, боли в ногах, спине, тошнота, учащение пульса и дыхания, высокая температура тела.

В тяжёлых случаях потоотделение уменьшается, кожа становится красной, сухой, горячей. Появляется липкий пот, шум в ушах, рвота, потемнение в глазах, возникают судороги, температура тела повышается до 41 С и выше, возможна потеря сознания. При отсутствии помощи может наступить смерть.

Первая доврачебная медицинская помощь

1.Пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, раздеть до пояса.

2.Уложить на спину, слегка приподнять голову, ослабить пояс, снять обувь.

3.На область лба, сердца положить холод.

4.Если пострадавший в сознании, то поить холодными напитками (каждые 10 минут давать по ½ стакана подселённой воды (1 ч. Ложка соли на 1 литр воды)).

5.Дать внутрь 15 – 20 капель корвалола или капли Зеленина.

6.Для возбуждения дыхания дать понюхать ватку с нашатырным спиртом.

7.Если пострадавший без сознания, то при симптомах рвоты во избежание аспирации рвотных масс нужно положить его на бок или лицом вниз.

8.При нарушении дыхания и кровообращения следует незамедлительно

приступить к первичной СЛР по Сафару.

Если принятые меры не обеспечивают быстрого и эффективного улучшения состояния, пострадавшего следует любым способом доставить в ближайшее лечебное учреждение в положении лёжа на носилках.

Закрепление учебного материала

Тестовый контроль

Задание: выберете один или несколько правильных ответов

1.Пузыри могут образовываться при ожогах:

А) 1 степени;

Б) 2 степени;

В) 3 степени;

Г) 4 степени.

2.На тяжесть ожоговых травм оказывает влияние:

А) площадь ожога;

Б) глубина ожога;

В) локализация ожога;

Г) возраст пострадавшего.

3.Какие признаки свидетельствуют о глубоких ожогах:

А) наличие пузырей с прозрачной жидкостью;

Б) наличие пузырей с содержимым желтого цвета;

В) наличие пузырей с тёмным геморрагическим содержимым;

Г) потеря чувствительности в области дна ожоговой раны.

4.Ожоговый шок развивается при ожогах 2-4 степени площадью превышающей:

А) 5% поверхности тела;

Б) 10% поверхности тела;

В) 20% поверхности тела;

Г) 30% поверхности тела;

5. Укажите логическую последовательность действий при оказании первой медицинской помощи при ожогах:

А) наложить асептическую повязку;

Б) ввести обезболивающее средство, при его отсутствии дать алкоголь;

В) согреть пострадавшего;

Г) дать соле – щелочное питьё;

Д) затушить горящую одежду;

Е) дать антибиотик внутрь;

Ё) обрезать одежду ножницами вокруг обожжённых участков;

6.Укажите симптомы теплового и солнечного удара:

А) повышение температуры до 39 С;

Б) покраснение лица;

В) покраснение кожи;

Г) галлюцинации;

7. Выберите элементы первой доврачебной помощи:

А) приём внутрь жаропонижающих средств;

Б) охлаждение пострадавшего;

В) приём внутрь охлаждённых напитков;

Г) Согревание пострадавшего.

8.Что следует предпринимать в случае остановки дыхания и кровообращения:

А) быстро и резко охладить пострадавшего;

Б) опустить головной конец носилок;

В) нанести прекордиальный удар;

Г) приступить к СЛР по Сафару.

9. При ожогах передней поверхности груди, живота, а также области промежности общая площадь ожога составит:

А) 9%

Б) 18%

В) 19%

Г) 36%

10.Назовите последствия ожога кислотами в отличие от ожога щелочами:

А) некроз сухой (коагуляционный);

Б) некроз влажный (колликвационный);

В) струп серо – грязный, рыхлый, без чётких границ;

Г) струп тёмно – коричневый или чёрный, чётко очерченный.

Подведение итогов

Сегодня мы познакомились с причинами возникновения ожогов, теплового и солнечного ударов. Познакомились с правилами определения пощади ожогов. Рассмотрели признаки и степени ожогов, теплового и солнечного ударов. Рассмотрели правилами оказания первой доврачебной медицинской помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Как вы думаете, при изучении какой дисциплины необходимы знания по изученной теме?

Домашнее задание

Повторить тему: «Первая помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах»

Вопросы для самоподготовки

1.Ожоги, виды, причины и признаки.

2. Тепловой и солнечный удары, причины и признаки.

3. Методы определения ожогов.

4. Ожоговая болезнь.

5. Правили оказания первой помощи при ожогах.

6. Правили оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударах.

Литература для подготовки:

Основная:

1.Основы безопасности жизнедеятельности учебник 11кл.,/ А.Т Смирнов, Б.М.Мишин, В.А. Васнев.- Просвещение 2010г.

2. Основы безопасности жизнедеятельности учебник для учреждений нач. и сред. Проф. образования/Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко.- 8 издание перераб.- М.: Издательский центр «Академия»,2013г.

Дополнительная:

1.Основы медицинских знаний. Учебное пособие для учащихся 9-11классов.

М.:АСТ-ЛТД,1997.

2.Первая медицинская помощь: учеб. для студ. учреждений сред. мед. Проф. образования/ (П.В. Глыбочко и др.) – 7 –е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия» 2013. – 240стр.

Тепловой удар – это патологическое состояние, возникающее из-за выраженного перегревания организма. Развитие теплового удара сопровождается активацией и последующим истощением компенсаторных (приспособительных ) охлаждающих систем организма, в результате чего происходит нарушение функций жизненно-важных органов (сердца , кровеносных сосудов, центральной нервной системы и так далее ). Это может сопровождаться выраженным ухудшением общего самочувствия человека, а в тяжелых случаях привести к смертельному исходу (если пострадавшему не будет своевременно оказана необходимая помощь ).

Патогенез (механизм возникновения ) теплового удара

Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов ). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом ) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию ) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу ). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Теплоотдача осуществляется посредством:

• Проведения (конвекции ). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды ). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
• Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек ).
• Излучения (радиации ). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
• Испарения воды (пота ). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.

В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов ) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела ) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация ) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.

Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами ), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее ).

Чем тепловой удар отличается от солнечного удара?

Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.

При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей ). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе ), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны ) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Причины теплового и солнечного удара

Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения ).

Причиной теплового удара может быть:

• Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.

• Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее ).
• Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
• Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха ), возможно быстрое развитие теплового удара.
• Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
• Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
• Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать ) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин , антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией ), а также антигистаминные средства , используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол ).
• Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее ). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее ).

Можно ли получить солнечный удар в солярии?

Получить солнечный удар в солярии невозможно, что обусловлено механизмом действия применяемой при этом аппаратуры. Дело в том, что используемые в солярии лампы излучают ультрафиолетовые лучи. При воздействии на кожные покровы данные лучи стимулируют выработку в коже пигмента меланина, который и придает ей темный, смуглый цвет (подобный эффект наблюдается и при пребывании на солнце ). Однако стоит отметить, что во время посещения солярия человеческий организм не подвергается воздействию инфракрасного излучения, являющегося основной причиной перегревания тканей головного мозга. Вот почему даже длительное пребывание в солярии не приведет к развитию солнечного удара (однако при этом могут развиться другие осложнения – например, ожоги кожи ).

Факторы риска, способствующие развитию теплового и солнечного удара

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.

Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:

• Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
• Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин ), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб ) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
• Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов ) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях ). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
• Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.

Симптомы, признаки и диагностика теплового и солнечного удара у взрослого

Как было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.

Тепловой удар может проявляться:

• ухудшением общего самочувствия;
• покраснением кожи;

• повышением температуры тела;
• увеличением частоты пульса;
• снижением давления ;
• одышкой (чувством нехватки воздуха );

Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее ).

Ухудшение общего самочувствия

На начальном этапе развития теплового или солнечного удара (в стадии компенсации ) отмечается умеренное нарушение функций центральной нервной системы (ЦНС ), в результате чего человек становится вялым, сонливым, малоподвижным. В течение первых суток могут наблюдаться нарушения сна, а также периоды психомоторного возбуждения, раздражительности и агрессивного поведения. По мере ухудшения общего состояния начинают преобладать признаки угнетения ЦНС, вследствие чего пациент может терять сознание или даже впасть в кому (патологическое состояние, при котором больной не реагирует ни на какие раздражители ).

Покраснение кожи

Причиной покраснения кожных покровов пациента является расширение поверхностных кровеносных сосудов. Это нормальная реакция организма, развивающаяся при перегревании тела. Расширение кровеносных сосудов кожи и приток «горячей» крови в них сопровождается усиленной теплоотдачей, в результате чего организм охлаждается. В то же время, стоит отметить, что при выраженном перегревании, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы данная компенсаторная реакция может нанести вред организму.

Повышение температуры тела

Это обязательный симптом, который наблюдается абсолютно во всех случаях теплового удара. Его возникновение объясняется нарушением процесса охлаждения организма, а также расширением кровеносных сосудов и притоком «горячей» крови к поверхности кожи. Кожа пострадавшего горячая и сухая на ощупь, эластичность ее может быть снижена (за счет обезвоживания организма ). Объективное измерение температуры тела (с помощью медицинского градусника ) позволяет подтвердить ее повышение до 38 – 40 градусов и выше.

Снижение давления

Артериальное давление – это давление крови в кровеносных сосудах (артериях ). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (около 120/80 миллиметров ртутного столба ). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.

Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту ). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС ) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении ).

Головные боли

Головные боли наиболее выражены при солнечном ударе, однако могут наблюдаться и при тепловом ударе. Механизм их возникновения связан с повышением внутричерепного давления , а также с отеком ткани головного мозга и мозговых оболочек. Мозговые оболочки богаты чувствительными нервными окончаниями, вследствие чего их перерастяжение (при отеке ) сопровождается выраженными болями. Боли при этом носят постоянный характер, а их интенсивность может быть умеренной или крайне выраженной.

Головокружение и обморок (потеря сознания )

Причиной головокружения при тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, развивающееся в результате расширения кровеносных сосудов кожи и перехода в них части крови. Клетки мозга при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, который в норме транспортируется к ним красными клетками крови. Если в таком состоянии человек резко перейдет из положения «лежа» в положение «стоя», недостаток кислорода на уровне нейронов (нервных клеток головного мозга ) может достичь критического уровня, что приведет к временному нарушению их функций. Поражение нейронов, контролирующих координацию движений, будет проявляться головокружением, а при более выраженном дефиците кислорода на уровне головного мозга человек может и вовсе потерять сознание.

Одышка

Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь ) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.

Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.

Судороги

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.

Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.

Тошнота и рвота

Тошнота при тепловом ударе может наблюдаться в результате падения артериального давления. В данном случае механизм ее возникновения объясняется развитием недостатка кислорода на уровне нейронов головного мозга. Также развитию тошноты может способствовать головокружение, возникающее при низком артериальном давлении. Такая тошнота может сопровождаться однократной или повторяющейся рвотой. В рвотных массах может наблюдаться недавно съеденная пища (если человек получил тепловой удар после еды ) или желудочный сок (если желудок пострадавшего пуст ). Рвота не приносит пациенту облегчения, то есть после нее чувство тошноты может сохраняться.

Может ли быть понос при тепловом или солнечном ударе?

При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием поноса . Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (к которым относится и тепловой удар ) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях кишечника . Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.

Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды ). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.

Может ли быть озноб при тепловом ударе?

Озноб – это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (в руках и ногах ). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма ). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (расположенный в головном мозге ) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (то есть мышечную дрожь ).

Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.

Формы теплового удара

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания ). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

С клинической точки зрения выделяют:

• Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание ). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее ) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
• Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов ) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги ).
• Церебральную (мозговую ) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов ).
• Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания ) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.

Стадии теплового удара

Перегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.

В развитии теплового удара выделяют:

• Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих ) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма ) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
• Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар ). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

Тепловой и солнечный удар у ребенка

Причины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее ). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже ) и так далее.

Лечение теплового и солнечного удара

Первостепенной задачей при лечении теплового и/или солнечного удара является охлаждение организма, что позволяет нормализовать функции жизненно-важных органов и систем. В дальнейшем используется симптоматическое лечение, направленное на восстановление функций поврежденных органов и предотвращение развития осложнений.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара

Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:

• Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре ), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее ). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения ), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
• Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений ), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга ), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
• Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая ) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется ), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки ) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
• Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов ). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут ), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
• Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания ), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
• Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз ), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан ). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации ) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий ), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
• Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха ), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов ) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
• Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой ). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
• Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца ). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких ).
• Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.

Что нельзя делать при тепловом и солнечном ударе?

Существует перечень процедур и мероприятий, которые выполнять при перегревании организма не рекомендуется, так как это может способствовать поражению внутренних органов или развитию осложнений.

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:

• Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну ), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи ). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение ) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце , инфаркта , то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее ).
• Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита , ангины и так далее ).
• Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
• Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи ), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.

Лекарства (таблетки ) при тепловом и солнечном ударе

Назначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара

Цель назначения медикаментов	Какие препараты используются?	Механизм лечебного действия
Охлаждение организма и борьба с обезвоживанием	Физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия )	Данные препараты вводятся внутривенно в условиях стационара. Применять их следует в слегка охлажденном состоянии (температура вводимых растворов не должна быть выше 25 градусов ). Это позволяет снизить температуру тела, а также восстановить объем циркулирующей крови и электролитный состав плазмы (в состав раствора Рингера входят натрий, калий, кальций и хлор ).
	Раствор Рингера
	Растворы глюкозы
Поддержание функций сердечно-сосудистой системы	Рефортан	Раствор для внутривенного введения, который обеспечивает восполнение объема циркулирующей крови, тем самым, способствуя повышению артериального давления.
	Мезатон	Данный препарат повышает тонус кровеносных судов, тем самым, восстанавливая артериальное давление. Препарат не влияет на сердечную мышцу, в связи с чем его можно использовать даже при выраженном увеличении частоты сердечных сокращений.
	Адреналин	Назначается при выраженном падении артериального давления, а также при остановке сердца. Обеспечивает сужение кровеносных сосудов, а также усиливает сократительную активность сердечной мышцы.
Поддержание функций дыхательной системы	Кордиамин	Данный препарат стимулирует определенные участки центральной нервной системы, в частности дыхательный центр и сосудодвигательный центр. Это сопровождается увеличением частоты дыхания, а также повышением артериального давления.
	Кислород	Если у пациента отмечается нарушение дыхания, ему следует обеспечить адекватную доставку кислорода посредством использования кислородной маски или других подобных процедур.
Предотвращение поражения головного мозга	Тиопентал натрия	Данный препарат применяется в анестезиологии для введения пациента в наркоз (состояние искусственного сна ). Одной из особенностей его действия является уменьшение потребности клеток головного мозга в кислороде, что предотвращает их повреждение при отеке мозга (на фоне солнечного удара ). Также препарат обладает определенным противосудорожным действием (предотвращает развитие судорог ). В то же время, стоит отметить, что тиопентал обладает рядом побочных реакций, вследствие чего назначаться он должен только в отделении реанимации, под пристальным контролем медицинского персонала.

Можно ли пить жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол ) при тепловом и солнечном ударе?

При тепловом и солнечном ударе данные препараты неэффективны. Дело в том, что парацетамол , аспирин и другие подобные препараты относятся к противовоспалительным средствам , которые также обладают определенным жаропонижающим действием. В нормальных условиях проникновение в организм чужеродной инфекции , а также возникновение некоторых других заболеваний сопровождается развитием воспалительного процесса в тканях. Одним из проявлений данного процесса является повышение температуры тела, связанное с образованием в очаге воспаления особых веществ (медиаторов воспаления ). Механизм жаропонижающего действия парацетамола и аспирина при этом заключается в том, что они угнетают активность воспалительного процесса, тем самым, подавляя синтез медиаторов воспаления, что и приводит к нормализации температуры тела.

При тепловом и солнечном ударе повышение температуры происходит из-за нарушения процессов теплоотдачи. Воспалительные реакции и медиаторы воспаления не имеют к этому никакого отношения, вследствие чего парацетамол, аспирин или другие противовоспалительные препараты не окажут в данном случае никакого жаропонижающего действия.

Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей

При своевременном оказании первой помощи развитие теплового или солнечного удара можно остановить на начальных этапах. В данном случае все симптомы заболевания пройдут через 2 – 3 дня, не оставив после себя никаких последствий. В то же время, промедление с оказанием первой помощи пострадавшему может привести к поражению жизненно-важных органов и систем, что может сопровождаться развитием тяжелых осложнений, требующих длительного лечения в стационаре.

Тепловой и/или солнечный удар может осложниться:

• Сгущением крови. При обезвоживании организма жидкая часть крови также покидает сосудистое русло, оставляя там одни лишь клеточные элементы крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков ). Данные тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах (в головном мозге, в легких, в конечностях ), что будет сопровождаться нарушением кровообращения в них и приводить к гибели клеток пораженного органа. Более того, перекачивание густой, вязкой крови создает дополнительные нагрузки на сердце, что может привести к развитию осложнений (таких как инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит гибель части мышечных клеток сердца и нарушение его сократительной активности ).
• Острой сердечной недостаточностью. Причиной развития сердечной недостаточности может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу (в результате сгущения крови и увеличения частоты сердечных сокращений ), а также повреждение мышечных клеток в результате перегревания организма (при этом нарушается обмен веществ и энергии в них, в результате чего они могут погибать ). Человек при этом может жаловаться на выраженные боли в области сердца, выраженную слабость , одышку, чувство нехватки воздуха и так далее. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре.
• Острой дыхательной недостаточностью. Причиной развития дыхательной недостаточности может быть поражение дыхательного центра в головном мозге. При этом частота дыхания быстро снижается, в результате чего нарушается доставка кислорода к внутренним органам и тканям.
• Острой почечной недостаточностью. В результате обезвоживания организма нарушается процесс образования мочи, что негативно влияет на клетки почек . Более того, поражению почек способствуют различные побочные продукты обмена веществ, образующиеся в организме в результате воздействия высоких температур. Все это может привести к необратимому повреждению почечной ткани, в результате чего мочеобразующая функции органа будет нарушена.

Шок

Шок – это опасное для жизни состояние, развивающееся на фоне выраженного обезвоживания организма, расширения кровеносных сосудов и перегревания тела. Шок при тепловом или солнечном ударе характеризуется выраженным падением артериального давления, учащенным сердцебиением, нарушением кровоснабжения жизненно-важных органов и так далее. Кожные покровы при этом могут становиться бледным и холодными, а сам пациент может потерять сознание или впасть в кому.

Лечение таких пациентов должно проводиться исключительно в отделении реанимации, где будут поддерживаться функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Поражение ЦНС

Тепловой удар может сопровождаться обмороком (потерей сознания ), который проходит через несколько минут после начала оказания первой помощи. В более тяжелых случаях больной может впасть в кому, для выведения из которой может потребоваться несколько дней интенсивного лечения.

Выраженное и длительное поражение головного мозга при солнечном ударе может сопровождаться нарушением различных функций центральной нервной системы. В частности у пациента могут отмечаться нарушения чувствительности или двигательной активности в конечностях, нарушения слуха или зрения , расстройства речи и так далее. Обратимость данных нарушений зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и начато специфическое лечение.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности?

При тепловом ударе в организме беременной женщины развиваются те же изменения, что и в организме обычного человека (повышается температура тела, снижается артериальное давление и так далее ). Однако помимо вреда для женского организма, это может нанести вред и развивающемуся плоду.

Тепловой и солнечный удар во время беременности может осложниться:

• Выраженным падением артериального давления. Доставка кислорода и питательных веществ к плоду обеспечивается через плаценту – особый орган, который появляется в женском организме во время беременности . При падении артериального давления кровоснабжение плаценты может нарушаться, что может сопровождаться кислородным голоданием плода и его гибелью.
• Судорогами. Во время судорог отмечается сильное сокращение различных мышц, что может привести к повреждению плода в матке .
• Потерей сознания и падением. Во время падания травмы может получить как женщина, так и развивающийся плод. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или аномалий развития.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара?

Тепловой и солнечный удар – это опасные для жизни состояния, при которых пострадавший может умереть, если ему не будет своевременно оказана необходимая помощь.

Причинами смерти при тепловом и солнечном ударе могут быть:

• Отек головного мозга. В данном случае в результате повышения внутричерепного давления произойдет сдавливание нервных клеток, обеспечивающих жизненно-важные функции (такие как дыхание ). Пациент при этом умирает от остановки дыхания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Выраженное падение артериального давления может привести к недостатку кислорода на уровне головного мозга, что будет сопровождаться гибелью нервных клеток и может привести к смерти пациента.
• Судорожные припадки. Во время приступа судорог нарушается процесс дыхания, так как дыхательные мышцы не могут нормально сокращаться и расслабляться. При слишком длинном приступе, а также при часто повторяющихся приступах человек может умереть от удушья.
• Обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание (когда человек теряет более 10% веса за сутки ) может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать восстанавливать водные и электролитные запасы организма.
• Нарушение свертывающей системы крови. Обезвоживание организма и повышение температуры тела способствует образованию тромбов (кровяных сгустков ). Если такие тромбы закупорят сосуды сердца, головного мозга или легких, это может привести к смерти пациента.

Профилактика (как избежать теплового и солнечного удара? )

Целью профилактики теплового и солнечного удара является недопущение перегревания организма, а также обеспечение нормальной работы его терморегулирующих систем.

Профилактика солнечного удара включает:

• Ограничение времени пребывания на солнце. Как уже было сказано, солнечный удар может развиться только в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову человека. Наиболее «опасным» в данном плане считается время с 10 утра до 4 – 5 часов вечера, когда солнечное излучение максимально интенсивно. Вот почему в течение данного промежутка времени не рекомендуется загорать на пляже, а также играть или работать под палящим солнцем.

• Использование головного убора. Использование легкого головного убора (кепки, панамки и так далее ) позволит снизить интенсивность воздействия инфракрасного излучения на головной мозг, что предотвратит развитие солнечного удара. Важно, чтобы головной убор был светлого (белого ) цвета. Дело в том, что белый цвет отражает почти все солнечные лучи, вследствие чего нагревается слабо. В то же время, головные уборы черного цвета будут поглощать большинство солнечного излучения, при этом нагреваясь и способствуя перегреванию организма.

Профилактика теплового удара включает:

• Ограничение времени пребывания на жаре. Скорость развития теплового удара зависит от многих факторов – от возраста пациента, от влажности воздуха, от степени обезвоживания организма и так далее. Тем не менее, независимо от предрасполагающих факторов, не рекомендуется находиться на жаре или вблизи источников тепла в течение длительного времени (взрослым – более 1 – 2 часов подряд, детям – более 30 – 60 минут ).
• Ограничение физической активности на жаре. Как уже было сказано, физическая активность сопровождается перегреванием организма, что способствует развитию теплового удара. Вот почему при выполнении тяжелой физической работы в жаркое время рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делая перерывы каждые 30 – 60 минут. Одежда играющих на жаре детей должна быть легкой (или она может вовсе отсутствовать ), что обеспечит максимальное охлаждение организма посредством испарения.
• Обильное питье. В нормальных условиях человеку рекомендуется употреблять не менее 2 – 3 литров жидкости в сутки (это относительная цифра, которая может колебаться в зависимости от массы тела пациента, наличия сопутствующих заболеваний и так далее ). При повышенном риске развития теплового удара количество употребляемой в сутки жидкости следует увеличить примерно на 50 – 100%, что позволит предотвратить обезвоживание организма. При этом рекомендуется пить не только обычную воду, но и чай, кофе , нежирное молоко , соки и так далее.
• Правильное питание. При пребывании на жаре рекомендуется ограничить употребление высококалорийной пищи (жирных продуктов, мяса, жареной пищи и так далее ), так как она способствует повышению температуры тела. Основной упор при этом рекомендуется делать на растительные пищевые продукты (овощные и фруктовые салаты и пюре, картофель, морковь , капусту , свежевыжатые соки и так далее ). Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков, так как они способствуют расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления, что может усугубить течение теплового удара.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Солнечные ожоги и тепловые удары, с такими проблемами люди сталкиваются повсеместно. Особенно учащаются подобные случаи в летнюю пору года, когда человек не придает значения палящему солнцу и пренебрегает простыми, но важными правилами. Давайте рассмотрим, что делать при получении солнечных ожогов или тепловом ударе, какими средствами лучше пользоваться и как предотвратить подобные инциденты у вхрослых и детей.

Помощь при солнечных ожогах кожи

Солнечный ожог - поражение поверхностного слоя кожи (эпидермиса), сопровождающееся воспалительным процессом. Возникает такой ожог вследствие негативного воздействия ультрафиолетовых лучей на дерму. Источником ультрафиолета в данном случае выступает солнце, которое в летний период особенно агрессивно.

Особенно агрессивным солнце становится поздней осенью и в течение всего лета, пик активности приходится на определенное время дня, обычно с 11 до 15 часов. Поэтому в это время важно следить за тем, чтобы кожа была защищена от воздействия ультрафиолета одеждой или специальными косметическими средствами.

ИНФОГРАФИКА И ПЛАКАТ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГАХ

ПО КНОПКЕ СКАЧАТЬ

Классифицируются по степени тяжести, что выявляется симптоматически:

1. Легкая степень – незначительное покраснение эпидермиса, ощущение стянутости, зуд и незначительные боли (кожа печет), которые чаще характеризуются как дискомфорт.
2. Средняя степень – гиперемия кожи выражена сильнее, боль и зуд становятся более интенсивными, присутствует ощущения сухости не только на коже, но и во рту, субфебрильная температура.
3. Тяжелая – отмечается максимальная гиперемия (кожа становится багровой), отечность, зуд усиливается, боль настолько интенсивна, что до пораженных участков кожи больно дотрагиваться, могут появиться волдыри. Пациенты страдают от головных болей, обезвоживания, температура повышается до фебрильных значений, отмечается озноб и общая слабость.

Во всех случаях болезненность усиливается при физическом воздействии (давлении, трении, почесывании, царапании) и попадании на кожу солнечных лучей (повторное облучение ультрафиолетом, особенно в «пиковые» часы).

Независимо от тяжести ожогов, особую роль играет .

Для этого следует придерживаться таких правил:

• Изолировать человека от солнца, увести в тень, желательно обеспечить прохладу (проветриваемое помещение, кондиционер).
• На пораженные участки (отмечаются покраснением) накладывается влажный компресс. Это может быть кусок ткани, смоченный в прохладной воде, но не холодной, близкой к температуре тела.
• Если есть такая возможность, человеку следует принимать ванну комнатной температуры 2-3 раза в день.
• Агрессивное воздействие ультрафиолета и получение ожога приводит к обезвоживанию в слоях эпидермиса. Поэтому важно обеспечить увлажнение. Для этого подойдут кремы для тела и некоторые народные средства.
• Если речь идет о сильных ожогах у детей, помимо описанных пунктов, при условии тяжелой симптоматики, ребенка стоит показать врачу.

Солнечный удар и что делать

Тепловой удар – состояние, при котором под воздействием внешних факторов происходит перегрев организма. Как и в случае с ожогами, подобным состояниям люди чаще подвергают летом. Значительно повышается вероятность получения солнечного удара при нахождении под солнцем во время полудня.

Получение тепловых ударов приводит организм в критическое состояние, которое расценивается как сильнейший стресс. В тяжелых случаях, особенно когда речь идет о маленьких детях и людях преклонного возраста, исход может быть летальным.

Дополнительный материал:

Основным фактором получения солнечного удара является нарушение процессов терморегуляции. По каким-то причинам организм не успевает отдавать накопленное избыточное тепло. В процессе отдачи тепла решающую роль играют терморецепторы и потери жидкости (вместе с потом). В жаркую погоду человек может терять от 5 до 10 литров жидкости. Если эти потери регулярно не восполнять, наступает обезвоживание, вероятность солнечного удара возрастает в разы.

В подобных случаях важно действовать быстро, первая медицинская помощь пострадавшему должна быть оказана правильно:

• Изолировать пострадавшего от воздействия прямых солнечных лучей, укрыть в тени и обеспечить подачу свежего воздуха (открыть окна и двери, отвести подальше от дороги и т.д.).
• Устранить все факторы, препятствующие нормальному дыханию (расстегнуть ворот, ремень, убрать галстук и т.д.). Если человек, получивший солнечный удар одет, рекомендуется раздеть его по пояс или хотя бы расстегнуть одежду.
• Обеспечить пострадавшему восполнение жидкости. В «полевых» условиях давать пить прохладную воду небольшими глотками каждые 3-5 минут. В идеале человек должен погрузиться в воду комнатной температуры или принять прохладный душ.
• Обеспечить снижение температуры можно, делая компрессы, прикладывая ко лбу смоченную в прохладной воде салфетку или полотенце. Можно также намочить волосы на голове.
• В тяжелых случаях, характеризующихся рвотой и потерей сознания, пострадавшего укладывают на бок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательную систему и предотвратить остановку дыхания.

Тяжелые случаи теплового удара требуют медицинской помощи, поэтому по мере оказания первой помощи, .

Средства первой помощи

Для лечения ожогов кожи и купирования последствий обезвоживания, существует масса средств, как медикаментозных, так и народных.

Народные средства

• Кефир или скисшее молоко – простой метод облегчения состояния при ожогах. Жидкостью смазывают пораженные участки, что обеспечивает увлажнение и стимуляцию регенерации. Если кефир или скисшее молоко прохладные, унимается зуд и снижаются болезненные ощущения.
• Натертый на терку картофель – эффективное средство при любых ожогах. Кашицу из сырого картофеля прикладывают к местам ожогов, меняя компресс через 5-7 минут. Особенно эффективен картофель при тяжелых ожогах, так как справляется с отеками благодаря наличию в составе калия.

Медицинские средства

• Пантенол – одно из лучших лекарственных средств, которое часто применяют при ожогах 1-2 степени. Препарат стимулирует регенерационные процессы, позволяя ускорить восстановление поврежденных тканей и обладает противовоспалительным эффектом.
• Бепантен – еще одно эффективное медикаментозное средство, оказывает обезболивающее и противомикробное действие, усиливает процессы восстановления кожи.

При ожогах тяжелой степени и в случаях получения солнечного удара необходимо восстановить водно-электролитный баланс. Усилить эффект можно, приготовив раствор Регидрона. Это гидратирующее средство эффективно восполняет потери жидкости и электролитов, купируя последствия обезвоживания.

Солнечные ожоги на коже болезненны, доставляют массу проблем, а при определенной тяжести поражения лечатся довольно долго и могут привести к развитию осложнений. Получение солнечного удара еще более опасная проблема, которая в некоторых случаях заканчивается летальным исходом. Поэтому стоит соблюдать ряд простых правил и предосторожностей, что не столкнуться с описанными проблемами.

Минутка здоровья – профилактические рекомендации:

1. Старайтесь как можно реже появляться под открытым солнцем летом, во временном промежутке между 11 и 16 часами. Если же осуществить это не удается, старайтесь максимально держаться в тени деревьев и домов, избегайте нахождения под солнцем.
2. Независимо от времени, в летнюю пору года важно всегда носить головной убор, чтобы защитить от воздействия палящего солнца самую уязвимую часть тела.
3. Чтобы избежать солнечных ожогов, прикрывайте наиболее уязвимые места легкой, не синтетической одеждой. Следите, чтобы одежда была не теплой, чтобы избежать теплового удара.
4. При нахождении на улице в жаркую погоду, под рукой обязательно должен быть источник воды. Важно постоянно пополнять водный баланс, предотвращая перегрев и обезвоживание.
5. Физические нагрузки во время жары и под солнцем следует ограничивать (от тяжелого труда, до длительной ходьбы). Делайте хотя бы короткие перерывы, уходя в тень или прохладные помещения.
6. Регулярно проводите беседы о солнечном ожоге и тепловых ударах с детьми, особенно перед тем, как отпустить их на улицу летом.

Источники:

• Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 92-123;
• В. И. Сахно, Г. И. Захаров, Н. Е. Карлин, Н. М. Пильник; науч. ред. Ю. Д. Игнатов; рец.: Н. В. Пожидаева, А. М. Шелепов: Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. - СПб.: Фолиант, 2003;
• Большая энциклопедия народной медицины. – М.: Изд-во Эксмо, 2007. – 1088 с.;
• Под ред. акад. АМН СССР В.И. Покровского – Малая медицинская энциклопедия (том 1)., Изд-во: М.: Советская энциклопедия, 2001 г.

| Оказание ПМП при тепловом и солнечном ударе, отморожении и ожоге

Основы безопасности жизнедеятельности
6 класс

Урок 27
Оказание ПМП при тепловом и солнечном ударе, отморожении и ожоге

Солнечный удар - это состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове.

Признаки солнечного удара - покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляется тошнота, головокружение, потемнение в глазах и рвота.

Возникновению солнечного удара способствует душная, безветренная погода, длительное воздействие солнечных лучей на затылочно-теменную часть головы. Во время похода необходимо в качестве профилактики покрывать голову лёгкой шапочкой, не совершать в жаркое время дня длительных переходов, не спать на солнце, обливать голову холодной водой.

Тепловой удар - это болезненное состояние, вызванное перегревом тела. Тепловой удар наступает, когда тепло, образующееся в теле (например, во время движения по маршруту), не передаётся во внешнюю среду и в организме нарушается теплообмен. Тепловой удар возникает не только в жаркую погоду, но и при интенсивной физической нагрузке, когда отдача тепла тела человека во внешнюю среду затруднена из-за непроницаемой, плотной одежды.

Признаки теплового ударсг. вялость, усталость, головная боль, головокружение, покраснение лица, повышение температуры тела, сонливость, ухудшение слуха, нередко рвота.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:

■ перенести пострадавшего в прохладное место, в тень, уложить на спину, приподнять голову и повернуть её набок; если у пострадавшего открылась рвота, ему необходимо повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
■ расстегнуть одежду или снять её, ослабить пояс;
■ тело обтереть полотенцем, смоченным холодной водой; в тяжёлых случаях облить холодной водой, приложить к затылочной части головы холодный компресс, обмахивать пострадавшего.

Если человек в сознании, ему надо давать обильное питьё (холодный чай или слегка подсоленную воду).

Если пострадавший потерял сознание, ему надо осторожно дать понюхать нашатырный спирт, для чего смоченную в нём ватку несколько раз на 1 с поднести к носу пострадавшего.

Во время зимнего лыжного похода может возникнуть отморожение.

Отморожение - это поражение тканей тела человека, возникающее в результате воздействия низкой температуры. Наиболее часто отмораживают пальцы ног и рук, уши, щёки, кончик носа.

Вначале человек ощущает холод и покалывание в области, подвергшейся отморожению. Кожа в этом месте краснеет, затем резко бледнеет и теряет чувствительность. Различают четыре степени отморожения. Определение степени отморожения возможно только после отогревания пострадавшей части тела.

Отморожение происходит, когда человек значительное время находится на холоде и его организм уже не в состоянии регулировать температуру тела. На возможность отморожения оказывают влияние температура воздуха, влажность и ветер, а также длительность пребывания человека на холоде.

Первая помощь при отморожениях:

■ необходимо согреть отмороженную часть тела, растирая её мягкой шерстяной тканью или ладонями до покраснения кожи, обретения ею чувствительности;
■ напоить пострадавшего горячим чаем, укутать тёплой одеждой, если есть возможность, разместить его в тепле;
■ не следует при растирании пользоваться снегом, так как микроскопические льдинки, из которых состоит снег, могут поранить кожу и занести инфекцию, а вода, образующаяся при таянии, испаряясь, будет способствовать ещё большему охлаждению;
■ после отогревания необходимо наложить на пострадавший участок тела мягкую стерильную повязку, укутать его тёплой одеждой;
■ при отморожении пальцев рук или ног следует проложить между ними вату или марлю, нельзя вскрывать образовавшиеся волдыри;
■ при любой степени отморожения пострадавшего необходимо напоить горячим чаем (для чего нужно иметь при себе термос с кипятком).

При отморожении первой степени пострадавшие излечиваются самостоятельно в течение нескольких дней. Однако повышенная чувствительность к холоду остаётся надолго.

При необходимости надо отправить пострадавшего в лечебное учреждение, укутав его в тёплые вещи.

При отморожениях других степеней нужно пройти обязательное лечение.

Термический ожог - это травма, которая возникает в результате воздействия на человека открытого огня (пламени), теплового излучения, соприкосновения тела с раскалёнными предметами, жидкостями (кипяток) и др.

Различают четыре степени термического ожога.

Ожог первой степени, при котором поражается только верхний слой кожи, она краснеет, на месте ожога образуется отёк, возникает боль.

Ожог второй степени, при котором поражённый участок увлажняется и покрывается волдырями, возникает сильная боль. Необходимо оперативное лечение.

При ожоге третьей и четвёртой степени поражаются все слои кожи, мышцы, нервы, жировая клетчатка. Требуется срочная госпитализация.

Первая помощь при термических ожогах:

■ прекратить действия поражающего фактора (погасить пламя, убрать раскалённый предмет);
■ снять одежду и обувь с поражённого участка;
■ охладить место ожога водой, льдом, снегом в течение 10 мин;
■ наложить сухую стерильную повязку на обожжённый участок тела;
■ дать обильное питьё;
■ обработать обожжённый участок 30-40%-ным раствором спирта или водкой;
■ приложить к месту ожога свежую тёртую морковь, луковую или картофельную кашицу или синтомициновую эмульсию.

В случае обширных ожогов пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

При термических ожогах запрещается:

■ оставлять пострадавшего в зоне действия поражающего фактора;

■ отрывать прилипшие к ране одежду, посторонние предметы;

■ вскрывать ожоговые волдыри;

■ обрывать обгоревшие ткани;

■ наносить на поражённый участок мазь, крем, жир;

■ оставлять на длительное время (более 1 ч) открытым поражённый участок.

Проверьте себя

■ Составьте вопросы к параграфу «Оказание первой помощи при травмах», используя слова «Что?», «Как?», «Чем?», «Куда?».
■ Как проявляется тепловой удар?
■ Как проявляется отморожение?
■ В какой последовательности пострадавшему оказывается первая помощь при отморожениях?
■ Почему именно указанные меры предосторожности необходимо соблюдать при оказании первой помощи при ожогах? Обоснуйте свою точку зрения.

После уроков

Потренируйтесь с товарищем в последовательности оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе.

С помощью текста параграфа, сети Интернет и медицинской литературы заполните таблицу в дневнике безопасности.