Трансвагинальное исследование органов малого таза. Врач знает, что делает

Недавно зашла к своей старой знакомой, оказалось, что ей впервые назначили трансвагинальное УЗИ, так как жаловалась на боли внизу живота. Не успела я раздеться, как она завалила меня вопросами — «не больно ли, а как делают, а как подготовиться?» и т.д.

Я подумала, что среди моих читателей много тех, кому впервые назначают трансвагинальное УЗИ и они задаются теми же вопросами.

Если вам только предстоит пройти обследование, то читайте статью. В ней я постаралась подробно рассказать о показаниях к проведению, подготовке и самой процедуре.

• нерегулярные менструации или их отсутствие;
• появление выделений вне цикла;
• боли в нижней части живота;
• подозрение на внематочную беременность;
• сильные менструальные боли;
• заболевания молочных желез;
• гормональные нарушения;
• подозрение на воспалительный процесс в яичниках или матке;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• подозрение на новообразование при гинекологическом осмотре;
• наблюдение результатов терапии имеющегося заболевания (острого или хронического);
• профилактическая диагностика для предотвращения возникновения заболеваний (скрининг);
• подготовка к процедуре ЭКО;
• определение местонахождения внутриматочной спирали;
• диагностика беременности и развития плода (на ранних сроках).

Подготовка к процедуре трансвагинального УЗИ

Противопоказания к применению трансвагинального метода УЗИ отсутствуют, но есть некоторые ограничения:

• осмотр беременных трансвагинальным датчиком рекомендован лишь на ранних сроках. Связано это с тем, что определение состояния плода в начале беременности через брюшную стенку может быть неэффективным, в отличие от трансвагинального, позволяющего точно диагностировать плод;
• трансвагинальное узи девственнице не может производиться через вагину. Для таких пациенток существуют альтернативные способы УЗИ – трансабдоминальное и трансректальное.

Специальной подготовки к этому виду исследования не требуется, однако специалисты рекомендуют воздержаться от секса в течение суток перед УЗИ так же, как и перед любой другой гинекологической процедурой.

Зависимость результатов исследования ото дня менструального цикла

УЗИ необходимо делать строго в определенные дни женского цикла.

• Оптимальное время для проведения исследования – 5-7 день от начала менструации. В этот период возможна максимальная точность оценки состояния репродуктивных органов и диагностики наличия или отсутствия патологических изменений.
• Если исследование назначается гинекологом для мониторинга репродуктивной функции, наблюдения овуляции или выявления причин возникновения гормонального расстройства, рекомендуемый день для его проведения сообщает врач.

Как делают трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальный датчик для проведения УЗИ

Трансвагинальный способ УЗИ – совершенно безопасная и безболезненная процедура, намного комфортнее гинекологического осмотра.

Раздевшись ниже пояса, пациентка ложится на кушетку, согнув в коленях ноги и немного приподняв их вверх, для удобства ввода датчика. На датчик надевается специальный гигиенический презерватив, обеспечивающий стерильность обследования.

Диаметр прибора – 2,5-2,8 см в диаметре – соответствует физиологическому строению женского организма, а специальный гель облегчает его проникновение.

Во время диагностики специалист незначительно смещает датчик, осматривая матку и прилежащие органы.

Если потребуется обеспечить лучший доступ к исследуемому участку, врач может попросить немного изменить позу для более эффективного положения прибора.

Информация, передаваемая вагинальным датчиком, отображается на мониторе УЗИ-аппарата в разных проекциях, а масштабирование позволяет увеличить изображение и рассмотреть интересующий фрагмент ткани детально.

Исследование длится не более 20 минут. По окончании специалист распечатывает полученные изображения и фиксирует данные УЗИ в письменном виде.

Результаты трансвагинального исследования: оценка и анализ

Квалифицированный врач, получив результаты УЗИ-диагностики, способен быстро установить точный диагноз и выбрать оптимальный и эффективный способ последующей терапии.

Во время обследования оцениваются следующие показатели:

Положение и размеры матки. У большинства женщин матка имеет небольшой наклон впереди – это абсолютная норма. Иногда наблюдается отклонение матки назад, или «загиб матки», что условно принято считать отклонением от нормы. Такое положение может препятствовать наступлению долгожданной беременности и требует индивидуальных рекомендаций гинеколога.

Размеры матки зависят от возраста женщины, количества беременностей и родов, индивидуальных анатомических особенностей организма. В норме размеры матки составляют около 70х60х50 мм (у рожавших женщин), 50х50х45 мм (у нерожавших). Значительное увеличение размеров требует наблюдения – как правило, это говорит о патологическом состоянии.

При развитии миомы – доброкачественной опухоли, развивающейся из мышечной ткани – требуется оперативное вмешательство или длительное медикаментозное лечение с постоянным наблюдением. Уменьшение размеров матки встречается относительно редко и свидетельствует об аномалии недоразвития этого органа.

Толщина внутреннего слоя матки. Внутренний слой матки – эндометрий – имеет разные показатели нормы, зависящие от фазы месячного цикла. В первой фазе, соответствующей 3–4 дням цикла, эндометрий восстанавливается после менструации, и к 5–7 дню (началу второй фазы) достигает 3–6 мм.

В середине цикла, во время овуляции, толщина слоя разрастается до 10–15 мм, постепенно увеличиваясь к началу месячных до 12–20 мм. Состояние эпителиального слоя должно соответствовать дню исследования, в противном случае можно заподозрить развитие воспаления.

Структура матки или ее эхогенность (стенок и полости). У здоровой женщины структура однородная, матка имеет ровные четкие границы. Гиперэхогенные включения, зафиксированные при наблюдении, свидетельствуют о наличии новообразований.

Шейка матки. В норме шейка матки имеет размер до 40х30 мм, имеет однородную структуру. Эндоцервикс – канал шейки матки – заполнен слизью (однородной жидкостью) и не более 3 мм в диаметре.

Наличие свободной жидкости в малом тазу. Незначительное количество жидкости в малом тазу у здоровой женщины наблюдается после овуляции, т.е. разрыва фолликула. В другие дни свободной жидкости быть не должно – подобная «находка» может говорить о воспалении яичников вследствие инфекционного заболевания.

Размеры и контуры яичников. Нормальные размеры яичников у женщин до 37х30х22 мм, левый и правый могут незначительно различаться. Объем яичников не должен превышать 10 см3.

Увеличенные размеры могут быть не только индивидуальной анатомической особенностью, но и признаком воспаления или развития поликистозного синдрома. Контуры здоровых яичников четкие, хорошо визуализируются и неровные, за счет формирования фолликул.

Фаллопиевы трубы. На УЗИ трубы определяются чаще при наличии патологических изменений – воспаления или внематочной беременности. Для наблюдения состояния маточных труб может применяться УЗИ с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить их проходимость.

Наиболее распространенные заболевания, диагностируемые в результате УЗИ

• Воспаление яичников (оофорит) – увеличение размера и объема придатков, отсутствие четкости контуров, возможно присутствие жидкости в малом тазу.
• Воспаление маточных труб (сальпингит) – визуализация труб, утолщение их стенок.
• Воспаление эндометрия матки (эндометрит) – увеличение размеров матки и внутреннего слоя.
• Поликистоз яичников – наличие множественных недоразвившихся фолликул, превышение показателей нормальных объемов яичников.
• Миома матки – увеличение размеров матки, нарушение контура, наличие гиперэхогенного участка.
• Полипы матки – «выпячивания» участков эндометрия в полость матки, определяются как объемные образования, единичные или множественные.
• Эндометриоз матки – увеличение размеров матки, асимметрия толщины ее стенок, неравномерность эндометрия.
• Киста яичника – образование, наполненное жидкостью, размером более 28–30 мм.
• Рак шейки матки – изменение размеров и формы шейки матки.
• Рак яичника – значительное увеличение размеров и деформация контуров одного яичника.
• Рак матки – проявляется нарушениями структуры и контуров органа.

В большинстве случаев эти заболевания требуют медикаментозного лечения или оперативного вмешательства, а точный диагноз на основании обследования может выставить только врач. Даже наличие каких-либо аномалий контуров органа и объемных образований не говорит об их злокачественной природе.

Фолликулярные кисты яичников, к примеру, могут достигать размеров 5–7 см в диаметре, исчезая спустя несколько циклов под наблюдением врача без хирургического вмешательства.

Однако женщинам любого возраста необходимо регулярно посещать гинеколога. Только своевременная диагностика, внимание к собственному организму и разумное отношение к лечению является гарантом женского здоровья.

Надеюсь моя статья помогла развеять ваши страхи относительно трансвагинального УЗИ. Если остались вопросы — смело задавайте их в комментариях ниже.

Трансвагинальное УЗИ более информативное и точное, по сравнению с трансабдоминальным, когда выполняют исследование через . Применяется данная процедура для диагностики различных гинекологических заболеваний.

Трансвагинальное исследование позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда другие методы диагностики в большинстве случаев являются неинформативными.

Ультразвуковое исследование показано в следующих случаях:

• крови в середине цикла.
• Не получается забеременеть при регулярной половой жизни.
• Боль внизу живота во время месячных.
• Длительность менструации более 7 дней.
• Диагностика внематочной беременности.
• Болевые ощущения внизу живота во время полового акта.
• Также назначается исследование при подозрении на воспалительный процесс в органах , инфекционные заболевания мочевыводящих путей, .

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования нет. Исследование у беременных проводится только на ранних сроках. В третьем триместре такая процедура может вызвать схватки или привести к тонусу матки. Однако существуют определенные показания, когда необходимо выполнение трансвагинального УЗИ после 12 недель беременности. К таким случаям относят:

• Аномалии расположения плаценты.
• Оценка состояния .
• Состояние рубца на матке.

Если диагностируется предлежание плаценты или прошлые роды закончились проведением кесарева сечения, то это существенные показания к проведению исследования во втором триместре беременности.

Вагинальное УЗИ проводится при подготовке к ЭКО. Если установлена внутриматочная спираль, то данное исследование позволяет определить ее местонахождение.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Маточную беременность вагинальным исследованием можно установить при задержке месячных на 4-5 день. Диаметр плодного яйца через 4-5 недель от первого дня месячных будет составлять около 5 мм.

Если беременность протекает без осложнений, то такое исследование проводится на сроке 11-14 недель. Вагинальное исследование беременной женщине назначается при постоянных болях внизу живота, маточном кровотечении, появлении менструации, а также оценки протекающего заболевания.

Диагностика с помощью вагинального преобразователя проводится при лечении , выявления проблем зачатия, определении количества плодных яиц и места их локализации.

При выполнении можно обнаружить возможные генетические и хромосомные аномалии в развитии плода.

Особенности подготовки и проведение исследования

Подготовки особой не требуется. За сутки до исследования нежелательно заниматься сексом. Следует знать, что обследование проводится на пустой мочевой пузырь, поэтому не рекомендуется употреблять жидкость за час до исследования. Если у женщины наблюдается повышенное газообразование, то следует выпить Эспумизан или принять Смекту.

Ультразвуковое исследование проводится в определенные дни менструального цикла. Лучшее время для проведения УЗИ – 5-7 день после окончания менструации. Именно в этот период можно с точностью оценить состояние репродуктивной системы и диагностировать возможные патологии.

Выполняют трансвагинальное УЗИ следующим образом:

• Женщина ложится на кушетку, на спину, сгибает ноги в коленях и разводит в стороны, как на осмотре у гинеколога.
• Врач надевает на датчик презерватив, смазывает гелем и вводит во влагалище на глубину около 10 см. Гель облегчает проникновение внутрь.
• В диаметре размер прибора составляет 2,5-2,8 см.
• Информацию врач получает на экране мониторе, при необходимости можно увеличить масштаб и разглядеть интересующий фрагмент досконально.
• Разрешительная способность датчика высокая и имеет рабочую частоту 5-7,5 МГц, что позволяет сделать обзор на 110 градусов. При вращающем преобразователе обзор может быть 240 градусов.
• Продолжительность процедуры не более 20 минут. В конце исследования данные фиксируют на бланке и при необходимости распечатывают снимки.

Установить беременность на 5-7 неделе можно именно таким способом. Проведение исследования через брюшную стенку является малоинформативным. Также учитывается последняя овуляция, которая происходит в середине цикла. Возможно выполнение исследования на 12-14 день цикла.

При подозрении на эндометриоз матки процедура переносится на вторую половину цикла.

При воспалительных заболеваниях, чтобы определить динамику развития фолликулов, исследование выполняется несколько раз за цикл.

Если девушка не жила половой жизнью, то вагинальное УЗИ также не проводится. В этом случае выполняют трансректальное или трансабдоминальное исследование.

Расшифровкой занимается врач и сопоставляет результаты обследования и общепринятые нормы:

• В норме средний размер матки в длину составляет 65-75 мм, в ширину около 55-65 мм. Ее диаметр находится в пределах 39-43 мм. Контуры должны быть четкие и ровные. Если наблюдается размытость контуров, то возможно развивается воспалительный процесс. В норме матка имеет перегиб спереди. Если отмечается перегиб сзади, то это не является патологией. Такое положение матки может влиять на возможность забеременеть.
• изменяется в зависимости от фазы цикла. К концу первой недели толщина колеблется от 3-8 мм, к концу второй – от 7-16 мм, на третьей – от 10-18 мм. Перед началом менструации толщина эндометрия составляет около 20 мм.
• Поверхность шейки матки должна быть ровной и гладкой, а контуры ее четко просматриваться.
• В позадиматочном пространстве может наблюдаться незначительное количество . В норме это обнаруживают в середине цикла. При большом количестве жидкости возможно развитие воспалительных заболеваниях в органах малого таза.
• Размер в норме имеет следующие показатели: длина – 20-25 мм, ширина – 12-15 мм, толщина 9-12 мм. Объем яичника должен находиться в пределах 1,5-4 кубических метров.
• Маточные трубы при обследовании в норме не визуализируются. Если они четко просматриваются на экране, то это может свидетельствовать о внематочной беременности или воспалительном процессе.

Возможные патологии

Вагинальное ультразвуковое исследование позволяет обнаружить следующие патологические заболевания:

• Разрыв кисты
• Пузырный занос
• Хорионэпителиома
• Полипоз эндометрия
• Скопление патологической жидкости в маточных трубах

При внематочной беременности наличие плодного яйца диагностируется в маточной трубе. Кроме того она увеличена в размерах. Увеличение яичника может указывать на развитие следующих патологий: киста, поликистоз, новообразования, врожденные патологии в строении яичников. Уменьшение яичников в размере также является тревожным сигналом. В гинекологической практике это называется преждевременным климаксом.

При эндометриозе на УЗИ можно обнаружить следующие характерные изменения: повышенную эхогенность эндометрия, увеличение матки в размере, загиб матки, расширение сосудов. Из-за давления матки наблюдается деформация мочевого пузыря. Кроме этого в стенках матки можно обнаружить небольшие эндометриальные узлы, которые являются важным признаком развивающейся патологии.

При гиперплазии эндометрия происходит увеличение мукозного слоя. Если сохраняется четкая граница с миометрией, то это указывает на доброкачественный процесс и в заключении пишут «отсутствие инвазии».

На развитие воспалительного процесса маточных труб и яичников может указывать их утолщение и увеличение, также возможно скопление жидкости в трубах.

На УЗИ миома выглядит в виде узла округлой формы, который имеет четкие и ровные очертания. Также во время обследования контуры матки изменяются, она увеличивается в размерах. Эхоструктура миометрия неоднородная с утолщением стенки и пониженной эхогенностью.

При пузырном заносе на УЗИ наблюдается увеличение матки при отсутствии плода, наличие гомогенной мелкокистознной ткани. При воспалении придатков врач во время исследования может обнаружить множественные кальцинаты – уплотнения около 2 мм.

Полезное видео — УЗИ органов малого таза у женщин:

Если форма матки неправильная, имеется бугристый и нечеткий контур, то это может указывать на развитие онкологического процесса. Особое внимание следует обратить на скопление крови в полости матки. В этом случае назначают дополнительные методы обследования.

Поставка диагноза только по результатам ультразвукового исследования не выполняется. Дополнительно назначают другие методы диагностики.

Преимущества данного метода исследования

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является одним из высокоинформативных методов диагностики гинекологических заболеваний.

Благодаря современным аппаратам можно получить трехмерное изображение исследуемого органа, а также рассмотреть структуру тканей и оценить степень кровотока. Кроме этого гинеколог может дать оценку состояния детородных органов и при выявлении нарушений описать их в развитии.

Вагинальное УЗИ значительно превосходит трансабдоминальное, из-за расположения специального датчика вблизи исследуемых органов.

Суть данного метода заключается на способности ультразвуковых волн проходить сквозь ткани, при этом не оказывая негативного воздействия на организм.

Сигнал, который передается с помощью датчика, выводится на экран в виде изображения. На картинке обозначаются различия в плотности у здоровой и нездоровой ткани.

Беременные женщины могут не бояться, что данное исследование может нанести вред плоду. Вагинальное УЗИ абсолютно безвредно и выполнять его можно столько раз, сколько назначит гинеколог. в матке защищен от внешних воздействий шейкой, слизистой пробкой и околоплодными водами.

Трансвагинальное УЗИ - это один из самых точный видов ультразвукового исследования, с помощью которого можно диагностировать женские органы малого таза. Зачастую трансвагинальное УЗИ выполняют в сочетании с трансабдоминальным. Для проведения любого УЗИ датчики, как правило, помещают на кожу поближе к изучаемому органу.

Как происходит диагностирование?

Когда речь идет о диагностировании женских половых органов, то тут можно сказать о том, что проводится

Абдоминальное (через брюшную полость) и вагинальное (через влагалище) обследование. С помощью трансвагинального исследования можно более четко рассмотреть внутренние органы и выявить любые изменения.

Диагностика внутренних женских половых органов проходит в два этапа.

1. Первым из них является трансабдоминальное исследование.
2. После этого проводят трансвагинальное. При проведении процедуры трансвагинально, матка с придатками визуализируются лучше.

С помощью такого метода исследования, врачи могут диагностировать заболевания органов малого таза на ранних стадиях. Как раз в тот момент, когда какие-либо изменения еще не произошли.

Бывают случаи, когда одного проведения УЗИ трансвагинально, для постановки верного диагноза, недостаточно. Тогда могут проводить дополнительные исследования. Одним из таких может быть, например, кольпоскопия шейки матки.

Именно благодаря раннему выявлению проблемных органов малого таза, можно своевременно начать необходимое лечение. Также это способствует предупреждению всевозможных осложнений.

Например, при своевременном хирургическом удалении доброкачественной опухоли, можно предупредить осложнение в виде озлокачествения новообразований. Это представляет опасность в первую очередь для жизни и здоровья женского организма.

Когда показано трансвагинальное УЗИ?

Показания к назначению трансвагинального УЗИ малого таза могут быть следующие:

• Диагностирование длины шейки матки.
• Изучение функционирования яичников с определением их формы (показано при женском бесплодии).
• Для определения анатомического строения матки, а именно: для изучения ее размеров, формы, состояния и, непосредственно, толщины эндометрия.
• Для диагностирования кист и новообразований.
• Для сопровождения: при оперативном вмешательстве экстракорпорального оплодотворения на начальном этапе; в момент извлечения доктором яйцеклетки и в момент помещения женской половой клетки обратно.
• Для диагностирования внематочной беременности.
• Для выявления причины возникновения кровотечений.
• Для определения беременности.
• Излишний вес пациентки, когда нельзя хорошо рассмотреть нужный орган через брюшную полость.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению трансвагинального УЗИ является то, что пациентка девственница. В данном случае УЗИ девственнице будут проводить абдоминально. Также возможно проведение УЗИ трансвагинальным датчиком через прямую кишку.

Трансвагинальное УЗИ при месячных

Многие женщины интересуются вопросом о том, можно ли делать при месячных такое УЗИ, и если нет, то на какой день цикла уже можно. Дело в том, что проведение такого метода УЗИ не зависит от фазы цикла, поэтому его проводят в зависимости от степени болезни. Например, при диагностировании у пациентки миомы матки, УЗИ следует проводить в первой фазе. А при подозрении на эндометриоз, во второй.

Когда лучше делать УЗИ во время беременности?

Этот вопрос интересует многих будущих мамочек. Ответ, на него следующий, если беременность протекает без осложнений, тогда трансвагинальное УЗИ проводится в первом триместре беременности, а именно с 11 по 14 неделю. Начиная с 14 недели проводиться трансабдоминальное диагностирование.

Методика подготовки к данному диагностированию специальных условий для проведения не требует. Процедура УЗИ матки и придатков происходит с участием трансвагинального датчика, и наполнять мочевой пузырь перед этим, потребности нет.

Однако, при беременности, перед вагинальным УЗИ, женщине необходимо выпить около 1 л воды, где-то за час до начала процедуры, так как УЗИ на неопорожненный мочевой пузырь в этом случаи не проводят.

Также еще одним важным фактором перед проведением такого УЗИ является отсутствие газов в кишечнике. Поэтому, если вы интересуетесь, можно ли кушать перед процедурой, ответ будет таков – кушать можно.

Но за несколько дней до проведения процедуры, необходимо исключить те продукты, которые способствуют возникновению и повышению газообразования (кисломолочные продукты, хлеб, кондитерские и мучные изделия). Если наблюдается повышение метеоризма, тогда врач рекомендует принят уголь и Эспумизан.

Как делают трансвагинальное УЗИ и как готовиться к нему?

Методика диагностирования проводится в два этапа. Первым этапом принято считать подготовку, а вторым непосредственно само УЗИ. Подготовка заключается в том, что пациентке необходимо будет раздеться, снять все ниже пояса и лечь на кушетку, согнув при этом ноги в коленях.

Аппарат для УЗИ в это время уже должен быть включен. После этого, доктор должен надеть презерватив на вагинальный датчик. Следует знать о том, что трансвагинальное УЗИ без презерватива не проводится . Поскольку возможно заражение через незащищенный датчик. После этого, доктор наносит гель на этот датчик и начинает осторожно вводить его во влагалище. С этого момента начинается второй этап УЗИ.

Эта процедура проходит безболезненно, и если вы думаете о том, больно ли это нет, не больно, однако, при воспалительных процессах в острой форме может вызывать небольшой дискомфорт и боль. После введения датчика во влагалище на экране аппарата УЗИ можно увидеть изображение внутренних половых органов.

Диагностика происходит так же как и исследование женских органов (матки, яичников). Поскольку это очень серьезное заболевание и требует правильного и своевременного лечения.

Варикоз малого таза провоцирует нарушение кровообращения матки и ее придатков. Вследствие чего нарушается менструальный цикл, появляется постоянная боль внизу живота, женщина может стать бесплодной.

Выделения после процедуры чаще всего могут возникать во время беременности. Слегка розовые выделения не должны вас беспокоить, однако, если такие выделения появляются часто и в обильной форме, поговорите об этом с вашим лечащим врачом.

Расшифровка УЗИ

Все результаты проведения УЗИ заносятся в специальный протокол. Этот бланк заполняется по ходу проведения процедуры. Под понятием «норма» подразумевается нормальное состояние тазовых структур или плода.

Аномальными результатами могут стать:

1. врожденные дефекты;
2. рак яичников или матки;
3. рак влагалища;
4. рак других структур таза;
5. искривление яичников;
6. инфекционно-воспалительные процессы в тазовых органах
7. новообразование рядом с маткой и яичниками или, непосредственно, в матке.

Возможные риски

На сегодняшний день каких-либо рисков или негативного влияния на человека или плод, при трансвагинальном УЗИ не выявлено. Это связано с тем, что, в отличие от традиционных рентген лучей, в этом обследовании облучение не используется. Альтернативными названиями этой процедуры могут быть: трансвагинальный ультразвук, Эндовагинальное УЗИ.

Какая цена?

Стоимость такой процедуры, в среднем, в разных городах России составляет около 1000 р. Цена в Москве, за трансвагинальное УЗИ органов малого таза, составляет около 1500 р. При беременности, цена зависит от типа исследования и составляет от 900 до 4000 р.

Приблизительная стоимость такой процедуры в г. Саратове, составляет от 650 до 1000 р.(при беременности от 750-1300).

• В г. Пензе от400 до 600 р. в среднем.
• В г. Тюмени от 800 до 1200 р.
• В г. Челябинске от 550 до 800 р.
• В г. Кирове от 800 до 900 р.
• В г. Омске от 500 до 850 р.
• В г. Уфе от 500 до 900 р.

Вопрос-ответ

Довольно часто, многие женщины, узнав о том, что им необходимо пройти трансвагинальное ультразвуковое исследование задают вопросы о том, что это, что показывает такое исследование и больно ли это. Поэтому, вот часто задаваемые вопросы, на которые можно получить ответ:

• Опасно ли на позднем сроке беременности делать трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Нет, неопасно. При беременности можно делать трансвагинальное УЗИ малого таза по мере необходимости, если к этому есть показания. Однако, если вы сильно переживаете, можно попросить сделать УЗИ не трансвагинально, а ректально, например. Тогда врач сможет рассмотреть все ему необходимое, введя датчик в прямую кишку.

• Вредно ли это при беременности?

Ответ: Нет, это невредно. Поскольку такое УЗИ исследование, в отличие от обычных рентген лучей, никакого облучения не несет.

• До какого срока делают трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Трансвагинальное УЗИ делают до 12–14 недель беременности. Однако, бывают случаи, когда трансвагинальное УЗИ показано и на более поздних сроках. Причиной этому могут быть:

• наличие рубца на матке при предыдущих кесаревых сечениях.
• предлежание плаценты;
• подозрение на слабость шейки матки и неспособность ее удержать плодный пузырь;
• угроза выкидыша на ранних сроках и угроза прерывания, на более поздних;

• На каком сроке делают и когда лучше делать трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Как правило, трансвагинально ультразвуковое исследование показано на сроке 11–14 недель без риска для плода и матери. Поэтому лучше постараться исследование на сроке в 12 недель.

• Как часто можно делать трансвагинальное исследование?

Ответ: Можно делать столько раз, сколько для этого есть показаний.

• Можно ли заниматься сексом перед УЗИ ?

Ответ: Как правило, следует воздержание от половых контактов перед вагинальным УЗИ в течение 72 часов до начала процедуры.

• Что значит контрольное УЗИ ?

Ответ: Контрольное УЗИ – это такое ультразвуковое исследование, на котором врач осматривает только те места, где ранее были выявлены проблемы.

• Где сделать такое УЗИ ?

Ответ: Такое УЗИ можно пройти в клинике либо в диагностическом центре. Также в городах России можно пройти вагинальное исследование в лаборатории «Инвитро».

Вагинальное УЗИ (трансвагинальное УЗИ) – это процедура, проводимая для исследования состояния органов малого таза у женщин. Данный метод диагностики проводится при помощи специального ультразвукового датчика. Основная задача такого ультразвукового исследования – оценить работу внутренних половых органов женщины (матки, яичников, шейки, фаллопиевых труб), а также мочеполовой системы. Вагинальное УЗИ значительно превосходит по информативности исследования, проводимые по наружной части тела, так как в данном случае датчик находится в непосредственной близости к исследуемым органам. Поэтому трансвагинальное УЗИ позволяет получить более точную и объективную информацию о работе и состоянии внутренних органов и их систем.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi.jpg" alt="Вагинальное УЗИ " width="640" height="480">

УЗИ вагинальным датчиком позволило сделать огромный шаг в таких отраслях медицины, как акушерство, гинекология и урология. Трансвагинальное УЗИ дает возможность выявить заболевание еще в той стадии, когда отсутствуют первые симптомы, женщина даже не подозревает о возможном недуге. Вагинальное УЗИ позволяет обнаружить изменения в органах малого таза в тот момент, когда они только начинают поражать стенки и слизистые. Чаще всего, на этом этапе болезни любые другие методы диагностики не столь информативны, а некоторые даже не показывают какие-то нарушения и изменения.

Трансвагинальное УЗИ проводится в таких случаях, как:

• кровянистые выделения из влагалища в средине менструального цикла (независимо от их цвета и обильности);
• отсутствие беременности более шести месяцев при полноценной половой жизни без использования контрацептивов;
• любые болезненные ощущения в нижней части живота, не имеющие отношения к менструальным болям;
• при ненормальной длительности месячных;
• для исключения внематочной беременности (проводится с третьей недели беременности);
• при болях в нижней части брюшной полости во время полового акта;
• как ежегодная профилактическая диагностика.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_2.jpg" alt="случаи для вагинального узи" width="640" height="480">

Трансвагинальное УЗИ помогает определить следующие заболевания и патологические изменения:

• кистозные образования яичников;
• эндометриоз матки;
• беременность (маточная и внематочная);
• присутствие жидкости, гноя или крови в фаллопиевых трубах, что обуславливает присутствие воспалительных процессов в них (без дифференциации данных жидкостей);
• обнаружения миом в матке и полипов в эндометрии;
• установление аномалий в развитии внутренних половых органов;
• пузырный занос (как частичный, так и полный);
• раковые опухоли в полости матки;
• разрывы кистозных образований в придатках;
• наличие жидкости в нижних отделах брюшной полости;
• злокачественные образования придатков;
• хорионэпителиому.

Вагинальное УЗИ позволяет установить количество фолликулов, которые находятся в процессе развития, а также оценить их качество и обнаружить различные особенности. Если трансвагинальное УЗИ проводится с введением в фаллопиевы трубы контрастного вещества, можно оценить их проходимость, обнаружить полипы и дать прогноз на прохождение ими плодного яйца.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_3.jpg" alt="трансвагинальное исследование" width="640" height="480">

Благодаря такому исследованию лечащий доктор примет решение по лечению непроходимости маточных труб, что позволит зачать ребенка, если женщина планирует забеременеть. Вагинальное УЗИ проводится и в том случае, если необходимо оценить динамику развития плодного яйца. Назначается процедура ультразвуковой диагностики с вагинальным датчиком, если есть подозрение, что беременность не развивается или ее развитие проходит неправильно, замедлено. Но для проведения процедуры срок беременности должен быть не менее пяти недель. Трансвагинальное УЗИ позволит увидеть сердцебиение плода, а точнее, сокращения сердечной мышцы, впервые начинающиеся с третьей недели беременности. На более ранних сроках беременности вагинальное УЗИ для этих целей не назначается, так как движения будут отсутствовать.

Правила проведения процедуры

Чтобы трансвагинальное УЗИ было максимально информативным, к нему нужно правильно подготовиться. Это не составит особого труда. Трансвагинальное УЗИ проводится только женщинам, живущим интимной жизнью. Девушкам, не имевшим половой близости, процедура не проводится в связи с опасностью повреждения девственной плевы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_4.jpg" alt="трансабдоминальный датчик" width="640" height="480">

Для них используется ультразвуковая диагностика с применением трансабдоминального датчика, т. е. изучение строения и патологий органов малого таза в обычном режиме, при движениях датчиком по животу. Бывают случаи, когда излишние жировые отложения в области живота или чрезмерное вздутие кишечника не дают возможности полноценного проведения данной процедуры. Тогда девушкам, не живущим половой жизнью, назначается трансректальное ультразвуковое исследование, т. е. специальный датчик вводится в прямую кишку.

Особой подготовки вагинальное УЗИ не требует, но есть ряд рекомендаций и пожеланий, которые следует выполнить. В отличие от классической (абдоминальной) ультразвуковой диагностики, мочевой пузырь должен быть пустой. Если последний поход в туалет был более часа назад, УЗИ-специалист попросит пациента сходить в туалет и освободить мочевой пузырь. Очень важный момент – метеоризм кишечника. Очень важно приложить максимум усилий к его устранению или снижению. На помощь придут медицинские препараты, направленные на снижение концентрации газов в кишечнике. Определиться с их выбором и дозировкой поможет врач, назначающий проведение процедуры.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_5.jpg" alt="метеоризм кишечника" width="640" height="480">

Поэтому очень важно сообщить доктору о данной проблеме, если она присутствует. Следующий момент – личная гигиена. Очень важно перед процедурой тщательно вымыть внешние половые органы и надеть чистое нижнее белье. Если перед процедурой необходимо сходить в туалет, не стоит забывать об использовании влажный гигиенических салфеток. Никакого влияния на результаты это не имеет, но, с эстетической точки зрения, данный момент очень важен. Если перед проведением вагинального исследования вначале проводится абдоминальная диагностика, то нужно приходить с наполненным мочевым пузырем, а перед применением вагинального датчика сходить в туалет.

Вагинальное УЗИ проводят в конкретные дни менструального цикла. В течение месяца у женщины проходят различные изменения в строение внутренних половых органов, и чтобы получить максимально точные данные о состоянии ее здоровья, нужно правильно соотнести день менструации и проблему, которую требуется обнаружить или исключить. На 12–14 день менструального цикла у большинства женщин проходит овуляция – созревшая яйцеклетка покидает яичник и начинает движение к полости матки.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_6.jpg" alt="день менструального цикла для узи" width="640" height="480">

В этот момент вся внутренняя половая система женщины начинает меняться – она готовится к оплодотворению яйцеклетки, ее креплению к стенкам матки и развитию в лоне будущего плода. Как плановое исследование, трансвагинальное исследование проводится сразу же, как только прекращается менструация. Обычно это 5–7 день цикла. Если менструальный цикл установлен, и женщина точно знает приблизительную его середину, вагинальное УЗИ можно провести и на 8–12 день, но строго до начала овуляции. В том случае, если у женщины специалист подозревает эндометриоз матки, трансвагинальное исследование проводится уже после овуляции. Такая процедура, как фолликулометрия, т. е. отслеживание динамики созревания и развития фолликулов, проводится трижды за весь период менструального цикла. Обычно это 8–10 день, 14–16 и 22–24 дни цикла. Эта процедура также проводится в рамках лечения и подготовки к зачатию малыша. Если же у женщины наблюдаются кровянистые или мажущиеся выделения из влагалища в середине цикла, т. е. не связанные с месячными, трансвагинальное исследование проводится в любой день. Желательно эту процедуру провести сразу же, как только возникли неприятные симптомы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_7.jpg" alt="вагинальное узи при беременности" width="640" height="480">

В период ожидания ребенка трансвагинальную диагностику проводят только в первом триместре беременности. На более поздних сроках процедура не проводится в связи с опасностью выкидыша или преждевременных родов. Но иногда специалист может назначить данное исследование в том случае, если возможная польза для матери превышает угрозу для плода или абдоминальное исследование не дает полной картины состояния развития малыша (лишний вес матери, метеоризм и т. д.). Классическое исследование по стенке живота можно проводить в любой день менструального цикла, кроме дней самого влагалищного кровотечения. Если основная задача ультразвуковой диагностики – это уточнение предварительного диагноза, то по назначению врача трансвагинальную диагностику проводят в любой день менструального цикла.

Трансвагинальная диагностика абсолютно безболезненна. В кабинете УЗИ пациентка должна снять одежду ниже пояса и лечь на спину. Ноги следует согнуть в коленях и развести в сторону. На трансвагинальный датчик надевается специальный презерватив, который смазывается гелем для УЗИ процедуры.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_8.jpg" alt="трансвагинальный датчик" width="640" height="480">

Данный гель выполняет две функции – выступает в качестве смазки – лубриканта, облегчающей ведение датчика, и помогает в проведении ультразвуковых волн. Внешне датчик похож на небольшой стрежень, его диаметр не более трех сантиметров, а длина 12–14 см. Также датчик имеет скошенную рукоятку и небольшой канал, в который при необходимости вставляется игла для проведения биопсии. Глубина введения датчика совсем невелика, что позволяет сделать процедуру безболезненной. Во время осмотра врач может двигать датчик из стороны в сторону, или же вверх или вниз. Если во время таких движений пациентка почувствует болезненные ощущения или дискомфорт, об этом обязательно стоит сообщить врачу-диагносту.

Расшифровка полученных данных

Ультразвуковая диагностика, выполненная при помощи вагинального датчика, позволяет более подробно и точно оценить состояние внутренних половых органов женщины. Во время процедуры исследуются следующие органы и их параметры:

• матка и ее шейка, включая контуры, размеры и расположение в тазу;
• структура эпителия матки;
• яичники, их размеры, структура и расположение в тазу;
• место соединения яичника и маточной трубы;
• фолликулы в придатках (их размеры, количество и качество).

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_9.jpg" alt="данные трансвагинального узи" width="640" height="480">

Рассмотреть фаллопиевы трубы без введения в них специальной контрастной жидкости невозможно. Поэтому если задача процедуры – оценить состояние маточных труб, вводится контрастный раствор. Также изучается количество свободной жидкости, присутствующей в нижней части брюшной полости.

Первый показатель, который оценивается при проведении процедуры, это эхо-картина внутренних половых органов. В норме матка должна иметь небольшой наклон вперед, такое положение называется антефлексио. При ретрофлексио такого уклона нет, что может мешать не только наступлению беременности, но провоцировать крепление плодного яйца к стенкам маточных труб, т. е. внематочной беременности. Следующее следствие такого положения матки – постоянные запоры, возникающие из-за смещения правильного положения кишечника.

Нормальные контуры матки должны быть четкими, ровными. Любые отклонения в этих параметрах свидетельствуют о наличии воспалительных процессов как самого органа, так и тканей вокруг него. Отсутствие четких контуров может быть признаком наличия новообразования, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_10.jpg" alt="Нормальные контуры матки " width="640" height="480">

Правильные размеры матки должны составлять 7 см длины, 6 см ширины и 4,0–4,2 см в диаметре. Если размеры матки меньше, принято говорить о «детской» или «инфантильной» матке. При превышении можно говорить о наступлении беременности или наличии образований (рак, миома и т. д.).

Следующий параметр – эхогенность. Ее нормальное состояние – однородное. При неоднородности можно предположить наличие опухолей или других новообразований. Толщина эндометриального покрытия зависит от дня цикла, в который проводится ультразвуковое исследование. Чем ближе срок наступления месячных, тем толще слой эндометрия на стенках матки. Если во время обследования специалист говорит о децидуализации эндометриального покрытия, это признак развивающейся беременности.

Сама структура внутренних органов должна быть равномерной, с ровными и четкими краями. При обнаружении полипов, миом, раковых и других новообразований, специалист обозначает их термином «гиперэхогенные образования».

Такими же ровными и четкими должны быть и другие составляющие внутренних половых органов. В норме допускается небольшое количество свободной жидкости в полости матки, слизь в шеечном канале.

Data-lazy-type="image" data-src="https://itpressa.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_11.jpg" alt="жидкости в полости матки" width="640" height="480">

Трансвагинальное УЗИ - один из самых эффективных ультразвуковых методов исследования женских органов малого таза. Широкое применение данная диагностика получила в гинекологической практике, урологии, акушерстве. Это безопасное и высокоинформативное исследование, можно проходить неограниченное количество раз. При проведении интравагинального (внутривагинального) диагностирования используется вагинальный датчик (трансдюсер).

Врач акушер-гинеколог, УЗД. Ерхан. К.П: Трансвагинальное ультразвуковое исследование является более информативным, чем через брюшную стенку, за счет максимально близкого расположения датчика к исследуемым органам.Используется для диагностики и динамического наблюдения органов малого таза и помогает принять максимально правильное решение в каждом конкретном случае.

При данном эхографическом трансвагинальном методе исследования рассматривается матка, ее размеры, структура, наличие или отсутствие образование таких как миома, признаки аденомиоза . Так же диагностируются полипы эндометрия, которые могут никак не проявляться и не беспокоить в настоящий момент пациентку, но могут привести к серьезным последствиям, таким как маточное кровотечение, бесплодие или к злокачественному перерождению.

Так же во время вагинального УЗИ можно оценить размеры и структуру яичников, количество и размеры фолликулов, очаговых образований, таких как функциональные кисты, эндометриозные кисты, дермоидные и другие виды кист.

Когда показано УЗИ малого таза

Трансвагинальное УЗИ (тв УЗИ) проводят при подозрении на болезни органов малого таза, экстренных ситуациях (внематочная беременность) и с целью контроля за получаемым лечением в динамике. Назначается интравагинальное УЗИ при следующих симптомах:

Также УЗИ вагинальным датчиком делают при:

• внематочной беременности;
• беременности на малых сроках;
• бесплодии;
• приёме противозачаточных препаратов;
• воспалительных гинекологических болезнях;
• экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
• урологических заболеваниях;
• введении иглы во время биопсии.

Противопоказания к внутривлагалищному исследованию

Данный метод УЗИ не проводят девственницам, альтернативным методом исследования в данном случае может быть трансабдоминальное УЗИ органов малого таза или трансректальное УЗИ (через прямую кишку).

Какие патологии можно обнаружить с помощью тв УЗИ

Трансвагинальное УЗИ (тв УЗИ) помогает исследовать матку, придатки, диагностировать патологию беременности. Посредством этой процедуры можно диагностировать большинство заболеваний на начальных стадиях:

• внематочную беременность;
• кисты придатков;
• миому матки;
• эндометриоз;
• пузырный занос;
• жидкость в малом тазу;
• жидкость или гной в маточных трубах;
• рак яичников;
• опухоли;
• доброкачественные и злокачественные;
• воспалительные процессы придатков.

Подготовка к внутривагинальному обследованию

Особой подготовки перед тем как проходить трансвагинальное УЗИ (твУЗИ) не требуется. Наполнять мочевой пузырь, как при абдоминальном исследовании не требуется. То есть мочевой пузырь лучше опорожнитьперед ультразвуковым исследованием. Если пациент не мочился больше часа, доктор может попросить его сходить в туалет. Исключением является трансвагинальное УЗИ во время беременности (до 12 недели). В этом случае мочевой пузырь должен быть немного наполнен.

Подготовка необходима тем женщинам, которые имеют склонность к повышенному газообразованию. В их случае за несколько дней назначается диета. Исключаются все газообразующие продукты: сырые фрукты, овощи, кисломолочные, бобовые, мучные, газированные напитки и т.д. За день до исследования доктор может назначить энтеросорбенты.

Методика проведения процедуры

Шостак И.В: Ультразвуковое исследование органов малого таза - это очень серьезное направление, так как включает в себя большое количество патологических состояний требующих диагностики

Трансвагинальное УЗИ проходит безболезненно. Пациентка заходит в кабинет. Раздевается до пояса снизу. При себе необходимо иметь простынь, которую стелют на кушетку. Женщина принимает положение на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

В это время доктор одевает на трансдюсер гигиенический презерватив, наносит небольшое количество специального геля. Датчик для вагинального исследования представляет собой стержень диаметром около 3 см, длиной около 12 см. Они часто имеют скошенную рукоятку и канал, в который при необходимости вводят биопсийную иглу.

Доктор осторожно вводит подготовленный датчик во влагалище. Периодически он может надавливать на некоторые части живота, попросить изменить положение чтобы лучше посмотреть органы таза. Если у женщины нет воспалительных процессов во влагалище, то это не причиняет ей никакого дискомфорта. Примерно всё исследование занимает 20 минут. После завершения ультразвукового исследования женщина может вести обычный образ жизни. Ей не нужно придерживаться каких-либо ограничений. Если трансвагинальное УЗИ проведено правильно, то осложнений быть не может.

На какой день менструального цикла делать твУЗИ

На фото снимке УЗИ видно преовуляторный доминантный фолликул овоидной формы (готовый к овуляции) на середине цикла

Время прохождения процедуры зависит от того по каким причинам назначено трансвагинальное УЗИ малого таза. Обследование половых органов лучше делать в начале цикла, на следующий день после прекращения месячных (5-7 сутки цикла).

Но не позже 12 дня цикла. При эндометриозе УЗИ следует делать во второй фазе цикла. Если нужно посмотреть, как созревает фолликул и оценить работу придатков, то это лучше делать в динамике. Тогда твУЗИ назначают на 8-10, потом на 15-16, и на 22-24 дни менструального цикла. В экстренных ситуациях (кровотечение, внематочная беременность) обследование нужно проходить, когда назначит доктор.

Расшифровка полученных результатов

При выполнении трансвагинального УЗИ органов малого таза специалист смотрит следующие нормы:

Параметры матки:

• Позиция. Орган наклонён кпереди (антефлексио). Вариант, когда матка отклонена кзади (ретрофлексио) тоже является вариантом нормы. Но стоит уточнить, что при такой позиции бывает трудно забеременеть.
• Контуры матки в норме ровные и чёткие. Неровность контуров бывает при воспалительных процессах мышечной стенки матки или окружающих тканей. Нечеткость их говорит о добро- или злокачественной опухоли.
• Размеры: длина – 70 мм, ширина – 60 мм, диаметр – 40 мм. Если они больше нормы, то это можно заподозрить беременность, миому, злокачественные процессы. Если меньше – «инфантильная матка».
• Структура стенок однородная, если неоднородная, то это может быть признаком опухолевого поражения.
• Толщина внутреннего слоя (эндометрия): на 3-4 день менструального цикла – очень маленькая, так как он только восстанавливается; к 5-7 дню – 3-6 мм; на 11-14 дни – 8-15 мм; на 15-19 дни – 10-16 мм; перед началом месячных – 10-20 мм.
• Полость у здоровой пациентки однородная, края чёткие и ровные. Неоднородные и нечёткие контуры свидетельствуют об эндометрите. Гиперэхогенные образования могут быть представлены полипами, миоматозными узлами, опухолями.

Шейка матки:

• Размеры: длина – 3-4 см; передне-задний размер – 2,5-3 мм.
• Структура у здоровых женщин однородная.
• Диаметр канала шейки 2-3 мм, заполнен однородной слизью. Если размеры больше и эхоструктура неоднородная это указывает на воспалительный процесс.

Свободная жидкость у здоровой пациентки имеется в очень маленьком количестве позади матки на 13-15 день цикла. Во все остальные дни – это признак воспаления.

Параметры яичников:

• Размеры придатков: ширина – 25 мм; длина – 30 мм; толщина – 15 мм. Если размеры больше указанных, то это свидетельствует о воспалительных процессах в придатках (аднексит) или поликистозе.
• Контуры придатков чёткие и неровные (из-за созревания фолликулов).
• Структура однородная, с минимальными участками фиброза. Если они большие, то это говорит о воспалительных процессах.
• В середине цикла размер одного фолликула до 20 мм, если он превышает 25 мм – это фолликулярная киста.

Маточные трубы в норме плохо визуализируются или не видны вообще. Если их можно визуализировать (увидеть) – это говорит о внематочной беременности или воспалительном процессе. Иногда женщин интересует вопрос о том, какие риски возникают при ТВ УЗИ малого таза. Никаких вредных воздействий на организм этот вид диагностики не оказывает. Процедура совершенно безвредна, не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки.