Виды камней в почках лечение. Какие бывают камни в почках? Общие правила лечения камней в почках

Когда диагностируют нефролитиаз, необходимо узнать вид отложений, чтобы правильно назначить лечение. Как узнать, какие камни сформировались в почках? Это можно сделать лабораторным или инструментальным путем. Пациенту назначают ряд обследований, с помощью которых устанавливаются характерные особенности и месторасположение отложений. После того как определен вид камней в почках, назначают консервативное или оперативное лечение.

Общая информация

В организме почки выполняют функцию фильтрации и очищают его от ненужных веществ. Но, как и любой фильтр, они могут загрязняться, при этом страдает вся мочевыделительная система. При избыточном содержании солей и кислот в моче нарушается работа почек – они не способны пропустить большое количество этих веществ .

Происходит накопление элементов, образующих каменные отложения. Период образования конкрементов длительный – может длиться месяцами или годами, что зависит от водно-солевого баланса и химического состава крови пациента.

Существуют различные типы камней в почках. Каждая разновидность отложений имеет свои особенности. Они отличаются по составу, плотности, размеру, форме, цвету и причине образования.

Классификация камней в почках позволяет предугадать насколько большими они могут вырасти, и какие осложнения могут возникнуть.

Выделяют следующие виды почечных камней в соответствии с их химическим составом:

Самые распространенные отложения – это неорганические конкременты: оксалаты, фосфаты, или карбонаты. На их долю приходится более 2/3 из случаев нефролитиаза. Мочекислые камни по частоте образования занимают второе место. Самые редкие, конкременты, состоящие из фибрина, холестерина или возникающие при наследственных заболеваниях.

Ксантиновые и цистиновые камни возникают только при генетических заболеваниях почек, поэтому нарушения обмена веществ не влияет на их формирование.

Как можно определить, какие камни находятся в почках? Для этого следует сдать анализ мочи, определить ее кислотность и выявить присутствие солей. Вместе с мочой могут выходить песчинки или небольшие осколки камней, что позволяет провести исследование химического состава конкрементов.

Для определения размера, количества и плотности камней используют следующие методы:

Лучше всего на снимках видны кальциевые камни в почках – оксалаты. Рентгенонегативные камни – ураты, цистины и ксантины – проявляются нечетко или как затемнения. Но их можно разглядеть с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

Сравнительная характеристика

При мочекаменной болезни иногда можно определить, из каких именно веществ состоят конкременты еще до первых анализов. Если камень вышел, и его удалось сохранить, можно по внешнему виду определить его тип . Эта таблица показывает сравнительные характеристики почечных камней и главные причины их образования (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды камней и их характеристики

Вид	Состав	Описание	Параметры	Причины
ОКСАЛАТНЫЕ	Щавелевокислый аммоний и соли кальция	Бывают темно-серого и коричневого цвета	Плотная структура камней, имеющих неровные края. В отдельных случаях вырастают шипы-отростки. Имеют разные размеры, из песчинок могут вырастать конкременты более 4 см	Образуются при нарушениях в обмене веществ. Провоцирующими факторами могут являться следующие заболевания: Диабет. Пиелонефрит. Болезнь крона. Воспаления кишечника. Неврозы. На их появление влияет избыточное употребление продуктов, богатых витамином С и щавелевой кислотой
УРАТНЫЕ	Состоят из мочевой кислоты и ее солей – калиевой и натриевой	От желтого до темно-коричневого цвета	Круглой или овальной формы без шероховатостей. Неплотная рыхлая структура. Размеры могут достигать нескольких сантиметров	Чаще всего диагностируются у мужчин, предпочитающих белковую пищу. Могут образовываться при повышенной кислотности мочи. Также влияет малоподвижный образ жизни, недостаточное питание, недостаток витаминов группы В, а также длительный прием анальгетиков
ФОСФАТНЫЕ	Кальциевые соли фосфорной кислоты	Белого или светло-серого цвета	Гладкие рыхлые по структуре камни. Неплотный состав позволяет быстро растворить образования. Быстро вырастают до крупных размеров	Этот вид образуется только в условиях щелочной среды. Главная причина их формирования – наличие бактериальной инфекции в почках, возбудителями которой являются: стафилококки, кишечная палочка, протеи и другие микроорганизмы. Часто сопутствуют хроническому пиелонефриту
КАРБОНАТНЫЕ	Кальциевая соль угольной кислоты	Чаще всего белого цвета. Могут быть светлого оттенка серого и желтого цвета	Очень мягкие камни, гладкие на ощупь. Могут быть различных форм и размеров	Могут формироваться в щелочной среде. Главная причина – повышенное содержание кальция в моче, которое могут вызывать: Злокачественные опухоли и метастазы. Гиперпаратиреоз. Нефрокальциноз. Болезнь Фаркони. Избыток витамина D. Этот вид камней встречается довольно редко
СТРУВИТНЫЕ	Фосфат аммония-магния и карбонатный апатит	Беловатые или сероватые	Обычно струвиты гладкие, но могут встретиться и с легкой шероховатостью. Структура мягкая. Очень быстро растут и могут заполнить собой большую часть почки	Образовываются только в щелочной среде под действием инфекций. Можно выделить несколько причин: параличи, парезы, сахарный диабет, нейрогенный мочевой пузырь, нарушение оттока мочи. Этот вид хуже всего поддается консервативному лечению. Большинство пациентов с такими камнями – женщины
ЦИСТИНОВЫЕ	Серосодержащая аминокислота	Бледно-желтого цвета	Плотность при цистиновых камнях в почке незначительная. Форма обычно круглая, гладкая поверхность. Редко достигают больших размеров	Образуются только при генетическом заболевании – цистинурии, при которой нарушается всасывание цистиновой аминокислоты. Цистиновые камни диагностируются в раннем возрасте
БЕЛКОВЫЕ	Фибриновый белок, лейкоциты, бактерии и минеральные соли	Беловатые или сероватые	Плоская форма, размер – несколько миллиметров, мягкие на ощупь	Формируются при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, таких как цистит, пиелонефрит, простуда почек и других. Чаще всего встречается у женщин из-за анатомических особенностей строения уретры
ЛИПОИДНЫЕ	Липопротеины низкой плотности	Бывают только черные	Формы — разнообразна, консистенция — мягкие, легко крошатся, небольшие (несколько миллиметров)	Крайне редкая форма. Возникают в результате нарушения холестеринового обмена
КСАНТИНЫ	Ксантин, иногда в смеси с апатитом	Розово-красного цвета	Очень мягкая структура. Плоские, могут достигать больших размеров	Формируются при генетическом дефекте – недостаточности фермента ксантиоксидазы. Диагностируется в раннем возрасте

Выяснив, какие бывают камни в почках, следует помнить, что существуют и смешанные типы конкрементов, образующиеся из различных кислот и солей, а также содержащие в себе фибрины, лейкоциты и частички эпителия.

Последствия МКБ в зависимости от типа камня

При нефролитиазе есть риск развития различных осложнений не только в почках, но и других органах. Это обуславливается измененным составом мочи и крови, причем каждой разновидности конкрементов характерны свои особенности.

Так, смесь щавелевой кислоты и солей кальция, из которой состоят оксалаты, способна оседать не только в почках, но и других органах, повреждая их слизистую оболочку. Но все-таки оксалатные конкременты самый большой вред наносят почкам. Их плотная структура не позволяет растворить крупные отложения лекарственными и народными средствами, часто требуется хирургическое вмешательство.

Уратные конкременты опасны для детей. Если оставить их без внимания, то соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и под кожей. Это приводит к астматическим приступам, аллергическим проявлениям на коже и запорам. У взрослых под воздействием кислых осадков развивается подагрическая болезнь.

Фосфатные и карбонатные осложнения опасны быстрым ростом, именно поэтому их крайне редко диагностируют на ранних стадиях. Быстрый рост приводит к развитию почечной недостаточности, которая часто переходит в хроническую форму. Другие осложнения:

1. Сморщивание почки.
2. Расширение чашечек и лоханок.
3. С присоединением инфекции развиваются: сепсис, карбункул, пионефроз.
4. Удаление пораженной почки.

Струвитные конкременты очень быстро растут, заполняя собой внутреннюю полость почек, что провоцирует нарушение почечной деятельности. Кроме того, при струвитных камнях существует риск скапливания подобных отложений по всей выделительной системе.

Холестериновые, ксантиновые и цистиновые камни в почках чаще других приводят к артериальной нефротической гипертензии. Какие бы не образовались при мочекаменной болезни виды камней, они становятся причиной плохого вывода мочи вплоть до абсолютной анурии.

Конкременты в почках могут стать причиной почечной комы, абсцесса и гнойного воспаления околопочечной клетчатки.

Важно! Независимо от вида, мочевые камни без соответствующего лечения могут стать причиной атрофии почечной паренхимы, воспалительных процессов в почках, почечной колики и многих других осложнений.

Чтобы их избежать, нужно укреплять организм и придерживаться принципов здорового образа жизни, что не позволит образоваться конкрементам.

Одно из самых распространенных урологических заболеваний. Оно обусловлено нарушением обмена веществ, при котором в органах выделительной системы образуются камни.

Одним из наиболее важных факторов определения правильного диагноза заболевания и его последующего лечения, являются характеристика камней по составу, размеру и количеству.

Виды камней

Почему образовываются камни и какие они бывают? Причина довольно проста: при увеличении содержания солей в моче, часть из них выпадают в твердый осадок в почечных лоханках.

Cпособ лечения данного заболевания зависит от размера камней. Сначала размер камней небольшой, но спустя время они становятся все больше и могут полностью заполнить почечные чашечки и лоханку.

Наименее сложными для лечения являются небольшие камни диаметром до двух сантиметров.

Почечные камни весьма разнообразны по своему размеру, внешнему виду и структуре. Они отличаются своим химическим составом и являются результатом различных нарушений метаболизма. Исходя из этого, отличаются и и лечения. Узнать больше помогает классификация камней, используемая урологами всего мира:

По природе:

• соединения солей кальция (80%);
• инфекционные камни (15 – 20%);
• ураты (5-10%);
• цистиновые и ксантиновые камни (редки - 5% - связаны с нарушениями белкового обмена).

По количеству:

• одиночные и множественные;
• односторонние и двусторонние.

По форме:

• круглые;
• плоские;
• конусовидные;
• коралловые с острыми гранями.

Примерно в половине случаев наблюдаются одиночные камни, более редкими являются образования из 2-3 камней, а иногда их количество достигает десятков.

Классификация камней

Тип камней	Состав	Внешний вид	Причина возникновения
Оксалаты	Соли щавелевой кислоты	Темно-серого цвета, с острыми краями	Большое количество аскорбиновой или щавелевой кислоты в крови
Фосфаты	Соли фосфорной кислоты	Серого цвета, с гладкими краями	Нарушение обмена кальция
Ураты	Соли мочевой кислоты	Кирпичного или желтого цвета, гладкие и твердые	Избыток мочевой кислоты в крови
Карбонаты	Соли угольной кислоты	Гладкие камни белого цвета	Избыток кальция
Струвиты	Магний, фосфат аммония, карбонат кальция	Гладкие камни белого цвета	Инфекция

Оксалаты

Являются наиболее распространенным видом камней (более 80%). Оксалаты имеют очень твердую структуру с острыми краями. Раньше предполагали, что причиной их появления является избыток кальция, но теперь известно, что причиной образования служит нехватка кальция, который эффективно связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике. Своими острыми краями оксалаты часто травмируют внутренние органы.

Первым признаком процесса образования оксалатов является появление в моче кристаллов, состоящих из кальция и щавелевой кислоты. Этому способствует недостаток витамина D, который участвует в обмене этого микроэлемента. Увеличивает вероятность появления оксалатов избыток аскорбиновой и щавелевой кислот.

Эти камни имеют большую плотность, поэтому хорошо идентифицируются при рентгенографии.

Оксалаты практически нерастворимы, поэтому лечение затруднено. Камни такого типа очень твердые и не всегда поддаются . Если оксалат имеет большой размер, то для его удаления нередко приходится прибегать к . Диета, которую прописывают при оксалатах, служит профилактической целью, не давая появляться новым камням.

Фосфаты

Округлые, немного шероховатые конкременты, довольно мягкой консистенции. Основная причина их появления: нарушение кальциевого обмена. Они очень быстро образуются в моче, если та имеет щелочную рН. Особенностью фосфатов является высокая скорость их роста.

На УЗИ фосфаты видны хуже, чем оксалаты. Точный диагноз врач устанавливает, опираясь на данные анализов (крови, мочи), а также на специфические симптомы, которые сопутствуют данному заболеванию.

Фосфаты имеют довольно рыхлую структуру, поэтому неплохо при правильно скорректированном рационе питания, включающем специальную диету, кислые соки, минеральные воды и растительные настои. Основная цель – кислая рН мочи. При этом с осторожностью следует употреблять молочные продукты, некоторые виды овощей, рыбы, мяса.

Если консервативные методы неэффективны, используют оперативное лечение.

Ураты

Образуются при повышенном содержании мочевой кислоты в моче, следовательно ее кислой рН. Встречается у людей, склонных к перееданию и в чьем рационе преобладают белковые продукты. Уратные камни диагностируются в 10% случаев почечнокаменной болезни.

Для определения уратов применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ и рентгенография являются не слишком эффективными. Также изучаются данные анализов крови и мочи, а особое внимание уделяется общей симптоматике заболевания.

Обычно для лечения уратов не требуется хирургического вмешательства: они прекрасно растворяются консервативным способом. Врач может рекомендовать больному принимать больше жидкости и соблюдать диету.

Подробнее читайте в материале " ".

Карбонаты

Довольно редкий вид почечных камней, являются кальциевыми солями угольной кислоты. Имеют рыхлую структуру, поэтому легко растворяются, не требуя раздробления.

Струвиты

Обычно причиной их появления является инфекции мочевыводящих путей. Такие камни растут очень быстро и буквально за несколько недель способны заполнить большой объем почки. Струвиты обнаруживаются примерно в 20% случаев почечнокаменной болезни. Для их образования необходима щелочная реакция мочи. Струвиты чаще обнаруживаются у женщин (особенности МКБ у женщин описаны ).

Для определения используются стандартные методы: УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография. Также изучаются данные анализов и симптоматика.

Струвиты очень плохо растворяются, самостоятельный выход невозможен, поэтому для их лечения используется литотрипсия и чрескожная литотомия. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Другие виды камней

Кроме вышеописанных видов камней неорганического происхождения, есть и другие, состоящие из органических соединений. К ним относятся холестериновые, белковые и аминокислотные камни. Они довольно редки, их появление часто связано с нарушениями метаболизма, часто обусловленными генетически.

Виды органических камней и их особенности:

1. Холестериновые камни: имеют черный цвет, хрупкую структуру, легко крошатся и практически не распознаются при рентгенографии
2. Цистиновые камни: светло-желтого цвета, гладкие и мягкие; появляются при нарушении всасывания аминокислоты цистина (). Дети и молодые люди больше предрасположены к возникновению цистиновых камней.

Важно помнить, что состав камней довольно неоднороден в определенной группе и классификация проводится по преобладающему веществу. Кроме этого, встречаются камни смешанного состава.

Диагностика и лечение

Для диагностики почечнокаменной болезни используют следующие методы:

• анализы крови и мочи;
• рентгеновское исследование;
• урография (с применением контрастных веществ);
• КТ и МРТ.

После полного обследования и тщательной диагностики, позволяющий с абсолютной точностью установить тип камней в почках, врач назначает больному лечение. Оно может включать в себя:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство;
• дистанционное дробление;
• методы коррекции рациона;
• санитарно-курортное лечение.

mangostock/depositphotos.com, Airborne/depositphotos.com, alexonline/depositphotos.com, nanka-photo/depositphotos.com

Камни в почках — ведущий симптом нефролитиаза, какой также называют почечнокаменной болезнью. Заболевание сопровождают такие проявления, как ноющая боль в пояснице, колики, гематурия (отделение крови с уриной), пиурия (отделение гноя).

В диагностических целях при диагностике МКБ требуются исследования крови и мочи, УЗ-сканирование почек и ряд других методов. Коррекция патологии предполагает как неинвазивные, так и хирургические манипуляции.

Камни могут обнаруживаться у людей разного возраста, чаще мужского пола. Конкременты чаще диагностируются в правой почке. В 15% клинических случаев камни характеризуются двусторонним расположением. Существуют единичные и множественные камни, незначительной и крупной величины (до 3 мм и до 15 см соответственно).

В случае уролитиаза конкременты могут быть иметь локацию в других органах выделительной системы — в мочевом пузыре, мочеточниках и мочеиспускательном канале (цистолитиаз, уретеролитиаз, уретролитиаз). Литогенез запускается в почках, после камни опускаются в нижерасположенные отделы.

Источник: БерегиПочки.ру

Конкрементообразование — следствие нарушений коллоидного равновесия и структуры почек. При совокупности условий происходит образование мицеллы из нескольких молекул. Она становится ядром формирующегося конкремента. А вот строиться они могут из аморфных осадков, фибрина, клеточного детрита, бактериальных клеток, инородных элементов. Прогрессирование образования камней зависит от параметров:

• содержания и пропорционального соотношения солей в урине;
• показателя рН;
• состава коллоидных систем.

Самое распространенное место начала формирования конкремента — почечные сосочки. Сначала в собирательных канальцах образуются микролиты. Они транспортируются с мочой. При изменении урины запускается кристаллизационные реакции. Микролиты остаются в канальцевых структурах, на сосочках формируются инкрустации. Далее камень способен или увеличивать свои размеры в почке, или спуститься ниже.

Конкременты следует проклассифицировать по химическому составу. Ниже перечислены их основные виды:

Типы конкрементов	Особенности
Оксалатные	Са2+ соли щавелевой кислоты. Высокоплотные, черно-серые. Имеют неровную поверхность с небольшими шипами. Формируются и при кислом, и при щелочном значении показателя рН.
Фосфатные	Соли фосфорной кислоты. Мягкие, легко крошатся. Возможны как гладкость, так и шероховатрость поверхности. Оттенок — бело-серый. Формирование при щелочной реакции урины. Растут такие конкременты быстро. В эту группу включены струвиты, состоящие из фосфатов Mg2+ и NH4+ и формирующиеся при инфекционных болезнях. Еще в эту группу входят карбонатапатитные конкременты. Уратные
Соли мочевой кислоты.	Плотные. Цвет от желтоватого до красного с кирпичным оттенком. Поверхность гладкая или с мелкими точечками. Образуются при рН менее 7.
Карбонатные	Их формирование — результат осаждения карбоната Са2+. Поверхность гладкая, мягкие, оттенок светлый, форма вариативная.
Цистиновые	В их основе соединения цистина — серосодержащей аминокислоты. Мягкие, поверхность гладкая, форма округлая, цвет — светло-желтый.
Белковые	Основное вещество — фибрин. Есть примеси солей и бактериального детрита. Структура мягкая, форма плоская, оттенок белый. Размеры средние.
Холестериновые	Редкая разновидность. Формируются из холестерина. Мягкие, легко крошатся. Цвет черный.
Ксантиновые	Также нечастый тип, следствие дефекта ксантиноксидазы, какая должна преобразовывать ксантин в мочевую кислоту. Ксантин кристаллизуется в лоханках.
Смешанные	Возможно и формирование конкрементов со смешанным составом.Примером являются коралловидные образования, растущие в лоханках и повторяющие их форму и размерные параметры (являясь их слепками).

Этиология

Нефролитиаз прогрессирует при действии провоцирующих патологий. В их перечень следует включить:

• Наследственные нарушения минерального обмена. Людям, у каких в семейном анамнезе встречались случаи нефролитиаза, следует предпринимать профилактические меры для того, чтобы предупредить формирование камней. Целесообразно посещать уролога, сдавать мочу и кровь, проходить УЗ-диагностику.
• Приобретенные нарушения метаболизма минералов. Являются результатом влияния экзогенных и эндогенных факторов.

К экзогенным относятся:

• климат;
• несоблюдение питьевого режима;
• некорректная организация рациона.

Слишком теплый климат провоцирует чрезмерное отделение пота и обезвоженность, из-за чего уровень солей в урине возрастает, и может запускаться формирование конкрементов. В холодных условиях распространены гиповитаминозы в отношении каротина и кальциферола, недостаточна инсоляция, отмечается избыток объема мясной и рыбной продукции в питании, что может провоцировать конкрементообразование.

Когда в питьевой воде содержится много солей Са2+, то это тоже ведет к формированию конкрементов. Включение в рацион избытка острой, кислой пищи, солений и копченостей также имеет пагубное влияние.

Важно! Обезвоживание, спровоцированное отравлениями, инфекциями и иными причинами, является серьезным фактором риска конкрементообразования.

К эндогенным факторам камнеобразования относятся:

• гиперпаратиреоз, эта патология вызывает рост концентрации фосфатов в урине, вымывание Са2+ из костных структур, результатом является формирование фосфатных конкрементов;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• травмы костных структур;
• травмирование позвоночника и спинного мозга;
• патологии органов пищеварения, способные вызывать нарушения рН баланса, увеличение выведения Са2+ солей, ухудшение протекторной роли печени;
• инфекционные патологии выделительной системы;
• аномалии анатомии почки, гидронефротическая трансформация, воспаление и новообразования предстательной железы и иные состояния, какие могут нарушить процессы мочевыделения.

Замедленный отток урины из почек — провокатор застоя в чашечно-лоханочной системе. Моча перенасыщается солями, они осаждаются, задерживаются микролиты и песок. На базе уростаза развивается инфекция, вызывающая попадание в урину патогенов, белка, гноя — того, что может принять участие в формировании ядра камня. Вокруг него и будет образовываться конечный конкремент.

Симптомы

Симптоматика нефролитиаза определяется размерными параметрами, числом и типом конкрементов. Типичный симптомокомплекс включает болевой синдром в пояснице, колики, отделение гноя и крови, бывают случаи, когда камень транспортируется самопроизвольно с уриной.

Болевой синдром прогрессирует из-за того, что нарушается отток урины. Боль может быть ноющей, тупой, если резко проявляется уростаз, закупориваются лоханки или мочеточник, то интенсивность боли нарастает до колики. Если камни высокоплотные и незначительной величины, они становятся провокатором резкой боли, а если конкременты большие (коралловидные), то они становятся провокатором тупого нерезкого болевого синдрома.

В классическом случае колики наблюдаются острые, неожидаемые боли в пояснице. Высока вероятность иррадиации на протяжении мочеточника к структурам промежности. Параллельно на уровне рефлексов запускаются частое мочеиспускание, пациента может тошнить, иногда проявляются рвота и метеоризм. Заболевший не способен принять положение, при каком его самочувствие облегчилось бы. Подобные болевые приступы устраняются только медикаментозно. В некоторых клинических ситуациях возможны олигурия, анурия, рост температуры.

На конечном этапе приступа камни и песок часто транспортируются с уриной. Может травмироваться слизистая выстилка мочевых путей, из-за чего определяется гематурия. Частая причина повреждения — выход оксалатных камней, у каких острые края. Выраженность гематурии может быть отличной, вероятна как эритроцитурия, так и макрогематурия. Гной (пиурия) выделяется с уриной в случае инфекций.

Иногда (до 15%) нефролитиаз не ярок клинически. В таких ситуациях не наблюдается нарушений морфологии почек.

Диагностика

Выявление конкрементов базируется на сборе анамнестической информации, интерпретации клинической симптоматики, результатов лабораторных тестов и инструментальных методик.

Во время колики проявляется резкий болевой синдром по локации нездоровой почки, “+” симптом Пастернацкого. Пальпаторное исследование болезненно. Если исследовать урину сразу после приступа, то определяются свежие эритроциты, есть лейкоциты, белок, соли и бактерии.

Почечная колика, локализованная справа, должна быть дифференцирована от воспаления аппендикса и приступа холецистита.

Ультразвуковое сканирование почек помогает оценить изменения анатомии органа, наличие, положение конкрементов, их перемещение. Однако, ведущий способ определения камней — рентген. Конкременты можно определить при обзорной урографии.

Важно! Уратные, а также белковые типы являются рентгенонегативными. Их выявляют при помощи экскреторного урографического и пиелографического исследований.

Экскреторная урографическая методика помогает определить изменения морфологии и полноценности состояния почек, локацию камней, их формы и размерные параметры. Диагностический комплекс могут дополнять нефросцинтиграфия, магнитно-резонансное или компьютерное томографическое исследование.

Немаловажным для выбора тактики коррекции является определение характеристики плотности камней. Ее фиксируют по шкале Хаунсфилда. Этот способ позволяет определить плотность веществ при помощи возвратного УЗ-излучения. За 0 принимается возвратное излучение от воды. Единица измерения — HU. В таблице дана примерная плотность некоторых разновидностей камней:

Конкременты	Плотность	Особенности выбора метода лечения
Оксалатные	970-1518 HU	Контактная литотрипсия, перкутанная литотрипсия, лапароскопия или полостная операция.
Фосфатные	390-969 HU	Дистанционная литотрипсия.
Уратные	202-377 HU	Применение медикаментозной терапии, иногда — ультразвуковое дробление.

Лечение

Тактика может быть и консервативной, и оперативной. Цели коррекции следующие:

• удаление конкрементов;
• борьба с инфекционными патологиями;
• профилактика повторного формирования камней.

Мелкие камни (до 3 мм), какие могут выйти самопроизвольно, требуют увеличения объема питьевой воды для ежедневного потребления и корректировку рациона, в каком не должно быть мяса и субпродуктов.

Ураты требуют назначения молочно-растительного питания, щелочных мин. вод (Ессентуки, Боржоми), чтобы спровоцировать ощелачивание урины. В случае фосфатов рационально потреблять мин. воды для закисления мочи (Трускавецкая, Железноводск, Кисловодск). Нефролог может назначить терапию для растворения конкрементов, диуретические медикаменты, антибиотические, спазмолитические лекарства.

Если дело дошло до почечной колики, то коррекция предполагает купирование обструкции и приступа боли. Для этого в форме инъекций вводят платифиллин, метамизол натрия, морфин или комбинированные анальгезирующие средства совместно с атропином.

Кроме того, целесообразны теплая ванна в сидячем положении, грелка к области поясницы. Когда болевой синдром не купируется, то пациентам женского пола проводится блокада новокаином круглой маточной связки, а мужского — семенного канатика. Также осуществляется установка катетера в мочеточник или рассечение его устья, если произошло защемление конкремента.

Показаниями к операции являются:

• повторяющиеся колики;
• запущенный пиелонефрит;
• значительные размеры камней;
• гидронефротическая трансформация;
• аномальные сужения мочеточника;
• конкременты в почке, если орган единственный.

Перспективный способ избавления от камней при условии их приемлемой для этой методики плотности — дистанционное дробление. Оно позволяет избежать операции и вывести фрагменты камней через мочевые пути. Для удаления высокоплотных камней реализуют перкутанную нефролитотрипсию с экстракцией.

Если малоинвазивная хирургия не дает положительной динамики, проводят лапароскопию или же полостное вмешательство для извлечения конкрементов. К открытым операциям относятся нефролитотомия (рассекается паренхима почки) и пиелолитотомия (рассекается лоханка). Если нефролитиаз отличается сложным течением, теряется функциональность почки, то может появиться потребность в нефрэктомии — удалении почки.

Важно! После курса коррекции пациентам назначаются санаторное лечение, рекомендуется правильная организация питания на протяжении всей жизни, коррекция факторов, какие могут спровоцировать повторное появление конкрементов.

Все виды конкрементов требуют увеличения количества выпиваемой жидкости: до 2 литров в день, прием травяных сборов, отказ от острых, жирных, копченых блюд, алкогольной продукции. Важно исключать переохлаждения, заниматься физкультурой для улучшения уродинамики.

Нефролитиаз - заболевание почек, при котором в бобовидных органах накапливаются соли. Чем больше смеси органических и минеральных веществ собирается в естественных фильтрах, тем больше проблем с выведением урины.

Важно знать не только размер конкрементов, но и виды камней в почках. От этого показателя зависит назначение лечения, подбор диеты и препаратов. Для активного растворения и выведения конкрементов разного химического состава требуется определённый подход. Как вывести камни из почек? Как бороться с фосфатами, уратами и оксалатами? Как предупредить накопление вредных солей? Ответы в статье.

Причины образования

Почечнокаменная болезнь развивается не за один день. Соли откладываются постепенно, камни в большинстве случаев растут медленно. Если человек не знает о проблеме, сохраняет привычный образ жизни, не корректирует рацион, то заболевание прогрессирует, конкременты увеличиваются в размере, становятся тяжелее, появляется негативная симптоматика.

На заметку:

• основная причина появления конкрементов - нарушение коллоидного баланса, патологические процессы в паренхиме почек. Элементарная клетка - основа будущего камня образуется при сложных физико-химических преобразованиях. К ядру постепенно прикрепляются фибриновые нити, инородные частицы, аморфные осадки;
• чем больше нарушений в обменных процессах, чем выше объём пуринов, солей кальция, фосфора, тем активнее укрупняются . Нарушение уровня кислотности мочи, неправильное соотношение солей в урине, изменение состава мочевых коллоидов провоцирует кристаллизацию микролитов;
• первоначально конкременты появляются в почечных сосочках, далее микролиты задерживаются в канальцах, твердеют, образуются микроскопические камни. При благоприятных условиях образования растут, развиваются в бобовидных органах или опускаются ниже - в мочевыводящие пути;
• чем выше концентрация солевых кристаллов в моче, тем активнее оседают частицы на ядро (матрицу).

Нарушение минерального обмена в некоторых случаях возникает при наследственной предрасположенности, но чаще пациенты, страдающие от признаков , сами ускоряют развитие патологических процессов. Важно знать причины, вызывающие накопление солей в почечной ткани.

Причины образования камней в почках и провоцирующие факторы:

• неправильное питание. Избыток любых продуктов вредит организму. При частом употреблении красного мяса, крепкого кофе, шпината, субпродуктов, скумбрии, трески, пива, чёрного чая накапливаются пурины. Результат - в бобовидных органах, мочевом пузыре, суставах откладываются соли мочевой кислоты;
• избыток молока, сыров, мяса, других видов белковой пищи провоцирует накопление кальцинатов.

Другие негативные факторы:

• «жесткая» вода;
• резкое ощелачивание либо повышение кислотности урины;
• застой мочи;
• врождённые почечные патологии;
• инфекции мочевыводящих путей;
• обезвоживание в жару;
• нехватка жидкости на протяжении длительного периода;
• послеоперационный период после лечения переломов;
• высокая кислотность урины;
• повышенное содержание кальция и витамина Д в организме.

На заметку! В почечной ткани, мочеточниках, уретре, мочевом пузыре появляются как одиночные, так и множественные конкременты. Вес одной единицы - от грамма и менее до килограмма, иногда больше. Размер конкрементов варьируется от 0,1 мм до 10 см и более. В запущенных случаях крупные солевые образования перекрывают мочеточник, урина не выходит наружу, развиваются застойные явления, токсины активно проникают в кровь, лимфу, отравляют ткани. Без немедленной операции по удалению камня пациент может погибнуть при достижении критической концентрации токсичных веществ.

Виды камней в почках

В конкрементах медики выявляют не более трёх основных камнеобразующих минералов, другие элементы присутствуют в качестве примесей. Образования отличаются не только химическому составу, но и по форме, плотности. Одни виды камней легко растворяются под действием растительных и синтетических препаратов, другие приходится дробить ультразвуком или удалять открытым способом.

Общая информация:

• фосфаты. Слегка шероховатые или гладкие конкременты образованы кальциевыми солями фосфорной кислоты. Достаточно мягкие камни имеют различную форму, цвет - от белого до светло-серого. Конкременты появляются при ощелачивании урины. Фосфаты растут достаточно быстро, но применение растительных препаратов, травяных отваров, соблюдение диеты разрыхляет тело отложения, затем легко провести дробление камня в почках ультразвуком;
• оксалаты. Опасный вид конкрементов: поверхность неровная, выступы напоминают шипы, цвет - тёмно-серый, почти чёрный, высокая плотность. Образования отрицательно влияют на слизистые, ранят поверхность, накапливают кровяной пигмент. Оксалатные камни в почках вызывают болезненность в зоне поясницы, живота, гениталий, бёдер, в паховой области. Нередко оксалаты влияют на состояние и цвет урины: появляются сгустки крови, моча желтеет либо становится красноватой. Камни легко обнаружить на благодаря высокой плотности, но конкременты плохо поддаются дроблению, травяные составы малоэффективны при растворении оксалатов;
• ураты. Соли мочевой кислоты быстро скапливаются в различных отделах организма при избыточном поступлении пуринов либо при нарушении минерального обмена. Уратные камни в почках гладкие, консистенция твёрдая, цвет - желтовато-коричневый. Ураты достаточно сложно увидеть на рентгеновском снимке, но образования несложно растворить при помощи специально разработанного рациона, применения натуральных средств и синтетических составов.

Реже встречаются другие виды камней:

• цистиновые.
• холестериновые.
• белковые.
• карбонатные.

На заметку! Камни в почках чаще выявляют у мужчин: сказывается неправильный рацион, пристрастие к пиву, крепкому чаю, кофе, невнимание к ранним симптомам почечных патологий, нарушение минерального обмена. В правом бобовидном органе конкременты развиваются чаще, у 10-15% пациентов солевые образования появляются в двух почках.

Характерные признаки и симптомы

Пока конкременты маленькие, пациент не подозревает о наличии солевых образований в почках либо мочевыводящих путях. Дискомфорт появляется при росте камней, продвижении по протокам и канальцам. Острые края твёрдых образований царапают нежные ткани, при анализе мочи повышен уровень эритроцитов.

При тяжёлых случаях нефролитиаза в моче заметна кровь. Закупорка протоков нарушает выведение урины, появляются боли, .

Другие признаки почечнокаменной болезни:

• боль в поясничном отделе при наклонах, после тренировок, поднятия тяжестей, активных движений;
• помутнение мочи;
• движение камней провоцирует болезненные прострелы в близлежащие отделы;
• появляется отёчность на нижних конечностях и веках;
• нарушается процесс мочеиспускания, снижается объём урины;
• появляется слабость, избыточная утомляемость без особых причин;
• повышается артериальное давление;
• часто хочется пить.

Диагностика

При появлении признаков, указанных выше, нужно записаться на приём к нефрологу или урологу. После опроса пациента, уточнения жалоб, клинических признаков, выяснения рациона и образа жизни доктор назначает комплексное обследование.

Для выявления камней в почках проводят:

• анализ мочи;
• исследование крови;
• сканирование ультразвуком почек, в большинстве случаев дополнительно делают .

Общие правила и методы лечения

Цели терапии:

• растворить (раздробить) и вывести солевые образования;
• прекратить травмирование слизистых;
• предотвратить рецидивы;
• нормализовать минеральный обмен;
• восстановить отток урины;
• избавить пациента от мучительной симптоматики.

Общие правила лечения камней в почках:

• диета с учётом химического состава конкрементов;
• больше движения, но без тяжёлых физических нагрузок;
• приём растительных и синтетических препаратов, растворяющих конкременты. Многие составы с натуральными маслами, экстрактами растений эффективно дробят камни;
• обязателен правильный питьевой режим: уролог назначает оптимальное количество жидкости с учётом степени тяжести патологии, чаще 2 и более литра;
• употребление тёплой очищенной воды для снижения жесткости, улучшения состава жидкости, избавления от вредных примесей;
• эндоскопические операции, литотрипсия. В запущенных случаях, при большом размере образований проводят открытую полостную операцию.

Лечение камней в почках таблетками, разбивающими камни:

• оксалаты. , Холестирамин;
• ураты. , Цитрат калия;
• фосфаты. Экстракт марены красильной, Пролит капсулы;
• универсальные составы. , Тиопронин, .

Как избавиться от фосфатов

Элементы терапии:

• эффективен лечебный стол №14;
• пациент должен отказаться от молочных продуктов, фруктов и овощей, увеличить потребление растительных масел, рыбы, мяса, сдобы;
• при фосфатурии можно есть злаки, бобовые, пряности, употреблять чай и кофе;
• полезны отвары из корней барбариса, винограда;
• важно повысить кислотность урины, чтобы конкременты размягчились, легко поддались дроблению ультразвуком.

Как растворить ураты

Полезные советы:

• необходимо соблюдать диету при камнях в почках: снизить потребление субпродуктов, телятины, сардин, скумбрии, трески, крепкого кофе и чёрного чая, шоколада;
• отказаться от пива, других алкогольных напитков;
• исключить кислые продукты и наименования со щавелевой кислотой. Не стоит есть цитрусовые, свёклу, шпинат, какао, щавель, листовой салат.

Как вывести оксалаты

• камни труднорастворимые, диета снижает риск образования новых конкрементов, но для удаления имеющихся образований часто требуется литотрипсия почек либо открытая операция при заметном увеличении размера оксалатов;
• не стоит употреблять пшено, томатный, апельсиновый соки, цитрусовые, красный виноград, сливы тёмных сортов, хурму;
• так же, как и при борьбе с уратами, нельзя есть шпинат, щавель, кислые продукты, пить пиво, кофе, чёрный чай;
• важно отказаться от овощей из семейства паслёновых: помидоров, картофеля, баклажанов, сладкого перца.

Для профилактики нефролитиаза нужно правильно питаться, не злоупотреблять отдельными видами продуктов. Важно знать, какие наименования содержат много мочевой и щавелевой кислоты, пурины, кальций. При оптимальном минеральном балансе, достаточном употреблении жидкости соли активно вымываются, не успевают накапливаться в почечных канальцах. Осведомлённость о причинах уратурии, фосфатурии, оксалурии - один из элементов профилактики камнеобразования в органах мочевыделительной системы.

На нижеследующем видео размещена видео-анимация по проблеме «Мочекаменная болезнь: типы камней в почках, причины и этапы их образования, факторы риска и меры профилактики:»

Камни в почках – это заболевание, во время которого образуются солевые конкременты. Именно таким образом проявляется мочекаменная болезнь.

Заболевание не терпит отлагательств, поэтому важно обследоваться у врача и выяснить виды камней в почках, далее пройти курс лечения.

Исследуя , их тип и количество, врач назначит наиболее эффективные методы их устранения. Также врач порекомендует следить за своим питанием и придерживаться определенной диеты.

Многие задаются вопросом, какие бывают камни в почках, и как от них избавиться. Нужно изучить внимательнее ответы на эти вопросы. Камни состоят из минеральных и органических веществ.

В зависимости от содержания того или иного элемента, камни делятся на четыре основные группы:

1. фосфаты и оксалаты . Образуются от неорганических солей кальция. Такой вид часто встречается у людей, которым поставили диагноз «мочекаменная болезнь»;
2. инфекционные магниевые . Возникают из-за отклонений в мочевыводящих путях. В почках остаются излишки жидкости, попадает инфекция, и нормальная работа системы прекращается;
3. ураты . Возникают после нарушения работы пищеварительной системы и избыточного выделения мочевой кислоты;
4. цистиновые и ксантиновые . Встречаются крайне редко. Образования мелкого вида возникают из-за наследственности, врожденной патологии и генетических нарушений.

По другим параметрам камни также делятся на несколько типов:

• по количеству: одиночные, двоичные и множественные образования;
• по виду расположения: одностороннее и двустороннее;
• по различиям в форме: круги, плоские образования, камни с четкими краями, с шипами и кораллового вида;
• по габаритам: размеры новообразований могут колебаться от ушка иголки до всей территории почек;
• по типу расположения: , мочевыводящих путях и .

Чтобы узнать, какой именно тип образований у вас, чем опасны камни в почках, и как быстрее от них избавиться, нужно вовремя приходить .

Причины возникновения

Пару лет назад все ученые утверждали, что камни в почках образуются из-за плохого качества питьевой воды, содержания хлора и накипи. Но теперь появилось и другое мышление.

Оксалаты

Уралитиаз появляется тогда, когда в организме человека нарушается правильное содержание соли и коллоидов мочи. Именно из-за этого остатки веществ начинают копиться в органах и доставлять человеку много неудобств.

По каким причинам возникает каждый вид камней?

1. оксалаты. Происходят тогда, когда идет реакция щавелевой кислоты и кальция. Первый элемент часто встречается в овощах и фруктах, где много витамина С. Нарушение обмена веществ, недостаток витаминов группы В, сахарный диабет, болезнь Крона и другие также ведут к возникновению камней оксалитов;
2. ураты . Появляются из-за приема некачественной воды, плохой экологии, малоподвижного образа жизни, нарушения обмена веществ, неправильного питания, недостатка витаминов группы В и других причин;
3. фосфалитовые образования – это взаимодействие кальциевых солей с фосфорной кислотой. Причинами возникновения служат инфекции, которые попадают на мочевыводящие пути и заражают органы. Из-за этого кислотная среда превращается в щелочную жидкость, нарушается функция почек и мочевого пузыря;
   Образования такого плана обладают рыхлой структурой, поэтому не нарушают целостность органов. Но они очень быстро растут и покрывают полость почек целиком;
4. струвиты. Возникают из-за изменения кислотной среды мочи в щелочную среду, и наличия бактерий в мочевыводящих путях. Такие образования имеют привычку быстро расти и закрывать собой всю область почек, поэтому с лечением медлить нельзя;
5. цистиновые камни. Возникают из-за генетических патологий, а именно болезни цистинурия. Появляется у детей и подростков. Эти образования состоят из аминокислот.

Чтобы узнать, как выглядят камни в почках, нужно определиться с их видами. Ведь каждое образование имеет свойственную ему форму и размеры.

Симптомы

Есть несколько симптомов, которые позволят пациентам вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью. Только опытный специалист определит, какие камни бывают в почках, и как от них избавиться. Главное – не терпеть боль и неприятные ощущения, а сразу идти к специалисту. Вылечить раннюю стадию заболеваний намного легче, чем осложненную форму.

Есть список симптомов, которые встречаются у пациентов при наличии камней в органах:

1. колики в области почек;
2. в пояснице или по бокам появляется колющая и острая боль, которая потом пропадает;
3. внизу живота колит и болит;
4. пациента начинает тошнить и рвать;
5. во время мочеиспускания появляется боль и жжение;
6. вместе с мочой выходят камешки или ;
7. температура тела повышается;
8. выходит из строя мочевыводящая система, походы в туалет становятся затруднительными и частыми;
9. пациент потеет, выходит холодный пот;
10. кишечник вздувается и болит живот;
11. повышается давление;
12. в моче появляется кровь.

Частота проявления этих симптомов индивидуально для каждого человека, ведь организм действует по-разному на наличие камней, и образования несут разный характер. Боли могут быть каждую неделю или раз в год. Длительность составляет один или два часа. Главное – обращать на них должное внимание и идти к врачу. Только он знает, какие бывают камни в почках, и как от них избавляться.

Лечение

Как лечить камни в почках и мочевыводящих путях, знают только врачи, поэтому важно сразу обратиться к ним.

Первым делом придется сдать анализы, чтобы выявить, какие именно отложения у вас и где они находятся, например, мочекислые камни в почках.

Только после того, как специалист проверит анализы и поставит точный диагноз, он назначит соответствующее лечение. При разных формах заболевания и стадиях развития камней применяются подходящие способы их лечения.

Для начала производится диагностика. Пациент проходит и мочевыводящих путей, сдает анализы крови и мочи, идет на , врачи делают компьютерную томографию, нефросцинтиграфию и определяют чувствительность к антибиотикам. Только после этого врач ставит точный диагноз и определяет вид камней, которые есть у клиента. Лечение происходит несколькими методами.

Медикаментозный способ позволяет выводить камни при помощи специальных препаратов .

Благодаря такому методу образования расщепляются на маленькие частицы и выводятся из организма естественным путем.

Есть множество лекарств, которые борются с определенными видами камней, поэтому рекомендации дает сам врач.

Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда наступила тяжелая степень болезни, и нет другого выхода, кроме как извлечь камни, а иногда и даже сами почки. Операция может быть открытой или при помощи эндоуретральной техники.

При первом варианте камни удаляют путем разрезания почки или мочевого пузыря. Второй метод более надежный и безопасный, предполагает использование ультразвуковой терапии или лазера, который подводится к очагу заражения.

Диетотерапия может помочь лишь тогда, когда количество образований не достигает критического предела. При помощи употребления определенных продуктов и исключения других можно сохранить свое здоровье и начать жить без болей и колик.

Лечебная физкультура приводит организм в движение. А одна из причин образования камней – это сидячий или малоподвижный образ жизни. Поэтому больше прогулок и занятий спортом не помешает.

Фитотерапия позволяет избавиться от камней при помощи различных процедур. Процесс длительный, но безопасный.

Отдых в санаториях и курортных центрах благоприятно влияет на организм в целом. Теплый климат и свежий воздух поможет избавиться от образований в почках и мочевом пузыре.

Народные методы также широко распространены. Они направлены на естественное выведение камней из организма. Для этого можно делать раствор корня шиповника и пить его во время еды или употреблять чай из яблочной кожуры или с молоком.

Чтобы эффект был заметен уже после первых недель, можно совмещать сразу несколько методов лечения. Таким образом, образования выведутся из организма, а человек заново начнет жить активно и безболезненно.

Видео по теме

В представленном видео находится информация по проблеме «Мочекаменная болезнь: типы камней в почках, причины и этапы их образования, факторы риска МКБ и ее профилактика»:

Теперь каждый читатель узнал, какие камни в почках бывают, и как от них избавиться. Главное – вовремя обращать внимание на изменения в организме и не терпеть боль. Опытный врач назначит лечение, пройдя которое любой пациент станет здоровым. Но чтобы такого не произошло с вами, можно соблюдать некоторые правила. Пить большое количество воды, вести активный образ жизни, не употреблять много еды, не пить алкогольные напитки, употреблять как можно меньше соли, периодически сдавать анализы и делать УЗИ. Все эти процедуры будут служить в качестве профилактики образования мочекаменных болезней.