Внематочная беременность: ее течение и осложнения. Последствия позднего удаления

Признаки внематочной беременности на ранних сроках трудно распознать, и нередко они остаются незамеченными. Ранние признаки схожи с симптомами физиологической беременности. Отличия появляются на более поздних сроках примерно с 5–6 недели.

Поэтому нередко такое состояние приводит к развитию серьёзных осложнений и неблагоприятных исходов. Чтобы правильно и вовремя диагностировать внематочную беременность, необходимо знать её виды и ранние симптомы патологии.

Какие причины у внематочной беременности?

Существует много факторов, которые вызывают такую патологию. К ним относятся:

• Воспалительные и гнойные заболевания репродуктивных органов.

Они вызывают нарушения структуры слизистых оболочек проводящих путей, уменьшение сократимости мышечных волокон в трубах. В результате этого нарушается естественный процесс продвижения оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость. И она задерживается в соответствующей маточной трубе. Также хроническое воспаление способно привести к закупорке труб, вызывая их непроходимость.

• Анатомические особенности строения фаллопиевых труб.

Они бывают слишком длинные или извилистые, изогнутые.

• Спаечный процесс в полости живота после других оперативных вмешательств. Спайки также препятствуют нормальной дислокации плодного яйца.
• Частый и длительный приём контрацептивов или использование внутриматочной спирали.
• Патологии плодного яйца. К ним относятся аномалии развития, генетические нарушения и влияние внешних повреждающих факторов.
• Нередко внематочная беременность развивается на ранних сроках после экстракорпорального оплодотворения.
• Инфекционные болезни репродуктивной системы, особенно сопровождающиеся высокой температурой тела.
• Дисбаланс гормонов в организме.
• Частые простудные заболевания с повышением температуры.
• Переохлаждение.

Виды эктопии и характерные признаки

Различают 4 вида эктопии, которые зависят от места прикрепления плодного яйца:

• Трубная.

Это наиболее распространённый вид, при котором плодное яйцо по каким-либо причинам задерживается в трубе. Чаще всего эмбрион развивается в ампульной части трубы. При несвоевременной диагностике этой эктопии может произойти разрыв маточной трубы. Это происходит в результате активного роста эмбриона, начиная с 6 недели.

Такое состояние является экстренным, требующим незамедлительной госпитализации.

Проявляется резкой болью в животе, сильным кровотечением, падением артериального давления, потерей сознания. Причём боль характерна с той стороны, где предположительно была овуляция, и развивается плод. Отмечается головокружение, сухость слизистых оболочек. Может повыситься температура тела.

• Яичниковая.

Такой вариант встречается реже, связан с пороками развития матки. Если женщина знает о патологии развития, то при появлении первых симптомов беременности нужно обязательно пройти ультразвуковую диагностику сразу. Она поможет уточнить место прикрепления эмбриона и определиться с дальнейшей тактикой.

• Брюшная.

Это самый редкий вариант, его трудно вовремя диагностировать. При нём имплантация плодного яйца происходит в области внутренних органов живота. Признаки беременности на ранних сроках соответствуют нормальному течению. Брюшной тип опасен для беременной, так как приводит к обширному кровотечению в брюшной полости. Если плод достаточно кровоснабжается, то шанс доносить его до жизнеспособного срока есть. Но такое бывает редко. Описаны лишь единичные случаи рождения жизнеспособных детей.

• Гетеротопическая.

При этом виде развивается 2 плода и более, один расположен в матке, а второй внематочно в нетипичном месте. При этом рост в крови ХГЧ и прогестерона остаётся нормальным. Затруднения в диагностике появляются при неустановленной многоплодной беременности. На ранних сроках по УЗИ определяется один эмбрион в матке. Это часто приводит к неправильной диагностике состояния.

Самые первые признаки внематочного развития эмбриона

Оплодотворённая яйцеклетка может остановиться на любом участке пути от яичника к матке. Это может быть брюшная полость, область яичника или маточная труба. Происходит такая патология из-за воспалительного или спаечного процесса в репродуктивных органах и брюшной полости.

При этом самые первые симптомы внематочной беременности соответствуют ранним признакам маточного прикрепления эмбриона:

• будет задержка месячных;
• тест покажет положительный результат в виде двух полосок;
• могут появиться признаки токсикоза;
• грудные железы станут чувствительными, слегка болезненными и увеличатся;
• участятся мочеиспускания;
• базальная температура будет повышенной, какая бывает при физиологической беременности; если же ректальная температура ниже 37 градусов, то вероятно, что произошло замирание эмбриона;
• настроение станет переменчивым;
• общая температура тела также может повышаться до субфебрильных значений – 37,2–37,5 градуса.

Какие изменения характерны для теста?

При подозрении на беременность в домашних условиях можно сделать тест. Его нужно делать, если есть задержка, повышение температуры и другие признаки. При внематочной беременности тест покажет положительный результат, но тестовая полоска на нём будет недостаточно яркой. А через пару дней тест вообще может стать отрицательным.

Если такое наблюдается при проведении тестирования, и характерные симптомы присутствуют, то необходимо срочно обратиться к врачу. В большинстве случаев диагноз внематочной беременности подтверждается. При этом важно знать, что такие признаки могут быть и при физиологической беременности, остановившейся по каким-то причинам.

Симптомы внематочной беременности на первых неделях

Кроме общих признаков на ранних сроках, для внематочной беременности характерны специфические симптомы:

• Появление кровянистых выделений из половых путей по типу месячных. Они могут быть тёмно-бурыми или коричневатыми. Важно их не перепутать с месячными, если была долгая задержка. При этом надо помнить, что видимого кровотечения может и не быть, если кровь скапливается в брюшной полости.
• Наряду с выделениями, появляются сильные боли в области живота режущего характера. При этом локализация болей зависит от того, в какой части развивается эмбрион. Болевой синдром усиливается при движениях, смене положения тела.
• Характерна общая слабость, недомогание, озноб.
• Может повышаться температура тела. Базальная температура выше общих значений, в основном субфебрильная.
• Если есть большая кровопотеря, появляются головокружения и обмороки. При этом снижается артериальное давление.

Какие признаки обнаруживаются при обследовании?

Внематочная беременность выявляется на ранних сроках при помощи следующего обследования:

• Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон начинает вырабатываться на ранних сроках после имплантации плодного яйца. Если эмбрион развивается в матке, то ХГЧ в норме увеличивается каждые 2 дня. Если его прикрепление произошло в нетипичном месте, то отмечается замедленный рост хорионического гонадотропина.
• Проводится исследование уровня прогестерона в крови. Это гормон жёлтого тела, который отвечает за поддержание беременности. При внематочной беременности уровень прогестерона будет низкий.

Эти 2 показателя являются относительными признаками. Они также изменяются при неразвивающейся маточной беременности или .

Кроме этого, проводится инструментальное обследование:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Оно позволяет увидеть эмбрион на ранних сроках при уровне ХГЧ выше 1500 МЕ/л примерно с 4–5 недель. Если по УЗИ врач не видит его в маточной полости, то поиск продолжается в других зонах: трубах, яичниках, брюшной полости.

• Лапароскопическая диагностика.

Она проводится в случае, когда при помощи других методов не удаётся установить точный диагноз. Осуществляется ревизия органов малого таза. При обнаружении плодного яйца в нетипичном месте беременность прерывается. Нередко во время операции удаляется маточная труба, в которой была беременность. Это зависит от срока и сопутствующих осложнений.

К сожалению, нельзя сохранить жизнь развивающемуся плоду при внематочной беременности. Поэтому лечебные мероприятия направлены на сохранение женского здоровья и её жизни. Критический срок, до которого можно избежать осложнений – 6–8 недель.

При появлении неблагоприятных симптомов, сопровождающихся повышением температуры тела, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Это экстренное состояние, требующее оказание квалифицированной помощи. Несвоевременная диагностика и прерывание такой беременности приводят к грозным осложнениям или летальному исходу.

Внематочная беременность – осложненное течение беременности, при которой зигота прикрепляется вне матки, к примеру, в одной из маточных труб, яичнике, шейке матки или даже брюшной полости. Выносить плод в данном случае не получится. Кроме того, существует реальная угроза для жизни женщины. Чтобы вовремя диагностировать патологическое состояние, необходимо знать ранние симптомы внематочной беременности.

Причины возникновения внематочной беременности

Существует довольно большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение патологической беременности. Для наглядности они представлены в таблице.

Признаки патологии

Беременность с патологиями может протекать по-разному. Поэтому и признаки проявляются не сразу или вообще отсутствуют, вплоть до развития экстренной ситуации, когда происходит кровотечение, разрыв трубы и т. д. Поэтому ждать негативных симптомов не имеет смысла.

Первые симптомы схожи с внутриматочной беременностью:

• происходит задержка месячных;
• общая слабость организма и сонливость;
• набухание молочных желез;
• сразу начинается токсикоз, что проявляется тошнотой и рвотой.

Однако существуют и некоторые отличия:

• Мажущие выделения. При закреплении плодного яйца в матке также может появиться небольшое кровотечение, которое длится меньше суток. Если эмбрион прикрепится в другом месте, то выделения будут более длительными и интенсивными.
• Боль. При нормально развивающейся беременности боль внизу живота тянущего характера и развивается в связи с повышенным тонусом матки. При неправильно развивающейся беременности боль дает о себе знать в том месте, где произошло оплодотворение. Позже болевые ощущения распространяются по всему животу. Кроме того, происходит увеличение ее интенсивности - вначале боль почти незаметна, а спустя несколько дней резкая и схваткообразная.
• Общее недомогание. При нормально протекающей беременности происходит снижение трудоспособности и появляется сонливость, однако при внематочном развитии беременности это состояние будет более выраженным, сопровождаться головокружением и обмороками.
• Токсикоз. Также его проявления (тошнота и рвота) выражены гораздо сильнее.

Чем больше срок, тем сильнее и выраженней становятся симптомы. В критической ситуации происходит резкое снижение давления в сочетании с повышением температуры тела.

При разрыве маточной трубы образуется кровотечение, что сопровождается сильной болью, шоком и потерей сознания. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Каждый тип внематочной беременности можно распознать с помощью характерных признаков:

1. 1. При трубной беременности появляются боли с той стороны, с какой произошло оплодотворение. Если закрепление эмбриона произошло в самой трубе, то симптомы проявятся лишь на 8-й неделе, если в перешейке - то на 5-6-й неделе. Болевые ощущения становятся интенсивнее во время движений.
2. 2. Яичниковая может довольно долго никак не проявлять себя. Это связано с тем, что яичник некоторое время в состоянии увеличиваться под размеры растущего эмбриона. В дальнейшем, когда орган уже не может дальше растягиваться, появится сильная боль, локализованная в районе яичника. Постепенно болевые ощущения распространяются на район поясницы и кишечника. Боль возникает при опорожнении кишечника. Приступ длится от нескольких минут или несколько часов в сочетании с головокружением и потерей сознания.
3. 3. Шеечная и перешеечная беременность не вызывает болевых ощущений. Но присутствуют кровянистые выделения - от незначительных до обильных, которые несут угрозу для жизни. Увеличенная шейка матки нарушает процесс мочеиспускания.
4. 4. Симптомы внематочной беременности, расположенной в брюшной полости, не всегда удается отличить от нормальной. Но по мере роста эмбриона происходит нарушения в ЖКТ – женщину тошнит, появляются запоры, рвота, резкая боль и вздутие.

Кровотечение при беременности на ранних сроках - в каких случаях нужно срочно вызывать врача?

На каком сроке и как определяется внематочная беременность

Чем раньше будет установлен факт патологической беременности, тем успешнее ее можно будет устранить. Обычно женщина приходит в поликлинику, чтобы встать на учет в период 8-12 недель после зачатия. Но для патологической беременности этот срок слишком большой, к этому времени уже произойдет разрыв труб или другие опасные осложнения.

Заподозрить внематочную беременность можно благодаря следующим методам.

Измерение базальной температуры. БТ при внематочной беременности может быть:

• Снижена, если плод перестает развиваться.
• Повышена при наличии воспалительного процесса.
• Нормальной. При развитии эмбриона (неважно где) БТ держится на уровне 37,2-37,3 градуса Цельсия. Поэтому данные показатели температуры не исключают внематочной беременности.

Аптечный тест на беременность обладает достаточно высокой чувствительностью. Его можно применять за 3-4 дня до предполагаемой задержки. Уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при любом типе беременности повышается. Но существуют признаки, благодаря которым можно заподозрить внематочную беременность:

• ХГЧ в этом случае повышается гораздо медленнее, поэтому и положительный результат теста будет виден гораздо позднее (примерно на 3-4 дня). Возможно, в первые дни задержки тест будет отрицательным.
• После задержки тестовая полоска будет не яркой. Это также связано с медленным повышением уровня ХГЧ.

При подозрении на неправильно развивающуюся беременность следует обратиться к специалисту. Он назначит ряд исследований.

Анализ крови на ХГЧ. Этот гормон в крови растет более активно, чем в моче. Подтвердить наличие беременности с помощью этого анализа уже возможно на 5-6-й день после зачатия. Чтобы выяснить, нормально ли развивается беременность, придется сдать этот анализ несколько раз и сравнить полученные результаты. В норме этот гормон должен возрастать в 2 раза каждые 2 дня. В других случаях ХГЧ увеличивается незначительно. Нормы ХГЧ указаны в таблице.

Анализ крови на прогестерон. Этот гормон вырабатывается желтым телом и поддерживает беременность. При внематочном прикреплении плода уровень прогестерона будет ниже. Нормальные показатели данного гормона указаны в таблице.

Эти показатели являются относительными. ХГЧ и прогестерон будут снижены также при неразвивающейся беременности и угрозе выкидыша.

Для уточнения диагноза специалист порекомендует пройти инструментальные обследования:

1. 1. УЗИ, выполненное трансвагинальным способом. С помощью УЗИ плод обнаруживается при уровне ХГЧ выше 1500 МЕ/л (примерно 4-5-я неделя). Если специалист не может определить положение плодного яйца, то назначается повторное исследование через несколько дней. В некоторых случаях женщину госпитализируют для постоянного врачебного наблюдения. УЗИ - самый достоверный способ определить внематочную беременность. Гинеколог без УЗИ никогда не поставит данный диагноз. Но и это исследование примерно в 10% случаев может дать ложные результаты: в случае если плодное яйцо будет определяться как сгусток крови. Поэтому УЗИ выполняется одновременно с анализом на ХГЧ.
2. 2. Лапароскопия. Данная процедура проводится только по направлению врача, когда анализы указывают на какие-либо нарушения, но подтвердить это на УЗИ не получается. Лапароскопия проводится под общим наркозом. Проколы делают с помощью специальных инструментов. В них вводится специальная трубка с камерой и светом. Благодаря этому врач осматривает органы. При обнаружении плодного яйца вне матки сразу происходит его удаление. Бывает, что во время операции удаляется и сама маточная труба. Это зависит от срока. Последний срок, когда удается избежать осложнений - 6-8 недель.

На осмотре врач заметит, что матка не увеличивается в размере, т. к. плодное яйцо находится за ее пределами, что также является признаком патологии. Поэтому при обнаружении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внематочная беременность, что это такое?

Внематочная беременность это такая беременность, при которой плодное яйцо начинает свое развитие не в полости матки, а за её пределами. Чаще всего зародыш развивается в маточной трубе, намного реже встречается брюшная и яичниковая беременности. Бывают и совсем экзотические варианты расположения плода, например, в шейке матки или в маточной связке, суть одна, зародыш прикрепляется в не приспособленном для вынашивания месте, а матка при внематочной беременности остается пустой.

Как получается внематочная беременность?

Овуляция , выход готовой к оплодотворению яйцеклетки, происходит обычно в середине менструального цикла. Затем яйцеклетка подхватывается маточной трубой, и нежными ворсинками её слизистой оболочки, перистальтическими движениями самой трубы, током жидкости направляется в полость матки. Это долгий путь, обычно занимающий около недели.

За это время яйцеклетка оплодотворяется, превращается в зиготу, и совершает первые деления. Как правило, к концу менструального цикла эмбрион уже достигает полости матки и имплантируется (погружается) в эндометрий. Если по какой-то причине достигнуть полости матки к этому сроку не удается, будущий ребенок вынужден прикрепиться там, куда успел добраться, так как собственные силы и запасы питательных веществ у него полностью истощаются.

Чаще всего при внематочной беременности он прикрепляется в маточной трубе. Она не может растягиваться как матка, имеет слишком тонкую стенку и нежную выстилку, и не способна обеспечить развитие плода.

По акушерскому календарю срок, когда начинается внематочная беременность - 4 недели (то есть, определить внематочную беременность до задержки невозможно, и при нормальной беременности зародыша ещё нет в матке).

Таким образом, если произошла внематочная беременность, признаки появятся позже, на 6-8 неделе, по мере роста зародыша, а последствия могут проявить себя и вовсе, к 10-12 неделе, когда случится разрыв трубы при внематочной беременности.

Иногда встречается маточная беременность и внематочная беременность одновременно. Это бывает в случаях, когда произошла овуляция в обоих яичниках, но одному из зародышей преодолеть путь в матку не удалось, в то время как другой благополучно добрался.

Задержавшийся и закрепившийся в маточной трубе эмбрион начинает развиваться, как заложено природой. Плодное яйцо растет и растягивает стенку маточной трубы, до тех пор, пока пределы её прочности не истощатся и она не разорвется. Итогом становится кровотечение при внематочной беременности, которое может быть настолько значительным, что ставит женщину на грань смерти.

Прерывание внематочной беременности происходит практически всегда, гибель плода неизбежна, и чаще всего это происходит в первом триместре, на сроке от 6 до 10 недель.

Родить при внематочной беременности нельзя. В литературе описаны единичные случаи донашивания внематочной (брюшной) беременности до поздних сроков, 27-28 недель, когда плод был уже жизнеспособен. Он рождался оперативным путем, при этом врачам приходилось удалять части внутренних органов матери на достаточно большом протяжении, резекции кишечника, матки, маточных труб, сальника, и даже печени и селезенки, так как плацента прорастала их подобно злокачественной опухоли, насквозь, и другого пути отделить её небыло. Понятно, что эти женщины в дальнейшем уже никогда не имели крепкого здоровья.

Внематочная трубная беременность случается в 99% случаев, она никогда не развивается до поздних сроков. В некоторых случаях происходит трубный аборт при внематочной беременности. Маточная труба сама выталкивает плодное яйцо, обычно после этого оно попадает в брюшную полость. Если это не замершая внематочная беременность, эмбрион ещё жив, он может закрепиться в брюшной полости матери повторно, и тогда развивается уже брюшная внематочная беременность. Но всё же чаще всего случается разрыв трубы.

Кровь при внематочной беременности после разрыва трубы изливается в брюшную полость, развивается внутрибрюшное (внутреннее кровотечение).

Выделений из половых путей может и не быть, но всё же чаще выделения при внематочной беременности есть, кровянистые, скудные, мажущего характера, длительные, обусловлены неадекватным уровнем гормонов беременности.

Диагноз внематочная беременность чаще всего ставится на сроке 6-8 недель, это при условии своевременного обращения в женскую консультацию. Если учесть, что частота внематочной беременности достигает 2 случаев на 100 зачатий, очень важно становиться на учет на ранних сроках, так как возможно отсутствие симптомов очень долгое время, вплоть до развития осложнений.

Учитывая, как происходит внематочная беременность, рассчитывать на нормальный уровень гормонов с соответствующей клиникой беременности не приходится, а значит, картина будет смазанной.

Женщина может даже не подозревать о состоявшемся зачатии, месячные во время внематочной беременности обычное дело. В то же время, даже подозрение на внематочную беременность это повод для скорейшего обследования и лечения, желательно чтобы сроки измерялись даже не днями, а часами. Чем раньше прервут такую беременность, тем больше шансов в будущем родить здорового полноценного ребенка.

Внематочная беременность, причины

Чтобы не допустить внематочную беременность, причины её наступления нужно знать любой женщине. Их не так много, и почти все они могут быть устранены.

Статистика говорит о многократном увеличении частоты случаев внематочной беременности за последнее десятилетие. Во многом это связано с развитием технологий, вмешивающихся в репродуктивное здоровье человека.

У 30-50% женщин, у которых случилась внематочная беременность, обнаруживают воспалительные заболевания органов малого таза, как острые, так и хронические. Основные виновники это гонорея, трихомониаз и уреаплазмоз. Воспаление вызывает отек маточных труб, образование спаек, и нарушение как перистальтики, так и работы ворсинок. Это приводит к тому, что яйцеклетка не может попасть в полость матки и вынужденно прикрепляется не там где надо.

Сегодня получила широкое распространение хирургическая стерилизация. Эта операция предполагает полное пересечение маточных труб. Однако иногда женщина, ранее не хотевшая детей, решается на беременность любой ценой, и проводятся реконструктивные операции по восстановлению проходимости маточных труб.

Возможно развитие внематочной беременности так же после ЭКО, после лапароскопии и операций на половых органах, после приема таких препаратов как постинор и эскапел. Средства посткоитальной контрацепции достоверно повышают частоту внематочной беременности у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Внематочная беременность, признаки и симптомы

Имеет ли внематочная беременность признаки, которые позволили бы сразу сказать, что это именно она, ещё до консультации врача?

К сожалению, четких симптомов нет, она может долго протекать скрыто. Если у женщины внематочная беременность, симптомы могут напоминать обычную беременность, или же вовсе отсутствовать, даже менструация приходит в обычный срок.

Однако всё же есть некоторые ранние признаки внематочной беременности, позволяющие догадаться о её возможном наступлении.

В первую очередь, это, конечно, боли. Первый признак внематочной беременности это нзадержка менструации или необычная скудная менструация и болевой синдром.

Менструация может иметь характер непонятных мажущих выделений, продолжающихся слишком долго, а боль локализуется чаще всего с одной стороны выше лобка сбоку, справа или слева (как при аппендиците, все знают, где у человека болит при аппендиците, только при внематочной боль не обязательно справа, может быть и слева).

Какие боли при внематочной беременности?
Чаще всего это ощущение постоянной, тупой или ноющей боли, иногда она имеет колющий характер. Боли при внематочной беременности до осложнений не такие сильные, чтобы женщина придавала им большое значение. Похожие боли могут быть просто из-за того, что во время беременности на ранних сроках быстро увеличивающаяся матка растягивает маточные связки. Если это первая внематочная беременность, и опыта у женщины нет, она вряд ли узнает первые признаки…

Даже кровотечение в срок менструации, точно такое же, как при внематочной, тоже может быть в норме. Однако месячные при внематочной беременности длятся долго, а при имплантационном кровотечении, которое бывает в норме при имплантации эмбриона в эндометрий, это пара капель буквально 2 дня и не больше.

Другие ранние симптомы внематочной беременности, такие как боль, тоже имеют важную особенность: боль и дискомфорт только с одной стороны, в то время как боли из-за увеличения размеров матки бывают с обеих сторон.

Если женщина ведет график базальной температуры, то температура при внематочной беременности повышается и больше не снижается, пока эмбрион жив, лишь замершая внематочная беременность приводит к снижению ректальной температуры, следовательно, БТ не является признаком внематочной беременности.

Почему при внематочной беременности идут месячные?
Причина в критически низком количестве гормонов беременности. Хотя желтое тело есть и функционирует, плацента не может нормально формироваться в не характерном месте, что приводит к сниженному количеству хорионического гонадотропина в крови и нарушению гормонального фона, характерного для физиологически протекающей беременности.

Как проявляется внематочная беременность, если произошел разрыв трубы?
При разрыве маточной трубы женщина чувствует усиление боли в животе, дурноту и резкую слабость, может потерять сознание. Беспокоит головокружение, в положении лёжа состояние несколько улучшается. Врач при осмотре обнаруживает симптомы внутреннего кровотечения: сердцебиение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. Если своевременная помощь при внематочной беременности не оказана, смерть угрожает каждой третьей женщине.

Какие признаки внематочной беременности помогают вовремя её распознать?
Клиника внематочной беременности это все симптомы обычной беременности, выраженные в той или иной мере. , есть усталость, нарушение аппетита и перепады настроения, повышенная чувствительность к запахам и даже развернутый ранний токсикоз.

Какие симптомы при внематочной беременности могут говорить о её наличии?
Это боли, длительные мажущие выделения (в срок менструации), или же задержка менструации. Правильно распознать симптомы, отличить их от обычной беременности может только врач, причем стандартного осмотра не достаточно, необходимо обследование. Важно встать на учет в консультации рано, даже если подозрение на внематочную беременность у вас отсутствует.

Внематочная беременность, диагностика
Если наступила внематочная беременность, сроки неизбежной катастрофы заставляют поставить диагноз как можно раньше, разрыв трубы может случиться уже на 6 неделе, а это всего 2 недели от задержки.

Внематочная беременность на ранних сроках может быть диагностирована врачом с помощью анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза, клинической картины и данных гинекологического осмотра.

Многих интересует, показывает ли тест внематочную беременность?
Если говорить о тестах для экспресс-диагностики внематочной беременности, надо сказать, что таких не существует. Есть обычный тест на беременность, внематочная беременность им определяется точно так же как и обычная.

Другое дело, что вторая полоска может появиться по срокам позднее и быть более слабой, что связано с тем, что уровень ХГЧ при внематочной беременности нарастает медленнее, так как хорион зародыша не может нормально закрепиться и развиваться.

Хорион это будущая плацента плода, его связь с мамой, он на ранних сроках вырабатывает ХГЧ, хорионический гонадотропин, необходимый для развития беременности, и как раз наличие этого гормона определяет тест на беременность.

Таким образом, несмотря на то, что у женщины внематочная беременность тест положительный, в некоторых случаях он может быть отрицательный в течение 1-2 недель от задержки.

Тест определяет внематочную беременность, как и любую другую, но не определяет что она именно внематочная.

Но в таком случае, как определить внематочную беременность?
Помогает поставить диагноз то, что уровень ХГЧ при внематочной беременности в крови женщины нарастает медленнее, чем при обычной.
Женщина сдает на анализ кровь, при этом, если в крови уровень ХГЧ более 1500 мМЕ\мл, на УЗИ должно быть уже отчетливо видно плодное яйцо. Если на УЗИ его не видят, а анализ крови на ХГЧ имеет уровень ниже 1500 мМЕ\мл, анализ повторяют через двое суток. При прогрессирующей маточной беременности его уровень за это время вырастет более чем в полтора раза, если же ХГЧ нарастает медленнее, а то и вовсе падает или не растет, возможно, это внематочная беременность.

На каком сроке можно заподозрить внематочную беременность по данным трансвагинального УЗИ?
Нормально протекающая беременность видна на УЗИ уже через неделю от задержки, то есть, на 5-недельном акушерском сроке. Если плодного яйца нет, а анализ крови указывает на беременность, есть высокая вероятность того, что она внематочная.

Если тесты и анализы, УЗИ не позволяют исключить внематочную беременность, последний способ её определить это диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится уже лечебной процедурой.

Внематочная беременность, лечение

Если диагностирована внематочная беременность операция не единственный выход. На ранних сроках возможно применение метотрексата, мифегина, мифепристона для консервативного лечения, без операции.

Если срок не позволяет прервать внематочную беременность таким способом, требуется оперативное удаление внематочной беременности.

Как правило, производится лапароскопия. До разрыва трубы возможно её сохранение, но это не всегда правильно, так как в сохраненной трубе может развиться вторая внематочная беременность в будущем. Удаление трубы при внематочной беременности в большинстве случаев является самым рациональным решением.

Операция по удалению трубы при внематочной беременности может быть произведена непосредственно при проведении лапароскопии.

Внематочная беременность, последствия

Внематочная беременность несет в себе достаточно серьёзные последствия. Даже при своевременно и в полном объеме проведенном лечении, повторная беременность после внематочной беременности у части женщин оказывается так же внематочной. Это связано с тем, что маточная труба с другой стороны так же в большинстве случаев поражена патологическим процессом, а если произошло кровоизлияние в брюшную полость, последствием может стать образование здесь множественных спаек.

Однако первая внематочная беременность не приговор, половина женщин в дальнейшем вынашивают и рожают детей. Можно забеременеть после внематочной беременности не ранее чем через 6 месяцев, но лучше подождать в течение года.

После операции внематочной беременности следует строго соблюдать все рекомендации врача, реабилитация всегда достаточно долгая и сложная, включает в себя физиотерапевтическое лечение, прием препаратов для укрепления общего состояния здоровья и борьбы со спайками, лечение основного заболевания.

Вероятность второй внематочной беременности ниже у тех женщин, которые получили медикаментозное лечение и небыли оперированы по поводу первой внематочной.

Планирование беременности после внематочной беременности должно быть ответственным, так как неудача это потеря и второй трубы, беременность после двух внематочных самостоятельно не возможна, а значит, в дальнейшем беременность будет возможна только методом ЭКО. Надежная контрацепция жизненно необходима.

Акушерская патология, которой является внематочная беременность, относится к разряду наиболее сложных диагнозов во время вынашивания ребенка. Такая сложность возникает потому, что женщина испытывает колоссальное нервное потрясение, и еще потому, что диагностика утрудненная, а последствия для матери зависят от срока диагностируемой патологии: чем раньше была определена аномалия, тем больше шансов в будущем родить здорового малыша.

Если в родительском организме (матери или отца) или в генофонде малыша имеются патологии, то происходит аномалия в развитии. Плодное яйцо крепится не в полости матки, а в непригодном для роста плода месте: яичниках, трубах.

Редко перерождается в поздние сроки, а потому матери стоит смириться с тем, что малыш, который прикрепился не в положенном месте, угрожает ее жизни.

Внематочная беременность, определенная на ранних сроках, считается наименее опасной. Женщина, которая определила аномалию до этого периода, имеет шансы оставить в целостности репродуктивные внутренние органы, удаление трубы или яичника не потребуется.

2 неделя

Стандартная и единая клиническая картина, которая бы подходила всем беременным, отсутствует. патологии утрудняется еще и тем, что на очень маленьком сроке, к примеру, на первом месяце, внематочная локализация зиготы никак не ощущается самой матерью. Признаки, характерные для вынашивания и токсикации, пока еще отсутствуют.

4 неделя

4-я неделя внематочной развивающейся беременности сопровождается характерными признаками для девушек в интересном положении. Конечно, визуально определить положение невозможно, но задержка менструаций уже присутствует.

5 неделя

Первый месяц развития (уже эмбриона) сопровождается:

• характерными отсутствующими менструациями;
• задержка составляет, как правило, 10-16 дней;
• сама женщина еще не испытывает тошноты;
• фиксируется частое мочеиспускание;
• боли в животе не локализируются.

Изредка наблюдается тянущая боль в окололобковой зоне (зона бикини), резкие боли отсутствуют.

7 и 8 недели

7 и 8 недели для внематочной беременности считается поздними, или тем самым «рубежом», после которого рекомендуется . Признаки:

• задержка 14-20 дней;
• тошнота;
• тест на беременность – две полоски;
• реакция на запахи;
• тупая, но терпимая боль в животе;
• частое мочеиспускание.

При негативном ответе на тесте беременности, но при наличии задержки и симптоматики беременной женщины, необходимо провести дополнительное исследование на УЗИ.

Симптомы внематочной беременности

Симптоматическая картина и диагностика также отличается, в зависимости от срока внематочной развитой беременности. Для первых недель определенной системы не существует, каждый врач принимает во внимание свои индивидуальные методы диагностики.

3 неделя

Увеличение матки не происходит, но организм уже вырабатывает повышенное количество пролактина и прогестерона, наблюдается раздражительность сосков, грудь пока еще в размерах не увеличивается.

4 неделя

На будет видна вторая полоска. Также наблюдается следующая клиническая картина:

• отек цервикального канала и смена окраса половых губ на более темный цвет;
• задержка примерно 7-10 дней;
• грудь отечна, но не увеличена;
• увеличенная чувствительность сосков.

>Отек и смена цвета внешних половых губ – результат гормонального воздействия прогестерона. Определяется симптоматика на гинекологическом кресле при осмотре у врача.

5 -7 недели

К вышеуказанной симптоматике присоединяется болезненное ощущение в правом или левом боку, в зависимости от типа крепления ребенка.

Если плод прикрепился к тонкой части фаллопиевой трубы, то определяются мажущие выделения с периодичностью после физической активности. Дополнительная симптоматика:

• положительный тест;
• тошнота с утра;
• рвота или рвотный рефлекс на еду;
• отеки конечностей;
• давящее ощущение на прямую кишку;
• раздражительность;
• боль при половом контакте.

Количество выделений, их цвет неважен. Главное – это своевременное обращение в больницу. Даже слабые мажущие выделения свидетельствуют о наличии травм внутренних органов.

10-11 недели

Для сроком больше второго месяца – это уже риск. В этом возрасте малыш уже достаточно большой, поэтому его рост провоцирует деформацию внутренних органов. Если плод крепится к стенкам трубы около выхода в матку, то максимальный возраст развития без разрыва органа – 10-11 недель. После этого срока женщина рискует своей жизнью, поскольку разрыв трубы или любой другой части репродуктивного органа провоцирует внутреннее кровотечение.

На позднем сроке женщина ощущает резкие спазматические боли, кровянистые выделения увеличиваются в количестве, появляется красная и темная кровь. Это смертельно опасное состояние, требующее незамедлительной госпитализации.

До скольких недель может развиваться внематочная беременность

Внематочное расположение плода – угроза для жизни матери. Спасти плод или переместить его в полость матки невозможно. Выйти самостоятельно такая патология также не может, а потому риск развития внутреннего кровотечения высокая.

Поговорим про основные и важные признаки внематочной беременности на раннем сроке в 5-6 недель?

При наличии патологии, оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие за пределами матки, а не внутри ее полости. Чаще всего эмбрион зарождается в одной из маточных труб. За редким исключением он может развиться в брюшной полости или яичниках. Вся суть в том, что закрепленное плодное яйцо находится вне матки, в непредназначенном для вынашивания ребенка месте. Определить такое явление можно благодаря некоторым симптомам. Можно заглянуть на форум, где обсуждают, признаки внематочной беременности на раннем сроке (5-6 недель), или обратиться к специализированным статьям.

Внематочная беременность

Закрепление эмбриона не в том месте не может быть просто так. Этому аномальному явлению есть свои причины. Одной из основных факторов появления аномального развития эмбриона считают воспалительную реакцию в половых органах, что приводит к забиванию труб матки.

Также неправильное оплодотворение наступает из-за гормонального сбоя, инфекционных болезней матки, мочевого пузыря, воспаления слизистых маточных стен или аборты.

Виной всему может стать нерасторопный сперматозоид. Он просто не успевает в нужное время попасть в яйцеклетку, и она прикрепляется где угодно. Еще одна причина – искусственный аборт.

Помогают распознать неприятное явление признаки внематочной беременности на раннем сроке (5-6 недель). Отзывы по этому поводу самые разнообразные. Некоторые считают, что диагностировать патологию невозможно, так как ее симптомы совпадают с признаками нормального развития эмбриона.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке 5-6 недель

На раннем этапе неправильное закрепление эмбриона проявляется в виде сильных болевых ощущений внизу живота. Их можно почувствовать с одной стороны, именно там, где развивается эмбрион. Если он закрепился в шейке матки, боли можно ощутить в середине живота. При ходьбе можно почувствовать нарастающие болевые ощущения в области поясницы.

Симптомы на 5-6 неделе свидетельствуют о местоположении эмбриона в узкой области. Эмбрион прикрепился в шейке матки, где имеется огромное количество кровеносных сосудов. Если у женщины вытекло много крови, то она может упасть в обморок. При аномальном развитии плода лучше обратиться к врачу.

На развитие эмбриона не в том месте указывает:

1. Очень скудная менструация. Она может появиться после задержки. Даже использования теста не является гарантией, что отсутствует зародыш.
2. Может быть задержка месячных, а тест будет показывать отрицательный результат. Есть специальные тесты на определение внематочной беременности.
3. Может также быть задержка менструального цикла. Сопровождается он сильными болями внизу живота. Они могут отдавать в крестец и задний проход. Они не
4. Виной всему могут стать кровянистые выделения из влагалища. Если их очень много, то вызывайте бригаду скорой помощи.
5. Следует вызвать в скорую помощь при наличии кровотечении. Также причина может скрываться в выделении крови из влагалища вместе с кусочками. Сопровождаются они с сильной болью на животе.
6. Аномальная беременность может сопровождаться головокружением, снижением давления, тошнотой, частым сердцебиением.

По этим факторам тяжело будет определить истинную причину зарождения плода в не том месте.

Важно вовремя распознать признаки внематочной беременности на раннем сроке в 5-6 недель (видео ниже)!

ХГЧ при внематочной беременности

Когда определили признаки внематочной беременности, займитесь подсчетами гормона. ХГЧ в период оплодотворения имеется в организме любой беременной женщины. Важно, знать свой уровень гормона. Это позволит заблаговременно выявить место положения эмбриона не на своем месте и приостановить самопроизвольное прерывание развития плода.

На увеличение ХГЧ влияет тест. Результатом процесса становится изменение оттенка палочек на тесте при погружении в мочу. Показатель ХЧГ при неправильном расположении эмбриона показывает положительный результат. Именно поэтому таким методом не получится установить патологию. Эту процедуру необходимо сочетать с УЗИ. Уровень гормона увеличивается, но немного ниже, чем при нормальном оплодотворении. При соприкосновении теста с мочой одна из палочек будет не яркой. При сдаче анализов показатель ХГЧ для нормального оплодотворения составляет близко к 10%. Если данные уровней низкие, то есть риск развития внематочной беременности. Уровень ХГЧ поможет вовремя среагировать и предотвратить серьезные последствия для женщины.

Определить показатель гормона можно тремя способами: с помощью анализа мочи и крови, теста. Самым точным считается анализ крови. Он может выявить уровень ХГЧ через 4 дня после прикрепления эмбриона. Но многие женщины предпочитают проверять показатели с помощью теста, это очень удобно и быстро.

Осложнения

В зависимости от того где закрепился эмбрион, можно просчитать, когда может случиться разрыв маточной трубы. Этот способ прерывания неправильного оплодотворения считается самым опасным. Узнать это состояние можно по нескольким признакам. Разрыв обычно сопровождается сильными болями, снижением артериального давления, потливостью и даже потерей сознания.

Если вовремя не определить признаки внематочной беременности на раннем сроке в 5-6 недель, у женщины открывается внутреннее кровотечение, что приведет к ее смерти.

Неправильное прикрепление эмбриона в дальнейшем приводит к страшным осложнениям. У женщины может проявиться бесплодие во второй раз. Также в некоторых случаях происходит спайка в малом тазу. Может начаться воспалительный процесс и непроходимость в кишечнике после хирургического вмешательства.