Внематочная беременность. Причины, симптомы, диагностика и лечение

С ростом количества воспалительных процессов у женщин репродуктивного возраста увеличивается число диагностируемых патологий вынашивания. Одна из актуальных проблем современности –

Естественная функция матки – вынашивание плода, яичников – формирование фолликулов и яйцеклеток, труб – перемещение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Органы женщины слаженно работают для здорового процесса зачатия, вынашивания плода. Но иногда в естественный процесс вмешиваются такие факторы, как:

• воспалительные процессы;
• аномалии развития внутренних органов;
• наследственность;
• физиологические изменения (удаление трубы, яичника).

В таких случаях нарушается слаженный репродуктивный процесс. Частое осложнение – формирование внематочного крепления зиготы.

Внематочное образование – крепление и дальнейшее развитие плода вне тела матки. Это может быть как брюшина, так и фаллопиева труба (чаще всего).

Женщины из группы риска

Гинекологи определяют условную группу риска женщин, у которых может развиваться данная патология чаще остальных. В нее входят:

• диабетики;
• гипертоники;
• женщины с предрасположенностью к многоплодию (наследственность);
• пациентки с проведенными ранее операциями по устранению внематочной беременности;
• женщины, которым производились операции на матке: кесарево сечение, удаление фиброзных образований, опухолей, кист;
• пациентки с хроническими воспалительными процессами репродуктивных органов: эндометрит, воспаление фаллопиевых труб, непроходимость;
• женщины с нарушенной мышечной активностью матки на момент овуляции;
• девушки с нарушением менструального цикла, аменореей любого типа.

Причины возникновения

В зависимости от классификации внематочной патологии, стоит рассмотреть , которые предшествовали креплению зиготы в неприспособленном месте. Врачи выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие осложнения.

Врожденные патологии репродуктивных органов

Аномалии развития внутренних органов женщины являются частыми причинами формирования несвоеместного (внематочного) плода.

Загиб матки

Врожденный загиб матки в любом месте приводит к аномальному или недостаточному мышечному тонусу, который необходим для транспортировки оплодотворенной яйцеклетки. Сперматозоид, попадая в матку, оплодотворяет яйцеклетку, однако ее крепление не производится в нужном месте. Возникает внематочное оплодотворение, чаще всего развивающееся в .

Мышечная активность матки: атрофированы «реснички»

Для крепления оплодотворенной яйцеклетки мало активности сперматозоида. Необходима еще и мышечная активность самой матки, вернее, ее ресничек, которые расположены на выходе трубы в полость матки. Если происходит слабая мышечная активность, то яйцеклетка не доходит до нужного места и крепится в трубе.

Загиб маточной трубы

Одна из врожденных патологий - загиб фаллопиевой трубы, или непроходимость. В таком случае оплодотворение возможно либо в здоровой матке с яйцеклетки здоровой трубы, либо невозможно.

Контрацептивы как причина внематочной беременности

Прием контрацептивов не приводит к эктопическому развитию зиготы, но вот неправильное использование препаратов влечет за собой патологию крепления плодного яйца.

Спираль внутриматочная

Пожалуй, самая частая причина образования — неправильная эксплуатация внутриматочной спирали. Такой метод предохранения от незапланированной беременности после окончания срока годности работает кардинально противоположно – способствует возникновению беременности. Однако наличие в полости матки части такого средства – прямая предпосылка к креплению плода в неприспособленном для этого месте.

Часты случаи вынашивания здоровой беременности при наличии спирали в теле матки. Если плод прикрепился в удобном месте, то сама спираль не будет мешать нормальному развитию. Удалять средство контрацепции не рекомендуется.

Прием оральных контрацептивов

Противозачаточные препараты, которые назначены врачом с учетом особенностей женского организма и состояния ее гормонального фона, не могут способствовать образованию эктопической беременности.

Мини-пили

Таблетки мини-пили – популярные препараты, которые противодействуют образованию и оплодотворению яйцеклетки. регулярные, но оплодотворение не происходит по той причине, что компоненты препарата мешают формированию желтого тельца, соответственно, яйцеклетка не образуется.

Физические изменения

Наряду с врожденными патологиями важен и ряд физических изменений в репродуктивных органах женщины.

Воспалительный процесс яичников и труб

Воспаление в матке или в ином репродуктивном органе женщины влечет за собой утолщение стенок, формирование спаек, рубцов. При наличии таких аномалий возникают патологии вынашивания, поскольку зигота крепится в неположенном месте.

Хронический сальпингит или воспаление органов малого таза – 50% причин образования беременности вне матки.

Эндометриоз

Воспаление оболочек матки является частой причиной эктопического развития беременности. Воспалительный процесс возникает в следующих случаях:

• инфекции;
• дисбактериоз хронической формы;
• венерические заболевания;
• послеродовые или абортативные травмы;
• частые аборты.

Опухоли

Забеременеть при наличии любых опухолевых процессов крайне сложно, поскольку такое образование (злокачественное или доброкачественное) влечет за собой изменения в работе всей системы. Но если оплодотворение и произошло, то существует риск формирования эктопического развития плода.

Если пациентка состоит на учете в онкоцентре, необходимо вести беременность с учетом всех рекомендаций онколога и ведущего врача. В ряде случаев гормональный фон женщины в период вынашивания провоцирует обострение процесса разрастания злокачественной опухоли, развиваются метастазы.

Операции по удалению беременностей в прошлом

Проведенная ранее операция по удалению части трубы в результате внематочного развития плода увеличивает шансы образования рецидива ровно в половину. Наиболее опасный период – первый год после . Такой фактор стоит учитывать при планировании.

Может ли быть гормональный сбой причиной формирования внематочной беременности?

Нарушение гормонального фона само по себе не может способствовать формированию патологии.

Но если такое состояние не лечится длительное время, то возникают воспалительные процессы, которые и являются главной причиной эктопического развития плода.

Может ли мужчина быть причиной внематочной беременности?

Нередко причиной развития плода вне матки является слабая активность головки сперматозоида. Оплодотворение происходит поздно, сама яйцеклетка уже готовилась выйти. В таких случаях наступает истмическая или интерстициальная беременность (та, что развивается в трубе около выхода к матке).

При установлении слабой активности сперматозоида необходимо лечить мужчину, и только потом планировать беременность. Нередко единственным верным способом зачать является ЭКО.

Почему случается внематочная беременность при ЭКО

Процесс искусственного оплодотворения – это предпоследняя возможность для большинства семейных пар зачать и родить родного малыша. Однако, и такое решение может обернуться в ряде случаев против женщины. одновременно на 18% увеличивает риск образования патологии.

Связано это с тем, что в полость матки запускают уже оплодотворенную яйцеклетку, которая в силу обстоятельств или при наличии патологии органа крепится в неприспособленном месте.

ЭКО контролируется на всех этапах, поэтому патология обнаруживается зачастую до 4-й недели вынашивания, негативные последствия минимальны.

Вероятность рецидива

Большой страх женщины, пережившей удаление плода вне матки – это пережить такую ситуацию еще раз, и такие страхи появляются не без основания. Риск развития повторной патологии увеличивается в два раза и составляет 50%. Процент большой, а потому рекомендуется проводить все необходимые исследования и планировать новую беременность с промежутком не ранее полутора лет.

Существуют ли варианты профилактики

Основное правило профилактики неправильного крепления зиготы – это устранение причин, по которым возможна данная патология. Если главная причина – это непроходимость труб, то нужно лечить изначально такую аномалию хирургическим методом, и только потом планировать зачатие.

В ряде случаев основной проблемой такой патологии является присутствующий воспалительный процесс в органах малого таза женщины. Часто процесс протекает длительное время, перерастая в хроническую форму. Наиболее частая причина, которая обнаруживается, к примеру, при проведении плановой диагностической лапароскопии – это хронический сальпингит, который не диагностируется в обычных условиях.

Как избежать в будущем

Чтобы радоваться смеху своего ребенка уже в ближайшем, необходимо понимать, что главная внематочной беременности – это:

• здоровый образ жизни;
• своевременное лечение всех воспалительных процессов;
• постоянный половой партнер;
• отсутствие секса в период менструаций;
• предохранение в период лечения воспаления.

Эти профилактические мероприятия помогут приблизить вас к главной цели – выносить и родить полноценного здорового малыша без патологий.

Причины внематочной беременности есть всегда, необходимо только уметь их определить. Своевременная , правильное и эффективное лечение, стабильная половая жизнь с одним партнером увеличивают шансы родить здорового ребенка. Но даже при наличии внематочной беременности отчаиваться не стоит, главное – это позитивный настрой и правильное лечение.

Видео

Вконтакте

Как избежать внематочную беременность? Эта проблема остается злободневной, так как данная патология влечет за собой тяжкие последствия. В последнее время этот недуг все чаще стал встречаться у женщин до 30 лет. Какое-либо медикаментозное либо хирургическое вмешательство в организм – это большой стресс. Плюс к этому последствия этого шока для пациентки могут быть совершенно непредсказуемыми. Любую болезнь лучше заранее предотвратить, чем позже лечить. Избежать внематочную беременность – не является исключением. Чтобы столь естественный процесс в организме человека как беременность получил сбой, должны быть серьезные причины, избегая каковых роженица в наименьшей степени бывает подвержена риску.

• Медицина знает случаи, когда одновременно возникала нормальная и внематочная беременность.
• История гинекологии зафиксировала и такие факты, когда внематочная беременность была одновременно в 2-х маточных трубах.
• Медицинские справочники описывают случаи многоплодной внематочной беременности.
• Есть единичные эпизоды, когда внематочная беременность на поздних сроках сопровождалась прикреплением плаценты к сальнику либо печени.
• Эта патология в исключительных случаях развивается не в шейке матки, а в роге, который не сообщается с полостью матки.
• Риск развития этой патологии возрастает после 35 лет.
• Процедура экстракорпорального оплодотворения сопряжена с 10-кратным риском развития беременности вне матки.
• Вероятность развития этого заболевания высок у женщин, которые уже в свое время сталкивались с невынашиванием плода, внематочной беременностью, операциями на маточные трубы, воспалениями внутренних половых органов.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность может возникнуть по следующим аспектам:

• Ранняя активность бластоцисты . В отдельных эпизодах ранняя активность бластоцисты с выработкой ферментов, которые способствуют расплавлению материй для внедрения, может быть аспектом внематочной беременности. Это имеет связь с генетическими отклонениями, с действием токсических элементов и сбоями гормональными. Это приводит к имплантации в той части маточной трубы, где оно в конкретный момент находится.
• Сбой при движении плодного яйца по маточным трубам . Это нарушение приводит к задержке оплодотворенной яйцеклетки в какой-либо зоне трубы (или вне трубы, в случае захвата бахромами фаллопиевой трубы), и когда наступает конкретная стадия формирования зародыша, которая имплантируется на соответствующем участке.
• Сбой при движении оплодотворенной яйцеклетки к маточной полости. С амая популярная причина внематочной беременности, которая возникает по причине функциональных и структурных изменений.

Отклонение при движении плодного яйца по маточным трубам может быть спровоцировано:

• воспаление в маточных придатках;
• хирургическое вмешательство на маточных трубах;
• заболевания эндокринной системы;
• эндометриоз;
• врожденные патологии;
• опухоль в области малого таза;
• действие ядовитых веществ.

Как говорилось выше, прикрепление оплодотворённой яйцеклетки за пределами матки – недуг, вызванный совокупностью разных факторов. Исходя из вероятных механизмов и причин, которые лежат в фундаменте их развития, а еще на базе клинических изучений, был выявлен перечень причин риска, колоссально увеличивающих возможность развития этого заболевания.

Опасными факторами являются:

• внематочная беременность в истории болезни женщины;
• бесплодие и борьба с ней в прошлом;
• искусственное оплодотворение;
• стимулирование овуляции;
• сильные противозачаточные;
• возраст роженицы старше 35 лет;
• курение;
• беспорядочная половая жизнь;
• неудачная стерилизация посредством перевязки маточных труб;
• инфекции в половых трубах;
• патологии половых органов – приобретенные либо врожденные;
• операции в области живота;
• инфекционные и воспалительные патологии в области малого таза;
• нервы, стресс;
• гиподинамия.

Прогрессирующая внематочная беременность

Этот вид заболевания практически ничем не отличается по этимологии от обычной маточной беременности. На протяжении всего времени развития плода, могут проявляться субъективные (токсикоз, тошнота) и вероятные (во время визита к гинекологу) особенности беременности.

Предположительными (вводящими в сомнение) приметами беременности служат:

• женщину тошнит, рвет;
• меняются аппетит и вкусовые предпочтения;
• постоянно хочется спать;
• часто меняется настроения;
• беременная становится раздражительной;
• повышается чувствительность к запахам;
• молочных железы становятся чувствительными.

Вероятными признаками беременности являются:

• у женщины, которая живет половой жизнью, прекращаются менструальные циклы;
• цианоз (посинение слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
• молочные железы становятся твердыми;
• выделение из молочных желез молока (имеет смысл лишь при 1-й беременности);
• матка размягчается
• уплотнение и сокращение матки во время осмотра врача;
• ассиметричная матка на первых месяцах беременности;
• шейка матки подвижная;

То, что имеются подобные признаки, в большинстве случаев указывает на развитие беременности, и при всем этом, эти признаки одинаковы и для внематочной, и для нормальной беременности. Надо отметить, что вероятные и подозрительные признаки могут быть вызваны и некими патологиями (нервы, стресс, опухоль), и развитием зародыша.

Очевидные признаки ожидания появления на свет ребенка (шевеление плода, сердцебиение зародыша) при беременности вне матки проявляются нечасто, ввиду того, что они типичны для более поздних сроков внутриутробного развития, до наступления каковых как правило развиваются осложнения – разрыв труб либо трубный аборт.

В отдельных эпизодах прогрессирующая внематочная беременность протекает с кровотечениями и болями. Кровянистых выделений при этой патологии бывает, как правило, мало.

Признаки трубного аборта

Аборт трубный появляется зачастую на 2-3 неделе после задержки месячных, вследствие отторжения зародыша от собственных оболочек. При этом процессе параллельно протекают симптомы, которые типичны для спонтанного аборта в синтезе с вероятными и сомнительными признаками беременности.

Трубный аборт сопровождается следующими признаками:

• Боли периодические, схваткообразные . Они связаны с сокращением маточных труб и вероятным заполнением кровью. При этом происходит иррадация в зону промежностей и прямой кишки. Если острые боли ощущаются регулярно, то это может быть следствием кровоизлияния в брюшной полости.
• Выделения с кровью из половых органов . Это имеет связь с с отторжением децидуально трансформированного эндометрия (плацентарно-маточная система), а еще с полным либо частичным повреждением сосудов.
• Признаки латентного кровотечения. Кровоизлияние при трубном аборте может быть небольшим, тогда самочувствие беременной в целом может быть нормальным. Но при случае, если потеря крови составит пол-литра, то возникают боли внизу брюшной полости с иррадиацией в ключицу, в правое подреберье, между лопатками. Также из симптомов наблюдается частое сердцебиение, снижение АД, большой объем крови, вздутие живота.

Признаки разрыва маточной трубы

Разрыв происходит под влиянием растущего, развивающегося эмбриона, которое сопровождается эффектной картиной, возникающая неожиданно на фоне общего хорошего самочувствия. Ключевой проблемой при этом виде внематочной беременности обнаруживается сильное кровотечение внутри, формирующее симптомы патологии.

При разрыве маточной трубы возможны такие симптомы:

• Боль внизу брюшной полости. Она появляется из-за разрывов в маточной трубе, а еще ввиду раздражения брюшины. Боль как правило, возникает на части «беременной» трубы с распространением в дальнейшем в область подреберья, промежности, заднего прохода. Боль хроническая, острая.
• Слабость, беременная теряет сознание. Они возникают по причине кислородного голодания головного мозга, развивающаяся из-за снижения АД, а также из-за уменьшения численности эритроцитов, что переносят кислород.
• Жидкий стол, позывы к выделению кала. Они возникают по причине раздражения брюшины и из-за отрицательного действия на нервную систему.
• Рвота и тошнота. Они появляются рефлекторно из-за раздражения в области живота. Гипоксия также оказывает действие на нервную систему.
• Симптомы геморрагического шока. Он появляется при обильной кровопотери, угрожающей жизни беременной женщины. Признаки- апатия, бледность кожи, одышка, холодный пот, заторможенность, учащенное биение сердца, снижение АД.

Вместе с вышеперечисленными симптомами отмечается задержка менструального цикла.

Как избежать внематочную беременность: 3 рекомендации

Если женщина готовится стать мамой, то нужно взять за правило постоянное посещение гинеколога? Это послужит прекрасной альтернативой предотвращения внематочной беременности. Плюс к этому дает возможность выявить эту патологию в первых месяцах беременности.

1. Комплекс клинических мероприятий

• Исследование УЗИ с целью установления расположения яйца плода.
• Сдача анализов на наличие инфекции в женском организме.

• В случае если материнство в планы женщины не входит, то гинекологом будут рекомендованы соответствующие контрацептивы, которые могут предотвратить и патологическую, и обычную беременность.
• Акцент стоит сделать на аборты — и таблитированные, и механические. Они играют не последнюю роль в развитии патологии беременности. Если женщина решила прервать процесс ожидания ребенка, то лучше воспользоваться вакуумным методом. Он менее травматичный и не вызывает шокового воздейсвия. В других случаях рекомендуется избегать процедур искусственного прерывания беременности, так как это повышает риск возникновения беременности внематочной.
• Во время процедуры экстракорпорального оплодотворения, надо иметь ввиду, что вероятность беременности вне матки составляет 2-3%. Парадокс в следующем – ввод оплодотворенной яйцеклетки прямо в полоть матки не гарантирует имплантацию плодного яйца в необходимом месте. В большинстве государств перед процедурой ЭКО, будущей маме рекомендуют удаление обеих маточных труб, во избежание внематочной беременности. В России эта процедура необязательная.

3. Основные правила до зачатия ребенка

В подготовленном заблаговременно и здоровом организме, шанс развития патологической беременности равен 0,1%. Нужно соблюдать несколько правил:

1. Если материнство входит в ваши ближайшие планы, то нужно сдать анализы на урогенитальные инфекции.
2. Контролировать характер и регулярность менструального цикла. Если вас что-то беспокоит, обратитесь за консультацией. Гинеколога надо посещать не реже, чем 2 раза в год.
3. Хорошей подготовкой организма к полноценному материнству поможет прием специальных поливититаминов, в частности витаминов А,Е,С, янтарная и фолиевая кислоты. Ешьте побольше фруктов, овощей, рыб и молочных продуктов.
4. Крепкий организм мамы — залог будущего самочувствия малыша.
5. Регулярные прогулки, занятия спортом улучшат кровоснабжение от застойных явлений, образования спаек в организме женщины.
6. Если в истории болезни женщины уже была внематочная беременность, во избежание рецидива, необходимо позаботиться о контрацепции.

Если знать, как избежать внематочную беременность, то риск ее возникновения гораздо ниже, поэтому стоит следовать тем советам, которые мы предоставили вам выше в статье.

Беременность после внематочной беременности, как правило, наступает только с 4-й или даже 6-й попытки, но шансы выносить и родить здорового малыша всегда есть. Во многом успешный исход беременности зависит от состояния здоровья будущей матери, ее правильной подготовки к зачатию и многих других факторов. Все это рассмотрим по порядку.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках ничем не отличаются от тех, которые женщина ощущает в период вынашивания ребенка в матке. Вот поэтому иногда гинекологи характеризуют такой диагноз, как две жизни под угрозой и, к сожалению, не всегда врачам удается выявить патологию в то время, когда можно было бы избежать сложной операции.

Процесс оплодотворения, когда женская созревшая яйцеклетка встречается с самым активным сперматозоидом, осуществляется в маточной трубе. Оплодотворившись, женская половая клетка продвигается в полость матки и крепко внедряется в верхний эпителиальный слой, после чего начинается развитие эмбриона, а вместе с тем и нормальная беременность. Однако есть процент беременностей, когда оплодотворенная яйцеклетка так и не проходит в матку. Она задерживается в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Таких случаев ежегодно фиксируется около 3% от общего количества. Этот процесс называется внематочной или эктопической беременностью и последнее время, к сожалению, медики отмечают рост случаев возникновения данной патологии.

Внематочная беременность (ВБ) – это не только потеря желанного ребенка, но и нарушение целостности внутренних половых органов женщины, а иногда – серьезная угроза ее жизни.

Иногда позднее выявление и сложная операция по удалению плода из маточной трубы может привести к бесплодию, вот почему так важно своевременно определить это патологическое состояние. В тех случаях, когда во время операции была удалена одна труба, шансы забеременеть вновь уменьшаются наполовину и для женщины самым актуальным становится вопрос, можно ли снова удачно зачать ребенка после внематочной беременности? Даже при сохранении целостности органов способность женщины к деторождению уже не будет прежней, вот поэтому так важно отнестись с большой ответственностью к планированию последующего зачатия.

Причины внематочной беременности

Из числа многочисленных факторов, повлекших за собой образование плода вне матки, можно выделить:

• не вылеченные инфекционные заболевания матки, яичников и мочевого пузыря;
• аномалии маточных труб, не позволяющие яйцеклетке дойти до матки;
• операции на маточных трубах;
• нарушения в гормональной системе;
• перенесенные аборты и выскабливания;
• длительное использование противозачаточной спирали;
• бесконтрольная гормонотерапия;
• эндометриоз наружных половых органов;
• спайки в малом тазу;
• опухоли придатков;
• туберкулез маточных труб.

Вышеперечисленные симптомы, так или иначе, могут привести к нарушению работы маточных труб и их закупорке. Если не была определена причина появления внематочной беременности, то вполне вероятно, что последующие попытки зачатия обернутся тем же.

В зависимости от места локализации плодного яйца, выделяют такие виды ВБ:

• трубная. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке маточной трубы. В свою очередь трубная бывает: ампулярной, интерстициальной, истмической, фибриальной;
• яичниковая, когда плодное яйцо имплантируется в фолликуле яичника;
• при брюшной беременности яйцеклетка мигрирует в брюшную полость;
• шеечная беременность характеризуется закреплением эмбриона в канале шейки матки.

Симптомы внематочной беременности

Проявляется внематочная беременность по мере роста эмбриона в месте своего нахождения. Ощущения становятся более выраженными.

Среди них:

1. Резкие боли на ранних сроках. Обычно женщина жалуется на нестерпимые спазмы внизу живота с отдачей в поясницу. Если не предпринимать меры, то боли становятся колющими, при этом появляется головокружение, слабость и тошнота.
2. Гипотония. Давление падает, пульс учащается. Происходит это в период роста эмбриона с 6-й по 8-ю неделю. В запущенном виде маточная труба разрывается и неизбежно внутреннее кровотечение. Сильные боли после разрыва маточной трубы при внематочной беременности крайне нежелательно унимать какими-либо препаратами, необходимо незамедлительно обращаться в больницу.
3. Темно-красные выделения после полового акта или временная «мазня», которая соответствует дню начала предполагаемых месячных. Если при этом отсутствуют болевые ощущения, то внематочная беременность очень напоминает маточную.

При подозрениях на внематочную беременность и прежде всего при кровотечении, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. До того момента, пока не приедет врач, самолечением заниматься нельзя.

Диагностика внематочной беременности

Так как это патологическое состояние вызывает в организме женщины те же изменения, что и маточная беременность, то правильно диагностировать его крайне сложно.

Определение внематочной беременности включает в себя:

• осмотр и пальпация. При этом гинеколог прощупывает возможные новообразования в «неположенных» местах. Нормальная беременность отличается от трубной тем, что размеры матки не соответствуют истинному сроку;
• анализ крови. Для этого состояния характерным считается понижение уровня гемоглобина, красных кровяных телец, гематокрита. Повышен уровень лейкоцитов;
• ультразвуковое обследование для выявления аномального расположения плодного яйца, обнаружения крови в брюшной полости в случае разрыва маточной трубы;
• определение в крови уровня гормона хорионического гонадотропина человека. Внематочная беременность характеризуется значительным понижением этого показателя;
• осмотр органов малого таза под общим наркозом, то есть осуществление лапароскопии;
• если после всех исследований точный диагноз поставить так и не удалось, то пациентку определяют в стационар для отслеживания динамики ее состояния.

Лечение внематочной беременности

Терапия внематочной беременности всегда заключается в проведении операции. В акушерской практике существует два основных метода хирургической ликвидации патологии: лапароскопия и лапаротомия. О каждом из них расскажем более подробно.

1. Лапароскопию проводят с обезболиванием при полной потере чувствительности пациентки. Хирург делает на животе 3 прокола и нагнетает в брюшную полость углекислый газ. После этого вводит специальные рабочие трубки с лапароскопом, который позволяет визуально оценить состояние органов малого таза. Все, что происходит внутри, врач может видеть на мониторе. Затем, в зависимости от места локализации плодного яйца и состояния маточных труб, хирург может сделать разрез маточной трубы или ее удаление. Принять решение в пользу того или иного действия при лапароскопии помогает сальпингоскопия, которая позволяет оценить состояние другой маточной трубы, ее проходимость, наличие спаек и функциональность. Очаги внематочной беременности полностью ликвидируются после операции лапароскопии, кроме того, рубцов на теле женщины не остается, а кровопотери при этом незначительные.
2. Лапаротомия назначается в самых крайних и тяжелых случаях, когда потеря крови настолько значительна, что это может угрожать жизни пациентки. Во время операции хирург делает надрез на передней брюшной стенке и рукой выводит трубу с эмбрионом в операционную рану. Сделав зажимы на одном конце маточной трубы и связке яичника, трубу пересекают и перевязывают. Затем маточную трубу удаляют. Чтобы после операции лапаротомии при внематочной беременности женщина снова могла забеременеть, другую, нетронутую трубу, исследуют лапароскопом для разделения имеющихся спаек. Это позволит снизить риск повторного возникновения патологии.

Лечение после внематочной беременности заключается в применении противовоспалительной терапии, которая позволит предотвратить спаечный процесс. Помимо медикаментозного лечения врач дополнительно назначает послеоперационной пациентке курс физиотерапевтических процедур и прием необходимых для восстановления гормонального фона оральных контрацептивов.

Категорически запрещено лечить внематочную беременность травами и настоями, поскольку это может привести к возникновению осложнений. В период реабилитации после операции гинеколог контролирует состояние больной в стационарных условиях. Водно-электролитный баланс восстанавливают инфузионной терапией с применением капельниц, а для профилактики инфекционного заражения назначают антибиотики, например, Метронидазол.

В первый месяц после операции по удалению внематочной беременности женщине противопоказаны половые контакты, а ближайшую беременность следует планировать не ранее, чем через 6 месяцев.

По окончании последнего курса реабилитационных процедур только врач может точно определить, можно ли в дальнейшем повторно забеременеть после внематочной беременности. В этом ему поможет диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние всех органов малого таза.

К осложнениям ВБ можно отнести:

• большие потери крови при разрыве маточной трубы. Возможен летальный исход;
• образование спаек в малом тазу;
• бесплодие;
• кишечная непроходимость и инфекционные осложнения в период реабилитации после операции;
• рецидив.

Методы профилактики внематочной беременности включают в себя:

1. Лечение любых воспалительных процессов в органах малого таза, а также инфекций, передающихся половым путем.
2. Исключение абортов. Даже если беременность нежелательна, то ее ликвидация должна проходить в условиях квалифицированного медицинского учреждения с обязательной послеабортной реабилитацией.
3. Отказ от применения контрацептивной внутриматочной спирали.
4. Использование гормональной контрацепции для предохранения от нежелательной беременности.

Женщинам, которые перенесли ВБ необходимо пройти обследование эндокринной системы, поскольку одной из причин развития внематочной беременности мог стать гормональный дисбаланс.

Обязательно нужно реабилитироваться не только телом, но и духом: отправиться к морю или в санаторий, выполняя все предписания врача. Ближайшие 12 месяцев следует избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов и перенапряжений. Питание должно быть сбалансированным, сон – регулярным. Во многом от того, каким будет образ жизни женщины, будет зависеть ее дальнейшая способность к деторождению.

Планирование беременности после внематочной

После внематочной новая беременность может развиваться нормально, однако в том случае, если были выполнены все предписания врача и проведено профилактическое лечение. Благодаря современной медицине сегодня не сложно определить причину развития плода вне матки, поэтому усилия врачей всегда направлены на то, чтобы свести к минимуму вероятность повторения болезни.

Пациенткам, которые перенесли операцию по удалению внематочной беременности при планировании нового зачатия необходимо сдать ряд анализов на выявление и устранение таких инфекций половых органов, как хламидиоз и гонорея. После операции на шейке матки могли появиться спайки и воспаления, которые в запущенном виде подлежат скорейшему удалению гистероскопией.

Обязательно перед повторной беременностью после внематочной надо сделать УЗИ для того, чтобы проверить, в каком состоянии находятся маточные трубы и нет ли на них кист, фибромиом и других доброкачественных новообразований. Врачи также рекомендуют женщинам проходить обследование эндокринной системы, ведь одной из распространённых причин внематочной беременности как раз является гормональный дисбаланс.

Для того чтобы ускорить нормальное зачатие малыша после неудачной беременности, необходимо воспользоваться следующей методикой:

1. Проведите тест на овуляцию. Действие его основано на принципах теста для беременности, то есть две полоски означают наступившую овуляцию. Тест надо делать утром и вечером.
2. Второй способ — это показатель базальной температуры. С начала нового менструального цикла в одно и то же время рекомендуется проводить замер и выписывать в тетрадь. Результаты измерений позволят вам составить график отклонений и определить период овуляции.
3. Третий метод заключается в наблюдении за своими ощущениями. Обычно после внематочной беременности женский организм более чувствительно начинает относиться к любым новым проявлениям и процессам. В пик овуляции у женщины часто ноет в области одного из яичников, выделения при этом становятся более вязкими и прозрачными.

На ближайшие полгода после внематочной беременности женщинам рекомендуется забыть о следующем зачатии и посвятить себя подготовке организма к новой беременности. В этот период можно использовать гормональную и барьерную контрацепцию.

Обоим партнерам в обязательном порядке необходимо пройти курс обследований на наличие половых инфекций и полностью вылечиться при их обнаружении. Все воспалительные процессы внутренних половых органов женщины должны быть ликвидированы.

Кроме того, обязательной является еще одна важная процедура – обследование проходимости маточных труб или одной оставшейся путем проведения гистеросальпингографии. Это исследование позволит врачу понять, есть ли спайки в трубе, а также выяснить, насколько она проходима.

Если внематочная беременность повторится вновь, то больной орган следует удалить. В этом случае гинеколог поможет спланировать беременность с одной оставшейся трубой. Если яичник, в котором активно созревает фолликул и яйцеклетка, находится с той стороны, где и маточная труба, значит высоки шансы женщины забеременеть с одной трубой и успешно родить после внематочной беременности. Беременность возможна даже при отсутствии обеих труб. В этом случае придут на помощь современные репродуктивные технологии оплодотворения ЭКО и ИКСИ.

Течение новой беременности после внематочной существенно не отличается от обычной беременности: токсикоз на ранних сроках, тянущая боль в пояснице, набухания молочных желез. В период вынашивания малыша будущей матери необходимо принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов для поддержки плода и плаценты. Посещения гинекологии и консультации с врачом должны быть еще более регулярными. На ранних сроках врач обязательно мониторит ситуацию с развитием эмбриона при помощи ультразвукового обследования. Это необходимо для того, чтобы, если внематочная беременность повторится, то можно было вовремя среагировать, удалить плод и сохранить целостность маточной трубы.

Напоследок остается добавить, что отчаиваться нельзя ни при каких обстоятельствах. Как гласит медицинская статистика, даже при наличии одной маточной трубы можно стать матерью, еще и неоднократно. Главное – это бережное отношение к своему организму и правильная, основательная подготовка к новой беременности.

Внематочная беременность. Видео

В последнее время внематочная беременность снова стала одной из актуальных проблем в гинекологии. Как объяснение тому, отмечается высокий рост на сегодняшний день числа пациенток, которые страдают такой разновидностью дисфункций женских органов.

Причины внематочной беременности

1. Стали значительно распространёнными воспаления внутренних половых органов, увеличилось применение хирургических методов оперативного вмешательства на маточных трубах для нормализации женской детородной функции, а также заметно возросло количество женщин, использующих внутриматочные противозачаточные средства.
2. Усовершенствовалась диагностика внематочной беременности, которая позволила обнаруживать её на ранних сроках и в период регрессии.
3. Ещё одной основополагающей причиной распространённости внематочной беременности является резкое увеличение применения абортов и тяжёлых последствий после них. По статистическим данным за прошедшие полвека проблему рождаемости регулировали при помощи общедоступности аборта, при этом актуальные способы контрацепции были фактически запрещены. В таких условиях сформировалась традиционная модель семьи, в основе которой для регулирования рождаемости приветствовалось применение искусственных абортов.
4. Как выяснилось позже, к вышеописанным причинам можно с уверенностью отнести экстракорпоральное оплодотворение.

Внематочная беременность – оплодотворение яйцеклетки с неправильным развитием вне полости матки, представляющая серьёзную опасность для жизни женщины. Имплантация – прикрепление оплодотворённой яйцеклетки на слизистой матки. В следствии имплантация в других органах и придатках возникает внематочная беременность. Зачастую это происходит в яичнике, маточной трубе или брюшном пространстве, но существуют и другие случаивнематочной беременности.

Механизм внематочной беременности

Фактором нормальной беременности является оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в маточных трубах, по которым зигота транспортируется в матку, предназначенную для развития плодного яйца. В случае эктопической беременности зигота не поступает в полость матки и прикрепляется к трубе или яичнику. А из-за отсутствия надлежащей среды для созревания плода в этих местах происходит внедрение в ткани ворсин хориона и как последствие, внутреннее кровотечение.

Причины внематочной беременности ещё до конца не изучены. Но существует огромное количество возможных причин возникновения и факторов риска. Среди основных причин отмечают нарушения органов малого таза, приводящие к дисфункции транспортирования яйцеклетки по маточной трубе. Внематочная беременность развивается в случае, когда этому предшествовали воспалительные болезни маточных придатков. Эти заболевания возникают как следствие нарушений сократительной функции маточных труб, также могут повлиять расстройства эндокринного характера.

Факторы, спобоствующие возникновению и развитию внематочной беременности

1. Воспалительные процессы во внутренних половых органов и заболевания органов малого таза инфекционного характера. Это первопричины возникновения эктопической патологии, в процентном соотношении с другими факторами воспалительные заболевания занимают 55%. Среди них чаще всего трубную болезнь вызывает хроническое течение сальпингита. Это воспаление придатков матки, последствием которого являются тяжёлые нарушения проходимости труб. Сальпингит приводит к органическим и нервно-мышечным повреждениям маточных труб, которые обеспечивают нормальное развитие яйцеклетки.

   Инфекционные процессы в слизистой оболочке маточной труб приводят к рубцовым нарушениям и фиброзу. К последствиям можно отнести: сужение маточной трубы, возникновение ложного хода, частичную дисфункцию перистальтики и изменения реснитчатого эпителия. Данные особенности являются основополагающими причинами задержки оплодотворённой яйцеклетки и прикреплению её в маточной трубе. Зачастую воспалительные процессы органов малого таза задействуют две маточных трубы, и есть вероятность возникновения вторичной эктопической патологии.

2. Внутриматочные противозачаточные конструкции, которые на сегодняшний день очень востребованы по всему миру. Риск возникновения внематочной беременности возрастает при длительном использовании внутриматочной контрацепции: до двух лет - опасность составляет 1-2%. При более длительном использовании угроза возрастает в разы, как объяснение тому постепенное исчезновение реснитчатого эпителия в маточных трубах.
3. Хирургические вмешательства, которые проводились на маточных трубах. Риск возникновения внематочной беременности после возрастает в зависимости от хирургического способа и типа вмешательства. Основные операции, способствующие к появлению эктопической патологии: стерилизация хирургическим путём, лечение бесплодия, оперативное вмешательство с целью сохранить органы при трубной беременности. Для данных мероприятий используют такие хирургические способы: микрохирургия, лапаротомия, лапароскопия. В основном трубная беременность появляется после фимбриопластики (приводит к непроходимости трубы и уплотнению фимбрий) и неосальпингостомии (приводит к повреждению дистального отдела и сактосальпинкса).
4. Препараты для стимуляции овуляции и экстракорпоральное оплодотворение. Трубная болезнь очень часто наблюдается при ЭКО и применении необходимых при нём индукторов овуляции, таких как: кломифен, агонисты гонадолиберина, менопаузный и хорионический гонадотропин. Эти гормональные средства нередко используются для лечения бесплодия эндокринного характера. Проведённая статистика показывает 10 % частоты возникновения внематочной беременности в условиях применения индукторов овуляции, а в случае присоединяющегося синдрома повышенной стимуляции яичников риск увеличивается в несколько раз. Происхождение внематочной беременности в таком случае говорит о ключевой причине не только перенесённых хирургических операций и инфекционных процессов, но и о физиологических нарушениях перистальтики маточных труб, возникнувших после применения гормональных препаратов такого типа.
   Ещё одним следствием употребления индукторов овуляции является многоплодная и гетеротопическая беременность. Последний вариант обозначает прикрепление оплодотворённых яйцеклеток в разных областях: в матке и яичнике к примеру.
5. Изменения синтеза биологических регуляторов (простагландины). Простагландины воздействуют в первую очередь на сократительные процессы маточных труб и функцию расслабления мышечной оболочки яйцевода, за счёт которых нормализуется перемещение оплодотворённой яйцеклетки и количественный эквивалент менструальной крови.
6. Гормональные противозачаточные препараты. Среди явных факторов риска появления эктопической нидации следует отметить регулярный приём оральных противозачаточных средств, в состав которых входят прогестагены. Это происходит за счёт подавляющего действия гормонов на волокна слизистой оболочки матки и нарушения сокращения маточных труб.
7. Биологическая гиперактивность оплодотворённой яйцеклетки. В меньшей доле по сравнению с другими факторами риска существует такая вероятность возникновения внематочной беременности. Плодное яйцо на 8- е сутки уже имеет трофобласт (оболочка яйцеклетки) из внутреннего и внешнего слоёв. В случаях, когда трофобласт развивается быстрее нормального физиологического срока, происходит прикрепление бластоцисты (стадия развития яйцеклетки) вне полости матки.
8. Наружное, трансабдоминальное и внутреннее мигрирование яйцеклетки или сперматозоида. Наружное перемещение яйцеклетки возможно в случае перехода её сквозь полость брюшины в маточную трубу, находящуюся противоположно от яичника, который овулировал половую клетку. Трансабдоминальное перемещение относится к мужским половым клеткам и возникает лишь в случае возникновения маточного свища или непроходимости труб из-за хирургической дефертилизации (лишения способности к деторождению). Внутреннее перемещение яйцеклетки уже в стадии зиготы с матки в трубу происходит при неполноценном созревания и неспособности к имплантации эмбриона.

В итоге данная внематочная беременность может быть вызвана многими причинами, но ни один из факторов не даёт полноценного ответа на вопрос о происхождении и частоте внематочной беременности.

Ключевая причина эктопической имплантации яйца вне полости матки – нарушения процесса транспортирования яйцеклетки . Наиболее распространённая форма внематочной беременности – это трубная беременность, при которой проникновение зародыша на ранней стадии в слизистую оболочку маточной трубы заканчивается выработкой условий для плодного яйца и последующей его гибели. Исход объясняется, неприспособленными к развитию беременности, маточными трубами, поскольку их слизистая оболочка в сравнении с маточной не имеет трубчатых желез и не дифференцирует слои.

Классификация внематочной беременности:

• абдоминальная форма (в брюшном пространстве);
• трубная форма (имплантация в маточной трубе);
• яичниковая форма (прикрепление яйцеклетки в яичнике);
• иные формы патологии: шеечная, гетеротопическая, брыжеечная, внутри связочная, в роге матки.

Признаки внематочной беременности

Клиническая картина бывает настолько стёртой и симптоматически слабо выраженной, что внематочная беременность на ранних сроках практически не поддаётся диагностике.

Обычно при осмотре больной обнаруживается расширенная картина гинекологических нарушений и общих изменений органов малого таза. Гинекологический осмотр невозможно осуществить при острых болях в животе, ввиду сильно выраженной болезненности. Матка при внематочной беременности практически ничем не отличается от состояния при менструации. Пальпация внутренних органов в таком случае не предоставляет достаточной информации для установления точного диагноза. Как определить внематочную беременность помогут доступные диагностике признаки.

Один из явных признаков внематочной беременности считается кровотечение в брюшную полость, определяющееся сильно выраженной болезненностью при смещении шейки матки. Ещё один фактор, указывающий на вышеописанную болезнь, это боли в заднем своде, он ещё именуется «криком Дугласа».

Внутрибрюшинное кровотечение при внематочной беременности следует дифференцировать с другими гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями, такими как: апоплексия яичника, перфорация матки, кровоизлияния из-за травм внутренних органов, разрыва селезёнки или печени.

Боли при внематочной беременности обычно острого, резкого или ноющего характера в области живота и паха, переходящие в задний свод. Терапевтический осмотр показывает слабый пульс и бледные кожные покровы. Живот при внематочной беременности в области разрыва маточной трубы болезненный. Также отмечаются признаки жидкости в брюшной полости.

Обследование влагалища показывает такую клиническую картину: незначительное увеличение размеров матки, при пальпации отмечается подвижность и мягкость органа, задний свод представлен выпуклой уплотнённой формы.
Также могут нередко с первых дней больную тревожить мажущие и кровянистого характера выделения при внематочной беременности. Признаком имплантации плодного яйца вне полости матки может быть месячные при внематочной беременности со значительной задержкой. При цикличном измерении базальной температуры, которая возникает за счёт функционирования прогестерона, определить болезнь можно ещё на ранних сроках, что практически невозможно даже при совокупности всех признаков.

Одним из показателей на ранних сроках является хорионический гонадотропин – гормон, вырабатывающийся при оплодотворении яйцеклетки. Покажет ли тест внематочную беременность? В большинстве случаев наличие хорионического гонадропина настолько низкое, что данный анализ не выявляет его и выдаёт отрицательный результат. Но имеют место быть и другие случаи. Для того чтобы определиться, следует посчитать недели от последних менструаций и делать его на ранее второй.

Симптомы внематочной беременности

Зачастую отличить по симптомам внематочную беременность сложно, ведь она имеет похожие признаки с нормальной физиологической беременностью, а точнее: задержка менструаций, тяжесть в груди, умеренное увеличение матки, ноющие и потягивающие боли внизу живота, токсикоз, сниженный или повышенный аппетит, новшества во вкусовых предпочтениях и другие. Но на некоторые моменты следует обратить внимание. К примеру, при внематочной беременности и чаще всего наблюдается с самого начала наличие мажущих выделений тёмного цвета кровянистого характера. Некоторые случаи показывали, что менструальный цикл не прекращался, но по объёму и болезненности был слабее.

При внематочной беременности основным симптомом считается тянущая боль в нижней области живота с отдачей в прямую кишку. При трубном разрыве больную беспокоит острая сильно выраженная, вызывающая шок и даже потерю сознания, боль, обильное кровотечение. Последний симптом сопровождается тошнотно-рвотным рефлексом и гипотонией. В данном случае больную в срочном порядке следует доставить в медицинское учреждение, поскольку, скорее всего, потребуется проведение жизненно необходимой операции.

Ещё одним признаком, вызывающим подозрение на внематочную беременность, является трубный аборт или выкидыш. Симптомами этих тяжёлых нарушений являются схваткообразные боли, выделения кровянистого характера, потеря сознания.
Внематочная беременность, сроки которой составляют до трёх месяцев, на 4-8 неделе в основном проявляется симптоматически или одним из осложнений. Внедрившись в волокна маточной трубы, ворсины хориона поражают её, формируя фибринозный некроз, который приводит к постепенному истончению эпителиев стенки и последующим вскрытием сосудов кровеносной системы и разрушением нервно-мышечного слоя.

Диагностика внематочной беременности

Для диагностики трубной беременности используют такие методы как: измерение количества субъединицы хорионического гонадотропина, ультразвуковое исследование органов малого таза и трансвагинальное узи внутренних половых органов, кульдоцентёз, лапараскопические процедуры и биопсия эндометрия.

Осложнения при внематочной беременности

Вне зависимости от места имплантации оплодотворенной яйцеклетки осложнения внематочной беременности могут быть необратимыми при совокупности различных факторов. Но всё же у каждой из разновидностей имеются индивидуальные особенности тяжёлого течения.

Трубная беременность возникает чаще остальных видов. В зависимости от области имплантации яйцеклетки в фаллопиевой трубе приблизительно на 6-8 неделе происходит . Данная разновидность имеет два тяжёлых исхода: трубный аборт и разрыв маточной трубы. Разрыв маточной трубы представляет особую опасность для жизни женщины и всегда сопровождается сильным кровотечением и скоплением сгустков крови в брюшной полости. Наиболее опасными считаются кровотечения, изливающиеся внутренне, так сказать скрыто. Такие последствия могут привести к летальному исходу в кратчайшие сроки. Внутрибрюшное кровотечение неспособно свёртываться, вследствие чего не происходит его физиологическая остановка, а напротив ещё большая потеря крови. При разрыве маточной трубы следует срочнейшим образом вызвать скорую помощь, поскольку в таком случае потребуется срочная операция.

Одним из редких осложнений трубной беременности является повторная имплантация эмбриона в брюшной полости. Данный случай приводит к тяжёлым последствиям.

Яичниковая беременность характеризуется прикреплением в органе уже оплодотворённой клетки, средней продолжительностью и повреждением яичника или разрывом его. Следствием такой патологии могут быть большая потеря крови и невозможность восстановления органа.

Крайне опасной для жизни считается имплантация плодного яйца на шейке матки, требующая обязательного прерывания беременности. Имплантация такого рода характеризуется длительным течением до пяти месяцев и сильным тяжёлым кровотечением, для остановки которого чаще всего приходится удалять матку. Последствием этого женщина становится неспособной к вынашиванию и рождению ребёнка.

Брюшная беременность может быть первичной и вторичной. В любом из случаев прикрепление в брюшной полости приводит к серьёзным последствиям: большой потери крови, поражению внутренних органов и тканей.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время лечение проводится хирургическим, медикаментозным и комбинированным путём. Медикаментозный метод лечения применяется только на ранних сроках под внимательным наблюдением врача. Важным фактором, при котором допускается лечение внематочной беременности консервативным путём, является развитие плодного яйца. В таком случае используют препараты, предотвращающие разделение клеток и соответственно развитие плодного яйца. Следствием чего является полноценное его рассасывание.

Медикаментозное лечение проводится таким препаратами: метотрексат, мифепристон, трихосантин,простагландин, антипрогестероновые средства. Метотрексат используется только под постоянным мониторингом трансвагинального ультразвукового исследования. Показанием для применения такого препарата считаются, не превышающие 2-4см, размеры плодного яйца, отсутствие разрывов фаллопиевой трубы и внутреннего кровотечения. В других случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Но, к сожалению, препараты, применяемые при эктопической нидации, имеют ряд серьёзных побочных эффектов, а именно: поражение печени и почек, аллопеция. Наиболее эффективным и распространённым считается комбинированный метод лечения, состоящий из хирургического вмешательства, медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.

При данном методе проводятся такие мероприятия:

• операция при внематочной беременности;
• прекращение кровотечения и его последствий;
• реабилитация после удаления внематочной беременности;
• восстановление детородной функции.

Операция при беременности в маточной трубе в регрессирующей стадии

Для проведения таких хирургических манипуляций используются лапароскопические и лапаротомические методы. Лапароскопические операции имеют ряд преимуществ:

• удаление внематочной беременности имеет меньшую продолжительность;
• быстрое восстановление после операции;
• менее длительный больничный режим;
• минимальное количество рубцов в брюшной полости.

Сальпингоовариооэктомия – оперативное вмешательство лапароскопическим методом, при котором удаляют с одной стороны яичник и фаллопиеву трубу. Такой вид хирургического лечения прервавшейся трубной беременности применялся задолго до появления экстракорпорального оплодотворения. С целью восстановить детородную функцию и дать шанс на нормальную беременность после внематочной сальпингоовариоэктомия применяется лишь при самом тяжёлом течении имплантации яйцеклетки на маточных трубах.

Сальпингэктомия – удаление одной или двух фаллопиевых труб проводится лапароскопом (эндоскопический оптический прибор). При данной операции делают проколы, вводят прибор с видеоскопом и хирургический инструмент. Проведение сальпингэктомии рекомендуется для лечения прервавшейся трубной беременности с сильным кровотечением. В процессе операции одновременно проводят остановку кровотечения. Сальпингэктомия считается на сегодняшний день самым оптимальным методом лечения именно такого вида патологии.

Операции при развивающейся трубной беременности

1. Одной из щадящих и менее тяжёлых считается процедура «Милкинг» (выдавливание). Проведение её характеризуется обязательным отслаиванием эмбриона, ввиду чего осуществляют, так сказать, выдавливание из фаллопиевой трубы. Преимущество милкинг-операции – сохранение маточных придатков. При благоприятном исходе больная имеет возможность и способность к вынашиванию и деторождению. Метод применяется при большой вероятности, что повторной внематочной беременности не будет.
2. Туботомия - хирургическое вмешательство, при котором делают разрез на фаллопиевой трубе, удаляя эмбрион и его частицы, а после зашивают. При слишком большом плодном яйце вырезают также часть трубы. Плюса туботомии или сальпинготомии - сохранение маточной трубы и соответственно детородной функции.
3. Тубэктомия – удаление маточной трубы и плодного яйца хирургическим путём. Метод применяется в том случае, если другие более щадящие оперативные вмешательства не решат ситуацию. Также тубэктомию проводят при повторной внематочной беременности. В экстренных ситуациях возможно ещё и удаление яичника. Такая операция проводится только, если вероятность положительного результата выше отрицательного.

Медикаментозная и магнитная терапия после хирургического и консервативного лечения

Каким бы способом не лечилась внематочная беременность, после операции или приёма специфических препаратов, в качестве восстановительных манипуляций следует применить физиотерапию и медикаментозное лечение.

Восстановительная терапия должна проводится на всех стадиях лечения внематочной беременности, включая период перед хирургическим вмешательством, во время реанимационных манипуляций и после операции. Как бы не начиналась внематочная беременность, последствия могут быть крайне тяжёлыми и опасными для жизни. Поэтому реанимационное лечение проводится с учётом особенностей организма и течения патологии, разновидности и опасности для жизни.

В комплекс реанимационного лечения входят такие мероприятия:

• хирургическое вмешательство;
• щадящие манипуляции по удалению оплодотворённой яйцеклетки;
• анестезия;
• переливание крови.

Если все эти мероприятия осуществлять в срочном порядке и правильной последовательности, то вероятность положительного результата увеличивается в разы.

Современная практика предполагает применение в качестве оперативного вмешательства лапароскопию. При разрывах труб лапароскопический метод предоставляет возможность мониторинга всех органов, находящихся в брюшной полости.

Лапароскопия упрощает нижнесрединный продольный разрез, который осуществляется для осмотра внутренних органов. К преимуществам также можно отнести возможность продления разреза, в случае обнаружения образований спаечного характера. При необходимости методика позволяет проводить и поперечный разрез чуть выше лобка. Но более эффективным разрезом при крайне тяжёлых ситуациях, неясности генеза, степени ожирения внутрибрюшной стенки считается продольный разрез немного ниже середины живота.

Восстановление после операции

Восстановление после операции имеет свои характерные отличия. К примеру, особую роль в реабилитации выделяют лечебно-профилактической физкультуре и упражнениях для нормализации дыхания. Желательно все восстановительные мероприятия проводить в такой последовательности:

• физиотерапия, гимнастика;
• препараты противозачаточного действия;
• повторная лапароскопия;
• введение лечебной жидкости в маточные трубы;
• лечебная физкультура;
• гормональные препараты.

Требования к восстановительным послеоперационным мероприятиям, которые направлены на сохранение детородной функции:

• проведение лечебных мероприятий после операции в течении первых суток, поскольку в этот период существует высокий риск формирования фибринозно-спаечных образований в области малого таза;
• применение реабилитационных методик, способных воздействовать трансвагинально, к примеру, таких как: низкочастотная магнитотерапия и умеренно-интенсивное лазерное воздействие.

Положительное действие на гипоталамо-гипофизарную-яичниковую функцию оказывает влагалищная полостная методика. Также данная методика воздействует на рефлексогенную зону, которая находится в заднем своде влагалища. Такие процедуры необходимо проводить ежедневно, учитывая суточный интервал. При соблюдении необходимых правил полостные процедуры представляют собой регуляторов биоритмилогических процессов организма и способствуют уменьшению длительности послеоперационного периода.

Основополагающим компонентом реабилитационного лечения являются гормональные противозачаточные препараты. На сегодняшний день эффективным выбором среди средств такого назначения становится прогестаген третьего поколения.
Существует комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию женщин, которые перенесли внематочную беременность:

• терапия железо дефицита;
• физиотерапевтические мероприятия, улучшающие кровоток и клеточный метаболизм;
• гормональная терапия;
• нормализация микрофлоры половых путей;
• поддержка иммунитета при внематочной беременности;
• выбор контрацепции и планирование беременности.

Может ли быть внематочная беременность повторно?

Риск повторной внематочной беременности составляет приблизительно 20%. Он может увеличится в зависимости от методики лечения и неправильно подобранного комплекса реабилитационных мероприятий. С целью предотвращения повторной имплантации вне полости матки следует после перенесения внематочной беременности на протяжении полугода употреблять противозачаточные препараты. После проведения риск повторной внематочной беременности значительно увеличивается, поэтому чаще проводятся комбинированные методы по удалению плодного яйца вне полости матки.

Планирование беременности после внематочной

По неутешительной статистике забеременеть и выносить ребёнка после внематочной беременности гораздо сложнее. Оплодотворение может не наступать длительный промежуток времени, но это не исключает возможность вовсе. Очень важно пройти восстановительную терапию после перенесённой операции. В первую очередь, соблюдать правила предохранения в течении первых шести месяцев. Для этого в послеоперационный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы. А как известно, после длительной «передышки» яичники начинают усиленно функционировать, что даже может привести к многоплодной беременности.

Обязательным пунктом в планировании беременности является полноценная диагностика всего организма, в особенности детородных органов. Перед зачатием следует устранить все факторы, способствующие к ненормальному течению беременности.

Внематочная беременность – серьёзная угроза для жизни женщины, последствиями её могут быть повторная внематочная беременность, бесплодие, нарушения функционирования половой системы и летальный исход.

Для предотвращения внематочной беременности женщинам необходимо своевременно проходить обследование, особенно при наличии хотя бы одного из факторов риска.