Главная Стоматология Обезболивание в онкологии рекомендации. Как проводится обезболивание при онкологии

Обезболивание в онкологии рекомендации. Как проводится обезболивание при онкологии

Онкологические болезни являются наиболее опасными и серьезными недугами, которые несут угрозу жизни. Онкология на первых стадиях развития практически себя не проявляет. Следовательно, человек ведет активный образ жизни, без ощущения боли. В процессе прогрессирования недуга человек начинает ощущать нестерпимую боль. Как правило, на таких стадиях болезни для онкобольных единственным способом избавится от боли является прием анальгетиков, которые значительно поглощают болевые ощущения.

Обезболивание при онкологии

У пациентов с онкологическими болезнями, как правило, у 75% боли спровоцированы расширением опухоли. У 20% больных болевой синдром вызван противораковой терапией. У 5% пациентов болевые ощущения не связаны с онкологией и непосредственным излечением. В нынешней медицине существуют довольно действенные препараты, которые способствуют обезболиванию. Но порой тяжелые пациенты не обретают нужной медицинской поддержки. Прежде всего, это происходит из-за недоступности результативных обезболивающих средств. Но бывают случаи, что сами больные отказываются от обезболивания при помощи таблеток либо уколов.

При онкологии, для результативного устранения нестерпимой и постоянной боли, употребляется особая схема. Для 90 % онкологических больных трехступенчатая схема является действенной:

Болеутоляющее средство не содержащий наркотические и адъювантные препараты.
К применяющимся лекарствам прибавляется низкий опиод, типа кодеина.
К употребляющим медикаментам приобщается довольно интенсивный анестезирующий опиат группы морфина.

Существует ряд позиций, которые должен соблюдать специалист при назначении анестезии. К ним относятся ряд моментов:

Допустимая доза анальгетика должна подбирается персонально, с учетом проявления боли.
Анальгетики должны применятся по режиму. В обязательном порядке последующая порция должна вводится пациенту до прекращения обезболивающего эффекта предыдущего лекарства.
Прием анальгетика производится по возрастающей. Следовательно, прием медикаментов увеличивается до предельной дозы, и лишь после этого можно переключаться на более сильное средство обезболивания.

Вариации обезболивающих медикаментов

Существует довольно много приспособлений, которые помогают снизить болевые ощущения при онкологии. К таким относятся пилюли, уколы, полосы. По большей части пациентам с таким недугом назначаются мощные уколы, эффективность которых можно заметить уже в течение часа. Обезболивающий пластырь при онкологии воздействует не так стремительно, но в противовес этому, изделие доставляет поменьше вреда организму в сравнении с другими медикаментозными препаратами. Обезболивающие полосы представляют трансдермальные изделия, которые могут включать бойкое функционирующее вещество наркотического либо ненаркотического седативного средства.

Существует возможность приобрести известные болеутоляющие пластыри для понижения болевых ощущений производства Китая, Корее, Японии. На тканевое основание приспособления наносится резервуальный, либо матриксный пласт, включающий соединение лекарственных средств и адгезива – вещества, соединяющего при нажатии, способного входить с эпидермисом в рассеивающийся контакт. Матриксный пласт защищен специальным пленочным покрытием, которое свободно можно убрать перед использованием приспособления.

Лекарственное средство матриксного пласта входит в контакт с эпидермисом, в результате этого воздействующее вещество понемногу освобождается, проходя в систему кровообращения. В результате такого воздействия, существующие анальгетики, проходя в кровь, переносятся в ЦНС, тем самым блокируя передачу сигналов боли мозгу, предоставляя длительную анестезию.

Виды обезболивающих пластырей

Особо распространенными средствами для ликвидации боли при онкологии являются приспособления под названием Версатикс и Дюрогезик, которые различаются содержанием влияющего вещества. Цена изделий довольно высока, следовательно, необходимо в момент приобретения быть аккуратным, чтобы не купить фальшивку. Деятельным веществом является фентанил, который причисляется к опиоидным наркотическим анальгезирующим средствам. Дюрогезик можно приобрести лишь по рецепту.

Пластырь Дюрогезик включает наркотические снадобья, которые могут вызывать привыкание. Следовательно, принимать средство необходимо лишь под контролем специалиста. Специалисты рекомендуют пользоваться обезболивающим пластырем лишь в том случае, если болевые ощущения носят постоянный характер с нарастающей интенсивностью. Относительно численности действующего вещества, Дюрогезик имеет 5 видов, которые отличаются цветом и маркировкой.

Приспособление наклеивается на очищенную и сухую кожу. Следует учитывать, что при первичном употреблении, обезболивание настает через сутки, после нанесения на эпидермис. После повторного использования, обезболивающий эффект происходит в течение 72 часов. Ключевым положительным свойством изделия является устойчивое болеутоляющее действие.

Побочное воздействие и передозировка

Исходя из того, что приспособление является сильнодействующим анальгетиком, то и передозировку возможно получить при увеличении рекомендуемого объема. Побочные действия средства могут проявляться в таких нарушениях:

Галлюцинации, сонливость, тревожность, депрессия, нарушение аппетита.
Нарушение дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания.
Пищеварительного тракта – тошнота, сухость в ротовой полости.
Нарушение сердечного ритма, снижение либо повышение кровяного давления.
Порой на кожных покровах появляется сыпь, отмечается зуд.

Постепенное снижение интенсивности использования приспособления значительно уменьшает выраженность побочных явлений. Поскольку Дюрагезик включает наркотические средства он после употребления подлежит обязательной сдачи врачу.

Особенности применения Версатикс

Обезболивающий пластырь применяется в момент проявления сильных болевых ощущений при онкологии. Такого рода обезболивание применяется довольно давно и завоевало доверие пациентов. Пластырь особо полезен если в момент болевого приступа возле больного нет никого. Когда нет потенциала своевременно принять пилюли, либо сделать укол. Такие обезболивающие полосы предопределены для больных с частным возникновением сильных болевых ощущений. Непосредственная дозировка препарата зависит от габаритов опухоли и фазы онкологии.

Пластырь Версатикс является искусственным анальгетиком и воздействует на организм, как психотропное средство. При использовании приспособления, у пациентов подмечается анальгезирующее и успокоительное воздействие, что довольно значительно при увеличении раковых опухолей. Обезболивать пластыри могут от 3 суток, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональности прочих органов. Среди прочего, негативное воздействия препарата сказывается на дыхательной системе и работе сердца. По этой причине не стоит использовать изделие по собственной инициативе.

В качестве обезболивающего снадобья употребляется лидокаин. Приспособление фиксируется на эпидермис 1 раз в 24 часа. Относительно отзывов результат виден уже по истичении 30 мин после фиксации изделия, и усиливается в течение 4 часов. Использование средства не причиняет досадных чувств, отсутствует оцепенение либо зуд. Препарат не вызывает подневольности и действенно убирает болевой синдром продолжительное время. Средняя цена на препарат в аптеках составляет около 500 руб.

Почему полосы Салонпас не используется при онкологии

У многих пациентов возникает вопрос относительно воздействия на организм при онкологии трансдермального пластыря Салонпаст. Следует отметить, что активным веществом приспособления является салицилат, которое имеет обезболивающее и противовоспалительное воздействие на организм. Пластырь Салонпас воздействует на организм в 2 этапа:

После фиксации приспособления на проблемную область, начинает чувствоваться незначительный холодок и пощипывание. Такие ощущения говорит о том, что активно начал работать компонент препарата – ментол, который способствует ликвидации воспаления.
По истечении 5 минут болевые ощущения начинают отступать.

Препарат назначается к применению в случаях:

Используется для облегчения острых и затяжных болевых ощущений.
Для непосредственного устранения воспалительных реакций, начавшихся из-за незначительного обморожения, боли в спине, растяжении, вывихов.

Исходя из этого можно сделать вывод, что при онкологии такой препарат является малоэффективным.

Положительные моменты употребления трансдермальных пластырей

Применение такого рода приспособлений обладает рядом неоспоримых положительных моментов:

Простота использования.
Длительное анальгезирующее воздействие. Этот момент довольно важен. Поскольку родственники порой не могут ухаживать 24 часа за больным, а при онкологии болевые ощущения могут возникать внезапно. Именно поэтому длительность воздействия обезболивающий пластырей является навесом золота для таких пациентов.

Важно! Использование трансдермальных обезболивающих полос позволяет облегчить состояние пациентов, обладающих плохими венами, либо больным, которые попросту не могут проглотить таблетки.

Даже те, кто, к счастью, никогда не сталкивался с онкологическими заболеваниями, знает, что сильная боль - непременный спутник рака. На поздних стадиях боли становятся настолько сильными, что никакие привычные препараты уже не помогают. Для обезболивания при онкологии разработаны особые методы и схемы купирования болевого синдрома.

Боль - мрачный спутник рака

Боль при онкологии связана с распространением опухолей и их воздействием на расположенные рядом органы. Однако она проявляется далеко не сразу. Нередко на ранних стадиях заболевания человека вообще ничего не беспокоит. В этом и заключается коварство и опасность онкологических заболеваний - долгое время они могут протекать бессимптомно. Боль у больных раком вызывают и воспалительные процессы, и операции, и сопутствующие поражения - артриты, невралгии и другие. По статистике каждый третий пациент, получающий адекватное лечение, все же страдает от болевого синдрома.

Интересный факт
Только в России диагноз «рак» поставлен более чем двум миллионам человек. Всего в мире более семи миллионов человек страдает онкологическими заболеваниями.

По мере развития рака боль проявляется и усиливается, она может быть локализована в нескольких очагах, быть хронической или периодической. В конце концов она становится нестерпимой, может даже привести к депрессии и суицидальным мыслям. Боль трудно измерить, поэтому для оценки ее интенсивности обычно используется десятибалльная шкала, где 0 - «отсутствие боли», а 10 - «невыносимая боль». При оценке интенсивности болевых ощущений врач может ориентироваться только на субъективные ощущения пациента.

Кстати
От 60% до 90% онкологических больных на поздних стадиях развития болезни не получают соответствующего обезболивания.

Виды обезболивающих препаратов при онкологии

Для обезболивания при онкологии применяются различные группы лекарственных препаратов:

Наркотические обезболивающие - сильные препараты, использующиеся при интенсивных болях. К более мягким средствам относятся кодеин, буторфанол, трамадол и тримеперидин, к сильным - морфин и бупренорфин.
Ненаркотические средства - легкие анальгетики, среди которых ацетилсалициловая кислота, салициламид, индометацин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, напроксен и фенилбутазон. Эффективны только при незначительных болях.
Вспомогательные препараты - не являются собственно обезболивающими, но входят в комплексное лечение болевого синдрома. К таким препаратам относятся антидепрессанты, кортикостероиды, противовоспалительные, жаропонижающие и другие средства.

Выбор метода обезболивания: трехступенчатая система ВОЗ

Сегодня практически во всем мире применяется трехступенчатая система обезболивания при онкологии, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения.

Суть метода в том, что лечение болевого синдрома начинается с мягких препаратов, которые постепенно заменяются более сильными средствами. Терапия предполагает совместное использование обезболивающих и вспомогательных средств и должна начинаться при первом же появлении болезненных ощущений, даже если сам пациент считает, что боль слишком слабая и внимания не заслуживает. Своевременное начало обезболивающей терапии - главное условие ее эффективности.

Первая ступень - нестероидные противовоспалительные средства, снимающие незначительную боль.
Вторая ступень - комбинация ненаркотических обезболивающих и слабых опиатных препаратов.
Третья ступень - наркотические опиатные обезболивающие.

Чтобы купировать болевой синдром, препараты нужно принимать регулярно, своевременно корректируя дозировку и соотношение разных средств.

Современные технологии снятия боли при раке: от местных методов обезболивания до общих

Медицина не стоит на месте, постоянно разрабатываются новые методы обезболивания при онкологии. Вот некоторые из последних разработок:

Обезболивающие пластыри . Это трансдермальное средство рекомендовано при постоянных болях, оно содержит сильные анальгетики. Время действия одного пластыря - примерно трое суток. Несмотря на кажущуюся простоту - средство выглядит как обычный пластырь - применять его нужно крайне осторожно и строго под контролем врача, так как эффективность таких пластырей сопровождается высоким риском побочных эффектов.

Блокады нервов местными анестетиками . Метод предполагает введение анестетика в область нерва, связанного с пораженным органом.

Эпидуральная анестезия . Подразумевает установку эпидурального катетера и регулярное введение анестетика в эпидуральное пространство между твердой оболочкой и надкостницей спинного мозга. Такой тип анестезии блокирует нервные корешки на определенном участке.

Спинальная анестезия выполняется аналогичным образом, но анестетик вводится непосредственно под оболочку спинного мозга, в субарахноидальное пространство. Эта анестезия мощнее и действеннее эпидуральной, эффект проявляется быстрее и действует дольше, но у нее намного больше противопоказаний, да и риск осложнений выше.

Химический нейролизис . Метод предполагает химическое «уничтожение» нервов, иннервирующих пораженную область.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты помогает снять мышечную боль посредством точечных инъекций анестетиков.

Нейрохирургические вмешательства показаны в случаях, когда медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной. При таких операциях разрушаются нервные пути, которые передают сигналы в мозг.

Болью можно управлять, и опытный врач способен значительно уменьшить болевой синдром, однако обезболиванию при онкологии у нас уделяется очень мало внимания. Между тем 90% пациентов, страдающих от болей, можно помочь. Увы, в государственных больницах нередко не хватает современных медикаментов и специалистов.

Управление болью - процесс очень тонкий. Недостаточно просто дать таблетку - врач должен точно знать, из какого источника исходит боль, что стало ее причиной, какая дозировка препарата необходима на данном этапе. При небрежном отношении к решению этой проблемы больные часто получают чрезмерные дозы препаратов - боль уходит, но очень скоро возвращается снова, а повышать дозировку уже нельзя. Именно поэтому для купирования болевого синдрома нужно обращаться к специалисту, который занимается именно этим вопросом.

Боль нельзя терпеть: мнение специалиста

«Зачастую лечение рака направлено на борьбу с самой болезнью, а ее проявления, в том числе и боль, нередко остаются без внимания, - говорит кандидат медицинских наук Андрей Львович Пылёв, главный онколог «Европейской клиники». - Большинство пациентов, страдающих от болевого синдрома при онкологических заболеваниях, не получают должной помощи. А между тем опытный специалист может предотвратить невыносимые страдания или, по крайней мере, значительно снизить интенсивность боли. Мы в «Европейской клинике» серьезно работаем над этой стороной терапии при онкологических заболеваниях и используем новейшие и самые эффективные методы обезболивания при раке. Среди используемых методик - различные типы блокады нервов анестетиками, эпидуральная анестезия с анестетиками и опиоидами, химический нейролизис, нейрохирургические вмешательства и другое. Мы тщательно подбираем и корректируем схему обезболивания для каждого конкретного пациента. Универсального средства тут нет и быть не может. Но индивидуальный подход, внимание и доступ к самым современным технологиям и препаратам позволяет нам добиться полного снятия боли или ее уменьшения даже на поздних стадиях болезни».

P.S. - частный специализированный медцентр для лечения больных с онкологическими заболеваниями.

Лицензия ЛО-77-01-009587 от 14 января 2015. Выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Боль при онкологических заболеваниях способна угнетать не только физическое, но и психическое состояние больного.

Зачастую онкология воспринимается как смертный приговор, однако в действительности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели.

У онкологических больных боль присутствует постоянно. Клиническая картина болевых ощущений при онкологии зависит от поражённого органа, общего состояния организма, порога болевой чувствительности. Лечение физической боли и психического состояния требует участия команды докторов – онкологов, радиологов, хирургов, фармакологов, психологов. Высокопрофессионально в онкологическом направлении работают врачи Юсуповской больницы в Москве. Онкологами разработана поэтапная схема лечения боли, что позволяет значительно облегчить состояние пациента и избавить его от мучительных болевых приступов.

Обезболивание при раке

Обезболивание при раке – неотъемлемая часть медицинских манипуляций. Боль - сигнал о том, что болезнь прогрессирует. С медицинской точки зрения, боль – это первый сигнал того, что нужно обратиться за помощью. Ощущение боли возникает при раздражении чувствительных нервных окончаний, которые распространены по организму. Болевые рецепторы восприимчивы к любым раздражителям. У каждого пациента чувствительность определяется индивидуально, поэтому описание боли у каждого разное. В случае опухолевого процесса боль не характеризуется как временное явление, она приобретает постоянное, хроническое течение и сопровождается специфическими нарушениями.

Причины физической боли могут быть следующие:

наличие опухоли;

осложнения злокачественного процесса;

последствия наркоза после хирургической операции;

побочные действия химиотерапии, лучевого лечения.

По типу онкологи разделяют болевые ощущения:

физиологическая боль – возникает в момент восприятия болевыми рецепторами. Характеризуется непродолжительным течением, находится в прямой зависимости от силы повреждающего фактора;

нейропатическая боль – возникает в результате повреждения нервов;

психогенная боль – болевые ощущения вызваны мощнейшим стрессом на фоне сильных переживаний.

Онкологические больные – это специфическая группа пациентов, у которых может формироваться несколько типов боли одновременно. Поэтому применение обезболивающих препаратов является важным фактором оказания помощи.

Оценка состояния онкологического больного

Комплексная оценка– важный аспект для успешного управления болезненными ощущениями. Онкологи проводят его регулярно, чтобы в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Характеристики оценки состояния:

продолжительность;

интенсивность;

локализация.

Обычно пациент определяет характер боли самостоятельно, базируясь на индивидуальной чувствительности и восприятии. Информация о болях, которые присутствуют у онкологических пациентов, позволяет врачу правильно выбрать способ управления, по возможности блокировать боль и облегчить состояние.

Обезболивание при раке 4 степени

Стадии онкологии показывают, насколько глубоко злокачественная опухоль проросла в близлежащие ткани, успела ли сформировать метастазы. Это информативно для врачей, поскольку позволяет разработать действенную тактику лечения, выстроить прогноз. Наиболее опасной считается 4 степень злокачественного новообразования – метастатический рак, при котором фиксируется необратимый бесконтрольный процесс разрастания патологических клеток и повреждение соседних органов, а также образование метастазов – дочерних очагов опухоли.

Более 80% онкологических болей врачи контролируют с помощью недорогих пероральных обезболивающих препаратов. Обезболивание при раке 4 стадии проводится обязательно, поскольку болевые ощущения интенсивные.

Малая по силе боль относительно хорошо реагирует на анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Боль нейропатического характера, которая возникает при метастатическом раке, трудно поддается ликвидации. Ситуация решается путем применения противоэпилептических средств, трициклических антидепрессантов.

Шкала интенсивности боли от 0 до 10: ноль – отсутствие болевых ощущений, десять – максимальная точка терпения боли.

В Юсуповской больнице онкологами разработана поэтапная схема лечения боли, в зависимости от тяжести. Это позволяет значительно облегчить состояние пациента и избавить его от мучительных болевых приступов:

болевой порог по шкале до трёх: обезболивание при раке проводится препаратами неопиоидной группы: анальгетики, в частности Парацетамол, стероидные лекарственные средства;

лёгкая - умеренная боль (по шкале 3 – 6): список составляют препараты из группы слабых опиоидов, например Кодеин или Трамадол;

нарастающая боль, по шкале превышает 6: сильные опиоиды - Морфин, Оксикодон, Фентанил, Метадон.

Широко распространен миф о скорой гибели человека, у которого диагностирована четвертая степень рака. Онкологи Юсуповской больницы опровергают эти данные: грамотно подобранная схема лечения позволяет продлить жизнь и значительно повысить её качество на срок до пяти лет. В клинике активно работает отделение паллиативной помощи раковым пациентам. Паллиативная помощь – одна из разновидностей медицинской помощи, которая направлена на облегчение боли, повышение качества жизни больного, психологическую поддержку. В Юсуповской больнице паллиативную помощь оказывает команда специалистов, в которую входят: онкологи, химиотерапевты, терапевты, специалисты по обезболиванию. Большинство пациентов Юсуповской больницы после курса лечения химиопрепаратами успешно возвращаются к полноценной жизни. У пациентов восстанавливается способность к активному общению с друзьями и родственниками.

Цели паллиативной помощи:

купирование состояний, требующих экстренной помощи;

уменьшение размеров злокачественного новообразования и замедление роста

ликвидация боли и других симптомов, вызванных действием химиотерапии;

психологическая поддержка больного и его родственников;

профессиональный уход за пациентом.

В Юсуповской больнице оказываются все виды паллиативной помощи.

Обезболивание при раке (рак желудка, рак молочной железы, рак кишечника) производят следующими препаратами:

нестероидные противовоспалительные лекарства: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия – Аспирин, Ибупрофен;

кортикостероидные препараты: повышенное внутричерепное давление, ущемление нерва;

противосудорожные: Габапентин, Топирамат, Ламотриджин;

анестетики местного действия применяют при местных проявлениях, например язвах слизистой оболочки рта, вызванных химиотерапией или лучевым воздействием.

На фоне прогрессирования болезни ненаркотические обезболивающие препараты «отказываются» эффективно помогать. Наступает момент, когда максимальное увеличение дозировки не устраняет боль. Ситуация является точкой перехода к следующему этапу противоопухолевой терапии, которая необходима для устранения боли. При раке 4 степени обезболивающие средства выбирает врач-онколог, руководствуясь индивидуальной ситуацией пациента и историей болезни.

При сильных болях используют мощные опиаты:

Морфий. Эффективно снижает болевые ощущения. Устраняется не только физическая боль, но и психогенного происхождения. Лекарство обладает седативными свойствами. Показания: используют для оказания мощного снотворного эффекта при нарушениях сна из-за мучительной боли у онкологических больных;

Фентанил. Относится к группе синтетических опиатов, или наркотических анальгетиков. Действует на центральную нервную систему, блокирует передачу болевого импульса. При использовании фентанила в виде таблеток под язык эффект развивается через 10-30 минут, а продолжительность анальгезии – до шести часов. Обычно рекомендуют при неэффективности Трамадола;

Бупренорфин – мощное обезболивающее средство при онкологии, систематических и постоянных болях. По анальгетической активности превосходит Морфин. При увеличении дозы обезболивающий эффект не нарастает;

Адъювантные препараты могут назначаться комплексно, но комбинирует их врач-онколог. Выбор зависит не только от потребностей больного, но от активности действующего вещества. Адъюванты – обширное понятие, поскольку в группу входят лекарственные средства, которые усиливают эффект обезболивающей терапии. Это могут быть антидепрессанты или успокоительные лекарства, противовоспалительные лекарственные средства, а также медикаменты, которые снижают или вовсе ликвидируют побочное действие различных ненаркотических анальгетиков и наркотических обезболивающих.

Обезболивающие препараты при раке применяются только под строгим контролем врача и становятся единственным спасением пациента, который не в силах терпеть мучительную боль. Назначать данные лекарства может только онколог: в приеме значимую роль играет дозировка и правильная комбинация препаратов.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов. К сожалению, болевой синдром, осложняющий раковую патологию, является трудной клинической задачей. Его ликвидация не всегда укладывается в рамки стандартной схемы. Поэтому при неэффективности проводимой терапии для достижения максимального эффекта врачом принимается решение о замене анальгетика.

Возможности в лечении рака постоянно расширяются. В Юсуповской больнице применяются уникальные, современные препараты для лечения пациентов с онкологией.

Болевые ощущения при онкологии – явление, заставляющее страдать и больного, и его близких, которые наблюдают за мучениями. Современные препараты позволяют облегчить симптомы, но в большинстве случаев решить проблему непросто. В процессе обезболивания при онкологии много тонкостей и нюансов.

Многим онкологическим больным знакома ситуация, когда лекарств, рекомендуемых лечащим врачом, не хватает. Приходится вносить коррективы в рекомендуемую схему и искать препараты самостоятельно. Терпеть боль в данном случае – плохое решение. Но и прием дополнительных медикаментов не всегда хорошо сказывается на организме. Как поступать в такой ситуации и почему специалисты неправильно рассчитывают дозировку лекарств?

Если взглянуть на руководство по приему обезболивающего средства и рассмотреть ситуацию детально, можно понять, что доктор не ошибся. Причина явления кроется не в некомпетентности специалистов. Онкологические больные или их близкие часто допускают одни и те же распространенные ошибки:

Игнорирование инструкции по приему препаратов. Последствием пренебрежения правилами становится неэкономный расход лекарств или переход на наркотические обезболивающие. Вносить коррективы в схему нужно лишь в крайних случаях. Перед этим необходимо консультироваться с врачом.
Игнорирование первых болей. Нужно принимать лекарство сразу после того, как боль даст о себе знать. Терпеть в данном случае не стоит. Даже тупая и очень слабая боль способна быстро приобрести острый характер.
Неправильный подбор лекарств. Здесь нужно учитывать не только особенности организма, но и разновидность болей. Часто самолечение дает эффект, обратный желаемому. Даже одна доза неправильно подобранного медикамента способна губительно повлиять на жизнь онкологического больного.

Как выбрать подходящие препараты?

Консультация специалиста крайне необходима. Даже если вы знаете характер боли, нужно выявить особенности организма и детали течения болезни, а также учитывать самочувствие.

В некоторых случаях требуется экстренное обезболивание. К ним относятся неотложные состояния, которые диагностируются при помощи анализов и процедур (УЗИ и т.п.).

Внимание: экстренное обезболивание осуществляется в стационарных условиях, медикаменты подбирают специалисты.

Если состояние нельзя назвать неотложным, достаточно терапии, представляющей собой использование стандартных обезболивающих препаратов. Чаще всего они выпускаются в виде таблеток, капсул и инъекций.

Какими бывают боли?

Перед тем, как обращаться к специалисту за рецептом, нужно описать характер болей. Это действие в несколько раз облегчает процедуру подбора необходимых медикаментов. Боли можно разделить на виды по-разному, и необходимо учитывать каждую классификацию.

По интенсивности они могут быть:

Слабыми. Дискомфорт присутствует, но не мешает заниматься привычными делами и принимать стандартные положения.
Средними. Боль выражена, но ее можно переносить в разных позах. При изначально плохом самочувствии она может препятствовать жизнедеятельности.
Сильными. Из-за них приходится принимать определенное положение, так как физические ощущения не позволяют находиться в привычной позе. Уровень дискомфорта максимален.

Также боли классифицируются по длительности:

Хронические. Их интенсивность может варьироваться, иногда они могут вовсе не беспокоить.
Острые. Их можно назвать приступом, так как они появляются резко и с высокой интенсивностью.

Боли делятся и по местонахождению в организме:

Абдоминальные. Они локализуются в брюшной полости.
Иные. Локализуются в мышцах, суставах и т.п.

По субъективной оценке их можно классифицировать так:

режущие;
пульсирующие;
колющие;
тупые;
ноющие;
сверлящие;
жгучие.

По происхождению боли разделяются на:

Соматические. Локализуются в сосудах, сухожилиях, костях и нервах. Местонахождение таких болей выявить непросто.
Психогенные. Провокатор их появления – психические проблемы. Речь идет не только о серьезных отклонениях, но и о банальных расстройствах и переживаниях. Избавиться от такого недуга с помощью стандартных обезболивающих препаратов невозможно.
Невропатические. Боли появляются после того, как заболевание вносит негативные коррективы в ЦНС и ПНС.
Висцеральные. Боли локализуются в области живота. Указать на очаг трудно, так как они носят тупой характер. Проявляются они по-разному.

Препараты

Существует три типа комбинаций и доз обезболивающих:

против слабой боли;
против средней боли;
против сильной боли.

Справиться со слабой болью можно с помощью средств, имеющих место в таблице.

Медикамент	Изображение	Дозировка
Пироксикам		10-30 мг в сутки
Ксефокам		10-30 мг в сутки
Аспирин		975 мг каждую четверть суток
Парацетамол		975 мг каждую четверть суток
Метамизол натрия		250 мг каждые 8 часов
Мефенаминовая кислота		250 мг каждую четверть суток
Мелоксикам		10-30 мг в сутки

Иногда онкологическим больным назначаются инъекции. Они могут быть такими:

Анальгин с Димедролом (один шприц);
Анальгин с Димедролом и Папаверином (один шприц).

Внимание: если мучают сильные боли в костях, к первой комбинации можно добавить шприц с Мелоксикамом. Курящим не рекомендуются инъекции Папаверина, так как в сочетании с веществами, находящимися в сигаретах, активное вещество утрачивает эффективность. Лучше заменять Папаверин Кетановом, но использовать его нужно в отдельном шприце.

В случае, когда мучают боли средней интенсивности, рекомендуется начинать терапию с вышеуказанных средств. Если они не помогают, требуются более сильные препараты, дозировку которых определяет специалист:

Кодеин;
Трамадол.

Прежде чем решать проблему наркотическими обезболивающими медикаментами при сильных болях, следует увеличить рекомендуемые врачом дозы Кодеина и Трамадола. Если этот прием не помог, применение наркотических лекарственных средств необходимо.

Важно: прием наркотических обезболивающих средств можно назвать крайней мерой. Во-первых, они вызывают привыкание. После терапии этими веществами организм может слабо реагировать на иные анальгетики. Во-вторых, наркотические медикаменты оказывают негативное влияние на организм при купировании боли.

К наркотическим обезболивающим относятся:

Фентанил;
Бупронал;
Тримеперидин;
Морфин.

Все эти лекарственные средства невозможно получить без рецепта. Они выдаются строго по рецепту врача.

Давать больному вышеперечисленные лекарственные средства нужно с особой осторожностью. Если он просит дозу, но подходящее время для приема еще не настало, нужно проигнорировать желание. В противном случае больному будет постоянно требоваться максимальная доза препарата.

Также следует уделять особое внимание самочувствию онкологического больного после приема наркотических обезболивающих. Учащение или замедление сердцебиения, «неровное» дыхание, повышенное или пониженное артериальное давление – частые побочные эффекты. Используйте медикамент Налоксон, если они проявились.

Важно: при резком ухудшении состояния больного необходима неотложная помощь специалистов. Срочно вызывайте скорую помощь, если после наркотических обезболивающих больной теряет сознание или очень плохо себя чувствует.

Видео — Обезболивающие для онкобольных — почему не хватает?

Не ждите мгновенного эффекта. Если вы использовали медикамент, но облегчение не наступило, продолжайте системно принимать препарат, не изменяя его количество.
Не отказывайтесь от препаратов, если вам нельзя принимать их перорально. Обычно это связано с проблемами желудочно-кишечного тракта. Введение средства внутримышечно – альтернативное решение.
Принимайте препараты перорально после еды. Сочетать использование медикаментов с приемом пищи не стоит. Желательно подождать минимум пятнадцать минут после еды.
Запивайте лекарства молоком, если позволяет состояние организма. Этот прием позволит смягчить действие активных веществ на желудок.
При первичной терапии обезболивающими препаратами строго следуйте инструкции и рекомендациям. Увеличивайте дозы только в случае, если боль сильная. Чем больше доза, тем слабее организм будет реагировать на рекомендуемое количество обезболивающего.
Начинайте с таблеток и капсул. Начинать терапию с уколов не стоит.
По возможности избегайте инъекций наркотическими лекарственными веществами. Лучше предпочесть иной способ введения медикамента в организм, так как такие уколы крайне болезненны.
Повышайте эффективность обезболивающего при помощи Аминазина. Использовать препарат нужно в случае, если увеличивать дозировку обезболивающего нельзя, но оно оказывается малоэффективным. Следите за самочувствием после использования Аминазина. Особое внимание следует уделить пульсу и артериальному давлению.

Используйте дополнительные препараты, так как они дают хороший эффект в комбинации с обезболивающим – это еще одна важная и полезная рекомендация. Такие средства делятся на несколько групп:

Антиконвульсанты. Улучшают состояние онкологических больных при резких острых болях. У них есть еще одна функция – повышение интенсивности воздействия наркотических обезболивающих.
Кортикостероиды. В союзе с медикаментами они «приглушают» боли во внутренних органах и костях.
Нейролептики. Усиливают интенсивность воздействия препаратов.
Диазепам. Действует успокаивающе и способствует хорошему сну.

Внимание: в некоторых случаях стоит принимать антидепрессанты. Они помогают, если боль напрямую связана с нервной системой и оказывают легкое седативное действие. Важное достоинство антидепрессантов – они помогают тогда, когда обезболивающие бессильны.

Порой без обезболивающих препаратов пациент не может нормально жить, имея онкологическое заболевание. Комитет ВОЗ разработал специальную ступенчатую схему обезболивания, включающую в себя разные препараты.

Раковые новообразования и их метастазы наносят страшнейший вред организму, ведь они вызывают деградацию здоровых тканей, которая протекает очень быстро, они повреждают нервные окончания, их появление сопровождается сильнейшим воспалением. Это далеко не все последствия онкологии, но эти три основных фактора вызывают у человека сильнейшие боли, терпеть которые порой просто невозможно. Чтобы поддержать психическое и моральное здоровье больного и помочь ему пережить лечение, врачи часто назначают обезболивающие препараты, зависящие от стадии заболевания и восприимчивости к действующему веществу.

Классическая схема обезболивания

Для лечения, облегчения боли при раковых процессах используются как ненаркотические препараты, так и наркотические. К первым относятся сильные анальгетики, которые без рецепта в аптеках не купить, ведь их действие даже не подлежит сравнению с Цитрамоном или Анальгином.

Что же касается наркотических средств, то против боли используют опиаты разной степени силы начиная от простых опиатов и заканчивая производными морфина. Но как правильно комбинировать эти меры лечения? С 1988 года, когда Комитет экспертов ВОЗ утвердил стандартную схему обезболивания при онкологии, используется «ступенчатое» лечение.

Ненаркотическое обезболивающее + адъювантные (вспомогательные, поддерживающие) препараты.
Слабый опиат + ненаркотическое обезболивающее + адъювантные препараты.
Сильный опиат (производные морфина) + ненаркотическое обезболивающее + адъювантные препараты.

Именно такая схема обезболивания помогает правильно подобрать дозировку и эффективно облегчить страдания больного. В этом списке читатели заметили третий вид препаратов – адъюванты. Это вспомогательные или поддерживающие вещества, которые стабилизируют, на сколько это возможно, здоровье пациента и усиливают эффект от других препаратов.

Чаще всего обезболивающие средства при онкологии колют внутримышечно или внутривенно, потому что это самые быстрые пути проникновения действующих веществ, поэтому эффект будет достигнут гораздо быстрее.

Ненаркотические обезболивающие

Именно к их помощи прибегают медики сначала, ведь на ранних стадиях эти препараты помогают избавиться от боли без сильного вреда для здоровья. Ненаркотические средства с помощью разных механизмов подавляют в организме синтез простагландинов – факторов воспаления и появления боли. Эти медикаменты имеют свою градацию, поэтому только врач сможет подобрать их, в зависимости от стадии рака, его расположения и других факторов.