Правильная подготовка к беременности. Подготовка женщины к беременности

Подготовка к беременности: с чего начать прегравидарную подготовку?

Прегравидарная подготовка – это целый комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку половых партнеров к , последующему вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.

Подготовка к беременности – это обеспечение оптимального уровня физической, жены и мужа к наступлению зачатия.

• Что такое прегравидарная подготовка и для чего нужна
• Интергенетический промежуток
• Сбор анамнеза
• Обследование организма женщины
• Акушерское исследование в прегравидарном периоде
• Анализы на TORCH-инфекции
• Анализ на краснуху и необходимость прививки
• Инструментальные методы обследования: с чего начать
• Необходимые витамины
• Фолиевая кислота (витамин B₉)
• Железо
• Витамин Д
• Что еще нужно сделать

Для чего нужна прегравидарная подготовка

Беременность – это физиологическое состояние, но оно дает нагрузку на все системы и органы. Поэтому женский организм должен быть полностью обследован, пролечен, тем самым подготовлен к беременности. Мало зачать ребенка, нужно выносить и родить здорового малыша. Ниже приведены перечень анализов и необходимых обследований для прегравидарной подготовки. С него можно начать условно здоровой семейной паре, которая не имеет жалоб и патологических симптомов. При наличии хронических заболеваний соматических или со стороны репродуктивной системы, перечень основных исследований может быть дополнен и расширен. Особое внимание отдается приему витаминов на прегравидарном этапе.

Подготовка организма женщины к беременности обеспечивает снижение:

• уровня материнской смертности и заболеваемости;
• уровня перинатальной смертности и заболеваемости;
• распространенности врождённых пороков развития, хромосомных аномалий, вероятности самопроизвольных выкидышей;
• частоты преждевременных родов.

Интергенетический промежуток

Ранее считалось, что между двумя последовательными родами должно пройти не менее 2 лет. Современные установки ВОЗ регламентируют оптимальный интергенетический промежуток между двумя последовательными родами приблизительно 24+9 месяцев (промежуток времени между родами следующем зачатием 24 месяца +9 месяцев гестации).

Сбор анамнеза

Сначала для подготовки нужно обратиться к участковому гинекологу либо в репродуктивную клинику. На первичном визите гинеколог собирает общий анамнез.

К нему относятся:

• перенесенные ранее заболевания, травмы, операции, переливания крови;
• наличие хронических заболеваний;
• наличие наследственных заболеваний;
• условия труда;
• бытовые условия и образ жизни;
• особенности пищевого поведения;
• аллергические реакции, прием медикаментов;
• эпизоды тромбозов у будущих родителей и ближайших родственников;
• репродуктивный анамнез.

Соматический скрининг

При планировании беременности необходимо провести антропометрию. Это измерение параметров тела и некоторых других показателей женского организма:

• подсчет индекса массы тела;
• измерение роста;
• оценка коэффициента соотношения объема талии к объему бедер.

Важны также параметры артериального давления, подсчет частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений. На визите проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желез.

Акушерское гинекологическое обследование

При акушерском осмотре проводится:

• влагалищное исследование при помощи зеркал;
• берутся мазки;
• определение кислотности влагалищного отделяемого.

В норме среда во влагалище кислая. Это говорит о том, что у женщины биоценоз, с большой долей вероятности, нормальный, а в половых путях не развивается патогенная и условно-патогенная флора. Это достаточно простой и безболезненный тест на состояние репродуктивного здоровья женщины.

• бимануальное влагалищное исследование;
• микроскопия отделяемого из половых путей.

Исследование отделяемого женских половых органов проводится на с помощью метода ПЦР (для определения хламидий, трихомонад, гонококков, микоплазмы).

• проводится цитологическое исследование мазков шейки матки;
• 30 лет и старше.

Влияние урогенитальных инфекций

Инфекции урогенитальной области могут приводить к:

• антенатальной гибели плода;
• порокам развития плода;
• преждевременному излитию околоплодных вод;
• неразвивающейся беременности;
• самопроизвольным выкидышам;
• либо ;
• плацентарной недостаточности;
• угрозе прерывания беременности;
• преждевременным родам.

Это целый набор акушерской патологии, с которым придется бороться врачу при несвоевременной диагностике. Выявленная и пролеченная инфекция на этапе подготовки к беременности позволяет избежать таких грозных осложнений во время беременности.

Прегравидарный онкологический скрининг

Онкологический скрининг не является обязательным, но очень желателен, потому как зачатие может спровоцировать развитие онкологических заболеваний и диспластических процессов. Для того чтобы предупредить негативное влияние беременности на женский организм необходимо сделать 3 вещи:

• Сдать мазок на жидкостную онкоцитологию.
• Сдать анализ на определение вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска. К ним относят вирусы 15 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
• При необходимости, доктор может рекомендовать расширенную видеокольпоскопию.

Эти анализы позволят исключить отклонения и заболевания шейки матки. Онкологические и диспластические процессы могут влиять на репродуктивное здоровье женщины и на течение беременности в целом.

Какие анализы нужно сдать женщине

Во время прегравидарной подготовки проводятся соматический скрининг.

На этапе подготовки к беременности необходимо сдать такие анализы:

• Клинический анализ крови и ферритин сыворотки крови. Получив на руки хорошие результаты общего анализа крови с нормальным уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов крови нельзя быть до конца уверенным в том, что у женщины нет латентного (скрытого) железодефицита. Поэтому для предупреждения необходимо сдать анализ крови на сывороточное железо. Это позволит избежать выраженного снижения гемоглобина при беременности и развития железодефицитной анемии. Во время беременности из-за увеличения общего объема циркулирующей крови происходит разжижение крови, что влечет за собой физиологическую анемию беременных. Скрытый латентный железодефицит может усугубить ситуацию, а низкий гемоглобин негативно скажется на развитии малыша.
• Определение группы крови и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус принадлежность партнера. Если кровь женщины резус-отрицательная, а кровь мужчины резус положительная, то в 60% случаях развивается . И это может привести к гемолитической болезни новорожденного с тяжелыми последствиями для новорожденного. Если женщина резус отрицательная, а муж резус положительный, то на сроке беременной будет рекомендовано введение антирезусного иммуноглобулина (прививка).
• Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (необходимо для определения функции поджелудочной железы и исключение сахарного диабета). Ведение беременности у пациенток с сахарным диабетом имеет свои особенности. Поэтому очень важно откорректировать состояние до наступления зачатия.
• и свободного Т4. Показатели эти говорят о функции . При дефиците йода в организме у беременной будет страдать и плод. После зачатия возможно развитие как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза.
• Общий анализ мочи.

Анализы на TORCH-инфекции

Существует группа инфекций, а вернее вирусов, которые способны проникать через фетоплацентарной барьер и оказывать влияние на развитие этой беременности и на формирование пороков развития у плода.

T – Toxoplasma Gondii (токсоплазмоз);

O – (other agents) хламидиоз, гонорея, трихомониаз, гепатиты B и C, вирус СПИД/ВИЧ, листериоз, энтеровирусная инфекция, корь.

R — Rubella — вирус краснухи;

H — Herpes Simplex Virus – герпесвирусная инфекция.

Инфекционный скрининг при подготовке к беременности – определение сывороточных антител к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека, вирусу гепатита С и B, вирусу папилломы человека, иммуноглобулинов G к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы, токсоплазмы.

Анализ на краснуху и прививка

Если у женщины нет антител к вирусу краснухи, то на прегравидарном этапе ей необходимо сделать вакцинацию. После прививки женщина через 3 месяца должна сдать кровь на иммуноглобулины M к краснухе. Если они будут положительными, то зачатие откладывается еще на 3 месяца.

У 30% женщин, несмотря на то, что прививка от краснухи входит в календарь обязательных прививок, антитела G к краснухе отрицательные (они не болели или привиты не были). Отсутствие сформированного к краснухе на сроке от до приводит к тягчайшим последствиям для ребенка:

• развитие пороков развития;
• слепота;
• глухота;
• тяжелые пороки сердца;
• умственная отсталость;
• внутриутробная гибель ребенка.

При отсутствии иммунитета (отрицательный иммуноглобулин G) контакт беременной с ребенком, заболевшим краснухой, является показанием к прерыванию беременности. Поэтому женщине на этапе планирования зачатия нужно четко определиться: нужно ли ей прививаться или нет.

Инструментальные методы обследования

После первичного общения с врачом акушером-гинекологом на этапе прегравидарной подготовки необходимо сделать:

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза в середине второй фазы менструального цикла (19-21 день МЦ).
• Если женщина в возрасте до 35 лет на 5-11 день МЦ, после 35 – .
• Электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Бывает, что одной ЭКГ недостаточно, по ней не всегда можно определить какие-либо проблемы с сердцем. Поэтому УЗИ сердца не является обязательным, но рекомендуемым методом исследования женщины на прегравидарном этапе.

Витамины

Невозможно дать точные рекомендации в отношении приема , так как в каждом конкретном случае на первый план во время подготовки к зачатию выходят те или иные витаминсодержащие препараты и микроэлементы. При планировании беременности есть 5 основных групп веществ, необходимых для будущих мам:

• фолаты;
• железо;
• витамин D;
• полиненасыщенные жирные кислоты.

Фолиевая кислота

Фолаты (фолиевая кислота) – это витамин, который рекомендуется абсолютно всем женщинам: беременным и планирующим беременность. (прием витамина B₉) начинается, как минимум, за 3 месяца до планируемого зачатия и продолжается до .

При подготовке к беременности фолиевую кислоту принимают мужчина и женщина по 400 мкг в сутки. В зависимости от того, к какой группе риска относится женщина (а это определяется во время прегравидарной подготовки), минимальная суточная доза увеличивается. Но 400 мкг – это тот минимум, ниже которого опускаться нельзя.

В аптеках есть форма выпуска фолиевой кислоты по 1000 мкг. Можно одну таблетку утром ломать пополам и принимать мужу и жене по половинке, получается, что каждый принимает по 500 мкг, но это вполне допустимая нома.

Соединения фолиевой кислоты достоверно снижают:

• частоту дефектов нервной трубки и врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;
• преждевременных родов, преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты;
• нарушений здоровья детей в отдаленные периоды жизни (низкий индекс психического развития, повышенная вероятность онкологических заболеваний, аутизма, депрессии и шизофрении).

В некоторых случаях усвоение фолиевой кислоты из желудочно-кишечного тракта затруднено. Тогда необходимо принимать активные формы B₉, для этого существуют отдельные витаминные комплексы. Они являются более надежными, так как позволяют большему количеству фолиевой кислоты усвоиться.

Йод

Йододефицит – географически широко распространенное явление. Более 90% населения нашей страны живут на территориях с почвой бедной йодом. Поэтому, при подготовке к беременности за 3 месяца до планирования зачатия необходимо принимать йод женщине и мужчине. Для условно здоровой пары рекомендуемая дозировка составляет 250 мкг йодида калия в сутки. Для женщин с проблемами щитовидной железы дозировка будет другая.

Принимать йод необходимо без перерыва, после наступления беременности и весь период кормления грудью.

Низкий уровень йода в организме женщины способствует:

• рождению детей с заболеваниями щитовидной железы;
• нарушению нервно-психического развития, риску задержки речевого развития, дефицита внимания, гиперактивности, снижению внимания и IQ – интеллектуального коэффициента;
• нарушению физического и полового развития у детей и подростков.

Уже четко доказано, что на эмбриональном этапе развития у эмбриона закладываются половые клетки с дефицитом тех или иных микроэлементов. Это говорит о том, что не только дети, но и внуки таких детей будут иметь проблемы, связанные с этим дефицитом. Поэтому на прегравидарном, подготовительном периоде будущие родители должны делать, в принципе, то что достаточно просто – принимать необходимые витамины и микроэлементы, а в частности йод.

Железо

Скрытый железодефицит, по некоторым данным, присутствует у 60% женщин. С анемией при беременности бороться непросто. Поэтому при подготовке к беременности необходимо сначала выявить его и пролечить. А лечится это довольно просто. Для этого назначаются препараты железа или поливитаминные препараты, содержащие этот микроэлемент.

Адекватный уровень железа в плазме крови при планировании беременности уменьшает частоту:

• угрозы прерывания беременности и преждевременных родов;
• слабости родовой деятельности и гипотонических кровотечений;
• инфекционных осложнений;
• гипогалактии – недостаточности выработки грудного молока и сокращения длительности лактации;
• внутриутробной гипотрофии и гипоксии плода;
• антенатальной гибели плода;
• сниженного уровня психомоторного развития новорожденного.

Витамин D

Синтез витамина происходит в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Только 10% витамина D человек получает из пищи. Фактически доказано, что население стран СНГ страдает от дефицита витамина D. Поэтому его нужно получать либо с продуктами, либо в виде лекарственных препаратов и витаминных комплексов. Не стоит брать во внимание БАДы, они проходят упрощенную систему сертификации и не являются лекарственным препаратом. Условия для их сертификации менее жесткие.

Если есть сомнения в необходимости приема витамина Д в прегравидарной подготовке, можно сдать анализ крови на содержание витамина D в плазме крови.

Достаточный уровень витамина Д при планировании беременности снижает вероятность развития:

• преэклампсии у беременных;
• преждевременных родов;
• и нарушения метаболизма, приводящих к лишнему весу в первый год после родов;
• скелетных нарушений у новорожденных вследствие рахита.

Полиненасыщенные жирные кислоты

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, в основном, содержаться в рыбе и морепродуктах. Недостаток в ПНЖК можно легко компенсировать, если кушать 350 грамм рыбы в неделю. Если женщина не ест рыбу, то необходимо восполнять запасы с помощью препаратов.

Прием полиненасыщенных жирных кислот при подготовке к беременности обеспечивает:

• снижение риска акушерских осложнений (преждевременных родов, преэклампсии, венозных тромбозов):
• оптимальный рост и созревание плода, его мозга и органов зрения, нейропротекцию;
• становлению иммунной системы;
• предотвращает гипотрофию;
• адекватное нейропсихическое развитие рожденного ребенка в отдаленном периоде.

Что еще нужно для подготовки к беременности

Не лишним будет отметить, что в прегравидарной подготовке важна коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек. Необходимо за три месяца до планируемой беременности отказаться супружеской паре от алкоголя и табакокурения. Если есть проблемы с весом (недостаток или избыток) – их также нужно решить, так как это в зависимости от тяжести нарушений может стать причиной и возникновению осложнений во время гестации.

Желательно санировать ротовую полость и , чтобы период беременности не омрачался походами к стоматологу и использование анестезии, как для лечения зубов, так и для их удаления. Ребенок чувствует все, что беспокоит маму.

В большинстве случаев молодые девушки не относятся серьёзно к планированию появления нового человечка. Поэтому им приходится проходить полное медицинское обследование уже, будучи беременными на раннем сроке. Чтобы избежать изнурительных ожиданий в очередях, быть уверенной, что твой организм готов к вынашиванию ребёнка, рекомендуется заранее готовиться к беременности.

Правильная подготовка к первой беременности

Молодые пары, вступившие в брак, могут с первых дней предполагать сроки появление их потомства. Чтобы быть максимально готовыми, врачи советуют обоим супругам пройти определённые шаги по планированию будущих детей.

Шаг №1. Начинаем вести здоровый образ жизни

Все известно, что курение, употребление алкоголя или наркотиков, пагубно отразиться на здоровье вашего ребёнка, если он будет зачат в этот период. Поэтому главная рекомендация врачей – за три месяца до планируемой беременности будущие родители должны оставить вредные привычки. Этот шаг показывает, насколько серьёзно вы относитесь к будущему счастью в вашей семье.

Шаг №2. Посещение кабинета по планированию семьи

Супруги должны заявить о своём обоюдном желании завести ребёнка на приёме у врача гинеколога. Вы думаете, зачем мужчине идти, это женские дела? Ничего подобного! Врач назначает обследование и для будущего отца, в частности:

1. Сделать спермограмму, для оценивания оплодотворяющей способности мужчины.
2. Проверить на наличие или отсутствие различных половых инфекций, влияющих на зачатие и рост ребёнка: герпес, хламидии, сифилис, гонорея и другие заболевания.

Шаг №3. Обследования будущей матери

Не стоит избегать данного обследования или бояться его. Порой, раннее обнаружение проблемы со здоровьем помогает устранить болезнь, и зачать здорового ребёнка. Поэтому будущей матери врачи назначают, гораздо большее количество анализов и обследований, чем отцу:

• сдача общих анализов крови и мочи;
• прохождение флюорографии;
• обследование УЗИ;
• анализ мазка;
• посещение гинеколога, стоматолога, терапевта и других врачей.

Важно! Желание иметь ребёнка – это серьёзный и ответственный шаг!

Физическое здоровье

Если вы когда-либо страдали или жаловались на своё здоровье, имеете хронические заболевания, то не скрывайте этого от своего врача. Обязательно проконсультируйтесь, как будущая беременность может повлиять на диагноз, и какие меры предосторожности стоит предпринять.

К таким серьёзным заболеваниям можно отнести:

• сердечно-сосудистые болезни;
• сахарный диабет;
• болезнь почек;
• варикоз;
• гипертония и др.

По возможности постарайтесь заняться спортом и упражнениями, которые укрепляют мышцы живота, бёдер – пригодиться при вынашивании и рождении ребёнка. Многие врачи рекомендуют будущим мамам делать ежедневные пешие прогулки минимум по полчаса на свежем воздухе. Нелишним будет и обратить внимание на свой вес: лишний стоит убрать, он будет мешать эффективному оплодотворению; так и излишняя худоба ни к чему – организм может быть ослаблен и истощён.

Правильное питание и витамины

Обратите особое внимание на свой рацион, будущая мать должна получать целый комплекс необходимых витамин и минералов, которые способствуют хорошему вынашиванию ребёнка. Проконсультируйтесь с врачом диетологом по поводу продуктов, необходимых вам. Иногда врач назначает курс витамин, если их нехватка очевидна.

Кальций, витамин В9, железо – употребление продуктов и таблеток с этими компонентами до планируемой беременности помогает снизить риск патологии у ребёнка. Фрукты, овощи, молочные продукты, зелень – всегда должны присутствовать в вашем рационе.

Важно! Не употребляйте слишком жирную пищу, фаст-фуд, чипсы, сухарики и прочие продукты, напичканные ГМО, это может отразиться на способности забеременеть.

Вычисляем день овуляции

Наиболее важным моментом в подготовке к беременности – вычисление дня овуляции. Чтобы быстро и безошибочно узнать, когда ваша яйцеклетка вышла из яичника и готова к оплодотворению, необходимо составить температурный график.

Каждое утро, с первого дня месячного цикла измеряйте базальную (внутреннюю) температуру организма и заносите в тетрадь. В течение месяца получится график, точно указывающий день овуляции – температура поднимается до 37 градусов и держится один-два дня.

При планировании и подготовки к беременности такой график отлично помогает узнать точную дату зачатия и подготовиться соответственно: романтический ужин при свечах и т. д.

Как подготовиться к беременности после 30 лет

Современный мир диктует свои правила. Если в 19-20 веках девушка не успела выйти замуж до совершеннолетия, то считалась старой девой и была обречена на бездетную жизнь. С годами многое изменилось, и теперь успешная бизнес-леди может только начинать планировать рождение ребёнка после 30 или 35 лет.

Чем это вызвано? Желанием достигнуть каких-то материальных благ, бытовых удобств или обеспечения безбедного декретного отпуска. Поэтому вопрос, как подготовиться к беременности после 30 лет, остаётся актуальным и отрытым.

Меняем привычки

С возрастом у каждого человека вырабатываются определённые привычки. Женщина после 30 лет – это уже сформировавшийся характер, со своими взглядами и пониманием жизни. Поэтому для изменения привычек придётся приложить немало усилий.

1. Запланируйте беременность. Первый шаг при подготовке к беременности после 30-35 лет – планирование. Если вы узнаете о беременности посреди последнего отчётного годового месяца, вряд ли, это вас осчастливит. Поэтому распланируйте ваш годовой график и максимально подгоните всю работу.
2. Поменяйте график работы. Если раньше вы могли позволить себе задержаться на работе лишние 2-3 часа, отказывались от обеда во имя заработка, то пришло время изменить эту ситуацию. Подготавливаясь к будущей беременности, старайтесь больше отдыхать, проводить время в парке или на природе, наслаждайтесь вечерними прогулками на свежем воздухе.
3. Если у вас есть вредные привычки: курите, любите выпить в пиво или бокал шампанского в кругу друзей или родных – тогда откажитесь от них. Также немаловажно следить за своим весом и в случае лишнего – избавиться от него.

Посещение врачей

В комплексе мер для подготовки к беременности после 30-35 лет также необходимо и крайне важно пройти полное обследование у врачей, о которых мы говорили ранее. С возрастом некоторые болезни могут прогрессировать и оказывать влияние на зачатие и вынашивание ребёнка. Прислушивайтесь к советам врачей и строго соблюдайте их рекомендации.

Подготовка к планируемой беременности может принести вам огромное удовольствие, как и вынашивание ребёнка!

При вынашивании ребенка у женщин появляется масса разнообразных изменений в организме. Это становится причиной возникновения состояний, с которыми она ранее не сталкивалась. Часто появляется кровь...

Вопреки распространенному мнению, успешность зачатия ребенка зависит не только от женщины, но и от мужчины. По статистике, в 45% трудностей с зачатием виноваты именно проблемы...

Вопреки распространенному мнению, успешность зачатия ребенка зависит не только от женщины, но и от мужчины. По статистике, в 45% трудностей...

Практически у всех женщин возникает единственный вопрос, как только они задумываются о подготовке к беременности – с чего начать? Полезные советы они начинают получать практически во всех сторон – от врачей, старших родственниц, подруг, и коллег по работе. При этом человеку, далёкому от медицины, сложно отделить полезные рекомендации от вредных и даже опасных для здоровья. Поэтому в первую очередь следует ориентироваться только на информацию, полученную от медицинских работников.

В настоящее время профилактическая работа в акушерской практике поднята на высокий уровень, что обеспечило улучшение показателей здоровья новорождённых детей. Это обусловлено введением эффективной системы пренатального скрининга, включающей в себя единую методику обследования и ведения женщин, планирующих беременность. Такой серьёзный подход к работе позволяет исключить разноплановый характер диагностики у врачей, обеспечивая раннее выявление наиболее распространённых заболеваний и состояний.

Но к сожалению, подготовка к беременности по-прежнему остаётся полностью добровольной, поэтому лишь небольшой процент женщин пользуется ей в полной мере. У остальной доли процесс планирования либо полностью отсутствует, либо ограничивается лишь общими мероприятиями. Следовательно, основной целью в настоящее время становится не совершенствование методик прегравидарной подготовки, а максимальное распространение информации о ней.

Мероприятия, касающиеся общих факторов, начинаются как можно раньше до момента планируемого зачатия – примерно за 6 месяцев. Их проведение должно осуществляться самой девушкой, если она представляет или соблюдает элементарные принципы здорового образа жизни. В обратном случае ей следует обратиться в кабинет профилактики поликлиники или женской консультации, чтобы получить необходимые рекомендации.

В первую очередь исключаются факторы, обладающие абсолютным патогенным воздействием на репродуктивную систему. Причём важно именно их полноценное устранение:

1. Вредные привычки являются настоящим злом, которое несёт прямую угрозу здоровью и жизни будущему потомству. Поэтому женщина должна полностью отказаться от курения и приёма алкоголя как на время планирования, так и на весь период вынашивания и вскармливания ребёнка. А ещё лучше – навсегда избавиться от пагубных пристрастий.
2. Аналогичное заявление пойдёт и в адрес любых наркотических и сильнодействующих средств, даже если они принимались задолго до зачатия. Если наркотики употреблялись в инъекционной форме, то женщина может быть инфицирована вирусными гепатитами или даже ВИЧ-инфекцией.
3. Любые хронические заболевания, особенно требующие непрерывного и постоянного лечения, требуют повторного контроля. Поэтому при планировании беременности девушка должна обратиться к лечащему врачу, и проконсультироваться по этому вопросу.

Исключение абсолютных патогенных факторов – первый шаг, который обязательно должен осуществляться в рамках прегравидарной подготовки.

Режим

Грамотно организованный отдых обеспечивает не только субъективное улучшение самочувствия, но и влияет на системные процессы обмена веществ. А нормальное течение и завершение беременности во многом зависит от гормонального фона, и стабильной работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому для исключения сбоев в их функционировании следует учесть следующие факторы:

• В первую очередь женщине, планирующей зачатие, требуется крепкий и полноценный сон. Ночной отдых при этом должен составлять не менее 8 часов, за которые обеспечивается полное восстановление организма. В обратном случае недостаток сна сразу же отражается на функциональном состоянии нервной системы, что влияет и на общий гормональный фон.
• Необходимо исключить влияние внешних стрессовых факторов – исключить любые конфликты на работе или внутри семьи. Излишнее волнение также будет негативно сказываться на работе нервной системы.
• Если профессия связана с воздействием вредных химических, физических или биологических факторов, то следует как можно быстрее сменить место работы. Некоторые вещества, попадая в организм, задерживаются в нём на некоторое время. Поэтому период их выведения может занять до нескольких месяцев.
• Психические нагрузки на работе, или график работы с длительными или ночными сменами также не подходит для женщины, у которой начинается подготовка к беременности. Поэтому следует либо сменить профессию, либо временно не работать.

Особое внимание этим моментам следует уделить девушкам, у которых имеются проблемы с зачатием ребёнка. Иногда лишь изменения образа жизни достаточно для устранения функциональных нарушений в репродуктивной системе.

Питание

Когда речь заходит об этой стороне повседневной активности, то девушкам в голову всегда приходят лишь строгие диеты. Хотя есть и обратная сторона медали – некоторые женщины решают, что в рамках подготовки есть можно абсолютно всё. Ведь разнообразие в еде пойдёт лишь на пользу растущему ребёнку. При планировании важна как раз золотая середина – сделать питание достаточно разнообразным, но не избыточным:

• Сначала нужно провести исключающие меры – из диеты должны исчезнуть вредные по всем параметрам продукты и блюда. К ним относятся любые блюда из фаст-фуда, полуфабрикаты, любые мясные и маринованные консервы, газированные напитки.
• К сладким продуктам отношение также скептическое – но совсем их запрещать нет смысла. Поэтому рекомендуется лишь сократить употребление сладостей до разумных масштабов.
• Рекомендуется увеличить в рационе количество красного нежирного мяса – говядины или баранины. Они обеспечивают поступление в организм достаточного количества железа, которое необходимо для профилактики развития анемии у беременных.
• Ещё один обязательный шаг – витаминизация питания. Осуществляется она за счёт увеличения объёма фруктов, зелени и овощей в диете. Их суточное потребление должно составлять не менее 400 граммов.

Способ готовки также должен измениться – жарка и запекание должны уйти на второй план. Нужно заменить их более полезными методами – варкой, тушением или приготовлением на пару.

Физическая активность

Занятия физкультурой применяются не только для повышения тонуса основных групп мышц, но и для улучшения самочувствия женщины. При этом на организм производится комплексное воздействие, обеспечивающее его полноценную подготовку к беременности. Чтобы избежать путаницы в планировании занятий, следует указать лишь общие принципы их организации:

1. Прегравидарная подготовка – это не время для начала занятия профессиональным спортом. Её целью является лишь тонизирующее воздействие на все системы организма. Поэтому исключаются любые тренировки, сопровождающиеся поднятием тяжестей или даже случайными ударами.
2. Занятия должны быть регулярными, а не иметь периодический характер. Поэтому они обязательно проводятся ежедневно.
3. Программа занятий составляется таким образом, чтобы все упражнения не занимали много времени. Идеальной является тренировка, не превышающая по длительности 30 минут.
4. Преимущество отдаётся занятиям на свежем воздухе – обычным прогулкам или спортивной ходьбе. А вот бег уже является чрезмерной нагрузкой для женского организма. В холодное время года тренировки можно дополнить плаванием в бассейне.

Идеальный вариант – это утренняя зарядка в сочетании с пешей прогулкой в течение дня, занимающей не менее 40 минут.

Специальные мероприятия

Самостоятельная подготовка может начинаться задолго до планируемого зачатия, но за несколько месяцев до этого события следует обратиться в женскую консультацию. Сейчас в их рамках созданы профилактические кабинеты, позволяющие семейной паре быстро пройти обследование и консультирование. При отсутствии отягощающих факторов, оно включает следующие этапы:

• Первоначально врач осуществляет сбор информации о состоянии здоровья как женщины, так и мужчины. Это необходимо для дополнения диагностического минимума необходимыми лабораторными и инструментальными обследованиями.
• Затем, если у пары отсутствуют признаки бесплодия, то женщина проходит полноценный профилактический осмотр. Для мужчин обследование ограничивается лишь анализами, исключающими носительство венерических инфекций, а также флюорографией органов грудной клетки.
• После получения результатов врач решает дальнейшую тактику – при обнаружении каких-либо изменений осуществляется коррекция нарушений. Если же анализы в порядке, то даются лишь общие рекомендации.

В зависимости от выявленной патологии, сроки подготовки могут увеличиваться. А некоторые заболевания, обнаруженные в рамках планирования, и вовсе становятся противопоказанием для наступления беременности.

Обследование

Профилактический осмотр, входящий в прегравидарную подготовку, служит эффективным способом обнаружения скрытых хронических заболеваний. Причём основное внимание уделяется именно комплексному обследованию женщины, которой предстоит выносить и родить ребёнка:

1. Стандартные методики – общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, ЭКГ, флюорография – хорошо реагируют на любые заболевания. Поэтому их изменение сразу же служит сигналом для углублённого поиска внешне скрытой патологии.
2. Коагулограмма описывает показатели свёртываемости крови – её изменение указывает на риск возможных ранних выкидышей.
3. Специфические анализы – на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ, антитела к вирусу краснухи, цитомегаловирус – служат для раннего обнаружения аналогичных инфекционных заболеваний. Их выявление необходимо не только для профилактического лечения, но и для выбора особой тактики ведения беременности.
4. Микробиологическое и цитологическое исследование мазков из влагалища позволяет обнаружить местные изменения, касающиеся состояния наружных половых органов.

Если в рамках обследования определяются какие-либо отклонения, то их коррекция является обязательным этапом подготовки к предстоящему зачатию.

Лечение

Устранением большинства хронических заболеваний, имеющихся до наступления беременности, обычно занимаются участковые терапевты. А в рамках женской консультации обычно осуществляется коррекция лишь двух основных состояний, препятствующих нормальному её вынашиванию:

• Наиболее распространены разнообразные воспалительные процессы как в наружных, так и во внутренних половых органах. Для их лечения обычно применяется специфическая терапия – противомикробные препараты. После проведённой коррекции осуществляется повторное обследование, оценивающее результат.
• С такой же частотой встречаются разнообразные гормональные нарушения, сопровождающиеся изменением цикличности работы репродуктивной системы. Их устранение уже занимает гораздо больше времени – полноценное лечение редко занимает менее 3 месяцев.

Когда видимых препятствий к наступлению беременности не отмечается, то врач лишь назначает некоторые препараты в целях профилактики. Их назначение позволяет уменьшить риск развития врождённых аномалий у плода.

Дополнительная поддержка

Современная программа прегравидарной подготовки включает в себя плановое назначение за 3 месяца до планируемого зачатия определённых медикаментов. Их дополнительное поступление в организм женщины служит фактором, защищающим ребёнка от негативного влияния вредных внешних и внутренних факторов:

1. Практически все регионы России находятся в зоне условного дефицита йода, который лишь частично можно восполнить с помощью рационального питания. Во время беременности нехватка этого элемента проявляется особо остро, что сказывается на развитии малыша. Поэтому непрерывный приём йодида калия (Йодомарин) в профилактической дозе защищает ребёнка от подобных нарушений.
2. Фолиевая кислота служит основным защитным фактором, обеспечивающим нормальное развитие тканей и органов растущего плода. Её нехватка отражается в первую очередь на нервной системе малыша, зачастую вызывая фатальные аномалии её развития. Поэтому её приём рекомендован в течение 3 месяцев до зачатия, и такое же время – после него.
3. Сейчас в список внесены также препараты железа – но принимать их рекомендуется лишь при пограничных или низких цифрах гемоглобина, обнаруженных в рамках подготовки.

Дозировку и режим приёма указанных средств определяет врач, к которому пришла женщина, планирующая беременность. Самостоятельно же осуществлять подобные действия не рекомендуется, чтобы избежать опасных ошибок.

Профилактика лучше лечения – об этом знают многие. Этот принцип применим и в отношении беременности. Гораздо проще предупредить какие-то болезни, осложнения и врожденные пороки, чем тратить впоследствии нервы, силы и деньги на их устранение.

Забота о здоровье

Начинать подготовку к беременности необходимо с посещения терапевта и гинеколога. Участковый терапевт оценит общее состояние здоровья и проанализирует возможное влияние хронических заболеваний на будущий плод.

Желательно заранее сдать биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи. Определение группы крови и резус-фактора покажет вероятность возникновения иммунологического конфликта между организмами мамы и ребенка. Анализ крови на TORCH-инфекции выявит наличие иммунитета к краснухе, герпесу, токсоплазмозу и цитомегаловирусу – самым опасным заболеваниям для плода. Сдавать его нужно за 2-3 месяца до планируемой беременности. Анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис помогут избежать множества осложнений. Чтобы не сидеть в очередях государственной поликлиники, все необходимые исследования можно пройти в независимых лабораториях.

Врач-гинеколог проведет необходимые обследования. УЗИ органов малого таза покажет состояние репродуктивной системы: наличие воспалений, опухолей, спаек и т.п. Не лишним будет направить будущего папу к урологу-андрологу. Он оценит состояние сперматозоидов и обследует мужчину на предмет скрытых инфекций.

До того как встать на учет в женской консультации, поинтересуйтесь у родителей о хронических заболеваниях среди ближайших родственников, ваших болезнях, перенесенных в детстве. Проверьте сроки действия прививок. Естественно, во время подготовки к беременности нужно отказаться от алкоголя и курения, в том числе пассивного.

Моральная подготовка

Планируемая беременность – отличный повод наконец-то начать здоровый образ жизни. Ешьте больше овощей, фруктов, пейте больше воды. Снизьте уровень стресса и нервного напряжения. Чаще гуляйте на свежем воздухе, выбирайтесь на природу, занимайтесь спортом. Избавьтесь от лишнего веса, если он имеется. Во-первых, вам будет легче отходить беременность. А, во-вторых, это снизит риск возникновения гипоксии у плода.

Взвесьте на чашах весов работу и семью. Может случиться так, что с самого начала беременности вам потребуется отдых дома. Сможете ли вы себе это позволить? Начните откладывать часть денег на отгулы и будущую одежду для малыша.

Читайте специальную литературу о протекании беременности, особенностях каждого триместра. В будущем вы сможете самостоятельно понять, что является нормой, а что поводом для визита к врачу.

Избавьтесь от вредных привычек

1. Этот пункт известен всем: избавиться от вредных привычек. Начинать это делать следует задолго до наступления беременности. Алкоголь, курение и кальян рекомендуют исключить за полгода или хотя бы за пару месяцев до предполагаемого времени зачатия. Ведь, с одной стороны, организму нужно время, чтобы избавиться от вредных веществ, а с другой стороны, от многих привычек проще отучаться постепенно. Можно обратиться к психологу или к книгам, где есть простые советы по избавлению от зависимости.

Посетите терапевта

2. Он оценит состояние организма по общим анализам мочи и крови, биохимии крови, флюорографии, ЭКГ и артериальному давлению. Кроме того, терапевт подскажет, каких узких специалистов обязательно стоит посетить.

Посетите своего лечащего врача

3. Если у вас есть хронические заболевания, обязательно посетите своего лечащего врача. Обсудите, как будет протекать беременность на фоне заболеваний, на что обратить внимание, какие могут быть осложнения. Особенно это касается тех, кто страдает гипертонией, тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом, нарушениями эндокринной системы, варикозным расширением вен, камнями в почках или мочевом пузыре и так далее. Если вы постоянно принимаете лекарственные препараты, уточните у врача: разрешены ли они беременным? Если нет, врач должен заранее подобрать заместительную терапию, совместимую с беременностью и далее с грудным вскармливанием.

Важно

На первый взгляд может показаться, что вам предстоит сделать слишком много. Однако эти правила помогут избежать множества проблем и дадут вам возможность выносить и родить здорового малыша.

Проверьте зубы

4. Зубы тоже стоит держать под контролем. Как любят говорить дантисты, полость рта – это входные ворота инфекции. Именно поэтому желательно устранить все стоматологические проблемы, включая самые незначительные, еще до беременности. Даже небольшой кариес на фоне «вымывания» кальция из зубов грозит обернуться бедой вроде разрушения зуба. А процесс его «починки» может причинить массу болезненных ощущений. В вашем случае врачи будут вынуждены использовать более легкую анестезию, безвредную для плода.

Проконсультируйтесь с гинекологом

5. После терапевта стоит отправиться к гинекологу. Расскажите ему о своих планах. Хороший врач предложит проверить проходимость маточных труб, сделать УЗИ органов малого таза и другие анализы. Не отказывайтесь! Это не «лишние» траты сил, времени и денег, а оценка вашей репродуктивной системы, которая поможет оценить ваши шансы на зачатие, а также выявить и устранить проблемы (если они есть).

Сдайте анализы

6. Отдельно остановимся на анализах, на которые стоит попросить направление у гинеколога, если он сам не предложит вам их сдать. Первый блок – это заболевания, передающиеся половым путем: микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, гонорея и трихомониаз. Некоторые из этих инфекций протекают бессимптомно и в самых запущенных случаях приводят к бесплодию либо вызывают тяжелые пороки развития плода и выкидыши. Если что-то из этого списка будет у вас обнаружено, не пугайтесь. В большинстве случаев половые инфекции полностью излечимы либо хорошо отвечают на терапию. После курса лечения и сдачи повторных анализов вы сможете снова планировать беременность.

7. Следующий блок анализов: сдача так называемого госпитального комплекса обоими родителями. Это анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты B и С.

8. Еще одно направление в лабораторию вы получите, чтобы понять, как обстоят дела с так называемыми TORCH-инфекциями («торч»). По первым буквам названия:
- T (Тoxoplasmosis) – токсоплазма.
- О (Others – другие) – ветрянка, энтеровирус, гонококки, листериоз, хламидиоз, гепатиты В и С, сифилис.
- R (Rubella) – краснуха.
- С (Cytomegalovirus) – цитомегаловирусная инфекция.
- H (Herpes) – герпес.
Наличие иммунитета к ним у будущей мамы означает, что заболеть во время беременности практически нереально. В случаях TORCH-инфекции у беременной врачи обычно вынуждены пойти на крайние меры и настаивать на прерывании беременности. Важный момент: сдать эти анализы вам необходимо вместе с папой будущего малыша!

Особое внимание стоит уделить одной из TORCH-инфекций – краснухе. Обязательно сдайте анализ на антитела к краснухе, даже если слышали от мамы, что переболели в детстве. Если вы заболеете краснухой во время вынашивания ребенка, это почти наверняка приведет к появлению на свет малыша с серьезными патологиями. Именно поэтому при отсутствии иммунитета лучше заранее сделать прививку от краснухи, чтобы забыть об этой проблеме раз и навсегда.

Определите резус-фактор

9. Еще один обязательный пункт – сдача совместных анализов супругов на резус-фактор. Если у вас с папой будущего малыша разные резусы, на вероятность зачатия это не повлияет. Однако отторжение плода вызвать может. Поэтому лучше заранее знать об этой особенности вашей пары, чтобы вовремя подключить терапию для сохранения беременности.

Отмените гормональные контрацептивы

10. Отказаться от гормональных контрацептивов (таблеток, уколов, пластырей) следует за три месяца до планируемой беременности. Внутриматочную спираль надо извлечь за полгода до зачатия. Организму потребуется время, чтобы восстановить овуляцию, гормональный баланс и подготовиться к возможной беременности. В это время предохраняйтесь презервативами или местными негормональными контрацептивами (например, вагинальными таблетками).

Принимайте витамины

11. Обязательно обратите внимание на свое питание. Некоторые витамины и минералы необходимы для зачатия и развития плода на самой ранней стадии, когда женщина еще не знает о своей беременности. Это фолиевая кислота, витамины группы В, магний, цинк и некоторые другие. Причем дефицит этих витаминов испытывают большинство женщин, даже те, которые следят за своим питанием. Чтобы подготовить организм к зачатию и «питанию за двоих», начните прием специализированных комплексов для тех, кто планирует беременность. Например, «Прегнотон» и «Прегнотон Мама» предназначен именно для этой цели.

Скорректируйте образ жизни

12. Ну и последний совет – умеренная физическая активность и спокойствие. Зарядка по утрам, если ее делать, неожиданно повышает настроение и самооценку. Если вам сложно найти время для зарядки утром, попробуйте ежедневные часовые прогулки на свежем воздухе или найдите вечером полчаса для регулярного комплекса упражнений, которые вам нравятся. Ваша задача – укрепить мышцы спины и улучшить общее самочувствие.
На первый взгляд может показаться, что вам предстоит сделать слишком много. Однако эти правила помогут избежать множества проблем и дадут вам возможность выносить и родить здорового малыша.