Беременность у подростка, психологическая помощь. Подростковая беременность

«Мама, я беременна!», — именно эту фразу бояться услышать абсолютно все родители школьников. По статистике, каждая 20 девушка-подросток беременеет в возрасте от 12 до 17 лет. Естественно, что для семьи такая новость – шок. Но, после того, как вы отойдете от шока, проанализируете и поймете, что все происходящее вокруг – реальность, нужно как-то помочь ребенку. Да, именно ребенку. Ведь, несмотря на свое новое положение, подросток продолжает находиться в пограничном состоянии – между детством и взрослой жизнью. Причем, эта взрослая жизнь начинается с материнства. Итак, что делать, если ваш ребенок-подросток сообщил о новом статусе?

Крайне редко беременность у подростков является запланированным событием и уж тем более – желанным. Тем не менее, девушки склоняются к тому, что даже в таком молодом возрасте можно стать хорошей мамой и родить малыша. Конечно, много и тех подростков, которые идут на аборт или же у них происходит . К этой статистике мало кто прибегает, так как первое, о чем думают родители беременной дочери: «Что же делать дальше?».

Беременна или нет – проверяем

На первом этапе вам обязательно нужно успокоиться. Вы должны понимать, что ребенок сообщил вам такую новость не потому что он боится (хотя и это тоже), а потому что ждет от вас поддержки и совета. Вы должны выслушать подростка, понять, что произошло, как и при каких обстоятельствах. Начать разговор очень просто: «Давай ты мне объяснишь более детально – почему ты думаешь, что можешь быть беременна, что случилось, как отреагировал твой парень?». Это очень простые вопросы, на которые вы должны получить ответ. Возможно, ваша дочь забеременела в результате неосторожного секса, а может быть ее изнасиловали, и она считает, что уже беременна. Некоторые девушки, будучи неграмотными в вопросах своего физического здоровья и анатомии в целом, считают, что – это уже первый признак беременности.

Что можете сделать вы? Не стоит кричать и срываться на ребенка. Купите в аптеке тест на беременность, сделайте его вместе с подростком (объясните по инструкции – как правильно пользоваться им) и посмотрите на результат. Если он положительный, то постарайтесь отреагировать спокойно. Если тест отрицательный, то выдохните и объясните вашему ребенку – как правильно заниматься сексом и какие средства предохранения нужно выбирать, чтобы избежать нежелательной беременности.

Незапланированная беременность

Если беременность у вашего ребенка незапланированная, что наиболее вероятно, то существует 3 возможных варианта развития событий:

• , постановка на учет к врачу-гинекологу, воспитание ребенка вместе с партнером или как это часто бывает – одной (при поддержке родителей);
• Рождение ребенка и затем принятие решения об его передаче в приют;
• Абортивное разрешение беременности.

Обязательно спокойным тоном уточните у дочери, кто же отец ребенка. Если вам назвали имя человека, то постарайтесь с ним связаться и рассказать о случившемся. В случае, если отцом является ровесник вашей дочери, то есть, такой же подросток, то вам нужно будет встретиться с его родителями и уже всем вместе обсудить ситуацию.

Важно! Отец ребенка обязательно должен знать о случившемся и вместе с вашей дочерью принять решение о том, что делать дальше с беременностью.

Объясните ребенку, что на самом деле случившееся – это очень серьезное событие, которое в любом случае (даже если дочь выберет аборт), останется с ней на всю жизнь. Обратите внимание, если подростку еще нет 15 лет, то сделать возможно только с вашего согласия. Если же выбор выпадет в сторону сохранения беременности, то ваше разрешение для запрета или разрешения не понадобится – здесь решение принимают молодые родители. Причем, даже, если отец ребенка против аборта или сохранения беременности, его решение по закону не имеет никакой силы.

Вы должны не только успокоить подростка, но и дать понять – что ребенок является большой ответственностью длиною во всю жизнь. В Европе для таких разговоров приглашают психолога, у нас – подобные беседы только приводят к нервным срывам как у родителей, так и у детей. Если отец ребенка отказывается от беседы с вами – привлеките его родственников. В противном случае, вы имеете право подать заявление в правоохранительные органы (особенно, если избранник старше 18 лет).

Важно! Врачи-гинекологи утверждают, что наиболее безопасным для женского здоровья является аборт, проведенный в срок до 12 недель. До 7 недель беременности можно прервать развитие плода медикаментами – в этом случае это будет медикаментозный аборт.

Чтобы сохранить беременность и здоровье будущей матери, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу, сдать анализы, пройти осмотр и встать на учет. Беременность подростков отличается от таковой у взрослых женщин.

Вопросы для обсуждения

Отношения подростков всегда нестабильны и болезненны. Иначе и быть не может, так как в этот период идет становление человека – его физиологии, психики. Так как ребенок только готовится перейти во взрослую жизнь, ему нужна постоянная поддержка со стороны близких. Если же мы говорим о беременности подростка, то на самом начальном этапе обязательно нужно обсудить такие вопросы:

• Подумай над несколькими вариантами развития событий: ты делаешь аборт и живешь дальше, ты делаешь выбор родить ребенка и затем отказаться от него, и третий вариант – ты рожаешь малыша и принимаешь на себя всю ответственность за него (воспитываешь, ухаживаешь, стараешься найти дополнительный доход и обеспечить себя и ребенка).
• Какое из трех решений выше больше всего повлияет на меня и мою жизнь? Как появление на свет малыша изменит мою жизнь, жизнь отца ребенка и моих родителей?
• Если смотреть на меня в будущем (через 10 лет), то не пожалею ли я о своем решении? Да, мне будет трудно воспитывать ребенка, то вдруг об аборте я буду жалеть больше?
• Я выбираю рождение малыша, но, что смогу ему дать?

В большинстве случаев подростки принимают решение сохранить беременность и растить малыша. Конечно, сразу же стоит озвучить не очень благоприятную статистику: девушки, родившие в подростковом возрасте, хуже устраиваются в жизни, реже получают высшее образование, у них меньше шансов построить отношения (если личная жизнь с отцом ребенка была разрушена до этого). Но, если вы сейчас окажите поддержку своему ребенку и будущей матери, то поверьте – она родит не только замечательного малыша, но и станет счастливым, успешным человеком.

Подростковая беременность - наверное, не столько медицинская, сколько социальная проблема. Как же относится к ней общество? Какую помощь оно может оказать юной женщине, оказавшейся в столь сложной ситуации? Как готово поддержать своего нового члена, появляющегося на свет при не слишком благоприятных обстоятельствах? Ведь юная мать обычно не в силах и себя содержать, не говоря уж о ребенке. К тому же она нередко сталкивается с осуждением, чуть ли не враждебностью окружающих, среди которых подчас оказываются и ее близкие. А как часто подобное отношение распространяется и на ребенка… Безусловно, необходима комплексная система мер, направленных на защиту этой весьма уязвимой категории граждан. О проблемах подростковой беременности и путях оказания помощи несовершеннолетним родителям и их детям мы беседуем с Марианной Вронской- председателем правления Региональной благотворительной общественной организации Служба помощи несовершеннолетним женщинам «Голуба».

Марианна Вронская
председатель правления Региональной благотворительной общественной организации Служба помощи несовершеннолетним женщинам «Голуба».

9 МЕСЯЦЕВ: Марианна, пожалуй, ваш центр единственный в России специализируется на проблеме помощи беременным девочкам-подросткам?

Марианна Вронская: Нет, к счастью, это не так. Сейчас действует несколько аналогичных «Голубе» организаций в разных российских городах. Кроме того, многие женские кризисные центры оказывают помощь беременным подросткам, просто для них это одно из направлений работы, а для нас - приоритетное. Так что правильнее будет сказать, что «Голуба» - единственная в Москве организация, деятельность которой целиком сосредоточена на проблеме подростковой беременности .

- Много ли подростков обращается к вам за помощью?

В «Голубу» с момента ее образования в декабре 1994 года обратилось около 200 девочек, а это значит, мы смогли по мере сил поддержать почти 400 человек! Огромное число, и все же это лишь ничтожная часть тех, кто нуждается в помощи.

- А в чем заключается эта помощь? Как работает ваша организация?

Практически все девочки, обратившиеся к нам, - из неблагополучных семей, у них, как правило, и моральные, и материальные проблемы. Мы можем порекомендовать им врачей, психологов, юристов, других необходимых в каждом конкретном случае специалистов. Если у девочки материальные проблемы, «Голуба» может передать ей в дар кроватку, коляску, детскую одежду, другие необходимые вещи. Все это нам жертвуют люди, сочувствующие положению юных мам. Молодой маме обязательно оказывается психологическая помощь, да и просто моральная поддержка. Если это возможно, мы стараемся работать с родственниками девочки, помогаем им принять ситуацию, ведь наилучший выход для молодой матери и ребенка - попасть из роддома в семью, домой.

- Врач, психолог - это понятно. Но какую помощь может оказать, скажем, юрист?

Далеко не все женщины знают свои права. Юрист может помочь в оформлении каких-либо документов, но прежде всего он дает информацию. Например, подскажет, как оформить пособие на ребенка - ведь на получение пособия имеют право и несовершеннолетние родители; разъяснит, как поступить в том случае, когда между девочкой и ее родителями нет согласия в вопросе об искусственном прерывании беременности.

- Скажите, а вы всех обращающихся к вам девочек призываете рожать? «Голуба» исключает другие варианты развития ситуации?

Мы ни к чему девочек не принуждаем. Решения такого рода человек должен принимать сам и только сам. К нам обращаются и девочки, решившиеся на аборт, и те, кто допускает хоть малейшую возможность оставить ребенка. Мы специально не отбираем девочек, но так уж получается, что чаще всего работаем с теми, кто хочет ребенка. И за все время существования «Голубы» лишь 4 наших подопечных отказались от детей.

- А до какого возраста девушки относятся к несовершеннолетним? До 16, до 18 лет?

Во всем мире к несовершеннолетним относят людей до 21 года! Этот возраст зафиксирован и в нашем уставе - среди целей организации: благотворительная деятельность в отношении женщин в возрасте до 21 года и их детей; содействие в формировании ответственного материнства у женщин в возрасте до 21 года. Ведь само по себе достижение восемнадцати лет и приобретение дееспособности отнюдь не делает человека зрелым и самостоятельным, часто у двадцатилетних матерей бывают те же проблемы, что и у пятнадцатилетних.

- Вы согласны с тем, что все эти проблемы было бы лучше предупредить, чем решать?

Безусловно, и это одно из приоритетных направлений нашей деятельности. «Голуба» проводит большую работу в учебных заведениях - мы организуем беседы о семейно-брачных отношениях, контрацепции, личной гигиене; встречи с психологами, врачами разных специальностей, педагогами; показываем ребятам фильмы о зарождении и развитии эмбриона; проводим экскурсии в Центр женского здоровья, где подростки встречаются с гинекологами, сексологами и другими врачами. Но деятельность благотворительных организаций не может и не должна подменять собой правительственные программы.

- Насколько эффективны эти программы, это особый вопрос, но они хотя бы существуют. А какова государственная поддержка несовершеннолетних матерей?

Маргарита Гайнуллина, детский гинеколог Центр женского здоровья на Кутузовском:

Течение беременности и роды у девушки-подростка не имеют существенных отличий от аналогичных процессов, происходящих в организме взрослой женщины. Однако принципиальная разница все-таки существует: у подростков значительно повышается риск осложнений, вероятность какой-либо патологии, причем это касается не только будущей матери, но и ребенка. Общая тенденция такова: чем моложе беременная, тем больше риск осложнений. Перечислим наиболее типичные:

1. риск для матери:

• анемия;
• гипертония;
• токсикоз;
• недостаточное прибавление веса во время беременности;
• предлежание плаценты;
• преэклампсия;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• осложнения в течении родов (клинически узкий таз и др.).

риск для ребенка:

• недоношенность;
• маловесность; возникновение
• внутриутробной гипоксии плода;
• родовые травмы;
• предрасположенность к отставанию в физическом и умственном развитии.

Некоторые из этих проблем (например, клинически узкий таз) связаны с физической незрелостью подростков, с тем фактом, что организм будущей матери еще растет и развивается. Другие проблемы вызваны тем, что подростки часто скрывают или игнорируют факт своей беременности, не соблюдая надлежащего режима поведения и питания, что пагубно сказывается на ребенке. Кроме того, беременность подростка довольно часто сопровождается сильным стрессом, который сам по себе является мощным патогенным фактором.

Для профилактики возможных осложнений при родах рекомендуется заблаговременная (за 1-2 недели до предполагаемого срока родов) госпитализация подростков в родильный дом, в отделение патологии, и проведение им курса укрепляющей подготовительной терапии.

Народная пословица гласит: «Большие детки - большие бедки». Понятно, что идеальных детей не бывает и что в любом возрасте они не только радуют, но и расстраивают родителей плохим поведением и проступками. Однако все-таки самый сложный период взросления - подростковый возраст. Детям кажется, что они уже взрослые, и они начинают пробовать эту долгожданную взрослую жизнь на вкус. А потом 16-летняя дочь приходит к родителям и признается в том, что она беременна или уходит жить к своему молодому человеку. Что делать родителям? Часто подобные проблемы надо рассматривать не только с морально-этической, но и с юридической стороны.

К нам в редакцию часто пишут родители, обеспокоенные тем, что их несовершеннолетние дети рано начали вести половую жизнь. На несколько самых сложных, самых интимных вопросов ответил юрист портала «Я - Родитель» Иван Долгов . Возможно, эта статья поможет родителям, которые оказались в подобной ситуации, разобраться в своих правах и обязанностях.

Вопрос: «Моя дочь - школьница, учится в 11 классе. Летом ей исполнилось 16 лет. В свой день рождения она заявила, что теперь взрослая и будет жить со своим молодым человеком. Ему тоже 16. Мы не знаем, имеет ли она на это право с точки зрения закона и если она все равно уйдет, могут ли у нас возникнуть проблемы с органами опеки? Ведь выходит, что несовершеннолетний ушел из дома, а это повод для разбирательства».

Вопрос действительно очень сложный, причем не только с моральной, но и с юридической точки зрения. С одной стороны, подросток, достигший 16 лет, признается, в соответствии со статьей 26 Гражданского кодекса, частично дееспособным и наделяется комплексом различных прав. К примеру, он может заключать мелкие бытовые сделки и самостоятельно распоряжаться своими доходами. С другой стороны, в соответствии со статьей 54 Семейного кодекса, ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 лет (совершеннолетия), то есть все обязанности родителей (или лиц их заменяющих) распространяются и на 16-летних детей. Та же 54 статья Семейного кодекса закрепляет за ребенком право на совместное проживание с родителями, но при этом статья 24 Гражданского кодекса обязывает проживать совместно с родителями лишь детей до 14 лет. Получается, что по закону 16-летний подросток может сам определять свое место жительства, при этом оставляя за родителями все обязанности по его воспитанию и защите его прав. Иными словами, содержать ребенка, следить за его образованием и поведением в этом случае все равно должны родители.

Органы опеки при этом имеют право провести соответствующую проверку с целью выяснить причины раздельного проживания и убедиться в том, что родители не вынуждали ребенка уйти из дома. Если будет доказано, что в семье права ребенка не были ущемлены, никаких негативных последствий эти проверки не принесут.

Вопрос: «Наша 17-летняя дочь ждет ребенка. Она не признается, кто отец. Имеем ли мы право настоять на проведении судебной экспертизы, чтобы вычислить отца и привлечь его к ответственности?»

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно рассмотреть несколько взаимосвязанных законов. Правила, регламентирующие установление отцовства в судебном порядке, универсальны как для совершеннолетних родителей, так и для несовершеннолетних. Статья 49 Семейного кодекса предусматривает установление происхождения ребенка от конкретного лица (отцовство) в судебном порядке по заявлению одного из родителей ребенка или по заявлению лица, на иждивении которого находится ребенок. Суд принимает во внимание любые доказательства, с достоверностью подтверждающие происхождение ребенка от конкретного лица. Исходя из этого, получается, что установить отцовство через суд имеет право только ваша дочь, но можно попробовать доказать, что родившийся ребенок находится у вас на иждивении, тогда вы имеете право требовать проведения экспертизы.

Сложность ситуации заключается в том, что вашей дочери уже есть 17 лет, а 62 статья Семейного кодекса закрепляет за несовершеннолетними, достигшими 16 лет, право самостоятельно воспитывать своего ребенка. Вам придется сначала через суд доказать, что новорожденный ребенок находится у вас на иждивении. Сделать это будет очень трудно, но если все получится, вы сможете требовать установления отцовства. Что делать, если отцом ребенка окажется совершеннолетний мужчина, читайте ниже.

Вопрос: «У нашей несовершеннолетней дочери отношения со взрослым мужчиной. Мы не знаем, состоят ли они в интимной близости, но подозреваем, что состоят. Можно ли провести экспертизу, чтобы выяснить это и привлечь его к суду?»

Из вопроса непонятно, сколько лет дочери - исполнилось ли ей 16 или нет. Поэтому рассмотрим оба варианта.

Главное то, что в соответствии со статьей 64 Семейного кодекса, защита прав и интересов детей (до 18 лет) возлагается на их родителей. Сюда относятся и обязанности по защите здоровья детей. Именно родители (или лица их заменяющие) вправе сами определять, когда и какое именно медицинское обследование проходить их детям, и знать о его результатах, если это не влечет нарушения прав самих детей. При этом ребенок может отказаться от проведения столь деликатного обследования. В таком случае законодатель не предусматривает какого-либо правового механизма принуждения, но допускает вмешательство органов опеки и попечительства, которые должны оказать психологическую помощь и поддержку ребенку в момент проведения обследования, иными словами родители смогут настоять на медицинском осмотре, но при содействии органов опеки.Если факт интимной близости будет установлен, дальнейшие ваши действия будут зависеть от возраста ребенка.

Если ребенку на момент полового контакта не исполнилось 16 лет, то действия сексуального характера со стороны совершеннолетнего однозначно являются уголовно наказуемыми в соответствии со статьей 134 Уголовного кодекса, и строго наказываются. Суд может избавить избранника вашей дочери от наказания в том случае, если он совершил подобное преступление впервые и готов вступить в брак с потерпевшей. Закон допускает такую ситуацию, а само преступление трактует как переставшее быть общественно опасным.

Если же ребенку на момент полового контакта исполнилось 16 лет, факт интимной близости установлен и при этом он был обоюдно добровольным, то привлечь к уголовной ответственности совершеннолетнего избранника вашей дочери нельзя.

Интимные отношения называют интимными именно потому, что их не принято выносить на всеобщее обозрение, однако, когда речь идет о несовершеннолетних, родители вынуждены обсуждать эти вопросы с юристами, представителями органов и опеки и другими, отнюдь не близкими, людьми. Закон не обращает внимания на эмоции и чувства, и на любой деликатный вопрос можно найти сухой ответ в законодательных актах.

Мы наметили юридические пути, по которым следует идти родителям, столкнувшимся с вышеописанными ситуациями. Однако не стоит забывать о психологическом состоянии детей, которым предстоит пройти через то, что их личная жизнь будет обсуждаться в суде, поэтому советуем родителям не только нанять хороших юристов и адвокатов, но и позаботиться о том, чтобы к решению семейных проблем были подключены психологи. В подобных ситуациях они понадобятся всем - и взрослым, и детям.

Иван Долгов ,
адвокат

www.ya-roditel.ru

Права несовершеннолетней беременной | Беременность подростка — чем опасна

Сегодня ранняя беременность уже не редкость, поэтому государство старается предпринять все меры для воспитания подрастающего поколения и для оказания помощи несовершеннолетним девочкам, ставшим матерями. Для этого предусмотрен ряд законов Знать права несовершеннолетней беременной очень важно. Итак, что представляет собой такая помощь, и как ее получить?

Права и возможности несовершеннолетней беременной

В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан (№ 5487-1 от 22.07.1993 г. (с изменениями от 02.03.1998 г.)) определены права граждан в области охраны здоровья, основанные на Конституции. В них предусматривается право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличию социально значимых заболеваний, по медико-психологическим аспектам брачно-семейных отношений и некоторые другие консультации. Для реализации этого права в РФ создана служба охраны здоровья женщин, обеспечивающая права несовершеннолетних и доступную квалифицированную медицинскую помощь беременным подросткового возраста.

Одним из важнейших разделов федеральной программы «Планирование семьи» является охрана репродуктивного здоровья подростков и молодежи, их половое воспитание.

В рамках федеральной программы Министерством общего и профессионального образования РФ совместно с Министерством здравоохранения были подготовлены программы полового воспитания детей и подростков, учебные программы для студентов педагогических вузов и институтов повышения квалификации работников образовательных учреждений.

В ходе реализации программы о правах несовершеннолетних беременных практически создана служба планирования семьи в стране. На всех территориях созданы учреждения планирования семьи и репродукции (сейчас действует около 300 центров планирования семьи и репродукции), относящиеся к системе Минздрава.

История развития программы помощи подросткам во время беременности

В 1990-е гг. в России была создана сеть общественных структур, занимающихся проблемами охраны репродуктивного здоровья женщин. Среди них: Российская ассоциация «Планирование семьи» (более 50 территориальных отделений), Российское общество по контрацепции (более 40 филиалов), Международный женский центр «Будущее женщины», Международная ассоциация «Семья и здоровье», Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка (37 филиалов), Российская ассоциация по профилактике инфекций, передаваемых половым путем (САНАМ) и некоторые другие.

В результате совместной работы государственной сети учреждений планирования семьи и общественных организаций были обеспечены реальные результаты помощи подросткам при беременности, например снижение числа абортов и особенно криминальных, улучшение структуры контрацепции, хотя проблем в этой области остается еще немало.

Сегодня кабинеты детских и подростковых гинекологов функционируют во всех областных и краевых центрах, в городах с численностью населения 300–500 тыс. чел. Для девочек старше 14 лет подростковые гинекологические кабинеты работают при женских консультациях по месту жительства или при Центрах планирования семьи и репродукции.

Однако специализированных центров по планированию семьи для подростков еще очень мало. Несмотря на множество структур, обязанных обеспечивать права несовершеннолетней беременной в области охраны здоровья, законы и постановления, многие из них на практике не реализуются. В частности, расширяются платные медицинские услуги, в т. ч. при производстве абортов, обследовании беременных.

Помощь несовершеннолетним беременным и мамам должны оказывать специально подготовленные подростковые врачи и акушеры-гинекологи. Подростков необходимо информировать о существовании и доступности медико-консультативных молодежных центров, необходимым условием работы которых являются гарантия конфиденциальности и доброжелательное, тактичное отношение персонала.

Чем опасна для здоровья подростка ранняя беременность?

Возросшая сексуальная активность среди подростков связана несколькими видами риска, в т. ч. нежелательными случаями беременности у подростков, рождениями, абортами, заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), и материнской смертностью.

Аборт подростка может привести к эмоциональному стрессу, который может нарушить течение всех психических и физических процессов в организме. Практически во всех работах, посвященных проблеме абортов, медики отмечают, что их наличие в анамнезе является фактором риска развития в дальнейшем гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов, перинатальной и младенческой смертности, здоровья детей в целом.

Опасность ранней беременности еще и и в том, что у каждой третьей женщины после аборта возникает осложнение, а у прервавших первую беременность – почти у каждой второй (Шнейдерман, 1991 г.).

При опросе подростков г. Москвы в середине 1980-х гг. более половины девушек, имевших в анамнезе аборт, сообщили об осложнениях. Среди осложнений у несовершеннолетних беременных преобладали нарушения менструального цикла (59,1 %) и воспалительные заболевания матки и придатков (27,3 %). Подростки указывали также на депрессивное состояние, вызванное стрессом в связи с оперативным вмешательством (9,1 %) (Перминова, Сотникова, 1993 г.).

Вместе с тем необходимо знать, что в структуре материнской смертности доля умерших по причине аборта составляет стабильно высокую долю (в 1997 г. – 24,3 %). При этом основную часть среди всех умерших от аборта составляют те, кто перенес криминальные, внебольничные аборты, чаще при позднем сроке беременности. По результатам одного исследования (Шарапова, 1998 г.), среди женщин, умерших от внебольничного аборта, 62 % имели в анамнезе более 3 прерванных беременностей, а более трети умерших – 5 и более абортов. Не обращались к врачу по поводу настоящей беременности 65 % умерших от аборта, что свидетельствует прежде всего о низком уровне образования и медицинской культуры определенной части населения.

Статистика по беременности у несовершеннолетних и подростков

Ранняя подростковая беременность у российских подростков растет; согласно данным Госкомстата, 30–40 % рождений у женщин в возрасте 15–19 лет происходит вне брака.

C другой стороны, уровень абортов у женщин в возрасте до 20 лет в России – один из самых высоких в развитом мире.

Ряд специальных обследований свидетельствует, что девушки теряются в ситуации незапланированной беременности в подростковом возрасте, откладывают обращение к медикам, а также плохо знают о правах несовершеннолетних беременных, об учреждениях, призванных оказывать помощь в репродуктивной сфере (Амирова, 1996 г.; Каталова, 1997 г.; Каткова и др., 1999 г.).

Ранняя беременность у подростков в большинстве случаев заканчивается абортом. Выборочные опросы показали, что многие аборты у подростков приводят к осложнениям, таким как нарушение менструального цикла и воспалительные заболевания (Перминова, 1993 г.).

Обобщенная оценка распространенности абортов, основанная как на официальных данных, так и на данных выборочных обследований, такова: 5–10 % женщин в возрасте 15–19 лет перенесли по крайней мере один аборт, от 30 до 60 % беременностей в возрасте до 20 лет прерывается абортом.

Согласно официальной статистике, в возрасте до 20 лет на 100 рождений приходится около 130 абортов у несовершеннолетних беременных. (Госкомстат, 1999 г.).

Большинство российских подростков не используют методы контрацепции во время первого сексуального контакта; а тот, кто использует полагается главным образом, на презервативы и традиционные методы.

Препятствиями к использованию контрацепции, которая могла бы предотвратить беременность в подростковом возрасте, подростки при опросах называли следующие факторы (Алленова, 1990 г.; Шарапова, 1998 г.):

мнение об отрицательном влиянии контрацептивных средств на здоровье;

www.astromeridian.ru

Научная электронная библиотека

1.1. Правовые последствия беременности и родов у несовершеннолетних

Подростковая беременность является важнейшей социальной и экономической проблемой большинства стран мира. По данным Фонда ООН в области народонаселения, ежегодно в мире более чем у 7 млн. подростков беременность заканчивается родами.

При работе с беременными несовершеннолетними, практикующие акушеры-гинекологи нередко сталкиваются не только с медицинскими, но и социальными, и юридическими аспектами подростковой беременности. Не смотря на достаточно большую распространенность подростковой беременности в современном обществе, акушеры-гинекологи, особенно первичного звена, зачастую не обладают достаточными знаниями в данном вопросе, допускают ошибки, влекущие за собой как нарушение прав самих беременных подростков, так и проблемы с органами власти и правопорядка, возникающие у лечебного учреждения при несоблюдении законодательства Российской Федерации в сфере защиты прав несовершеннолетних.

Учитывая вышесказанное, знакомство широкой акушерской общественности с правовыми основами работы с беременными подростками представляется крайне важным.

Каждая женщина вне зависимости от возраста имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Несмотря на наличие и доступность современных методов контрацепции, искусственное прерывание беременности остается распространенным способом планирования семьи в России.

Необходимым предварительным условием проведения операции по искусственному прерыванию беременности является информированное добровольное согласие женщины, основанное на информации о состоянии ее здоровья, сроке беременности, возможных последствиях ее прерывания и т.п., предоставленной медицинскими работниками. Следует отметить, что в настоящее время единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования, то есть преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного Кодекса РФ (УК РФ), согласно п. 1 Постановления Правительства РФ от 06.02.2012 г. № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности», несовершеннолетний возраст забеременевшей женщины в настоящее время не является социальным показанием для прерывания беременности. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится до 22 недель
беременности.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (с изменениями и дополнениями), медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности является состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет. В этом случае искусственное прерывание беременности проводится до 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности вопрос о прерывании беременности по данным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей.

Степень самостоятельности решения о проведении аборта зависит от возраста несовершеннолетней беременной, что определено статьей 54 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Для проведения данной операции в отношении несовершеннолетней, не достигшей полных 15 лет, необходимо заручиться согласием ее законных представителей (родителей или лиц, их заменяющих: опекунов, попечителей, представителей детских учреждений) после сообщения им всех необходимых сведений. Несовершеннолетняя беременная женщина моложе полных 15 лет должна будет сохранять беременность даже против своей воли, если ее законные представители не дадут согласия на искусственное прерывание беременности. В жизни бывают ситуации, когда по медицинским показаниям существует необходимость в прерывании беременности, несмотря на желание сохранить ребенка. В случае если сама беременная или ее законные представители отказываются от медицинского вмешательства, несовершеннолетней беременной (а если она не достигла полных 15 лет, также ее законным представителям) в доступной форме должны быть разъяснены возможные неблагоприятные последствия связанный с отказом от прерывания беременности риск для жизни и здоровья. Отказ от медицинского вмешательства в этом случае оформляется записью в медицинской документации с указанием возможных последствий и подписывается несовершеннолетней (достигшей полных 15 лет), либо ее законным представителем, а также медицинским работником. При отсутствии законных представителей, во исполнение статьи 20 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», решение о необходимости экстренного медицинского вмешательства принимает консилиум врачей, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач, который обязан впоследствии уведомить об этом должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей. Бывает и так, что законные представители несовершеннолетней беременной настаивают на проведении операции по искусственному прерыванию беременности против ее желания. В этой ситуации в силу выступает конституционный принцип физической неприкосновенности личности, прописанный в статье 22 Конституции РФ, в соответствии с ним любой человек имеет право принимать самостоятельные решения по поводу действий в отношении своего тела.
Исходя из общего смысла законодательства РФ, согласие законных представителей на искусственное прерывание беременности, вопреки ее воле, может являться основанием для принудительного хирургического вмешательства исключительно в тех случаях, когда это необходимо для спасения жизни самой несовершеннолетней беременной женщины. Несовершеннолетняя в возрасте 15 лет и старше решает вопрос о прерывании беременности вполне самостоятельно на общих основаниях.

Очень важно отметить, что во всех случаях обращения несовершеннолетней беременной в медицинскую организацию, информация о ней должна передаваться в отдел полиции по месту регистрации во исполнение статьи 9 Федерального закона Российской Федерации от 24.06.1999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». Нужно помнить, что половые сношения и иные действия сексуального характера, совершенные лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, с лицом, заведомо не достигшим шестнадцатилетнего возраста, а также развратные действия в отношении лица, заведомо не достигшим шестнадцатилетнего возраста, подпадают под действие статей 134–135 УК РФ. Поэтому, не смотря на возникающие противоречия при необходимости автоматически сообщать в полицию при обращении беременной несовершеннолетней с положениями статьи 13 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинское учреждение обязано передавать информацию
о поступившей беременной несовершеннолетней, и, в спорных случаях, суды практически всегда признают обязанность лечебного учреждения передавать эти сведения полиции, вопреки положениям о соблюдении медицинской тайны.

Врачам акушерам-гинекологам и неонатологам родильных домов, нередко приходится сталкиваться и с вопросами семейного права. Права и обязанности родителей возникают в результате установления происхождения их ребенка. При этом в свидетельство о рождении, выдаваемое органами ЗАГС, вносится запись о родителях. Вне зависимости от возраста матери малыша, в свидетельстве о рождении ребенка делается запись, удостоверяющая факт ее материнства. Согласно статье 48 Семейного Кодекса РФ (СК РФ), запись об отце (в том числе несовершеннолетнем) заносится в свидетельство о рождении на основании совместного заявления в органы ЗАГС, сделанного отцом и матерью. Никаких возрастных ограничений на этот счет не существует, причем не требуется и согласия законных представителей несовершеннолетних. В случае если добровольное установление отцовства по каким-то причинам не может быть осуществлено, несовершеннолетняя мать имеет право обратиться в суд с иском об установлении отцовства. При этом истцами в суде могут выступать несовершеннолетние родители, достигшие 14 лет. Если несовершеннолетнему родителю нет 14 лет, истцами по делам об установлении отцовства выступают его родители. Согласно статье 62 СК РФ, отцовство может устанавливаться и в отношении несовершеннолетнего, однако лишь в том случае, если ему уже исполнилось 14 лет. Признание отцовства приносит преимущества для ребенка, которые включают в себя права на алименты, на наследство, социальные пособия и право на поддержку со стороны отца, что гарантирует социальную защиту для ребенка. Интерес
и поддержка отца – независимо от того, в браке с матерью или нет, имеет огромное значение для развития ребенка.

Также, согласно статье 62 Семейного Кодекса РФ (СК РФ), вне зависимости от возраста, несовершеннолетние родители имеют право на совместное проживание со своим ребенком и участие в его воспитании. Конвенция ООН о правах ребенка (статья 9), действительная для России, говорит о недопустимости разлучения ребенка с родителями вопреки желанию последних, если это не вызывается необходимостью защиты прав и интересов ребенка. Объем прав несовершеннолетних родителей в отношении своего ребенка и других, связанных с ними прав зависит, во-первых, от возраста родителей и, во-вторых, от того, состоят ли они в браке между собой. Со времени вступления в брак несовершеннолетние граждане признаются полностью дееспособными, и несовершеннолетние родители любого возраста, если они состоят в браке, осуществляют родительские права самостоятельно. Согласно статье 13 СК РФ, при наличии уважительных причин органы местного самоуправления по месту жительства несовершеннолетних, желающих вступить в брак, вправе разрешить им вступить в брак, если они достигли 16 лет. При этом стоит отметить, что субъекты РФ имеют право самостоятельно устанавливать порядок и условия, при наличии которых вступление в брак может быть разрешено и лицам моложе 16 лет, например, Закон Московской области от 29.05.1996 г. № 17/96-ОЗ «О порядке и условиях вступления в брак на территории Московской области лиц, не достигших возраста шестнадцати лет» допускает брак по особым обстоятельствам (беременность, рождение ребенка у лиц, желающих вступить в брак, непосредственная угроза жизни одной из сторон) с 14 лет.

В случае если брак между несовершеннолетними родителями не зарегистрирован, и, соответственно, несовершеннолетние родители не являются полностью дееспособным, статья 62 СК РФ определяет возрастные критерии их самостоятельности в осуществлении родительских прав. Несовершеннолетние родители вправе самостоятельно осуществлять свои родительские права по достижении ими возраста 16 лет, а до этого времени вновь рожденному ребенку может быть назначен опекун (как правило, это законный представитель одного из несовершеннолетних родителей), который будет осуществлять воспитание совместно с несовершеннолетними родителями. Смысл установления опеки состоит в том, что в силу неполноты или отсутствия дееспособности несовершеннолетний родитель не в состоянии защитить права и интересы своего ребенка без помощи взрослых.

Следует отметить, что согласно статье 35 части 1 Гражданского Кодекса РФ (ГК РФ), опекуном человек может быть назначен только с его согласия. При невозможности по тем или иным причинам удовлетворить просьбу лица, претендующего на роль опекуна, о назначении его таковым, а также при отсутствии претендентов, согласно статье 123 СК РФ, защита прав и интересов ребенка несовершеннолетних родителей возлагается на органы опеки и попечительства. Разногласия, возникающие между несовершеннолетними родителями и опекуном ребенка, разрешаются органами опеки и попечительства, которые в таких случаях дают рекомендации, обязательные для исполнения. По достижении несовершеннолетним родителем 16 лет он обретает полную самостоятельность в осуществлении родительских прав, и опека над его ребенком прекращается автоматически, за исключением случаев, когда несовершеннолетний родитель почему-либо о своем ребенке не заботится. Тогда опека сохраняется, но меняется ее основание.

Одним из важнейших моментов является тот факт, что согласно статье 26 части 1 ГК РФ, несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет вправе самостоятельно, без согласия законного представителя, распоряжаться своим заработком, стипендией и иными доходами. Следовательно, несовершеннолетним родителям указанного возраста могут быть назначены и полагающиеся им пособия как гражданам, имеющим детей, и они вправе этими пособиями самостоятельно распоряжаться.

Отдельной проблемой, с которой сталкиваются родильные дома, является отказ несовершеннолетней родильницы от ребенка и оставление его в родильном доме. Российское законодательство не предусматривает никаких возрастных ограничений для принятия такого рода решения. Следует отметить, что несовершеннолетние родители, не имеющие возможности воспитывать своего ребенка по каким-либо причинам, а также одинокие матери (отцы) могут ходатайствовать о принятии своего малыша в Дом ребенка на время. При таком временном устройстве в Дом ребенка детей, имеющих родителей, составляется соглашение о сроке пребывания там ребенка. В соглашении оговариваются также участие родителей в уходе за ребенком и его воспитании.

При отказе от ребенка и оставлении ребенка в родильном доме, несовершеннолетняя мать лишается родительских прав в судебном порядке. Лишение несовершеннолетней матери родительских прав не препятствует отцу ребенка, в том числе несовершеннолетнему, взять его на воспитание. В случае возникновения ситуации отказа от ребенка, согласно статье 122 СК РФ, руководство медицинской организации, где произошли роды, передает информацию в органы опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка.

Для усыновления ребенка, согласно статье 129 СК РФ, необходимо согласие его родителей. Последние при этом теряют родительские права в отношении своего ребенка. Согласно той же статье 129 СК РФ, при усыновлении ребенка несовершеннолетних родителей, не достигших возраста 16 лет, необходимо также согласие их законных представителей, либо органа опеки и попечительства. При отказе законных представителей дать согласие на усыновление ребенка оно не может быть произведено даже при наличии согласия несовершеннолетнего родителя. Вместе с тем, согласие законных представителей не может заменить собой согласия несовершеннолетнего родителя. Несовершеннолетние родители самостоятельно дают согласие на усыновление их ребенка другими лицами, только если они состоят в браке между собой.

Необходимо напомнить о том, что забеременев и став родителями, приобретя дополнительные права и обязанности, подростки сохраняют за собой все права, предоставленные законом несовершеннолетним детям. Врачи акушеры-гинекологи, сталкивающиеся в повседневной практике с данной сложной не только с медицинской, но и с социо-правовой точки зрения категорией пациенток, за которыми стоят многочисленные контролирующие органы государства, должны быть крайне внимательны в соблюдении действующих нормативных правовых актов Российского законодательства, дабы не нарушить права несовершеннолетних беременных и родильниц и не создать, тем самым, порой очень серьезные, решаемые только в судебном порядке, проблемы для своего лечебного учреждения, а для этого нужно очень хорошо знать социальные и юридические особенности ведения беременности и родов у несовершеннолетних.

06.03.2017 1017 0

Число несовершеннолетних беременных растет с каждым годом. Основная причина неутешительной статистики связана с родителями подростков, которые не создали в своей семье атмосферу доверия и взаимопонимания. В результате дети ищут это самое понимание на стороне, что часто дает неутешительный итог. Многие уверены, что несовершеннолетняя мать является продуктом неблагополучной семьи и асоциального окружения. Однако это далеко не так, поскольку все чаще случаи ранней беременности наблюдаются в благополучных семьях. Тем не менее, воспитание ребенка несовершеннолетними родителями может быть вполне благополучным, если оказать им необходимую материальную и социальную поддержку.

Несовершеннолетние матери сталкиваются с психологической и финансовой зависимостью от собственных родителей. Над ними давлеют социальные и культурные стереотипы общества, касаемые ранней беременности. Юные родители часто не имеют возможности продолжать учебу, вследствие чего резко ограничиваются их дальнейшие перспективы. Социальная защита несовершеннолетних родителей со стороны государства также выражена слабо. Перечисленные факторы становятся причиной постоянных стрессов, клинической депрессии, фрустрации. Оказавшись в такой ситуации, психологически незрелые подростки, очень смутно представляют свое будущее, становятся уязвимыми, ощущают комплекс неполноценности и одиночество. Усугубляют проблему родители, которые не могут смириться с беременностью дочери и всячески попрекают ее.

Каковы же последствия ранней беременности?

Стрессы, апатия, страхи могут привести к самым плачевным результатам от выкидыша и преждевременных родов до суицида. Даже если девушка выносит и родит ребенка, велик риск, что она откажется от него в роддоме, либо же будет испытывать к нему исключительно негативные эмоции. Это породит соответствующее отношение к своему чаду и не позволит воспитать психологически здоровую и счастливую личность. То есть, ни в коем случае нельзя оставлять подростка один на один с такой ситуацией.

Важно постараться направить ситуацию в позитивное русло, иначе страх перед неизвестностью будет накапливаться и расти в течение всего периода беременности, приводя к катастрофическим последствиям. Следует приложить усилия для поиска дополнительных способов социализации несовершеннолетних беременных, чтобы помочь им осознать и принять свою будущую роль, помочь выработать ответственность и правильное отношение к ребенку. Важно внушить подростку, что родительские права несовершеннолетних родителей такие же, как у взрослых, поэтому они несут полноценную ответственность.

Государственная поддержка несовершеннолетних родителей

К сожалению, в России существующие службы соцзащиты, здравоохранения и образования мало озабочены проблемой помощи ранним матерям, поэтому работа с несовершеннолетними родителями ложится на плечи благотворительных организаций. Юная мать не может претендовать на помощь от государства из-за отсутствия стажа, то есть, получение банального пособия на ребенка зачастую становится невозможным. Правда, можно попытаться получить адресную помощь нуждающимся в связи с тяжелыми жизненными обстоятельствами. Обычно такая помощь оказывается из местного бюджета города или области.

Органы опеки и попечительства не уделяют должного внимания несовершеннолетним родителям, так как объектом их внимания являются дети, оставшиеся без опеки. Юная мать обратит на себя их внимание только в том случае, если будет плохо заботиться о ребенке. В редких случаях несовершеннолетний отец со своими родителями соглашается принимать участие в воспитании ребенка. Однако это не избавляет молодого человека от ответственности, поскольку права несовершеннолетних родителей такие же, как у взрослых. Именно поэтому можно подать в суд на установление отцовства и взыскать алименты.

Если молодой человек отказывается пройти генетическую экспертизу, то он автоматически признается отцом. Генетическая экспертиза стоит несколько сотен долларов, причем расходы оплачивает тот, кто подает заявление на установку отцовства. Далеко не каждая молодая мама может позволить себе пожертвовать такой суммой. В некоторых европейских странах расходы берет на себя государство. В России такого нет, поэтому молодым матерям стараются помочь благотворительные организации, которые расзрабатывают специальные программы работы с несовершеннолетними родителями.

Службы, созданные на общественных началах, предполагают участие психологов, педагогов, юристов, медиков, соцработников. Специалисты бесплатно консультируют девочек, проводят беседы с ними и их родителями. Нередко девочки и их семьи не могут самостоятельно сделать выбор в пользу материнства или отказа от него, им нужен совет, а также опыт людей, оказавшихся в подобной ситуации. Нередки случаи аномального материнского поведения среди несовершеннолетних рожениц, поэтому в роддоме обязательно должен работать психолог.

Кроме того, далеко не каждой молодой маме есть, где жить. Некоторые из них находились в неблагополучных семьях, куда категорически нельзя возвращаться с младенцем. Поэтому в стране создаются кризисные центры, социальные квартиры и гостиницы для мам с детьми. Все они действуют на общественных началах, некоторые из них создаются под эгидой РПЦ. Организации призваны дать не только крышу над головой, но и оказывают духовную поддержку, помогают обрести уверенность в себе, привыкнуть к своему ребенку и реабилитироваться после стресса, причиненного этой непростой ситуацией. Центры помощи юным матерям способствуют тому, что дети остаются в семье, а не попадают в детдом.

Немаловажную роль играет профилактическая работа с родителями несовершеннолетнего, направленная как на предупреждение ранней беременности их детей. Многие родители просто не могут поговорить со своими детьми о контрацепции, не знают, какие подобрать слова, либо сами крайне плохо осведомлены в этих вопросах. Именно поэтому в школах необходимо устраивать собрания родителей старшеклассников, чтобы читать им лекции на соответствующие темы.

Куда обращаться несовершеннолетним родителям в России?

Социальная и правовая работа с несовершеннолетними родителями активно проводится в кризисных центрах и специальных организациях в поддержку материнства, которые действуют практически во всех городах нашей страны. Если в населенном пункте такая организация отсутствует, следует поискать ее в ближайшем городе. Программа работы с юными матерями должна помочь ей ориентироваться в правовых вопросах, получить профессию и успешно влиться в общество, не чувствуя себя здесь чужой.

Социальные педагоги таких организация ведут активную работу по воспитанию у несовершеннолетних девушек самостоятельности, ориентации на собственные силы. Молодая женщина должна актуализировать собственные ресурсы, чтобы самостоятельно справлять с трудностями взрослой жизни и зарабатывать на жизнь себе и своему ребенку. Поэтому чем больше центров помощи несовершеннолетним матерям, а также матерям, оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации будет открываться в городах нашей страны, тем меньше детей будет оказываться в детдомах или в неблагополучных семьях.

Вам понравилась новость?