Подготовка ко второй беременности: резус-конфликт и другие угрозы. Как подготовиться ко вторым родам

Акушер-гинеколог Елена Полонская — об особенностях подготовки ко второй беременности и необходимых проверках и анализах.

Многим женщинам кажется, что вторая беременность обязательно будет легкой, ведь они уже знают, к чему готовиться и каких ощущений ждать. Но так, к сожалению, бывает не всегда. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому вам снова потребуется тщательная подготовка.

Акушер-гинеколог назначит необходимый объем обследования, учитывая все особенности первой беременности и родов. В частности, врач примет во внимание такие факторы, как угроза выкидыша, маловодие, многоводие и снижение уровня гемоглобина в анамнезе. Если не все было гладко, потребуется углубленная диагностика, которая позволит в дальнейшем предотвратить возможные осложнения.

Обследование на этапе подготовки к беременности включает УЗИ органов малого таза, анализы крови на инфекции и на определение уровня гормонов (половых и щитовидной железы), коагулограмму, мазки на флору и соскобы с шейки матки, а также другие исследования и консультации специалистов.

Если во время были выявлены патологии у ребенка или существовала угроза выкидыша (на 5-8 неделе), можно направить женщину на консультацию к генетику и гемостазиологу.

Допустим, у первого ребенка были выявлены какие-то патологии. Если вторая беременность протекает спокойно, мы ждем результатов двойного теста PAPP-A, который проводится на 11-13 неделе. Если отклонений нет, то шансы на рождение здорового ребенка достаточно высоки. Тем не менее будущую маму направляют на консультацию к генетику, поскольку необходимо более тщательное обследование.

Отрицательный резус-фактор

Если у женщины отрицательный резус-фактор, требуется тщательное медицинское наблюдение и контроль за состоянием будущей мамы и ребенка. Существует анализ, который позволяет после 10 недель беременности по крови матери, в которой циркулируют клетки будущего ребенка, определить резус-принадлежность плода.

Соответственно, если резуса нет (то есть он отрицательный), то нет и риска развития резус-конфликтной беременности. Такое исследование значительно упрощает дальнейшее наблюдение, поскольку при отсутствии необходимости женщине не нужно будет постоянно сдавать кровь и вводить иммуноглобулин.

Если у ребенка положительный резус или сделать анализ, о котором мы говорили выше, нет возможности, нужно постоянно контролировать ситуацию, чтобы избежать вероятного резус-конфликта. С этой целью женщина сдает анализ крови на антитела к резус-фактору с определением титра каждый месяц до 28-й недели беременности, а затем один раз в две недели. Кроме того, в интервале с 28-й по 30-ю неделю будущей маме вводят антирезусный иммуноглобулин, позволяющий исключить развитие резус-конфликта.

В течение 48-72 часов после родов у ребенка определят резус-принадлежность. Если резус отсутствует, женщине больше не нужно вводить иммуноглобулин. При этом инъекция, которая делалась на 28 неделе, никак не повредит малышу.

Если ребенок резус-положительный, после родов женщине еще раз вводится иммуноглобулин. Это профилактика резус-конфликта во время следующей беременности.

Женщинам с отрицательным резус-фактором нужно знать, что при угрозе выкидыша (особенно с кровянистыми выделениями) иммуноглобулин вводят на любом сроке беременности. Затем инъекцию также делают в 28 недель и после родов.

Полонская Елена Николаевна,
врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Помогите, пожалуйста! Очень боюсь и не пойму как мне действовать. Попробую по порядку:
Сейчас мне 36 лет. Замужем с 2005. В 2007 году при подготовке к первой беременности была обнаружена тяжёлая дисплазия шейки матки - ВПЧ. "Конус" в институте онкологии в августе 2007 - рекомендуют год не беременеть.
В октябре 2008 замершая беременность 8 недель. "Цепляюсь" к доценту-гинекологу с 30-летним опытом ведения беременностей и родов.
В ноябре 2008 начинается череда анализов: высоченные показатели токсоплазмоза и цитомегаловируса. Лечимся-колемся вместе с мужем. Соблюдаю очень строго все назначения.
В марте 2008 результаты анализов устраивают доцента и она даёт команду беременеть. Уже 9 мая 2008 "две полоски". Тянет низ живота и спину, есть выделения. Доцент по результатам мазков ставит "гормональную недостаточность" и я начинаю принимать Дуфастон, сначала по 2 таблетки в день. Каждый месяц кладут на сохранения - доза Дуфастона увеличивается до 5 таблеток в день - мазки и ежемесячное УЗИ всё время указывают на угрозу выкидыша. Я лежу с магнезией. Но ноющие живот и спина, иногда коричневые выделения не прекращаются никогда, обостряются при ходьбе - только лежу. Все необходимые "дежурные" анализы в норме.
Лежу на сохранении 16 декабря 2009, делают очередное УЗИ. УЗИ показывает, что в кишечнике ребёнка ЧТО-ТО есть??! Доцент говорит "может пузырёк воздуха"... Выписывают домой. 19 декабря с острейшей болью в животе (выгибалась и плакала пока доехали на авто) муж привозит снова в роддом к доценту. Слушают сердце ребёнка, смотрят на кресле, даже вызывают хирурга - вдруг аппендицит - сердце стучит нормально, хирург тоже не нужен. Тонус гипер - как всегда. Лежу с болью и капельницами магнезии сутки, начинает кровотечение, как месячные. Иногда ловлю дежурного врача - говорит: ничего, такое бывает - пробка и т.п. Так полдня. Когда кровь потекла по ногам - я стала кричать о помощи. Дежурный сунул руку - вытащил всю в крови. Тут же позвонил доценту со словами "здесь уже всё".

Меня потащили на кесарево. И вот 20 декабря 2009 вместо 10 января 2010 появился мой сынок. Всю ночь с 20 на 21 его спасали в реанимации новорожденных. Он был землистого цвета и весь вздутый. Сказали, что была отслойка плаценты и ребёнок в утробе наглотался всего. Из ушек и губ шла кровь - сказали "сосуды не держат кровь", из попы непрерывно шла "мелена". Гемоглобин ниже не бывает. Искали доноров крови. Через три дня реанимация роддома сказала, что не справляется, всё плохо. Мы нашли способ попасть в Охматдет. Там в реанимации новорожденных был поставлен диагноз "Внутриутробная инфекция. Некротический интероколит кишечника 2 ст." и ещё куча вопросов у неврологов и т.п. Неделя интенсивной реанимации и месяц в отделении выхаживания - обошлось большим кол-вом антибиотиков, но без операции. Ещё год массажи, неврологи, отвод от прививок. Мы выкарабкались. А благодаря Доктору Комаровскому делаем все прививки и до садика ни разу ничем не болели - много гуляем, зимой и летом открыты окна, вода-компоты в неограниченных кол-х и ничего больше. СПАСИБО ВАМ ЗА МОЁ СПОКОЙСТВИЕ!

Весь месяц в Охматдете я задавала всем врачам только один вопрос - почему так случилось!? ВЕДЬ Я ГОТОВИЛАСЬ к беременности, да, проблемы были, но я выполняла все назначения, не спешили, не срывались - всё чётко - очень хотел ребёнка -не пили. Не курили и т.п. Лечила все эти инфекции, пока анализы ни понравились моему гинекологу. В основном все разводили руками - "инфекций более 60, а анализы и лечение только для нескольких". Но вот заведующая интенсивной терапии первым делом сказала принести ей мои "хорошие" анализы и посмотрев на них, сказала, что врач не имела права давать мне отмашку беременеть с такими показателями. Надо сказать, что все анализы, нормы и т.п. мы, конечно, все "проверяем" и сами с помощью интернета и всякий таблиц с нормами. И у меня не возникло мысли "почему же гинеколог говорит, что результат нормальный, а в интернетной таблице это не норма".
Я с ужасом вспоминаю беременность и всю дальнейшую ситуацию. И ещё год назад и думать про второго ребёнка не могла - сразу хотелось плакать. Но вот сейчас уже мысли есть... НО Я ТАК БОЮСЬ повторения - боюсь думать, что могу родить нездорового ребёнка или потерять.

Пожалуйста, подскажите - как Вы видите мою ситуацию - с чего мне начать себя проверять? Осмотр и УЗИ - всё у меня красиво, месячные регулярные, правда, смещаются каждый месяц на несколько дней.
Сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции - какие именно виды, в какой период? И каким должен быть результат всё-таки? Нужен ли мне генетик, эндокринолог - у меня 2 узла на щитовидке - удалять не рекомендовали, а гормональные анализы щитовидной железы в норме. Имело ли значение, то что у меня 3-я положительная, а у сына 3-я отрицательная?

Я стараюсь по мере возможностей помочь больным деткам и видя эти проблемы всё больше думаю - ну как же максимально себя подготовить?

«В октябре 2008 замершая беременность 8 недель» – В половине случаев первая беременность прерывается. Феномен природы, вполне объяснимый. Читайте . Все, что вам было показано, это проверить работу щитовидной железы, если до этого вы не проверялись, начать прием фолиевой кислоты и СРАЗУ пробовать беременеть дальше. Однако вы совершили ошибку: «"Цепляюсь" к доценту-гинекологу с опытом ведения беременностей и родов 30 лет».

«В ноябре 2008 начинается череда анализов: высоченные показатели токсоплазмоза и цитомегаловируса. Лечимся-колемся вместе с мужем. Соблюдаю очень строго все назначения» - Мне очень жаль, что вы попали в руки редкого неуча, хотя в соусе доценства. Наверное, покупал свою диссертацию. Об инфекциях читайте в этих рубриках: Инфекционные заболевания и Беременность и инфекционные заболевания . Вам не показано было лечение! Я уверена, что ни у вас, ни у мужа не было первичного заражения, а было носительство, что является нормой. И вообще, причем здесь муж? Сколько стоило вам такое «лечение»??? Сколько времени вы на него потратили?

«Лежу на сохранении 16 декабря 2009, делают очередное УЗИ» - И с каким же диагнозом? Или вы просто выполняли койкодни для учреждения доцента?

«Когда кровь потекла по ногам - я стала кричать о помощи. Дежурный сунул руку - вытащил всю в крови» - Существует золотое классическое правило в акушерстве: гинекологический осмотр беременной женщины, особенно во второй половине цикла, с кровотечением, запрещен, потому что он может спровоцировать ухудшение ситуации. Проводят экстренное УЗИ, исключают предлежание и отслойку плаценты, а только тогда могут провести гинекологический осмотр В ЗЕРКАЛАХ. Если проведено УЗИ, то смысла вводить руку во влагалища нет. В результате отслойки плаценты у ребенка была тяжелая гипоксия, что полностью подтверждается описанными симптомами.

«в реанимации новорожденных был поставлен диагноз "Внутриутробная инфекция. Некротический энтероколит кишечника 2 ст" и ещё куча вопросов у неврологов и т.п». – диагноз поставлен НЕправильно. Некротический энтероколит – это не признак внутриутробной инфекции, а того, что ребенок прошел через тяжелую степень гипоксии, к тому же проглотил солидную дозу околоплодных вод с меконием, которые выделились в результате гипоксии. Проблема в том, что наши врачи, чтобы прикрыть свои ошибки, все списывают на два популярных диагноза: внутриутробная инфекция и токсикоз (хотя такого диагноза нет). Инфекционного возбудителя, конечно, найти не могут. Поэтому кто виноват? Скрытые инфекции женщины. Вам не говорили, что во всем виноваты ваши ЦМВ и токсоплазма? Это счастье, что ребенок остался жив.

«В основном все разводили руками - "инфекций более 60, а анализы и лечение только для нескольких"» - это очень «практичное» объяснение, когда никто не хочет анализировать вашу беременность, почему вас держали в больнице, зачем вам вводили столько препаратов, почему из вашей нормальной беременности создавали страшную патологию.

«И у меня не возникло мысли "почему же гинеколог говорит, что результат нормальный, а в интернетной таблице это не норма» - я советую вам НЕ проверять свои результаты по интернетным таблицам. Во-первых, в каждой лаборатории свои реф. Значения, как и единицы измерения тоже. Во-вторых, цепляясь к какому-то одному показателю, вы не видите картины в целом, вы идете в ЛОЖНОМ направлении. Повторю еще раз: ваши инфекции здесь НЕ ПРИ ЧЕМ. И не нужно жить этой лжеидеей.

«НО Я ТАК БОЮСЬ повторения - боюсь думать, что могу родить нездорового ребёнка или потерять» – У вас здоровый ребенок, т.е. вы вынашивали ЗДОРОВОГО ребенка, который бы умер, если бы он был больной, если бы ваша беременность действительно была патологической. Вы ЭТО понимаете? Когда начнете понимать, то тогда также поймете, что вы могли обойтись без всех этих ненужных лечений инфекций, без постоянного нахождения в стационаре, без бесконечных перестраховок, капельниц, лекарств и прочего. Повторю еще раз: если бы эта беременность была действительно патологической, вы бы родили недоразвитого ребенка, который, пройдя через порог смерти, ВЫЖИЛ. Только здоровые дети, пройдя через эти ужасы, могут выжить. Гипоксия-асфиксия могут иметь последствия, тем не менее, у вашего ребенка не на столько тяжелые последствия, которые случаются в таких случаях.

«Пожалуйста, подскажите - как Вы видите мою ситуацию - с чего мне начать себя проверять?» - существует рубрика и публикации по подготовке к беременности . Начните НЕ с проверок, а с ознакомления с этими публикациями. Когда вы прочтете хотя бы часть из них, вы обретете спокойствие, уверенность в себе, у вас откроются глаза на многое, и вы поймете, что зачастую женщины перегибают палку в проверках, анализах, тестах, тратят массу денег и ВРЕМЕНИ на то, на что тратить как раз не нужно. Существует ряд диагнозов, которые могут быть факторами риска по преждевременным родам, отслойке плаценты, однако это не значит, что эти диагнозы есть у вас. Ознакомившись с материалом, вы быстрее сориентируетесь, на что необходимо обратить внимание в вашем случае.

«у меня 2 узла на щитовидке - удалять не рекомендовали, а гормональные анализы щитовидной железы в норме» - необходимо сдать кровь на ТТГ, Т4 и антитела, если последний раз вы обследовались больше, чем полгода тому назад.

Начните прием фолиевой кислоты, настройтесь положительно и пробуйте беременеть с верой в себя.

Появление в семье первого ребенка – это совершенно новые, неизведанные ощущения и заботы. Когда малыш становится достаточно взрослым, мама и папа начинают задумываться о том, а не подарить ли ему братика или сестренку? Если вы находитесь на стадии планирования второй беременности или уже ждете малыша вместе со старшим ребенком – эта статья для вас. В ней вы сможете узнать, как подготовить организм ко второй беременности, как настроить старшего ребенка к появлению малыша, как успевать отдыхать с маленьким ребенком.

Медицинское обследование

Прежде чем планировать появление второго малыша в семье, нужно понимать, что беременность и роды – это мощнейший стресс для организма женщины. Если старшему ребенку нет и двух лет, нужно обязательно перед беременностью обследоваться у врача. Бывает так, что первая беременность истощает организм женщины, она не может восстановиться за короткий период.

Особенно актуально посещение гинеколога, если первая беременность протекала сложно, аномально. Расскажите своему врачу о протекании периода беременности и о самих родах. Если у вас были преждевременные роды, отслаивание плаценты или иные нестандартные ситуации – это требует дополнительного обследования. Нужно выяснить причину сложившейся ситуации и постараться не допустить ее при второй беременности.

Как и при первой беременности, нужно сдать анализы на СПИД, сифилис, ТОРЧ-инфекции, гепатит. Кроме этого, нужно провериться на гинекологические заболевания – сдать мазок на инфекции, передающиеся половым путем. При наличии хронических заболеваний проверьте состояние своего организма у узкого специалиста. Женщинам с миопией необходимо провериться у окулиста. Также нужен осмотр стоматолога – лечить зубы потом во время беременности крайне нежелательно. При необходимости, еще до беременности нужно получить все положенные вашему возрасту и региону прививки.

Готовим организм к беременности

Помимо посещения врача нужно готовить свой организм к беременности. Старайтесь вести здоровый образ жизни – откажитесь от курения и употребления спиртного за два месяца до начала планирования малыша. Это, кстати, должны сделать не только вы, но и ваш партнер. Обязательно начните принимать фолиевую кислоту с того момента, когда вы решились на второго ребенка. Это снизит риск возникновения патологий нервной системы будущего ребенка.

Если вы предохранялись оральными контрацептивами, следует отказаться от них за три месяца до планирования беременности. Это время нужно для нормализации нормального рабочего цикла работы яйцеклеток. В этот период лучше предохраняться барьерными методами.

Кроме этого, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, есть больше овощей и фруктов, активно двигаться. Нормализуйте массу тела, если с этим имеются проблемы. Постарайтесь не испытывать негативных эмоций.

Когда женщина беременна впервые, она все свое время отдает себе и своему животику. Ест, когда хочет, спит, когда пожелает, отдыхает, когда вздумается. Со второй беременностью это не пройдет. Теперь вам нужно считаться с интересами старшего ребенка. Именно поэтому мы собрали для вас свод правил, которые помогут вам во время второй беременности.

1. Как известно, поднимать тяжести во время беременности нельзя. Это значит, что поднимать старшего ребенка вам придется как можно реже. Если он еще достаточно мал, он может проситься на ручки, капризничать, требовать вашу любовь и тепло. Покажите малышу, что для проявления любви совсем необязательно его поднимать. Если малыш капризничает, сядьте на диван и посадите старшего ребенка к себе на колени. Совсем необязательно ходить с ним по комнате – простых покачиваний будет достаточно. Если ребенка просится на руки вне дома, просто сядьте на корточки и обнимите кроху. Дайте ему почувствовать свое заботу.
2. Старайтесь организовывать домашние заботы таким образом, чтобы как можно меньше поднимать старшего ребенка. Купайте кроху по вечерам, когда муж пришел с работы и может поднять ребенка. Если малышу больше двух лет, откажитесь от детского стульчика – используйте взрослый стул с подушечкой на сидении.
3. Если малышу больше полутора лет, научите его ходить на горшок. Когда у вас появится грудничок, умение самостоятельно себя обслуживать будет на вес золота. Если кроха уже ходит на горшок, приучайте к следующему этапу – самостоятельно снимать и надевать штаны, выливать содержимое горшка в унитаз и т.д.
4. Беременной маме придется часто ходить по врачам и женским консультациям. Подумайте, с кем будет оставаться ребенок в это время. Если у вас есть, с кем оставить старшего малыша – прекрасно. Если нет, можно воспользоваться услугами частных клиник – там вы сможете попасть к нужному врачу без лишних очередей.
5. Старайтесь подстраиваться под график старшего ребенка. Приучайте его к долгим прогулкам – для него это не менее полезно, чем для вас. Спите, когда спит ребенок – зачастую беременные женщины испытывают сонливость и усталость, особенно в первый триместр беременности. Кстати, это позволит выработать биоритмы, которым будет подчиняться и второй малыш.
6. Не пренебрегайте собой. Уделяйте себе время. Как часто беременные женщины, стараются доказать всем, что они все успевают, а на себя и свой животик совсем не остается времени. Приучайте домашних, что теперь вы – не только хозяйка, жена и мама, но и беременная женщина, которой тоже требуется внимание и забота.
7. Многие врачи не рекомендуют совмещать беременность с лактацией. Если вы все еще кормите ребенка грудью – постарайтесь отлучить его до наступления второй беременности.
8. Еще во время беременности передайте часть обязанностей по уходу за ребенком папе. Когда на свет появится малыш, вам будет легче, что зубы теперь старшему ребенку чистит папа, а не мама.

Если вы ждете второго ребенка, нужно подготовить для этого «техническую базу». Для начала определитесь, кто и где будет спать после рождения крохи. Если старший ребенок спит с родителями, это нужно исправлять. И делать это лучше заранее, когда вы еще беременны. Если вы планируете переложить старшего ребенка в большую кровать, а детскую кроватку отдать малышу, поговорите со старшим ребенком. Скажите ему, что он уже достаточно взрослый и достоин новой большой кровати. А эту старую мы отдадим маленькому братику, ведь он родится совсем крохотным.

Кроме этого, нужно перебрать вещички. Удобно, если второй ребенок рождается одного пола. В противном случае нужно будет оставить только вещички нейтрального цвета. А остальные отдать знакомым. Подумайте, будете ли вы покупать новую коляску – есть ли в этом необходимость? Старую коляску перед повторным использованием нужно тщательно осмотреть, починить, смазать колеса, постирать матерчатые вставки.

Как подготовить старшего ребенка

Отношения между вашими детьми закладываются в раннем возрасте. С самого первого момента, когда вы скажете старшему ребенку, что у него будет братик или сестренка, вы закладываете основу будущего общения детей. Правильная подача способна взрастить в душе ребенка любовь к новому члену семьи.

1. Скажите ребенку, что в животе у мамы поселилась ляля, она растет и развивается. Когда она станет большой, врач достанет из живота мамы лялю и она будет жить с нами. Мы сможем все вместе заботиться о ней, любить и оберегать ее. Теперь тебе будет с кем поиграть – вдвоем вам будет весело и интересно.
2. Чтобы приблизить ребенка к появлению малыша в семье, можно сходить в гости к друзьям, у которых есть маленький кроха. Настройте ребенка позитивно – он должен ждать предстоящее событие с радостью.
3. Не допускайте высказываний со стороны родственников о том, что у мамы будет маленький ребенок, а ты теперь большой. Не уставайте повторять малышу, что вы его по-прежнему любите и любить будете всегда, что бы ни произошло. Да, теперь он старший, но не менее любимый и желанный.
4. Возьмите ребенка с собой на УЗИ-это прекрасная возможность познакомиться с братиком или сестричкой. Такое мероприятие не пройдет для крохи даром – он проникнется вашим теплом и разделит с вами радость.
5. Позвольте ребенку угощать своего брата или сестру чем-то вкусненьким. Вы в этом случае только посредник – малыш получает питательные витамины через ваш рот.

Большинство мам, забеременев второй раз, иногда думают, как же я буду любить второго ребенка, если все мое сердце занято первым? Они боятся обделить старшего или младшего малыша вниманием. Если вы ждете второго ребенка – не нужно сомневаться и отчаиваться. Помните, вы дарите старшему ребенку самый дорогой подарок – кровного родственника, самого лучшего друга. Теперь он не одинок в этом мире, теперь ваших детей двое. Что может быть лучше, как смотреть, что ваш ребенок играет не с кем-то посторонним, а со своим братом или сестрой? А по поводу количества любви не переживайте. С появлением второго ребенка вам не придется делить любовь надвое. Ваше сердце увеличится настолько, что любовь будет только преумножаться.

Видео: второй ребенок — ошибки родителей, которые не стоит повторять

Еще недавно вам казалось, что беременность, роды и первые месяцы с малышом превратили вас в обессилевший сдувшийся мячик. Но проходит время, силы возвращаются, и хочется пережить все снова. С этого момента начинается планирование второй беременности.

Когда лучше рожать второго ребенка? Считается, что идеальные сроки — через 2-5 лет после первой беременности.

Это связано с гормональной перестройкой организма. Кроме того, первая беременность и грудное вскармливание приводят к дефициту витаминов и минералов в организме женщины. А чтобы восстановить баланс, нужно время.

Из-за гиповитаминоза могут выпадать волосы, слоиться ногти, может шелу шиться и трескаться кожа. Однако это не самое главное. Для развития ребенка опять-таки нужны витамины и минералы. Как следствие, организм женщины будет терять их, что может повлечь еще большие проблемы. В результате повышается риск прерывания беременности. Либо ребенок может родиться ослабленным и с маленьким весом.

Пока первый ребенок очень мал, просится на ручки, а вы вынуждены таскать коляску, беременеть нежелательно. Ведь подъем тяжестей свыше трех килограммов (а ребенок весит намного больше) для беременной противопоказан: это чревато выкидышем.

Если вы собираетесь забеременеть спустя 2-5 лет, это оптимальные сроки. Организм «помнит» первую беременность, есть хорошие шансы, что роды пройдут быстрее и легче.

Если вы планируете второго ребенка спустя 7 лет и больше, организм успевает «забыть» о первой беременности и родах. В этом нет ничего страшного, но будьте готовы к тому, что рожать придется так же долго и трудно, как в первый раз.

Но, конечно, если вы забеременели раньше, чем через два года и даже раньше, чем через год, это не значит, что нужно прерывать беременность. Миллионы женщин рожали здоровых погодков. И у вас тоже все получится.

Важные нюансы

Чтобы решить, когда планировать второго малыша, важно учитывать множество факторов.
Не стоит торопиться с зачатием, если первый ребенок родился с помощью кесарева сечения. В этом случае обязательно нужно обследовать состояние рубца на матке, который должен зажить, иначе существует вероятность, что он разойдется. Оптимально беременеть через 2-3 года после кесарева.

Желательно также не спешить с зачатием второго ребенка, если вы проходили курс лечения антибиотиками или другими сильнодействующими лекарствами. Это дополнительный стресс для организма, который требует большего срока д ля восстановления.

Мальчик? Девочка?

Многие мамы замечают тенденцию: если вы зачали в первые год-полтора после рождения первого ребенка, то второй малыш будет такого же пола. То есть если первенцем была девочка, то через полтора-два года родите вторую. То же самое относится и к мальчикам. Если же планирование второго ребенка начинается через два года, то высока вероятность, что дети будут разнополыми. Впрочем, врачи не подтверждают эту версию. Единственный способ, который имеет научное объяснение, – это планирование пола ребенка по овуляции.

Реакция первенца

Не нужно забывать, что появление второго ребенка — это ответственность и стресс не только для вас, но и для вашего первенца. Он может не понимать, почему в вашей жизни должен появиться еще один ребенок. И даже винить себя в том, что он что-то делает не так и его хотят заменить на другого.

Ему обязательно нужно объяснить, что его не станут любить меньше, что он вовсе ни в чем не виноват, а это, наоборот, большая радость. Ваш первый малыш должен понимать, что он тоже несет ответственность за своего братика или сестричку, что он может о нем заботиться, а в дальнейшем дети смогут вместе гулять и играть.

Планируя второго ребенка, нужно не тянуть с разговором с первым малышом, чтобы он смог морально подготовиться к этому. Чем больше времени у него будет, тем легче ему будет принять данную ситуацию. К тому же это может быть хороший повод для выработки самостоятельности, если вашему первенцу уже как минимум 3-4 года.

Этапы планирования

Подготовленная и запланированная беременность будет сильно отличаться от спонтанной. Естественно, в лучшую сторону. С чего начать планирование второй беременности?

Хотеть ребенка еще не значит иметь такую возможность.

К каким врачам идти

Подготовка ко второй беременности должна начаться с визита к врачам.

• Если у вас есть хронические заболевания, побывайте у профильного доктора, добейтесь ремиссии.
• Если вы пьете гормональные препараты (например, при заболеваниях щитовидной железы), посетите своего эндокринолога и скажите, что планируете ребенка. Он скорректирует дозу.
• Вылечите зубы.
• Посетите терапевта, сдайте общие анализы крови и мочи. Они подскажут, нет ли о чагов воспаления в организме. Важно вылечиться до беременности. Ведь беременной женщине нельзя употреблять большинство лекарственных препаратов. Да и просто будет мало времени на лечение.
• Визит к гинекологу обязателен даже при хорошем самочувствии. Ведь даже небольшой дисбиоз влагалища (нарушение микрофлоры) или эрозия могут привести к патологиям беременности.
• Часто женщинам следует «попить» препараты, содержащие витамины и фолиевую кислоту. Но об этом нужно проконсультироваться с врачом.
• Мужу важно посетить андролога или уролога.

Вес и зачатие

При планировании второй беременности обратите внимание на свой . Если он сильно отличается от нормы (в ту или другую сторону), это негативный фактор. Потому что как избыток, так и недостаток жира в организме влияет на гормональный баланс.

Иногда единственный ответ на вопрос «как зачать ребенка?» — это «сбросить лишний вес». Бороться с ожирением следует постепенно, осторожно и заранее. Поскольку экстремальные диеты и чрезмерные интенсивные тренировки опять-таки приводят к гормональным сбоям.

Идеальный вес для зачатия – это вовсе не «модельный» вес. Недостаток жировой массы очень вреден, он может привести к отсутствию овуляции и даже к аменорее (отсутствию месячных).

Питание должно быть полезным и сбалансированным. Следует употреблять больше фруктов, овощей, паровых и тушеных блюд, богатыми витаминами, минералами, микроэлементами.

От чего отказаться

Вот от чего отказываются сознательные мамы:

• Алкоголь
• «Нездоровые» продукты: жареное, копченое, фаст-фуд. Читайте этикетки: любые, даже невинные продукты вроде йогурта или печенья могут содержать множество вредных искусственных добавок.
• Курение.
• Чтобы зачать ребенка, нужно отказаться от гормональных контрацептивов. Для восстановления репродуктивной функции понадобится минимум 3 месяца.

Этот последний пункт не относится к ситуации, когда врач назначает КОК для беременности. Иногда женщины приходят к гинекологу с вопросом: «Как быстро забеременеть вторым ребенком?». И доктор после обследования гормонального профиля может назначить противозачаточные на короткий срок. Сразу после их отмены вероятность зачатия повышается (так называемый ребаунд-эффект).

Некие ограничения понадобятся и вашему партнеру, так как он тоже вносит свой вклад в то, быстро ли вы сможете забеременеть вторым ребенком. Будущему отцу не следует употреблять алкоголь, а также ходить в баню или сауну. Андролог может порекомендовать принимать препараты для улучшения качества спермы.

Первая и вторая – есть ли разница

К планированию во второй раз нужно подойти так же основательно, как при планировании первой беременности. Сейчас женщина уже знает, как забеременеть, какие изменения происходят в ее организме. Но имейте в виду, что вторая беременность отличается от первой.

• Обычно протекает легче (хотя, конечно, есть исключения). Организм «помнит» процесс вынашивания и родов, легче приспосабливается к изменениям.
• Варикозное расширение вен (если у вас есть эта проблема) будет усугубляться.
• Шевеления плода вы почувствуете примерно на месяц раньше.
• Плод располагается несколько ниже, чем с первым ребенком. Это облегчает изжогу, но иногда приводит к учащенному мочеиспусканию.
• Скорее всего, понадобится бандаж, даже если в первую беременность вы его не носили.
• Роды проходят быстрее. Но боль обычно не становится меньше.

Психологическая готовность

Планировать вторую беременность надо так же тщательно, как и первую, а зачастую даже более ответственно подходить к этому вопросу. Наряду с физиологическим здоровьем матери, важную роль играет ее психологическое состояние. Например, если были какие-то осложнения при первой беременности, то на вторую решиться достаточно сложно. Ведь опять пережить страх потери ребенка нелегко. Важны и отношения в семье. Подготовиться ко второй беременности намного проще, когда с мужем доверительные отношения, когда он поддерживает, заботится и так же желает появления малыша.

Если первая беременность протекала легко, то это не означает, что вторую нужно пустить на самотек. Отличие всегда будет. И если первая беременность была сложной, то вторая, наоборот, может пройти на одном дыхании. При решении зачать второго ребенка не стоит забывать, что двое детей — это уже двойная ответственность: и психологическая, и материальная. Поэтому подходить к вопросу нужно очень серьезно.

Здесь речь пойдет не о медицинских обследованиях. И не о том, как накачать нужные мышцы пресса. Только некоторые практические моменты: как подготовиться ко второй беременности, если старший ребенок еще достаточно маленький (до 2 лет)?

Пора объявить, что в августе у нас должен родиться второй ребенок. Можно было бы, конечно, подождать с объявлением до родов, но хочется уже писать статьи на эти темы. А после родов вряд ли у меня будут силы и время что-то писать... Да и многое я уже забуду. Разница в возрасте между детьми будет примерно два года.

Разумеется, беременность была запланированной и желанной. Я вообще не понимаю, как можно забеременеть «случайно»... Мы же с вами взрослые люди, правда? Перед тем, как начать планировать второго малыша, я перечитала кучу материалов о том, какие преимущества и недостатки в этой разнице в возрасте (долго гадали — не подождать ли нам еще год-два?). Много общалась с мамами нескольких детей. С беременными. С теми, кто только что родил погодок. С многодетными (« »). Так что решение было продуманным и взвешенным, никаких «сюрпризов». А дальше оставалось только положиться на волю Бога — Ему ведь лучше знать... И малыш пришел достаточно быстро.

Сегодня хочу написать, как подготовиться ко второй беременности — как я готовилась, и как прошла первая половина вынашивания малыша. Конечно, желательно еще написать продолжение после родов, но опять же... Будет ли тогда время и желание писать? Вполне вероятно, это будет период, когда я стану тратить всю себя на семью. И в этом нет ничего страшного, время блога еще придет:) Через год или два:)

Что касается медицинской части... Тут каждый сам решает, женщине лучше знать. Кто-то проходит полное обследование, кто-то сдает только главные анализы, кто-то вообще не ходит по врачам раньше времени. Я принадлежу к последней категории, я уверена в своем организме и считаю, что раньше 12 недель у врача делать нечего. Но это личный выбор каждого, некоторым людям действительно стоит хорошо провериться. Особенно тем, у кого были какие-то болезни или выкидыши.

Как подготовиться ко второй беременности, если мечтаете о детях с маленькой разницей в возрасте?

1. Мне кажется, первое, что нужно решить — как вы будете посещать врачей при беременности . Даже если все проходит хорошо, бегать на обследования придется довольно часто. Примерно — раз в неделю, не реже. Бесконечные анализы, частые походы к гинекологу, УЗИ, обследования у других специалистов (окулист, лор, терапевт, эндокринолог, стоматолог, ЭКГ)... Как все это надоело:) И если у вас уже есть маленький ребенок, встает вопрос — как вы сможете отлучаться из дома настолько часто? Есть всего три варианта (полный отказ от врачей мы тут не будем рассматривать):
— найти кого-то, кто сможет часто сидеть с ребенком (муж, бабушка, няня, подруга);
— ходить в «Женскую Консультацию» вместе с малышом;
— выбрать платную клинику, в которой можно посещать врачей по субботам (или ходить туда с малышом — это бывает не так сложно, так как нет двухчасовых очередей).

Конечно, платная клиника — идеальный вариант, но нам он не подходит. Некоторые мои знакомые ездили в Женскую Консультацию с детьми, но для меня и это — крайне нежелательный вариант. Наша Консультация находится не рядом с домом, туда не так легко добираться. Кроме того, там всегда бывают очереди из беременных (минимум — на час). Бабушек и помощников нет рядом. Но мы нашли превосходное решение — муж устроился работать по графику 2 на 2, и теперь спокойно сидит дома с ребенком в будние дни. Такие вещи лучше делать еще до зачатия. Кроме того, в таком графике муж сможет больше помогать мне после родов.

2. Мне кажется важным при подготовке ко второй беременности начать отучать ребенка от ношения на руках . Заменяя его на альтернативные проявления любви. Тут важно понять — мы не лишаем ребенка своего тепла и своих объятий! А просто не поднимаем его без необходимости. Я в течение одного-двух месяцев плавно отказывалась от ношения дочки на руках. Когда та просилась на ручки — я садилась рядом с ней на пол и обнимала. Либо садилась на диван и брала малыша к себе на колени. Конечно, иногда ребенок все же требовал, чтоб я ходила с ним. Тогда ходила, но с каждым разом — все меньше, показывая, как здорово можно обниматься, сидя на диване. Качала сидя на диване... Постепенно дочка перестала требовать, чтоб ее именно носили. Ведь для нее главное — любовь и тепло. И какая разница — ходишь с ней кругами по комнате или тискаешь на диване. Главное — давать это тепло по первому требованию. Знаю, многие носят своих детей на руках до самих родов — и ничего страшного. Но мне кажется, если ребенку уже исполнился год и он отлично сам ходит... Поднимать малыша без необходимости не стоит.

3. Отлучить от груди (« »). Самый спорный вопрос, многое зависит от возраста малыша и того, как часто вы кормите. Многие кормят грудью всю беременность. Но большинство врачей (в том числе, аюрведических) настоятельно рекомендуют завершать грудное вскармливание. Я решила сделать это заранее (дочке был год и месяц), не дожидаясь двух полосок теста. Дело в том, что малыш сосал грудь очень часто. И я не знала, сколько времени у меня займет отлучение. Если ребенок прикладывается к груди всего один раз в сутки — может, не так важно отлучать его при планировании.

4. Очень важно высвободить дневной сон малыша от всех домашних дел , если вы до сих пор этого не сделали (« »). И это точно лучше сделать заранее... Большинство молодых мам в первом же триместре ощущают сильную усталость и спят днем вместе со своими детьми. А уж если беременность начинается с токсикоза... Поэтому до зачатия важно обязательно организовать весь свой быт, не используя время детского сна. А также приучить себя больше заботиться о себе и чаще восполнять свою энергию.

Кроме того, мне кажется важным при беременности ввести в привычку говорить старшему малышу больше ласковых слов. Больше обнимать, целовать, гладить по головке... Ведь это — самые простые способы проявить свою любовь. И требуют меньше всего времени. Нам важно, чтоб после родов мы продолжали напоминать старшему ребенку, что он любим, и мы его очень ценим.

Вот, пожалуй, и все краткое руководство о том, как подготовиться к беременности. Возможно, я о чем-то забыла, и узнаю это только через полгода:) Конечно, желательно еще научить ребенка самостоятельности, особенно — самостоятельному засыпанию и сну в своей кроватке. Но тут еще мы не добились серьезных успехов. Однако, я примерно представляю, как можно будет организовать отход ко сну, учитывая привычки нашей старшей дочки.

Наверное, потом еще нужно будет написать о подготовке ко вторым родам: «Приготовьте еды на полгода вперед и засуньте в морозильную камеру холодильника»:) Но я об этом не беспокоюсь, все-таки первые роды показали, что в крайних случаях можно прекрасно питаться полуфабрикатами, или попросить мужа стать на время поваром:)

Напоследок, несколько слов о том, как прошла первая половина беременности. Хуже всего — первый триместр (хоть и без токсикоза, просто полное отсутствие сил)... Но тоже не конец света, просто стала делать уборку в три раза реже, а готовить еду в два раза быстрее. Никто не умер:) Со второго триместра к нам вернулись новые блюда, еще добавились салаты из свежих овощей, оладьи и компоты. С уборкой тоже все хорошо, до тех пор, пока не приходится наклоняться и мыть ванну (беременные меня понимают!). Настроение очень зависит от погоды, бывают активные позитивные дни, а бывают — очень ленивые. В общем, до беременности у меня было гораздо больше сил, но и сейчас успеваю все, что требуется. И не забываю много отдыхать и заботиться о себе, подстраиваясь под старшего ребенка!

Как вы готовились ко второй беременности? Уверена, опытные мамы найдут, что добавить!