Все виды кожных наростов. Бородавки и папилломы

Солнечный дерматит является воспалительной реакцией кожи в ответ на воздействие ультрафиолетовых лучей. Его называют также фотодерматозом, фототоксическим дерматитом, солнечной аллергией.

В настоящее время термин «солнечный дерматит» объединяет группу сходных состояний (изменений кожи), появление которых связано с воздействием солнечных или изолированных ультрафиолетовых лучей. Определение формы заболевания является основой для подбора адекватной терапии.

Что относят к солнечному дерматиту?

Большинство людей под термином «солнечный дерматит» подразумевают ожог, появляющийся на коже после чрезмерного пребывания на солнце. На самом деле группа фотодерматозов включает в себя достаточно много состояний, отличающихся деталями патогенеза и прогнозом. Их объединяет между собой зависимость местных изменений кожи от факта солнечного (ультрафиолетового) облучения.

Современная классификация фотодерматозов (солнечных дерматитов) включает:

• Фототравматические реакции. Сюда относят солнечные ожоги, актинические дерматиты, солнечный эластоз и .
• Фотодерматозы, появление которых связано с имеющимся дефицитом естественных интрадермальных протекторов. Классический пример – пигментная ксеродерма.
• Фотодерматозы, обусловленные наличием в организме фотосенсибилизирующих факторов, в том числе лекарственного происхождения.
• Дерматозы, клинические проявления которых дебютируют, рецидивируют или усиливаются после инсоляции. При этом облучение служит не ключевым патогенетическим моментом, а провоцирующим фактором. К таким дерматозам относят дерматомиозит, системную красную волчанку, болезнь Дарье.

Но согласно действующей Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), многие формы солнечных дерматозов отнесены к различным классам. И в современной клинической практике врачами нередко упускается значение инсоляции в развитии и течении ряда дерматологических расстройств.

Фототравматические изменения кожи считают истинным солнечным дерматитом. Он может быть ранним (в первые часы после инсоляции), поздним и хроническим.

Почему кожа реагирует на солнечные лучи

В качестве основной причины солнечного дерматита выступает инсоляция. Достигающий поверхности Земли солнечный свет является неоднородным. Он включает лучи ультрафиолетового, инфракрасного и видимого спектра. Другие формы излучения почти полностью экранируются защитным озоновым слоем и верхними слоями атмосферы.

Наиболее травматичным для кожи человека является ультрафиолетовое (УФ) излучение. Оно частично поглощается клетками эпидермиса, что у большинства людей приводит к формированию характерной временной пигментации – загара. Человек нуждается в регулярном получении небольших доз ультрафиолета, ведь он является необходимым условием для синтеза в коже витамина Д.

Но при продолжительной или жесткой инсоляции значительная часть УФ лучей проникает в глубокие слои дермы и даже в подлежащие ткани. При этом они действуют на клеточном и даже молекулярном уровне, повреждая различные структуры.

Лучи УФ спектра приводят к появлению в толще кожи свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на крупные специфические молекулы и клеточные стенки. Это же является причиной активации неспецифической воспалительной реакции с локальным расширением сосудов, повышением их проницаемости, выбросом биологически активных веществ. Возможно и прямое повреждение кератиноцитов.

Под действием ультрафиолета и свободных радикалов в коже также начинают вырабатываться дефектные белки. Они воспринимаются организмом как чужеродные и выступают в роли антигенов, запуская сходную с аллергией иммунную реакцию замедленного типа. Повторная инсоляция приводит к выбросу биологически активных веществ (ацетилхолина и гистамина). Это провоцирует развитие разлитых псевдовоспалительных изменений тканей, появление сыпи и общих признаков аллергии. Местные изменения при «солнечной аллергии» нередко выходят за пределы зоны, подвергшейся чрезмерной инсоляции.

Ультрафиолет в больших дозах также способен нарушать структуру ДНК, вызывая мутации и тем самым провоцируя опухолевый рост ( и другие ). А при длительном воздействии он приводит к дегенерации основных структурных белковых молекул межклеточных пространств (коллагена и эластина), неравномерной атрофии соединительной ткани и раннему старению кожи.

Кто относится к группе риска

Дерматит от солнца при определенных условиях может развиться у любого человека. Но при этом доза и продолжительность инсоляции будет различной, как и выраженность возникающих кожных изменений. Это зависит от наличия предрасполагающих факторов.

К солнечному дерматиту склонны люди, принадлежащие к 1-3 фототипам кожи по Фицпатрику. Особенностью их дермы является небольшое количество меланина – пигмента, который способен частично экранировать поступающее извне УФ-излучение. Поэтому даже непродолжительная инсоляция способна вызвать у них солнечные ожоги разной степени и при этом практически не приводит к появлению загара.

В группе риска по развитию фотодерматозов находятся люди, склонные к злоупотреблению загаром (в том числе в соляриях) или вынужденные по роду работы много времени проводить на свежем воздухе. Поэтому хронический солнечный дерматит нередко выявляется у работников ферм и лесозаготовочных хозяйств, у агрономов, садоводов, строителей, дорожных рабочих, спасателей, рыбаков.

Некоторые соматические заболевания тоже меняют реактивность клеток дермы и тем самым повышают риск появления солнечного дерматита даже при относительно небольших дозах УФ облучения. К ним относят сахарный диабет и другую эндокринную патологию, хроническую эндогенную интоксикацию (например, при почечно-печеночной недостаточности), ожирение.

Высокий риск развития патологии у лиц с фотосенсибилизацией. При этом в организме человека уже имеются антитела к веществам, образующимся под действием ультрафиолета. Большое значение имеют и фотосенсибилизаторы.

Что такое фотосенсибилизаторы

Существуют вещества, которые при поступлении в организм человека повышают чувствительность его клеток к УФ лучам. Их называют фотосенсибилизаторами. Они обычно попадают в организм извне через пищеварительный тракт, но не исключен и трансдермальный путь проникновения.

К фотосенсибилизаторам относят:

• специально назначаемые пациенту препараты-фотосенсибилизаторы, что бывает необходимо для повышения эффективности фототерапии () при псориазе, трофических язвах, гнездной алопеции, витилиго и ряде других дерматологических заболеваниях, а также при фотодинамической терапии некоторых форм рака;
• средства-фотосенсибилизаторы с избирательным накоплением в опухолевых тканях, их применение увеличивает результативность флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований;
• некоторые лекарственные средства (тетрациклины, сульфаниламиды, гризеофульвин, ибупрофен, типичные и атипичные нейролептики и ряд других препаратов);
• лекарственные травы, употребляемые в форме отваров (например, зверобой);
• оральные контрацептивы и препараты половых гормонов, использующиеся с лечебной или заместительной целью.

Фотосенсибилизирующий эффект может отмечаться и у людей, использующих косметические и дезодорирующие средства с мускусом. Иногда появлению солнечного дерматита способствуют нанесенные на кожу крема, осевшая пыльца растений, недостаточно тщательно смытые с рук средства бытовой химии.

Как выглядит солнечный дерматит

При острой форме болезни симптомы солнечного дерматита появляются спустя 3-4 часа после инсоляции. Основные проявления напоминают ожог 1 степени и включают:

• Появление эритемы – локального покраснения кожи с размытыми границами. Ее локализация соответствует зоне инсоляции, закрытые участки тела при этом не меняются. Возможна также различная выраженность эритемы на ограниченной площади, если в процессе инсоляции человек частично прикрывал тело одеждой.
• Легкая разлитая отечность кожи, очаг поражения при этом выглядит уплотненным.
• Болезненность. Даже прикосновение легкой одежды доставляет существенный дискомфорт.
• Зуд и чувство жжения в очаге поражения.
• Ощущение сухости и стянутости кожи.

При более глубоких повреждениях появляются интрадермальные пузыри разного размера с серозным содержимым. После их вскрытия образуются эрозии, не захватывающие подлежащие ткани и заживающие без образования рубцов. Такая форма солнечного дерматита называется везикуло-буллезной. На месте пузырей нередко остаются очаги депигментации, постепенно сравнивающиеся по цвету с окружающей кожей.

При продолжающемся или повторном воздействии солнечных лучей на коже появляется достаточно обильная сыпь. Она может быть папулезной, узелковой или уртикарной (в виде волдырей). Нередко встречаются полиморфные высыпания. Отдельные элементы не имеют тенденции к слиянию, они обычно мелкие и умеренно зудящие. При устранении фотосенсибилизирующих факторов и избегании солнечного облучения сыпь постепенно проходит в течение 3-8 недель.

Полиморфный фотодерматоз

Не исключены при фотодерматите и общие симптомы. Это обычно наблюдается при глубоких или обширных поражениях, а также у детей. Появляется недомогание, слабость, головная боль, сонливость, возможно повышение температуры тела. Иногда в период высыпаний пациент отмечает хейлит (воспаление красной каймы губ), коньюнктивит, легкий ринит.

Другие формы болезни

При длительных инсоляциях и повторных эпизодах острого дерматита возможно развитие хронической формы болезни. При этом кожа гиперпигментирована и выглядит плотной, сухой, утолщенной, грубой, с усиленным дермальным рисунком. На ней нередко видны следы расчесов, неравномерная папулезная сыпь, мелкие сосудистые звездочки. Эти изменения появляются на лице, боковых поверхностях шеи, ушных раковинах, кистях рук и других участках тела, которые не защищены одеждой. Общее состояние при хроническом дерматите не меняется. Но возникающий при попадании солнечных лучей на кожу зуд способен негативно влиять на качество жизни пациента.

Хроническое течение у взрослых может принять форму кератоза. При этом кожа покрывается жесткими не отслаивающимися мелкими чешуйками. Они плотно соединены с нижележащими слоями дермы, так что их удаление болезненно и даже может привести к капиллярным кровотечениям.

Особой формой болезни является стойкая солнечная эритема. Она поначалу не отличается от типичного дерматита, но эритема и сыпь сохраняются в течение многих месяцев. Любое новое попадание ультрафиолетовых лучей приводит к ухудшению состояния.

Чем опасен солнечный дерматит

Солнечный дерматит не представляет непосредственной опасности для жизни даже у ребенка. Но он повышает риск развития рака кожи. Это связано с появлением значительного количества мутаций под действием ультрафиолета, а также иммуносупрессивным действием избыточной инсоляции. А некоторые формы болезни () специалисты ВОЗ в настоящее время относят к предраковым.

Актинический кератоз

Регулярно получаемое избыточное солнечное облучение способствует фотостарению кожи. Возникающие при этом дефекты хуже поддаются коррекции средствами эстетической медицины, чем естественные возрастные изменения. Конечно, фотостарение не опасно, но оно негативно сказывается на психологическом состоянии женщин и даже способно привести к неврозоподобным реакциям.

Принципы терапии

Лечение солнечного дерматита включает избегание инсоляции, устранение фотосенсибилизаторов и применение средств для купирования кожных изменений. Госпитализации обычно не требуется.

При легкой форме болезни может быть достаточно местного лечения народными средствами. А вот затяжные, тяжело протекающие и сопровождающиеся сыпью случаи требуют применения лекарственных средств топического и системного действия.

В острой стадии болезни лечение в домашних условиях включает использование примочек со свинцовой водой, 2% борной кислотой. Это позволяет уменьшить отек и зуд кожи, справиться с мучительным чувством стягивания. При отсутствии признаков инфицирования допустимо лечение народными средствами: проведение влажных обертываний с настоями противовоспалительных лекарственных растений, зеленым чаем.

Аскорутин, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства – это базовые препараты при солнечном дерматите. Назначаются также Аевит, Делагил, Плаквенил.

При выраженном воспалении, присоединении фотоаллергической реакции и склонности к затяжному течению по назначению врача применяются глюкокортикостероидные препараты. Мазь и крем от солнечного дерматита применяются в течение строго определенного промежутка времени во избежание развития вторичных грибковых инфекций кожи и атрофии тканей. Может проводиться и кратковременная системная терапия, при этом назначаются таблетки или даже инъекционные формы препарата.

Солнечный дерматит является достаточно распространенным заболеванием. А ухудшение экологической обстановки, постепенное разрушение озонового слоя Земли и повышение солнечной активности делают проблему все более актуальной. Лечение фотодерматозов – это не только улучшение качества жизни пациента, но и профилактика рака кожи и меланомы. Профилактика включает ограничение пребывания на открытом солнце и обязательное повседневное использование .

Мода уже несколько десятилетий диктует тренд на бронзово-шоколадную кожу. Поэтому многие стремятся приобрести такой оттенок, проводя свое свободное время под солнечными лучами или в солярии.

Бытует мнение о пользе ультрафиолетового и инфракрасного воздействия на организм, и даже врачи назначают такую процедуру, как гелиотерапия (воздушно-солнечные ванны).

Тепловой эффект стимулирует нервную систему, а УФ-лучи способствуют выработке витамина D и обладают бактерицидным действием. Но для оздоровления достаточно лучей, проникающих через тучи, а длительное нахождение под солнцем чревато необратимыми последствиями.

Воздействие на кожу ультрафиолета запускает процессы выработки определенного вещества специальными клетками эпидермиса (меланоцитами). Это – меланин, который и придает покровам желанный шоколадный оттенок.

Солнечное излучение имеет три составляющие: 1 – UVA, 2 – UVB и 3 – UVC. Третья категория очень вредна, но практически не попадает в атмосферу через озоновый слой. Вторая группа усиливает выработку меланина и его распространение по эпидермису, а первая – вызывает потемнение этого вещества.

Такой процесс на самом деле является ответом организма на угрозу получения ожогов. Но этим воздействие УФ-лучей не ограничивается.

В чем заключается вред

Солнечное облучение (инсоляция) значительно старит кожу, повреждая эластин – один из ее структурных элементов. Это приводит к дряблости и обвислости покровов. Также, происходят такие процессы:

1. снижение местного иммунитета;
2. потеря эластичности;
3. проявление морщин;
4. снижение клеточной регенерации;
5. расширение сосудов;
6. появление пигментации (пятна, веснушки);
7. доброкачественные опухоли.

Все эти поверхностные проявления служат предвестниками образования предраковых и атипичных раковых клеток. А это чревато такими онкологическими заболеваниями, как меланома, базалиома, актинический кератоз и плоскоклеточная карцинома.

Оптимальное и опасное время для отдыха под солнцем

Чтобы исключить преждевременное старение кожи, ожоги и усиленную выработку свободных радикалов, начинать загорать нужно с нескольких минут, постепенно доводя время инсоляции до двух часов.

Угол падения ультрафиолетовых лучей на земную поверхность определяет такие фазы солнечной активности: малая, средняя и высокая. Им соответствует определенное время:

1. малая активность : с рассвета и до 10 утра, с 17 вечера и до заката – самое оптимальное для солнечных ванн время;
2. средняя активность : с 10 до 12 дня и с 16 до 17 вечера, загорать нужно с осторожностью, предохраняясь солнцезащитными средствами, широкополыми шляпами и очками;
3. высокая активность : с 12 до 16 дня, нахождение под солнечным излучением противопоказано даже при наличии головных уборов и кремов с УФ-фильтром.

Вид опухолей

Опухолевые кожные заболевания провоцируются чрезмерной инсоляцией и насчитывают четыре вида: плоскоклеточный керотиноцид, базалиома, аденокарцинома и меланома. Наиболее опасным и агрессивным является четвертый вид – меланома.

Усиленная выработка меланина под действием солнечной радиации приводит к появлению группы атипичных клеток, что и является раковой опухолью. Им свойственно через лимфатическую и кровеносную систему быстро проникать во все органы организма, видоизменяя и поражая их клетки. Но на начальных стадиях меланома поддается полному излечению.

Кто подвержен заболеванию

Цвет кожи людей напрямую зависит от природного количества меланина в эпидермисе. Поэтому UV-излучение оказывает разное воздействие, у одних – моментально вызывая ожоги, а другим – не причиняя вреда.

Влияние солнца на светлокожих

Обладателям светлых покровов, светлых или рыжих волос, и голубых, серых или зеленых глаз – нужно беречься от прямого солнечного воздействия. Их организм очень слабо вырабатывает меланин , поэтому природная защита от ожогов минимальна. А риск раковых образований – велик.

Влияние солнца на смуглых

Смуглый эпидермис, наоборот, славится хорошей работой меланоцитов. У таких людей, как правило, темные волосы (черные или каштановые) и карие глаза. Для них характерно быстро и ровно загорать, избегая покраснений и волдырей.

Провоцирующие факторы

Не только активность светила способствует развитию онкологии кожи. При наличии определенных предрасполагающих факторов, риск развития опухоли увеличивается в разы. Это касается людей:

1. гены которых несут в себе память подобных болезней предыдущих поколений;
2. имеющих на теле много родинок (невусов) – 75 штук и выше;
3. с заболеваниями эпидермиса такими, как псориаз, пигментация и другие;
4. ранее перенесших меланому;
5. со слабым иммунитетом (вследствие ревматоидного артрита, болезней кишечника или приема определенных медикаментов);
6. несущих выраженный вирус папилломы человека, проявляющийся в виде множественных бородавчатых образований;
7. связанных в работе с воздействием химикатов (мышьяка, сажи, битума и других).

Подросткам нежелательно получать ожоги

Помимо этих факторов, большая вероятность проявления болезни у тех, кто получал солнечные ожоги в подростковом возрасте – от 13 до 20 лет. Раковым клеткам свойственно накапливаться в организме, и при их критическом увеличении – переходить в злокачественную форму.

Профилактика

Предупреждать получаемый от солнца вред можно несколькими способами. Важно, чтобы они применялись одномоментно. К ним относятся: свободная одежда из натуральной ткани, широкие поля у головных уборов, очки, защищающие от ультрафиолета и, конечно, крема, препятствующие UV-излучению.

Для светлокожих

Таким людям противопоказано выходить на улицу в период высокой фазы активности солнца. Применение препаратов, защищающих от ультрафиолета – обязательно. Средства нужно подбирать, исходя из типа и цвета покровов, но уровень защиты должен быть от 30 до 50.

Для смуглых

Обладателям темного эпидермиса можно не так досконально придерживаться описанных выше профилактических мер, но солнцезащитный крем будет не лишним. Уровень защиты выбирается, исходя из стойкости эпидермиса к излучению, и варьирует от 15 до 30 единиц.

Солнцезащитные средства

Если избежать прямого воздействия солнечного излучения не удается, кожные покровы можно защитить, нанося тонким слоем каждые два часа солнцезащитные препараты.

Они имеют два вида защиты: от UV В излучения – SFP (солнцезащитный фактор), и от UVA – PPD (постоянный фактор пигментного потемнения). Проценты этой защиты говорят – на какое время можно увеличить безвредное пребывание на солнце. Градация их такова:

1. от 6 до 10 единиц включительно – основная защита (от 83 до 90%), рекомендуемая всем людям, независимо от фототипа;
2. от 15 до 25 – средний уровень, который желателен для смуглых людей. Таким кремам свойственно нейтрализовать 93-96% радиационных лучей;
3. от 30 до 50 – это максимально возможное ограждение от солнца, которое обязательно для обладателей светлых покровов. Эти препараты защитят на 97-98%.

Идеальной будет защита, совмещающая в себе SFP и PPD фильтры, с соотношением 1 к 3 или 1 к 2,5 соответственно.

Помощь при солнечных ожогах

Если обгорание все-таки произошло, необходимо принять экстренные меры, для облегчения состояния:

1. наложить на обожженное место смоченную в холодной воде повязку (компресс) или по прибытии домой принять прохладную ванну, без использования косметических средств;
2. обработать травмированные участки противоожоговыми препаратами или смягчающими кремами/лосьонами;
3. образовавшиеся волдыри нужно изолировать от занесения микробов стерильной повязкой;
4. при сильных болевых ощущениях, стоит воспользоваться местными и общего действия обезболивающими медикаментами;
5. вызвать врача, при ухудшении самочувствия и повышении температуры – возможно, потребуется госпитализация.

Статистика

Согласно двадцатилетним исследованиям американских специалистов, люди, имеющие в детском и юношеском возрасте более 5 случаев солнечных ожогов, на 80 процентов больше подвержены кожной онкологии.

Но чаще всего на вероятность развития заболевания влияет фототип, что выражается такими статистическими данными:

Данные приведены для среднестатистического населения. В случае постоянного проживания светлокожих людей в экваториальных странах – риск рака увеличивается многократно.

Онкология кожи среди всех злокачественных болезней встречается в 5,7% случаев, из них только 13% приходится на меланому.

Симптомы

Опухолевые заболевания кожных покровов имеют поверхностное выражение, поэтому необходимо себя внимательно осматривать, особенно – после ультрафиолетовых процедур. Обращаться к дерматологу нужно, обнаружив такие признаки:

• Явная асимметрия в очертаниях невуса. Если при проведении воображаемой линии через центр не получаются равные половинки ни под каким углом;
• Изменение цвета родинки. Потемнение или осветление пятна связано с нарушением функций поврежденных меланоцитов, которые либо накапливают вырабатываемый фермент, либо прекращают его производство;
• Размытие границ невуса и выпадение волос с его поверхности . Это связано с усиленным размножением атипичных клеток, которые разрушают волосяную луковицу и захватывают соседние территории;
• Зуд и ощущение дискомфорта в области пигментного пятна , что говорит об усиленном делении раковых клеток. А воспаление и покраснение вокруг родинки указывает на то, что иммунитет их распознал;
• Появление около существующего невуса дополнительных пигментных пятен . Такие новообразования говорят об активных метастазах.

При своевременном обращении в больницу, вероятность полного исцеления составляет 95-100%.

Вокруг процедуры загара существует множество версий и гипотез. Но истина иногда бывает прямо противоположной. Вот некоторые из них:

Воздействие ультрафиолетовых лучей зимой более щадящее , так как угол падения их на Землю менее 35 градусов. Но это не касается экваториальных зон, где Солнце находится в зените круглогодично.

Поэтому в северных и южных широтах развития рака эпидермиса в холодное время года опасаться не стоит, но чтобы исключить поражение глаз – нужно пользоваться солнцезащитными очками. А дефицит витамина D можно восполнять продуктами питания или в солярии.

• Вероятность загара в облачную погоду не просто велика, а и соответствует прямому солнечному воздействию. Но, в отличие от него, бронзовый оттенок под тучами ложится ровнее и равномерно распределяется по покровам. Ведь UF-лучи имеют свойство спокойно проникать через облака, поэтому – получение ожога также не стоит исключать.

Солярий убивает иммунитет к УФ. Такое утверждение имеет право на существование, так как постоянное воздействие искусственного ультрафиолета снижает способности кожи противостоять раковым заболеваниям.

Ведь утверждения о безвредности используемых ламп не соответствует действительности, и нахождение под ними в течение 1/3 часа приравнивается двухчасовому загоранию под солнцем. Но в меру, особенно зимой и с применением защитных средств, такая процедура будет только полезна.

Выводы

Практически все лекарства и оздоровительные процедуры полезны только при приеме строго в назначенных дозах. То есть, последствия злоупотребления чаще намного превышают возможную пользу. Это имеет прямое отношение к солнечным ваннам.

Самое главное – не гнаться за моментальным получением результата в виде шоколадного загара, а придерживаться приведенных рекомендаций по недопущению заболеваний эпидермиса.

Особое внимание защите от солнца нужно уделять светлокожим людям, предрасположенным к пигментации (веснушкам и родинкам). Для них инсоляция возможна с применением солнцезащитной косметики и строго в шезлонге (под зонтиком).

Разные виды новообразований на коже могут быть как безопасными для человека, так и способными навредить кожному покрову и даже угрожать для жизни людей. К последним относятся предраковые пограничные состояния и злокачественные опухоли на коже. Почему появляются новообразования? В каких случаях от наростов можно избавиться у косметолога, а когда нужно обращаться к врачу за лечением?

Определение новообразований и их виды

По сути, все новообразования на коже (также называются «неоплазии» или «опухоли») , это результат бесконтрольного размножения клеток, не достигшие еще зрелости, и утративших возможность полноценно исполнять свои функции. С учетом клинической картины, они делятся на три класса:

При этом каждый класс новообразований на коже может по-разному проявляться, это:

Доброкачественные опухоли

Ткани этих образований частично сохраняют свои изначальные функции , отличаются медленным темпом роста. В некоторых случаях они давят на ткани, находящиеся рядом, но не проникают в них. По структуре эти наросты схожи с тканями, из которых образовались. Обычно они хорошо поддаются аппаратному лечению, в редких случаях имеют рецидивы. Стадия прогрессирования определяется диагностикой УЗИ и по фототомографии.

Гемангиома

Сосудистое новообразование. Бывает кавернозной (в глубоких кожных покровах), обычной капиллярной (на поверхности тела), комбинированной (объединяет два предыдущих вида) и смешанной (затрагивает сосуды, а также окружающие ткани).

Капиллярная гемангиома достигает крупных размеров , ее цвет может быть от синюшно-черного до красного, разрастается, как правило, в стороны. Кавернозный вид представляет ограниченное подкожное новообразование, покрытое синюшным или телесным цветом. Как правило, эти опухоли образуются у новорожденных, даже на первых днях жизни, и находятся в районе шеи и головы.

Если гемангиома находится на сложном участке тела (к примеру, в области глаза) или занимает значительную площадь, ее убирают лучевым способом. Также возможные способы лечения – гормональные препараты, криотерапия, склеротерапия.

Атерома

Новообразование на сальной железе , которое появляется после ее закупорки. Как правило, проявляется в паховой зоне, на коже спины, шеи, головы, то есть на участках кожи с повышенной концентрацией сальных желез. Внешне имеет вид плотного образования с точными контурами, подвижное и эластичное при пальпации, не создает дискомфорта.

При нагноении образуется отек и покраснение тканей, а также повышение температуры и болезненность. Воспаленная опухоль может сама прорваться, выделяя гнойное содержимое. Это новообразование имеет склонность трансформироваться в злокачественную опухоль – липосаркому. Убирается атерома только с помощью хирургического лечения . Стадия прогрессирования липосаркомы обычно выявляется диагностикой УЗИ, МРК, МРТ и по фото томографии.

Липома (жировик)

Опухоль жировой прослойки, находящейся в подкожном слое рыхлой кожи. Может глубоко проходить внутрь до надкостницы. Как правило, встречается на участках тела, где жировой слой наиболее тонкий – верхняя часть спины, плечевой пояс, наружная поверхность плеч и бедер. Безболезненное и подвижное при пальпации, выглядит как мягкое образование.

Жировик растет довольно медленно и, в общем, безопасен для человека, но в редких случаях трансформируется в злокачественную опухоль – липосаркому. Если липома увеличивается и начинает давить на соседние ткани, то необходимо хирургическое лечение . Этого не стоит дожидаться, так как, чем больше опухоль – тем более виден будет шрам после операции. А вот липомы небольших размеров легко удаляются пункционно-аспирационным, радиоволновым или лазерным способами, после этого на коже почти не остается рубцов.

Лимфангиома

Доброкачественное новообразование из тканей лимфатических сосудов , появляющееся у малышей еще в момент внутриутробного развития. Многие эти опухоли выявляются до 3 лет. Представляет тонкостенную полость диаметром 1–5 мм.

Растет очень медленно, но иногда наблюдается скачкообразное увеличение до больших размеров – в таком случае необходимо хирургическое вмешательство. Также обязательно удаляются лимфангиомы, находящиеся поблизости от гортани , трахеи или иных жизненно важных органов.

Невусы и родинки

Доброкачественные наросты на коже, приобретенные или врожденные. Это скопление клеток, с избыточным пигментом меланином . Имеют разную текстуру, цвет, форму и размеры поверхности.

Некоторые имеют потенциал трансформации в злокачественную опухоль – меланому. Эти новообразования требую удаления, при этом только хирургическим способом.

Меланомонеопасные невусы и родинки не нуждаются в лечении , но от тех, которые все время травмируются или расположены на открытых местах тела и часто подвергаются воздействию лучам солнца, врачи во избежание осложнений советуют все-таки избавиться. Тут уже не настолько критичен метод: кроме скальпеля родинку убирают радиоволнами, криодеструкцией или лазером.

Бородавки и папилломы

Новообразование в форме сосочка или узелка, которые имеют вирусную природу проявления называют бородавками. Вызывает их разные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), который, как правило, проявляется на фоне вегетативных расстройств, стрессов и снижения иммунитета. Внешне довольно разнообразны, обычно выглядят как наросты разных размеров и форм.

Некоторые разновидности папилломы могут трансформироваться в онкологические образования , но, как правило, они безопасны для человека. Стадия прогрессирования папиллом определяется диагностикой УЗИ и по фото томографии. Для удаления наростов подходят практически любые методы: инъекции интерферона, обработка активными химически кислотами, электрокоагуляция, криодеструкция жидким азотом, хирургическое удаление, лазерное воздействие или радиоволны.

Нейрофиброма

Нарост, образующийся из клеток нервных оболочек. Как правило, находится в подкожной клетчатке. Это плотный бугорок диаметром 0,10–30 см, покрытый сильно пигментированным или депигментированным эпидермисом. Многочисленные нейрофибромы обусловлены генетическими или наследственными причинами и имеют отдельное заболевание, которое называется нейрофиброматоз.

Этот нарост довольно редко переходит в злокачественный, но и сам по себе опасен – может быть причиной функциональных нарушений в организме или вызывать постоянные боли, потому нуждается в лечении.

Фиброма

Новообразования в соединительной ткани, которые, как правило, обнаруживаются у женщин. Имеют маленький размер (до 2 см) , имеют вид глубоко впаянного узелка, выступающего над кожей, цвет от сине-черный, до серого, поверхность гладкая, в редких случаях шершавая. Увеличивается медленно, но существует вероятность онкологических осложнений: иногда фиброма трансформируется в злокачественную опухоль.

Злокачественные опухоли

Новообразования этого типа быстро увеличиваются, попадают в окружающие ткани, и часто создают метастазы из-за переноса патологических клеток через лимфатическую и кровеносную системы. В таких наростах утрачивается контроль организма над делением клеток, а непосредственно клетки утрачивают способность к выполнению непосредственных функций.

Злокачественные опухоли довольно тяжело поддаются лечению, они отличаются частыми рецидивами даже после хирургического вмешательства. Стадия прогрессирования определяется диагностикой УЗИ и по фототомографии, иногда назначаются дополнительные анализы.

Главными признаками трансформации стабильного пограничного состояния или доброкачественной опухоли кожи в злокачественное новообразование являются:

• быстрый и резкий рост в размерах;
• меняющаяся по насыщенности или цвету пигментация;
• изъявление, кровоточивость;
• распространение новообразования на рядом находящиеся ткани.

Базалиома

Опасный вид плоскоклеточного рака, образуется из базальных атипичных клеток дермы . На начальном этапе имеет вид белого пучка с сухой поверхностью, через время увеличивается вширь и изъязвляется, после преобразуется в грибовидный узел или глубокую язву, выступающую над кожей. Появляется на участках тела, которые подвержены действию канцерогенных веществ, повышенных температур, ультрафиолетовому облучению. Удаляется стандартными способами – облучение, хирургическое вмешательство, лазеро-, крио- или химиотерапия.

Фибросаркома

Появляется в мягких соединительных тканях, чаще всего в нижних конечностях. При поверхностном размещении может значительно выступать над кожей . При более глубокой локализации зрительно незаметна. Классифицируют низкодифференцированную и дифференцированную фибросаркому, последняя является менее опасной – она не создает метастазы и относительно медленно растет, но все два вида имеют после удаления высокий процент рецидивов.

Меланома

Самый распространенный вид онкологических новообразований. Как правило, является результатом малигнизации невусов и родинок после сильного облучения ультрафиолетом или их травмирования. Создает метастазы почти в любых органах, часто рецидивирует. Удаляется хирургическим путем, в комплексе с лучевой и химической терапией.

Липосаркома

Опухоль жировой ткани. Как правило, появляется у мужчин в возрасте более 55 лет. Обычно образуется на фоне доброкачественных новообразований – атером и липом. Липосаркома редко создает метастазы и медленно растет. Удаляется химиотерапией, хирургическим вмешательством в комплексе с лучевой терапией.

Геморрагический саркоматоз, ангиосаркома, саркома Капоши

Многочисленные злокачественные новообразования в дерме. Имеют структуру лиловых, пурпурных или фиолетовых пятен без четких контуров, со временем на них появляются плотные круглые узлы размером до 2 синюшного цвета, которые имеют тенденцию к изъязвлению или объединению.

Как правило, данный вид саркомы заражает ВИЧ-больных людей, проходит в агрессивном виде, быстро приводит к смерти.

Лечение и профилактика новообразований

Специальных мероприятий, предотвращающих появление онкологических заболеваний нет . Но в качестве профилактики болезни при наличии большого количества родинок их нужно удалять. При генетической расположенности этим людям нужно реже находиться на солнце, применять защитные лосьоны и кремы, исключить из рациона продукты, которые могут быть причиной появления онкологии, не допускать контактов с агрессивными веществами. Стадия прогрессирования новообразований, в первую очередь, определяется диагностикой УЗИ и по фототомографии, иногда дополнительными обследованиями.

Как правило, в качестве лечения новообразований используется хирургическое вмешательство , при этом происходит удаление зараженных тканей с захватом здоровых. При лазерном способе удаления процент появления рецидива намного ниже. При доброкачественном новообразовании используются методы радиоволн, криодеструкции и электрокоагуляции. Если опухоль неоперабельная, то применяют химиотерапию и лучевую.

Если опухоль на коже является злокачественной изначально, то врачи обычно делают неблагоприятный прогноз, так как она создает глубокие метастазы в разные органы , невзирая на то, что на теле это проявляется незначительно. Вероятность летального исхода больного высока. Предраковая опухоль или доброкачественное образование при своевременном вмешательстве полностью лечится, исключая появления рецидивов.

Если у вас на коже проявилось какое-то новообразование, непременно покажитесь дерматологу . Затем, когда вам поставят точный диагноз, вы сможете с лечащим врачом оговорить и методы борьбы с образованием. Берегите себя и свою кожу от неблагоприятных погодных условий, и особенно защищайтесь от негативного ультрафиолетового облучения!

Загар – защитная меланиновая пигментация кожи, развивающаяся под действием солнечных лучей. Коричневый пигмент меланин , содержащийся в клетке, защищает ее структуры от повреждающего действия ультрафиолета, поэтому под действием солнца его количество в специальных клетках – меланоцитах значительно увеличивается. При длительном нахождении на солнце возрастает и само число меланоцитов в коже. Однако при интенсивном и длительном воздействии солнечных лучей количество и защитная функция меланина может стать недостаточной, чтобы уберечь организм человека от повреждения. Существует и генетически обусловленная конституциональная меланиновая пигментация, которая определяет цвет кожи основных человеческих рас. Время пребывания на солнце без ущерба для здоровья различно для каждого человека. Дерматологи, давая рекомендации по принятию солнечных ванн, учитывают светочувствительность кожи, то есть фототип пациента.

Какие бывают фототипы?

По способности загорать у людей белой расы выделяют 4 фототипа.

Люди с фототипом 1 имеют светлые кожу, глаза, рыжие волосы; даже минимальное пребывание на солнце вызывает у них солнечный ожог, а загар никогда не образуется.

Людям с фототипом 2 также характерны светлая кожа, чаще светлые глаза и волосы, они с трудом загорают и легко получают солнечные ожоги.

Люди с 3 фототипом имеют чаще темные глаза и волосы, смуглую кожу, быстро загорают, пребывание на солнце вызывает у них легкий солнечный ожог, который затем переходит в загар, нередко весьма интенсивный.

4-й фототип имеют смуглые темноглазые и темноволосые люди, которые легко загорают, не получая солнечных ожогов.

5-й фототип характерен для людей негроидной расы.

Неласковый эффект ласковых лучей

Несоблюдение простых правил пребывания на солнце может привести к возникновению кожных повреждений (солнечных ожогов, фотодерматозов, злокачественных новообразований) различной степени тяжести. В последние годы в мире отмечается неуклонный рост заболеваемости фотодерматозами и раком кожи, что в первую очередь связывают с усилением канцерогенного (вызывающего онкологические заболевания) действия солнечного излучения. Ультрафиолетовое излучение делят на два основных диапазона: UVВ – коротковолновая область, длина волны 290–320 нм, и UVА – длинноволновая область, длина волны 320–400 нм.

Причиной возникновения солнечных ожогов является чрезмерное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей, особенно спектра UVВ. Интенсивность их меняется в течение суток и максимальна в дневное время, особенно с одиннадцати до шестнадцати часов. Под действием UVВ-лучей через 12–24 часа развивается болезненная эритема (покраснение кожи) различной степени выраженности. Поверхностные солнечные ожоги проходят без серьезных последствий, глубокие солнечные ожоги приводят к образованию длительно незаживающих дефектов кожи: эрозий и язв. Однако даже поверхностные повторяющиеся солнечные ожоги небезопасны для человека и могут привести к развитию рака кожи в зрелом возрасте.

Солнечный ожог можно получить на любой широте. Коренное население тропических стран с детства привыкает к солнцу и крайне редко получает ожоги. Люди, приезжающие в отпуск в солнечные страны и проводящие много времени на пляже, страдают от солнечных ожогов чаще всего. На фоне приема некоторых лекарств, гормональных контрацептивов, биологических добавок, а также определенной пищи (инжир, земляника, гранатовый сок и др.) солнечный ожог бывает более сильным, то есть они вызывают фототоксические реакции. UVA-излучение составляет 95% от всех лучей, достигающих поверхности кожи и проникающих вглубь нее. Суммарная доза UVA-лучей, достигающих поверхности земли, в 10 раз превышает аналогичную для UVB-лучей, поскольку они не задерживаются облаками, практически не рассеиваются в воздухе, свободно проходят через различные малопрозрачные среды, например стекло, и мало отражаются от поверхности земли и воды. Также необходимо отметить, что интенсивность UVA-излучения не очень сильно меняется в течение дня, то есть лучи могут достаточно сильно повреждать глубокие слои кожи не только в дневные, но и в утренние и вечерние часы. Особенно опасно, что UVA-лучи не вызывают у человека болевых ощущений, в то время как UVB-лучи способны приводить к солнечным ожогам, которые являются естественным сигналом тревоги для организма. UVA-лучи солнечного спектра усиливают повреждающее действие UVB-лучей (эритема, рак кожи). Они приводят к образованию свободных радикалов (химически активных молекул), которые в свою очередь повреждают внутренние составляющие клеток кожи, в том числе структуры ДНК, подавляют деятельность иммунной системы. Эти нарушения местного иммунитета нередко способствуют развитию инфекций кожи, например появлению после инсоляции герпетических и грибковых высыпаний, гнойничков, бородавок и образованию раковых клеток.

Воздействие прямых солнечных лучей сначала ведет к появлению на коже различных доброкачественных новообразований, в первую очередь невусов (родинок) и лентиго (пигментных пятен). Их количество, как правило, находится в прямой зависимости от времени пребывания человека на солнце, а также количества и степени выраженности полученных им солнечных ожогов.

Невусы имеются практически у каждого человека, могут быть расположены на различных участках тела. Они появляются, как правило, в детстве. Однако их необходимо регулярно наблюдать у врача-дерматоонколога, так как с течением времени именно они могут трансформироваться в злокачественные опухоли кожи (меланому ), особенно если образ жизни и профессия человека связаны с длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами, воздействием ионизирующей радиации и химических веществ, являющихся канцерогенами.

Лентиго обычно появляются в более зрелом возрасте. 90% людей старше 60 лет поражены лентиго, но чрезмерные солнечные ванны могут привести к появлению этой проблемы в более раннем возрасте (25–30 лет). Такие пигментные образования часто воспринимаются как эстетический дефект и свидетельствуют о длительном пребывании на солнце, что впоследствии повышает риск возникновения раковых заболеваний кожи.

Фотодерматозами (болезнями кожи, возникающими под воздействием солнца) болеют около 10% населения Земли, из них 90% составляют женщины. Термином «фотодерматоз» обозначают избыточную реакцию на световое, обычно солнечное, излучение, которая развивается через минуты, часы или сутки после облучения и длится недели или месяцы. К фотодерматозам относят солнечную крапивницу, фототоксические реакции, полиморфный солнечный дерматит, доброкачественный летний солнечный дерматит, красную волчанку и другие болезни.

Отличаясь по проявлениям, все они вызываются воздействием на человека ультрафиолетовых лучей и имеют много общих признаков. Как правило, фотодерматозы развиваются в молодом возрасте (20–30 лет). Причиной их возникновения является длительное и интенсивное солнечное облучение, под действием которого в организме человека развиваются различного типа реакции: фототравматические (солнечный ожог ), фототоксические, фотоаллергические. Нередко развитию заболевания способствует наследственная предрасположенность с генетически заложенной слабой защитной реакцией организма на повреждающее действие UVA- и UVВ-лучей. На коже у таких больных могут быть множественные узелки, пятна, волдыри на открытых участках тела: лицо, шея, зона декольте, тыльная поверхность кистей рук, предплечья, голени. Особенный дискомфорт вызывает сильный зуд в местах высыпаний. Иногда сыпь сопровождается развитием явлений конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз), а также ухудшением общего самочувствия: головной болью, головокружением, слабостью, повышением или понижением артериального давления, тошнотой, рвотой, расстройством стула, ознобом и повышением температуры тела.

Среди хронических фотодерматозов особого внимания заслуживает солнечная геродермия – разнообразные необратимые и неуклонно прогрессирующие изменения кожи (сухость, морщины, старческое лентиго, веснушки, сыпь в виде мелких кровоизлияний, кровоточивость, мелкие узелки и утрата эластичности кожи), из-за которых больные выглядят значительно старше своих лет. Болезнь развивается, как правило, после 40 лет и обусловлена повторяющимся воздействием солнечного света. Выраженность солнечной геродермии зависит от суммарной дозы облучения, полученной с раннего детства, от длительности и интенсивности облучения, цвета кожи – наблюдается чаще у белокожих людей с фототипом 1 и 2. Профилактикой развития фотодерматозов служит ограниченное пребывание на солнце, использование защитной одежды и солнцезащитных средств с высоким индексом UVB/UVA-защиты.

Наиболее опасными патологическими процессами, возникающими вследствие перенесенных солнечных ожогов , являются злокачественные заболевания кожи : меланома , базальноклеточный (базалиома) и плоскоклеточный раки кожи.

Меланома – наиболее злокачественная опухоль человека. Меланома выглядит как ассиметричное пигментное, чаще всего темно-коричневое или черное опухолевое образование неоднородного цвета размером более 5 мм с неровными размытыми краями. Заболевание чрезвычайно опасно в связи с быстрым развитием обширных метастазов во внутренние органы. Опухоль может возникнуть в любом возрасте, по статистике рост заболеваемости отмечается, начиная со второго десятилетия жизни. Развитие меланомы связывают с UV-облучением, особенно интенсивным и прерывистым, а также с солнечными ожогами. Почти в половине случаев Как умываться развивается из предшествующих меланоцитарных (пигментных) невусов, которые начинают менять свой цвет, размер, форму и консистенцию.

Базалиома – самый распространенный вид рака кожи, около 20% людей старше 50 лет страдают этим заболеванием. Основным провоцирующим фактором ее появления также является аккумулирование дозы солнечного излучения в течение многих лет. Базалиома может быть как единичной, так и множественной, и иметь различные размеры, форму (пятно, узелок, язва), цвет, плотность. Как у любой злокачественной опухоли, край ее четко отграничен от здоровой кожи. Растет базалиома медленно как в ширину, высоту, так и в глубину кожи, практически не дает метастазов во внутренние органы.

Плоскоклеточный рак является более злокачественным, чем базалиома, новообразованием кожи, так как растет быстро, разрушает подлежащие ткани, может давать метастазы. Опухоль возникает, как правило, на фоне предракового процесса, имеет различные размеры и форму, выглядит как плотная незаживающая язва с приподнятыми краями, нередко спаянными с подлежащими тканями. После установления диагноза все злокачественные опухоли кожи подлежат обязательному удалению.

Меры предосторожности

Для профилактики заболеваний кожи, в возникновении и развитии которых определяющую роль играет воздействие солнечных лучей, в первую очередь необходимо исключить или ограничить время воздействия UVA- и UVВ-излучения на человека. Здоровым людям солнечные ванны врачи рекомендуют принимать дозированно в утреннее (до 11 часов) и вечернее (после 16 часов) время.

В зависимости от фототипа кожи время пребывания на солнце начинают увеличивать ежедневно от минимального (несколько минут) до нескольких десятков минут по мере появления стойкого загара. При нахождении на солнце нужно непременно пользоваться головным убором, солнцезащитными очками и косметическими средствами, обладающими как UVB-, так и UVA-защитными фильтрами. Защищаться от солнца необходимо не только при нахождении в южных широтах или высоко в горах, но и в весенне-летний период в средней полосе. Необходимо избегать даже поверхностныхсолнечных ожогов и прямого воздействия ультрафиолета на невусы и родимые пятна.

В дневное время суток безопаснее находиться в тени, исключив попадание на незащищенную кожу прямых солнечных лучей. Следует помнить, что нахождение в воде, на песке, активные игры и занятия спортом снижают защитные свойства фотозащитных средств, что требует более частого их нанесения.

Серии солнцезащитных средств должны быть адаптированы к каждому типу кожи, каждому фототипу и каждому индивидууму в соответствии с получаемой дозой инсоляции и отвечать следующим требованиям: иметь широкий спектр защиты от UVB-лучей, ответственных за появление солнечных ожогов, и защиту UVA-лучей; обеспечивать длительную фотозащиту; быть устойчивыми к воздействию воды и пота; хорошо переноситься в случаях повышенной чувствительности кожи (не содержать консервантов и парфюмерных добавок); обладать нежирной текстурой, легко наноситься и быстро впитываться. Кроме того, эффективность фотозащитных средств не должна уменьшаться под воздействием длительного солнечного излучения.

Индекс защиты от UVA-лучей принято обозначать параметром SPF (англ. – sun protection factor). Считается, что без защиты кожа краснеет в среднем через 25 минут после того, как ее подставили яркому солнцу. Дозу солнечного облучения, которую мы получаем за это время, называют минимальной эритемной (эритема – покраснение). Теоретически SPF-4 разрешает нам находиться на солнце в 4 раза дольше. В гамме выпускаемых фотозащитных средств фактор солнечной защиты от UVB-лучей (SPF), как правило, варьирует для разных фототипов.

Наличие в составе препаратов некоторых микроэлементов и витаминов также способствует фотозащитным функциям. Так, солнцезащитные средства на основе термальной воды содержат микроэлемент селен, хорошо известный своей способностью мобилизовать естественные защитные функции кожи против свободных радикалов, образующихся под действием UV-лучей. Антиоксидантными свойствами обладают витамины А, Е и бета-каротин.

Фотозащитные средства существуют в виде различных лекарственных форм: молочка, крема, геля, не содержащего масла, спрея. Некоторые производители выпускают средства с наивысшей защитой от солнца, а также специальные кремы для детей, гель для занятий спортом, чрезвычайно устойчивый к воздействию воды и пота и продолжительно эффективный во время интенсивных спортивных занятий, молочко без парфюмерных добавок для особо чувствительной, склонной к аллергическим реакциям кожи. Существуют специальные фотозащитные кремы с тональным эффектом, средства для проблемной кожи, например склонной к возникновению угревой сыпи, или для особо сухой кожи.

Для защиты губ выпускаются карандаши-помады и кремы для губ, волос – муссы и пенки с фотозащитными свойствами. Для увлажнения и смягчения кожи после принятия солнечных ванн созданы восстанавливающие водно-липидный баланс кремы после загара.

Особо следует отметить, что при посещении соляриев опасность возникновения фотодерматозов и злокачественных опухолей кожи равносильна длительному нахождению под прямыми солнечными лучами, что требует особой осторожности, соблюдения рекомендаций специалистов и обязательного использования фотозащитных средств перед облучением.

Прямыми противопоказаниями для этих процедур являются наличие меланоцитарных и диспластических невусов (родинки, которые уже начинают превращаться в злокачественную опухоль, выявить их может только доктор), фотоаллергических реакций и частых интенсивных солнечных ожогов в прошлом.

Пациентам, страдающим фотодерматозами, имеющим или имевшим в прошлом злокачественные опухоли кожи или предраковые дерматозы, нахождение на солнце противопоказано. Из фотозащитных косметических средств им рекомендуют специальные кремы с наивысшей степенью защиты, которые необходимо наносить ежедневно в весенне-летний период на открытые участки кожного покрова при каждом появлении на солнце. Посещать дерматоонколога для профилактического осмотра таким пациентам рекомендуется не реже 1 раза в год.

Солнечный ожог представляет собой поверхностное повреждение кожи , слизистых оболочек или глаз (реже ). Данное повреждение в большинстве случаев проявляется легким воспалением, но иногда может приводить к серьезным проблемам. Непосредственной причиной появления солнечного ожога является чрезмерно интенсивное ультрафиолетовое излучение солнца.

Наиболее часто солнечные ожоги появляются на следующих участках кожи:

• лицо;
• руки;
• плечи;
• спина.

Именно эти части тела обычно не защищены одеждой в теплое время года, поэтому на них попадают прямые солнечные лучи. Однако далеко не у всех людей солнечные ожоги появляются с одинаковой частотой. Риск получить такое повреждение кожи зависит от множества факторов. Этим объясняется тот факт, что некоторые люди почти не сгорают на солнце, а другие получают ожоги по несколько раз на протяжении лета.

Появление солнечного ожога, его тяжесть и симптомы зависят от следующих факторов:

• тип кожи;
• цвет кожи (люди со смуглой кожей сгорают значительно реже );
• индивидуальная чувствительность к солнечному свету;
• наличие сопутствующих проблем с кожей (угревая сыпь , родинки и др. );
• место ожога (так как кожа на разных частях тела имеет разную структуру );
• использование различных средств защиты от солнца (кремы, бальзамы и др. );
• прием некоторых лекарственных препаратов.

На протяжении своей жизни люди проводят значительное количество времени на солнце, поэтому каждый обычно знает свою реакцию на солнечное излучение.

В большинстве случаев солнечные ожоги не представляют серьезной опасности для здоровья человека и не требуют медицинской помощи. Это временная косметическая проблема, которая также причиняет небольшой дискомфорт. Однако у ряда пациентов при сильных ожогах появляются весьма серьезные симптомы и существует риск осложнений.

Чем отличается солнечный ожог от солнечного удара?

Солнечный ожог и солнечный удар – это различные состояния, которые требуют разного подхода к лечению. Эти термины иногда путают, так как оба патологических состояния часто встречаются одновременно. В случае солнечного ожога речь идет о поверхностном локальном повреждении кожи. Большинство симптомов локализуются в месте наиболее интенсивного попадания солнечных лучей, и лишь при некоторых осложнениях возможно появление других проблем. При солнечном же ударе речь идет о перегревании всего организма, и все симптомы носят генерализованный (общий ) характер. Солнечный удар возникает при длительном попадании солнечных лучей на голову, не защищенную головным убором. В итоге почти все симптомы имеют неврологическую природу.

Солнечный удар, в отличие от солнечного ожога, может сопровождаться следующими симптомами:

• спутанность сознания;
• нестабильный пульс и дыхание;
• судороги (в тяжелых случаях ).

Для обычных солнечных ожогов все вышеперечисленные симптомы не характерны. Солнечный удар является значительно более опасным состоянием. Если последствия ожога носят преимущественно косметический характер, то пациенты с солнечным ударом (без необходимой помощи ) могут впасть в кому и даже погибнуть.

В случае если пациент получил солнечный удар, а на коже имеются также ожоги, первостепенное внимание уделяют устранению последствий удара. В целом же эти патологические состояния лечат параллельно и независимо друг от друга.

Почему под солнечными лучами появляется ожог, а не загар?

И солнечный загар , и солнечный ожог являются следствием воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Однако механизм их появления несколько отличается. Загар появляется при регулярном и умеренном получении дозы солнечных лучей. Кожа адаптируется к новым условиям внешней среды, чтобы предохраниться от повреждений. В эпителии кожи (эпидермисе ) содержатся особые клетки, меланоциты, которые и отвечают за выработку пигмента, придающего коже бронзовый или коричневый оттенок. У людей со смуглой кожей этот процесс проходит быстрее. Влияет также генетическая предрасположенность и климатический пояс, в котором ранее проживал человек.

Солнечный ожог возникает из-за разового сильного воздействия ультрафиолетового излучения. Клетки попросту не успевают адаптироваться, и часть погибает от чрезмерного поглощения энергии, которую несет излучение. В результате разрушаются межклеточные связи, разрушаются сами клетки кожи, и начинается воспалительный процесс. У людей с бледной кожей ожоги появляются быстрее и чаще, а приобрести хороший красивый загар им труднее.

Как выглядит сильный солнечный ожог?

Внешне распознать солнечный ожог достаточно просто. Это область покраснения с небольшой припухлостью кожи, при прикосновении к которой возникает боль. Такие ожоги могут проходить самостоятельно и не требуют серьезного лечения. Однако нужно уметь распознать и более сильные повреждения кожи, которые нельзя игнорировать.

Сильные солнечные ожоги, требующие ухода, имеют следующие особенности:

• кожа не красная, а бордовая, сильно контрастирует с нормальной кожей, не находившейся на солнце;
• на коже образуются волдыри, наполненные мутно-желтой жидкостью;
• происходит быстрое отслоение верхних слоев кожи;
• на границе ожога может образоваться небольшая припухлость в виде валика;
• в процессе заживления кожа может трескаться, появляются язвочки, корка, эрозия кожи;
• сильные ожоги могут сопровождаться общими симптомами - отек ног , повышение температуры, головные боли, рвота и др.

При наличии этих симптомов самостоятельное заживление ожога возможно, но существует риск различных осложнений. Поэтому пациентам рекомендуется уделить внимание обработке поврежденной кожи либо обратиться к врачу за более квалифицированной помощью.

Чем отличается солнечный ожог в горах от солнечного ожога на море?

Как у моря, так и в горной местности избыток ультрафиолетовых лучей может привести к появлению солнечного ожога. У моря чаще всего происходит ожог кожи. Это объясняется тем, что лучи попадают на открытые участки тела, а сам человек дополнительно потеет (из-за высокой температуры ), что создает подобие парникового эффекта. В горах из-за более низкой температуры ожог кожи появляется гораздо реже. Чаще всего это просто пигментные пятна , так как острое воспаление не развивается из-за холода. Однако в горах значительно выше риск получения ожога сетчатки глаз. Это связано с интенсивным отражением солнечных лучей от снежного покрова. Именно поэтому в горах рекомендуется пользоваться затемненными очками.

Причины солнечных ожогов

Непосредственной причиной солнечных ожогов всегда является ультрафиолетовое излучение типа В (если конкретнее, спектр с длиной волны 280 – 315 нм ). Именно такие волны воздействуют на кожу наиболее вредным образом, вызывая повреждение клеток и воспалительный процесс. Однако существует и ряд других факторов, которые могут повысить или понизить риск получения солнечного ожога.

Сильные солнечные ожоги могут иногда появляться по следующим причинам:

• прием лекарств или использование косметических средств с фототоксичным эффектом (повышают восприимчивость к ультрафиолетовому излучению );
• наличие проблем с кожей и дерматологических патологий;
• высокая индивидуальная чувствительность к солнечному свету (фототип кожи или склонность к фотодерматозам );
• загар после купания (на влажной коже ) происходит преломленными солнечными лучами, которые действуют как увеличительное стекло.

Таким образом, существуют различные условия, в которых получить солнечный ожог могут даже те люди, которые никогда не отличались высокой чувствительностью к солнечному свету. В некоторых случаях солнечные ожоги получают также в солярии или на производстве (где используется техника, распространяющая ультрафиолетовое излучение вредного спектра ). При этом пациент обычно в растерянности, так как на коже образуются те же поражения, что и при солнечных ожогах, хотя на солнце человек не находился.

Фототоксичные лекарства

Существует ряд веществ, которые при попадании в организм влияют на обменные процессы. В результате может повыситься чувствительность кожи к солнечному свету, и риск солнечного ожога значительно возрастет. Чаще всего фототоксичностью обладают косметические средства низкого качества и некоторые натуральные масла, которые наносятся непосредственно на кожу. Однако и ряд фармакологических препаратов также обладает фототоксичностью.

Наиболее распространены следующие вещества с фототоксичными свойствами:

• тетрациклин и доксициклин (антибиотики широкого спектра );
• амиодарон и кордарон (антиаритмическое средство для сердца );
• бисептол (противомикробное средство );
• масла некоторых растений (бергамот , апельсин и др. );
• ряд косметических средств (крема, бальзамы и др. ).

Обычно производитель указывает на упаковке или в инструкции (в разделе с побочными эффектами ), что тот или иной продукт обладает фототоксичностью. В случае приема таких препаратов пациенту нужно меньше находиться на солнце и воздерживаться от загара даже с применением защитных кремов.

Чувствительная кожа

Индивидуальная чувствительность кожи к солнечным лучам во многом предопределяет риск получения солнечного ожога. Условно выделяют шесть фототипов кожи, для каждого из которых характерны свои особенности. Приблизительно определить свой фототип можно самостоятельно, по внешним признакам. Более точно классифицировать его может дерматолог во время консультации.

Выделяют следующие фототипы кожи:

• Кельтский. Основной чертой является очень светлая, даже бледная кожа. У таких людей обычно светлые глаза, очень часто есть веснушки , а сквозь кожу хорошо видны вены. Люди с кельтским фототипом кожи очень быстро получают солнечные ожоги (в том числе сильные ), но почти не загорают. Им обязательно нужно пользоваться сильными солнцезащитными кремами.
• Арийский. У людей с арийским фототипом кожа не такая бледная, часто имеет розоватый оттенок, здоровый румянец. Волосы и глаза у людей с этим фототипом тоже светлые (русые, каштановые и т. п. ). Риск получения солнечных ожогов тоже высокий.
• Среднеевропейский. У людей с этим фототипом кожи реакция на солнечный свет может быть различной. Естественный цвет кожи у них более смуглый, кожа не бледная, хорошо загорает. Волосы и глаза могут быть разных цветов и оттенков. Солнечные ожоги люди с этим фототипом получают только при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами. Загорая в утренние и вечерние часы, когда воздействие солнца не такое агрессивное, они могут не пользоваться солнцезащитными кремами.
• Средиземноморский. Кожа у людей с этим фототипом смуглая, глаза и волосы обычно темные цветов и оттенков. Под интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей кожа может темнеть еще сильнее, приобретая выраженный коричневый оттенок, но солнечные ожоги появляются редко.
• Индонезийский. У обладателей этого фототипа кожа желто-коричневого цвета. Она не сильно меняет оттенок даже при длительном пребывании на солнце, а солнечных ожогов не бывает практически никогда.
• Африканский. Черная кожа этого фототипа встречается исключительно у представителей негроидной расы. Даже длительное пребывание под прямыми солнечными лучами не вызывает у таких людей солнечные ожоги. Исключения составляют случаи, когда изначально имеются проблемы с кожей (угри, шрамы и т. п. ) либо в случае приема препаратов с фототоксичным побочным эффектом.

С медицинской точки зрения фототипы кожи отличаются друг от друга насыщенностью пигмента меланина. Это предопределяет степень поглощения ультрафиолетовых лучей, влияет на скорость появления загара и ожогов.

Влияет ли температура на улице на риск получения солнечного ожога?

Температура воздуха имеет второстепенное значение при получении солнечных ожогов. Наиболее важно повреждающее действие ультрафиолетового излучения, которое не нагревает воздух. Именно поэтому солнечные ожоги могут появляться и при, казалось бы, не слишком жаркой погоде. Теме не менее, температура воздуха играет определенную роль в этом процессе. В жару интенсивно работают потовые и сальные железы. Они выделяют пот и кожное сало на поверхность кожи, из-за чего обмен веществ на поверхности эпителия ухудшается, и риск получить сильный ожог возрастает.

Какие бывают солнечные ожоги?

Единой классификации солнечных ожогов не существует, так как большинство этих повреждений кожи представляют собой временный косметический дефект и не требуют медицинской помощи. Некоторые специалисты выделяют несколько стадий и степеней тяжести ожогов. Также имеются некоторые отличия в зависимости от того, какой именно участок кожи обгорел.

Степени и стадии солнечных ожогов

В принципе, в медицине не принято обособлять стадии и степени солнечных ожогов. Данная проблема довольно распространена, но обычно не представляет серьезной угрозы для жизни или здоровья человека.
С практической точки зрения такое разделение было бы весьма условным, так как солнечные ожоги у разных людей и на разных участках тела могут иметь свои особенности. Тем не менее, существует довольно четкая классификация ожогов в целом. С определенными поправками она успешно применяется и в случае солнечных ожогов. Основным критерием является глубина поражения тканей.

Солнечные ожоги можно условно разделить по степени тяжести следующим образом:

• Легкий ожог. Под легким ожогом понимают повреждение верхних слоев кожи. При этом основными симптомами являются выраженное локальное покраснение, умеренная боль, небольшой отек пораженной области. Подавляющее большинство солнечных ожогов являются легкими. Такие ожоги проходят самостоятельно в течение нескольких дней даже без специального лечения.
• Ожоги средней тяжести. Основным признаком такого ожога является образование волдырей на области поражения. Они заполнены желтоватой жидкостью. Боль значительно сильнее. Возможен выраженный отек, беспокойство, общая слабость , отеки ног (на фоне сильного воспалительного процесса ). Процесс заживления протекает 1 – 2 недели.
• Тяжелые ожоги. Такие солнечные ожоги встречаются крайне редко, так как ультрафиолетовое излучение в большинстве случаев не может повредить глубокие слои кожи. В данном случае речь идет о сочетании большой дозы ультрафиолетового излучения и индивидуальной чувствительности кожи к солнечному свету. К образовавшимся волдырям присоединяются симптомы аллергии (сильный зуд , отеки ). Возможны осложнения, затрагивающие весь организм (а не только пораженную область ) – учащенное дыхание, неровное сердцебиение, головные боли, нарушения сна и др.

Значительную роль в тяжести ожога играет также его площадь. Если небольшая площадь кожи сильно обгорела, это все равно не приводит к серьезным последствиям. Просто процесс заживления будет проходить дольше. Но даже легкие ожоги на большой площади (вся спина, грудь и живот, обе ноги и т. п. ) могут вызвать общее недомогание, тошноту, повышение температуры тела. Это объясняется тем, что при любом ожоге происходит отмирание значительного количества клеток кожи. Чем больше клеток погибает, тем больше продуктов распада попадает в кровь. Эти продукты распада имеют умеренную токсичность и могут воздействовать на почки , оболочки головного мозга , сердце и другие органы. Именно поэтому при ожогах большой площади симптомы могут быть очень разнообразными.

Если говорить о стадиях развития солнечного ожога, то здесь тоже трудно выявить определенную закономерность. Симптомы могут появляться в различном порядке через разные промежутки времени. Во многом на это влияет тяжесть ожога и индивидуальная чувствительность человека к солнцу.

В большинстве случаев при солнечных ожогах последовательность появления симптомов и жалоб выглядит следующим образом:

• в первые несколько часов человек может вообще не замечать, что он получил ожог;
• в некоторых случаях сразу после того, как человек уходит в тень, появляется чувство жжения или стянутости кожи;
• через 1 – 3 часа (в зависимости от степени ожога ) появляется более или менее ограниченная зона покраснения;
• при сильном ожоге вскоре после покраснения начинают формироваться волдыри;
• на этой же стадии может появиться зуд;
• на второй день после получения ожога волдыри уже сформированы, а при легких ожогах краснота и болезненные ощущения обычно достигают пика;
• отек (чаще ног ) обычно появляется в тот же день, когда ожог был получен, ближе к вечеру.

Через несколько дней в случае легкого ожога кожа постепенно восстанавливается. Начинается интенсивное шелушение омертвевших слоев. При более сильных ожогах сначала подсыхают волдыри, жидкость рассасывается, и лишь потом отпадает оболочка.

Солнечный ожог у взрослых, детей, младенцев и грудничков

Симптомы и проявления солнечных ожогов во многом зависят и от возраста человека. У здоровых взрослых людей организм хорошо справляется с подобными травмами. Риск серьезных осложнений присутствует только в случае очень сильных и обширных ожогов либо при наличии хронических заболеваний. У маленьких детей симптомы солнечного ожога могут быть более сильными, и риск осложнений несколько выше. В то же время, у детей младшего школьного возраста и подростков сильные ожоги, наоборот, встречаются реже, чем у взрослых.

В целом ожоги в различных возрастных группах могут проявляться следующим образом:

• У новорожденных и грудных детей кожа может сгореть достаточно быстро. Более того, для детей в этом возрасте характерно появление симптомов общего характера, которые редко встречаются у взрослых. Это нарушения сна, отсутствие аппетита , рвота, повышение температуры тела. Существует и риск аллергической реакции. Сами же ожоги обычно заживают достаточно быстро, так как в детском возрасте потенциал клеток для регенерации выше.
• У детей младшего школьного возраста и подростков сильные солнечные ожоги случаются редко. Обычно дети этого возраста много времени проводят на солнце, и их организм хорошо адаптируется к условиям внешней среды. Если ожоги появляются, они заживают довольно быстро и без последствий. Некоторые осложнения возможны в случае угревой сыпи или гормональных расстройств , которые характерны для подростков.
• У взрослых солнечные ожоги встречаются достаточно часто. Они могут быть различной степени. Симптомы в большинстве случаев ограничиваются областью ожога.
• У пожилых людей солнечные ожоги встречаются реже, так как их кожа лучше адаптирована. Симптомы при получении ожога не слишком выражены, что объясняется пониженной реактивностью организма (ответные реакции на воспалительный процесс слабее ). Однако в случае сильного ожога у пожилых людей высок риск осложнений и остаточных явлений (появление родинок, эрозия кожи, язвы, пигментные пятна ). Это объясняется худшим обменом веществ по сравнению с более молодым организмом. В целом сам ожог также заживает медленнее.

Таким образом, возраст пациента играет значительную роль в риске получения и развитии симптомов солнечных ожогов.

Ожоги различных частей тела (ушей, головы, лица, спины, ног, шеи, губ, плеч, рук, носа и др. )

В принципе, солнечные ожоги могут локализоваться практически в любой части тела. Ультрафиолетовое излучение, которое вызывает ожог, в избыточном количестве может вызвать повреждение и гибель любых клеток. На практике чаще встречаются ожоги тех частей тела, которые не прикрыты одеждой. Также определенное значение имеет клеточная структура кожи, которая отличается в разных частях тела. Например, на пятках, в локтевых сгибах или на передней поверхности бедер кожа достаточно толстая. Ожоги здесь появляются не так часто, а их симптомы не так выражены. В то же время, на лице, ушах, передней поверхности шеи или на груди кожа более нежная, и под воздействием солнечных лучей она обгорает быстрее.

Следует также отметить возможность солнечного ожога слизистых оболочек. Чаще всего встречается ожог губ, которые представляют собой несколько видоизмененную кожу. При таких ожогах на губах могут появляться трещины (как при обветривании ), поверхностный слой может отшелушиваться, сами губы теряют чувствительность.

На практике солнечные ожоги различных участков кожи не сильно отличаются по симптоматике или способам лечения.

Солнечный ожог шрама

Шрам представляет собой скопление рубцовой ткани, которое образуется на месте травм и других глубоких повреждений нормальных тканей. Как правило, даже после полного заживления поверхность рубца отличается по структуре от нормальной кожи. В частности, здесь нет меланоцитов, клеток, отвечающих за потемнение кожи и предохраняющих ее от ультрафиолетового излучения солнца. Вследствие этого рубцовая ткань при длительном пребывании на солнце получает ожог быстрее, хотя симптомы (краснота, боль, зуд и др. ) в этом месте менее выражены. Людям с подобными шрамами рекомендуется перед походом на пляж (или при длительном пребыванием на солнце в целом ) нанести на поверхность шрама солнцезащитный крем.

Образование шрамов после солнечного ожога – большая редкость. Дело в том, что для образования рубцовой ткани на коже должно произойти повреждение так называемой базальной мембраны – наиболее глубокого слоя эпителия. Такое возможно только при глубоких ожогах, которые солнце, как правило, не вызывает. Появление красных пятен со сморщенной кожей на поверхности – не всегда классический шрам. Такие повреждения у большинства пациентов проходят со временем самостоятельно. Тем не менее, если после солнечного ожога на коже осталась отметина, похожая на шрам, лучше проконсультироваться со специалистом.

Солнечный ожог родинки

Родинка представляет собой скопление пигментных клеток - меланоцитов. В подавляющем большинстве случаев они не представляют особой проблемы. Однако любое повреждение родинки (невуса ), в том числе и солнечный ожог, потенциально опасно для здоровья.

Для людей с родинками избыточное пребывание на солнце может быть опасным по следующим причинам:

• избыток ультрафиолетового излучения может привести к образованию новых родинок;
• в некоторых случаях родинки после длительного пребывания на солнце начинают увеличиваться;
• регулярное пребывание на солнце может способствовать злокачественному перерождению родинок (в меланому или другие типы рака кожи ).

Как правило, при солнечном ожоге родинки и окружающей ее кожи симптомы не отличаются от таковых при других ожогах. Кожа краснеет, появляется зуд, потом – шелушение кожи. Изменения самой родинки во многом зависят от типа этого образования. Кожа может загрубеть, слегка поменять цвет или форму. Такое воздействие однозначно трактуется как вредное из-за потенциального риска злокачественного перерождения. Обрабатывая место ожога каким-либо средством, ни в коем случае нельзя травмировать родинку еще больше. При сильном ожоге лучше проконсультироваться у дерматолога.

В целом же людям с большим количеством родинок рекомендуют воздержаться от долгого пребывания на солнце. Загорать им можно, но лишь в утренние или вечерние часы, когда действие солнечных лучей не такое агрессивное. Когда солнце в зените, от ультрафиолетовых лучей не спасает даже тонкая одежда или пластыри, которыми некоторые заклеивают родинки на пляже. Невус все равно получает определенную дозу этих лучей, и появляется риск осложнений. Узнать подробнее прогноз для конкретного пациента можно у врача-дерматолога, который определит тип родинки и даст более точные рекомендации.

Солнечный ожог кожи с угревой сыпью (акне, прыщи )

Солнечные ожоги у людей с угревой сыпью являются весьма распространенной проблемой. В целом акне появляется преимущественно на лице, шее, плечах и спине – то есть в тех местах, которые чаще всего подвергаются воздействию солнечных лучей. Эффект от долгого пребывания на солнце в этих случаях может быть двойственным. С одной стороны, ультрафиолетовые лучи дезинфицируют кожу. В случае если угревая сыпь вызвана какими-либо бактериями , солнечные ванны способствуют ее уменьшению. Лечащие врачи часто даже назначают пациентом курортное лечение для оздоровления кожи.

С другой стороны, акне далеко не всегда вызвано размножением бактерий. Часто имеет место нарушение обмена веществ или гормональные сбои. Кроме того, полезны при угревой сыпи только ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны, а не весь спектр солнечного излучения. Поэтому эффективнее помогают процедуры со специальными ультрафиолетовыми лампами, где характеристики излучения можно настроить. Солнечные же ожоги угревой сыпи однозначно не дают положительного эффекта в лечении.

Для кожи с угревой сыпью солнечные ожоги вредны по следующим причинам:

• кожа быстро высыхает, так как в ней нарушен нормальный обмен веществ;
• микротрещины, которыми сопровождаются ожоги, или шелушение кожи могут стать воротами для попадания новых бактерий, из-за чего высыпания только усилятся;
• ожог приводит к поверхностным повреждениям, которые при наличии акне будут заживать очень медленно;
• повышается риск появления пигментных пятен (избыток ультрафиолета стимулирует образование пигмента в процессе заживления ).

Таким образом, людям с угревой сыпью следует избегать солнечных ожогов, хотя сам солнечный свет для них полезен. Загорать рекомендуется только после консультации с лечащим врачом, который может подсказать специальные кремы или мази.

Симптомы и последствия солнечных ожогов

В подавляющем большинстве случаев у людей встречаются легкие солнечные ожоги, для которых не характерны какие-либо осложнения или необычные симптомы. Основным признаком такого повреждения являются краснота, сухость кожи и локальная болезненность. По мере заживления может появляться зуд или поверхностный слой кожи будет облезать и шелушиться. Однако в зависимости от различных факторов у людей могут появляться и другие симптомы, последствия или осложнения солнечных ожогов. В первую очередь, на это влияет интенсивность ультрафиолетового излучения и время, которое человек пробыл на солнце. Чем больше доза облучения, поглощенная кожей, тем серьезнее будут последствия. Есть также люди с очень чувствительной кожей, которые могут получить солнечный ожог даже после относительно короткого пребывания на солнце.

Как правило, первые симптомы солнечного ожога начинают появляться через несколько часов. Поначалу это просто покраснение кожи и локальная болезненность. По мере развития воспалительного процесса может присоединяться зуд или, в тяжелых случаях, образование волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Различные последствия и осложнения такого ожога проявляются позднее, по мере заживления и восстановления кожи. Чаще всего это неравномерная пигментация кожи (пятна ), поверхностная эрозия (трещины, сморщенная кожа и др. ), а иногда и небольшие язвы.

Краснота

Данный симптом является наиболее постоянным и распространенным из всех проявлений солнечного ожога. При ожоге кожи происходит повреждение клеток солнечным излучением. С этого начинается последовательность клеточных реакций, которая приводит к появлению всех симптомов и проявлений.

Краснота появляется из-за постепенного развития следующих реакций:

• из поврежденных клеток в межклеточную ткань попадают вещества, которые в норме не должны там находиться (ферменты , белки, фрагменты разрушенной клетки и др. );
• клетки, отвечающие за иммунные реакции, которые есть в любой ткани организма, распознают чужеродные вещества и реагируют на повреждение;
• реакция заключается в выделении особых веществ – медиаторов воспаления;
• медиаторы воспаления воздействуют в том числе на артериолы (мельчайшие сосуды, переносящие артериальную кровь ), и эти сосуды расширяются;
• внешне расширение множества мелких сосудов выглядит как покраснение на коже.

По мере того, как другие клетки «перерабатывают» чужеродные вещества и ткань восстанавливается, краснота постепенно сходит. Обычно этот процесс длится несколько дней.

Зуд

Зуд при солнечном ожоге является не обязательным симптомом и появляется не у всех пациентов. Он имеет сразу несколько механизмов развития. Во-первых, в процессе заживления происходит отмирание поверхностных слоев эпителия (слой обычно толщиной всего в несколько клеток ). При формировании и отшелушивании чешуек человек может испытывать слабый зуд. Во-вторых, воздействие солнечных лучей вызывает у некоторых людей реакции, имеющие аллергическую природу. При этом задействуются иммунокомпетентные клетки, расположенные в зоне повреждения. В этих случаях зуд может быть более выраженным.

Боль

Болевые ощущения являются (наряду с краснотой ) наиболее постоянным симптомом солнечного ожога. Интенсивность боли зависит от степени солнечного ожога и его площади. Сам этот симптом возникает вследствие повреждения тканей и раздражения нервных рецепторов, расположенных в толще кожи по всему организму. Обычно боль появляется через несколько часов после интенсивного воздействия солнечных лучей и беспокоит пациента на протяжении нескольких дней.

Наиболее сильные боли от солнечных ожогов возникают в следующих случаях:

• при большой площади повреждения;
• при образовании волдырей (и особенно в случае их вскрытия );
• при повторном попадании солнца или тепла вообще на обожженную кожу;
• при ожоге участков кожи с большим количеством нервных рецепторов (лицо, уши, кисти рук, стопы, шея, губы и др. ).

Боль выражена слабее в случае ожогов на ногах, на предплечье или плече, на спине. На этих участках чувствительных рецепторов меньше.

Сами пациенты характеризуют болевые ощущения при солнечном ожоге по-разному. Они могут указывать на чувство жжения, натянутость кожи, болезненное сморщивание, усиление болей при прикосновении и др.

Если боль после солнечного ожога не проходит неделю или больше, хотя на самой коже уже интенсивно идет процесс заживления, лучше проконсультироваться с врачом. Некоторым пациентам при сильных солнечных ожогах назначают специальные мази или даже таблетки с обезболивающим действием. Это необходимо, так как солнечные ожоги на спине или животе не дают нормально спать (особенно маленьким детям ), препятствуют ношению одежды и в целом создают дискомфорт в быту.

Сыпь

Сыпь является симптомом, не характерным для обычного солнечного ожога. Высыпания на коже в этих случаях имеют аллергическую природу и могут возникать под воздействием солнечных лучей даже без ожога. Данное заболевание является одним из видов фотодерматоза (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету ). Основное отличие фотодерматоза от ожога в том, что для развития дерматоза достаточно даже кратковременного пребывания на солнце. Это запускает цепочку реакций, которые приводят к появлению характерных симптомов. Для ожога же всегда нужно более длительное время.

Фотодерматит (воспаление при фотодерматозе ) и солнечный ожог не исключают друг друга. Эти патологические состояния вполне могут развиваться одновременно. В этих случаях симптомы и проявления ожога будут более сильными. Сыпь появляется как раз в случае такого сочетания.

Вид, размер и скорость появления сыпи во многом зависит от чувствительности кожи. Этот симптом может выглядеть по-разному у разных пациентов. Иногда первые элементы сыпи появляются еще до покраснения от ожога, иногда – после. Без специального лечения сыпь обычно проходит за несколько часов или дней. Она может появляться повторно, если человек снова попадает на солнце. Почти всегда элементы сыпи ограничиваются открытыми участками кожи (лицо, плечи, руки ). Если при солнечном ожоге сыпь появилась не только на поврежденной коже, но и в других местах (не находившихся под солнцем ), лучше обратиться к врачу, так как это может говорить о сильной аллергической реакции.

Чувство холода

У некоторых людей после солнечного ожога возникает чувство холода в месте ожога. Как правило, это не уменьшает болевых ощущений при прикосновении, и само ощущение постепенно проходит. Этот симптом объясняется повреждением терморецепторов (клеток, распознающих температуру окружающей среды ), которые не могут нормально выполнять свои функции.

Волдыри и пузыри

Образование волдырей возможно при сильных солнечных ожогах. Чаще до такой степени обгорают люди со светлой чувствительной кожей. Волдыри являются следствием отслоения верхних слоев кожи. В результате воспалительного процесса в образовавшейся между слоями кожи полости скапливается жидкость. При появлении данного симптома пациентам следует быть внимательными. Сами по себе волдыри не опасны. Они постепенно подсыхают, а верхний слой кожи (прозрачная оболочка волдыря ) отпадает сама, когда под ней восстанавливается нормальная кожа. Обычно этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель. Чем крупнее волдыри в месте ожога, тем дольше будет восстанавливаться кожа.

Самостоятельно вскрывать волдыри нельзя по следующим причинам:

• оболочка и жидкость прикрывают расположенные глубже слои кожи и защищают их;
• после вскрытия волдыря и преждевременного удаления оболочки на коже остается участок эрозии, который сильно болит (даже попадание воздуха на открытые нервные окончания вызывает боль );
• появляется риск попадания инфекции и образования раны или язвочки, которые потребуют дополнительного лечения (возможно скопление гноя );
• открытая рана на месте волдыря быстро подсыхает, и процесс регенерации кожи проходит медленнее.

При появлении волдырей лучше всего аккуратно обработать их поверхность и кожу вокруг дезинфицирующими средствами. После этого на поврежденный участок кожи накладывают повязку. Ее не затягивают сильно, чтобы волдыри не лопнули. Перевязку и обработку ожога проводят 2 – 3 раза в сутки, стараясь не вскрыть случайно волдыри. Как правило, на 3 – 4 день они постепенно исчезают, и процесс заживления идет быстрее.

В случае вскрытия волдыря (случайно или намеренно ) или появления волдырей на большом участке кожи лучше обратиться к врачу для консультации.

Пятна во время и после ожога (пигментные пятна )

Появление пятен при солнечных ожогах возможно в двух случаях. Во-первых, речь может идти о фотодерматозе, когда у пациента помимо ожога наблюдается повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Тогда пятна являются следствием ложной аллергической реакции. Как правило, они розовые или красные, располагаются в месте ожога, но иногда и распространяются за его пределы. Дома, без попадания солнечного света, пятна понемногу сходят, уступая место равномерной красноте, характерной для солнечного ожога. Параллельно с подобными пятнами может появляться отечность или сыпь, характерные для локальной аллергической реакции.

Чаще же встречаются пигментные пятна, возникающие по мере заживления кожи. Они могут появиться лишь на 5 – 6 день, когда воспаление уже заканчивается и поверхностные слои кожи отшелушиваются. Такие пятна могут не сходить очень долго (недели, месяцы ). Это участки кожи более темного (или, реже, более светлого ) цвета, нежели окружающая кожа. Они появляются из-за избыточной (или, соответственно, недостаточной ) выработки пигмента меланина, который в норме обеспечивает загар. Вследствие ожога кожа травмируется, и пигмент не вырабатывается равномерно. В результате на коже остаются как бы пятна загара, хотя все остальные симптомы ожога уже прошли. Для устранения таких последствий и восстановления нормального цвета кожи лучше обратиться к специалисту.

Отеки (ног, лица, век )

В некоторых случаях солнечные ожоги сопровождаются появлением отеков. Чаще всего это касается ног, но отекать может также лицо, веки, бедра или (реже ) другие части тела. Как правило, такие отеки не сильно выражены. Механизм появления данного симптома достаточно сложен. В некоторых случаях имеет место аллергический компонент. Например, при ожоге ног из-за расширения сосудов жидкость начинает скапливаться в межклеточной ткани. Вокруг места ожога образуется довольно выраженный отек.

Если отек появляется не в том месте, которое подверглось солнечному ожогу, причины этого симптома могут быть разные. Чаще всего проблема кроется в хронических заболеваниях других органов. Это могут быть болезни почек, печени , гормональные сбои или ряд других патологий. Солнечный ожог (особенно сильный и большой по площади ) приводит к выбросу в кровь ряда веществ, которые в сочетании с хроническими болезнями могут спровоцировать появление отеков.

При появлении отеков после солнечного ожога к врачам нужно обращаться в следующих случаях:

• если отек четко выражен и легко заметен невооруженным глазом (это говорит о проблемах с сосудами или водно-электролитным балансом );
• при сильных отеках вне области ожога;
• при быстром появлении и увеличении отека (иногда еще до появления сильной красноты от ожога ), так как это может говорить о сильной аллергической реакции;
• если отеки не уменьшаются в течение долгого времени (обычно они сами проходят в течение 1 – 2 дней даже после сильных солнечных ожогов ).

Нарушения сна

Чаще всего данный симптом встречается при солнечных ожогах у маленьких детей. В силу своего возраста дети спят значительную часть времени. Из-за болей, которые вызывает ожог (особенно при прикосновении к пораженной области ), сон становится беспокойным и поверхностным. Ожоги на спине, груди или плечах могут вызывать проблемы со сном и у взрослых людей, так как тяжело найти оптимальную позу для сна. Наилучшим выходом в обоих случаях является использование обезболивающих средств и антигистаминных препаратов (против зуда ).

Озноб

Озноб представляет собой непроизвольное сокращение некоторых поверхностных мышц организма. В отличие от судорог, озноб не всегда видно со стороны. Иногда человек сам ощущает непроизвольное сокращение мышц, но каких-либо движений при этом не делает. При солнечном ожоге этот симптом появляется достаточно редко. Он может быть вызван выраженным воспалительным процессом, если обгорел большой участок кожи. Одной из возможных реакций организма будет спазм сосудов, который способствует появлению озноба и субъективного ощущения холода. У маленьких детей озноб может также появляться при повышении температуры тела, которое является универсальной защитной реакцией организма.

Дерматит

Дерматитом называют любое воспалительное поражение кожных покровов. Таким образом, под термин «дерматит» попадает в целом солнечный ожог. В этом случае речь идет о фотоконтактном дерматите, так как повреждения вызваны попаданием солнечного света. В основе воспалительного процесса лежит физическое повреждение тканей и аллергический компонент, роль которого в воспалительном процессе во многом индивидуальна для каждого пациента.

Основными симптомами дерматита являются:

• покраснение кожи;
• локальная болезненность;
• умеренный отек в зоне повреждения и вокруг нее;
• чувство жжения.

Следует отметить, что в некоторых случаях дерматит можно рассматривать как осложнение солнечного ожога. Это происходит в тех случаях, когда ожог был достаточно сильным, а его лечению не уделили должного внимания. Например, при вскрытии волдырей на поверхность раны может попасть инфекция. Так как нормальный кожный покров здесь разрушен, бактерии начинают активно размножаться, питаясь мертвой тканью и постепенно разрушая живую. В этом случае речь пойдет об инфекционном дерматите, который стал осложнением солнечного ожога. Процесс заживления при таком течении болезни может сильно затянуться. Пациентам следует обратиться к врачу, так как инфекционное поражение требует другой тактики лечения.

Образование корки

Образование корки обычно происходит в процессе заживления ожога, уже после того, как сошли обгоревшие и омертвевшие слои кожи. Этот симптом характерен для сильных ожогов (с волдырями и сильными болями ). Корочка на поверхности раны представляет собой защитный покров из свернувших компонентов крови и плазмы. Она появляется в тех случаях, когда ожог был достаточно сильным и затронул не только поверхностный слой кожи. По мере заживления и восстановления кожного покрова корочка отпадает самостоятельно.

Ожидать появление корки на 2 – 3 день после ожога можно в следующих случаях:

• при преждевременном вскрытии волдырей;
• при ожогах большой площади (в несколько ладоней );
• при повторном травмировании кожи в процессе заживления;
• при попадании инфекции с образованием более глубоких ранок или язвочек.

Сама корочка означает, что процесс заживления идет нормально, но продолжаться он будет несколько дольше из-за более глубоких повреждений. После отпадания корочки на коже часто остаются пигментные пятна, которые со временем проходят самостоятельно.

Чем опасны солнечные ожоги?

Большинство солнечных ожогов не представляют серьезной опасности для здоровья пациентов. Это поверхностные повреждения кожного покрова, которые постепенно проходят самостоятельно без каких-либо последствий. Однако в некоторых случаях существует возможность определенных осложнений или остаточных явлений. Чтобы их избежать, следует обращать внимание на любые необычные симптомы, которые появляются во время заживления тканей.

При сильных солнечных ожогах возможны следующие осложнения и последствия:

• Длительное восстановление тканей. После сильных ожогов возможно образование волдырей. Это говорит о достаточно глубоком повреждении кожного покрова. Преждевременное вскрытие чревато образованием корочки, появлением трещин, эрозии и даже небольших язвочек. Такие ранки заживают довольно долго, но проходят обычно без каких-либо следов.
• Пигментные пятна. Пигментные пятна могут появиться на коже в процессе ее восстановления после солнечного ожога. Они не представляют опасности, но в некоторых случаях являются заметным косметическим дефектом.
• Попадание инфекции. Солнечный ожог сопряжен с повреждением верхних слоев кожи. В норме кожа является непроходимым препятствием для подавляющего большинства болезнетворных бактерий, но из-за ожога защита ослабевает. В процессе отслоения кожного покрова или при вскрытии волдырей открываются ворота для инфекции. Симптомы, тактика и длительность лечения в этих случаях будут зависеть от типа бактерий, попавших в ранку.
• Аллергические реакции. У некоторых людей попадание солнечных лучей может вызывать аллергические реакции. Обычно они не слишком интенсивны, и симптомы напоминают обычный солнечный ожог. Но в редких случаях возможны серьезные осложнения (выраженные отеки, головокружение , проблемы с сердцебиением и дыханием ).
• Образование родинок. Образование родинок на месте ожога обычно начинается через 1 – 2 недели после того, как человек обгорел. В большинстве случаев это косметический дефект.
• Злокачественное перерождение родинок. Существует довольно много видов невусов (родинок ). Каждый из них имеет определенный клеточный состав и свои особенности. Некоторые родинки потенциально опасны из-за высокого риска развития меланомы (вид рака кожи ). Солнечные ожоги таких родинок могут стать своеобразным толчком к злокачественному перерождению.

Опасен ли солнечный ожог при беременности?

Во время беременности организм женщины является более уязвимым к большинству вредных воздействий окружающей среды. Солнечные ожоги в этот период не являются очень серьезной проблемой, но по ряду причин встречаются они у беременных несколько чаще, чем у других людей, а последствия могут быть более серьезными.

Серьезное отношение к солнечным ожогам во время беременности необходимо по следующим причинам:

• Изменения гормонального фона. Во время беременности в организме женщины происходят значительные гормональные перестройки. Это может отражаться и на состоянии кожи. В частности, она становится более чувствительной. Именно поэтому попадание прямых солнечных лучей быстрее вызывает ожог. Кроме того, во время беременности появляется дополнительная нагрузка на некоторые органы. Воспалительный процесс от ожога усугубляет ситуацию и повышает риск различных осложнений. Например, тошнота и рвота, которые не являются характерными симптомами солнечного ожога в большинстве случаев, у беременных женщин встречаются довольно часто.
• Повышенный риск аллергии. Изменения в работе иммунной системы также могут сделать кожу беременной женщины более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Аллергический компонент при ожоге усиливает симптомы.
• Угроза для плода. В случае тяжелых ожогов на большой площади существует риск различных осложнений беременности. В конечном счете, это создает определенную угрозу для растущего организма. Особенно опасны сильные ожоги в первом триместре. Гибель клеток «засоряет» кровь продуктами распада, и некоторые токсичные вещества попадают в кровоток плода. В тяжелых случаях может даже появиться угроза выкидыша .

Ожоги у беременных требуют регулярной обработки. Попадание инфекции на обожженную поверхность может вызвать образование гнойника, а в тяжелых случаях инфекция даже распространяется по всему организму. Для лечения приходится применять антибиотики, которые тоже могут губительно действовать на будущего ребенка. Чтобы не допустить такие осложнения, беременным женщинам лучше избегать солнечных ожогов, а в случае их появления – обращаться к лечащему врачу за консультацией.

Проявляется ли аллергия на солнце (фотодерматит ) в виде ожога?

Так называемая аллергия на солнце и солнечные ожоги являются разными по своей природе заболеваниями. В обоих случаях речь идет о воспалительном процессе на определенном участке кожи, но механизм развития этого воспаления разный, хотя большинство симптомов и проявлений очень похожи. Именно поэтому говорить о том, что ожог представляет собой аллергию, или аллергия проявляется в виде ожога, не совсем правильно с медицинской точки зрения.

Аллергия на солнце и ожоги имеют следующие отличия:

• аллергия возникает преимущественно у людей с чувствительной кожей (это зависит от индивидуальных особенностей организма ), а обгореть может каждый;
• для появления аллергии некоторым достаточно провести на сильном солнце несколько минут, а для ожога требуется больше времени;
• первые симптомы аллергии появляются быстро, а при солнечном ожоге – через несколько часов после того, как человек обгорел;
• потенциально аллергия опаснее ожога, так как чрезмерная чувствительность может вызвать не только поражения кожи, но и другие, более серьезные проблемы;
• симптомы аллергии проходят обычно быстрее, чем симптомы солнечного ожога;
• отличается медикаментозный подход к лечению фотодерматитов и ожогов.

При аллергии повреждения кожи вызваны высвобождением из особых клеток кожи веществ, повреждающих ткани и меняющих проницаемость сосудов. Под действием этих веществ может появляться не только краснота, но и сыпь, сильный зуд, выраженный отек. Ультрафиолетовые же лучи тоже повреждают клетки кожи, но не вызывают выделения веществ, характерных для аллергической реакции. У многих людей с чувствительной кожей после долгого пребывания на солнце появляется и ожог, и аллергия, выраженные в разной степени.

Что делать, если после солнечного ожога на его месте появились родинки?

Появление родинок на месте солнечного ожога – относительно распространенное явление. Чаще всего оно встречается у людей с чувствительной кожей, у которых с рождения имеется большое количество родинок. В целом таким людям не рекомендуется долго находиться на солнце, так как для них последствия могут быть более серьезными.

Ультрафиолетовое излучение, которое вызывает солнечные ожоги, отвечает также за появление загара. Это происходит из-за того, что определенные клетки кожи (меланоциты ) начинают интенсивнее вырабатывать темный пигмент меланин. Родинка представляет собой скопление этих самых меланоцитов, богатых меланином. В силу генетической предрасположенности, типа кожи и ряда других факторов, у некоторых людей меланоциты легче и быстрее группируются в родинки. Солнечный ожог может стать своеобразным пусковым механизмом для образования новых родинок. Они появляются постепенно по мере заживления кожи. В некоторых случаях такие родинки могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Солнечный ожог глаз (сетчатки )

Солнечный ожог сетчатки глаза является довольно распространенной проблемой не только летом (в отличие от ожога кожи ). Сетчатка глаза в норме отвечает за восприятие отраженных световых лучей, в то время как все остальные структуры глаза – за преломление лучей и их фокусировку на сетчатке. Ожог может возникнуть из-за попадания большого количества ультрафиолетовых лучей в одну точку сетчатки. Это часто происходит в ясные дни на море (свет отражается от воды ), в горах или зимой (лучи отражаются от снега ). Именно поэтому при избытке света солнечные очки следует воспринимать не как модный аксессуар, а как эффективное средство защиты глаз.

При получении ожога сетчатки обязательно нужно обратиться к врачу-офтальмологу . Только этот специалист сможет оценить повреждения клеток и назначить правильное лечение. Чаще всего оно длится в течение нескольких недель (хотя симптомы обычно проходят быстрее ) и сводится к приему лекарств и витаминных препаратов, улучшающих обмен веществ в сетчатке. Это стимулирует восстановление клеток, и к пациенту постепенно возвращается прежняя острота зрения .

В случае тяжелых ожогов сетчатки возможны серьезные последствия. Гибель клеток на определенном участке приводит к появлению скотом (выпадение определенного участка поля зрения ). Другими словами, определенный участок сетчатки перестает воспринимать изображение, и у человека появляется «слепое пятно». Этот симптом не представляет серьезной угрозы и обычно не сильно мешает, но может создавать определенный дискомфорт.

Какие основные симптомы солнечного ожога глаз?

Понять, что человек получил солнечный ожог сетчатки глаза, со стороны довольно трудно. Основными симптомами являются субъективные ощущения самого пациента.

Наиболее характерными симптомами ожога сетчатки глаза являются:

• резь и боль в глазах ;
• невосприимчивость к солнечному свету (глаза сами закрываются и щурятся );
• появление солнечных пятен и зайчиков перед глазами;
• головокружение и головная боль;

Все эти симптомы не проходят и после того, как человек уже ушел в тень или зашел в помещение. В подобных случаях нужно срочно обратиться к офтальмологу для назначения правильного лечения. Самолечение или длительное игнорирование симптомов могут усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Загар в солярии – рекомендации, правила безопасности. Какой купить крем для загара в солярии? Что такое моментальный загар, чем он отличается от автозагара? Средства для быстрого загара. Как убрать загар в домашних условиях?

Солнечный ожог. Лечение солнечных ожогов. Первая помощь при ожогах. Средства профилактики и лечения солнечных ожогов