6 месячный плод. Шестой месяц беременности: что происходит и как бороться с отеками, изжогой и другими проблемами

Понедельный и помесячный контроль за своей беременностью позволяет женщине правильно интерпретировать происходящие изменения в организме и вовремя распознавать возникшие угрозы.

Однако иногда женщины путаются в расчетах срока беременности, поскольку акушеры используют не классический календарь с 30 дневным месяцем, а лунный. Таким образом, 6 месяц беременности приходится на 21-24 недели. Какие изменения происходят в это время в организме мамы и ребенка? Что является нормой и отклонением?

6 месяцев – сколько это недель беременности?

Согласно официальной медицинской позиции 1 акушерский месяц составляет 28 дней. В связи с этим, привычные для большинства людей 9 календарных месяцев беременности составляют 10 акушерских.

Сколько недель составляют шесть месяцев беременности? В медицине принято считать началом шестого акушерского месяца беременности 21 неделю, а окончанием 24. Если бы расчет производился по привычному календарю, то 6 месяц наступал бы в середине 22 недели и оканчивался с наступлением 27.

Шестой месяц относится ко 2 триместру. Этот период считается наиболее спокойным временем для будущей мамы.

Развитие плода

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

На протяжении 6 месяца ребенок интенсивно растет и набирает вес. Когда начинается 21 неделя, вес плода достигает 350 грамм, а рост 26 см. К концу 24 недели он вырастет до 30-31 см и будет весить 650-800 грамм.

В этот период у ребенка продолжают совершенствоваться внутренние органы и системы. Теперь малыш может осознанно принимать различные позы. В легких начинает образовываться вещество, препятствующее слипанию альвеол при вдыхании воздуха. Однако орган дыхания еще не достиг такого развития, при котором малыш может дышать самостоятельно. Намного лучше развита у малыша нервная система. Его маленькие полушария мозга начинают связываться с другими структурами. Предполагают, что в это время ребенок уже способен видеть сны.

Совершенствуются зрительный и слуховой органы. Малыш уже может открывать и закрывать глаза, хотя они еще покрыты пленкой. Он способен различать звуки и реагировать на них. На 6 месяце начинает образовываться подкожный жир, который будет способствовать терморегуляции после рождения.

К этому сроку малыш выглядит, как уменьшенная копия новорожденного. У ребенка есть ресницы и волосы, а на пальцах рук и ног начинает формироваться индивидуальный рисунок, который используется при снятии отпечатков пальцев. Половые органы плода уже хорошо различимы.

В этот период у ребенка появляется мимика. На видео ниже можно увидеть, как во время УЗИ он морщится, сдвигает брови и жмурится от яркого света. Время от времени малыш глотает околоплодные воды и втягивает их через нос.

Ощущения мамы

К концу шестого месяца женщина может прибавить в весе от 5 до 10 кг. В этот период она набирает до 0,5 кг в неделю. Живот уже значительно выделяется. Начинается незначительное давление матки на мочевой пузырь и близлежащие органы. В связи с этим у беременной может участиться мочеиспускание, появиться изжога и запоры.

У некоторых женщин уже в середине 6 месяца начинают болеть спина и поясница. Однако боли незначительные и быстро проходят после смены положения.

Матка может иногда сокращаться, тогда у будущей мамы появляется ощущение сжатия и возникает дискомфорт внутри живота. Однако спазмы случаются редко.

Движения ребенка уже хорошо ощутимы. Наиболее интенсивные движения мама может ощущать в периоды покоя.

Вследствие увеличения объема крови и усиления ее давления на сосуды у некоторых беременных могут возникать носовые кровотечения и кровоточить десна. Нередки отеки и кратковременные судороги нижней части ног.

На данном этапе увеличивается расход железа и кальция. При маленьком содержании железа возможны частые головокружения. Признаком дефицита кальция служит чувство онемения в конечностях; появляется ощущение «мурашек» по телу. Оно связано с усилением притока жидкости к внешним тканям.

Грудь продолжает наливаться и готовиться к лактации, могут появиться выделения из молочных желез. Ареолы на груди увеличиваются и темнеют. Полоска на животе становится яркой, появляется ощущение зуда на животике и бедрах в связи с растяжением кожи.

Возможные проблемы

Наиболее частой проблемой на этом сроке является проявление анемии. Вследствие интенсивного роста плода и постоянного увеличения объема крови снижается концентрация железа в крови.

При выраженном недостатке железа могут произойти преждевременные роды. Признаки анемии:

• частые головокружения;
• тошнота;
• быстрая утомляемость;
• обмороки;
• одышка;
• нарушение сна и аппетита;
• нарушение обоняния;
• необычные вкусовые пристрастия;
• ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

У некоторых женщин выявляют проблемы с почками. Из-за нарушения количества жидкости может снизиться отток мочи, что приводит к ее застою и возникновению пиелонефрита. Для устранения проблемы могут назначить лекарственные препараты. Если проблему игнорировать, она может привести к ухудшению общего состояния и началу преждевременного родового процесса.

Наиболее серьезным осложнением беременности является недостаточность истмико-цервикального канала. Данная патология приводит к открытию матки раньше положенного срока. На 21-24 неделе для устранения проблемы проводят специальную операцию по наложению шва на шейку матки.

После процедуры беременной назначают специальные препараты для предотвращения повышения тонуса матки. На протяжении 7 дней будущую маму наблюдают в стационаре. После операции возможны небольшие кровянистые выделения из-за повреждения шейки, однако на протяжении нескольких дней они полностью исчезают.

Выделения на 6 месяце

К концу 6 месяца у беременной могут увеличиться выделения из влагалища. В норме они должны быть прозрачными или светлыми и без неприятного запаха. Из-за высокого количества прогестерона в организме выделения становятся более густыми, приобретают вязкость.

Женщине необходимо следить за характером выделений. Их изменение может служить сигналом о наличии инфекции, грибка или об угрозе прерывания беременности. В таблице описаны виды патологических выделений и возможные причины их появления.

При возникновении нехарактерных выделений и других тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. При своевременном лечении беременность на данном сроке удается сохранить или продлить до того времени, когда шансы малыша на выживание возрастут.

Необходимые обследования

На шестом месяце беременной необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога. Перед посещением врача беременная сдает общие анализы крови и мочи. На осмотре гинеколог измеряет высоту матки, окружность живота, прослушивает сердцебиение малыша при помощи стетоскопа, фиксирует вес женщины, измеряет давление.

Если будущая мама относится к группе риска повышения уровня сахара, то врач дает направление на исследование крови на сахар. Также шестой месяц беременности - это время для второго планового УЗИ. Многие родители могут получить первое фото ребенка. При помощи УЗИ можно выявить:

• степень развития внутренних органов плода;
• соответствие параметров малыша срокам вынашивания;
• состояние плаценты;
• маловодие или многоводие;
• гипоксию плода;
• пол ребенка;
• развитие генетических отклонений у малыша.

Некоторым женщинам назначают допплерографию. Это исследование позволяет изучить состояние кровотока в плаценте, определить достаточно ли кислорода, необходимых веществ и элементов поступает плоду, выяснить, в каком состоянии находится сердечнососудистая система ребенка.

Врачи обращают внимание на уровень гемоглобина, который определяется с помощью анализа крови. При обнаружении белка в моче беременной назначают УЗИ почек. Если у женщины появляются выраженные отеки, то ей предлагают сдать суточный анализ мочи для выявления количества выделяемой жидкости.

Питание беременной

На протяжении 6 месяце у беременной наблюдается повышенный аппетит. Однако необходимо следить за тем, чтобы не возникали переедание и усиленная прибавка в весе. В питании нужно придерживаться следующих принципов:

• есть до 6 раз в день, но маленькими порциями;
• заканчивать прием пищи за 2 часа до сна (перед сном допустимо выпить стакан кефира или легкого йогурта);
• снизить потребление соли, чтобы не провоцировать отеки;
• отказаться от жирных, жареных и копченых блюд;
• готовить на пару, в духовке, отварные продукты;
• следить за качеством и свежестью пищи;
• употреблять продукты, богатые белком (мясо, яйца, сыры).

Еда должна быть разнообразной, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами. При выявлении некоторых патологий и недостатка витаминов и микроэлементов беременной рекомендуют откорректировать питание. В таблице приведены рекомендации по рациону для устранения различных проблем.

Роды на 6 месяце

Родоразрешение на 6 месяце называют преждевременными родами. Роды на этом сроке крайне нежелательны, поскольку рожденные дети могут погибнуть сразу же после появления на свет. Если ребенка удается спасти, то велика вероятность того, что малыш станет инвалидом. При угрозе преждевременных родов врачи прилагают максимум усилий для сохранения беременности. Причины родов раньше срока:

• внутриутробное инфицирование плода;
• травмы, полученные женщиной в результате несчастного случая;
• неправильное функционирование плаценты;
• хронические заболевания матери;
• нарушения в развитии плода;
• недостаток питания;
• инфекционные болезни;
• иммунные патологии;
• стресс;
• вредные привычки матери;
• употребление сильнодействующих препаратов.

Прерывание беременности по желанию женщины на 6 месяце противозаконно. Однако в некоторых случаях роды могут вызвать искусственно. Для этого необходимо медицинское подтверждение для вмешательства в процесс вынашивания. Показания для прерывания беременности на 6 месяце.

На шестом месяце беременности женщина входит во вторую половину периода вынашивания ребенка. Большинство беременных отмечают хорошее самочувствие в данный период, ощущая прилив энергии. Животик только начинает интенсивно увеличиваться, не создавая особенно заметных неудобств, а все проявления раннего к этому времени в большинстве случаев полностью исчезают. В этот период происходит интенсивный рост массы тела женщины, так как плод также интенсивно прибавляет в весе. Следовательно, скрывать «интересное положение» от окружающих людей на 6 месяце становится уже практически невозможно.

Беременность, 21 неделя которой знаменуется резким повышением потребности женщины в кальции , требует в этот период особенно внимательного отношения и соблюдения некоторых условий для гармоничного развития ребенка. В это время происходит бурный рост скелета плода, поэтому кальций является основным «строительным» материалом. Поэтому каждая будущая мама должна осознавать, что при отсутствии нужного количества потребляемого кальция будет происходить расходование данного элемента из ее тканей. Следовательно, в первую очередь, это скажется на состоянии зубов женщины.

За 6 месяц беременности вес плода увеличится в три раза. Постепенно начинают открываться его глаза, есть сведения и о том, что в этот период малыш ощущает вкус. Происходит существенный скачок в процессе развития нервной системы плода, что сказывается на его движениях. Их часть уже не беспорядочна, а четко контролируется окрепшей нервной системой.

Но все же наиболее важным достижением в развитии ребенка в это время является рост его легких: они уже практически полностью развиты. Поэтому существует 50% шанс выживания для малыша, который родился после 25 недели беременности. 22 неделя знаменуется быстрым развитием мышц плода. Также в это время происходит закладывание пассивного ребенка, чему способствует поступление через плаценту . Но все же еще рано говорить о возможности маленького организма позаботиться о собственной защите от вирусов. Поэтому если беременная женщина в это время заболеет вирусной болезнью, например, , то это может негативно полить на некоторые системы организма плода.

На следующей, 23 неделе беременности постепенно оформляются два отдела головного мозга — средний и мозжечок . На исходе 6 месяца беременности вес головного мозга малыша составляет уже примерно 100 г. Постепенно оформляются и углубляются извилины и борозды мозга.

В то же время активизируется работа внутренних органов малыша. Активно трудится его печень, которая накапливает запас гликогена . Функции кроветворения обеспечивают селезенка и красный костный мозг, также функционируют почки и пищеварительная система. Активно созревающие легкие на шестом месяце «учатся» дышать. В период внутриутробного развития кислород поступает к ребенку через кровоток матери. Следовательно, поступления воздуха в легкие не происходит. Однако ребенок уже начинает делать дыхательные движения, во время которых немного околоплодных вод попадает в его легкие. Впрочем, для ребенка это совершенно не вредно. А «руководит» произведением таких движений дыхательный центр в головном мозге.

Чтобы дыхательный центр развивался и функционировал правильно, необходимо, чтобы будущая мама придерживалась всех правил здорового образа жизни. В данном случае очень важно много гулять и пребывать на свежем, чистом воздухе, не употреблять алкоголь, не вдыхать испарения токсических веществ и, конечно, не курить. В противном случае у плода бронхи и дыхательный центр могут развиваться с опозданием. Если беременность, 24 недели которой уже позади, заканчивается преждевременными родами, то ребенка могут спасти, используя специальную аппаратуру для поддержки дыхания. Но все же такие дети в большинстве случаев, к сожалению, остаются инвалидами.

В качестве других достижений этого периода развития следует отметить постепенное развитие жировых тканей у ребенка, формирование отпечатков пальцев.

Когда заканчивается 24 неделя беременности, плод весит уже около 600 г, а его длина от пяток до макушки достигает примерно 34 см.

Внешний вид женщины на шестом месяце беременности

В эти важные для развития малыша недели постепенно изменяется внешность будущей мамы. Прежде всего, значительно округляется живот. Ввиду этого некоторые вещи, особенно тесные брюки, следует отложить и купить более просторную одежду. Предпочтение следует отдать тканям натуральным, которые помогают легче переносить жару и не создают дискомфорт в любое время года. Более округлым становится лицо. Также женщина отмечает увеличение груди, которая продолжает наливаться, а соски и кружки вокруг них становятся более темными.

Как правило, на шестом месяце женщина набирает около двух килограммов веса. Но все же набор массы тела – процесс индивидуальный, поэтому некоторые хрупкие женщины могут потяжелеть несколько больше.

Именно в это время часто появляются пигментные пятна на лице и животе. Такие пятна в большинстве случаев после родов исчезают без следа.

Здоровье на шестом месяце беременности

Беременность, 6 месяц которой в разгаре, может принести немало новых ощущений и будущей матери. Прежде всего, сказывается описанный выше дефицит кальция в организме. Вследствие данного явления беременную могут периодически беспокоить судороги в ногах. Чтобы предупредить такие неприятные проявления, можно с профилактической целью принимать . Рекомендуется перед приемом растолочь таблетки и пить по две штуки каждый день. Существует также проверенный столетиями народный рецепт: взять скорлупу сваренного вкрутую яйца, снять с ее внутреннюю пленку и смолоть очищенную скорлупу в кофемолке. Желательно, чтобы скорлупа была измельчена как можно мельче. Каждый день нужно добавлять четверть чайной ложки такого порошка в кашу или творог.

Еще одна опасность, подстерегающая женщину в процессе увеличения ее массы тела, это риск развития варикозного расширения вен . На шестом месяце беременности дно матки уже располагается на высоте примерно 21-22 см над лоном, что способствует сдавливанию крупных вен. Именно по этим венам происходит ток крови от низа туловища к сердцу. В результате передавливания вен происходит застой крови в венах ног. Соответственно, эти вены расширяются. Женщина, близкие родственники которой страдали от этого заболевания, должна особенно внимательно отнестись к мерам профилактики варикоза. Если профилактические меры для предупреждения этого недуга не были предприняты на более ранних сроках беременности, то сейчас самое время позаботиться об этом.

Итак, важно отказаться от обуви на высоком каблуке, а дома можно ходить по полу вообще без обуви, в носках. Во время отдыха лучше всего лежать на боку. Периодически, на протяжении дня женщина должна приподнимать ноги на возвышение и несколько минут отдыхать в таком положении. Желательно также приобрести специальные чулки или эластический бинт, регулярное ношение которого будет отличной мерой профилактики. На каждую ногу бинтуется целый бинт. Делать это нужно по утрам, перед тем, как встать с постели. Действие производится снизу, от ступни, и вверх, примерно до середины бедра. Важно, чтобы бинт несильно пережимал ногу.

Что беспокоит женщину на шестом месяце беременности

Беременность, 23 недели которой уже позади, может «озадачить» женщину новыми, до этого времени неизвестными ей проявлениями. Вследствие интенсивного наращивания мускулатуры матки беременная женщина может в это время ощущать подобие схваток, которые называются схватками Брекстона Гикса . Такие проявления не вызывают боли, продолжаются примерно одну-две минуты и не угрожают неприятностями. Такая схватка, как правило, является реакцией на движения плода.

Но в данном случае крайне важно разграничить схватки Брекстона Гикса и регулярные схватки, которые могут быть предвестником преждевременного рождения плода. Поэтому при проявлении схваток следует прилечь и полностью расслабиться. Если имеют место схватки Брекстона Гикса, то тонус матки исчезнет и не возобновится вновь. Немедленно вызывать врача следует, если схватки повторяются регулярно. С помощью специальной аппаратуры специалист определит, есть ли повод для тревоги.

Женщины, которые имеют в анамнезе хронические недуги, могут на шестом месяце беременности страдать от так называемого позднего токсикоза . Особенно часто данное состояние проявляется у женщин, болеющих сердечно-сосудистыми болезнями , , нефритом и , воспалениями мочеполовых органов . Также склонность к позднему токсикозу наблюдается у больных с , эндокринными нарушениями , .

Беременная женщина может заблуждаться, считая, что токсикоз проявляется исключительно тошнотой и рвотой. На самом деле проявления позднего токсикоза обусловлены нарушением процессов солевого и водного обмена в стремительно меняющемся женском организме. При этом более проницаемыми становятся стенки сосудов, что способствует проникновению жидкости в ткани. Объем крови также увеличивается. В итоге токсикоз проявляется отеками конечностей, а также недостаточностью жидкости в кровяном русле, называемое гиповолемией . При подобных проявлениях происходит резкий подъем . Если данную ситуацию вовремя не скорректировать с помощью лекарств и изменения некоторых привычек, то последствия для матери и плода могут быть очень тяжелыми.

Если поздний токсикоз уже развился то его лечение до окончания беременности невозможно. Предпринимаются только меры по облегчению общего состояния женщины. Часто при позднем токсикозе не обходится без госпитализации беременной женщины.

Профилактика позднего токсикоза

На шестом месяце беременности важно не допустить развития позднего токсикоза. Поэтому своевременными будут некоторые меры профилактики. Важно придерживаться специального диетического питания, исключив из рациона консервированную продукцию, копчености, соленые и очень острые блюда. Жареную пищу, а также шоколад употреблять следует крайне редко. Также нежелательно употреблять много продуктов, провоцирующих . Ведь вследствие давления вздутого живота на диаграмму женщина может страдать от , учащения сердцебиения, проявления болей в области сердца.

Немаловажно ограничить в рационе и те продукты, от которых стремительно увеличивается масса тела. Это, прежде всего, касается мучных и кондитерских изделий. Зато салаты из овощей с растительным маслом, разнообразные каши и кисломолочные продукты позитивно влияют на организм женщины во второй половине беременности. Не следует отказываться от вареной рыбы и мяса, ежедневного употребления овощей и фруктов. Ограничивать себя в желании поесть не нужно, однако утолять голод следует только полезными продуктами. Очень часто врачи также рекомендуют женщине на 6 месяце беременности принять курс поливитаминов .

Для своевременного предупреждения позднего токсикоза следует обязательно контролировать то, сколько жидкости выделяется из организма. Чтобы определить, имеет ли место задержка жидкости, нужно наблюдать за тем, сколько воды и других жидких напитков женщина употребляет, и сколько мочи при этом выделяется. Разница должна составлять не более 300 мл. Если количество мочи, которая выделяется, намного меньше количества выпиваемой жидкости, то это напрямую свидетельствует об угрозе токсикоза.

Беременная женщина должна постоянно контролировать собственное артериальное давление. Желательно регулярно измерять эти показатели в домашних условиях. При этом насторожить должно и увеличенное, и слишком низкое АД. Крайне важно постоянно следить за уровнем артериального давления тем, кто болеет гипертонией и .

Еще одна важнейшая мера профилактики для предупреждения позднего токсикоза – соблюдение режима дня. Важен полноценный сон (не менее 8 часов в сутки), каждодневные прогулки, отсутствие стрессов и тяжелых физических нагрузок. Если беременная женщина будет слишком сильно утомляться, то это сразу же скажется на состоянии плода, кислородное питание которого будет нарушено.

Секс на шестом месяце беременности

На данном этапе развития плода большинство женщин чувствуют себя неплохо. Поэтому при условии отсутствия болезней и угроз для вынашивания ребенка интимная жизнь может продолжаться. Врачи, как правило, допускают продолжение половой жизни до 32 недели беременности. Специалисты утверждают, что сексуальные контакты, а также оргазм, который испытывает женщина, не имеют негативного влияния на состояние плода. В то же время гармоничные отношения между супругами способствуют стабильному эмоциональному состоянию беременной женщины, что крайне важно для нее на этом этапе беременности.

Ощущения женщины на шестом месяце беременности

На шестом месяце вынашивания плода будущая мама может столкнуться с некоторыми новыми ощущениям, которые могут ее обеспокоить. В это время значительно возрастает интенсивность шевелений плода, так как он быстро растет и развивается. Увеличивается количество , которые выделяются из влагалища. У беременной иногда немного болит область подбрюшья, так как происходит натягивание связок, поддерживающих матку.

Могут наблюдаться изменения в работе пищеварительного тракта. Так, некоторые беременные женщины в этот период страдают от постоянных , у них наблюдается повышенное газообразование , регулярно мучает . Ощущение слабости и периодические головные боли также могут иметь место в это время. Иногда из десен выделяется кровь. Особенно это заметно во время чищения зубов.

Также возможно возникновение носовых кровотечений, периодических отеков конечностей, что наиболее часто проявляется в тепле время года.

Ребенок активно растет, и женщина на 6 месяце беременности часто чувствует заметное возрастание аппетита. Однако не менее интенсивно меняется и организм самой беременной, вследствие чего на ногах либо в заднем проходе может проявиться варикоз, время от времени болит спина. Кожа на растущем животе растягивается, поэтому возможно периодическое проявление зуда.

В то же время женщина становится более спокойной в эмоциональном плане. Одна уже полностью осознает свое новое состояние и даже иногда ощущает некоторую усталость от этих изменений. В то же время все более заметным становится беспокойство, предшествующее приближающимся родам.

Пришло время поговорить с лечащим врачом о будущем вскармливании малыша грудью. В это время уже можно последовать некоторым советам по подготовке груди к кормлению. Во время отдыха хотя бы несколько раз в день стоит подержать ноги на возвышении. Это снимет усталость конечностей и поможет избежать отеков.

Женщина может продолжать делать легкую гимнастику, выполнять дыхательные упражнения, учиться расслабляться.

В этот месяц во время визита к врачу женщине традиционно измеряется вес, она сдает на анализ мочу с целью лабораторного определения количества белка и сахара. Также лечащий врач прослушивает сердцебиение плода, измеряет высоту дна матки, определяет, как именно располагается в ней ребенок. Врач обязательно осматривает ноги беременной, чтобы выявить отеки и признаки варикоза.

На 6-ом месяце беременности легкие малыша полностью сформированы, начинается продукция альвеолами сурфактанта, препятствующего при дыхании слипанию альвеол. Ребенок уже дышит с помощью легких, однако для самостоятельного дыхания сурфактанта еще не достаточно. Поэтому в случае преждевременных родов малыш обязательно содержится в кувезе, где находятся сложные аппаратные системы для поддержания дыхания.

На этом сроке уже полностью сформировано внутреннее ухо — орган, контролирующий равновесие тела. Поэтому ребенок может не только активно двигаться, но и определять, в каком находится положении. До этого срока глаза малыша были полностью закрыты, однако на 6 - ом месяце он уже может моргать. За счет сформированной радужки глаза ребенка уже имеют определенный цвет. Орган слуха имеет развитое строение и структуру.

В коже ребенка начинает вырабатываться пигмент, поэтому она становится менее прозрачной. За счет формирования дерматографического рисунка у малыша уже можно обнаружить отпечатки пальцев. Продолжается рост ресниц и волос на голове.

В этот период усиленно совершенствуются основные структурные составляющие головного мозга, формируется их активная связь с нижерасположенными структурами: надпочечниками, щитовидной железой, половыми органами. Надпочечники на 6 - ом месяце вырабатывают гормоны глюкокортикоиды.

У мальчиков активно происходит процесс опускания яичек в мошонку.

На протяжении пятого и шестого месяцев рост ребенка увеличивается вдвое. Вес плода к концу шестого месяца достигает 700—750 г, а рост - 20 см.

Физиологические изменения в организме матери

На 6 - ом месяце за счет выработки плацентарного лактогена начинается быстрый рост молочных желез, из сосков начинает выделяться молозиво - специфический золотистый секрет. Поэтому, начиная с этого срока, рекомендуется начать подготовку груди к грудному вскармливанию: можно обмывать ее прохладной водой, протирать грубым полотенцем. Однако проводить это следует максимально аккуратно, так как за счет рефлекторного механизма могут возникнуть нежелательные сокращения матки, что приведет к преждевременным родам.

На 6 - ом месяце дно матки располагается на уровне пупка. За счет активных движений плода могут возникнуть кратковременные, продолжительностью 1-2 минуты схватки. Пугаться не стоит - они не представляют для плода угрозы и не приводят к прерыванию беременности. Наоборот, это физиологический процесс, подготавливающий матку к родам за счет чередования периодов сокращения и расслабления.

Именно на 6 - ом месяце женщина прибавляет в весе максимально (приблизительно на 8-10 кг). Отчетливо слышны резкие шевеления плода в матке. Из - за ее больших размеров беременную может беспокоить простреливающая боль в пояснице, отдающая в низ живота или пах.

В этот период в связи с вымыванием из костной системы кальция (под действием гормонов) у женщины может развиваться деформация стопы или плоскостопие. Дополнительная нагрузка на позвоночник и суставы создается не только за счет вымывания кальция, но и за счет стремительного роста матки.

Наблюдается увеличение на 30 % УО - ударного объема сердца (количества крови, которое выбрасывается левым желудочком в просвет аорты за одно сокращение). Частота сердечных сокращений также увеличивается где - то на 20 %. На 6 - ом месяце беременности показатели артериального давления достигают минимальных величин: снижение приблизительно на 20 мм. рт. ст. В 3 - ем триместре они, как правило, нормализуются. За счет увеличения ОЦК наблюдается формирование невыраженных отеков на ногах.

Увеличение объема циркулирующей плазмы происходит в более усиленном темпе, нежели прирост эритроцитов. Также большая часть гемоглобина расходуется на усиленный синтез фетального гемоглобина НВF, за счет которого к тканям плода доставляется кислород. Эти факты объясняют возможное возникновение анемии беременных.

Что касается мочеполовой системы, то нарушается отток мочи, что приводит к ее застою, возможному забрасыванию ретроградным путем, расширению чашечно - лоханочного комплекса, развитию пиелонефрита.

Нагрузка на желудочно - кишечный тракт проявляется в виде замедленной моторики и эвакуации пищи. Поэтому беременную женщину могут беспокоить такие проявления диспептических явлений, как изжога, запоры, метеоризм.

Также из - за увеличения размеров матки увеличивается нагрузка на легкие. Однако, несмотря на высокое стояние диафрагмы, дыхательная поверхность легких не уменьшается за счет расширения грудной клетки и расширения бронхов под действием плацентарных гормонов.

Можно заметить, что у беременных меняется тембр голоса. Это связано с отеком трахеи и гортани.

Дефицит кальция из-за его повышенного расходования на синтез костной ткани малыша может приводить к невралгиям, судорогам в области икроножных мышц, болям в области крестца и поясницы, чувству онемения пальцев.

Появившиеся на 5 - ом месяце беременности растяжки на боковых поверхностях туловища могут увеличиться в размере; более выраженной становится гиперпигментация лица, сосков, кожи промежности и белой линии живота.

Изменения во внешности

На 6 - ом месяце у женщины молочные железы растут быстрее, вместе с этим из сосков выделяется специфический секрет золотистого цвета - молозиво. Дно матки располагается на уровне пупка.

К концу второго триместра живот беременной начинает приобретать определенную форму.

Нормальная беременность и правильное положение плода характеризуются формированием овоидной (яйцевидной) формы живота; многоводие характеризуется формированием шарообразного живота, поперечное положение плода приводит к форме живота в виде поперечного овала. Женщины с узким тазом имеют «остроконечный» живот, немного заостренный кверху. Если женщина повторнородящая, то живот может быть немного отвислым.

Именно на 6 - ом месяце женщина прибавляет в весе максимально (приблизительно на 8-10 кг).

Из - за роста живота растяжки на коже (стрии) могут становиться более широкими и глубокими. Для профилактики их формирования беременной разрешается использование средств, улучшающих состояние кожи с добавлением витаминов А и Е, увлажняющих кремов для кожи, а также специального массажа. Методика проведения массажа проста: слегка поглаживая живот по часовой стрелке, нужно пощипывать кожу на периферии. При повышенном риске прерывания беременности проведение массажа противопоказано.

На 6 - ом месяце появление выделений из влагалища белого или желтоватого цвета может усилиться. Это так называемая лейкоррея, развивающаяся из - за увеличения притока крови к тканям влагалища.

Эмоциональный фон

Общее эмоциональное состояние женщины на 6 - ом месяце беременности стабильное. В целом, второй триместр является наиболее благоприятно протекающим периодом в этом плане: отсутствуют повышенная утомляемость и изменения аппетита, снижена вероятность развития депрессии.

Однако несмотря на все это, будущей матери рекомендуется вести образ жизни, исключающий стрессовые состояния. Испытываемые эмоции должны быть максимально положительными: вырабатываются гормоны эндорфины, проникающие через плацентарный барьер и непосредственно воздействующие на плод. Кроме того, положительные материнские эмоции ускоряют рост плода и благоприятно влияют на его сенсорное восприятие.

Суточный рацион калорийности должен содержать примерно 3000 ккал.

При этом потребляемые нормы включают:

• примерно 120 г белка (2 г на 1 кг массы тела),
• 85 г жиров (1, 5 г на 1 кг массы тела),
• 400 г углеводов (6, 5 г на 1 кг массы тела).

Особое внимание необходимо уделить потребляемому белку. Основное количество (более 50 %) должно поступать вместе с творогом, сметаной, сыром, молоком. То есть, ограничивать белок животного происхождения нельзя. Кроме того, творог должен быть выше 5%-ой жирности, а молоко и кефир с жирностью не ниже 3%, так как нормальное всасывание кальция возможно только в сочетании с жирами.

Что касается жиров, то их содержание должно быть не менее 40% за счет продуктов растительного происхождения. Из животного происхождения рекомендуется потреблять Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в морской рыбе: лососе, форели, сардинах. Из растительных продуктов в этом плане огромную пользу приносит масло льняного семени, орехи.

Основным источником углеводов должны служить продукты, богатые клетчаткой: фрукты и овощи, хлеб и крупы. Продукты - источники «быстрых» сахаров - в своем рационе рекомендуется ограничить.

На 6 - ом месяце беременности женщину могут беспокоить запоры (из - за увеличения роста матки). Слабительные применять в данной ситуации противопоказано. Помочь в данной ситуации может рацион, богатый свежими, тушеными, печеными овощами и фруктами.

Нормализовать процесс пищеварения могут помочь кисломолочные продукты с высоким содержанием пробиотиков, представляющих живые микроорганизмы, идентичные естественной кишечной микрофлоре.

Объем потребляемой жидкости должен быть приблизительно 1- 1,5 литра в сутки (20 мл/кг массы тела), соли - 3-4 г/сутки. Такие нормы связаны с тем, что объем циркулирующей жидкости итак увеличен за счет увеличения объема циркулирующей плазмы и форменных элементов.

Ограничение физической нагрузки во время шестого месяца беременности - 30 %.

Основные выполняемые виды упражнений включают:

• ходьба пешком. Предотвращает развитие отеков, способствует общему укреплению организма. Так как на 6 - ом месяце живот достигает значительных размеров, то можно пользоваться специальным бандажом для беременных;
• плавание. Абсолютно противопоказаны быстрое погружение, прыжки в воду. Плавать нужно без резких поворотов, в спокойном темпе. Плавание в открытых водоемах запрещено, посещать нужно только бассейн;
• велосипед. Тренировки можно проводить на протяжении всего периода беременности. Однако с целью избежания травм и падений лучше ограничиться велотренажером;
• силовые упражнения.Оптимальный вес поднимаемых гантелей — около 2-3 кг.;
• йога. В последнее время довольно распространенный вид занятий во время беременности. Развивает гибкость, поддерживает мышечный тонус, снимает стресс. Однако необходимо отказаться от поз на животе, прогибаний назад, наклонов вперед.

Кроме того, перечень выполняемых упражнений должен включать стандартный комплекс упражнений для укрепления тазобедренных суставов (в положении сидя на полу, с согнутыми в коленях ногами, одна ступня прикладывается к другой, колени осторожно придавливаются руками к полу), мышц плечевого (поднимание рук попеременно с гантелями весом 2 - 3 кг перед собой до уровня плеч) и тазового пояса (поднимание области таза в положении лежа на спине), мышц пресса (поднимание ног в положении лежа на спине), ног (сгибания/разгибания ног в положении сидя/лежа, приседания, ходьба «на цыпочках») и рук (поочередное сгибание/разгибание рук в локтевом суставе, запястье с гантелями весом 2 - 3 кг).

Кроме того, очень полезно выполнять дыхательную гимнастику, уделяя упражнениям около 10 минут в день. Комплекс включает:

• грудное дыхание: мышцы живота и диафрагма не задействованы. Совершение глубоких вдохов и выдохов через нос;
• диафрагмальное дыхание: мышцы грудной клетки не задействованы. В акте дыхания участвуют только диафрагма и мышцы брюшной стенки. Глубокие вдох и выдох в течение 3- 5 секунд;
• дыхание по-собачьи: в положении на четвереньках дыхание частое и ритмичное с высунутым языком.

Обследования на шестом месяце

Плановый осмотр акушера - гинеколога, включающий:

• осмотр матки (дно матки на уровне пупка), измерение окружности живота, выслушивание сердцебиений плода (на этих сроках возможно с помощью стетоскопа);
• УЗИ плода - помимо оценки состояния плода, выявляются аномалии положения плаценты (если таковые имеются), пуповина, количество и качество околоплодных вод;
• допплерография - оценка степени кровотока в главных сосудах плода, а также работы его сердца. Допплеровское исследование позволяет отнести беременную в определенную группу риска по развитию гестоза;
• исследование общих анализов мочи и крови, измерение артериального давления и веса женщины;
• анализ крови на толерантность к глюкозе - проводится именно на этом сроке с целью диагностики гестационного диабета (временного типа диабета, возникающего во время беременности). Из - за увеличения размеров плода гестационный диабет может служить показанием к кесареву сечению.

В анализе крови особенное внимание уделяется уровню гемоглобина и количеству эритроцитов для диагностики анемии беременных.

Возможные осложнения

Риск развития пороков плода на этом сроке ниже, чем на остальных, так как основные системы органов уже сформированы.

Наибольшую опасность в этот период представляет непосредственно патология шейки матки в виде истмико - цервикальной недостаточности. Основная ее причина - быстрый рост плода и невозможность его удержания в полости матки с увеличением риска выкидыша. В качестве профилактики этого осложнения на шейку матки можно наложить шов до наступления родов. Процедура как правило безболезненна.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

• выраженные признаки нарушения работы ЖКТ: частые запоры, изжога;
• признаки анемии: частые головокружения, общая слабость;
• симптомы поражения органов мочевыводящей системы: поясничные боли, болезненное учащенное мочеиспускание, лихорадка;
• любое вагинальное кровотечение;
• признаки инфицирования половых путей: тянущие неприятные ощущения в низу живота, патологические выделения;
• декомпенсация имеющихся хронических заболеваний у беременной;
• внезапная, резкая боль внизу живота.

Несмотря на то, что ребенок в ускоренном темпе начинает наращивать жир, он еще выглядит красным и сморщенным. Это происходит потому, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться достаточные жировые отложения, поэтому кожа еще обвислая. Краснота же является следствием накопления в коже пигментов, что делает ее менее прозрачной.
Ребенок проявляет все больше и больше активности, но брыкается и толкается еще очень мягко. На видеокадрах при эндоскопии плода в это время можно заметить, как ребенок, находясь в матке, хватается руками за пуповину и толкается в амнион, водную оболочку плода, представляющего сейчас для него весь окружающий мир.
Ребенок продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Влага и сахара, которые он извлекает из околоплодных вод, являются для него еще одним важным источником питания наряду с тем, что он получает через плаценту и пуповину. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает будто подпрыгивать внутри вас.
Благодаря пигментации кожи ручки ребенка имеют розово-красный цвет. Еще недавно он просто засовывал в рот большой палец руки, но сейчас уже сосет его по-настоящему. Ногти малыша практически полностью сформированы. Малыш продолжает расти и готовиться к рождению. Он чувствует себя очень комфортно в матке, схватки Брэкстона Хикса не тревожат малыша. Сейчас ребенок накапливает меконий (первородный кал)
Длина от темени до крестца – около 30 см.
Вес – около 500-510 г.

Наблюдение за глубоко недоношенными детьми, ритм сна которых такой же, что и у плода, позволяет установить, каким образом организована суточная активность на 5-м месяце беременности. Все очень просто: он спит почти 24 часа в сутки, но короткие периоды активности сменяются отдыхом продолжительностью 50 минут.Его сердце бьется в одинаковом ритме, что доказывает, что он спит глубоким и продолжительным сном до 28-й недели внутриутробного развития.
Но при этом он вас толкает ногами! Это отнюдь не означает, что, проснувшись, он устраивает вам сеанс «полного контакта». Он плавает в амниотической жидкости, задевая стенки матки, рефлекторно отвечая на движения вашего тела. Действительно рефлекторно, потому что для произвольных ответов необходима зрелость его мозга, который пока не завершил своего развития.
На этой стадии развития его произвольные движения становятся возможными, так как, начиная с 3-го месяца беременности, нервные волокна спинного мозга (вовсе не являющегося органом мышления) последовательно соединяются с нервными волокнами его мышц.
Таким образом, он намечает ту ходьбу, которой удивит педиатров при рождении. Речь идет об автоматической ходьбе, записанной в его генах. Эти чередующиеся движения обязаны недавнему появлению в спинном мозге нейронов - генераторов ритма.
Вы сами
Вы более четко различаете шевеление будущего ребенка не только потому, что он растет и больше двигается, но и потому, что их повторяемость позволяет вам хорошо их распознавать.
Вы с нежностью замечаете, что ваш малыш использует для своих упражнений как раз то время, когда вы отдыхаете. На самом деле это не так: просто в это время вы более внимательны к его движениям.
22 (24) недели
Длина плода составляет около 30 см, масса 600-680 грамм. Такой плод может родиться живым и совершать внеутробные дыхательные движения и даже выжить при условии содержания его в специальных кювезах, при наличии искуственной вентиляции легких и использовани соответствующих средств интенсивной терапии и реанимации
Его ухо является не только органом слуха, но и центром равновесия. Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе. Благодаря ему, плод может вертеться, не испытывая головокружения, а также позволяя себе разные «фокусы», когда плавает в амниотическом «бассейне».
Вестибулярный аппарат вашего будущего ребенка такой совершенный, что он ориентируется в пространстве в соответствии со своим «настроением» и устраивается как можно удобнее, упираясь ножками в стенку матки.
Исследователи предполагают, что он использует этот способ (и информацию от вестибулярного аппарата), чтобы оказаться в нужной позе, готовясь к своему путешествию в большой мир. Можно ли заключить, что дети, выбирающие другие положения к моменту родов, имеют незрелую вестибулярную систему?
Под кожей продолжает накапливаться жировой слой, который после рождения позволит малышу удерживать оптимальную температуру тела и не бояться переохлаждения. Вот почему недоношенные новорожденные вынуждены находиться в специальных инкубаторах: без этой меры малыш просто не выживет.
Вы сами
Матка достает до диафрагмы, и легкие не имеют возможности набирать полный объем воздуха. Поэтому чтобы легкие могли заполняться воздухом на весь объем, грудная клетка увеличивается в ширину на 5-7 см. Это расширение позволяет набрать до 20% кислорода дополнительно, что так необходимо вам обоим.
На этой неделе вы можете ощущать сокращения матки (напряжение брюшной стенки), так называемые сокращения Брэкстона-Хикса. Это абсолютно нормально – матка потихоньку начинает тренировку перед родами. Но Вам необходимо знать и об ощущениях, которые нельзя оставлять без внимания. Признаки преждевременных родов таковы:
* Частота сокращений матки достигает пяти в час и более;
* Выделение алой крови из половых путей;
* Признаки преэклампсии (острая или длительная боль в животе, рвота);
* Внезапное отхождение прозрачной водянистой жидкости из половых путей;
* Монотонные ноющие боли в пояснице;
* Сильное давление в нижней части таза.
При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться к врачу!
Двигательная активность плода внешне напоминает движения новорожденного ребенка.

23 (25) недель
Малыш растет не по дням, а по часам! Его вес около 700 граммов. Продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы.
На этой неделе ребенок уже понемногу начинает приоткрывать глаза. К этому времени они почти полностью сформировались, все слои глазного яблока сейчас точно такие же, какие будут и при рождении. Если у ребенка голубые глаза, то будьте спокойны: они голубые уже сейчас. Это справедливо для людей любой расы, несмотря на то, что окончательный цвет глаз выясняется лишь через несколько месяцев после рождения.
Ребенок все еще выглядит достаточно слабеньким и худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее. Ребенок уже имеет полный «комплект» ресниц, бровей и ногтей, хотя они все еще относительно небольшие и будут продолжать расти.
Вены просвечивают сквозь кожу вашего ребенка. Ваш ребенок может слышать Вас и все, что происходит вокруг Вас. Хотя мы и предполагаем, что матка – тихое место, но ребенок все же окружен шумом в течение долгого времени внутри вас. Это биение вашего сердца, бурчание во время переваривания и многое другое, что не слышим мы, но прекрасно слышит малыш. Вы даже можете понять что слышит ваш малыш – ребенок может сильнее пинаться или резко дергаться при внезапном громком звуке. Также матка пропускает некоторое количество света, который ребенок может видеть. Так что мнение, что ребенок находится в матке в темноте и тишине – ошибочно.
Длина от темени до крестца – около 32,5-33 см.
Вес – около 794 – 800 г.

Шестой месяц, так же как и пятый, можно назвать месяцем движения. Плод активно и охотно двигается, если… не спит. А сон занимает у него большую часть суток – от 16 до 20 часов. Проанализировав запись биотоков мозга, то есть электроэнцефалограмму (ЭЭГ), спящего плода, специалисты с удивлением обнаружили две фазы, характерные для сна взрослого человека, – медленный и быстрый сон.
На шестом месяце плод становится крупнее и подвижней, заметней вырисовывается его индивидуальность. У него уже есть “выражение лица”. Масса мозга увеличивается, а его структура совершенствуется, сформировались борозды и извилины. Он готовится к тому, чтобы мыслить, видеть, слышать, чувствовать…
В это же время плод начинает совершать постоянные дыхательные движения. Закладка дыхательной системы происходит на второй – третьей недели беременности. А потом на протяжение 18 недель органы этой системы усложняются, дифференцируются. Бронхиальное дерево буквально растет, ветвится бронхами и бронхиолами. Прорастая в легкое они делят его ткань на сегменты и дольки. Самыми последними образуются альвеолярные ходы – тончайшие воздухоносные трубочки с микроскопическими пузырьками – альвеолами. Через тонкую стенку этих пузырьков и происходит замена углекислого газа на живительный кислород. Но альвеолы расправятся и наполнятся воздухом только с первым вдохом новорожденного. А сейчас плод просто “отрабатывает” систему – совершает 50-60 дыхательных движений в минуту.
Легочная ткань при этом не расправляется, воздух в нее не поступает. А вот околоплодные воды попадают. Но количество их весьма незначительно, они быстро всасываются, и не причиняют плоду никакого вреда. Дыхательные движения могут на полчаса-час прерваться, а потом возобновляются вновь.
Возможность совершать дыхательные движения обеспечивает дыхательный центр, который окончательно формируется в продолговатом мозге на 22-23 неделе. Развитие этого центра может значительно задержаться, если организм матери подвергается эпизодической, а тем более постоянной интоксикации веществами, содержащимися в табаке и табачном дыме, алкоголе, наркотиках. Под влиянием этих токсических веществ, для которых практически не существует плацентарного барьера, угнетается центральная нервная система плода, следовательно, и локализованный в головном мозге дыхательный центр. А это может стать причиной того, что к моменту рождения ни дыхательный центр, ни легкие, ни бронхи не будут в полной мере готовы к выполнению своих функций.
А пока достаточное снабжение плода кислородом во многом зависит от того, хорошо ли развита сосудистая система ворсинок плаценты и насколько интенсивно маточно-плацентарное кровообращение. Если на сосудистую систему женщина воздействовать практически не может, так как плацента и все ее структуры были сформированы к концу третьего месяца, то кровообращение активизировать удается. Для этого надо регулярно выполнять комплекс физических упражнений (его поможет подобрать врач, который постоянно наблюдает беременную) и как можно больше бывать на свежем воздухе, достаточно двигаться.
К шестому месяцу хороша сформированы все отделы пищеварительной системы плода: пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, поджелудочная железа. В слизистой оболочке желудка и кишечника уже есть секреторные клетки, которые после рождения будут вырабатывать желудочный и кишечный сок. Печень активно приступает к выполнению своих основных функций, в том числе синтезу и хранению гликогена, являющегося источником углеводов для плода. А кроветворные функции теперь полностью переходят к красному костному мозгу, селезенке, лимфатическим узлам, вилочковой железе.
С 20 недели плод начинает получать от матери через плаценту иммуноглобулины, которые обеспечивают ему пассивный иммунитет. Но, несмотря на это, иммунные силы плода еще очень слабы, поэтому главной его защитой является материнский организм.
Если мать во время беременности болеет, например, гриппом, это может оставить свой след на сердечно-сосудистой, выделительной и других системах плода. След может быть и еле заметным и достаточно серьезным. Исходя из этого, во время эпидемии гриппа, безусловно не стоит бывать там, где собирается много людей и возможен невольный контакт с больным гриппом, другими заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем. Крайне важно также своевременно выявить и лечить воспалительные заболевания половых органов, гнойничковые заболевания кожи, внимательно следить за состоянием носоглотки и зубов. Еще лучше, если это будет сделано до наступления беременности.
В течение шестого месяца заканчивается анатомическое формирование отделов головного мозга: к ранее образовавшимся отделам добавляются средний мозг и мозжечок. А на поверхности полушарий головного мозга завершается образование борозд и извилин. Однако до окончательного совершенства центральной нервной системы еще далеко, ее развитие продолжается и после рождения.
Лицо шестимесячного плода становится более осмысленным. Веки открывают хорошо сформированные глаза, над ними различаются брови. Нос приобретает более четкие очертания. Но самое интересное – уши. Они увеличиваются в размерах и обретают окончательную форму. Ушная раковина, начавшая свое развитие еще на втором месяце эмбриональной жизни, формируется из группы постепенно срастающихся бугорков. Этот процесс очень индивидуален, и никогда не известно, сколько срастается бугорков и в каком месте произойдет их срастание. Отсюда большое разнообразие форм ушных раковин у различных людей. Не случайно этот один из наиболее существенных способов идентификации личности используется в криминалистике.
Хотя к концу шестого месяца все органы сформированы и выполняют свои функции, плод остается глубоко недоношенным и недозрелым. И если он родится в это время – такое может случиться из-за отслойки плаценты или по другим причинам, – шансы на его выживание будут весьма незначительны, даже несмотря на достижения современной медицины.
К шестому месяцу происходит быстрое нарастание массы головного мозга. Сравните: в 2 месяца он весит 2,0 г, в 5 месяцев – 20-25 г, а к концу шестого –100 г.
Резко уменьшается отношение массы спинного мозга к головному. В три месяца оно было 1:18, а в 6 месяцев – 1:100!
На шестом месяце у плода функционируют все органы чувств. Становление функции идет в такой последовательности: сначала на 3-ем месяце появляется кожная (тактильная) чувствительность, затем в 3,5 месяца – вкусовая, вслед за ней на 5-ом месяце подключается вестибулярная функция, обеспечивающая удержание равновесия, а в дальнейшем, в 5-6 месяцев, – слуховая и зрительная.
По материалам книги профессора А. И. Брусиловского «Жизнь до рождения».