Что делать если годовалый ребенок съел кусочек картона? Ребенок плачет – физические причины. Симптомы и диагностика диареи у детей

Итак, случилось неприятное: ваш малыш заболел. Что же делать?

Прежде всего, уточним, что температура – это защитная реакция организма на возникшее заболевание или повреждение. Следует помнить, что нормальная температура детей младше 1 года обычно 37 – 37,4 градусов, и лишь после первого дня рождения она начинает постепенно приближаться к привычной нам отметке 36,6.

Если в организм проникла инфекция, то на фоне высокой температуры усиливается способность лейкоцитов лучше устранять чужеродные клетки. При повышенной температуре активнее функционируют клетки и ферментные системы, борящиеся с недугом. Вот почему, если температура колеблется ниже отметки в 38, 5, не стоит сразу сбивать ее жаропонижающими.

Правильно измеряем температуру

Прежде чем ставить градусник, малыша необходимо «остудить». Вытащите его из-под одеяла и снимите памперс (памперс – это своего рода грелка, и если не снять его с малыша, реальную температуру установить не удастся). Если ребенок плачет, дайте ему успокоиться – повышенное нервное возбуждение также может влиять на итоговый результат.

Перед измерением температуры встряхните термометр, чтобы ртутный столбик опустился до отметки 36,6. Подмышки ребенка лучше протереть – влага искажает показания измерений.

Температуру следует измерять не менее 3 раз в сутки, аккуратно записывая показания – это пригодится в ходе дальнейшего лечения.

Во избежание недоразумений, следует на всякий случай фиксировать температуру ребенка в здоровом состоянии – чтобы понимать, какая является нормой. Ведь все дети индивидуальны.

Как следует сбивать температуру

В любой домашней аптечке наверняка найдутся детские «Эффералган» и «Нурофен», или ректальные свечи. В случае, если ртутный столбик поднялся до значения 38,5, детской «Скорой помощью» обычно рекомендуется следующая схема лечения:

Чередуем детский «Нурофен» и парацетомол (он содержится либо в «Эффералгане», либо в свечах, например, в препарате «Цефекон»). Обратите внимание: во избежание аллергических реакций лучше давать ребенку «Нурофен» с апельсиновым вкусом, а не клубничный, т.к. клубника – сильный аллерген. Итак, даем дозу «Нурофена» согласно инструкции, до 4 раз в сутки. Ждем несколько часов и, если температура снова поднимется, даем уже «Эффералган» (согласно инструкции, по весу) либо ставим свечку. «Эффералган» можно давать до 6 раз.

В случае, если дома есть только «Нурофен», следующий прием препарата разрешен через 6 часов. Если имеется только «Эффералган», ждать необходимо минимум 4 часа.

Если вы дали ребенку какое-то лекарство, предположим, «Нурофен», но через час температура так и не понизилась, не следует выжидать несколько часов, чтобы дать «Эффералган». В случае, когда лекарство не действует через час, вы имеете полное право дать другое.

Аспирин и анальгин детям давать все же не стоит, хотя иной раз «Скорая» может их посоветовать: первый до возраста 15 лет вообще не рекомендуется употреблять, а второй – сильный аллерген.

Время от времени тело ребенка можно протирать полотенцем, смоченным теплой водой. Использовать для обтираний уксус не рекомендуется.

Если у ребенка заложен нос, можно использовать для промывания капли «Аквалор беби» - это раствор на основе морской воды, поэтому капли подходят всем.

По возможности проветривайте комнату как можно чаще.

Максимка увлеченно играл конструктором, а мама, устав за день, прилегла на диван в его комнате и задремала. Очнулась она от странных звуков, похожих на кашель и хрип одновременно. Взглянув на сына, сразу поняла, что случилась беда. Малыш стал задыхаться, его лицо было синее, он не мог произнести ни слова. Ребенок подавился, что делать? Хватать ребенка на руки или вызывать скорую? Звать на помощь или действовать самой?

Что делать, если подавился ребенок, должна знать каждая мама. Так как случись такое, важна будет каждая минута.

Но для начала надо твердо усвоить, чего не надо делать.

Оглавление [Показать]

Ненужные и нужные действия

Угрожаемые ситуации зачастую создают родители ребенка. Режутся зубки, и грудной ребенок пытается грызть все, что попадает в поле зрения. Зачем ему грызть игрушки, можно ведь занять кроху полезным и вкусным яблоком или морковкой, или огурцом. Так думают многие мамы-папы-бабушки. Они ведь рядом, что может случиться? Случается, к сожалению, за секунды.

Если у грудного ребенка показался хотя бы кончик молочного зуба, он обязательно отгрызет кусочек от яблочка.

Засмеялся, заплакал – и вот уже грудничок подавился едой.

Детям постарше могут попасть в руки мелкие детали от игрушек, а ведь малыши все исследуют и на вкус. И даже просто что-то жуя, ребенок может засмеяться или заплакать, вдохнуть с полным ртом и поперхнуться. Нередко необходимо оказывать помощь, когда ребенок подавился конфетой.

• То есть нельзя игнорировать надписи на игрушках об возрастных ограничениях.
• Нельзя давать крохе предметы, от которых можно что-то отгрызть.
• Во время приема пищи научите ребенка не разговаривать с полным ртом.
• Нельзя играть или засыпать с конфетой во рту.

И все же, как бы мы ни старались, надо быть готовыми к любой ситуации.

Если ребенок подавился и задыхается, не теряем время и приступаем к оказанию неотложной помощи.

• Если малыш подавился, но при этом кашель сохранен, кожные покровы не синие (частичная обструкция), срочно вызываем скорую помощь.
• А если вы видите синие кожные покровы, слабость, неэффективный кашель, хрипы, при вдохе втяжение межреберных промежутков (обструкция дыхательных путей с нарушением дыхания), если ребенок не может ни говорить, ни кашлять, ни дышать (обтурация) – приступайте незамедлительно к оказанию помощи.

Попросите помощи у кого-нибудь, чтобы вызвать неотложку. Если некому, а ребенок синеет, сначала оказывайте первый этап помощи и потом только вызывайте скорую помощь.

Первая помощь ребенку до 1 года

1. Подавившегося ребенка положите на своё предплечье, лицом вниз. Голова грудничка должна находиться ниже туловища.
2. Между лопатками 5 ударов по спине сделайте основой ладони.
3. Переверните ребенка на спину.
4. Сделайте двумя-тремя пальцами 5 толчков в середину грудной клетки. Толчки должны быть на один сантиметр ниже линии сосков.
5. Затем опускаете ребенку большим пальцем язык и, держа остальными пальцами нижнюю челюсть, поднимаете верхнюю челюсть, таким образом раскрыв рот ребенку.
6. Если инородное тело оказывается во рту и вы его увидели, удаляйте его, но не пытайтесь вытащить «вслепую», можно только ухудшить ситуацию.
7. Если успех не достигнут, повторяем все сначала.
8. Когда предмет удален, можно приступать к следующему этапу – искусственному дыханию. Новорожденным и малышам до 8 месяцев одновременно вдыхаете в рот и в нос. Голову запрокидывать не надо, достаточно поднять подбородок ребенка вверх.
9. Нет результата – начинаете весь цикл сначала.

Первая помощь ребенку от 1 года до 8 лет

Ребенку старше годовалого возраста помощь оказывается немного по-другому.

1. Вы удерживаете его на своем бедре, животом вниз, голова ниже туловища.
2. Наносите удары основанием ладони (5 раз) между лопатками.
3. Переворачиваете на спину и быстро (одно нажатие в секунду) нажимаете на грудину по линии, проходящей между сосками, также 5 раз.
4. После этого осматриваете ротоглотку, если видите инородное тело, пробуете его удалить.
5. И в случае успеха начинаем делать ребенку искусственное дыхание. Для этого вы производите 5 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Голова ребенка при этом не должна быть закинута чрезмерно.
6. Повторяете весь цикл сначала до удаления инородного тела.

Первая помощь ребенку старше 8 лет

1. Необходимо встать позади ребенка.
2. Если вы значительно выше, становитесь на колени, обхватываете его руками в области талии и, надавив на живот, делайте сильные толчки, как бы выталкивая инородное тело вверх. Повторяем 5 раз. Такой прием называется прием Геймлиха.
3. Если ребенок лежит, то используем положение «всадника» и делаем резкий толчок крестообразно сложенными ладонями в направлении в середину и вверх выше пупка. Повторяем 5 раз.
4. Если обнаружили инородное тело в ротовой полости, то удаляйте его и начинайте делать искусственное дыхание.
5. При неэффективности – делаем 5 ударов между лопатками, затем переворачиваем и делаем 5 ударов по грудине, потом искусственное дыхание.
6. Продолжать, чередуя, до приезда медицинской помощи.

Бывают ситуации, когда в период прорезывания зубов и активного слюноотделения, лежа на спине, ребенок «давится слюной».

Тут мероприятия практически идентичны действиям при попадании инородного предмета.

• Размещаете младенца на своём предплечье животом вниз, при этом голова ниже туловища.
• Наносите основанием ладони 5 ударов между лопатками.
• Переворачиваете ребенка на спину на руку, которой наносили удары, и делаете двумя пальцами 5 толчков в грудную клетку на один палец ниже линии сосков.
• При неэффективности – искусственная вентиляция легких.

Если ребенок захлебнулся?

Ребенок захлебывается в разных ситуациях: купался в ванной, летом в небольшом бассейне или в открытом водоеме, упал в воду или пил и вдохнул.

Помощь оказываем также незамедлительно, как и в вышеописанных случаях.

1. Необходимо на бедро своей ноги положить ребенка вниз лицом и надавить несколько раз на спину ребенка. Это делается для того, чтобы удалить жидкость из ротоглотки и дыхательных путей.
2. Проверить, нет ли во рту постороннего содержимого или рвотных масс.
3. После чего следует оказывать помощь по общим принципам.

• Обеспечиваем проходимость дыхательных путей: ребенок на спине, разогнута шея, нижняя челюсть выдвинута, вытянут кончик языка.
• Делаем искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Новорожденному и грудничку не нужно чрезмерно разгибать шею, это может затруднить проходимость в узких дыхательных путях, достаточно подтянуть подбородок вверх.

При правильной технике искусственного дыхания должна равномерно подниматься грудная клетка ребенка при вдохе, если же этого не происходит или надувается живот, то воздух в легкие не попадает.

Соотношение числа вдохов и компрессионных движений: 2 вдоха и 15 нажатий на грудину. Деткам до года массаж делается двумя пальцами, ладонью только после года. Точка приложения – грудина, по линии между сосками.

• Не прекращаем оказывать помощь до приезда скорой.

После того, как ребенок пришел в себя, не отказывайтесь от госпитализации, так как возможны отдаленные последствия, которые могут проявиться в виде отека легких в течение 72 часов после попадания жидкости в легкие.

Всегда следует помнить, что когда ребенок подавится или захлебнется, времени зайти в интернет и почитать, что же делать, у вас не будет. Дорог каждый миг. И неважно, каков возраст малыша. Его жизнь будет зависеть от быстроты вашей реакции. И единственное, что можно сделать заблаговременно, – получить необходимые навыки первой помощи, чтобы внезапно возникнувшее удушье у ребенка не вызвало растерянность и панику.

Отследить каждое действие маленького ребенка почти нереально. А потому ситуации, когда ребенок чем-то подавился и поперхнулся, возникают довольно часто. Иногда ситуация не требует вмешательства – ребенок прокашляется сам, но в некоторых случаях ему нужно ваше участие. Наша сегодняшняя статья призвана помочь родителям не растеряться в подобной ситуации и суметь оказать ребенку первую помощь.

Как определить, что ребенок подавился?

Для начала каждому родителю нужно помнить, что если ребенок способен плакать и звать на помощь, значит, его дыхательные пути не перекрыты и организм справится с проблемой самостоятельно. Не нужно усердно колотить малыша по спине или трясти за ноги. Появляющийся в таких случаях кашель – лучший помощник, а вы просто контролируете ситуацию и успокаиваете кроху.

Проявлять беспокойство и оказывать срочную помощь ребенку нужно в том случае, если появились следующие признаки:

• у ребенка широко раскрыты глаза, а в них – полнейшая паника;
• ребенок не способен нормально вдыхать воздух и плакать, голос его становится охриплым или пропадает вовсе;
• малыш широко открывает рот, повышается слюноотделение;
• кожные покровы сначала краснеют, а потом начинают синеть;
• детишки старшего возраста обхватывают горло ручками;
• в особо критических ситуациях кроха может потерять сознание.

Все перечисленное выше свидетельствует о том, что инородный предмет перекрыл дыхательные пути ребенка и препятствует нормальному поступлению воздуха. В этом случае незамедлительно вызываем скорую (тел: 03, 112, 030), а сами начинаем оказывать первую помощь.

Помогаем детишкам до года

Чаще всего малыши до года давятся во время кормления: молоком, крупными кусочками еды, водичкой. Самая распространенная причина этого – неправильная поза. Как же помочь крохе?

• Один из способов – поднять ручки ребенка вверх. Про этот способ мало кто слышал, да и кажется он на первый взгляд слишком простым и недейственным. Однако такая поза способствует расширению дыхательных путей и налаживанию процесса дыхания.
• Если это не поможет, нужно положить ребенка на животик на свою руку и ребром ладони совершить 5 похлопываний между детскими лопатками.

• Если ребенок подавился мелким предметом или кусочками пищи нужно поднять малыша за обе ноги (рис 3) или нажав на корень языка, вызвать рвоту, зачастую этого бывает достаточно и дополнительных манипуляций не требуется.

Если ребенок дышит нормально, но при этом сильно кашляет, значит, кусочки пищи застряли не в дыхательных путях, а в гортани. Обычно благодаря кашлю, или начавшейся рвоте инородное тело само выходит наружу.

Гораздо серьезней дело обстоит при застревании пищи или инородного предмета в дыхательных путях ребенка. В этом случае несвоевременная или неправильно оказанная помощь может привести к удушью и даже к летальному исходу. Основные признаки такого застревания – малыш не может кричать и плакать, машет ручками и втягивает живот. Для освобождения дыхательных путей ребенка существует несколько способов:

1. Если ребенок подавился водичкой или молоком, он начинает сильно кашлять (захлебываться кашлем, шумно дышит) нужно повернуть его к себе спиной, обнять одной рукой, одновременно надавливая ей же на область желудка, наклонить малыша вперед и похлопать по спинке.
2. Если ребенок подавился молоком, водой или слюной, но предыдущий способ не помог, нужно положить его на спинку таким образом, чтобы голова располагалась ниже, чем туловище. Под грудную кость малыша кладем средний и указательный пальцы. Делаем пять нажимов, следя за тем, чтобы после каждого из них грудина малыша выпрямлялась. Нужно чередовать нажимы и похлопывания по спине из п.1. до приезда скорой помощи (см рис 2).
3. При застревании твердого инородного предмета (конфета «сосулька» или глаз любимой игрушки) кладем ребенка на руку лицом вниз. Голова при этом должна быть ниже грудной клетки. Свободной рукой хлопаем ребенку между лопаток (рис 2). Второй вариант – берем ребенка за ножки и опускаем вниз головой. Точно так же хлопаем между лопатками (рис 3).

(рис 2) Положите ребенка на руку лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже туловища.
Основанием ладони свободной руки сделайте 5 хлопков подряд между лопатками ребенка.
После каждого хлопка проверяйте, не удалось ли устранить закупорку дыхательных путей.
Если инородное тело не удалось удалить, переверните ребенка на спину. Положите два пальца на грудину ребенка и произведите 5 нажатий, вдавливая грудину на глубину 1-2 см и давая грудине распрямляться после каждого нажатия, не снимая с нее пальцев.
Если эти меры не помогли, еще раз позвоните в скорую помощь, убедитесь, что вызов был принят. До прибытия скорой продолжайте оказывать первую помощь, чередуйте похлопывания по спине и сдавливание грудной клетки. Если в какой-то момент ребенок потеряет сознание, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

(рис 3) берем ребенка за ножки и опускаем вниз головой, хлопаем между лопатками

Все производимые нажатия и похлопывания должны быть несильными но резкими. При выполнении таких движений со значительным усилием у малышей до года возникает вероятность разрыва внутренних органов.

В некоторых источниках приводится в корне неверный совет – обследовать гортань ребенка пальцем и постараться извлечь инородное тело. Возможно, этот способ поможет, если застряло что-то мягкое, вата например. Но вот в большинстве случаев вы рискуете просто продвинуть застрявший предмет еще глубже и тогда без хирургического вмешательства точно не обойтись.

Первая помощь ребенку старше года

(смотрим видео в конце статьи)

Здесь самое главное – отсутствие паники. Детки старше года уже понимают больше, а потому излишняя озабоченность и нервозность только усугубят психическое состояние малыша в этот и так непростой момент.

Основные принципы оказания помощи здесь те же, что и для детишек до года. В случае застревания кусочков пищи или инородных предметов в гортани, нужно вызвать рвоту или поднять малыша за обе ноги. Хотя иногда ребенок в состоянии прокашляться самостоятельно.

Если манипуляции, перечисленные в предыдущем разделе, не помогают, укладываем малыша личиком вверх на ровную поверхность и поворачиваем его головку немножко вбок. Теперь нужно выполнить несколько нажатий на верхнюю часть живота и нижнюю часть грудины в направлении вверх. Такой способ помогает вытолкнуть застрявший предмет из дыхательных путей.

Еще способ: Проведение 5 шлепков по спине

Сядьте или станьте за ребенком и положите руку на грудь по диагонали. Наклоните малыша немного вперед, так что бы он опирался на вашу руку. Ладонью свободной руки, сделайте пять твердых и раздельных шлепка по спине ребенка, непосредственно между лопатками.

При застревании конфеты, кусочка пищи или любого другого инородного предмета для деток старше года эффективен метод Хелмича. Заключается он в следующем:

• встаем позади ребенка (если его рост маленький – стоим на коленях);
• обхватываем кроху руками за талию;
• кисть одной руки сжимаем в кулак и располагаем его между ребрами и пупком малыша большим пальцем внутрь;
• второй ладонью обхватываем кулак;
• разводим локти в стороны и нажимаем на живот ребенка в направлении снизу вверх.

Такие движения нужно выполнять до тех пор, пока кусочек пищи не выскочит из дыхательных путей ребенка. Помните, что метод нельзя применять по отношению к деткам до года.

Нагните ребенка вперед и основанием ладони сделайте пять сильных хлопков подряд между лопатками. Между хлопками проверяйте, не удалось ли устранить закупорку. Если освободить дыхательные пути не удалось, переходите к следующему пункту.
Положите одну руку на спину, а вторую – в центр грудной клетки. Произведите той рукой, которая лежит на грудной клетке, 5 сильных нажатий, примерно как при массаже сердца, но более медленных и резких.
Если эти меры не помогли, вызывайте скорую помощь, и до ее прибытия чередуйте 5 хлопков по спине и 5 нажатий на грудную клетку.

Как быть, если ребенок перестал дышать?

Ребенок может перестать дышать из-за спазма в горле, который в большинстве случаев возникает по причине стрессового состояния малыша.

Восстановить дыхание можно следующим образом:

• укладываем ребенка на пол на бок;
• отклоняем его голову немного назад;
• приподнимаем подбородок.

Если такие манипуляции не помогли, нужно незамедлительно начать выполнять искусственное дыхание. Делается оно следующим образом:

• укладываем малыша на спину на ровную поверхность;
• головку ребенка запрокидываем назад и открываем ему рот;
• проверьте, чтобы во рту ребенка не было инородных тел;
• делаем глубокий вдох;
• накрываем своим ртом нос и рот ребенка и выдыхаем набранный воздух;
• повторяем 2 раза. Если грудь ребенка поднимается на вздохе, то вы делаете искусственное дыхание правильно. Если грудь ребенка не поднимается, это означает, что его дыхательное горло по-прежнему заблокировано, и вы должны вернуться в процедурам первой помощи, чтобы удалить инородное тело;
• дальше ладонь одной руки располагаем на грудной клетке ребенка между сосками, накрываем ее другой рукой и делаем резкие надавливающие движения. Каждое нажатие должно быть сильным и быстрым, а также должно вдавить грудь ребенка примерно на 5 сантиметров. Позвольте груди вернуться в исходное положение между каждым нажатием;
• чередуем 15 надавливаний с вдыханием воздуха.

Видео - Первая помощь: как сделать искусственное дыхание взрослому и младенцу

Даже если все прошло благополучно, не стоит игнорировать помощь подоспевшей бригады «скорой». Возможно, что дыхательные пути были травмированы инородным предметом и вам потребуется помощь специалиста.

Профилактика неприятностей

Для того чтобы не приходилось в экстренном порядке удалять всевозможные предметы из дыхательных путей ребенка, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• мягкие игрушки выбирайте внимательно – ворс должен быть не слишком длинным и вырываться с трудом;
• игрушки с мелкими деталями отложите до более сознательного возраста;
• с самого раннего возраста не позволяйте крохе тянуть в рот все подряд;
• приучайте малыша есть аккуратно и не баловаться во время еды;
• желательно исключить любые игрушки за столом, не отвлекайте детку таким образом ради того, чтобы он хорошо поел;
• хорошо измельчайте предлагаемую ребенку еду, а рыбу и фрукты тщательно очищайте от костей и косточек.

И еще одна немаловажная деталь – не нужно кормить малыша насильно. Ребенок стопроцентно будет вертеться, вырываться и сопротивляться, а это уже лишняя возможность подавиться.

Читаем также:

• У ребенка в ухе или носу инородное тело – правила первой помощи
• Что делать, если ребенка покусали комары, мошки, пчелы, осы - первая помощь при укусах насекомых
• Доврачебная помощь ребенку в экстренных ситуациях

Мы вам рассказали только о первой помощи вашему ребенку в экстренной ситуации. Как бы ни случилось, вызвать скорую помощь – мера просто необходимая. Даже если проблему удалось устранить самостоятельно, нельзя ответить однозначно – повредил ребенок дыхательные пути или нет. Консультация специалиста позволит вам лишний раз убедиться, что все в порядке.

Обязательно смотрим видео!

Видео: Что делать, если ребенок подавился. Приемы экстренной помощи

P.S. Кость в горле: тащить или проталкивать?

У соседки ребёнок подавился рыбной косточкой, она пыталась вытащить её сама, но после этого малышу стало ещё хуже. Как правильно поступать в данном случае, чтобы не навредить? Нина, Новгородская обл.

Отвечает доктор Комаровский:

Самодеятельность в данном случае небезопасна. Но оказание неотложной помощи никто не отменял: максимально ограничьте движения ребёнка, возьмите настольную лампу или фонарик, загляните в рот. Если вы видите кость, имеете под рукой пинцет и дитя ведёт себя адекватно (не сопротивляется, не орёт, нет рвоты), попробуйте её удалить. Если нет света/инструментов, не видно кости, нельзя договориться с ребёнком, не делайте ничего. Ищите доктора!

Если кость видна, но её не достать, при этом она однозначно мелкая, а боль и затруднение в дыхании умеренные, то попробуйте «протолкнуть» косточку или отделить её от слизистой оболочки хлебным мякишем или корочкой - побольше в рот, хорошо жевать и глотать крупный комок. Помогает не всем и не всегда, но подобные попытки, как правило, безопасны.

Источник: />

Слово - старшему педиатру оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы, врачу выс­шей категории Ларисе Аникеевой .

Что в носу?

Увидев инородное тело в носу любимого чада, мама торопится удалить его. Но, не имея под рукой ни подходящего инструмента, ни соответствующего опыта, чаще всего проталкивает тело в глубину носовой полости, откуда извлечь его может только отоларинголог. Поэтому, если не уверены в успехе операции, обращайтесь за помощью к ЛОР-врачу сразу: днем - в поликлинику, в вечернее время - в приемное отделение больницы, где есть дежурный отоларинголог.

Нередко тот факт, что малыш засунул в нос камешек или горошину, обнаруживается не сразу. Через несколько дней после события появляются слизисто-гнойные выделения с гнилостным запахом, более обильные из одной половины носа, затрудненное носовое дыхание, храпящее дыхание во сне. Обычно мамы расценивают такое состояние как простуду и не спешат обращаться к врачу. Да и педиатру во время первого осмотра непросто догадаться об инородном теле в носу. Лишь упорный насморк, длительно не поддающийся лечению, и неприятный запах из носа заставляют заподозрить наличие постороннего предмета и направить малыша к отоларингологу, который обнаружит находку и извлечет ее.

Кость в горле

В глотку инородные тела попадают преимущественно с пищей. Наиболее распространенные предметы, которые извлекают врачи у детей, - это рыбные и куриные косточки, семечки и шелуха от них. Клиническая картина обычно настолько выражена, что сомнений у медиков не вызывает: ощущение постороннего предмета и колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании, приступообразный кашель и рвотные движения, с помощью которых организм стремится удалить инородное тело. Усиление боли при глотании вынуждает ребенка перестать сглатывать слюну, и у малыша она вытекает изо рта, а более старший ребенок выплевывает ее. Эти признаки свидетельствуют о наличии инородного тела в глотке или в ткани миндалин и заставляют родителей обратиться к отоларингологу.

Удаление инородного тела из глотки не составляет труда для специалиста, и через несколько секунд ваш ребенок будет вновь весел и здоров.

Более серьезно обстоят дела с попаданием инородных тел в гортань и далее в трахею и бронхи. Дети часто берут в рот различные мелкие предметы и, увлеченные игрой, разговором или смеясь во время еды, втягивают их в дыхательные пути с током воздуха. Инородные тела у входа в гортань ведут к рефлекторному закрытию голосовой щели и часто удаляются самостоятельно под влиянием немедленно развившегося судорожного приступообразного кашля, сопровождающегося рвотными движениями.

Если инородное тело, проскочив этот отдел, попало в голосовую щель и перекрыло ее, происходит остановка дыхания, асфиксия и потеря сознания. Жизнь ребенка висит на волоске и зависит от ваших действий.

Пять минут на спасение

Маленького ребенка надо перевернуть вниз головой, чтобы его лицо было обращено в вашу сторону. Удерживая малыша за ноги одной рукой, другой постучите по его спинке. Проводите эти мероприятия над диваном, креслом, постелью, чтобы не нанести дополнительной травмы, если ребенок вырвется у вас из рук и упадет.

Фото: Shutterstock.com/ Ansis Klucis

Сядьте на стул, положите ребенка животом на свое левое колено, левой рукой поддерживайте его шею и грудную клетку, ноги зажмите под мышкой. Правой рукой нанесите несколько ударов между лопатками.

В том же положении надавите на корень его языка или пощекочите заднюю стенку глотки, вызывая кашлевой и рвотный рефлексы.

Ребенка старшего возраста уложите на пол и нанесите ему несколько резких ударов между лопатками.

Помните, что в вашем распоряжении всего лишь 5 драгоценных минут, и рассчитывайте только на себя! Никакая «скорая помощь», даже на волшебном ковре-самолете, не способна за это время примчаться к вам.

Искусственное дыхание «рот в рот» при наличии инородного тела в гортани будет неэффективным, так как вдуваемый спасателем воздух не сможет преодолеть существующего препятствия.

Как акт отчаяния возможен последний способ возвращения ребенка к жизни (терять-то нечего!) - острым ножом произвести разрез мягких тканей по средней линии шеи, добраться до трахеи, вскрыть ее и вдувать воздух в образовавшееся отверстие, одновременно проводя непрямой массаж сердца до прибытия бригады «скорой помощи». На такие экстремальные действия способен далеко не каждый, но «смелость города берет», и в некоторых случаях только так можно спасти жизнь человека.

Скрытая причина

Если инородное тело проскочило голосовую щель, дальнейшее развитие событий носит не такой угрожающий характер. Пуговица, горошина могут задержаться в трахее, прикрепиться к стенке, затаиться и длительное время ничем себя не обнаруживать. Разве что ребенок станет покашливать время от времени. В дальнейшем вокруг постороннего предмета сформируется капсула, сумка, которая по мере увеличения может стать причиной затрудненного дыхания, дыхательной недостаточности, длительных воспалительных процессов.

При попадании в бронх возникает спазм бронхиального дерева, который проявляется мучительным кашлем с трудно отделяемой мокротой, затрудненным «свистящим» выдохом. Затем присоединяется воспалительный процесс в виде не поддающегося лечению бронхита или пневмонии. Хорошо, если мама или сам ребенок вспомнят о возможном попадании инородного тела в дыхательные пути. Тогда с помощью эндоскопического метода исследования (бронхоскопии) можно обнаружить и удалить посторонний предмет. Но не каждая мама свяжет длительно текущую пневмонию с тем давним (месяца три назад) приступом судорожного кашля, который неожиданно случился у ребенка во время сборки конструктора.

Торакальные хирурги (производящие операции на органах грудной клетки) могут рассказать массу случаев, когда длительно находящееся в пищеводе, трахее, бронхах инородное тело давало клиническую картину онкологического заболевания, приводило к развитию хронических процессов в легких, превращая детей в инвалидов.

Несмотря на контроль со стороны родителей, с детьми время от времени могут случаться непредвиденные ситуации. Некоторые из них могут представлять реальную опасность для жизни и здоровья. Ребенок во время еды легко может подавиться: в большинстве случаев малыш самостоятельно избавляется от «не в то горло» угодившего кусочка пищи, но зачастую ему требуется помощь. Ситуацию комментирует врач-педиатр с многолетней практикой.

Как понять, что малыш подавился

Во-первых, об этом говорят широко распахнутые глаза крохи, ведь он не в состоянии совершить даже маленький глоток воздуха. Во-вторых, подавившись, малыш начнет судорожно кашлять. И наконец, что уж точно говорит о том, что необходима первая помощь в случае если ребенок подавился, он начнет синеть.

Ниже приведены еще некоторые признаки тревожной ситуации:

• втягивание живота;
• шипящее дыхание;
• потеря голоса;
• повышенное слюноотделение.

Худший случай - потеря сознания!

Нужно заметить, подавиться может не только 2-летний малыш, а и грудничок. Как правило, в последнем случае это происходит во время грудного вскармливания. Возможно, малыш просто вдохнул воздух, или получил чрезмерное количество материнского молока, которое не успел проглотить. Первая помощь если грудной ребенок подавился заключается в смене позы кормления.

Более серьезно обстоят дела с детьми, в дыхательные пути которых попадают инородные предметы: маленькие шарики, крохотные детали игрушек и прочее. Не зря производители игрушек не перестают указывать на упаковках своих товаров возраст, с которого ребенок может эксплуатировать предмет. И не стоит полагать, что присмотр родителей способен исключит внештатную ситуацию - иногда за активным карапузом и несколько взрослых должным образом уследить не могут.

Исходя из вышесказанного становится ясно, что подавиться может любой ребенок вне зависимости от возраста. Вот почему первая квалифицированная помощь если ребенок подавился должна быть изучена каждым взрослым, имеющим дело с малышами!

Что делать запрещено

Если ребенок может кашлять, плакать, говорить и вы явно ощущаете, что он дышит, это означает, что его дыхательные пути не перекрыты, поскольку в противном случае были бы невозможны подобные звуки - они связаны с прохождением воздуха по этим путям. Ребенок инстинктивно откашляет пищу, которой подавился. В этом случае любое вмешательство не нужно и потенциально опасно. Вам просто нужно успокоить малыша. «Все в порядке, не волнуйся», - скажите ему уверенным голосом, и это поддержит малыша. Помните, для ребенка вы своего рода индикатор, показывающий, есть ли повод для волнений.

Если вы встревожены, то и ребенок начинает паниковать.

Если вы заглянули в рот малышу, но не увидели у него в горле инородное тело, не пытайтесь вытащить этот предмет вслепую - вашими усилиями он может оказаться в горле еще глубже.

Когда стоит вмешаться

Ваше вмешательство необходимо, если у ребенка появляются следующие симптомы, свидетельствующие о том, что его дыхательные пути перекрыты:

• ребенок задыхается или кожа его синеет;
• ребенок в обмороке (и вы подозреваете, что он подавился);
• вид малыша словно говорит: «Я подавился» (широко раскрытые глаза с выражением в них паники, открытый рот, выделение слюны);
• более старшие дети обхватывают горло руками - универсальный знак удушья.

Как остановить кровь из носа

Несмотря на кажущуюся простоту вопроса, далеко не все знают, как это следует делать.

А если у малыша поднялась температура, стоит ли что-то предпринимать? Читайте тут.

Помогаем грудничку

Младенец может подавиться при кормлении из бутылочки в неправильном положении, крупными кусочками еды или мелким предметом. Можно поднять малыша за обе ноги или нажав на корень языка, вызвать рвоту. Если это не поможет, следует положить ребенка на животик на свою руку и ребром ладони совершить 5 похлопываний между детскими лопатками.

Если ребенок подавился водой или молоком, он может начать очень сильно кашлять или шумно дышать. Чтобы освободить дыхательные пути, необходимо:

• повернуть грудничка спиной к себе;
• обнять одной рукой, ею же надавив в области желудка;
• наклонить ребенка немного вперед;
• и похлопать по спине: от кашля наладится дыхание.

Если вышеописанные методы не помогают, положите ребенка на спину так, чтобы его голова была ниже туловища. Положив указательный и средний палец под грудную кость малютки, сделайте 5 нажимов, каждый раз давая грудине выпрямляться. Эти же действия нужно выполнять в случае, если подавился ребенок слюной. Чередуйте похлопывания по спине с нажимами на животе до тех пор, пока проглоченный предмет не выскользнет изо рта или не приедет бригада скорой помощи.

Уход за новорожденными девочками

требует соблюдения ряда нюансов. Вне зависимости от пола ребенка, большинство родителей сталкиваются с одинаковыми проблемами: например, малыш капризничает и отказывается засыпать. К счастью, существуют

шезлонги

В которых быстро успокаиваются даже самые неугомонные малыши. Если малыш все равно продолжает капризничать, стоит разобраться, что же его тревожит. Довольно часто новорожденные дети испытывают дискомфорт из-за скопившихся в кишечнике газиков: разрешить проблему поможет

газоотводная трубочка

Подавился ребенок, чей возраст старше года

Если подавился ребенок постарше, надо дать ему возможность откашляться. Если кашель не помогает, необходимо попробовать прием - удар между лопатками. Суть его в следующем:

1. Бьющий становится за спиной ребенка. Пострадавшего необходимо наклонить почти под прямым углом вперед и держать его одной рукой за грудь.
2. В это время второй рукой необходимо нанести ему пять ударов между лопатками. Бить надо по направлению вперед, к плечам. Удары стоит производить бережно, но эффективно.
3. Велика вероятность того, что после трех-пяти ударов инородный предмет выйдет наружу. Если дыхательные пути ребенка освободились, он начал дышать и кашлять - необходимо дать ему откашляться для того, чтобы все фрагменты инородного тела вышли.

Если этот прием не привел к действенному результату, тогда необходимо попробовать другой способ - толчок под ребра:

1. Ребенок стоит спиной к взрослому, смотрит вперед, вниз. В то время как одна рука обхватывает ребенка, кулак второй руки размещается в подреберной области - между пупком и ребрами.
2. В этой позе необходимо сделать пять толчков к себе, вверх. Если ребенок крупнее взрослого, то положение взрослого не меняется, но ребенок по возможности наклоняется вперед.

Если младенцу или ребенку постарше даже после произведенных действий не удается выкашлять предмет и он теряет сознание, необходимо начать возвращать его к жизни. Для этого следует проверить дыхание и сердцебиение, в случае необходимости начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, а также срочно вызывать экстренную медицинскую помощь.

1. lechenierebenka.ru
2. deti74.ru
3. womanadvice.ru
4. rus.tvnet.lv

Детские болезни всегда становятся нелегкими испытаниями для самих детей и их родителей. Ведь даже самый крепкий малыш время от времени болеет. И что делать, если годовалый ребенок заболел? Даже если появились первые признаки простуды, поднялась температура у ребенка 1 года, важно не отчаиваться, а настроиться на его быстрое выздоровление. Ваша уверенность в том, что все будет хорошо, всегда должна помочь малышу в борьбе с болезнью. Чтобы снизить температуру, можно сделать обтирание салфеткой, смоченной в воде, в которую добавлен уксус, затем дать выпить жаропонижающий препарат.

Для предотвращения заболеваний важную роль играет одежда для детей 1 года . Самое главное, она должна быть комфортной, удобной. Подбирать ее надо по сезону, чтобы малыш не потел в жаркое время года, не переохлаждался в холодное. От того, как он одет, зависит здоровье ребенка 1 года. Летняя одежда лучше всего чтобы была светлой, легкой, желательно - из хлопка. Такая ткань хорошо пропускает воздух, который необходим в терморегуляции. Также одежда должна быть умеренно просторной и свободной, так как тесная одежда способствует быстрому переохлаждению и натиранию нежной кожи малыша. Зимой наиболее подойдут вещи из шерсти, одетые под комбинезон. Кутать вовсе нежелательно, ведь из-за своей активности дети потеют, а это может повлечь за собой различные простудные заболевания.

Довольно часто сейчас можно столкнуться с аллергией у ребенка 1 года. Проявляется она чаще всего покраснением, шелушением кожи. Самолечением здесь лучше всего не заниматься, а обратиться к врачу и установить причину возникновения аллергии. Аллергены могут проявлять свое действие от многих факторов, но наиболее часто из-за кормления малыша потенциально аллергенными продуктами: цитрусовыми, морковкой, клубникой. И потому в первую очередь нужно ограничивать или исключать такие продукты из рациона. При таких случаях нельзя забывать о детской одежде. Желательно, чтобы непосредственно контактирующая с кожей, одежда была из натуральных тканей, 100%-го льна или хлопка, без красителей, только белого цвета. Обязательно стирать ее необходимо только специальными детскими порошками без биосистем. Следует устранить все игрушки (особенно мягкие), в происхождении, качестве которых тайна великая есть.

С 12-месячного возраста детям делают пробу Манту, что является основным методом профилактического обследования на туберкулез. Это своего рода иммунологический тест, показывающий наличие туберкулезной инфекции. Чтобы ничего не повлияло на результат пробы Манту ребенку 1 года, следует помнить следующее: ее нельзя мочить водой или другими жидкостями, не надо смазывать зеленкой или перекисью, нельзя заклеивать пластырем. Не допускайте расчесывания «пуговок». А если уж образовались гнойничок или язвочка, их можно обрабатывать, применяя все традиционные средства.

Хочется пожелать всем родителям, чтобы вопрос: «Что делать, если годовалый ребенок заболел? » они задавали как можно реже. Пусть детки растут здоровыми, счастливыми на радость своим родным.

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что делать, если ребенок в год ничего не ест. Такое состояние малыша вызывает сильное волнение у его родителей. Важно разобраться, что послужило причиной отказа от пищи и только, исходя из этого, можно будет решать проблему.

Причины отказа от еды

Я думаю, вы могли слышать о ситуациях, когда грудной ребенок ничего не ест. Чаще всего такое состояние вызвано прорезыванием зубов или патологическим процессом в ротовой полости. А, что же может стать причиной такого поведения у карапузов в год?

На самом деле, важно определить, насколько все серьезно. По сути, все причины можно разделить на две группы: связанные с плохим самочувствием ребенка и особенностями поведения, физиологии. Именно поэтому, прежде, чем решать, что послужило причиной отказа в вашем случае, сначала нужно понаблюдать за поведением малыша. Если он вполне активен, нормально прибавляют в весе, ведёт себя, как обычно, значит, у него просто изменились потребности в пище или ему не нравится конкретный продукт. А если ребенок вялый, капризен, спит дольше, чем всегда, плачет, то тут не обойтись без встречи с доктором. Скорее всего, причины кроются в каком-то заболевании.

Давайте, более подробно рассмотрим основные факторы, которые могли повлиять на ухудшение или полное отсутствие аппетита.

1. У карапуза в 12 месяцев может попросту снизиться аппетит из-за взросления. Его организм в данный период переживает изменения, как физические, так и физиологические, поэтому карапуз попросту не может и дальше съедать тот же объем, что и до года. И это вполне нормально.
2. Малыш отказывается по причине того, что ему элементарно не нравится вкус, температурный показатель или консистенция приготовленного блюда.
3. У слишком активных и подвижных деток значительно меньше выделяется слюны. Поэтому могут возникать проблемы с употреблением пищи. И всё, что нужно, это обеспечить ребёнка дополнительной жидкостью во время приема пищи, позаботьтесь о наличии чая или другого напитка.
4. Очень большое влияние на маленьких карапузов, особенно на годовалых деток, оказывает психологическая обстановка в семье. Вы должны помнить, что малыши очень чувствительны и впитывают чувства близких людей, как губка. Подумайте, не произошли ли стрессовые ситуации, которые могли бы повлиять на кроху. Не исключено, что отказ от приема пищи из-за сильного стресса.
5. Зачастую отказ от еды у карапузов связан с состоянием здоровья. Это может быть:

• начало ОРВИ или серьезной кишечной инфекции;
• у ребенка прорезывается новый зубик, воспалены десна;
• осмотрите ротовую полость, возможно, на слизистой имеются ранки, у ребенка стоматит или ;
• причиной плохого аппетита может стать наличие воспалительного процесса в горле, такое состояние обычно сопровождается ещё и повышением температуры. Возможно, ребёнку просто больно глотать пищу;
• у малыша также могут присутствовать отклонения в работе желудка, поджелудочной, печени. Например, у карапуза гастрит и каждый прием пищи вызывает тошноту или болевые ощущения;
• заболевания кишечника, возможно, каждый прием пищи вызывает серьезное вздутие или болезненность.

Если причиной отказа от пищи стали проблемы со здоровьем, то нельзя откладывать поход к врачу. Вы должны понимать, что ребёнок страдает, ему плохо, к тому же, он не может полноценно питаться, а, следовательно, в организме не появляются силы для борьбы с болезнью. Хотя в некоторых случаях, в начале заболевания рекомендуется голод.

Сынок моей подруги в годовалом возрасте отказывался кушать, когда у него прорезался зуб. Она сразу и не поняла, в чём причина, пыталась насильно накормить малыша, чем вызвала только дополнительные слезы. Подруга забила тревогу и побежала с ребенком к врачу. Там ее успокоили и объяснили, в чём причина.

Почему малыш пьёт только молоко

Возможно, вы сталкивались с проблемой, когда ребенок в год ничего не ест, кроме молока. Некоторые мамы абсолютно спокойно относятся к такому явлению, считая, что в грудном молоке содержится всё самое ценное и необходимое для роста и развития малыша. Однако, они ошибаются и повод для беспокойства есть. Дело в том, что карапуз после годика нуждается в большем разнообразие пищи. То, что он получает от мамы, уже не дает полный комплекс всех биологически активных веществ. То же касается и случаев, когда детки предпочитают пить молоко с бутылочки .

Так, что же может послужить причиной такого отказа:

1. Возможно, вы предлагаете прикорм, когда малыш уже сыт. Некоторые мамы допускает подобную ошибку, пытаются накормить карапуза через короткий промежуток времени после сосания груди. Особенно, если материнское молоко достаточно жирное его может хватать на несколько часов. А выходит так, что ребенок, кроме груди не хочет ничего есть. Именно поэтому рекомендуется вводить прикорм с самого утра, когда разрыв после последнего кормления не меньше 4 часов.
2. Не исключено, что причиной выборы только грудного молока является неправильное воспитание. Возможно, вы приучили своего карапуза по первому же требованию получать мамину грудь. Ребенку гораздо проще кушать таким образом, да еще и привычную пищу. Особенно остро этот вопрос стоит при отсутствии дневного распорядка, когда годовалый малыш кушает не по часам, а тогда, когда ему захочется. То есть, сосание груди выступает для ребенка в качестве основных приемов пищи и перекусов.
3. Психологическое состояние здоровья малыша. Возможно, ваш карапуз успокаивается только при сосании груди. Если при отказе от прикорма присутствовали какие-то серьезные изменения в жизни ребёнка, например, переезд, новое знакомство или серьезные скандалы в семье, то, скорее всего, такое поведение обусловлено именно психологическим фактором. Когда годовалый карапуз нервничает, переживает серьезный стресс, ему гораздо проще расположиться возле тёплой маминой груди.
4. Ребёнок болеет. При плохом самочувствии даже не рекомендуется вводить дополнительные продукты в рацион малыша. Карапузу и так сейчас очень плохо, а грудное молоко пить проще и нет необходимости пережевывать более густую пищу.

Это основные причины того, почему малыш в годовалом возрасте может отказываться от любой еды, кроме маминого молока. Родители должны набраться терпения, выяснить, что же послужило поводом для отказа в конкретном вашем случае, исходя из этого, нужно делать выводы и предпринимать действия. Важно помнить, что или переход на смешанный тип питания (молоко с прикормом), должно происходить постепенно. Если причиной стали проблемы со здоровьем, то нужно повременить до момента выздоровления, а уже потом пробовать заново вводить прикорм. Не стоит сразу отчаивается, если малыш отказывается, попробуйте его покормить чем-то другим. Возможно, все дело в каком-то конкретном продукте.

К какому доктору обратиться

Иногда лучше перестраховаться и посетить врача. Только специалист сможет окончательно развеять ваши тревоги или наоборот подтвердить ваши опасения. Родители должны понимать, чем быстрее будет выявлена причина и начнется лечение, тем лучше для здоровья годовалого малыша.

Так, каких же специалистов нужно посетить:

1. Педиатр. Первым делом ребенка нужно показывать этому врачу, он проведет общий осмотр состояния карапуза, назначит проведение анализов, чтобы исключить разные варианты. По результатам педиатр сможет вас перенаправить к более узкому специалисту. Некоторые родители сами подозревают наличие той или иной причины и отправляются сразу к врачу, который занимается ее лечением.
2. Невролог. После посещения этого специалиста вам станет известно, являются ли причиной отказа от еды проблемы с мышцами лица или, возможно, имело место сотрясение мозга.
3. Психолог. Поможет разобраться, если отказ от пищи вызван особенностями характера или повышенной возбудимостью, сильной впечатлительностью.
4. Эндокринолог поможет, если причины отказа связаны с проблемами в выработке гормонов.
5. Гастроэнтеролог окажет помощь при любых патологиях желудочно-кишечного тракта а, в том числе и при проблемах с ферментами.

Почему нельзя заставлять кушать

Некоторые родители пытаются насильно впихнуть в рот карапуза, как можно больше пищи. Во-первых, ребёнок может съедать тот объем, который ему необходим, а то, что мама пытается ему дополнительно дать, может приводить только к отказу и агрессии. Во-вторых, если плохой аппетит малыша связан с состоянием здоровья или какими-то нервными потрясениями, то такая настойчивость только усугубит самочувствие карапуза.

Родители должны понимать, что насильное кормление может привести к следующим последствиям:

• возникновение рвоты, не исключено, что объем желудка уже заполнен и всё, что пытаются в него поместить — сверх нормы;
• появляются проблемы с пищеварением, малыш начнёт терять в весе;
• расстройство желудка, еда может не успевать перевариваться, начнётся сбой в организме, что может привести к нарушениям микрофлоры кишечника и дисбактериозу;
• если заставлять малыша есть больше, чем ему необходимо, вы можете добиться того, что ребенок начнет набирать лишние килограммы в ускоренном темпе и скоро превратиться в маленького колобка.

Что делать, если малыш не ест

1. Первое, что должны усвоить родители, нужно запастись терпением. Очень важно правильно установить причину отказа от еды и пытаться устранить именно ее.
2. Нужно учитывать, что малыш съедает столько, сколько необходимо для восстановления затраченной энергии. Если у вас малоподвижный карапуз, то и аппетит у него будет меньше, чем у активных сверстников. В таком случае, не стоит запихивать в ребенка сверх нормы.
3. Установите правильный распорядок дня. Нужно распределить время на активный и пассивный отдых. Очень важно, чтоб каждый день у малыша присутствовали прогулки на свежем воздухе, они, как нельзя лучше пробуждают аппетит.
4. Правильно распланировать дневной рацион. Важно, чтоб питание малыша было сбалансированным, кормление наступало через равные промежутки времени, отсутствовали перекусы. Также большое значение имеет то, что в разное время кормления у ребенка отличается потребность в килокалориях, например, обед должен быть самым сытным, а перед сном у карапуза должен быть легкий прием пищи.
5. Чтобы пробудить интерес ребенка к еде, можно украсить блюдо. Годовалому карапузу будет интересно, если вы преподнесете еду в виде, например, маленького человечка.
6. Можно показывать личный пример, но в таком возрасте лучше подойдёт привлечение любимой игрушки, особенно если ей является плюшевый мишка или кукла. Пусть карапуз сначала попробует накормить ее, а потом и сам попробует покушать.
7. Если малышу не нравятся конкретные продукты, то не стоит его заставлять, лучше замените их чем-то другим.
8. Не давать ребенку сладости или максимально ограничить их приём, они сильно перебивают аппетит и негативно влияют на недавно появившиеся зубки и процесс пищеварения.

Как видите, причин, которые могут вызывать отказ от еды у карапуза в годовалом возрасте может быть несколько. Очень важно первым делом их определить, ведь то, насколько быстро вы добьетесь успеха, будет напрямую зависеть от того, правильно ли вы установили проблему. Главное, что нужно помнить, все должно происходить постепенно, нельзя заставлять ребенка силой употреблять пищу. Помните, что при малейшем подозрении на проблемы со здоровьем или с психологическим состоянием карапуза, нужно сразу обращаться к врачу.

* Откуда у него столько энергии? *

372. Жизнерадостность.

Год - это удивительный возраст. Многое меняется у вашего ребенка: его вкусы в отношении еды, его поведение с окружающими людьми, его отношение к себе и другим. Когда он был совсем маленьким и беспомощным, вы могли делать с ним все, что считали нужным: положить его туда, куда вам нужно, дать ему игрушки, которые вы считали подходящими для него, кормить его пищей, полезной для него. Большую часть времени он вам добродушно подчинялся. Но с годовалым ребенком вам будет труднее. Он как будто сознает, что не предназначен быть игрушкой родителей до конца жизни, что он человек, личность, что у него есть свои желания и мысли.
Когда вы просите его сделать то, что ему не нравится, он чувствует необходимость настоять на своем. Его натура этого требует. Он говорит "нет" словами либо поступками, даже, когда речь идет о вещах, которые ему нравятся. Психологи называют это "негативизмом", матери говорят: "Он упрям, как осел". Но представьте себе на минутку, что бы с ним стало, если бы у него никогда не было желания сказать "нет". Он стал бы роботом, механическим человеком. Вы бы не смогли удержаться от искушения постоянно командовать им и он прекратил бы развиваться и узнавать новое. Когда он вырастет и пойдет в школу, а позже на работу, все вокруг будут пользоваться его неумением говорить "нет" и он всегда будет никчемным человеком.

373. Страсть к исследованию.

Годовалый ребенок - страстный исследователь. Он лезет в каждую дырку, засовывает пальчик во все щели, трясет стол и все, что не прибито наглухо, вытаскивает книги из книжного шкафа, вскарабкивается на все, на что ему удается, засовывает маленькие предметы в большие, а затем старается засунуть большие предметы в маленькие. Уставшая мать говорит: "Он всюду сует свой нос", и судя по ее тону, это ее раздражает. Она не понимает, какой важный период переживает ее малыш. Ребенку совершенно необходимо выяснить размеры, форму и подвижность всех окружающих его вещей, испробовать свои силы прежде, чем перейти к следующей стадии развития, так же как впоследствии он будет переходить из класса в класс. То, что он "всюду сует свой нос", - признак его смышлености и хорошего настроения.
Вы уже, вероятно, убедились, что он ни минуты не сидит на месте, если он не спит. Это не нервность, а стремление все познать. Подвижность нужна ему для того, чтобы без устали практиковаться и изучать новое.

* Предупреждайте несчастные случаи и страхи *

374. Год - опасный возраст.

Родители не могут предотвратить все несчастные случаи. Если бы они и пытались это сделать, то их осторожность и беспокойство сделали бы ребенка робким и зависимым. Но огромное большинство тяжелых несчастных случаев можно легко предотвратить, если знать обычные вызывающие их причины и разумными средствами постараться их избежать. Вот список этих средств.
Низкие столы и стулья безопаснее высоких. Если же вы пользуетесь высоким стулом, выбирайте стул с широким основанием, чтобы он не опрокидывался, с ремнями, привязывающими к стулу ребенка, умеющего ползать и карабкаться, а защелкой, удерживающей поднос, чтобы ребенок его не опрокинул. Детская коляска должна быть оснащена ремнями, чтобы привязать ребенка, умеющего карабкаться. Окна должны быть снабжены решетками либо должны открываться только наверху.
Не рекомендуется позволять ребенку находиться на кухне во время приготовления пищи и когда взрослые едят. Есть опасность, что на него попадут брызги горячего жира или мать опрокинет что-нибудь горячее, или сам ребенок столкнет со стола горячую кастрюлю. На это время лучше всего сажать ребенка в манеж либо в его креслице, либо отгородить место на полу при помощи положенных на бок стульев. Манеж или креслице должно быть достаточно далеко от плиты. Ребенок может удивить вас, достав предмет, находящийся довольно далеко. Приобретите привычку ручки кастрюль поворачивать внутрь плиты. Подавая еду, ставьте кофейники и другие горячие сосуды только на середину стола. То же относится к керосиновым лампам. Не стелите скатерти, свисающие со стола, так как ребенок легко может их стянуть.
Если ребенок все еще берет предметы в рот, не давайте ему мелких предметов вроде пуговиц, гороха, фасоли, бусинок, не кормите его орехами или кукурузой, так как ребенок может вдохнуть их и подавиться. Уберите с глаз ребенка острые карандаши и другие острые предметы, если ребенок берет их в рот.
Привыкните всегда пробовать воду в ванне, прежде чем опускать туда ребенка, даже если вы помните, что делали это раньше. Иногда дети обжигаются о горячие краны. Не позволяйте ребенку трогать электроприборы. Не оставляйте ведер с горячей водой на полу. Электропровода должны быть в идеальном состоянии. Как можно раньше научите ребенка не трогать и не жевать их (см. раздел 384). Закройте электрические розетки, которыми вы не пользуетесь, пластырем или поставьте перед ними тяжелую мебель. Вверните лампочки в те патроны, до которых ребенок может добраться.
Держите спички достаточно высоко, чтобы даже 3-4-летний ребенок при всем желании не смог их достать.
Колодцы, бассейны, цистерны должны быть надежно закрыты.
Осколки стекла и пустые консервные банки выбрасывайте в прочно закрывающиеся ведра. Для использованных бритвенный лезвий пользуйтесь жестяной коробкой со щелью наверху.
Не разрешайте ребенку подходить к чужой собаке, так как в этом возрасте он может нечаянно испугать ее или причинить ей боль и она укусит его.

Пятая часть всех отравлений происходит с годовалыми детьми. В этом "исследовательском" возрасте дети едят все, не смущаясь вкусом. Особенно они любят таблетки, лекарства с приятным вкусом, сигареты и спички. Вас, наверное, удивит список веществ, особенно часто вызывающих отравление детей:
1) аспирин и другие лекарства;
2) яды против крыс и насекомых;
3) керосин, бензин и политура;
4) свинец, входящий в состав красок, которые ребенок сгрызал с мебели и других предметов (сейчас мебель и игрушки красят краской, не содержащей свинца. Но на улице, на подоконниках, верандах и т. п. может быть такая краска, а также при перекрашивании мебели и т. п.);
5) лак для мебели;
6) щелок и другие щелочные соединения, употребляемые для дезинфекции;
7) ядохимикаты для растений;
8) порошки для чистки кухонных плит.
Сейчас самое время произвести строжайшую инспекцию вашей квартиры. Постарайтесь увидеть ее глазами ребенка. Уберите все лекарства. Найдите безопасные места для бытовой химии, ваксы, чернил, сигарет, табака, веществ для опрыскивания растений. Держите ядовитые вещества в отдельных шкафчиках или на полках, подальше от безобидных лекарств и веществ, употребляемых в пищу, чтобы второпях не схватить что-нибудь не то. Никогда не давайте детям играть с бутылочками или коробочками из-под ядовитых веществ, как бы хорошо они ни были закупорены. Наклейте яркие ярлыки на бутылки с лекарствами, чтобы не ошибиться. Не храните дома яды против крыс и насекомых. Выбросьте их. Следите за тем, чтобы пустые банки и коробки из-под ядовитых веществ немедленно выбрасывались.

376. Оберегайте ребенка от страшных зрелищ и пугающих звуков.

Годовалого ребенка одна и та же вещь может занимать в течение нескольких недель, например телефон или самолеты, пролетающие в вышине, или электрические лампочки. Разрешайте ему трогать и изучать все, что не представляет опасности. Однако, если что-то немного пугает ребенка или представляет для него опасность, разумнее не акцентировать его внимание на этом предмете. Лучше чем-нибудь отвлечь внимание ребенка, чем усиливать его страх.
В этом возрасте дети часто пугаются незнакомых предметов, которые неожиданно приводятся взрослыми в движение или издают громкий звук, например книжки с панорамными картинками, которые поднимаются, когда книжка раскрывается. Ребенок может испугаться, когда вы раскроете зонтик, когда заработает пылесос или зазвучит сирена, залает собака, загудит поезд, даже зашелестят листья.
Постарайтесь оградить своего ребенка от пугающих предметов, пока он к ним не привыкнет. Если его пугает пылесос, не пользуйтесь им в течение нескольких месяцев, по крайней мере, пока ребенок дома. А затем включайте пылесос, когда ребенок будет в некотором отдалении.

377. Боязнь купания.

Между годом и двумя ребенок может начать бояться купания от того ли, что мать уронила его в воду, или мыло попало в глаза, или его напугал звук воды, засасываемой в отверстие ванны. Чтобы избежать попадания мыла в глаза, губка или тряпочка, которой вы намыливаете ребенка, должна быть влажной, а не мокрой. Если он настолько испуган, что не хочет даже садиться в ванну, не заставляйте его. Попытайтесь помыть его в тазике.
Если ваш годовалый ребенок не любит, когда ему моют лицо и руки после еды, поставьте перед ним миску с водой и, пока он будет ручками плескаться в воде, вы мокрой рукой помоете ему лицо.

* Независимость и общительность *

378. Ребенок становится и более зависимым, и более самостоятельным.

Это звучит противоречиво. Мать жалуется на своего годовалого ребенка: "Он поднимает крик всякий раз, как я выхожу из комнаты". Это не значит, что у него развивается плохая привычка. Просто ребенок взрослеет и понимает, как сильно он зависит от матери. Это причиняет вам неудобства, но это хороший признак. Но, сознавая свою зависимость от матери, ребенок чувствует непреодолимое желание делать все по-своему, исследовать новые места, знакомиться с новыми людьми.
Понаблюдайте за ползающим ребенком, пока его мать моет посуду на кухне. Сначала он с интересом играет кастрюлями и сковородками, затем ему это надоедает и он отправляется исследовать столовую. Он ползает под столом и стульями, подбирая пылинки и пробуя их на язык, становится на ножки и трогает ручки комода. Через некоторое время ему снова нужно человеческое общество и он возвращается в кухню. Таким образом, берет верх то стремление к независимости, то потребность чувствовать себя в безопасности, и ребенок по очереди стремится удовлетворить обе эти потребности. По истечении нескольких месяцев ребенок становится смелее и решительнее в своих экспериментах и исследованиях. Ему все еще очень нужна мать, но уже не так часто. Он становится все более независимым, но его смелость частично строится на уверенности, что в любой момент он может рассчитывать на защиту матери.
Необходимо понять, что независимость основывается не только на той свободе, которую вы предоставляете ребенку, но также и на чувстве безопасности, которое вы ему даете. Некоторые люди представляют себе это наоборот. Они пытаются "воспитать" в ребенке независимость тем, что держат его подолгу одного в комнате, даже когда он плачет от страха и зовет мать. Я думаю, насильственные методы никогда не приносят хороших результатов.
Итак, годовалый ребенок стоит на перепутье. Если ему не мешать, он постепенно станет более самостоятельным и общительным с посторонними людьми (и взрослыми, и детьми), более уверенным в себе, более жизнерадостным. Но если вы будете ограждать ребенка от общения с людьми, постоянно опекать его (см. раздел 477), он будет привязан к маминой юбке, застенчив с незнакомыми людьми, замкнут в себе. Ни о какой независимости не сможет быть и речи.
Не держите его в коляске после того, как он научится ходить. Когда он начнет ходить, не берите с собой на прогулку коляску. Не сердитесь, если ребенок испачкается, так оно и должно быть. Старайтесь гулять с ним в безопасном месте, где вам не придется постоянно следить за ним, где он сможет играть с другими детьми и привыкать к ним. Если он подберет окурок сигареты, вы должны немедленно вскочить, отобрать его и отвлечь внимание ребенка чем-нибудь интересным. Не разрешайте ему есть песок и землю, потому что это может вызвать расстройство пищеварения и заражение яйцами глист. Если он все берет в рот, дайте ему твердое печенье или какой-нибудь чистый предмет, который ребенок любит жевать, чтобы рот его был занят. Если вы будете держать в коляске здорового ребенка, умеющего ходить, то это убережет его от несчастных случаев, но будет сдерживать его развитие и не даст ему возможности проявить свою индивидуальность.

379. Выпустите ребенка из манежа, если он настаивает.

Одни дети охотно играют в манеже до полутора лет, а другие уже в 9 месяцев считают манеж тюрьмой. Большинство детей с удовольствием играют в манеже, пока не научатся ходить, т. е. приблизительно до 15 месяцев. Я бы посоветовал выпустить ребенка из манежа, когда ему там станет неинтересно. Я не хочу сказать, что его надо выпускать, как только он захнычет. Если вы дадите ребенку что-нибудь новое и интересное, он может еще час весело играть в манеже. Дети "вырастают" из манежа постепенно. Сначала ребенку становится скучно только после довольно длительного пребывания в манеже. Затем ему надоедает оставаться там все раньше и раньше. Возможно, пройдет несколько месяцев, прежде чем он начнет протестовать против манежа вообще. В любом случае выпускайте ребенка, когда он явно не хочет больше там оставаться.

380. Дайте ребенку привыкнуть к незнакомым людям.

В этом возрасте ребенок по натуре недоверчив и подозрителен по отношению к незнакомым людям, пока не присмотрится к ним. Присмотревшись, он подходит ближе и в конце концов пытается подружиться, но по-своему. Например, ребенок может стоять рядом и внимательно смотреть на незнакомца или торжественно дать ему что-нибудь, а потом забрать обратно, или принести все, что удастся удержать в обеих руках, и свалить все это охапкой ему на колени. Многие взрослые не догадываются оставить ребенка в покое, пока тот присматривается к ним. Они обычно кидаются к ребенку, болтая без умолку, и ребенок вынужден искать защиты у матери. Тогда ему нужно уже больше времени, чтобы собраться с духом и познакомиться. Я думаю, мать поможет ребенку, если сразу же предупредит посетителей: "Не обращайте на него внимания сразу же. Он стесняется. Через некоторое время он сам подойдет и познакомится с вами".
Когда ваш ребенок начнет хорошо ходить, вы сможете брать его с собой в различные места, чтобы у него была возможность привыкать к незнакомым людям. Ходите с ним в магазин раза два в неделю. Если есть возможность, водите его гулять туда, где играют другие дети. Он пока еще не может играть вместе с ними, но иногда ему нравится наблюдать, как играют другие дети. Если ребенок сейчас привыкнет находиться среди детей, он охотно будет играть с ними, когда придет время, т. е. между 2 и 3 годами. Если ребенок никогда не был среди детей до 3 лет, то ему понадобится много месяцев, чтобы привыкнуть к ним.

* Как с ним справляться *

381. Ребенок легко отвлекается - это очень удобно.

Годовалый ребенок стремится познать весь мир сразу и ему все равно, с чего начинать. Даже, если он совершенно поглощен ключами, он их бросит, как только вы дадите ему взбивалку для яиц. Мудрые родители используют способность ребенка быстро отвлекаться, чтобы его направлять.

382. Как организовать обстановку для ребенка, который ходит.

Когда говоришь матери, что ее ребенок вырос из манежа и что его нужно спустить на пол, мать часто говорит с расстроенным видом: "Но ведь он может поранить себя, во всяком случае он перевернет вверх дном весь дом". Рано или поздно его придется спустить на пол, если не в 10 месяцев, то по крайней мере в 15, когда он начнет ходить. А в 15 месяцев вам так же трудно будет справиться с ребенком и уследить за ним, как и в 10. В каком бы возрасте вы ни предоставили ему свободу, вам придется произвести кое-какие изменения в доме. Поэтому лучше сделать это, когда пришло время.
Как же уберечь годовалого ребенка от несчастных случаев или хотя бы как уберечь мебель и другие вещи от ребенка? Во-первых, необходимо организовать обстановку так, чтобы ему можно было играть с большинством вещей, до которых он может добраться. Тогда запретными останутся только четверть вещей в квартире. Но если вы попытаетесь запретить ребенку трогать три четверти всех вещей, то вы доведете и себя, и его до истерики. Если ему есть чем заняться, он не будет очень беспокоиться по поводу вещей, которые ему нельзя трогать. Практически вам придется убрать разбивающиеся пепельницы, вазы и различные украшения с низких столов, а вместо них положить старые журналы. Поставьте книги на книжной полке так тесно, чтобы он не мог их вытащить. В кухне на нижних полках поставьте кастрюли и сковородки, а фарфоровую посуду и продукты - на верхние полки, чтобы ребенок не мог их достать. Одна мать заполнила нижние ящики письменного стола старой одеждой, игрушками и другими интересными предметами, чтобы ребенок исследовал содержимое этих ящиков в свое удовольствие, вытаскивал все и клал обратно.

383. Как научить ребенка не трогать то, что нельзя.

Это главная проблема между годом и двумя. В каждом доме есть вещи, которые ребенку нельзя трогать. На столах стоят лампы, которые он не должен стягивать за шнур. Он не должен опрокидывать столы. Он не должен трогать горячую плиту или включать газ. Он не должен вылезать из окна.

384. Вначале мало сказать: "Нельзя!"

Одним словом "нельзя" вы ребенка не остановите, по крайней мере вначале. Даже потом это будет зависеть от тона вашего голоса, от того, насколько часто вы повторяете это слово, и от того, действительно ли вы запрещаете или говорите "нельзя" лишь по привычке. Нельзя полагаться только на это слово до тех пор, пока ребенок на собственном опыте не узнает, что оно означает и какова будет ваша реакция, если он не послушается. Не кричите ему "Нельзя!" предупреждающим тоном из соседней комнаты. Это ставит его перед выбором. Он как будто думает про себя: "Или я сдамся и буду трусом, или я буду взрослым и сделаю, как я хочу". Помните, что натура ребенка побуждает его все испытывать и противоречить приказаниям.
Вероятно, он будет продолжать делать по-своему, искоса наблюдая, рассердитесь вы или нет. Гораздо разумнее, как только ребенок попытается сделать что-либо недозволенное, быстро подойти к нему и оттащить в другую часть комнаты. Таким образом вы скажете "Нельзя!" и немедленно продемонстрируете, что это означает. Сразу же дайте ребенку журнал, пустую коробку из-под конфет или любой безопасный и интересный предмет. Нет смысла совать ему старую погремушку, которая ему давно уже надоела.
Но предположим, через несколько минут ребенок снова берется за свое. Опять сразу же отвлеките его внимание. Делайте это уверенно и весело. Посидите с ним минутку, другую, покажите ему, как можно играть с новой игрушкой. Если нужно, уберите то, что он пытается взять, вопреки вашему запрещению, или уведите его из комнаты. Таким образом вы тактично, но твердо даете ему понять: вы абсолютно убеждены, что с этим предметом играть нельзя.
Не прибегайте к спорам, ультиматумам, грозным взглядам и не сердитесь. Этим вы вряд ли достигнете цели и только усилите упрямство ребенка.
Вы можете сказать: "Но он никогда не поймет, что можно делать, а что нельзя, если я не буду учить его". Не беспокойтесь, ребенок поймет. Ему гораздо легче усвоить урок, если вы преподадите его твердым "само собой разумеющимся" тоном. Если вы неодобрительно грозите пальцем с другого конца комнаты ребенку, который еще не понял, что "Нельзя!" действительно значит "нельзя", то вы только подстрекаете его на непослушание.
Вы поступите не лучше, если поставите его перед собой и хорошенько отчитаете, потому что тем самым лишите его возможности отступить с достоинством или просто отвлечься чем-нибудь другим. Ему придется малодушно сдаться или бросить вам вызов.
Я помню, одна моя знакомая жаловалась на свою полуторагодовалую дочь, называя ее капризной. В этот момент Сюзи вошла в комнату. На лице матери моментально появилось неодобрительное выражение и она сказала: "Не смей подходить к радиоприемнику". Сюзи и не думала о радиоприемнике, но мать напомнила ей о нем, и девочка сейчас же повернулась и медленно направилась к радиоприемнику. Мать впадала в отчаяние всякий раз, когда ее дети проявляли признаки самостоятельности. Она приходила в ужас от мысли, что она не сможет ими управлять. Чувствуя себя неуверенно, она видела проблемы там, где их нет. Аналогичное состояние испытывает неопытный велосипедист, который видит далеко на дороге камень. И это его так беспокоит, что он едет прямо на этот камень.
Если ваш ребенок приближается к горячей плите, вы не будете сидеть спокойно и издалека кричать ему: "Нельзя!". Вы, разумеется, вскочите и оттащите его. Это естественный способ остановить ребенка, если вы действительно хотите его остановить, а не просто проявляете характер.

385. Не торопитесь и действуйте решительно.

Мать берет с собой в магазин ребенка. Но он вместо того, чтобы спокойно идти всю дорогу от магазина до дома, бродит по тротуару и карабкается на ступеньки всех домов, мимо которых он проходит. Чем больше мать его зовет, тем больше он медлит. Когда мать начинает на него сердиться, он убегает в обратном направлении. Мать боится, что он становится непослушным ребенком. Это не так, хотя к этому может прийти. В этом возрасте ребенок не может помнить о цели прогулки, т. е. о магазине. Его натура заставляет его исследовать все, что попадается ему на пути. Каждый раз, когда мать окликает ребенка, это напоминает ему, что он должен отстаивать свою независимость. Что же делать матери? Если она торопится в магазин, то лучше везти ребенка в коляске. Но, если она использует поход в магазин как прогулку, то она должна отвести на дорогу в 4 раза больше времени, чем если бы она шла одна, и разрешить ребенку совершать свои исследования. Если мать будет очень медленно идти вперед, время от времени ребенок обязательно захочет догнать ее.
Бывает и другое затруднительное положение. Время идти домой кушать, а ваш малыш всецело занят игрой с песком. Если вы скажете: "Пора идти домой" таким тоном, как будто вы говорите: "Больше нельзя получать удовольствие", то вы натолкнетесь на сопротивление. Но, если вы весело предложите: "Давай карабкаться по лестнице", он, возможно, сам захочет пойти с вами. Но предположим, он устал и капризничает и вам ничем не удается завлечь его домой. Ребенок упрямится и ведет себя просто некрасиво. В этом случае возьмите его на руки и без разговоров несите домой, даже если он визжит и брыкается, как поросенок. Делайте это с уверенным видом, как бы говоря ему: "Я знаю, что ты устал и сердишься. Но раз надо идти домой, значит надо". Не ругайте его, он все равно не поймет, что он неправ. Не спорьте с ним, вы его не переубедите, а сами расстроитесь. Маленький ребенок, который чувствует себя несчастным и устраивает сцену, в глубине души успокаивается, чувствуя, что его мать знает, что делает.

386. Когда ребенок роняет и бросает вещи.

Годовалый ребенок научился нарочно ронять предметы на пол. Он со всей серьезностью бросает пищу на пол, сидя за столом, или выбрасывает одну за другой игрушки из кроватки, а затем плачет, потому что хочет ими играть. Раздраженная мать может подумать, что ребенок намеренно насмехается над ней. Но он не думает о матери - он в восторге от своего нового достижения и хочет заниматься этим весь день так же, как потом будет готов целый день кататься на своем новом велосипеде. Если вы сразу же поднимете брошенный предмет, ребенок считает, что это игра для двоих, и это приводит его в еще больший восторг. Поэтому лучше никогда сразу не подбирать брошенные им предметы. Спустите ребенка на пол, когда он начнет развлекаться таким образом. Привяжите его любимые игрушки к кроватке веревкой 30 см длиной (в более длинной веревке ребенок может запутаться). К коляске тоже привяжите несколько игрушек. Вам, конечно, не нравится, что он выбрасывает пищу на пол. Но он вряд ли начнет это делать до того, как насытится. Как только он начнет бросать пищу на пол, заберите ее и спустите его на пол. Сердясь на ребенка, вы ничего не добьетесь, а только придете в отчаяние.

* Продолжительность сна меняется *

387. Часы сна.

Обычно часы сна меняются около года. Если ребенок раньше спал с 9 часов, то теперь он либо вообще откажется от утреннего сна, либо его часы будут передвигаться все дальше и дальше. Если утренний сон отодвигается, то второй сон придется на середину второй половины дня и это, вероятно, помешает ребенку вовремя лечь спать вечером. Он может вообще отказаться спать во второй половине дня. Но не делайте поспешных выводов. В этот переходный период ребенок может снова вернуться к прежнему расписанию сна, от которого он отказался 2 недели назад. Вам придется примириться с этими неудобствами, утешаясь тем, что они временны. Даже, если ребенок не хочет спать утром, поместите его в кроватку около 9 часов утра, чтобы он посидел или полежал немного. Тем самым вы переведете его на одноразовый сон. Но некоторые дети сердятся, если их помещают в кровать, когда они не хотят спать, и вы ничего не добьетесь.
Если ребенок становится сонливым перед самым обедом, это знак для матери передвинуть обед пораньше, на 11.30 или даже на 11.00 (в течение нескольких дней). Тогда после обеда ребенок долго проспит. Но после того как он перейдет на одноразовый сон (утром или во второй половине дня), некоторое время ребенок может сильно уставать к вечеру. Мой знакомый врач сказал об этом так: "В жизни маленького ребенка бывает период, когда двухразового сна ему много, а одноразового мало". Поэтому в такой период кладите ребенка спать вечером немного раньше. Соответственно передвигаются и часы ужина.
Не думайте, что все дети меняют часы сна в одном и том же возрасте и одним и тем же способом. Один ребенок переходит на одноразовый сон к 9 месяцам, а другой спит два раза в день до 2 лет.

* Отношение ребенка к еде, возможно, изменится *

388. Он становится разборчивым.

В возрасте около года ребенок начинает иначе относиться к пище. Он становится более разборчивым и менее голодным. И это не удивительно. Если бы он продолжал есть так же много, как и раньше, и так же быстро прибавлять в весе, он бы вырос величиной со слона. Теперь у ребенка есть время внимательно изучить свое меню и решить, что ему нравится, а что нет. А вы помните, как он вел себя за столом в 8 месяцев? Тогда ему казалось, что он умирает от голода перед каждым кормлением. Он едва мог дождаться, пока ему повяжут нагрудник, и затем тянулся ротиком к каждой ложке. Ему было безразлично, что он ел. Он был слишком голоден, чтобы разбираться.
Есть и другие причины для разборчивости ребенка. Он начинает ощущать себя личностью со своими собственными желаниями. Поэтому, если раньше у него были сомнения на счет какой-либо пищи, то теперь он решительно ее отвергает. Память ребенка также улучшается. Возможно, он думает про себя: "Есть мне дают регулярно, так что я всегда успею съесть столько, сколько мне надо".
При прорезывании зубов аппетит ребенка часто уменьшается, особенно когда растут первые коренные зубы. Довольно продолжительное время он, возможно, будет съедать лишь половину своей обычной порции, иногда и вообще отказываться от еды. Главное, надо помнить, что аппетит совершенно естественно меняется от недели к неделе или даже изо дня в день. Мы, взрослые, знаем это по себе. Сегодня нам хочется помидоров, а завтра гороховый суп покажется нам необыкновенно вкусным. С ребенком происходит то же самое. Но мы этого не замечаем до года, так как ребенок в этом возрасте слишком голоден, чтобы отказываться от какой-либо еды.

389. Эксперименты доктора Дэвис.

Доктор Клара Дэвис поставила себе задачу выяснить, что будут есть дети, если они будут руководствоваться только своими желаниями, и если им будет предложен широкий выбор простых блюд. Для опыта она выбрала троих детей в возрасте от 8 до 10 месяцев, которые до этого не пробовали ничего, кроме грудного молока, и не могли быть предубеждены против каких-либо видов пищи.
Вот как она их кормила. При каждом кормлении перед детьми ставили шесть или восемь тарелок с различной простой и здоровой пищей: овощи, фрукты, яйца, каши, мясо, черный хлеб, молоко, вода и соки. Детям помогали есть только тогда, когда они показывали, что именно они хотят. Например, 8-месячный малыш запускал руку в протертую свеклу, а затем слизывал ее прямо с руки, - тогда ему давали чайную ложку свеклы. Затем снова ждали, чтобы он показывал, что он хочет еще. Может быть, опять свеклы, а может тертого яблока.
Доктор Дэвис обнаружила три важных обстоятельства. Во-первых, дети, которые сами выбирали свое меню из числа простых разнообразных блюд, развивались очень хорошо. Ни один из них не стал ни слишком худым, ни слишком толстым. Во-вторых, питание такого ребенка за определенный период времени включало все необходимые элементы, как если бы он питался в точном соответствии с научными предписаниями. В-третьих, от одного приема пищи до другого ото дня ко дню аппетит ребенка менялся.
Ребенок может несколько дней подряд есть преимущественно зелень. Затем он вдруг начнет предпочитать продукты, содержащие крахмал. А иногда он удивит вас тем, что ограничится на обед лишь свеклой, причем съест ее в 4 раза больше, чем вам покажется нормальным. И после этого у него не будет ни рвоты, ни болей в желудке, ни поноса. Ребенок может иногда выпить 250 г молока в дополнение к полному обеду, а в ужин отказаться от молока вообще. Доктор Дэвис следила за потреблением детьми мяса в течение многих дней. Несколько дней ребенок съедал обычную порцию мяса, в последующие дни он стал съедать его все больше и больше, после чего потребление мяса снова снижалось. Этот факт навел доктора Дэвис на мысль: очевидно, организм ребенка остро нуждался в каком-то веществе, содержащемся в мясе, что и явилось причиной его усиленного потребления. Затем доктор Дэвис провела ряд экспериментов и со старшими детьми, даже с больными, и результаты были те же.

390. Что родители должны уяснить.

Сказанное выше не значит, что родители должны предоставлять на выбор своему ребенку шесть или восемь блюд на каждый обед, как в ресторане. Но это значит, что родители могут доверить ребенку самому решать, что есть, если ему предлагается разнообразная и здоровая еда с учетом его вкусов на данный момент. Это означает, что родители могут позволить ребенку, если ему хочется, съесть большее, чем обычно, количество какого-либо продукта и не беспокоиться о последствиях. Более того, это означает, что родители не должны беспокоиться, если у ребенка появляется временное отвращение к какому-либо продукту.
Современному человеку трудно смириться с этим. Мы много слышали о научном подходе к питанию и забыли, что наш организм знал все это еще миллионы лет назад. Каждая гусеница точно знает сорт нужных ей листьев и не станет есть никаких других. Олень пробежит тысячи километров, чтобы полизать соли, если его организм требует этого. Снегирь хорошо знает, что полезно его организму, не прослушав ни одной лекции на эту тему. Поэтому не удивительно, что человек также в некоторой степени обладает интуитивными знаниями о том, что ему полезно. Я не хочу сказать, что ребенок или взрослый всегда ест только то, что ему полезно, и я не хочу сказать, что родителям не нужно знать, из чего складывается здоровая пища. Если мать кормит своего ребенка только конфетами и чаем, то нет возможности удовлетворить потребности организма из такого набора. Важно, чтобы мать знала, чем полезны овощи, фрукты, молоко, яйца, каши, и могла обеспечить ребенку рациональное питание. Но для нее также важно знать, что необходимо считаться с инстинктами ребенка, что аппетит его, естественно, должен меняться и что в конечном счете он получит все необходимые питательные вещества, если ему не привили предубежденности к каким-либо продуктам.

391. Пусть ребенок не ест овощей, если не хочет.

Если он вдруг откажется есть овощи, которые ему нравились на прошлой неделе, пусть будет так, как он хочет. Если вы не будете его уговаривать, он вскоре снова полюбит эти овощи. Но, если вы будете настаивать, чтобы он ел то, что ему не нравится в данный момент, вы добьетесь только того, что временное отвращение ребенка к данному блюду станет постоянным. Если он дважды откажется от каких-то овощей, не давайте ему их в течение, скажем 2 недель.
Разумеется, матери неприятно, если ребенок отказывается есть то, что было специально для него куплено и приготовлено и что ему нравилось на прошлой неделе. Матери трудно сдержаться и не рассердиться в такой ситуации. Но надо учитывать, что уговоры и угрозы только привьют ему отвращение к данному блюду.
Если он любит одни овощи и не любит другие, что очень типично для второго года жизни ребенка, давайте ему те, что он любит.
Если он вообще не хочет есть никаких овощей, давайте ему больше фруктов. Если он ест достаточно фруктов, молока и принимает витамины, он восполняет все, что имеется в овощах.

392. Что делать, если ребенку надоели каши.

Многим детям на втором году жизни каша надоедает. Не заставляйте ребенка ее есть. Существует масса заменителей, которые вы можете предложить ему, например хлеб, макароны, печенье, картофель и т. д. Даже, если он вообще будет отказываться от продуктов, содержащих крахмал, в течение нескольких недель, то это ему не повредит.

393. Не беспокойтесь, если иногда ребенок будет пить мало молока.

Молоко - очень ценный продукт. Оно содержит большинство веществ, необходимых ребенку. Около 750 г молока в день совершенно достаточно для любого ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет, если его питание достаточно разнообразно. Большинство детей в этом возрасте выпивает молока не больше указанного количества, а иногда и меньше. Если родители начинают беспокоиться или настаивать и заставлять ребенка выпить больше, то постепенно молоко будет ему все меньше и меньше нравиться. И в конечном счете он будет пить молока меньше, чем он пил бы, если бы его не заставляли.
Не просите ребенка выпить еще молока, если он ясно показал, что больше не хочет. Каждый раз, когда он должен сопротивляться вашим уговорам, ему все больше кажется, что он действительно не хочет молока. Даже, если он будет выпивать в день не более 200 г - не беспокойтесь и подождите, пока он сам захочет больше. Если он продолжает выпивать молока меньше, чем пол-литра, вы можете заменить его другими молочными продуктами (сыр, творог, кефир и др.). Этот вопрос подробнее обсуждается в разделе 411.
Если же ребенок не хочет есть никаких молочных продуктов в течение месяца, вы должны обратиться к врачу. Врач пропишет кальций. А ребенок, возможно, рано или поздно опять полюбит молоко.

394. Не прививайте ребенку предубежденности против каких-либо продуктов.

Мы не случайно обсуждаем здесь этот вопрос. Дело в том, что неприятности с кормлением начинаются обычно между годом и двумя. Ребенок упрямится, мать беспокоится, и чем больше мать настаивает и уговаривает ребенка, тем меньше ему хочется есть. А чем меньше ребенок ест, тем больше беспокоится мать. Каждый обед становится пыткой. И это может продолжаться годами. Напряженность, растущая в отношениях между родителями и детьми, ведет к другим проблемам воспитания.
Самый лучший способ сохранить хороший аппетит ребенка, это не мешать ему думать, что он сам хочет есть, а не вы хотите его накормить. Пускай он съест больше одного блюда и совсем не ест другого, если ему так хочется. Вы должны обеспечить ему разнообразное и полноценное питание, но выбирайте такую пищу, которую он действительно любит. Не удивляйтесь, что его вкусы меняются от месяца к месяцу.
Если вы не будете заставлять ребенка есть, то, вероятнее всего, он будет съедать достаточно для удовлетворения потребностей своего организма, хотя количество еды будет разным день ото дня. Но, если вы считаете, что его питание не включает всего необходимого, вы должны обратиться к врачу.

395. Если ребенок играет за столом.

Это может превратиться в проблему даже до года. Происходит это потому, что ребенок уже не так голоден, как раньше. Ему больше нравится карабкаться, играть с ложкой или с едой, переворачивать чашку, бросать вещи на пол. Я видел, как одного маленького мальчика кормили, в то время как он забрался с ногами на стул, отвернувшись от мамы. Или в другой раз он ходил по комнате, а за ним ходила его многострадальная мать с тарелкой и ложкой.
Игра за столом означает, что ребенок вырос и его мать больше беспокоится о его питании, чем он сам. Все это очень неприятно, раздражает вас и в конечном счете может привести к потере аппетита у ребенка. Не допускайте этого. Вы, наверное, заметили, что ребенок начинает играть за едой, когда он частично или полностью утолил свой голод, а не тогда, когда он еще очень хочет есть. Поэтому, если он перестает обращать внимание на еду, стоящую перед ним, считайте, что он съел достаточно, спустите его на пол и уберите тарелку.
Вы правы, когда вы тверды, но не нужно сердиться. Если ребенок немедленно начинает хныкать, чтобы его еду не убирали, как будто он хочет сказать: "Вы меня не поняли, еще не наелся", дайте ему еще одну возможность. Но, если он не сожалеет, что еду убрали, не пытайтесь накормить его немного позже. Если он слишком проголодался до следующего кормления, накормите его пораньше. Если вы всегда будете убирать еду, как только ребенок потеряет интерес к ней, он будет внимательнее к своей еде и не начнет играть с ней раньше, чем насытится.
Но здесь нужно оговориться. Годовалый ребенок получает огромное удовольствие, запуская руку в овощное пюре или размазывая кашу. Он может одновременно охотно кушать. Я бы не рекомендовал запрещать ему экспериментировать со своей едой, так как для него это - познание окружающего мира. Однако, если он пытается перевернуть тарелку, держите ее крепко или отодвиньте, или прекратите кормление.

396. Чем раньше ребенок начнет есть сам, тем лучше.

Возраст, в котором ребенок начинает есть ложкой самостоятельно, зависит главным образом от взрослых. Доктор Дэвис обнаружила в своих экспериментах, что некоторые дети довольно хорошо ели ложкой даже до года. Но у излишне заботливой матери ребенок не будет есть ложкой даже в 2 года. Все зависит от того, когда вы дадите ему возможность попробовать свои силы. Большинство детей проявляет желание есть ложкой около года, и если им не мешают, то многие из них могут прекрасно есть ложкой без посторонней помощи к полутора годам. Подготовка к самостоятельному кормлению начинается еще в 6 месяцев, когда ребенок ест, держа в руке печенье, хлеб или что-нибудь еще, затем в 9 месяцев, когда вы даете ему размятую вилкой еду и он берет руками маленькие кусочки и кладет их в рот. Если вы не разрешаете ребенку есть руками, то, возможно, он гораздо позже, чем другие дети, научится есть ложкой.
Большинство детей просто выхватывают ложку из рук матери, когда они чувствуют потребность научиться есть самостоятельно. Мать может подумать, что ребенок капризничает, но лучше, если она отдаст эту ложку ребенку, а сама возьмет другую.
Ребенок быстро обнаруживает, что просто заполучить ложку еще недостаточно, что научиться есть самому очень трудно. Ему понадобится несколько недель, чтобы научиться зачерпывать еду, и еще несколько недель, чтобы донести пищу до рта, не опрокинув ложку по дороге. Он скоро устает от этих бесплодных попыток и начинает играть с едой. Тогда вы должны убрать еду, оставив лишь несколько крошек мяса, чтобы ему было с чем экспериментировать.
Даже, когда он честно старается есть ложкой, он испачкает и себя, и все вокруг, и вы должны с этим примириться. Если вам жалко ковер, постелите под стул ребенка большую клеенку.
Если он научился пользоваться ложкой, не кормите его больше сами. Сначала он хочет научиться есть сам, так же как он все хочет делать сам. Но когда он видит, как это сложно, и если вы будете одновременно кормить его, он может потерять всякий интерес к самостоятельной еде. Другими словами, когда он научится доносить хотя бы крупицу пищи до рта, вы должны дать ему несколько минут перед каждой едой для самостоятельных действий. Когда ребенок особенно голоден, он будет изо всех сил стараться утолить голод. Чем лучше он справляется с ложкой, тем дольше вы должны оставлять его наедине с едой.
Когда он научится съедать свое любимое блюдо за 10 минут, вы должны вообще перестать его кормить. На этом этапе матери часто допускают одну ошибку. Они говорят, например: "Он научился сам есть мясо и фрукты, но я до сих пор должна кормить его овощным пюре, кашей и картошкой". Это уже рискованно. Если он справляется с одним видом еды, значит он сможет справиться и с другим. Если вы будете по-прежнему кормить его пищей, к которой он равнодушен, вы будете все больше расширять пропасть между теми видами пищи, которые он сам хочет, и теми, которыми вы хотите его накормить. В конечном счете он совсем охладеет к "вашей" пище. Но, если вы просто постараетесь обеспечить ему разнообразное питание учетом его кусов и разрешите ему есть самостоятельно, то, вероятнее всего, на протяжении нескольких недель его питание будет включать все необходимое, хотя один день и будет непохож на другой.
Итак, в возрасте от 12 до 15 месяцев дети сами хотят научиться есть самостоятельно. Но, предположим, ребенку не дали такой возможности в этом возрасте, а затем после 2 лет ему говорят: "Ты уже большой и должен сам кушать". Ребенок может не согласиться с этим, так как он уже привык, чтобы его кормили, и ему уже неинтересно осваивать ложку. Таким образом, мать упустила блестящую возможность научить ребенка есть самостоятельно.
Дорогие родители, не воспринимайте все сказанное слишком буквально. И не беспокойтесь, если у вашего ребенка что-то не получается. Не думайте, что есть один-единственный правильный возраст, чтобы научиться самостоятельно есть. Не пытайтесь заставить ребенка есть самостоятельно, если он не созрел для этого или, если он не проявляет интереса. Это приведет к другим трудностям.
Я только хотел подчеркнуть, что дети сами хотят освоить ложку раньше, чем многие матери думают, и что очень важно, чтобы родители постепенно переставали кормить ребенка по мере того, как он все лучше и лучше делает это сам. Прежде чем говорить о той пище, которую можно есть ребенку, необходимо обсудить наиболее важные химические вещества, из которых она состоит, и то, как они используются организмом.
Организм ребенка можно сравнить со строящимся зданием. Требуется множество самых разнообразных материалов, чтобы построить его и содержать в хорошем состоянии. Человека можно также сравнить с движущимся механизмом, которому нужно горючее для производства энергии и другие вещества для нормальной работы, как, например, автомобилю требуются бензин, масло и вода.